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UNIVERSIDADE METODISTA DE PIRACICABA
REVISTA DA
FACULDADE DE
ODONTOLOGIA DE LINS
JOURNAL OF THE LINS
SCHOOL OF DENTAL MEDICINE
Rev. Fac. Odontol. Lins Lins v. 16 n.º 1 jan./jun. 2004

INSTITUTO EDUCACIONAL PIRACICABANO – IEP
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Revista da FOL v. 16, n.º 1 (jan./abr. 2004)
Journal of the Lins School of Dental Medicine
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A revista da FOL é uma publicação quadrimestral da Universidade
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e revisão de assuntos relevantes no campo odontológico. Os textos são
selecionados por processo anônimo de avaliação por pares (blind peer
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REVISTA DA FACULDADE DE ODONTOLOGIA DE LINS
ISSN 0104-7582
V. 1 – N. o 1 – 1988
Quadrimestral/ Three times yearly
1. Odontologia – Periódicos
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FOL • Faculdade de Odontologia de Lins / UNIMEP
CINQÜENTENÁRIO DA FOL
EDITORIAL
Esta edição da Revista da FOL tem
grande significado histórico. Sua circulação
ocorre no ano em que a Faculdade de Odontologia
de Lins celebra meio século de existência
e, certamente, os artigos científicos
aqui abrigados repercutem essa importante
efeméride, juntamente com todos os demais
eventos comemorativos. Com o presente
número, este prestigioso periódico científico
dá também mais um salto em seu contínuo
processo de aperfeiçoamento, não só em
termos gráficos, mas também ao reduzir sua
periodicidade de semestral para quadrimestral,
fator relevante para aproximar-se, ainda
mais, de seu público leitor.
Ao mesmo tempo, firma-se como instrumento
de interação do ensino, pesquisa
e extensão em nossa Universidade, em sua
respectiva área de conhecimento. Oferece,
igualmente, em particular aos estudantes de
graduação, contato com pesquisas realizadas
no âmbito da UNIMEP, assim como no da
comunidade científica externa. Assim, veiculando
recentes avanços e tendências do
mundo científico, na área odontológica, enriquece
os processos preconizados no projeto
pedagógico da Faculdade.
Por sua vez, a passagem dos cinqüenta
anos de existência da FOL é uma excelente oportunidade
para se fazer breve resgate de seu histórico,
assinalando algumas datas, nomes e fatos
marcantes de sua extraordinária trajetória.
A história dessa Instituição se confunde
com a da Igreja Metodista em Lins, com a
do IAL e com a da própria cidade. Essas histórias
se entrelaçam, pois a criação da Faculdade
se deu na esteira do trabalho desenvolvido
no campo da educação por um excepcional
pastor metodista, Rev. Clement Evans
Hubbard, pioneiro e visionário, que já havia
fundado, em 1928, o renomado o Instituto
Americano de Lins, implantando paulatinamente
os níveis primário, ginasial e colegial.
A partir da fundação do IAL e posteriormente
da FOL, a presença dessas instituições na
cidade de Lins passou a ser marcante, pois
foram muitos os linenses e residentes em
Lins e região que passaram por seus bancos
escolares, plasmando ali o seu caráter ou preparando-se
profissionalmente para a vida.
No Brasil, foi longo o caminho percorrido
para que o país pudesse contar com profissionais
habilitados em odontologia, com
a implantação de cursos de nível superior
para a sua formação. Somente a partir de
1851, na Faculdade de Medicina do Rio de
Janeiro, o exame para o exercício da profissão
de dentista passou a ser oferecido. E,
em 1884, oficialmente institui-se o curso de
odontologia nas Faculdades de Medicina do
Rio de Janeiro e da Bahia. Em 1954, ano
da fundação da FOL, havia no Estado de São
Paulo apenas cinco cursos de odontologia
em funcionamento, um na capital e outros
quatro no interior. Para se ter uma idéia
da dimensão e da importância desse curso,
basta salientar que, naquela ocasião, apenas
a FOL e a PUC de Campinas não eram mantidas
pelo Estado.
Justamente naquela década é que surge
a Faculdade de Odontologia de Lins, indubitavelmente
uma conquista relevante do IAL e
da comunidade linense, mas, também, uma
vitória de caráter político, que envolveu dire-
3

4
tamente o deputado federal por São Paulo
Ulysses Guimarães, ex-aluno do Instituto
Americano de Lins, e que veio se tornar
uma das mais notáveis figuras de homem
público em nosso país. Sua criação se deu em
24 de março de 1954, pelo decreto federal
n.º 35.248, assinado pelo então presidente
da República Getúlio Dornelles Vargas, em
encontro na cidade de Petrópolis, no Rio de
Janeiro, com o deputado federal Ulysses Guimarães
e Menotti Del Picchia, e seu reconhecimento
pelo decreto federal n.º 41.580,
de 29 de maio de 1957.
A Faculdade de Odontologia de Lins
realizou seu primeiro vestibular em abril de
1954, oferecendo 80 vagas. Inscreveram-se 77
candidatos, dos quais foram aprovados 28.
Em 20 de abril de 1954, teve sua aula inaugural,
proferida pelo Dr. Lauro Portugal Cleto,
professor de fisiologia, na sala que recebeu, na
ocasião, o nome do “Dr. Ulysses Guimarães”,
com a presença do homenageado, convidado
para desatar o laço da fita simbólica.
Na FOL tudo começou modestamente,
em instalações simples, com apenas uma sala
de aula, um pequeno anfiteatro no porão,
onde ficava a sala de anatomia. A duração
do curso era de três anos e o primeiro corpo
docente foi formado por médicos e dentistas.
Teve como primeiro diretor um ex-aluno
do IALIM, o médico oftalmologista Dr. Ivan
de Oliveira, que exerceu o cargo de 1954 a
1961. Ele deu-nos a honra de sua presença
nos eventos comemorativos.
Em 1962, o curso, além de ter a duração de
três anos aumentada para quatro anos, sofreu
profunda reformulação curricular. Também
suas instalações físicas foram ampliadas, iniciando-se
a construção de um novo prédio
para a Faculdade, com recursos conseguidos
com o loteamento da Chácara Ialense,
adquirida em 1944 pelo Rev. Clement. Esse
loteamento deu origem a um bairro residencial
nobre desta cidade, o Jardim Americano. O
novo “campus” foi inaugurado em 1976, com
amplas instalações em área de 120 mil metros,
com quase 7,9 mil metros de construção, oferecendo
excelentes salas de aulas e modernos
laboratórios, muito bem equipados.
Na FOL buscou-se sempre a excelência
acadêmica, com a preparação esmerada de
profissionais capacitados para enfrentar o
mercado de trabalho. Tradicionalmente, a
filosofia do curso tem sido a de propiciar ao
estudante uma formação odontológica generalista,
com grande ênfase na prática e na
prestação de serviço à sociedade. Por essa
razão, a Faculdade sempre esteve muito
próxima da comunidade, dando atendimento
dentário gratuito, atendendo os segmentos
mais carentes da população, realizando
mutirões odontológicos, mantendo
parcerias com o poder público, Exército
Nacional e outras instituições. Seus estágios
têm atendido também centros de saúde, sindicatos,
escolas, hospitais, Febem, prisões,
asilos e colaborado com os clubes de serviço
em serviços assistenciais. A partir de 1995
passou a se notabilizar pelo serviço prestado
a comunidades indígenas, servindo de exemplo
a outros órgãos de saúde, sobretudo governamentais,
como a Fundação Nacional da
Saúde (Funasa), e ainda em missões da Igreja
Metodista na reserva de Dourados e na região
do médio Rio Juruá, no Amazonas.
Em 7 de novembro de 1996, a Faculdade
de Odontologia de Lins foi incorporada
pela Universidade Metodista de Piracicaba
(UNIMEP), conforme Portaria 1.147 do
Ministério da Educação, transferindo para
ela seu valioso patrimônio, seu experiente
corpo docente e numeroso corpo discente.
Enfim, toda uma escola consolidada e com
excelente imagem. Por sua vez, a UNIMEP
adotou-a, transferindo-lhe uma política acadêmica
reconhecida por sua qualidade, deulhe
a oportunidade de praticar o ensino, a
pesquisa e a extensão de forma associada,
com o desenvolvimento de novos projetos
nessas áreas; propiciou capacitação para seus
docentes e investiu grande volume em infraestrutura,
com a construção de novas salas de
aula, auditórios e laboratórios, instalação de
moderna clínica, ampliação e modernização
da biblioteca, com aumento do acervo, introdução
da informática. Em resumo, dotou-a
do necessário para um curso de alto padrão
acadêmico.
As centenas de profissionais, que hoje
se espalham pelo país, são o exemplo maior
da competência e seriedade com que a Instituição
sempre atuou junto a seus estudantes,
que, certamente, terão motivos para, ao lado
dos atuais alunos, celebrarem a existência da
FOL.
GUSTAVO JACQUES DIAS ALVIM
Reitor da UNIMEP
UNIMEP • Universidade Metodista de Piracicaba

FOL • Faculdade de Odontologia de Lins / UNIMEP
SUMÁRIO / SUMMARY
7
SISTEMA
IN-CERAM DE INFRA-ESTRUTURAS TOTALMENTE CERÂMICAS
IN-CERAM ALL-CERAMIC SYSTEM
Sicknan Soares da Rocha (FOAr – Unesp), George Scherrer Andrade (FOAr – Unesp) e José Cláudio Martins
Segalla (FOAr – Unesp)
13
LOCALIZED
GINGIVAL RECESSION ASSOCIATED WITH ORAL PIERCING
RECESSÃO GENGIVAL LOCALIZADA ASSOCIADA A PIERCING ORAL
Samuel Koo (Boston University) e Amadeu Rodrigues Silva Jr. (FORP – USP)
17
INFLUÊNCIA
DO CORANTE E DO MÉTODO DE AVALIAÇÃO NA INFILTRAÇÃO APICAL EM OBTURAÇÕES DE CANAIS RADICULARES
INFLUENCE OF DYE AND EVALUATING METHOD ON APICAL LEAKAGE OF ROOT CANAL FILLINGS
Juliane Maria Guerreiro Tanomaru (FOAr – Unesp), Ronaldo Souza Ferreira da Silva (FOAr – Unesp) e
Mário Tanomaru Filho (FOAr – Unesp)
22
HETEROCONTROLE
DO TEOR DE FLÚOR NA ÁGUA DE ABASTECIMENTO PÚBLICO DO MUNICÍPIO DE LINS/SP
HETEROCONTROL OF THE FLUORIDE LEVEL IN THE PUBLIC WATER SUPPLY OF THE CITY OF LINS/SP
Fabíola Sira Jorqueira Ferro Bueno e Silva (FOL – UNIMEP), Suzely Adas Saliba Moimaz (FOA – Unesp),
Cléa Adas Saliba Garbin (FOA – Unesp), Nemre Adas Saliba (FOA – Unesp) e Carlos Wagner de Araújo
Werner (FOL – UNIMEP)
29
AVALIAÇÃO
DA SEGURANÇA DE TRÊS SISTEMAS ROTATÓRIOS NO PREPARO DE RAÍZES MESIOVESTIBULARES CURVAS
EVALUATION OF THE SAFETY OF THREE ROTARY INSTRUMENTS THE PREPARATION OF MESIAL BUCCAL ROOT CURVE
Marco Antonio Hungaro Duarte (FOB – USC), Danielli Ferreira Costa (Especialista em Endodontia pela
APCD – Regional Bauru), Milton Carlos Kuga (FOB – USC), Sylvio de Campos Fraga (FOB – USC), José
Carlos Yamashita (FOB – USC) e Mitsuru Ogata (FOL – UNIMEP)
35
ANÁLISE
DO COMPORTAMENTO DE UM GRUPO DE TERCEIRA IDADE, PORTADORES DE PRÓTESE TOTAL,
ANTES E APÓS PROGRAMA DE SAÚDE BUCAL
ANALYSIS OF THE ELDERLY’S BEHAVIOR CARRIERS OF TOTAL PROSTHESIS, BEFORE AND AFTER AN ORAL HEALTH PROGRAM
Suzely Adas Saliba Moimaz (FOA – Unesp), Nemre Adas Saliba (FOA – Unesp) e Cláudia Letícia Vendrame
dos Santos (FOA – Unesp)
5

41
ESTUDO
47
PREMENSTRUAL
51
NORMAS
INFILTRATIVO DA PREVALÊNCIA DE CANAIS ACESSÓRIOS NA REGIÃO DE
FURCA DE MOLARES INFERIORES E SUPERIORES, HUMANOS
LEAKAGE STUDY OF THE PREVALENCE OF FURCATION ACCESSORY CANAL IN UPPER AND LOWER HUMAN MOLARS
Carlos Alberto Garcia Maniglia (FOF – Unifran), Fábio Picoli (FOF – Unifran) e
Alice Bolliger Maniglia (FOF – Unifran)
SYNDROME AMONG COLLEGE STUDENTS
SÍNDROME PRÉ-MENSTRUAL ENTRE ESTUDANTES DE FACULDADE
Fabiano Barcellos Rodrigues Silva, Ana Carolina Rioto (USP), Cimara Barcellos Silva (USP) e Cincinato
Rodrigues Silva-Netto (Unaerp – USP)
PARA APRESENTAÇÃO DE ORIGINAIS
UNIMEP • Universidade Metodista de Piracicaba
6

FOL • Faculdade de Odontologia de Lins / UNIMEP
SISTEMA IN-CERAM
DE INFRA-ESTRUTURAS
TOTALMENTE CERÂMICAS
IN-CERAM ALL-CERAMIC SYSTEM
SICKNAN SOARES DA ROCHA
GEORGE SCHERRER ANDRADE
JOSÉ CLÁUDIO MARTINS SEGALLA
Pós-graduando em Reabilitação Oral (nível doutorado) do Departamento
de Materiais Odontológicos e Prótese da Faculdade de Odontologia de
Araraquara – Unesp
Cirurgião dentista, especialista em Prótese Dentária pela Faculdade de
Odontologia de Araraquara – Unesp
Professor assistente doutor do Departamento de Materiais Odontológicos e
Prótese da Faculdade de Odontologia de Araraquara – Unesp
RESUMO
O sistema In-Ceram de infra-estruturas cerâmicas representa
uma excelente alternativa às infra-estruturas metálicas. O In-
Ceram Alumina consiste num material à base de Al 2
O 3
(85%
em massa) que após sinterização e infiltração de vidro, apresenta
propriedades mecânicas satisfatórias. Modificações nesta estrutura
original proporcionou o surgimento do In-Ceram Spinell,
com maior translucidez e melhor resultado estético, e do In-Ceram
Zircônia, com superiores propriedades mecânicas, possibilitando
importante versatilidade ao material. Entretanto, por serem materiais
relativamente recente, dados de avaliações clínicas longitudinais
a longo prazo são necessários para que sua aplicação nas
regiões de grande estresse mastigatório seja propagada.
UNITERMOS: CERÂMICA – ESTÉTICA – INFRA-ESTRUTURA.
Rev. Fac. Odontol. Lins, Piracicaba, 16 (1): 7-12, 2004
ABSTRACT
In-Ceram all-ceramic systems represent an excellent alternative
to metal-ceramic restorations. The original In-
Ceram material (Alumina), composed of sintered aluminum
oxide subsequently infused with glass, features satisfactory
mechanical properties. Modifications in the original
structure resulted in In-Ceram Spinell which was marketed
more recently to improve esthetic potential, and In-Ceram
Zirconia with superior mechanical properties that enabled
important versatility in the material. However, due to recent
development, long-term clinical data are necessary to support
the use of this product for posterior crowns or fixed partial
dentures.
UNITERMS: CERAMIC – ESTHETICS – SUBSTRUCTURE.
7

