mecanismos fisiológicos de controle da pressão arterial

Mecanismos Fisiológicos de
Controle da Pressão
Arterial
Fernanda Burle de Aguiar -
Profª de Fisiologia Humana –DFP - CCS - UFPB

,
O QUE É PRESSÃO ARTERIAL
Débito
Cardíaco
Pressão
Arterial
Média
Resistência
Periférica
Total
Ventrículo Esquerdo
Grandes Artérias
Arteríolas
é a pressão existente dentro das grandes artérias.
Do que depende a Pressão Arterial
PAM = DC . RPT

PAM = DC . RPT
Fatores DC
DC = FC. VES
• Volume de LEC
• Freqüência Cardíaca
• Contratilidade Cardíaca
Fatores RPT
RPT: constricção/dilatação
• SN simpático: 1 - ß 2
• Humoral:
– SRAA*, ADH*
catecolaminas,
- Prostaglandinas, cininas
• Local: Auto-regulação

Qual a importância do controle da PA para a
função cardiovascular
• Para manter a
perfusão nos
diferentes
territórios da
circulação.
Músculos

Sistemas de Regulação da Pressão Arterial
– A PA é regulada por diversos sistemas
inter-relacionados
– Hemorragia Aguda – 2 problemas:
• Retorno Imediato da PA – mecanismos
rápidos (Nervosos)
• Recuperação do Volume Sanguíneo –
Mecanismos lentos (Ligados aos Rins)

Mecanismos Rápidos X Lentos
Mecanismos Rápidos
• Começam a atuar seg a
min após a alteração da
PA
• Tendem a se ADAPTAR
• Nenhum mecanismo
rápido devolve a PA ao seu
valor inteiramente normal
Mecanismos Lentos
• Início demorado
• Eficácia > c/ o passar do
tempo
• Pode devolver
completamente a PA ao
valor normal

Mecanismos de Ação Rápida
• Nervosos
• Sistema de controle barorreceptor (pressorreceptor)
• sistema de controle quimiorreceptor
• reflexos atriais e da Artéria Pulmonar
• resposta isquêmica do SNC

Mecanismos Humorais
Agentes Vasoconstrictores:
NOR – ADR ( 1 ) estim nervosa simpática
Angiotensina
Vasopressina (ADH)
Endotelina
Agentes Vasodilatadores:
ADR ( 2 ) estimulação nervosa simpática
Bradicinina (dilat arteriolar - permeab. capilar – inflamação)
Histamina (dilat arteriolar - permeab. capilar – Edema - alergia)
Serotonina
Prostaglandinas

Mecanismos de Ação Lenta
• Sistema Rins- Líquidos corporais
• Sistema Renina Angiotensina-Aldosterona
• Hormônio Atrial Natriurético

Sistema de Controle Barorreceptor
Arterial (Reflexo Pressorreceptor)
• Anatomia Fisiológica dos
Barorreceptores
• Sensores: Sistema Arterial:
– Seios Carotídeos e Aórticos
• Via aferente:
- S. Carotídeos: IX par
(glossofaríngeo)
- S. Aórticos: X par (vago)
• Centro Integrador: CVM ( Bulbo)
• Via Eferente:
– Simpático
– Parassimpático

Eferente Simpático
• Libera NOR/ ADR
• Inerva: coração; vasos arteriais e venosos
• Receptores:
– 1 (vasoconstricção: arteriolar e venosa)
– 1 ( FC, força contrátil) ( SRAA)
– 2 (vasodilatação) (músculo esquelético)
– Ação Global
– venoconstricção= RV; FC, força contrátil DC
– vasoconstricção arteriolar = RPT
↑PA

Eferente Parassimpático
• Libera ACh
• Inerva: coração: (Vago D: Nodo SA)
• (vago E: Nodo AV)
• Receptores: Muscarínicos
– Ação Global
– FC, força contrátil DC
PA

Reflexo Desencadeado pelos
Barorreceptores (Pressorreceptores)
• Barorreceptores = Mecanoceptores sensíveis PA
– