EPICE - Portugal nº 1 - ispup - Universidade do Porto

2.2) Cuidados pré-natais e parto
As idades maternas (n=19) à data do parto variavam de 22 a 45 anos. As condições médicas associadas a estas
gravidezes foram: contracções uterinas após as 20 semanas ou admissão por parto pré-termo (47%) e rotura
prematura de membranas (42%), restrição de crescimento fetal (26%) e pré-eclâmpsia (21%). Ainda para 42% das
mulheres (n=8) houve referência a outras doenças, não listadas no questionário. Houve administração de
corticosteróides antes do parto em 16 casos (84,2%), em 56% das vezes com duas injecções. Não havia referência à
administração de sulfato de magnésio antes do parto em nenhum processo.
O parto foi por cesariana em 63% (incluindo as duas gravidezes múltiplas). O início do trabalho de parto foi
maioritariamente espontâneo (63,2%). As cesarianas (n=12), ocorreram por indicação fetal (50%), por indicação
materna (16,8%), por indicação materna e fetal (25%) e uma por protocolo da unidade para essa idade gestacional.
A apresentação foi cefálica em 52% dos 21 nados-vivos, pélvica em 45% e desconhecida em um. A apresentação
pélvica verificou-se em 14% dos partos eutócicos e 57% das cesarianas.
2.3) Cuidados Neonatais
Foi administrado surfactante em treze recém-nascidos (61,9%), sendo a técnica INSURE [intubação, surfactante,
seguida de extubação imediata (30´)] utilizada em quatro destes recém-nascidos (30,8%). Cerca de 95% dos recémnascidos
estiveram em CPAP e 48% fizeram ventilação mecânica.
No quadro seguinte, apresenta-se a frequência das principais morbilidades registadas.
MORBILIDADE
n (%)
n=21
Displasia Broncopulmonar 3 (14,3%)
Leucomalácia Periventricular Cística 3 (14,3%)
OBSERVAÇÕES
Definida como necessidade de suporte respiratório às 36 semanas.
Num caso foram administrados corticosteróides sistémicos.
Hemorragia Intraventricular 3 (14,3%)
Classificação de Papille: um caso para cada um dos três primeiros
graus.
Infecção tardia 9 (42,9%) Número de infecções: uma: n=6; duas: n=3.
Retinopatia da prematuridade 12 (60,0%) Estádio I: 8 (42%); estádio II: 2 (10%); estádio III: 2 (10%).
Enterocolite Necrozante 1 (4,8%) Cirurgia.
Persistência de Ductus Arteriosus 5 (23,8%) Todos com ibuprofeno. Cirurgia em um caso.
Anomalia congénita 3 (14,3%)
Anomalias: coloboma, anomalia congénita dos segmentos
posteriores do olho, malformação congénita obstrutiva do
bacinete e uréter, pé boto equinovarus. Nenhum caso com cirurgia
no internamento.
CONCLUSÃO
Os objectivos do estudo piloto foram alcançados, permitindo-nos reformular o instrumento de recolha de dados,
acrescentado e eliminando itens, construindo, assim, uma nova versão do Questionário (versão de Julho).
De uma forma geral, a informação registada nos processos clínicos foi suficiente para responder aos itens do
questionário, sentindo-se maior dificuldade em obter informação relacionada com datas e horas. A ausência de
informação fez-se sentir no que respeita à gasimetria do sangue do cordão umbilical na sala de partos, ao pH e
excesso de bases. Sentimos também dificuldade em aceder a informação respeitante ao tipo de alimentação na
primeira refeição enteral e no momento da alta. Relativamente às mortes fetais, uma vez que o questionário apenas
tem como opção para causa de morte (item C13) “anomalia congénita” ou “outra”, pedimos que especifiquem, por
favor, a causa, no sentido de poder ser realizada uma análise mais completa da informação fornecida.
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