8
INTRODUÇÃO
As cerâmicas odontológicas apresentam
inúmeras características favoráveis, incluindo
biocompatibilidade, baixa condutividade térmica
e elétrica, alta resistência à compressão
e excelente potencial para simular a aparência
dos dentes naturais, 5 possibilitando a
obtenção de resultado estético bastante satisfatório,
satisfazendo, desta forma, aos anseios
do profissional e, sobretudo, do paciente.
Por outro lado, esses materiais, inicialmente
representados pelas porcelanas feldspáticas,
possuem baixa resistência à tração e à
fratura, devido à propagação de trincas pela
estrutura interna durante seu processamento
laboratorial, ou clínico, 22 não sendo capazes
de resistir às tensões mecânicas presentes no
ambiente bucal. 12
Desde a introdução da coroa oca de
porcelana por Land, em 1887, confeccionada
sobre lâmina de platina, inúmeros sistemas
de porcelana pura foram desenvolvidos.
Com a incorporação de pequenos cristais à
estrutura, como o óxido de alumina (Al 2
O 3
),
procurou-se reduzir a propagação de trincas,
contornando as limitações mecânicas apresentadas
pelas porcelanas feldspáticas.
Os sistemas mais recentes se fundamentaram
no desenvolvimento de materiais de
infra-estrutura, em substituição ao metal,
que, associados às porcelanas de cobertura
(feldspáticas), podem proporcionar excelente
resultado estético sem comprometer o
desempenho mecânico indispensável à longevidade
clínica da restauração. Dentre eles,
podem ser destacados o Procera composto
de 99% de Al 2
O 3
, processado pelo sistema
CAD/CAM, o IPS Empress e o IPS Empress 2,
processados pela técnica da cera perdida e
injeção sob pressão, e o In-Ceram.
O sistema In-Ceram foi introduzido, em
1987, pelo francês Sadoun e consiste em um
material cerâmico à base de Al 2
O 3,
que é sinterizado
em densidade extremamente alta e,
posteriormente, infiltrado por vidro, 12 o que
lhe confere superiores propriedades mecâni-
7, 9, 13, 25, 26, 30
cas.
Considerado como o sistema totalmente
cerâmico de maior resistência à fratura, 12 o
In-Ceram é atualmente disponível em três
formas: Alumina, Spinell e Zircônia, sendo
os dois últimos oriundos de modificações no
In-Ceram
In-Ceram Alumina original. A substituição
de parte do Al 2
O 3
, formando a estrutura do
Spinell (MgAl 2
O 4
), melhorou a
translucidez, enquanto a obtenção da estrutura
do In-Ceram Zircônia (Al 2
O 3
ZrO 2
) proporcionou
significativa melhora nas características
mecânicas.
Isso sugere que o sistema In-Ceram,
com suas diferentes estruturas, possui uma
interessante versatilidade, podendo ser aplicado
nas mais variadas situações clínicas,
atendendo aos requisitos mecânicos e estéticos.
Dessa forma, o objetivo deste trabalho
é abordar os aspectos de relevância clínica
associados ao emprego dos sistemas totalmente
cerâmicos In-Ceram Alumina, Spinell
e Zircônia.
REVISÃO DA LITERATURA
Yoshinari e Dérand, 30 em 1994, avaliaram
a resistência à fratura de coroas Vitadur
N (Vita), In-Ceram (Vita), Dicor (Dentsply)
e IPS-Empress (Ivoclar), variando o agente
de cimentação (ionômero de vidro, resinoso
e fosfato de zinco) e a ciclagem mecânica em
meio aquoso, com 10.000 ciclos. Os resultados
mostraram que a resistência à fratura
das coroas Vitadur N diminuiu significativamente
com a ciclagem mecânica, independentemente
do cimento. O cimento resinoso
proporcionou resistência à fratura significativamente
superior aos demais, que se mostraram
iguais, e as coroas de In-Ceram (1276 N)
apresentaram resistência à fratura superior
às demais (IPS Empress-891 N, Dicor-840
N e Viradur-770 N), que não apresentaram
diferença entre si. Apenas as coroas de In-
Ceram apresentaram padrão de fratura da
cerâmica de cobertura, preservando a infraestrutura,
enquanto nas demais ocorreu a
fratura total da coroa.
Segui e Sorensen, 26 em 1995, avaliaram
a resistência à flexão de três pontos das cerâmicas
Mark II (Vita), IPS Empress (Ivoclar),
Dicor MGC (Dentsply), In-Ceram Alumina
(Vita), In-Ceram Spinell (Vita) e In-Ceram
Zircônia (Vita), utilizando como controle a
cerâmica sem reforço cristalino Soda-lime
Glass e a porcelana feldspática reforçada
com leucita VMK 68 (Vita). Pelos dados obtidos,
notou-se diferença significativa entre os
materiais In-Ceram Zircônia (603,7 MPa),
In-Ceram Alumina (446,42 MPa), In-Ceram
Spinell (377,92 MPa), Dicor MGC (228,88
MPa), IPS Empress glazeado (127, 67 MPa),
Mark II (121,67 MPa), IPS Empress polido
Rev. Fac. Odontol. Lins, Piracicaba, 16 (1): 7-12, 2004
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FOL • Faculdade de Odontologia de Lins / UNIMEP
(97,04 MPa), Soda-lime Glass (92,24 MPa)
e VMK 68 (70,78 MPa). A cerâmica In-
Ceram Zircônia apresentou os maiores valores
de resistência à flexão, enquanto as porcelanas
de controle mostraram-se menos resistentes
que todas as cerâmicas testadas.
Paul et al., 19 em 1995, num relato de
caso clínico, destacaram o novo sistema In-
Ceram Spinell. Segundo os autores, esse sistema
contorna os problemas de transmissão
de luz do In-Ceram Alumina, que possui
uma cor esverdeada, causada pela opacidade
do material de núcleo de Al 2
O 3
. O In-
Ceram Spinell permitiria um resultado estético
muito superior, pela combinação do núcleo
spinel com a nova cerâmica feldspática Vitadur
Alpha. Além do fator estético, o fabricante
(Vita Zahnfabrik) reporta que o núcleo
possui uma resistência à flexão de 350 MPa.
Dessa forma, acreditam ser um material promissor
para restaurações anteriores de porcelana
pura. A qualidade de transmissão de
luz seria similar à do dente natural e a resistência
à flexão reportada deve servir de base
para avaliações clínicas futuras.
Magne e Belser, 17 em 1997, determinaram
a resistência à flexão e à densidade e fizeram
uma avaliação estética subjetiva in vivo
(iluminação direta, transiluminação e fluorescência)
do In-Ceram Alumina e Spinell. Os
autores destacaram que o In-Ceram Spinell
proporciona um melhor resultado estético
que o In-Ceram Alumina, porém apresenta
uma redução significativa nas suas propriedades
mecânicas, quando comparado ao In-
Ceram original.
Haselton et al. 11 e McLaren e White, 18
em 2000, avaliaram a performance clínica
de coroas In-Ceram. No segundo estudo, foi
obtida uma taxa de sobrevivência de 96%
após um período de três anos, sendo sugerida
uma performance clínica satisfatória, com
apenas um leve risco de fratura do núcleo,
podendo a restaurações de In-Ceram serem
usadas nas restaurações odontológicas. Esses
resultados corroboraram os obtidos por Probster,
22 em 1993, que avaliou a performance clínica
de 76 coroas de In-Ceram, encontrando
um desempenho favorável, com uma taxa de
sobrevivência acumulada de 93,3% para um
período de 12 meses.
Segundo Giordano, 10 qualquer um dos
sistemas cerâmicos para infra-estrutura atualmente
disponíveis (Procera, In-Ceram Alumina,
Spinell e Zircônia, IPS Empres 2) pode
proporcionar bom ajuste e aspecto de naturalidade,
desde que cuidados sejam tomados
durante os procedimentos de preparação e confecção.
O sucesso no uso dos materiais totalmente
cerâmicos está na apropriada seleção do
sistema, que deve ser baseada nas condições
clínicas envolvidas no procedimento restaurador
específico. Destacou, ainda, que todos
os sistemas apresentam limitações e, quando
se tenta extrapolá-las, a taxa de sucesso tende
a cair drasticamente.
Tinschert et al., 28 em 2001, determinaram
a resistência à fratura de próteses parciais
fixas de três elementos, confeccionadas
com novos materiais cerâmicos para infraestruturas
(IPS Empress, IPS Empress 2 –
técnica de injeção sob pressão, In-Ceram
Alumina, In-Ceram Zircônia e DC-Zircon
– técnica de CAD/CAM). Os resultados mostraram
os maiores valores de resistência à
fratura para as cerâmicas de zircônio parcialmente
estabilizadas, sugerindo que elas
possam ser indicadas para restaurações em
regiões expostas a altos estresses, como nos
molares. Porém, foi destacado que é preciso
ter cuidado na extrapolação dos dados de
laboratório para as situações clínicas porque
muitas variáveis in vivo não estão presentes,
devendo haver estudos adicionais para assegurar
que os resultados in vitro possam ser
transferidos para as situações clínicas.
Schalch, 24 em 2003, avaliou as propriedades
mecânicas (resistência à flexão, resistência
à tração diametral e dureza Vickers) dos
materiais para infra-estrutura IPS Empress 2
e In-Ceram Zircônia. Diante dos resultados –
superioridade do In-Ceram Zircônia quanto
à resistência à flexão e a dureza Vickers, e
superioridade do IPS Empress 2 quanto à
resistência à tração diametral –, o autor ressalta
que a decisão pela indicação de um
material não pode ser baseada em apenas
uma propriedade, visto que a relação entre as
três propriedades mecânicas não é a mesma
para os materiais estudados.
DISCUSSÃO
A incorporação de óxidos à matriz vítrea
foi o método utilizado para o aprimoramento
mecânico das porcelanas convencionais
(feldspáticas), as primeiras a serem aplicadas
na confecção de coroas ocas sem infraestrutura
metálica.
9
Rev. Fac. Odontol. Lins, Piracicaba, 16 (1): 7-12, 2004

Os resultados alcançados são considerados
satisfatórios, 13, 25, 30 sendo o óxido de alu-
Em
mínio (Al 2
O 3
) o mais extensivamente empregado,
representando cerca de 85% em massa
do In-Ceram original (Alumina).
No processamento desse sistema, ocorre,
inicialmente, a sinterização da massa, formada
pela saturação do pó de Al 2
O 3
com
água destilada, a 1.120ºC por duas horas.
A estrutura obtida é extremamente porosa
e frágil, recebendo, em seguida, a infiltração
de vidro de silicato de lantânio a 1.100ºC
por quatro horas (Vita All-ceramic Systems,
Vita Zahnfabrik, Bad Sackingen, Alemanha).
Posteriormente, a infra-estrutura é recoberta
com porcelana feldspática convencional
(Vitadur), para obtenção do resultado
estético.
Com o processo de infiltração, o vidro
ocupa os espaços intersticiais (poros) e diminui
a quantidade de fendas e irregularidades
de superfície, aumentando significativamente
a resistência do material. 9
Outro aspecto favorável do processo de
infiltração refere-se à diferença entre os coeficientes
de expansão térmica da alumina
e do vidro, que gera forças compressivas e
estresse residual na interface alumina/vidro,
neutralizando parte das forças de tração que
atuam sobre a infra-estrutura cerâmica, limitando
a propagação de trincas. 9
Como limitação, a alta concentração de
Al 2
O 3
presente no In-Ceram Alumina, em
torno de 85% em massa, resulta numa infraestrutura
relativamente opaca, podendo causar
o esverdeamento da porcelana de cobertura. 19
Desenvolvido recentemente, o sistema
In-Ceram Spinell (MgAl 2
O 4
) representa uma
modificação na estrutura original do In-
Ceram, substituindo-se parte do Al 2
O 3
por
óxido de magnésio (MgO). Com isso, o problema
de transmissão de luz foi contornado,
visto que o novo material possui uma maior
translucidez, sendo capaz de combinar com o
substrato subjacente, resultando num resultado
estético muito
17, 19
superior.
contrapartida, as mudanças resultaram
na redução significativa da resistência à
flexão da estrutura Spinell, que, de acordo
com Segui e Sorensen, 26 representa cerca
de 75% da resistência do In-Ceram Alumina.
Outros estudos que compararam as
propriedades mecânicas dos dois sistemas
também reportaram essa diferença como
13, 17, 19
conseqüência do núcleo de alumina.
Dessa forma, esse novo sistema é indicado
com segurança para situações clínicas em
que o fator estético seja imprescindível e
a restauração não fique exposta a grandes
tensões mastigatórias, como coroas unitárias
19, 23
anteriores e inlays.
Buscando ampliar a aplicabilidade clínica
– incluindo coroas e próteses parciais
fixas posteriores –, mais recentemente a Vita
desenvolveu o sistema In-Ceram Zircônia.
Enquanto no In-Ceram Spinell houve a substituição
de alumina por MgO, melhorando
o resultado estético, neste sistema, parte do
Al 2
O 3
foi substituída por ZrO 2
, que representa
33% da estrutura cristalina.
A estrutura do In-Ceram reforçado com
óxido de zircônio é mais opaca e possui resistência
à flexão cerca de 20% maior que a do
sistema In-Ceram Alumina. 1, 26 Esse melhor
comportamento seria conseqüência da transformação
de fase cristalina, de monoclínica
para tetragonal, que ocorre durante o processamento,
provocando uma expansão volumétrica
de 3 a 5%. Isso gera a formação
de forças compressivas na interface alumina/
vidro, limitando a propagação de trincas.
Diante da alta opacidade da infra-estrutura
resultante, podendo comprometer o
resultado estético, e da influência positiva
do zircônio nas propriedades mecânicas,
esse novo sistema tem sido indicado para
restaurações e próteses parciais fixas posteriores.
6
Considerando as características mecânicas
e estéticas reportadas para os três tipos
de sistemas In-Ceram, na tabela 1, estão
expostas suas prováveis indicações.
UNIMEP • Universidade Metodista de Piracicaba
1 0
TABELA 1. INDICAÇÕES DOS SISTEMAS IN-CERAM.
Tipo de material Indicações
In-Ceram Spinell Inlays e coroas anteriores
In-Ceram Alumina Coroas anteriores e posteriores e próteses fixas anteriores de três elementos
In-Ceram Zirconia Coroas e próteses fixas posteriores de três elementos
Rev. Fac. Odontol. Lins, Piracicaba, 16 (1): 7-12, 2004

FOL • Faculdade de Odontologia de Lins / UNIMEP
Apesar de a maioria das investigações
sobre os sistemas cerâmicos para infra-estrutura
estar focada nas propriedades mecânicas,
a longevidade clínica no longo prazo
das restaurações é significativamente influenciada
pela discrepância marginal. 29 Daí a
importância em se preocupar, também, com
a obtenção de uma satisfatória adaptação da
restauração com a estrutura dentária preparada.
Pera et al., 20 avaliando a estabilidade
dimensional e a adaptação marginal de coroas
In-Ceram com três diferentes configurações
cervicais – chanfro, ombro marginal de 50º e
ombro de 90º –, notaram que a infra-estrutura
cerâmica permaneceu estável após aplicação
da porcelana de cobertura Vitadur-N. Quanto
à adaptação marginal, os melhores resultados
foram obtidos com as terminações em chanfro
e em ombro de 50º, sendo essas, portanto,
as preferidas para a preparação de dentes que
receberão infra-estruturas de In-Ceram.
Quanto à cimentação das restaurações
In-Ceram, há algumas particularidades. Nas
porcelanas convencionais à base de sílica
(feldspáticas) e nas cerâmicas de vidro (IPS
Empress), o condicionamento da superfície
interna da restauração com ácido hidrofluorídrico
associado aos cimentos resinosos
proporciona suficiente resistência de
união, 3, 14 além de aumentar a resistência à
2, 25
fratura das restaurações.
Segundo Kern e Thompson, 14 como nas
cerâmicas In-Ceram os cristais de sílica foram
substituídos por alumina, magnésio e zircônio,
os ácidos hidrofluorídricos e cimentos à
base de Bis-GMA não são efetivos na promoção
de união, sendo necessárias técnicas
alternativas de cimentação. União durável a
longo prazo foi alcançada com a combinação
de sistema triboquímico de silanização (Rocatec
– Espe) e resina composta convencional
de BIS-GMA ou com a combinação de jateamento
de Al 2
O 3
associado aos cimentos resinosos
modificados com monômero fosfato
(MDP), que apresenta união química aos
14, 15
óxidos de alumínio e zircônio.
Resultados clinicamente satisfatórios de
resistência de união e à fratura têm sido
reportados, também, com o uso de cimentos
convencionais, fosfato de zinco e ionômero
de vidro associados ao jateamento da superfície
interna com Al 2
O 3
. 4, 8, 16 No caso específico
do In-Ceram Spinell, é recomendado
que se evite o cimento de fosfato de zinco,
visto que sua opacidade pode comprometer
o resultado estético.
Considerando a complexidade dos ciclos
mastigatórios aos quais as restaurações totalmente
cerâmicas são submetidas na cavidade
bucal, estudos têm procurado utilizar
os ensaios de ciclagem mecânica e térmica,
por se acreditar que sejam capazes de simular
melhor as condições bucais quando comparados
aos testes estáticos, como as resistências
à fratura e à flexão. 7, 27, 30 Parece haver
consenso entre os pesquisadores de que a
ciclagem provoque redução significativa na
resistência à fratura dos materiais totalmente
cerâmicos.
Reportando os estudos revisados, nota-se
uma considerável variação nos valores de
resistência dos sistemas cerâmicos testados.
De acordo com Chong et al., 6 isso se deve à
formação de defeitos internos durante o processamento
dos materiais. Outro fator que
pode influenciar é a diferença na metodologia,
incluindo testes de resistência à flexão
biaxial de três e quatro pontos.
No próprio sistema In-Ceram, os valores
de resistência à flexão variaram de 243 a
530 MPa (Alumina), 283 a 377 MPa (Spinell)
e 421 a 603 MPa (Zircônia). Isso evidencia
o cuidado que se deve ter na indicação
de um material pelos valores de testes
mecânicos laboratoriais, 28 não sendo recomendável
a consideração de apenas uma propriedade,
visto que os materiais podem ter
comportamentos diferentes frente às várias
propriedades. 24
Dados realmente confiáveis são aqueles
provenientes de avaliações clínicas a longo
prazo. Alguns estudos 11, 18, 21 demonstraram
uma performance clínica satisfatória do sistema
In-Ceram, mas os dados são limitados
em função do curto período de avaliação, em
torno de quatro anos.
Dessa forma, considerando que os sistemas
cerâmicos para infra-estrutura são relativamente
recentes e a maioria dos dados
disponíveis é oriunda de estudos in vitro,
não havendo evidências científicas para sua
recomendação, é prudente que sejam respeitadas
suas limitações 10 e se aguarde
estudos longitudinais futuros para que se
possa indicar com segurança esses materiais
para a confecção de restaurações e
próteses parciais fixas posteriores.
1 1
Rev. Fac. Odontol. Lins, Piracicaba, 16 (1): 7-12, 2004

1 2
CONCLUSÃO
Da abordagem da literatura revisada,
podem ser extraídas as seguintes conclusões:
• o sistema In-Ceram Spinell proporciona
excelente resultado estético, mas limitadas
propriedades mecânicas, não sendo
indicado para regiões em que há grande
estresse mastigatório;
• o In-Ceram Zircônia parece ter excelentes
características mecânicas; entretanto,
por ser bastante recente, são
necessários estudos clínicos longitudinais
a longo prazo para que seu desempenho
mecânico possa ser confirmado
clinicamente nas coroas e próteses fixas
posteriores;
• o surgimento dos sistemas Spinell e
Zircônia, por meio de modificações na
estrutura do sistema In-Ceram Alumina,
sugere uma importante versatilidade do
sistema, aumentando sua aplicação clínica
como materiais para infra-estrutura
cerâmica.
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Rev. Fac. Odontol. Lins, Piracicaba, 16 (1): 7-12, 2004
UNIMEP • Universidade Metodista de Piracicaba

FOL • Faculdade de Odontologia de Lins / UNIMEP
LOCALIZED GINGIVAL
RECESSION ASSOCIATED
WITH ORAL PIERCING
RECESSÃO GENGIVAL LOCALIZADA ASSOCIADA A PIERCING ORAL
SAMUEL KOO
AMADEU RODRIGUES SILVA JR.
Pós-graduando do Center for Implantology, Boston University – EUA
Professor associado do Departamento de Morfologia, Estomatologia e
Fisiologia da Faculdade de Odontologia de Ribeirão Preto – USP
ABSTRACT
Oral piercing is a growing trend among teens and young
adults. The common sites for oral piercing include the tongue,
lips and cheeks. In the literature, it is reported that several
adverse effects are related to oral piercing. They include
edema, pain, inflammation, interference with speech and
mastication as well as tooth fracture. In this report, several
cases of localized gingival recession associated with oral
piercing are described. It is noted that mechanical trauma,
caused by oral piercing, may be considered another etiology of
localized gingival recession.
UNITERMS: PIERCING – GINGIVAL RECESSION – LIP/INJURIES.
Rev. Fac. Odontol. Lins, Piracicaba, 16 (1): 13-16, 2004
RESUMO
A prática de piercing oral está crescendo em popularidade
entre jovens e adultos jovens. Os locais comuns de piercing
oral incluem a língua, lábios e bochechas. A literatura relata
que vários efeitos adversos estão associados a piercing oral
como edema, dor, inflamação, interferência na fala e na
mastigação assim como fratura dental. Neste relato, vários
casos de retração gengival localizada associados a piercing
oral são descritos. O trauma mecânico, causado pelo piercing
oral, pode ser considerado como mais uma etiologia da
retração gengival localizada.
UNITERMOS: PIERCING – RETRAÇÃO GENGIVAL – LÁBIO/LESÕES.
1 3

1 4
INTRODUCTION
The practice of oral piercing is growing
in popularity in contemporary societies in
diverse cultures. The custom has been practiced
by some ancient cultures and is also
practiced by some extant “primitive” cultures.
The first materials used in early piercing
practices varied widely from stones to bones
and ivory. 4 This practice was related to religious
beliefs, rituals of hunting, passage into
puberty, signs of virility and courage and
even enforcement of a vow of silence. 4 The
size, material and type of piercing indicated
social status as well as age.
Nowadays, many people choose to wear
this jewelry for a variety of reasons including
aesthetic purposes, fashion, behavioral
change, sign of a personal statement or group
identification, or even for its oral sexual connotation.
The common sites for oral piercing
include the tongue, lips, cheeks, or a combination
of these sites. 13
Modern piercing materials include rings,
studs or barbell-shaped devices composed of
yellow or white gold, surgical stainless steel, titanium,
niobium and even animal bones, which
may cause allergic reactions in certain people. 2
The most frequent complications reported
in the literature related to oral piercing,
which usually appear during the first weeks,
include: edema, 9 pain, inflammation, 14 excessive
salivation, abscess formation, 7 speech, mastication
and swallowing interference, 12 accumulation
of food debris on pierced objects, and
subsequently, the accumulation of tartar formation.
4 Natural and restored tooth fractures
were also reported. 5,11 The increased practice
of piercing by individuals in modern society
has resulted in an increase in patients with oral
piercing going to dental professionals.
In this paper, several cases of localized
gingival recession are reported in individuals
wearing oral piercing.
REPORT OF CASES
CASE 1
A 27-year-old Caucasian woman presented
oral piercing in the lower lip area
(fig. 1) and another barbell piercing in the
tongue area. The patient was in apparent
good health and her previous medical history
was non-contributory. Clinical oral examination
revealed no signs of calculus formation,
caries or periodontal disease except for the
4 mm of localized gingival recession on the
vestibular aspect of both lower central incisors
(fig. 2). This patient presented acceptable
oral hygiene with regular toothbrushing
and daily use of oral antiseptic solution. No
signs of infection were clinically evident. The
patient had been wearing piercings in the lip
area for 7 months. She had not noticed the
gingival recession before the piercing.
FIGURE 1. EXTRAORAL ASPECT OF PIERCING IN LOWER
LIP AREA.
FIGURE 2. GINGIVAL RECESSION SECONDARY TO
CHRONIC TRAUMA FROM LIP PIERCING.
CASE 2
A 22-year-old white man presented multiple
extra and intraoral piercings. In total,
5 piercing sites were present in the lower lip
area (fig. 3). The patient did not report any
systemic disease but he confessed he had not
seen a medical or dental professional for a
long period. Gingival recession, associated
with calculus and plaque accumulation, was
present on the vestibular aspect of the lower
incisors and bilateral canines. Plaque accumulation
was evident on other teeth. However,
gingival recession was not observed in
other areas. His oral piercing procedure was
performed in the past 16 months and the
Rev. Fac. Odontol. Lins, Piracicaba, 16 (1): 13-16, 2004
UNIMEP • Universidade Metodista de Piracicaba

