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CAPACIDADE SELADORA DE MATERIAIS
UTILIZADOS EM PERFURAÇÕES
RADICULARES LATERAIS
UNIMEP • Universidade Metodista de Piracicaba
SEALING ABILITY OF MATERIALS USED IN ROOT LATERAL PERFORATIONS
MÁRIO TANOMARU FILHO
Professor adjunto de Endodontia da Faculdade de Odontologia de
Araraquara/Unesp
Aluno de especialização em Endodontia da Faculdade de Odontologia de
Araraquara/Unesp
Mestre em Endodontia pela Faculdade de Odontologia de Araraquara/
Unesp
FREDERICO CHAVES BORDINI FALEIROS
JULIANE MARIA GUERREIRO TANOMARU
40
vol. 14 n os 1 jan./jun. 2002
RESUMO
Cinqüenta dentes humanos unirradiculados extraídos tiveram
seus canais radiculares instrumentados e obturados. Em seguida,
foi confeccionada uma cavidade na face distal da raiz, simulando
perfuração radicular, que foi preenchida com os seguintes materiais,
estabelecendo os grupos experimentais: Sealapex + óxido
de zinco, Dyract, Vitremer, Pro Root MTA ou MTA Angelus. Os
dentes foram imersos em solução de azul de metileno a 2% em
ambiente a vácuo durante 48 horas e, após esse período, a infiltração
marginal foi analisada por meio de escores. Os resultados
obtidos foram submetidos a análise estatística e não demonstraram
diferença estatística significativa entre os grupos (p > 0,05).
UNITERMOS: PERFURAÇÃO RADICULAR – INFILTRAÇÃO MARGINAL –
CIMENTOS ENDODÔNTICOS – MATERIAL RESTAURADOR.
SUMMARY
The root canals of fifty teeth with one root were
instrumented and filled. A cavity was prepared in the lateral
region of each root, simulating a root perforation,
that was filled with the following materials according to
the experimental groups: Sealapex + zinc oxide, Dyract,
Vitremer, Pro Root MTA or MTA Angelus. The teeth were
immersed in 2% methylene blue solution for 48 hours in a
vacuum environment and then the marginal leakage was
measured, using scores. The results obtained were submitted
to statistical analysis and showed no statistical difference
among materials (p > 0,05).
UNITERMS: ROOT PERFORATION – MARGINAL LEAKAGE – ROOT
CANAL FILLING MATERIAL – RESTORATIVE MATERIAL.

FOL • Faculdade de Odontologia de Lins / UNIMEP
INTRODUÇÃO
As perfurações radiculares representam
complicações durante o tratamento endodôntico,
resultando em problemas periodontais devido à
reação inflamatória que ocorre no periodonto,
com possível perda do elemento dental quando
o diagnóstico e o plano de tratamento não são
corretos. O recurso cirúrgico torna-se necessário
quando os meios conservadores fracassam ou não
estão indicados. O material empregado exerce
influência direta no prognóstico, principalmente
quanto ao seu potencial selador e propriedades
biológicas.
É grande a busca por um material que apresente
boas propriedades físico-químicas e biológicas
e seja compatível com emprego no
selamento de perfurações radiculares. Vários
materiais com essa finalidade são relatados:
amálgama, 2 Sealer 26, 7, 18 ionômero de vidro, 2, 3
resinas, 13 compômeros, 4 Super EBA. 13 Outros
materiais lançados mais recentemente estão sendo
preconizados, como o Agregado Trióxido
Mineral (MTA). 9, 15, 16, 17 O amálgama de prata
não tem sido recomendado para essa finalidade
em função de sua pouca retenção e da alta infiltração
marginal. 6 O cimento Sealapex destacase
pelas propriedades biológicas, 5, 11, 14 sendo indicado
como material retrobturador, em
associação com o óxido de zinco, para proporcionar
maior consistência, apresentando boa capacidade
seladora. 18 O cimento de ionômero de
vidro, empregado também em obturação retrógrada,
1 seria outra alternativa para o selamento
de perfurações, especialmente quando localizadas
na região cervical, onde materiais restauradores
têm sido indicados. Da mesma forma, o
compômero pode ser recomendado para o
selamento de perfurações, tendo sido estudado
como material retrobturador, 4 com resultados
satisfatórios. O MTA foi desenvolvido na Universidade
de Loma Linda, nos Estados Unidos.
O material é composto de silicato tricálcio,
alumina tricálcio e outros óxidos minerais que
formam uma massa dura na presença de água
no período de quatro horas. A capacidade de
selamento do MTA em obturações retrógradas
15, 16
foi demonstrada por Torabinejad et al.
O objetivo deste estudo foi avaliar a capacidade
seladora do Sealapex associado ao
óxido de zinco, do cimento de ionômero de
vidro, o compômero e de dois tipos de materiais
a base de mineral trióxido agregado
(MTA), quando empregado no selamento de
perfurações radiculares laterais.
MATERIAL E MÉTODO
Cinqüenta dentes anteriores recém-extraídos
tiveram seus canais radiculares preparados
biomecanicamente pela técnica escalonada com
recuo progressivo programado. 10 Em seguida,
foram obturados pela técnica clássica de cone
único, com cimento de óxido de zinco e eugenol
(S. S. White Art. Dent. Ltda., Rio de Janeiro, RJ).
Utilizando broca esférica para peça de mão n o 4,
confeccionou-se uma cavidade no terço médio
da face distal radicular, até atingir a obturação
do canal radicular. Procedeu-se, então, à
impermeabilização das superfícies radiculares
com adesivo epóxico (Araldite – CIBA Ltda.,
Taboão da Serra, SP), completado por esmalte
para unhas, exceto a 1 mm da borda do preparo.
Em seguida, o conjunto foi separado aleatoriamente
em cinco grupos de dez dentes cada, que
tiveram suas cavidades preenchidas com os seguintes
materiais, de acordo com o quadro 1.
QUADRO 1.
Grupo
I
II
III
IV
DISTRIBUIÇÃO DOS GRUPOS EXPERIMENTAIS EM FUN-
ÇÃO DOS MATERIAIS EMPREGADOS.
Material selador
Sealapex* + óxido de zinco**
Compômero***
Ionômero de vidro****
Pro Root – MTA*****
V MTA Angelus ******
* Kerr, Romulus Michigan, EUA
** S. S. White Artigos Dentários Ltda., Rio de Janeiro, RJ
*** Dyract AP, Dentsply De Trey GmbHD – 78467 Konstanz
**** Vitremer, Produtos Dentários 3M do Brasil, Campinas, SP
***** Dentsply, Tulsa Dental, EUA
****** Angelus, Londrina, PR
Os materiais foram empregados em consistências
preconizadas para o emprego em obturações
retrógradas. Assim, o Sealapex foi acrescido
de óxido de zinco na proporção de pasta/
pasta 0,22g/0,22g e 0,44g de óxido de zinco, de
acordo com Tanomaru Filho et al., 18 e o MTA,
segundo as instruções do fabricante.
Após espatulados, os cimentos foram inseridos
na cavidade preparada e condensados.
Logo após o preenchimento, as raízes foram
imersas em solução de azul de metileno a 2%
por 48 horas, em ambiente com vácuo. Decorrido
esse período, foram lavadas e a
impermeabilização, removida. Com o objetivo
de quantificar a infiltração marginal permitida
pelos materiais em teste, desgastou-se
longitudinalmente as raízes com disco de
carborundum pela face vestibular, até a ex-
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TABELA 1.
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posição da cavidade e material de preenchimento.
Foram atribuídos os seguintes escores
para avaliação da infiltração marginal:
0- ausência de infiltração;
1- infiltração superficial;
2- infiltração atingindo o terço médio do preparo;
3- infiltração atingindo a base do preparo;
4- infiltração difundindo-se para o interior da
obturação do canal radicular.
Os dados obtidos foram submetidos ao
teste não-paramétrico de Kruskal-Wallis.
RESULTADOS
O teste de Kruskal-Wallis não demonstrou
diferença significativa entre os grupos experimentais
(p > 0,05). As somas de postos e
postos médios obtidos no teste estatístico nos
diversos grupos experimentais estão representadas
na tabela 1 e os postos médios, expressos
no gráfico 1.
SOMA DOS POSTOS, POSTOS MÉDIOS E RESULTADOS ESTATÍSTICOS DAS COMPARAÇÕES
ENTRE OS GRUPOS EXPERIMENTAIS QUANTO AO SELAMENTO MARGINAL.
Grupos Soma de Postos Posto Médio
Experimentais
Sealapex + Óxido de zinco 286 28,6
Dyract 188,5 18,85
Vitremer 167 16,7
Pro Root 327 32,7
MTA Angelus 306,5 30,65
GRUPOS EXPERIMENTAIS ESTATISTICAMENTE SEMELHANTES
GRÁFICO 1.
POSTOS MÉDIOS OBTIDOS NO TESTE DE KRUSKAL-WALLIS PARA OS DIVERSOS GRUPOS
EXPERIMENTAIS.
DISCUSSÃO
O sucesso do tratamento das perfurações
radiculares depende do adequado selamento
apical proporcionado por um material que
apresente boa adaptação às paredes da cavidade
confeccionada e exiba boas propriedades
biológicas. Os resultados deste estudo
demonstraram capacidade seladora semelhante
entre os grupos experimentais (p > 0,05).
O escore médio obtido (próximo a 1) representa
infiltração superficial, não atingindo o
terço médio. Dessa forma, de modo geral, os
materiais apresentaram adequada capacidade
seladora.
O cimento de ionômero de vidro na forma
fotopolimerizável possui facilidade de inserção
e boa adaptação na cavidade, conforme
verificaram Chong et al. 1 em obturações
retrógradas. O ionômero de vidro para emprego
em endodontia (Vidrion Endo) foi avaliado
quanto ao selamento marginal em perfurações
radiculares por Kuga et al. 8 em 2000,
sendo observados, em muitos casos, valores
máximos de infiltração.
O Dyract é um compômero restaurador
que obteve bons resultados neste estudo.
Greer et al., 4 em 2001, avaliaram a capacidade
seladora de materiais em obturações retrógradas,
encontrando selamento apical
satisfatório para os compômeros (Dyract e
Geristore), com resultados semelhantes ao
IRM e Super EBA.
O Sealapex é um cimento a base de
hidróxido de cálcio, sendo a adição de óxido
de zinco realizada para permitir consistência
adequada à condensação do material na cavidade.
O Sealapex acrescido de óxido de zinco
proporcionou resultados satisfatórios de
selamento das perfurações radiculares. Em
estudos de infiltração apical em obturações
retrógradas, Tanomaru Filho et al. 18 observaram
capacidade seladora semelhante para o
Sealapex com óxido de zinco e Sealer 26, sendo
ambos superiores ao óxido de zinco e
eugenol.
Quanto aos materiais a base de Mineral
Trióxido Agregado, o Pro Root MTA tem
sido estudado. Lee et al., 9 em estudo in vitro
de perfurações radiculares, compararam a capacidade
de selamento do MTA ao
amálgama e IRM, obtendo resultados superiores
para o MTA em relação aos demais
materiais. Nakata et al., 12 comparando o
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selamento do MTA e do amálgama em perfurações
radiculares, demonstraram que o
MTA foi mais efetivo que o amálgama. O
comportamento biológico do MTA também
merece destaque. Torabinejad et al., 17 em
1997, examinando a resposta tecidual
periapical de dentes de macacos após realização
de obturação retrógrada com MTA,
observaram reparo dos tecidos com
neoformação de cemento sobre o material,
sendo verificada reação inflamatória no grupo
selado por amálgama. Os resultados relativos
ao MTA Angelus foram similares ao Pro
Root MTA, sendo, porém, necessários maiores
estudos quanto a outras propriedades
físico-químicas e biológicas desse material.
Os materiais estudados obtiveram resultados
satisfatórios de selamento de perfurações
radiculares laterais. Contudo, é preciso
haver maiores estudos sobre outras características
desses materiais para esta finalidade,
sobretudo aquelas relacionadas aos aspectos
biológicos.
CONCLUSÃO
De acordo com a metodologia empregada
e os resultados obtidos nesta pesquisa, foi
possível concluir que: 1. os materiais avaliados
(Sealapex + óxido de zinco, Vitremer,
Dyract, Pro Root MTA e MTA Angelus) apresentaram
capacidade seladora satisfatória,
com infiltração média menor que a porção
média da cavidade; e 2. a capacidade seladora
dos materiais estudados foi semelhante entre
si (p > 0,05).
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