FOL • Faculdade de Odontologia de Lins / UNIMEP
patient stated he had been wearing the piercings
for aesthetic purposes.
FIGURE 3. MULTIPLE ORAL PIERCING SITES AND
OCCURRENCE OF GINGIVAL RECESSION
ASSOCIATED WITH CALCULUS AND PLAQUE
ON VESTIBULAR ASPECT OF MANDIBULAR
ANTERIOR TEETH.
CASE 3
A 19-year-old white man presented a
single piercing in the median lower lip
area. His past medical history was not significant.
The occurrence of recession on
both lower central incisor areas, calculus and
plaque accumulations were observed in the
gingival recession area (fig 4). The patient
had smoking and drinking habits. The piercing
had been in place for nearly 1 year. No
mucosal inflammation around the lip piercing
was observed.
After examination, explanations of the
potential risks and complications of oral piercing
were given to all patients. However,
they did not seem sufficiently motivated to
remove their oral piercings.
FIGURE 4. GINGIVAL RECESSION ASSOCIATED WITH
CALCULUS AND PLAQUE ON VESTIBULAR
ASPECT LOWER CENTRAL INCISOR AREA.
DISCUSSION
Recently, the occurrence of localized
gingival recession associated with oral piercing
has been reported in the literature. 8,
9
Gingival recessions are common in the
adult population with its prevalence increasing
with age. 1,10 Common etiologies associated
with gingival recessions are gingival
trauma caused by vigorous toothbrushing
and gingival lesions caused by plaque accumulation.
15 Other factors related to gingival
recession include alveolar bone dehiscence,
misalignment of teeth, fastidious injuries,
muscle pull, orthodontic tooth movement,
occlusal trauma and iatrogenesis. 3, 6
Our clinical findings reported in these
cases confirm that oral piercing can lead to
a potential risk of localized gingival recession.
The patient in case 1 presented localized
gingival recession even though she had
presented acceptable oral hygiene. The distal
end of her lip piercing was in direct contact
with the area of gingival recession. The root
exposure may have been a result of chronic
mechanical trauma by the lip piercing. In
cases 2 and 3, the association of calculus and
plaque in gingival recession make it difficult
to conclude unambiguously that oral piercing
has directly caused the gingival recession.
However, these findings suggest that the
mechanical trauma caused by oral piercing,
associated with poor oral hygiene, may increase
the risk of gingival recession. Interestingly,
localized gingival recession was not present
in patients wearing oral piercing where
the position of the distal end was directed
away from the cement-enamel junction. In
future studies, it may prove fruitful to investigate
the occurrence of localized gingival
recession in a larger population, in which
root exposure is measured before and after
oral piercing.
CONCLUSION
Mechanical trauma caused by oral piercing
may be considered to be an additional
etiology of localized gingival recession. As
dental team members, we should be on the
lookout for potential complications and risks
associated with the practice of oral piercing.
Rev. Fac. Odontol. Lins, Piracicaba, 16 (1): 13-16, 2004
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UNIMEP • Universidade Metodista de Piracicaba
1 6
Rev. Fac. Odontol. Lins, Piracicaba, 16 (1): 13-16, 2004

FOL • Faculdade de Odontologia de Lins / UNIMEP
INFLUÊNCIA DO CORANTE E DO
MÉTODO DE AVALIAÇÃO NA
INFILTRAÇÃO APICAL EM OBTURAÇÕES
DE CANAIS RADICULARES
INFLUENCE OF DYE AND EVALUATING METHOD ON APICAL LEAKAGE
OF ROOT CANAL FILLINGS
JULIANE MARIA GUERREIRO TANOMARU
RONALDO SOUZA FERREIRA DA SILVA
MÁRIO TANOMARU FILHO
Doutoranda em endodontia da Faculdade de Odontologia de Araraquara
– Unesp
Mestrando em endodontia da Faculdade de Odontologia de Araraquara
– Unesp
Professor adjunto da disciplina de endodontia da Faculdade de
Odontologia de Araraquara – Unesp
RESUMO
O objetivo deste estudo foi avaliar a influência da solução
corante e método de análise da infiltração marginal. Foram
utilizados quarenta caninos superiores extraídos de humanos.
Após o preparo biomecânico dos canais radiculares, os
dentes foram divididos em 4 grupos. Realizada a impermeabilização
da superfície dentária externa, os canais radiculares
foram obturados, sendo dois grupos imersos em solução
de Azul de Metileno e dois em Nanquin, por 48 horas em
ambiente com vácuo. Os dentes foram submetidos ao método
de fratura longitudinal ou diafanização para análise da
infiltração apical. Os resultados demonstraram maior infiltração
com azul de metileno e quando foi empregado método
de fratura longitudinal (p < 0,05). Ainda, para a solução de
azul de metileno, a fratura permitiu maior infiltração que a
observada na diafanização (p < 0,05).
UNITERMOS: INFILTRAÇÃO MARGINAL – AZUL DE METILENO –
NANQUIM – DIAFANIZAÇÃO.
Rev. Fac. Odontol. Lins, Piracicaba, 16 (1): 17-21, 2004
ABSTRACT
The aim of this study was to evaluate the apical leakage
with two ink solutions and two evaluating methods. For this
study, forty maxillary human extracted canine teeth were
used. The root canals were prepared by standard form, the
root surfaces were coated and the root canals were filled.
After this, they were divided into four groups, two were
immersed in 2% methylene blue solution and other two
groups were immersed in india ink, using vacuum environment
for 48 hours. Two groups were evaluated by longitudinal
split and two were decalcified for the evaluation of
dye penetration. The results showed the highest values for
2% methylene blue groups and with the split method (p <
0,05). Furthermore, when using methylene blue, the split
method showed higher values of dye leakage compared with
the decalcified method (p < 0,05).
UNITERMS: APICAL LEAKAGE – METHYLENE BLUE – INDIA INK –
DECALCIFIED METHOD.
1 7

INTRODUÇÃO
A completa obturação do sistema de
canais radiculares, visando à obtenção de adequado
selamento apical, é um fator importante
para o sucesso do tratamento endodôntico.
8, 9 Na busca de um material obturador
ideal, com propriedades físico-químicas
e biológicas adequadas, grande variedade de
cimentos obturadores de canais radiculares é
lançada no mercado. Dentre as propriedades
físico-químicas dos cimentos endodônticos,
a capacidade seladora tem sido estudada por
inúmeras metodologias, incluindo a penetração
bacteriana, 10 o emprego de isótopos, 18
a microscopia eletrônica, 20 a fluorometria 3 e
a infiltração por corantes. 21
Os estudos de avaliação da capacidade
seladora apresentam resultados diversos em
função das diferentes metodologias, sendo
empregados distintos marcadores ou soluções
corantes, assim como variados métodos de
avaliação da infiltração.
O objetivo deste estudo é avaliar duas
soluções corantes (azul de metileno e nanquim)
quanto à capacidade de penetração e
marcação da infiltração apical em obturações
de canais radiculares, sendo utilizados dois
métodos de análise: a fratura longitudinal e o
processo de diafanização.
MATERIAIS E MÉTODOS
Quarenta caninos humanos superiores
extraídos, oriundos do Banco de Dentes da
Faculdade de Odontologia de Araraquara –
Unesp, foram armazenados em solução fisiológica
após permanecerem por 48 horas em
solução de hipoclorito de sódio a 1%. Os
dentes foram selecionados de acordo com a
anatomia radicular e o diâmetro do forame
inferior à lima tipo K (Dentsply – Maillefer
S.A., Ballaigues, Suíça) n.º 20.
A abertura coronária foi realizada de
acordo com a técnica endodôntica e a odontometria
determinada pela introdução de
lima tipo K n.º 15 até o forame, padronizado
pela instrumentação com limas tipo K até a
de n.º 30. A seguir, um milímetro aquém do
comprimento real do dente, o batente apical
foi preparado até a lima tipo K n.º 45. A técnica
escalonada com recuo progressivo programado
de um milímetro entre cada instrumento
foi realizada até a lima tipo K n.º
70. Durante todo o preparo biomecânico, os
canais radiculares foram irrigados com 1,5
ml de solução de hipoclorito de sódio a 1%,
a cada troca de instrumento. Após a realização
do preparo biomecânico, a lima tipo K
n.º 30 foi utilizada até o forame apical, com
o objetivo de remoção de restos dentinários.
A impermeabilização da superfície radicular
externa foi efetuada com uma camada de
adesivo (Araldite – Ciba-Geigy S.A., Taboão
da Serra, SP) e uma camada de esmalte para
unha, com exceção de 2mm ao redor do
forame apical. Ao final, foi usada solução
de EDTA (Herpo Produtos Dentários Ltda.,
Rio de Janeiro, RJ), por três minutos. Após
irrigação com soro fisiológico, a secagem dos
canais radiculares foi realizada com pontas
de papel absorvente (Tanari – Tanariman
Industrial Ltda., Manacapuru, AM).
Os cones de guta-percha principais
(Tanari – Tanariman Industrial Ltda., Manacapuru,
AM) foram selecionados e padronizados
para obturação dos canais radiculares.
Os dentes foram divididos aleatoriamente
em quatro grupos (tab. 1).
A obturação do canal radicular foi complementada
pela técnica da condensação
lateral ativa, usando cones de guta-percha
auxiliares e cimento obturador de óxido
de zinco e eugenol (S.S.White Art. Dent.
Ltda., Rio de Janeiro, RJ). A condensação
lateral ativa foi realizada com auxílio de
espaçador Finger Spreader (Dentsply – Maillefer,
Ballaigues, Suíça) n.º 30.
UNIMEP • Universidade Metodista de Piracicaba
1 8
TABELA 1 – DISTRIBUIÇÃO DOS GRUPOS EXPERIMENTAIS EM FUNÇÃO DO MÉTODO DE AVALIAÇÃO E SOLUÇÃO
CORANTE.
GRUPOS MÉTODO CORANTE
EXPERIMENTAIS DE ANÁLISE EMPREGADO
I Fratura longitudinal Azul de metileno 2%
II Fratura longitudinal Nanquim
III Diafanização Azul de metileno 2%
IV Diafanização Nanquim
Rev. Fac. Odontol. Lins, Piracicaba, 16 (1): 17-21, 2004

FOL • Faculdade de Odontologia de Lins / UNIMEP
O selamento coronário foi realizado
com cimento provisório Cimpat (Specialités
Septodont, França), complementado
com camada de esmalte para unha. Em
seguida, os dentes foram imersos em cera
utilidade derretida, com exceção do terço
apical, sendo, posteriormente, os grupos I e
III imersos em solução de azul de metileno
a 2% e os grupos IIe IV, em solução de nanquim,
em ambiente a vácuo, por 48 horas.
Decorrido esse período, os dentes foram
lavados em água corrente. Em seguida, a
impermeabilização dentária foi removida e
os dentes, submetidos aos métodos de fratura
longitudinal (grupos I e II) ou diafanização
(grupos III e IV), para leitura da infiltração
do corante empregando o Perfilômetro
(Profile Projector 6 C, Nikon, Japão).
A infiltração apical foi medida, em milímetros,
do forame apical até o limite máximo
da penetração do corante.
O processo de diafanização utilizado
neste estudo foi realizado da seguinte forma:
1. imersão em ácido clorídrico 5% por três
dias, com trocas de ácidos a cada 24 horas;
2. lavagem em água corrente por oito horas;
3. desidratação em série de álcool etílico em
concentração crescente: 70% durante oito
horas, 90% durante uma hora e 100% com
três lavagens de uma hora cada; e 4. repetição
da lavagem em álcool. Em seguida,
foram imersos em solução de salicilato de
metila para obtenção do aspecto final da diafanização.
Para análise estatística dos dados obtidos,
empregou-se o teste de análise de variância
com nível de significância de 5% e, para
as comparações entre os grupos, o teste de
Tukey-Krammer.
RESULTADOS
O gráfico 1 representa os valores das
médias de infiltração marginal observadas
para os grupos experimentais. A análise estatística
dos resultados demonstrou diferenças
significantes entre os grupos experimentais
(p < 0,05), com maior infiltração observada
para o grupo que empregou solução de
azul de metileno a 2% e método da fratura
longitudinal. Para o corante azul de metileno,
a infiltração foi significantemente maior
quando observada pelo método de fratura
longitudinal (p < 0,05).
Rev. Fac. Odontol. Lins, Piracicaba, 16 (1): 17-21, 2004
GRÁFICO 1 – INFILTRAÇÃO MARGINAL MÉDIA (EM MM) OBSERVADA NOS DIVER-
SOS GRUPOS EXPERIMENTAIS.
DISCUSSÃO
Os estudos in vitro da capacidade seladora
de materiais obturadores apresentam
uma série de variáveis que influenciam na
obtenção dos resultados. Dentre esses fatores,
a presença de ar tem sido discutida, uma
vez que ele pode impedir a penetração de
marcadores. Spangberg et al., 16 após estudos
empregando o corante azul de metileno a
2%, afirmaram que estudos na presença de ar
revelam penetração incompleta do corante,
sendo indicado o emprego do vácuo.
Goldman et al. 5 sugerem que os resultados
de estudos de penetração de corantes
sem o uso do vácuo devem ser questionados.
Da mesma forma, Peters e Harrison, 12
empregando solução de azul de metileno em
condições de vácuo, observaram maior penetração
do corante, em relação à não utilização
do mesmo.
Neste estudo, o ambiente de vácuo
foi usado em todos os grupos para promover
uma condição ideal de penetração das
soluções corantes. O cimento empregado foi
o de óxido de zinco e eugenol, por permitir
infiltração apical, proporcionando condições
de comparação entre os grupos experimentais
e as variáveis avaliadas.
O corante nanquim tem sido usado
como marcador nos testes de infiltração
devido à sua melhor capacidade de contraste.
7, 13, 14, 15, 23
Os resultados obtidos neste estudo
quanto aos dois corantes avaliados demonstraram
diferença significativa em sua capacidade
de penetração, sendo maior a capaci-
1 9

2 0
dade de infiltração observada para a solução
de azul de metileno a 2% em relação ao nanquim
(p < 0,05). Contrariamente, Youngson
et al. 24 compararam a capacidade de marcação
dos corantes: eosina 5%, azul de metileno
5%, nitrato de prata 50% e nanquim,
concluindo que não houve diferenças estatísticas
entre os corantes estudados em relação
à capacidade de penetração na dentina.
No entanto, maior capacidade de penetrabilidade
do corante azul de metileno tem
sido demonstrada na literatura. Ahlberg et
al. 2 compararam a solução de azul de metileno
a 5% com o nanquim em canais radiculares
obturados com diferentes cimentos
endodônticos, e observaram, após secção
longitudinal, maior penetração para o azul
de metileno do que para o nanquim.
Neste estudo, também foram avaliados
os métodos de análise da infiltração marginal
(fratura longitudinal e diafanização),
sendo observada maior infiltração pela fratura
longitudinal (p < 0,05). Para o corante
azul de metileno, a infiltração foi significativamente
maior quando observada por meio
do método de fratura longitudinal (p < 0,05),
em relação à diafanização.
Em relação ao método de diafanização,
Abarca et al. 1 compararam a infiltração apical
em canais radiculares obturados com Thermafil,
ou condensação lateral ativa, empregando
como marcador o nanquim, não sendo
observada diferença significativa entre os
grupos avaliados. Wimonchit et al., 22 estudando
diferentes técnicas de avaliação da
infiltração empregando o nanquim como
marcador pelo processo de diafanização,
observaram que o método a vácuo proporcionou
maiores valores de infiltração (p <
0,05).
Tamse et al. 19 realizaram estudo comparando
a capacidade de infiltração dos corantes
eosina, azul de metileno e nanquim em
canais radiculares obturados com cimento
Roth 801, avaliados pelo método de fratura
longitudinal, e o corante nanquim, também
pelo processo de diafanização. Nos grupos de
dentes que sofreram fratura longitudinal, não
houve diferença significativa entre os marcadores
usados, sendo os resultados maiores
que os obtidos no grupo de dentes com
nanquim avaliado pelo processo de diafanização.
Esses resultados são concordantes
com os obtidos neste estudo, uma vez que a
penetração de corante pelo método de diafanização
foi menor, especialmente para o
corante azul de metileno, demonstrando ser
o mesmo incompatível com o processo de
desmineralização com ácidos.
De acordo com os resultados obtidos,
observamos que a solução de azul de metileno
apresenta maior penetração para estudos
de infiltração apical do que o nanquim.
Ainda: o método de avaliação pela fratura
longitudinal mostrou-se mais eficaz para avaliação
da penetração do corante, sendo a técnica
de diafanização indicada apenas para o
emprego de nanquim como solução corante.
CONCLUSÃO
De acordo com a metodologia empregada
e os resultados obtidos, pode-se concluir
que:
• a solução de azul de metileno avaliada
pelo método de fratura longitudinal
apresentou maior infiltração apical nas
obturações de canais radiculares (p <
0,05);
• a solução de azul de metileno apresentou
maior capacidade de infiltração
apical do que o corante nanquim (p <
0,05);
• para o corante azul de metileno, a
infiltração foi significativamente maior
quando observada pelo método de fratura
longitudinal (p < 0,05).
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Rev. Fac. Odontol. Lins, Piracicaba, 16 (1): 17-21, 2004
2 1

HETEROCONTROLE DO TEOR
DE FLÚOR NA ÁGUA DE
ABASTECIMENTO PÚBLICO
DO MUNICÍPIO DE LINS/SP
• Universidade Metodista de Piracicaba
UNIMEP
HETEROCONTROL OF THE FLUORIDE LEVEL IN THE PUBLIC
WATER SUPPLY OF THE CITY OF LINS/SP
FABÍOLA SIRA JORQUEIRA FERRO BUENO E SILVA
SUZELY ADAS SALIBA MOIMAZ
CLÉA ADAS SALIBA GARBIN
NEMRE ADAS SALIBA
CARLOS WAGNER DE ARAÚJO WERNER
Professora voluntária de Odontologia Social e Preventiva da Faculdade de
Odontologia de Lins – UNIMEP
Coordenadora do Programa de Pós-Graduação em Odontologia
Preventiva e Social da Faculdade de Odontologia de Araçatuba – Unesp
Professora adjunta do Departamento de Odontologia Infantil e Social da
Faculdade de Odontologia de Araçatuba – Unesp
Professora titular do Departamento de Odontologia Infantil e Social da
Faculdade de Odontologia de Araçatuba – Unesp
Diretor da Faculdade de Odontologia de Lins – UNIMEP
2 2
RESUMO
A eficiência e a segurança da fluoretação das águas de
abastecimento público dependem da manutenção da concentração
ótima de flúor tornando-se necessário sistemas de
vigilância baseados no heterocontrole. A água de abastecimento
público de Lins, SP é naturalmente fluoretada proveniente
de poços profundos com diferentes concentrações de
flúor. Com o intuito de avaliar os teores de flúor nas águas
consumidas foram coletadas amostras de águas em 18 locais
representativos ao sistema de abastecimento.Verificou-se uma
concentração média de 0,86 ppm F, e na classificação
das amostras, 75% foram consideradas inaceitáveis. Concluiu-se
que as concentrações de flúor nessas águas encontraram-se
acima dos parâmetros recomendados para o município
levando em consideração a temperatura local, ressaltando
a importância do controle da vigilância da fluoretação para
prevenção de riscos de fluorose dentária.
UNITERMOS: FLÚOR – FLUORETAÇÃO DA ÁGUA – HETEROCON-
TROLE – VIGILÂNCIA DA FLUORETAÇÃO – FLUOROSE DENTÁRIA.
ABSTRACT
The efficiency and safety of water fluoridation is associated
with the control of optimum fluoride concentration levels. A
recommended method of control is called heterocontrol. The
naturally fluoridated public water system in Lins, SP originates
from deep wells with different natural fluoride concentration
levels. The aim of this study is to verify the fluoride
levels of the drinking water supply. Water samples were collected
in 18 selected water distribution sites. The mean fluoride
concentration was 0.86 ppm F, with 75% of the water
samples classified above the recommended fluoride levels.
These results showed that fluoride water supply levels in
Lins, SP were above the established levels considering the
local temperature. The importance of surveillance of fluoridation
system controls to prevent the risks of dental fluorosis is
emphasized.
UNITERMS: FLUORINE – WATER FLUORIDATION – HETEROCON-
TROL – FLUORIDE SURVEILLANCE SYSTEM – DENTAL FLUORO-
SIS.
Rev. Fac. Odontol. Lins, Piracicaba, 16 (1): 22-28, 2004

FOL • Faculdade de Odontologia de Lins / UNIMEP
INTRODUÇÃO
A importância da ação do fluoreto na
prevenção e no controle da doença cárie dentária
tem sido mundialmente comprovada
ao longo dos anos, justificando seu uso sob
diversas formas de administração, 2, 15, 18 tanto
por profissionais de saúde como em programas
de alcance coletivo, o que, combinado
com ações educativas, vem produzindo
mudanças positivas no perfil epidemiológico.
Dentre os fatores envolvidos nesse processo,
tem sido aceito que o principal é a fluoretação
das águas de abastecimento público,
uma vez que os efeitos preventivos do flúor
são maiores quando a água é empregada
como veículo em ações de saúde pública
(Saliba et al., 22 Viegas et al., 30 Moimaz et al. 14
e Arcieri et al. 1 ). Essa forma de aplicação do
flúor constitui uma das medidas mais práticas,
eficazes, seguras e econômicas, reduzindo,
em média, em 60% a incidência de
cárie, a baixo custo relativo e sem qualquer
tipo de discriminação entre os beneficiados
3, 20, 25
pela medida.
Após a implantação do primeiro sistema,
no ano de 1942, em Grand Rapdis
(Michigan/EUA), essa medida sanitária tem
sido adotada, em vários países do globo,
como estratégia de saúde pública para a prevenção
da doença cárie dentária em massa.
No Brasil, é aplicada desde 1953, quando a
cidade de Baixo Gandu/ES incorporou o fluoreto
em seu sistema de abastecimento.
30, 20, 02
Logo, em 1974, foi aprovada a Lei federal
n.º 6.050, regulamentada pelo Decreto n.º
76.872, de 22/12/75, determinando a obrigatoriedade
da fluoretação das águas em sistemas
de abastecimento quando existir estação
de tratamento. A operacionalização dessa
medida teve suas normas e seus padrões estabelecidos
com a edição da Portaria n.º 635,
de 26/12/1975. 23
Entretanto, para que a fluoretação das
águas de abastecimento público ofereça benefícios
preventivos em relação à cárie dentária,
é indispensável que ocorra de forma
perene e em níveis considerados ótimos. Ou
seja, depende da continuidade da medida ao
longo do tempo e da manutenção regular
dos teores ótimos de flúor na água. 6, 18, 25 A
interrupção ou a existência de teores de flúor
abaixo do recomendado leva à ineficácia da
medida. 3 Já se os teores estiverem acima do
considerado ótimo, poderá ocasionar fluorose
dentária em crianças que estiverem no
período de formação dentária. 27 Em função
de uma maior preocupação relacionada aos
riscos da toxidade do flúor, para que se possa
utilizar com segurança produtos fluoretados
e associações de outras técnicas preventivas,
torna-se imprescindível o controle sobre a
quantidade de flúor existente nas águas para
consumo humano, mantendo-as dentro dos
limites estabelecidos, pois a ocorrência de
fluorose em níveis muito leve a moderado tem
surgido como conseqüência de ações deficientes
no campo da vigilância à saúde (Schineider
et al., 25 Narvai 16 e Bueno e Silva et
al. 4 ).
Por essas razões tão importantes, como
manter ou adicionar flúor e controlar o seu
teor em águas naturalmente fluoretadas, é
indispensável, e condição sine qua non, que
haja um controle operacional, executado pela
empresa de saneamento existente no município,
assegurando a qualidade da água fornecida
ao consumidor exigida pela legislação,
uma vez que, se esse controle falhar,
as conseqüências têm impacto direto sobre a
16, 25
saúde da população.
Uchôa e Saliba 29 publicaram o primeiro
relato sobre fluorose endêmica em Pereira
Barreto/SP, em escolares que estiveram
expostos à água de abastecimento público
oriunda de três poços profundos, com teores
de flúor variando entre 2,5 e 17,5 ppm F.
Percebendo a importância de dar um sentido
positivo a essas águas, recomendaram
às autoridades “proceder a uma mistura
da água dos poços com a água do Rio
Tietê, de maneira que viesse a apresentar
uma taxa de fluoretos de acordo com as
recomendações técnicas”. Capella et al. 5
mencionaram episódio semelhante na população
de Cocal do Sul/SC, após terem consumido
água contendo de 1,2 até 5,6 ppm
de flúor, também proveniente de poços profundos,
entre 1985 e 1988. Os autores relataram,
também, a omissão das autoridades da
área de saneamento frente ao problema que
atingia as crianças.
Dessa maneira, Narvai 16 mencionou a
necessidade de se desenvolver mecanismos
de controle dos teores de flúor na água distintos
do controle operacional baseado no princípio
de heterocontrole, feito por outros interessados
e, sobretudo, por parte das instituições
responsáveis pela saúde pública. Experiên-
2 3
Rev. Fac. Odontol. Lins, Piracicaba, 16 (1): 22-28, 2004

2 4
cias com programas de heterocontrole em
diferentes localidades, como as de Manfredine,
10 em Santos, e de Martildes et al., 13 no
Ceará, têm relatado, por meio de medições
isoladas, que as concentrações de flúor não
estariam sendo adequadas para a região.
Contudo, ações no âmbito da vigilância
sanitária em fluoretação das águas baseadas
no princípio de heterocontrole são necessárias
para a manutenção da regularidade do benefício,
impedindo que doses tóxicas de flúor cheguem
ao consumidor e evitando que ocorra subdosagem
e descontinuidade da aplicação, o que acarretaria
perda da eficácia preventiva.
4, 16
O município de Lins está localizado no
Noroeste do Estado de São Paulo. A fluoretação
da água de abastecimento público
ocorre de maneira natural, sendo considerada
termal de média mineralização, predominantemente
alcalino bicarbonada, por
apresentar um teor elevado de dureza, com
pH 9,8 e temperatura em torno de 40ºC.
Segundo Perin, 19 em levantamento epidemiológico
realizado, o índice CPOD médio
encontrado na cidade de Lins foi de 3,41. Já
no ano de 2001, segundo levantamento epidemiológico
de cárie do município (comunicação
pessoal), o CPOD foi de 2,21, sendo
atingida a meta da OMS para o ano de 2000. *
PROPOSIÇÃO
Como a ocorrência de fluoretos tende a
ser maior em águas temperadas e alcalinas, 5
o objetivo deste trabalho foi avaliar, por meio
de medições isoladas, as condições atuais dos
teores de fluoretos nas águas de abastecimento
público do município de Lins/SP, visto que esse
sistema apresenta flúor in natura em suas águas.
MATERIAL E MÉTODO
Para realização do presente trabalho, inicialmente
foram desenvolvidos contatos formais
e pessoais juntamente com engenheiros
e técnicos do órgão responsável pelo abastecimento
de água e esgoto do Estado de
São Paulo (Sabesp) e com autoridades da
Secretaria Municipal da Saúde. Esses contatos
visaram à obtenção de informações necessárias
à descrição do sistema de abastecimento
público desse município, bem como outros
* LINS. Secretaria da Saúde. Divisão de Saúde Bucal.
Levantamento epidemiológico de cárie dentária do
município de Lins, SP – Ano-base 2001. Comunicação
pessoal. Lins: SSM, 2002.
serviços odontológicos oferecidos à comunidade.
Esse sistema é composto por nove poços
profundos que têm suas águas aduzidas para
duas Estações de Tratamento, onde são realizadas
a cloração e a diluição do flúor natural
das águas. Como os poços PPJ 2 e PPS 10
são de grande vazão e com concentrações de
flúor variando entre 1 e 1,1 ppm F, com 800
e 1.040 metros de profundidade, respectivamente,
eles têm suas águas diluídas junto aos
outros sete poços de menor vazão e concentração
de flúor (entre 0,2 e 0,5 ppm F). 21 A
cidade possui outros sistemas de prevenção
em saúde bucal, realizados com a participação
das instituições públicas – com aplicações
semanais de bochechos fluoretados nas escolas
e creches – e privadas, por meio dos serviços
odontológicos curativos e educativos
prestados à comunidade pela Faculdade de
Odontologia de Lins/UNIMEP.
Após o estudo mapeado de toda a área,
em função do sistema de distribuição de água,
foram determinados 18 locais para coletas de
amostras do líquido, abrangendo todo o município.
As coletas foram quinzenais, durante
três meses, somando um total de 108 amostras
de água. Foram utilizados para a coleta
frascos de polietileno previamente esterilizados
e identificados de acordo com o número
de amostras, local e data, e devidamente enxaguados
com a mesma água sob a torneira,
no momento da coleta. Em seguida, foram
transportados para o laboratório de pesquisa
do Núcleo de Pesquisa em Saúde Coletiva
(Nepesco) do Departamento de Odontologia
Infantil e Social da Universidade Estadual
Paulista Júlio de Mesquita Filho no campus de
Araçatuba, onde foram feitas as análises.
O método usado para a determinação do
teor de flúor foi o eletrométrico, usando-se um
potenciômetro digital (SA-720-Procyon) com
eletrodo íon-específico (96-09-Orion Research),
previamente calibrado com solução padrão de
fluoreto de sódio, nas concentrações de 0,1 e
1 ppm F.
As análises foram realizadas em duplicata,
com diluição 1:2, sendo 1 ml da amostra
adicionada a 1 ml de Tisab II (tampão
acetado 1 M, pH 5, contendo NaCl 1 M
e ciclohexileno diaminotetracético a 0,4%).
Logo após a agitação magnética da solução,
o eletrodo foi nela imerso e, quando ocorria
estabilização, leituras constantes eram obtidas.
As amostras de água foram classificadas,
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segundo a concentração de flúor observada
em cada coleta, como aceitáveis (teores de
flúor na faixa de 0,6 a 0,8 ppm F) ou inaceitáveis
(quando o teor encontrado está fora
dessa faixa). 24
RESULTADOS
Com a soma das análises resultantes de
cada local, observamos que a concentração
média de flúor na água distribuída para consumo
durante o período de controle foi de
0,86 ppm F (tab. 1), encontrando-se acima
dos padrões definidos pela Resolução Estadual
SS-250, considerando a temperatura do
ar no Estado de São Paulo (tab. 2).
Em relação às coletas mensais, observamos,
nos meses de maio e junho, 100%
e 94,4%, respectivamente, de amostras inaceitáveis.
Já em julho, houve um aumento
de amostras aceitáveis para 55,6% e 83,4%,
havendo uma diminuição na porcentagem de
amostras inaceitáveis para 44,4% e 16,6%, na
primeira e segunda coleta, respectivamente
(fig. 1). Contudo, mesmo havendo um significativo
aumento de amostras aceitáveis no
último mês de coleta, pudemos observar que,
das 108 amostras analisadas referentes aos 18
locais determinados, 75% foram consideradas
inaceitáveis e apenas 25%, aceitáveis (fig. 2).
DISCUSSÃO
Após ter sido estabelecida a correlação
entre flúor na água potável, cárie e fluorose
dentária na década de 30, Dean 7 propôs uma
concentração ótima de flúor, de aproximadamente
1ppm F, para obtenção de efeito preventivo.
Mais tarde, Galagan & Vermillion, 8
levando em consideração os efeitos ambientais,
acrescentaram a variável média da temperatura
máxima anual de cada localidade à
determinação da dose ótima de flúor. Para
Lins, assim como para outras cidades do
estado de São Paulo, ficou estabelecido, pela
Resolução Estadual SS-250, de 15 de agosto
de 1995, que o teor de flúor ideal na água
é de 0,7 ppm F, sendo considerada potável a
água que apresentar de 0,6 a 0,8 ppm F. No
artigo 2.º, parágrafo único, afirma-se, entretanto,
que as águas destinadas ao consumo
na faixa de 0,8 a 1,0 ppm F são consideradas
dentro do padrão de potabilidade desde
que o serviço de abastecimento público responsável
comprove que a média das temperaturas
máximas diárias do ar no município,
observadas durante um período mínimo de
um ano, encontram-se abaixo de 14,7ºC. 24
Portanto, foram solicitadas, à Estação
Climatológica Auxiliar de Lins da Faculdade
Auxilium de Filosofia, Ciências e Letras
as médias das temperaturas máximas do ar
nos meses correspondentes às coletas de
2001 e 2002, para compararmos se a temperatura
manteve-se estável, assim como a
média máxima anual em 2001, que foi de
31,7ºC. Nos meses de maio e junho de 2001,
a média das máximas foi de 27,6 e 27,1ºC,
respectivamente, e, nos mesmos meses de
2002, foi de 29,8 e 29,6ºC. Observamos um
aumento da temperatura, o que influi diretamente
num aumento do consumo de água e
no consecutivo aumento do risco de toxidade
do flúor, uma vez que a média dos teores de
0,86 ppm F encontrada nesses meses classifica-se
acima dos parâmetros estabelecidos
para o município, de acordo com a temperatura
anual. Esse fato, associado à situação
atual de múltiplas fontes de flúor e à alta prevalência
e severidade da fluorose encontrada
nos dias de hoje, é suficiente para que se
desenvolvam estudos e programas de heterocontrole
da concentração ideal de flúor na
água de abastecimento público que venham
a diminuir a prevalência e a severidade da
fluorose, sem interferir no índice de cárie.
Experiência de heterocontrole, em estudo
transversal, foi relatada por Martildes et al., 13
em que, após seis anos de fluoretação na
cidade de Icó/CE, foram coletadas sete amostras
de águas para verificação dos teores de
flúor. Em cinco delas, foram encontrados
níveis altos, sendo que três amostras continham
0,9 ppm F e duas, 1,0 ppm F – o
que é acima do considerado ótimo para a prevenção
da cárie. Os autores mencionaram
que, apesar de não muito alto, os níveis são
preocupantes e sugeriram a criação de um
sistema de vigilância para a fluoretação diferente
daquele em execução.
A fiscalização do teor de flúor na água de
Lins começou, em 2000, com o Programa de
Vigilância da Qualidade da Água para Consumo
Humano (Proágua), em que as medições são
feitas de três a quatro meses, conforme a disponibilidade
do programa. ∗ Entretanto, é proposto
que programas baseados no heterocontrole, ou
* Fonte: Secretaria Municipal da Saúde. Sistema de
Vigilância Sanitária. Comunicação pessoal. Lins, 2002.
2 5
Rev. Fac. Odontol. Lins, Piracicaba, 16 (1): 22-28, 2004

seja, no controle dos controladores, sejam realizados
mensalmente para uma correta fiscalização
dos teores de flúor na água, permitindo
avaliações globais do processo que visem à
4, 16, 25
manutenção da regularidade do benefício.
Segundo dados inicialmente fornecidos
pelo laboratório da Sabesp, 21 a média resultante
do teor de flúor na água distribuída
para consumo era de 0,8 ppm F, bem diferente
dos resultados por nós encontrados,
em que o número de amostras inaceitáveis
(acima de 0,8 ppm F) foi superior, enfatizando,
assim, a importância do heterocontrole.
Ressaltando um fator positivo, durante
a execução do presente trabalho, fomos informados,
por meio da empresa de saneamento,
que medidas estavam sendo tomadas frente
aos teores de flúor encontrados, de acordo
com o proposto pela Vigilância Sanitária
local, com a reabertura de dois poços soterrados,
onde pudemos comprovar um aumento
de amostras aceitáveis nas duas coletas do
mês de julho, de 55,6% e de 83,4%, respectivamente
(fig. 1).
Fenômeno semelhante ocorreu no município
de Santos/SP. Segundo Manfredini, 11
após obter primeiramente (maio a julho de
1990) 60,9% de amostras aceitáveis, o heterocontrole
em Santos detectou 94,4% e 100%
de amostras aceitáveis, em 1992 e 1993, respectivamente.
Dessa maneira, percebe-se claramente
a influência que um sistema de heterocontrole
exerce na melhoria da qualidade
da água fluoretada, quando feito de maneira
eficiente. Há 30 anos tem sido observada a
ingestão de flúor tem se tornado acessível por
meio de fontes voluntárias e involuntárias,
havendo uma grande expansão e variedade na
utilização de produtos fluoretados disponíveis
ao consumidor. Isso torna esse elemento químico
de grande importância para a vigilância
4, 15, 17, 28
sanitária.
Uma vez que mais de 50% do consumo
diário de flúor é derivado da água ingerida
(Stannard) 26 e que o teor de flúor na água
está relacionado com o grau de fluorose (Dean
Thylstrup, 7 Fejerskov 27 ), faz-se necessário considerar
o preparo de alimentos e bebidas para
crianças em estágio de desenvolvimento préeruptivo
do esmalte dentário.
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2 6
TABELA 1. CONCENTRAÇÃO DE FLÚOR (PPM) NA ÁGUA DE ABASTECIMENTO PÚBLICO, COLETADA NO INÍCIO E NO
FINAL DOS MESES DE MAIO A JULHO NOS 18 LOCAIS SELECIONADOS. LINS/SP, 2002.
N Bairro Maio I MaioII JunhoI JunhoII Julho I JulhoII Média
01 Jardim Morumbi 0,9 0,87 0,83 0,9 0,8 0,75 0,8
02 Jardim União 0,85 0,85 0,8 0,85 0,78 0,75 0,83
03 Bom Viver 0,9 0,9 0,85 0,9 0,78 0,75 0,83
04 Centro 0,88 0,95 0,91 0,92 0,86 0,8 0,83
05 Cohab Cris 0,85 0,9 0,85 0,85 0,8 0,75 0,84
06 Centro 0,9 0,91 0,92 0,88 0,88 0,81 0,85
07 Pazzeto 0,88 0,91 0,9 0,9 0,83 0,8 0,86
08 Santa Maria 0,91 0,92 0,9 0,9 0,76 0,75 0,86
09 São João 0,9 0,93 0,9 0,85 0,86 0,78 0,87
10 Santa Therezinha 0,88 0,88 0,9 0,85 0,77 0,75 0,87
11 Garcia 0,9 0,92 0,93 0,84 0,8 0,8 0,87
12 Jardim Pinheiro 0,88 0,91 0,96 0,85 0,85 0,85 0,88
13 Jardim Arapuã 0,9 0,9 0,88 0,84 0,75 0,75 0,88
14 Junqueira 0,91 0,95 0,95 0,9 0,85 0,85 0,88
15 Cohab J.F.O.R 0,95 0,98 0,94 0,85 0,8 0,8 0,88
16 Jardim Fortaleza 0,91 0,93 0,9 0,91 0,91 0,83 0,89
17 Ribeiro 0,95 0,93 0,88 0,9 0,86 0,82 0,9
18 Centro 0,95 0,94 0,88 0,86 0,81 0,8 0,9
CONCENTRAÇÃO MÉDIA DE FLÚOR NA ÁGUA PARA CONSUMO 0.86
Rev. Fac. Odontol. Lins, Piracicaba, 16 (1): 22-28, 2004

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Com o intuito de discutir aspectos
relativos à necessidade da vigilância sanitária
em fluoretação das águas e os riscos
na associação de vários métodos preventivos,
nos últimos anos, têm sido realizados
alguns estudos em localidades com diferentes
concentrações de flúor nas águas e
sua relação com a prevalência de fluorose.
Essas considerações decorrem de resultados
encontrados em estudos, como os de Tomita
et al. 28 e de Marcelino et al., 12 em que 34,4%
e 24% dos escolares examinados apresentavam
diferentes índices de fluorose dentária
em cidades que apresentavam níveis
ótimos de flúor em suas águas – entre 0,7 a
1,0 e 0,7 ppm F, respectivamente, segundo
informações fornecidas pelas empresas de
saneamento responsáveis –, surgindo questionamentos
sobre tais níveis. Episódios como
esses revelam a necessidade do controle heterogêneo
em cidades com água fluoretada e o
controle de outras fontes de flúor que estão
4, 12, 28
sendo usadas acriticamente.
Narvai et al. 17 descreveram as recomendações
de exposição individual a produtos fluoretados,
tendo como base o acesso da fluoretação
das águas. Assim, pessoas com acesso
a água fluoretada, se de baixo risco de cárie
dentária, não devem fazer uso de bochechos.
Contudo, se forem indivíduos de risco moderado
ou alto, devem receber fluorterapia
intensiva. Sendo assim, essas recomendações
devem ser adotadas pela Coordenação de
Saúde Bucal da Secretaria Municipal de
Saúde de Lins.
Dessa forma, é necessário conhecer o
padrão de fluorose dentária na população de
Lins, em função das concentrações de fluoretos
nas águas associadas a outras fontes de
flúor, como os dentifrícios pelas crianças, e
também diante da dúvida de se realmente
essa população consumiu água com teores
adequados de flúor até o ano de 2000, considerando
que, até então, os únicos dados
que temos são os fornecidos pela própria
empresa existente no município.
CONCLUSÃO
Considerando que grande parte das
amostras de água analisadas apresentaram-se
inaceitáveis, as concentrações elevadas
de flúor na água desse município
podem estar expondo a população infantil
ao desenvolvimento de fluorose dentária. O
Rev. Fac. Odontol. Lins, Piracicaba, 16 (1): 22-28, 2004
TABELA 2. CLASSIFICAÇÃO DAS AMOSTRAS DE ÁGUA SEGUNDO O TEOR DE FLÚOR
PARA O ESTADO DE SÃO PAULO. SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE
– RESOLUÇÃO SS-250, DE 15/8/95.
Teor de flúor Concentração
< 0,6 ppm Inaceitável
0,60 ppm Mínima aceitável
0,70 ppm Ótima
0,80 ppm Máxima aceitável
0,80 a 1,0 ppm Inaceitável*
*somente serão considerados dentro do padrão de potabilidade se a média das temperaturas
máximas diária do ar no município for abaixo de 14ºC.
GRÁFICO 1. CONDIÇÕES DAS AMOSTRAS MENSAIS QUANTO À CONCENTRAÇÃO
DE FLÚOR NA ÁGUA DE ABASTECIMENTO PÚBLICO. LINS/SP,
2002.
GRÁFICO 2. DISTRIBUIÇÃO PERCENTUAL TOTAL DAS AMOSTRAS QUANTO À
CONCENTRAÇÃO DE FLÚOR NA ÁGUA DE ABASTECIMENTO PÚBLICO.
LINS/SP, 2002.
mesmo pode acontecer nas crianças expostas
à associação entre o flúor presente nesta
água e as aplicações semanais de bochechos
fluoretados.
Dessa forma, ao conhecer os teores de
flúor encontrados na água dessa localidade,
frente aos malefícios que podem ocasionar
e avaliando a necessidade e importância do
heterocontrole da fluoretação, os profissio-
2 7

nais de saúde e da vigilância sanitária local
poderão melhor planejar suas ações, contribuindo
para a contínua melhoria dos padrões
de saúde da população.
AGRADECIMENTOS
A Neusa Martins Rovina Antunes, funcionária
do Departamento de Odontologia Infantil e
Social da FOA/Unesp, pela imensa dedicação
e colaboração nas leituras laboratoriais das
amostras de água coletadas.
Ao prof. Orlando Saliba, da FOA/Unesp, pelas
valiosas sugestões na elaboração do presente
trabalho.
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UNIMEP • Universidade Metodista de Piracicaba
2 8
Rev. Fac. Odontol. Lins, Piracicaba, 16 (1): 22-28, 2004

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AVALIAÇÃO DA SEGURANÇA
DE TRÊS SISTEMAS ROTATÓRIOS
NO PREPARO DE RAÍZES
MESIOVESTIBULARES CURVAS
EVALUATION OF THE SAFETY OF THREE ROTARY INSTRUMENTS THE PREPARATION
OF MESIAL BUCCAL ROOT CURVE
MARCO ANTONIO HUNGARO DUARTE
Professor de Endodontia da Faculdade de Odontologia de Bauru – USC
DANIELLI FERREIRA COSTA
Especialista em Endodontia pela APCD – Regional Bauru
MILTON CARLOS KUGA
Professor de Endodontia da Faculdade de Odontologia de Bauru – USC
SYLVIO DE CAMPOS FRAGA
Professor de Endodontia da Faculdade de Odontologia de Bauru – USC
JOSÉ CARLOS YAMASSHITA
Professor de Endodontia da Faculdade de Odontologia de Bauru – USC
MITSURU OGATA
Professor de Endodontia da Faculdade de Odontologia de Lins – Unimep
RESUMO
Avaliou-se a perda do comprimento de trabalho, resistência à fratura
de instrumento e desvio apical proporcionados pelos sistemas
Quantec, Pow-R, Profile Maillefer no preparo de canais curvos.
Foram empregados 27 raízes mesiovestibulares de molares superiores
com curvatura variando de 20 a 40º, que foram divididas aleatoriamente
em 3 grupos, em função do sistema de instrumentação,
obedecendo o seguinte: Grupo I – Sistema Pow-R; Grupo II – Sistema
Profile; Grupo III – Sistema Quantec. Radiografias com um
instrumento 15 no comprimento de trabalho foram realizadas antes
da instrumentação. Pós instrumentação novas radiografias foram
realizadas com um instrumento 25 no interior do canal. As radiografias
pré e pós instrumentação foram escaneadas e analisadas no
sistema Digora quanto ao desvio ocorrido e a perda de comprimento
de trabalho. Os resultados mostraram que o Sistema Quantec foi o
que proporcionou menor desvio e perda de comprimento, apesar da
diferença não ser significante em relação aos demais sistemas. Não
houve ocorrência de fratura de instrumento.
UNITERMOS: INSTRUMENTAÇÃO DO CANAL RADICULAR – INSTRU-
MENTO ROTATÓRIO – SISTEMA QUANTEC – SISTEMA POW-R – SISTEMA
PROFILE.
Rev. Fac. Odontol. Lins, Piracicaba, 16 (1): 29-34, 2004
ABSTRACT
The apical deviation, instrument fracture and lost working
length were evaluated when using the Quantec, Pow-R
and Profile Maillefer system to prepare canals with curvature.
Twenty seven mesial-buccal canals of mandibular
molars were selected and divided into three groups: Group I:
Pow-R system; Group II: Profile system; Group III: Quantec
system. The deviation and lost working length analysis
was done by radiographs that were scanned and evaluated
by the Digora program. The results showed that the Quantec
system deviated less and had less lost working length than
the Pow-R and Profile systems; however, there was no statistically
significant difference. There were no fractures in the
three systems.
UNITERMS: ROOT CANAL INSTRUMENTATION – ROTARY INSTRU-
MENTATION – QUANTEC SYSTEM – POW-R SYSTEM – PROFILE
SYSTEM.
2 9

3 0
INTRODUÇÃO
Uma nova liga metálica, constituída
basicamente de níquel e titânio, tem sido
empregada na odontologia, em especial na
endodontia, 13, 19 por apresentar alta flexibilidade,
memória elástica e grande resistência à
fratura. 13
Na tentativa de diminuir o tempo de
trabalho e evitar o desgaste físico e emocional
do profissional e do paciente, surgiu a
instrumentação de canais radiculares realizada
com o uso de motores elétricos. 13
Entre os diversos sistemas de instrumentação
mecânica com instrumentos de
níquel e titânio, estão os sistemas Profile,
Pow-R e Quantec. Os três sistemas variam
entre si em relação ao desenho, ângulo de
corte positivo e característica da guia do
instrumento.
O sistema Pow-R apresenta ângulo de
corte positivo, com lâminas agressivas, e sua
guia de penetração é do tipo Roane, isto é,
não apresenta ângulo de transição entre a
guia e a primeira espira e sua conicidade é
tanto de 0,02 como 0,04 mm/mm. 13
O sistema Quantec apresenta duas lâminas
assimétricas, com ângulo de corte positivo,
porém com menor agressividade de
corte do que o Pow-R, redução periférica e
maior massa metálica suportando as lâminas.
Sua guia de penetração pode ser ativa
(SC) e inativa (LX). Sua conicidade varia de
11, 12, 17, 18
0,02 a 0,06 no instrumento 25.
O sistema Profile apresenta ângulo de
corte negativo, com lâminas radiais, secção
transversal em U e guia de penetração inativa,
apresentando conicidades de 0,04 e
0,06. 4, 5
Inúmeros trabalhos 3, 4, 5, 11, 15, 16, 17, 18 têm
sido realizados para avaliar os sistemas isoladamente,
mas há poucos que comparem os
diferentes sistemas.
À luz do conhecimento dos três sistemas
e devido à escassez literária no que se
refere à sua comparação, principalmente em
relação à segurança durante o preparo de
canais curvos, fica aberto o questionamento
para se realizar o esclarecimento.
O objetivo deste trabalho foi comparar
os sistemas Profile Maillefer, Pow-R e Quantec
LX quanto ao desvio apical, perda de
comprimento e fratura, quando utilizados na
dilatação dos canais de raízes mesiovestibulares
de molares superiores.
MATERIAIS E MÉTODOS
Foram utilizados 27 dentes no experimento,
primeiros molares superiores extraídos
que tiveram suas raízes distovestibulares e
palatinas secionadas e desprezadas. Usou-se
apenas a raiz mesiovestibular, onde foram
feitos dois pequenos orifícios com broca Carbide
em alta rotação, preenchidos com
amálgama, um na junção amelocementária
e o outro no início da curvatura da raiz, na
parte vestibular. Esses dentes foram incluídos
em blocos de resina e radiografados com
uma lima tipo K n.º 15 (Dentsply Maillefer,
Ballaigues, Suíça), inserida no canal 1 mm
além do comprimento total da raiz em que se
determinou a odontometria.
Os dentes foram divididos em três
grupos, com nove espécimes cada. Os dentes
do primeiro grupo tiveram os canais instrumentados
com sistema Profile (Dentsply
Maillefer, Ballaigues, Suíça); os do segundo,
com os do sistema Pow-R (Moyco Union
Broach, York, EUA); e o terceiro, com instrumentos
LX do sistema Quantec (Analytic
Endodontics, Califórnia, EUA). O motor
usado em todos os sistemas empregados foi
o Endoplus (Driller, São Paulo, Brasil), com
velocidade de 250 e torque de 1N.
GRUPO I
Os canais foram instrumentados com o
sistema Profile e a seqüência de instrumentação
foi a recomendada pelo fabricante. Técnica:
Orifice Shaper-3 (40-06) até a resistência
Orifice Shaper-2 (30-06) até a resistência
Profile 25-06 até do canal
Profile 20-06 até do canal
Profile 25-04 até do canal
Profile 20-04 até o comprimento real de trabalho
Profile 25-04 até o comprimento real de trabalho
Profile 20-06 até o comprimento real de trabalho
GRUPO II
Os canais foram instrumentados com o
sistema Pow-R, com a seguinte seqüência
operatória. Técnica:
Pow-R 45-08 até a resistência
Pow-R 35-06 até a resistência
Pow-R 25-06 até a resistência
Pow-R 40-04 até a resistência
Pow-R 35-04 até a resistência
Pow-R 15-02 até o comprimento real de trabalho
Pow-R 20-02 até o comprimento real de trabalho
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FOL • Faculdade de Odontologia de Lins / UNIMEP
Pow-R 15-04 até o comprimento real de trabalho
Pow-R 25-02 até o comprimento real de trabalho
Pow-R 20-04 até o comprimento real de trabalho
Pow-R 30-02 até o comprimento real de trabalho
Pow-R 30-04 até o comprimento real de trabalho
GRUPO III
Os canais foram instrumentados com o
sistema Quantec, com a seguinte seqüência
operatória:
Orifice Shaper-3 (40-06) até a resistência
Orifice Shaper-2 (30-06) até a resistência
Q1-25-06 até a resistência
Q2-15-02 até o comprimento real de trabalho
Q3-20-02 até o comprimento real de trabalho
Q4-25-02 até o comprimento real de trabalho
Q5-25-03 até o comprimento real de trabalho
Q6-25-04 até o comprimento real de trabalho
Q7-25-05 até 1mm aquém do comprimento
real de trabalho
Q8-25-06 até 2mm aquém do comprimento
real de trabalho
Q9-40-02 acabamento do preparo
Q10-45-02 acabamento do preparo
RESULTADOS
Na tabela 1, estão as médias de desvio
em graus e desvios-padrão dos grupos estudados.
No gráfico 1, encontram-se representadas
as médias dos desvios apicais, em
graus, dos grupos estudados.
TABELA 1. MÉDIAS E DESVIOS-PADRÃO DOS GRUPOS ESTUDADOS, EM GRAUS.
Média Desvio-padrão Amostra
Pow-R 1.88 5.08 9
Profile 1.3 1.41 9
Quantec 0.88 3.62 9
GRÁFICO 1. REPRESENTAÇÃO GRÁFICA DAS MEDIAS DE DESVIO, EM GRAUS.
Após o preparo, todos os dentes foram
radiografados com uma lima tipo K n.º 25
(Dentsply Maillefer, Ballaigues, Suíça), inserida
no canal em toda extensão de instrumentação.
Todas as radiografias, do pré e do
pós-operatório, foram escaneadas no scanner
HP4C, fazendo-se, em seguida, a medição
do desvio e da perda do comprimento de trabalho
no sistema Digora.
Dos dois pontos de amálgama, traçou-se
uma reta, que se encontrava com uma outra,
vinda da guia de penetração do instrumento
até o ponto do início da curvatura. Com
isso, foi possível obter os ângulos pré e pósoperatórios
que eram acusados pelo Digora.
Da subtração dos dois, resultou o grau de
desvio.
Para análise da perda de comprimento,
media-se a extensão do final do instrumento
até o final da raiz, nas radiografias pré e
pós-operatórias. Da subtração dos dois comprimentos
conseguidos obteve-se a alteração
ocasionada no comprimento de trabalho.
Os dados foram submetidos ao crivo estatístico,
para evidenciar a significância entre
os grupos estudados, empregando o teste de
Kruskal-Wallis para a análise global e o teste
de Miller para comparações individuais.
Rev. Fac. Odontol. Lins, Piracicaba, 16 (1): 29-34, 2004
TABELA 2. MÉDIAS E DESVIOS-PADRÃO DA PERDA DE COMPRIMENTO, EM MILÍ-
METRO, DOS GRUPOS ESTUDADOS.
Média Desvio-padrão Amostra
Pow-R 0.77 1.78 9
Profile 0.8 0.64 9
Quantec 0.6 1.43 9
GRÁFICO 2. REPRESENTAÇÃO GRÁFICA DAS MÉDIAS DE PERDA DE COMPRI-
MENTO, EM MILÍMETRO, DOS GRUPOS ESTUDADOS.
3 1

3 2
Na tabela 2, estão as médias e desviospadrão
da perda de comprimento, em milímetros.
No gráfico 2, encontra-se a representação
das médias da perda de comprimento
de trabalho, em milímetros, dos grupos estudados.
Os dados foram submetidos à comparação
estatística global pelo teste de Kruskal-
Wallis, não se encontrando diferença significativa
entre os grupos estudados (p > 0,05)
tanto no desvio como na perda de comprimento.
DISCUSSÃO
Os instrumentos de níquel-titânio têm
demonstrado boa segurança e resistência em
relação aos instrumentos de aço inoxidável,
sendo mais seguros no preparo de canais
curvos. 1, 6, 9 Por apresentarem segurança, boa
resistência à rotação, sofrerem menos estresse
e terem maior resistência à corrosão, 13 foram
desenvolvidos instrumentos de níquel-titânio
acionados a motor, como os sistemas
Profile Maillefer e série 29 da Tulsa, Quantec,
Pow-R, Light-speed. Eles variam entre
si quanto à apresentação em diâmetro, conicidade,
tamanho da parte ativa, forma da
guia de penetração e desenho. A literatura é
escassa quanto à comparação entre os três
métodos, havendo estudos que avaliam os
sistemas individualmente.
No presente trabalho, foram comparados
os sistemas Profile da Maillefer, que
apresenta lâmina radial e ângulo de corte
negativo, possuindo conicidades de 0,04 e
0,06, e, para a dilatação da embocadura e
dos dois terços cervicais, o Orifice Shaper,
com os instrumentos 2 (D0 30 e conicidade
de 0,06) e 3 (D0 40 e conicidade de 0,06).
Foi utilizado, também, o sistema Quantec,
que apresenta desenho diferente, com ângulo
de corte levemente positivo, apresentando
uma maior massa de metal suportando as
lâminas e conicidade variando de 0,02 a
0,06. Para o preparo cervical desse sistema,
também foi empregado o Orifice Shapers. O
terceiro sistema empregado foi o Pow-R, com
ângulo de corte bem positivo, secção triangular,
conicidades de 0,02 e 0,04 e guia de
penetração tipo Roane, ou seja, sem ângulo
de transição entre a guia e o início das espiras.
Quanto à perda de comprimento de trabalho,
observou-se a maior perda para o
Profile, seguido do Pow-R. O que tendeu
a ter menor perda foi o Quantec, apesar
de, no confronto estatístico, não se observarem
diferenças entre os grupos. Bryant et
al. 3, 4 encontraram valores de perda de comprimento
bem mais baixos, de 0,063 mm,
contra 0,8 mm do presente trabalho. Há de
se ressaltar que, neste trabalho, foram usados
dentes naturais, enquanto Bryant et al. 3, 4 utilizaram
blocos de acrílico. Quanto ao sistema
Quantec, Thompson e Dummer
17, 18
não encontraram perda de comprimento de
trabalho, discordando do presente trabalho,
em que este fato ocorreu, e no valor de 0,6
mm. Esta perda de comprimento pode estar
relacionada aos desvios ocorridos, o que fez
com que os instrumentos não conseguissem
chegar no comprimento de trabalho.
Quanto à fratura de instrumento, ela não
foi observada, discordando dos resultados de
Thompson e Dummer, 17, 18 para o Quantec,
3, 4, 5
e corroborando os dados de Bryant et al.,
para o Profile. Para o Quantec, Korzen 12 atribui
índice baixo de fratura devido a esse instrumento
apresentar maior massa metálica
suportando as lâminas.
No desvio apical, foi observada uma
menor incidência para o Quantec, seguido do
Profile Maillefer, enquanto os piores resultados
foram do Pow-R, apesar de não haver
diferença estatisticamente significativa entre
os três grupos. Bonetti Filho e Tanomaru
Filho, 2 usando o sistema Quantec, observaram
sua boa segurança. Comparando o sistema
Quantec 2000 ao Profile Maillefer e ao
Profile série 29, Duarte et al. 8 encontraram
resultados similares ao do presente trabalho,
em que o Quantec desviou menos, mas não
se diferenciou estatisticamente dos sistemas
Profile. Já Thompson e Dummer 18 observaram
um grande número de desvios e quatro
perfurações, quando do uso do Quantec em
blocos de resina. Os autores atribuíram a responsabilidade
pelo maior índice de desvios
ao desenho da guia de penetração. Outro
fator explicativo para a diferença de resultados
foi que empregaram, como instrumento
de memória, o instrumento n.º 9, que apresenta
diâmetro 40, enquanto no presente trabalho
foi empregado o de n.º 6, que tem diâmetro
25 e conicidade de 0,04. Um baixo
índice de desvios com a Quantec LX, a utilizada
no presente trabalho, foi observado por
Griffiths et al., 11 alertando que os tamanhos
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8 (25/06), 9 (40/02) e 10 (45/10) não devem
ser usados em toda a extensão, pois tendem
a desviar mais, confirmando os resultados
de Thompson e Dummer, 18 que tiveram alto
índice de desvios.
Para os sistemas Profile e Pow-R, o
desvio foi maior, em relação ao sistema
Quantec, apesar de não haver diferença significativa.
Esse fato pode ser devido à facilidade
de os instrumentos atingirem o
comprimento de trabalho, por parte do sistema
Quantec, e também ao seu desenho,
que possui uma massa metálica menor no
eixo central, o que favoreceria uma menor
tensão contra a parede externa. Thompson e
Dummer, 16 avaliando o sistema Profile série
29, observaram baixo índice de desvios, discordando
dos nossos resultados. Já Bryant et
al. 4 constataram um grande número de desvios
para o sistema Profile Maillefer. Bryant
et al., 5 em 1999, analisando o Profile Maillefer
0,04 e 0,06, verificaram baixos índices
de desvios, atribuindo o resultado ao fato de
utilizar, antes, a conicidade 0,06. Com isso,
os instrumentos com conicidade 0,04 atuam
com menor tensão na região apical.
Para o sistema Pow-R, o maior desvio
pode estar relacionado ao ângulo de corte
mais agressivo, podendo apresentar maior
desgaste contra a parede externa.
Em relação à velocidade empregada,
usou-se a mesma velocidade, ou seja, 250
rpm, para os três sistemas. Gabel et al. 10
observaram menor índice de fratura em
rotações mais baixas para o sistema Profile.
Outro fator importante é o torque, que
também foi padronizado para os três sistemas,
no valor de 1N. Há de se ressaltar que
valores baixos de torque tencionam menos
os instrumentos, minimizando o risco de fratura,
pois é preferível que eles travem a que
fraturem.
Quanto à metodologia empregada, o uso
de dentes e de radiografia, para esse tipo de
análise, tem sido bastante utilizado, 6, 7, 8, 9 daí
ter sido adotado neste trabalho. Quanto ao
escaneamento e análise no sistema Digora,
achamos que é um método viável e preciso.
O uso de blocos de resina talvez favoreça
uma melhor padronização, em termos de
valor da curvatura, porém foge da realidade
clínica pois a resina apresenta dureza diferente
daquela da dentina, devendo os resultados
ser interpretados com certo cuidado.
CONCLUSÕES
Diante do exposto no presente trabalho e
da discussão pertinente, pôde-se concluir que:
• não houve nenhum instrumento fraturado
para os sistemas analisados;
• não houve diferença estatisticamente significativa
entre os três sistemas quanto ao
desvio apical;
• não houve diferença estatisticamente significativa
entre os três sistemas quanto à
perda de comprimento de trabalho.
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nickel-titanium instruments in simulated root canals. Part
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UNIMEP • Universidade Metodista de Piracicaba
3 4
Rev. Fac. Odontol. Lins, Piracicaba, 16 (1): 29-34, 2004

FOL • Faculdade de Odontologia de Lins / UNIMEP
ANÁLISE DO COMPORTAMENTO DE UM
GRUPO DE TERCEIRA IDADE PORTADOR
DE PRÓTESE TOTAL, ANTES E APÓS
PROGRAMA DE SAÚDE BUCAL
ANALYSIS OF THE ELDERLY ’S BEHAVIOR CARRIERS OF TOTAL PROSTHESIS,
BEFORE AND AFTER AN ORAL HEALTH PROGRAM
SUZELY ADAS SALIBA MOIMAZ
NEMRE ADAS SALIBA
CLÁUDIA LETÍCIA VENDRAME DOS SANTOS
Professora da Faculdade de Odontologia de Araçatuba, Programa de
Pós-graduação em Odontologia Preventiva e Social – Unesp
Professora da Faculdade de Odontologia de Araçatuba, Programa de
Pós-graduação em Odontologia Preventiva e Social – Unesp
Aluna da graduação, bolsista da Fapesp, da Faculdade de Odontologia de
Araçatuba – Unesp
RESUMO
A pirâmide populacional brasileira modificou-se nos últimos
anos, devido ao aumento da esperança de vida ao nascer e
conseqüente envelhecimento populacional. Tendo em vista as
necessidades da população idosa, busca-se adaptar as ações de
saúde, que promovam a melhoria da qualidade de vida desses
indivíduos. Grande parte da população adulta no Brasil é portadora
de algum tipo de prótese. Assim, este estudo foi desenvolvido
com o grupo da 3ª Idade do município de Piacatu/SP, portadores
de Prótese total superior e/ou inferior, com o propósito
de avaliar cuidados dispensados às próteses dentárias e à higienização
bucal. Foram efetuadas entrevistas com 72 pessoas e
analisadas as mudanças de comportamento, antes e após a realização
de programa educativo voltado à promoção de saúde.
Realizaram-se 6 reuniões pedagógicas com o grupo para treinamento
relativo aos métodos de higienização, conservação
e utilização de próteses totais e cuidados com a boca, além
de orientações sobre auto-exame bucal. Entre os participantes,
notou-se que 66% usavam prótese a mais de 20 anos e 55%
apontaram como principal motivo de substituição o desgaste.
No início 22,22% tiravam a dentadura à noite e após o programa
32,43% passaram a retirá-la e imergi-la em solução.
Quanto à limpeza das próteses, 3,69% usavam água; a princípio
6,93% utilizavam escova e sabão e 21,62% passaram a
usá-los no final. Diante dos resultados obtidos, conclui-se que
houve melhora na higienização das próteses totais dos idosos,
bem como mudança de comportamento relativos à saúde bucal.
UNITERMOS: HIGIENIZAÇÃO – IDOSOS – PRÓTESE TOTAL.
Rev. Fac. Odontol. Lins, Piracicaba, 16 (1): 35-40, 2004
ABSTRACT
The Brazilian population pyramid modified in the last years
because of the increase in life expectancy and consequently,
the increase in the aging population. With the elderly population
needs in mind, it is necessary to adapt health services to
improve the quality of life of these individuals. A great part
of the adult population are carriers of some type of prosthesis.
Thus, this study was developed to study a group of elderly
people of Piacatu/SP municipal district who were carriers of
upper and/or lower prosthesis, in order to assess the care for
the prostheses and oral hygiene. Interviews were carried out
with 72 people and behavior changes were analyzed, before
and after the educational program for health promotion. Six
educational sessions were carried out with the group to train
them in hygiene methods, care of the mouth, oral self-examination
and conservation and utilization of the prosthesis.
Among the participants, 66% used prosthesis more than 20
years and 55% reported wear as the main reason for substitution.
In the beginning 22.22% removed the dentures at night
and after the program 32.43% started to remove them and
to immerse them in a solution. With relationship to the cleaning
of the prosthesis, 3.69% used water; at first 6.93% used
brushing and soap and in the end 21.62% started to use
this procedure. From the obtained results, it can be concluded
that there was improvement by the elderly in the hygiene of
the prostheses, as well as change of behavior concerning oral
health.
UNITERMS: ORAL HYGIENE – ELDERLY – TOTAL PROTHESIS.
3 5

3 6
INTRODUÇÃO
O envelhecimento populacional, como
fenômeno mundial, atinge também o Brasil. 3,
8, 12, 13, 14
Dados indicam que, em 2020, 14 9%
da população brasileira – ou seja, 18 milhões
de pessoas – terão 65 anos ou mais. Com
a mudança do perfil populacional e a elevação
da perspectiva de vida, há que se planejar
ações de saúde que contribuam para a
melhoria do bem-estar dessa crescente população.
A saúde bucal é parte constituinte da
saúde geral. Assim, é necessário que odontólogos
conheçam as condições bucais dessa
população, principalmente a do local ou da
comunidade em que atuam, 2, 13 definindo
problemas e buscando soluções, realizando o
papel de promotor de saúde e colaborando
com o aumento da auto-estima desse grupo.
É certo que a maioria dos idosos de
hoje passou por uma odontologia puramente
curativa, o que implica reduzido número de
dentes hígidos 3, 11 e deficiência das estruturas
bucais, resultando, conseqüentemente, em
usuários de próteses total 3, 6 ou que necessitam
ser reabilitados. Rosa et al. confirmam
essa realidade ao realizar um trabalho em
que, “no município de São Paulo, 79,4% dos
idosos examinados eram edêntulos e 97%
necessitavam de algum tipo de prótese”.
A reabilitação do sistema estomatognático
é importante, pois contribui com
o aumento da auto-estima e acarreta em
melhora da saúde geral. 3, 10 Conforme apresenta
Moriguchi, 5 “a perda da dentição
influi sobre a mastigação, digestão, gustação,
pronúncia e aspecto estético e predispõe a
doenças geriátricas”. Então, para executar
suas funções e colaborar para o bem-estar
do paciente, o aparelho deve estar em boas
condições de funcionamento e, acima de
3, 11
tudo, apresentar-se limpo.
Considerando que o grau de senilidade
geralmente prejudica a coordenação motora
e debilita as funções, 14 e somando a falta de
conhecimento e de conscientização, isso certamente
acarreta precariedade da limpeza,
influenciando no processo saúde/doença.
Assim, é necessário que o cirurgião-dentista,
como promotor de saúde, conheça a população
com a qual trabalha para poder contribuir
com a melhoria da sua qualidade de
vida, por meio da transmissão de informações
e da prestação de serviços.
PROPOSIÇÃO
Os autores propuseram-se, neste estudo,
a analisar os cuidados dispensados por indivíduos
de um grupo da Terceira Idade à boca
e a suas próteses totais, antes e após a realização
de um programa educativo.
MATERIAL E MÉTODO
O estudo foi desenvolvido no grupo
da Terceira Idade do município de Piacatu.
Após a permissão das autoridades locais, os
indivíduos portadores de prótese total que se
propuseram a participar da pesquisa assinaram
o consentimento livre e esclarecido, de
acordo com o CEP local.
Realizou-se uma reunião inicial, na qual
explicou-se aos participantes o objetivo do
trabalho e buscou-se uma aproximação e a
confiança do grupo.
Foram entrevistados 72 indivíduos, seguindo
um formulário que continha 15 questões relacionadas
ao uso da dentadura, métodos de limpeza,
meios de conservação e manutenção do aparelho,
tempo de vida útil, conhecimentos referentes
ao uso prolongado da prótese. Abordou-se,
também, forma de limpeza da cavidade bucal e
motivos de perda dos dentes.
Em reuniões subseqüentes, os participantes
receberam orientações e treinamentos
individuais relacionados à limpeza e manutenção
do aparelho, instrumentos e métodos
para melhor higienizar e conservar a prótese.
Foram apresentados métodos alternativos
de limpeza, como escovas específicas para
dentadura (bitufo) e raspadores linguais.
Também foram utilizados materiais didáticopedagógicos,
como modelos odontológicos,
diapositivos, folhetos e cartazes e o Manual
para Conservação e Higienização de Prótese
Dentárias, do Núcleo de Pesquisas em Saúde
Coletiva (Nepesco) da FOA – Unesp. 16
Quanto aos cuidados com a boca, os participantes
foram instruídos sobre a importância
da retirada noturna da prótese, sendo
incentivadas a limpeza do rebordo com gaze
umedecida e a escovação da língua. Os indivíduos
também receberam orientações e treinamento
para realização do auto-exame bucal.
À frente do espelho, reconheciam as estruturas
da boca e eram instruídos sobre como
diagnosticar alterações patológicas, visando ao
diagnóstico precoce do câncer bucal. Nessa
fase, foi possível identificar os indivíduos que
apresentavam lesões e encaminhá-los para dis-
Rev. Fac. Odontol. Lins, Piracicaba, 16 (1): 35-40, 2004
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ciplinas específicas da Faculdade de Odontologia
de Araçatuba – Unesp.
No total, foram realizados seis encontros
com os participantes, sendo dois individuais,
ou seja, os pesquisadores com cada
idoso, e quatro coletivos, em que os temas
antes abordados foram reforçados de forma
expositiva.
Terminado o programa, os indivíduos
foram novamente entrevistados de acordo
com um formulário com 12 questões. Procurou-se
identificar possíveis mudanças no
comportamento dos participantes, além de
avaliar a eficácia das ações desenvolvidas e o
conhecimento adquirido durante o trabalho.
GRÁFICO 1. DISTRIBUIÇÃO DO PERCENTUAL DOS INDI-
VÍDUOS SEGUNDO A FAIXA ETÁRIA.
GRÁFICO 2. DISTRIBUIÇÃO PERCENTUAL DOS INDI-
VÍDUOS SEGUNDO OS MOTIVOS ALEGADOS
DA PERDA DENTÁRIA.
RESULTADO E DISCUSSÃO
O estudo possibilitou observar que esse
grupo populacional em crescimento é carente
afetivamente e tem necessidade de atenção
relacionada à saúde, incluindo a odontológica.
No Brasil, considera-se idoso o indivíduo com
60 anos ou mais. 5 A implantação de grupos
de Terceira Idade tem sido benéfica, proporcionando
lazer, distração e até ocupação. Da
população estudada, 51,39% tinham menos
de 60 anos e pertenciam ao grupo, o que possivelmente
demonstra a necessidade de um
resgate social (gráf. 1).
A percepção de saúde e os conhecimentos
dos indivíduos refletem na sua concepção
sobre vida útil do dente e até mesmo na
crença sobre os motivos pelos quais eles
foram perdidos. 2 Assim, como motivo das
exodontias dos dentes, 50,78% (gráf. 2)
afirmaram que eles sofreram apodrecimento,
como se fosse um processo natural.
Poucos eram os indivíduos parcialmente
desdentados. Houve resistência às novas
informações, que muitas vezes contradiziam
o seu conhecimento. Por se sentirem marginalizados,
não acreditam na idéia de qualidade
de vida por meio da melhora da higienização
da boca e do aparelho reabilitador.
Assim como a limpeza, a adaptação é
um fator indispensável para o uso da prótese
e o conforto do paciente. Mesmo tendo
os rebordos bastante reabsorvidos, 64,44%
deles garantem boa adaptação ao aparelho.
TABELA 1. RESPOSTAS OBTIDAS A PARTIR DE ENTREVISTAS REALIZADAS COM 72 INDIVÍDUOS DO GRUPO DE TERCEIRA
IDADE DO MUNICÍPIO DE PIACATU/SP, 2001.
PERGUNTA SIM NÃO MAIS OU MENOS
Nº % Nº % Nº %
A prótese substitui os dentes
naturais de forma satisfatória 24 33,33 23 31,94 25 34,72
Dificuldade de adaptação
ao uso da prótese 29 40,27 28 38,88 15 20,33
A prótese está bem acomodada 50 69,44 14 19,44 8 11,12
Acha sua prótese limpa 63 87,50 4 5,55 5 6,94
Apresenta dificuldade em limpar
a prótese 10 13,88 53 73,61 9 12,50
Rev. Fac. Odontol. Lins, Piracicaba, 16 (1): 35-40, 2004
3 7

TABELA 2. RESPOSTAS OBTIDAS A PARTIR DE ENTREVISTAS REALIZADAS COM 72 INDIVÍDUOS DO GRUPO DE TERCEIRA
IDADE DO MUNICÍPIO DE PIACATU/SP, 2001.
PERGUNTA SIM NÃO ÀS VEZES
Nº % Nº % Nº %
Freqüência de quelite angular 18 25 27 37,50 27 37,50
Dor na região da ATM 12 16,66 51 70,83 9 12,5
Dor de cabeça relacionada a prótese 7 9,72 60 83,33 5 6,94
Remove a prótese à noite 16 22,22 53 73,61 3 4,16
Escova a prótese 71 98,61 1 1,38 – –
GRÁFICO 3. DISTRIBUIÇÃO DO PERCENTUAL DOS INDI-
VÍDUOS QUE RETIRARAM A PRÓTESE PARA
DORMIR.
GRÁFICO 4. DISTRIBUIÇÃO DO PERCENTUAL DOS INDIVÍDUOS
SEGUNDO OS MOTIVOS PELOS QUAIS NÃO RETI-
RAM A PRÓTESE NO PERÍODO NOTURNO.
UNIMEP • Universidade Metodista de Piracicaba
3 8
Quanto à satisfação, 31,94% disseram-se
insatisfeitos com a prótese e 34,72% se conformavam,
considerando a estética, a função
e, acima de tudo, a ausência de dor causada
pelos dentes. Dos participantes, 61,6% tiveram
dificuldade em se acostumar com o aparelho,
conforme relacionado na tabela 1.
A retirada da prótese é recomendada
para alívio do tecido de suporte. A indicação
é para ser removida no período noturno. 1
Pode haver uma relação direta entre adaptação
e remoção do aparelho, pois, temendo
uma má adaptação no dia seguinte, poucos
indivíduos retiram-na para dormir.
Verifica-se, na tabela 2, que apenas
22,22% retiravam a prótese à noite antes do
programa. Foram obtidos resultados positivos,
tendo em vista que, na segunda análise,
52,06% tentaram retirar a prótese. Assim,
32,43% conseguiram, após o programa,
dormir sem o aparelho e 19,63% passaram
a retirá-lo ocasionalmente (gráf. 3). Quanto
aos que não retiraram a prótese, 52% alegaram
falta de costume e 20% não conseguiram
ficar sem ele (gráf. 4).
Também se questionou onde as próteses
eram colocadas nesse intervalo de
tempo. O gráfico 5 mostra os locais de
armazenamento das próteses. Entre os
22,22% que a retiravam, 59,09% colocavam-na
em um copo com água, meio recomendado
por muitos profissionais. 1 O restante
a mantinha em meios alternativos
extremamente variados. Na segunda entrevista,
observou-se que a variedade de meios
alternativos diminuiu e que todos os que
retiraram a dentadura passaram a imergi-la
em solução. Foram orientados para a colocação
de desinfetante, ou seja, de uma
colher de chá de água sanitária (Q-Boa),
dissolvida em um copo com água. 1 O
gráfico 6 demonstra que 34,61% cumpriram
o orientado e 57,69% usaram a água
pura como solução de imersão.
Como se vê no gráfico 7, antes do
programa, o meio de limpeza mais usado
pelos participantes era a escova com pasta,
mesmo que essa não tenha sido a indicação
dos profissionais da área, devido à ação de
abrasivos provenientes do creme dental. 1
Rev. Fac. Odontol. Lins, Piracicaba, 16 (1): 35-40, 2004

FOL • Faculdade de Odontologia de Lins / UNIMEP
GRÁFICO 5. DISTRIBUIÇÃO DO PERCENTUAL DOS INDI-
VÍDUOS SEGUNDO O LOCAL DE ARMA-
ZENAMENTO DA PRÓTESE TOTAL QUANDO
RETIRADA NO PERÍODO NOTURNO (RESUL-
TADO ANTES DO PROGRAMA EDUCATIVO).
GRÁFICO 6. DISTRIBUIÇÃO DO PERCENTUAL DOS INDI-
VÍDUOS SEGUNDO O LOCAL DE ACOMO-
DAÇÃO DA PRÓTESE NO PERÍODO NOTURNO
(RESULTADO DEPOIS DO PROGRAMA EDU-
CATIVO).
GRÁFICO 7. DISTRIBUIÇÃO PERCENTUAL DOS INDI-
VÍDUOS SEGUNDO OS MATERIAIS UTILIZA-
DOS PARA A HIGIENIZAÇÃO DA PRÓTESE
TOTAL (RESULTADO ANTES DO PROGRAMA
EDUCATIVO).
GRÁFICO 8. DISTRIBUIÇÃO PERCENTUAL DOS INDI-
VÍDUOS SEGUNDO OS MATERIAIS UTILIZA-
DOS PARA A HIGIENIZAÇÃO DA PRÓTESE
TOTAL (RESULTADO DEPOIS DO PROGRAMA
EDUCATIVO).
Do total dos indivíduos, 90,27% utilizavam
esse método. O gráfico 8 demonstra que, na
segunda análise, aumentou o percentual de
indivíduos que passaram a usar o método
indicado. Desse modo, 21,62% adotaram
escova e sabão neutro para higienização do
aparelho.
Quanto à substituição do aparelho,
notou-se que 44,44% dos participantes
nunca haviam trocado as próteses. Entre
as respostas, obteve-se que 55,56% já a
substituíram e 55% apontaram como fator
principal da troca o desgaste, seguido da
fratura do aparelho, razão de 32,5% das
substituições (gráf. 9).
É perceptível, pelo gráfico 10, que 66%
usavam o aparelho há mais de 20 anos, o
que retrata a odontologia curativa 11 e reabilitadora
3, 6 pela qual passaram.
Quanto aos cuidados dispensados à
boca, observa-se, no gráfico 11, que 76%
dos participantes realizavam bochechos com
água. Motivou-se a escovação da língua e a
limpeza da bochecha e do rebordo com gaze
úmida.
Rev. Fac. Odontol. Lins, Piracicaba, 16 (1): 35-40, 2004
GRÁFICO 9. DISTRIBUIÇÃO PERCENTUAL DOS INDI-
VÍDUOS, SEGUNDO MOTIVO DA SUBSTI-
TUIÇÃO DA PRÓTESE TOTAL.
Após o programa, 59,46% passaram
a utilizar a técnica. Desses, 90,9% afirmaram
que não tiveram dificuldades em realizá-la.
Entre os que a praticaram, 86,36%
consideraram o método eficiente e 13,64%
adaptaram a técnica, preferindo massagear
o rebordo com escova ou com o dedo. 1
Dos que não a executaram, 33% justificaram
como não sendo necessária sua realização,
20% não gostaram da técnica, 27% alegaram
esquecimento e 20% apontaram descuido ou
relaxamento (gráf. 12).
3 9

GRÁFICO 10. DISTRIBUIÇÃO PERCENTUAL DOS INDI-
VÍDUOS, SEGUNDO TEMPO DE USO DA
PRÓTESE.
GRÁFICO 11. MÉTODOS UTILIZADOS PARA HIGIENI-
ZAÇÃO BUCAL PELOS INDIVÍDUOS ENTRE-
VISTADOS.
Conclui-se que o programa realizado,
por meio da informação, do incentivo e da
motivação, foi capaz de provocar mudanças
de comportamento nos membros do grupo
da Terceira Idade, comprovando sua capacidade
de aprendizagem.
AGRADECIMENTOS
À Fundação de Amparo a Pesquisa do Estado
de São Paulo (Fapesp), pela concessão de
bolsa de Iniciação Científica.
À Tatiane Bueno Gomes, pelo auxílio e participação
no trabalho com idosos.
Ao Grupo da Terceira Idade e à Prefeitura Municipal
de Piacatu.
UNIMEP • Universidade Metodista de Piracicaba
4 0
GRÁFICO 12. DISTRIBUIÇÃO DOS INDIVÍDUOS SEGUNDO
O MOTIVO PELO QUAL NÃO REALIZARAM LIM-
PEZA DA BOCA CONFORME ORIENTADO.
Assim, pode-se constatar que essa população
em crescimento necessita de atenção e
de programas de saúde bucal 2, 13 que acarretem
bem-estar pessoal e melhoria de saúde geral.
CONCLUSÃO
Diante dos resultados obtidos, nota-se
que houve mais atenção dos participantes
em relação à boca e aos cuidados com a
prótese, implicando maior eficácia na sua
higienização. Esse grupo populacional tem
direito a melhores condições de saúde e o
profissional da área, incluindo o cirurgiãodentista,
tem papel fundamental na educação,
orientação e prevenção de doenças.
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NEPESCO – Núcleo de Pesquisa em Saúde Coletiva.
Rev. Fac. Odontol. Lins, Piracicaba, 16 (1): 35-40, 2004

FOL • Faculdade de Odontologia de Lins / UNIMEP
ESTUDO INFILTRATIVO DA PREVALÊNCIA
DE CANAIS ACESSÓRIOS NA REGIÃO
DE FURCA DE MOLARES INFERIORES E
SUPERIORES HUMANOS
LEAKAGE STUDY OF THE PREVALENCE OF FURCATION ACCESSORY CANAL IN
UPPER AND LOWER HUMAN MOLARS
CARLOS ALBERTO GARCIA MANIGLIA
FÁBIO PICOLI
ALICE BOLLIGER MANIGLIA
Professor doutor chefe de Endodontia da Faculdade de Odontologia da
Universidade de Franca – Unifran
Professor de Endodontia da Faculdade de Odontologia da Universidade
de Franca – Unifran
Professora de Dentística da Faculdade de Odontologia da Universidade
de Franca – Unifran
RESUMO
A etiologia e o tratamento dos problemas endodônticos e
periodontais demonstram estreitas relações com a anatomia.
Este estudo foi desenvolvido para determinar a freqüência
de canais acessórios presentes na região de furca de molares
superiores e inferiores humanos, através de um método infiltrativo
sob condições de vácuo. Os resultados da infiltração
mostraram, respectivamente que 17,5% dos molares superiores
e 30% dos molares inferiores possuem canais acessórios na
região de furca. Concluindo, o reconhecimento da presença de
canais acessórios na região de furca é pré-requisito para se
evitar possíveis problemas endodônticos e periodontais.
UNITERMOS: ANATOMIA DENTAL INTERNA – CANAIS ACESSÓRIOS
– CANAIS DE FURCA.
Rev. Fac. Odontol. Lins, Piracicaba, 16 (1): 41-46, 2004
ABSTRACT
The etiology and treatment of endodontic and periodontal
problems demonstrate narrow relations with dental anatomy.
This study was conducted to determinate the frequency of furcation
accessory canals on upper and lower human molars
by means of an infiltrative method under vacuum conditions.
The results of the infiltrative analysis showed that 17.5% of
the upper molars and 30% of the lower molars studied presented
furcation accessory canals. In conclusion, the acknowledgement
of the presence of furcation accessory canals is
essential to preventing possible endodontic and periodontal
problems.
UNITERMS: INTERNAL DENTAL ANATOMY – ACCESSORY CANALS
– FURCATION CANALS.
4 1

4 2
INTRODUÇÃO
A patologia endodôntica e periodontal
apresenta estreitas relações com a contaminação
bacteriana 24 e com a complexidade da
morfologia dental. 15, 16 Assim, o conhecimento
dos fatores que favorecem a contaminação
bacteriana mostra-se de grande importância,
uma vez que a polpa está em íntima relação
com o periodonto, quer pela presença dos
forames apicais, canais laterais, canais acessórios,
quer pela presença de canais interradiculares.
Esses últimos também têm sido
chamados de canais de furca, por Vertucci
e Willians; 27 canais de bifurcação, por Tidmarsh;
26 canais laterais da área de bifurcação,
por Maning; 17 canais cavo interradiculares,
por Weine; 29 ou simplesmente canais interradiculares,
segundo Cohen e Burns. 5
Entretanto, as informações na literatura
são escassas quanto a estudos a respeito da
morfologia do assoalho da câmara pulpar,
sua permeabilidade e, principalmente, trabalhos
que relacionem a presença desses canais
na região de furca com a patologia endodôntica
e/ou periodontal. 4, 8, 9, 18 Preocupações
com o envolvimento microbiológico do sistema
de canais radiculares têm sido abordadas
em trabalhos como o de Rubach e
Mitchell, 23 que associam a doença pulpar à
complexidade morfológica caracterizada pela
presença de canais acessórios. Já Czarnecki
e Shilder 6 não relacionam a presença de
doença periodontal severa e a doença pulpar.
Nota-se, portanto, que as informações a respeito
do envolvimento patológico causado
pela presença desses canais é controversa, 11,
20
o que impõe questionamentos, pois essa
possibilidade existe desde que haja ingresso
de microrganismos em qualquer uma das
superfícies em questão, via periodonto-polpa
ou polpa-periodonto.
Estudos anteriores 7, 10 mostram essa preocupação,
chamando a atenção para os prognósticos
desfavoráveis de lesões que acometem
a área entre as raízes, tanto do ponto de
vista endodôntico quanto do periodontal e,
particularmente, nos casos mais complexos
que envolvem ambas as estruturas, conhecidas
como lesões endo-periodontais. 5
Portanto, o objetivo do presente estudo
foi avaliar a prevalência de canais acessórios
na região de furca de molares superiores
e inferiores humanos, utilizando o método
infiltrativo de avaliação.
MATERIAL E MÉTODO
Foram usados neste experimento 40
molares inferiores e 40 molares superiores
humanos com raízes intactas e não fusionadas,
extraídos por problemas periodontais,
fixados em formol 10%. Após a seleção,
os dentes tiveram suas faces vestibulares
e mesiais identificadas. Posteriormente, a
coroa desses dentes foi removida ± três
milímetros acima do limite cervical (junção
amelo-cementária) com o auxílio de aparelho
de corte e disco diamantado. 14
Obtida a abertura coronária e a
conseqüente exposição de toda a câmara
pulpar, cuidou-se que o assoalho da cavidade
não fosse tocado. Para isso, foi utilizada uma
broca tronco-cônica diamantada com ponta
inativa n.º 4.083 (KG Sorensen, Brasil), em
alta rotação e refrigerada a água.
Os canais radiculares foram, então, irrigados
com hipoclorito de sódio a cada cinco
minutos, por uma hora, de modo a remover
todo o seu conteúdo. 30 Em seguida, os dentes
foram imersos em hipoclorito de sódio a
5,25% por dez minutos, lavados em água
corrente por dez minutos, imersos em EDTA
a 17% por dez minutos, lavados e mantidos
FIGURA 1. MOLAR SUPERIOR COM A COROA REMO-
VIDA ± 3 MM ACIMA DO NÍVEL CERVICAL
E COM ÁPICES RADICULARES REVESTIDOS
COM DUAS CAMADAS DE ESMALTE.
Rev. Fac. Odontol. Lins, Piracicaba, 16 (1): 41-46, 2004
UNIMEP • Universidade Metodista de Piracicaba

FOL • Faculdade de Odontologia de Lins / UNIMEP
em geladeira até o momento do uso. 28
Antes do preparo para infiltração, uma lima
tipo K n.º 10 foi introduzida em toda a
extensão do canal, confirmando a ausência
de obstruções.
Todos os ápices radiculares foram revestidos
com duas camadas de esmalte, de
forma a envolvê-los e isolá-los em seus ± três
milímetros finais, deixando livre todo o restante
da superfície dental (fig. 1).
O preparo para infiltração foi realizado
de duas formas: uma, para verificação da infiltração
via coronária, e a outra, por via externa,
radicular. Os dentes foram, então, divididos
aleatoriamente, formando quatro grupos distintos:
grupo I e grupo II, contendo 20 molares
superiores, cada; grupo III e grupo IV, ambos
com 20 molares inferiores.
Nos grupos I e III, as raízes foram introduzidas
em uma mangueira de silicone, de
modo a que toda a parte coronária ficasse
descoberta e a pressão do vácuo exercida
fizesse com que o corante penetrasse via
corono-radicular (fig. 2A). Nos grupos II e IV,
ao contrário, a coroa foi introduzida na mangueira
e o corante penetrou via raiz-coroa
(fig. 2B). Para melhor adaptação, a mangueira
utilizada possuía um diâmetro menor
que o diâmetro da coroa e, no nível cervical,
todo o perímetro do dente foi preso por
uma braçadeira, sendo a mangueira fixada
com cianoacrilato (Super Bonder ® , Loctite
do Brasil Ltda.) (fig. 2C).
Para evidenciar a presença de canais
interradiculares, foi empregada tinta Nankin
(Faber Castel, Brasil) sob vácuo. Utilizou-se,
para isso, uma bomba a vácuo modelo
MA058 (Marconi, Brasil), com pressão controlada
de uma atmosfera, por um período
de cinco minutos. Decorrido esse tempo, a
FIGURA 2
A. Observa-se a cânula de silicone adaptada a um molar inferior. A sucção a vácuo foi realizada
no sentido corono-radicular, identificado pela seta vermelha.
B. Cânula de silicone adaptada a um molar superior, em que a sucção a vácuo foi realizada
no sentido raiz-coroa, conforme sinalizado pela seta vermelha.
C. Braçadeira metálica usada para evitar a passagem de corante (nanquim) entre a cânula
de silicone e a margem do dente, adaptada à cervical de um dos dentes, antes da sucção a
vácuo.
Rev. Fac. Odontol. Lins, Piracicaba, 16 (1): 41-46, 2004
4 3

FIGURA 3
A e B. Dentes submetidos a sucção a vácuo no sentido corono-radicular, em que a superfície
externa da furca foi examinada, evidenciando a presença de corante nanquim infiltrado
(pontos negros indicados pelas setas amarelas).
C e D. Dentes submetidos a sucção no sentido raiz-coroa, em que o assoalho da câmara
pulpar foi examinado, revelando a presença de corante nanquim infiltrado (pontos negros
indicados pelas setas amarelas).
UNIMEP • Universidade Metodista de Piracicaba
4 4
superfície exposta ao corante foi limpa com
papel absorvente e o dente, examinado com
o auxílio de uma lupa. Quando a sucção a
vácuo foi realizada no sentido corono-radicular,
a superfície externa da furca foi examinada
(figs. 3A e 3B). Quando a sucção
foi realizada no sentido raiz-coroa, o assoalho
da câmara pulpar foi estudado (figs. 3C
e 3D). A presença de canais interrradiculares
foi determinada pela visão direta da infiltração
do corante por meio da furca (pontos
negros na superfície examinada; setas amarelas
nas figs. 3A, 3B, 3C e 3D). Os dados referentes
ao local e ao número de canais evidenciados
pela presença do corante foram anotados.
Quando presente excesso de corante,
o dente era lavado em água corrente por
dez minutos, deixado secar por uma hora e,
então, examinado. Na persistência de dúvida,
a amostra era descartada.
RESULTADOS
O estudo em questão resumiu-se à avaliação
da superfície interna correspondente
à região do assoalho da câmara pulpar e da
superfície externa relacionada à região de
bifurcação e trifurcação radicular.
A análise das superfícies interna e
externa pelo método de infiltração permitiu
verificar que, nos molares inferiores, os canais
acessórios na região de furca estavam presentes
em 12 dos 40 dentes examinados (30%)
e, nos molares superiores, em sete dos 40
dentes estudados (17,5 %). A localização
desses canais ou forames mostrou predileção
pela região central, sem tendência para se
Rev. Fac. Odontol. Lins, Piracicaba, 16 (1): 41-46, 2004

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TABELA 1. NÚMERO DE CANAIS ACESSÓRIOS NA REGIÃO DE FURCA ENCONTRADOS NOS MOLARES SUPERIORES E INFE-
RIORES EXAMINADOS POR MEIO DO MÉTODO INFILTRATIVO.
DENTES
Área avaliada Molares superiores – Molares inferiores –
nº de canais nº de canais
Superfície externa 03 05
Superfície interna 04 07
Total dentes infiltrados 07 (17.5 %) 12 (30 %)
fixar próximo a qualquer uma das faces.
Esses resultados podem ser visualizados
na tabela 1.
DISCUSSÃO
É possível constatar, na literatura, a existência
de alguns trabalhos sobre a presença
3, 4, 8, 12,
de canais acessórios interradiculares.
18, 27
Entretanto, seu significado não está bem
elucidado. Sua importância, porém, é clara,
se esses canais forem vistos como possíveis
vias de acesso de microrganismos e/ou suas
toxinas. A presença dessa comunicação com
o periodonto parece não influenciar na saúde
periodontal quando a polpa está viva. 6 Contudo,
quando necrosada, pode desencadear,
nos moldes do que ocorre na região apical,
uma reação inflamatória, originando uma
lesão periodontal. 13
Da mesma forma, intervenções periodontais
podem provocar aumento do número
de canais expostos na região, tornando-a
uma via de contaminação da polpa com um
elevado grau de importância, fato mencionado
por Bower 3 e apoiado por Adriaens
et al., 1, 2 que revelam, ainda, que a invasão
bacteriana da superfície dental externa pode
ocorrer se a superfície sofrer algum tipo de
tratamento mecânico periodontal.
Constatou-se neste estudo que, nos
molares inferiores, a incidência de canais no
assoalho da câmara foi de 30% – menor,
portanto, que o encontrado na literatura.
Vertucci e Williams, 27 utilizando um método
semelhante, com exposição prévia dos dentes
ao hipoclorito de sódio, observaram que a
incidência de canais interradiculares variava
entre 46% e 76%.
Entretanto, deve-se considerar que a
presença da foramina não implica existência
de canal. Segundo Lowman et al., 12 a remoção
do cemento pode expor alguns desses canais, o
Rev. Fac. Odontol. Lins, Piracicaba, 16 (1): 41-46, 2004
mesmo ocorrendo nos preparos histológicos por
desgaste, em que o cemento, ou parte dele, é
removido durante o processamento, mostrando
canais antes obstruídos.
Igualmente preocupante é a idade do
dente examinado, uma vez que a camada
de cemento varia com o passar do tempo. 22
Também com a idade, a deposição contínua
de dentina diminui o diâmetro do canal, que
tende a ser obliterado. Esse processo é acelerado
nos dentes envelhecidos, em que a polpa
já sofreu em função de patologias como a
cárie, a oclusão traumática e a erosão. 25 Essas
afirmações têm sua importância realçada se
considerarmos que os dentes estudados nesta
pesquisa possuem patologias prévias, como
grandes destruições por cáries e envolvimentos
periodontais. Contudo, os elementos selecionados
para este trabalho não foram submetidos
a tratamento periodontal prévio.
O conhecimento anatômico prévio desses
canais deve ser parte integrante daqueles que
irão realizar uma intervenção endodôntica,
pois esses canais e/ou forames não podem ser
detectados radiograficamente. 21 Além disso,
as lesões de furca não possuem, necessariamente,
uma origem periodontal, podendo
ser oriundas de envolvimentos endodônticos
microbiológicos relacionados à permeabilidade
do assoalho da câmara pulpar.
CONCLUSÃO
Após a análise infiltrativa dos dentes
estudados, foi possível verificar que, em
17,5% dos molares superiores e em 30% dos
molares inferiores, foram encontrados canais
acessórios na região de furca.
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UNIMEP • Universidade Metodista de Piracicaba
4 6
Rev. Fac. Odontol. Lins, Piracicaba, 16 (1): 41-46, 2004

FOL • Faculdade de Odontologia de Lins / UNIMEP
PREMENSTRUAL SYNDROME AMONG
COLLEGE STUDENTS
SÍNDROME PRÉ-MENSTRUAL ENTRE ESTUDANTES DE FACULDADE
FABIANO BARCELLOS RODRIGUES SILVA
ANA CAROLINA RIOTO
CIMARA BARCELLOS SILVA
CINCINATO RODRIGUES SILVA-NETTO
Cirurgião-dentista
Cirurgiã-dentista especialista em periodontia
Pharmacist-biochemist – USP
Associate professor of Phisiology Unaerp – USP
ABSTRACT
Premenstrual syndrome (PMS) is a major clinical entity
affecting a large segment of the female population. In view
of this fact, in the present study we evaluated the consequences
of PMS in terms of physical condition and ingestion
of sweets among college students. A total of 324 students,
aged 18 to 19, were studied. The subjects reported being
affected by PMS, with the most common symptoms being
irritability and swollen breasts. Ninety students reported
that they consumed 3 or more chocolate bars during a typical
PMS day. A total of 243 students reported that they
ingested sweet beverages in addition to chocolate. These
findings suggest that a high percentage of college students
are affected by PMS and ingest large amounts of sweets
during the days involved.
UNITERMS: PREMENSTRUAL SYNDROME – INGESTION OF SWEETS
FOODS – IRRITABILITY AND SWOLLEN BREASTS.
Rev. Fac. Odontol. Lins, Piracicaba, 16 (1): 47-50, 2004
RESUMO
A tensão pré-menstrual (TPM) é uma entidade clínica
que afeta grande parte da população feminina. No presente
estudo avaliamos as conseqüências da TPM no que concerne
à condição física e ingestão de doces entre estudantes de faculdade.
Um total de 324 estudantes com idade entre 18 e 19
anos foram estudados. As estudantes informaram serem afetadas
por TPM, com os sintomas mais comuns que são irritabilidade
e inchaço nos seios. Noventa estudantes informaram
que chegam a consumir 3 ou mais tabletes de chocolate
durante um dia típico de TPM. Um total de 243 estudantes
informou que ingerirem bebidas doces além de chocolate. O
presente estudo sugere que uma porcentagem alta de estudantes
de faculdade é afetada por TPM e ingere quantias grandes
de doces durante os dias envolvidos.
UNITERMOS: TENSÃO PRÉ-MENSTRUAL – INGESTÃO DE DOCES –
IRRITABILIDADE E INCHAÇO NOS SEIOS.
4 7

4 8
INTRODUCTION
Since Frank (1931) coined the term premenstrual
tension for a group of symptoms
occurring during the premenstrual period,
many theories have been proposed regarding
its etiology (Abraham, 1983). The recognition
that nervous tension was not always
present in this symptom complex and that
the only consistent finding was the cyclical
nature of the symptoms and their relationship
to the premenstrual phase led Greene and
Dalton (1953) to propose the terms premenstrual
syndrome (PMS), which implies
one syndrome.
The patient with severe PMS develop
breast swelling and tenderness, a sensation
of abdominal bloating, and variable degrees
of edema in the extremities late in the
luteal phase. An increased thirst or appetite
and craving for sweets and salty foods are
common (Reid & Yen, 1981).
PMS differs from the menstrual symptoms
occurring during a woman’s period.
Studies conducted in other countries have
demonstrated that in the presence of PMS
many women increase their consumption of
sweets, soda drinks and junk food, especially
foods containing large amounts of sugar or
of sweet flavor. The objective of the present
study was to determine the influence of PMS
on the ingestion of sweets among college students.
MATERIAL AND METHOD
The study was conducted at the University
of Ribeirão Preto, Unaerp, on students
enrolled in the Dentistry course. Four-hundred
questionnaires were distributed for the
evaluation of PMS and food ingestion. The
questionnaire used was based on previously
proposed ones (Goei et al., 1982; Rossignol
& Bonnlander, 1991). During the distribution
of the questionnaire, which contained
an explanation of the objectives of the study,
the students received appropriate clarifications.
The students who responded to the
questionnaire were not required to identify
themselves. The following data were obtained
after the distribution of the 400 questionnaires:
50 students declared that they
had no experience of PMS and, therefore,
were excluded from analysis of the results.
Eighteen reported that they had experienced
PMS but that they did not consume sweets
or junk food, or even chocolate or sweet
beverages during a typical PMS day. These
respondents were also excluded. Eight students
did not return the questionnaire. Thus,
analysis of the results was performed using
the questionnaires returned by the remaining
324 students.
RESULTS AND DISCUSSION
Frank (1931) described the premenstrual
syndrome as a disorder characterized
by symptoms of tension, depression, headache,
pain, breast swelling and abdominal
bloating. Table l lists the participants according
to age range, showing a prevalence of
19 years of age (32%), followed by 20 years
(26%), with 72% of the participants being
in the 18 to 20 year age range. Table 1 also
list ages at menarche, which was 12 years in
32% of cases and 13 years in 25%.
TABLE 1. NUMBER OF PARTICIPANTS AND AGE AT
MENARCHE.
Participants
Menarche
Age Total Age Total
17 03 09 04
18 47 10 07
19 105 11 56
20 85 12 106
21 40 13 83
22 24 14 56
23 10 15 11
24 04 16 01
25 03 - -
26 03 - -
Total 324 324
Table 2 lists the symptoms and their
classification as moderate or severe, and
their relation to the ingestion of sweets
and/or junk food during a typical day of
PMS. Irritability and breast swelling were
the most prevalent symptoms compared to
students with no symptoms. Food ingestion
was also significant. A curious fact was that
in the group of 18 participants who did not
ingest sweets and whose data were not considered
in the analysis, irritability and breast
swelling were also the most frequent symptoms
during PMS. The symptoms observed
Rev. Fac. Odontol. Lins, Piracicaba, 16 (1): 47-50, 2004
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TABLE 2. QUANTITY OF SWEET FOODS OR JUNK FOOD INGESTED DURING A TYPICAL PMSDAY.
Ingestion Mild Moderate Severe
Symptoms l or 2 – 3, 4, 5 1 or 2 – 3, 4, 5 1 or 2 – 3, 4, 5
Depression 89 63 69 83 04 14
Fatigue 88 65 69 83 09 10
Irritability 25 13 72 72 63 79
Anxiety 56 41 68 70 37 52
Headache 80 91 58 46 25 24
Breast swelling 27 27 87 78 52 53
*Ingestion = corresponds to the number of foods ingested during a typical PMS day.
Rev. Fac. Odontol. Lins, Piracicaba, 16 (1): 47-50, 2004
in the present study have been well characterized
in reports by Reid & Yen (1981) and
Abraham (1983).
Of the total of 324 participants, 249
(77%) reported a normal menstrual cycle
and only 75 (23%) gave a negative reply to
this question. To our knowledge, this is the
first study on PMS and food ingestion in
Brazil.
The results concerning the question
about chocolate ingestion, related to how
many times sweets or junk food are consumed
during a typical day, were as follows:
22 students did not eat any chocolate, 111
(34%) ate one bar, 101 (31%) ate two, and
90 (27%) ate three, four, five or more chocolate
bars. Thus, during a typical day, the
college students consume more chocolate, in
agreement with the data reported by Signol
& Bonnlander (1991)
An attempt was made to correlate the
ingestion of chocolate with the ingestion of
sweet beverages or sweet juices and it was
observed that of the students who did not eat
chocolate, 8 also did not drink sweet beverages
but ate junk food; 73 (22%) consumed 1,
2, 3 or more chocolate bars but did not drink
sweet beverages, and 243 (75%) ate chocolate
and also drank sweet beverages, a highly
significant percentage. So, we found a consistent
association between foods and beverages
that are high in sugar content or taste
sweet and PMS.
In previous studies using a questionnaire
for the analysis of PMS, a high sugar consumption
was observed among patients with
premenstrual tension (Goei et al., 1982; Rossignol
& Bonnlander, 1991). Another study
showed a link between the consumption of
sweet solutions and the course of the menstrual
cycle (Wright & Crow, 1973). It was
also observed that the women consumed
sweet foods more than salty foods and that
the consumption of sweets was greater during
the luteal phase of the cycle, which is the
phase considered to be the period of PMS
onset (Reid & Yen, 1981; Bowen & Grundberg,
1990). Sensitivity to sweet taste increases
with an increase of estradiol, while progesterone
is considered to be a metabolic and
appetite stimulant (Alberti-Fidanza et al.,
1998). Carbohydrates have been shown to
reduce negative affect, pain, and insomnia in
several populations (Spring et al. 1983), possibly
explaining the high ingestion of sweet
foods due to the severity of the symptoms
occurring during PMS. The present data
reveal that an alteration in sucrose ingestion
during the premenstrual period also occurs
among Brazilian students.
ACKNOWLEDGMENTS
The authors wish to thank the students who
voluntarily participated in the study, and
Unaerp.
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UNIMEP • Universidade Metodista de Piracicaba
5 0
Rev. Fac. Odontol. Lins, Piracicaba, 16 (1): 47-50, 2004

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Revista da FOL
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II.
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resumo em inglês (abstract), uniterms e referências bibliográficas.
Limites máximos: 10 páginas de texto (v. Especificação de página); quatro tabelas ou quadros,
quatro gráficos e 16 figuras, se comprovadamente necessários.
Rev. Fac. Odontol. Lins, Piracicaba, 16 (1): 51-55, 2004
5 1

III. Relato de caso(s) clínico(s) – título em português, título em inglês, nome(s) do(s) autor(es), titulação
do(s) autor(es), resumo, unitermos, introdução e/ou proposição, relato do(s) caso(s) clínico(s), discussão,
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gráficos e 32 figuras, se comprovadamente necessários.
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deverá conter apenas o título da matéria em português e em inglês, omitindo-se, dessa página em
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V. Na terceira página, deve-se iniciar o texto, seguindo-se a ordem dos elementos constituintes conforme
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VI. Além dos limites já estipulados nos itens anteriores, devem ser obedecidos os limites quantitativos e
observadas as orientações abaixo:
1. Especificação de página: margens superior e inferior: 2,5 cm; margens esquerda e direita: 3 cm;
tamanho do papel: carta; tipo de fonte: Times New Roman; tamanho da fonte: 12; alinhamento
do texto: justificado; recuo especial da primeira linha dos parágrafos: 1,25 cm; espaçamento entre
linhas: 1,5 linhas; controle de linhas órfãs/viúvas: desabilitado; as páginas devem ser numeradas.
Essas definições produzirão páginas com cerca de 1.700 a 1.800 caracteres.
Obs.: para saber a quantidade de caracteres de um texto (trecho isolado, página ou documento
inteiro) preparado no software Word for Windows, o autor deve marcar o texto desejado e consultar o
menu , , .
2. Título em português: máximo de 90 caracteres.
3. Titulação do(s) autor(es): o(s) autor(es) deverá(ão) citar apenas 1 (um) título/vinculação à instituição
de ensino ou pesquisa, sem abreviações.
Exemplos:
• Aluno de Graduação da Faculdade de Odontologia de Lins da Universidade Metodista de Piracicaba.
• Cirurgião-dentista.
• Especialista em Periodontia.
• Mestrando do Departamento de Estomatologia da Faculdade de Odontologia da Universidade Estadual
Paulista de Araraquara.
• Doutor em Periodontia pela Faculdade de Odontologia da Universidade Federal do Rio de Janeiro.
• Professor do Curso de Odontologia da Faculdade de Odontologia de Lins da Universidade Metodista de
Piracicaba.
4. Resumo em português/resumo em inglês (abstract): máximo de 1.200 caracteres, incluindo os
espaços entre palavras.
5. Unitermos/uniterms: mínimo de três e máximo de cinco. Recomenda-se o uso de DECS-Descritores
em Ciências da Saúde (Lilacs: , ).
UNIMEP • Universidade Metodista de Piracicaba
5 2
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
São limitadas a 30, nos textos que se enquadram nas categorias Artigos Originais, Revisão de Literatura
e Relatos de Casos Clínicos. Devem ser organizadas alfabeticamente, numeradas e normatizadas
de acordo com o estilo Vancouver (). Os títulos de periódicos devem ser referidos
de forma abreviada, de acordo com o Index Medicus (). Publicações com dois autores até o limite de seis citam-se todos; acima de
seis autores, citam-se os seis primeiros, seguidos de et al., de acordo com o padrão abaixo.
Rev. Fac. Odontol. Lins, Piracicaba, 16 (1): 51-55, 2004

FOL • Faculdade de Odontologia de Lins / UNIMEP
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Como opção, se o periódico tem paginação contínua e não apresenta numeração, pode ser omitido o
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• Vega KJ, Pina I, Krevsky B. Heart transplantation is associated with an increased risk for pancreatobiliary
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Para mais de seis autores:
• Parkin DM, Clayton D, Black RJ, Masuyer E, Friedl HP, Ivanov E, et al. Childhood leukaemia in Europe
after Chernobyl: 5 year follow-up. Br J Cancer 1996; 73:1.006-12.
2. Organizados como autores
• The Cardiac Society of Australia and New Zealand. Clinical exercise stress testing. Safety and performance
guidelines. Med J Aust 1996; 164: 282-4.
3. Nenhum autor apresentado
• Cancer in South Africa [editorial]. S Afr Med J 1994; 84:15.
4. Volume ou artigo com suplemento
• Shen HM, Zhang QF. Risk assessment of nickel carcinogenicity and occupational lung cancer. Environ
Health Perspect 1994; 102 Suppl 1:275-82.
• Payne DK, Sullivan MD, Massie MJ. Women’s psychological reactions to breast cancer. Semin Oncol
1996; 23(1 Suppl 2):89-97.
5. Artigo sem volume
• Turan I, Wredmark T, Fellander-Tsai L. Arthroscopic ankle arthrodesis in rheumatoid arthritis. Clin
Orthop 1995; (320):110-4.
6. Nenhum título ou volume
• Browell DA, Lennard TW. Immunologic status of the cancer patient and the effects of blood transfusion
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7. Paginação em algarismos romanos
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• Stedman’s medical dictionary. 26th ed. Baltimore: Williams & Wilkins; 1995. Apraxia; p.119-20.
c) Material Eletrônico
1. Artigos de periódicos em formato eletrônico
• Morse SS. Factors in the emergence of infectious diseases. Emerg Infect Dis [serial online] 1995 Jan-Mar
[cited 1996 Jun 5];1(1):[24 screens]. Available from: URL: .
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2. Monografias em formato eletrônico
• CDI, clinical dermatology illustrated [monograph on CD-ROM]. Reeves JRT, Maibach H. CMEA Multimedia
Group, producers. 2nd ed. Version 2.0. San Diego: CMEA; 1995.
3. Arquivos de computador
• Hemodynamics III: the ups and downs of hemodynamics [computer program]. Version 2.2. Orlando
(FL): Computerized Educational Systems; 1993.
d) Tabelas ou Quadros
I. Devem constar, respectivamente, sob as denominações de tabela ou quadro e ser numerados em algarismos
arábicos.
II. Devem ser fornecidos em folha à parte, junto com o respectivo arquivo eletrônico em separado do
arquivo do texto principal.
III. A legenda deve acompanhar a tabela ou o quadro e ser posicionada acima destes.
IV. Devem ser obrigatoriamente citados no corpo do texto, sucessivamente, na ordem de sua numeração.
V. Deve haver estrita coerência entre as informações apresentadas na tabela ou no quadro e sua citação
no corpo do texto.
VI. Devem prescindir de qualquer consulta ao texto de que fazem parte para serem compreendidos, ou
seja, devem ser auto-explicativos (as unidades utilizadas devem estar evidentes).
VII. O cruzamento excessivo de dados deve ser evitado.
VIII. Os limites de cada célula devem ser inequivocamente definidos por meio de linhas horizontais e verticais.
IX. Quaisquer sinais ou siglas apresentados devem estar obrigatoriamente traduzidos em nota colocada
abaixo do corpo da tabela ou do quadro ou, ainda, em sua legenda.
e) Gráficos
I. Devem constar sob a denominação de gráfico e ser numerados com algarismos arábicos.
II. Devem ser fornecidos em folha à parte, junto com o respectivo arquivo eletrônico em separado do
arquivo do texto principal.
III. A legenda deve acompanhar o gráfico e ser posicionada abaixo deste.
IV. Devem ser obrigatoriamente citados no corpo do texto, sucessivamente, na ordem de sua numeração.
V. Deve haver estrita coerência entre as informações apresentadas no gráfico e sua citação no corpo do texto.
VI. Devem prescindir de qualquer consulta ao texto de que fazem parte para serem compreendidos, ou
seja, devem ser auto-explicativos (escala e unidades utilizadas devem estar evidentes).
VII. Quaisquer sinais ou siglas apresentados devem estar obrigatoriamente traduzidos em sua legenda.
VIII. As grandezas demonstradas na forma de barra, setor, curva ou outra forma gráfica devem obrigatoriamente
vir acompanhadas dos respectivos valores numéricos para permitir sua reprodução com precisão.
f) Figuras – normas gerais
I. Devem constar sob a denominação de figura e ser numeradas com algarismos arábicos.
II. A(s) legenda(s) deve(m) ser fornecida(s) em folha à parte, junto com o respectivo arquivo eletrônico
em separado do arquivo do texto principal.
III. Devem ser obrigatoriamente citadas no corpo do texto, sucessivamente, na ordem de sua numeração.
IV. Deve haver estrita coerência entre as informações (gráficas ou textuais) apresentadas na figura e sua
citação no corpo do texto.
V. Quaisquer sinais ou siglas apresentados devem estar obrigatoriamente traduzidos em sua legenda.
VI. Figuras – desenhos ou esquemas
1. Elementos figurativos devem estar representados com a máxima fidelidade, sobretudo quando se
tratar de representações anatômicas, para permitir uma reprodução adequada.
2. Devem possuir boa qualidade técnica e artística para permitir uma reprodução adequada.
3. Quando originalmente produzidos com o auxílio de programas computacionais de desenho, devem
ser construídos por meio de ferramenta de desenho vetorial, para permitir ampliação sem perda de
resolução gráfica. Nesse caso, o arquivo digital deve ser preparado no software Corel Draw.
VII. Figuras – imagens fotográficas
1. Devem ser apresentadas na forma de slides, que devem trazer em apenas um dos lados de sua moldura
a correta identificação, de maneira a permitir a inequívoca distinção entre frente e verso, lado
esquerdo e direito, e lado superior e inferior.
2. Na falta de slides, fotografias em papel serão aceitas desde que acompanhadas dos negativos que lhes
deram origem e identificadas quanto ao seu correto posicionamento.
3. Não serão aceitas imagens fotográficas fora de foco nem na forma de arquivos digitais (imagens
digitalizadas).
Rev. Fac. Odontol. Lins, Piracicaba, 16 (1): 51-55, 2004
UNIMEP • Universidade Metodista de Piracicaba

FOL • Faculdade de Odontologia de Lins / UNIMEP
4. ASPECTOS ÉTICOS
a. Na apresentação de imagens e texto, deve-se evitar o uso de iniciais, nome e número de registro de pacientes.
O paciente não poderá ser identificado ou estar reconhecível em fotografias, a menos que dê por escrito o
seu consentimento, o qual deve acompanhar os originais.
b. Estudos realizados in vivo (homem ou animais de laboratório) devem ser acompanhados de avaliação e aprovação
por escrito da Comissão de Ética do estabelecimento onde foram realizados, conforme Resolução
196/96 do Ministério da Saúde.
c. As tabelas ou figuras de autoria de terceiros já publicadas em outras revistas ou livros e reaproveitadas nos originais
submetidos devem conter as respectivas referências e o consentimento, por escrito, do autor ou dos editores.
5. ETAPAS DE AVALIAÇÃO
a. Controle do cumprimento das normas de publicação pela Secretaria
I. Realiza-se a verificação do cumprimento das normas de publicação, com devolução sumária dos originais
ante o descumprimento de uma ou mais normas.
II. Diante da primeira devolução, o(s) autor(es) poderá(ão) submeter novamente os mesmos originais
desde que corrija(am) as falhas apontadas. A reincidência, no entanto, acarretará a devolução definitiva
e irrevogável dos originais.
b. Avaliação dos originais pela comissão de avaliação
I. Uma vez aprovados na fase de controle do cumprimento das normas de publicação, os originais submetidos
recebem um número de identificação impessoal, sem, portanto, ser acompanhados de qualquer
identificação que permita o eventual reconhecimento de seu(s) autor(es).
II. O conteúdo científico dos originais é, então, avaliado pela comissão de avaliação segundo os critérios: originalidade,
relevância clínica e/ou científica, metodologia empregada e isenção na análise dos resultados.
III. A comissão de avaliação emitirá um parecer sobre os originais, contendo uma das três possíveis
avaliações: não aceito, aceito ou reformular.
IV. Os originais com a avaliação não aceito serão devolvidos ao(s) autor(es), revogando-se a transferência
de direitos autorais. O(s) motivo(s) desta devolução não serão comunicados ao(s) autor(es).
V. Os originais com avaliação reformular são remetidos ao(s) autor(es) para que este(s) realize(m) as
modificações pertinentes no prazo máximo de 30 dias.
VI. Uma vez realizadas as modificações pelo(s) autor(es), estas são revistas pelo avaliador e, se forem consideradas
suficientes e adequadas, os originais recebem, então, a avaliação aceito.
VII. Se, no entanto, as modificações solicitadas não forem consideradas suficientes ou adequadas, os originais
recebem a avaliação não aceito, sendo devolvidos conforme o item 5.b.IV.
c. Seleção dos originais pelo corpo editorial
I. Os originais com a avaliação aceito ficam à disposição do corpo editorial pelo período de seis meses.
II. A cada edição, o corpo editorial selecionará originais, de acordo com os critérios de oportunidade,
prioridade e disponibilidade de espaço editorial. Os não selecionados serão novamente apreciados por
ocasião das edições seguintes.
III. Decorrido o período de 12 meses sem que tenham sido selecionados, os originais serão devolvidos ao(s)
autor(es), revogando-se a transferência de direitos autorais.
IV. Os originais poderão ser retirados pelo(s) autor(es) mediante solicitação por escrito, em qualquer
momento, desde que não tenham sido selecionados pelo corpo editorial.
V. Os originais selecionados pelo corpo editorial serão encaminhados para o serviço de editoração, que
preparará os originais para serem publicados em uma das quatro edições subseqüentes.
6. ADVERTÊNCIAS
a. A preparação dos originais deve ser realizada seguindo-se rigorosamente as normas aqui publicadas.
b. A não observância de qualquer uma das normas acarretará a devolução sumária dos originais antes mesmo
de sua apreciação pela comissão de avaliação, conforme o item 5.a.1.
c. A redação em português e em inglês deve seguir a norma culta, além de ser clara e precisa, evitando-se
trechos obscuros, incoerências e ambigüidades.
d. Após a preparação do arquivo digital e da impressão dos originais, o(s) autor(es) deve(m) reler integralmente
esses últimos, para prevenir a ocorrência de saltos, repetições de trechos, correções automáticas não previstas
etc. eventualmente ocasionados por erros na manipulação do software de processamento de texto (Word for
Windows), bem como para verificar a fluência e a correção do seu conteúdo.
Rev. Fac. Odontol. Lins, Piracicaba, 16 (1): 51-55, 2004
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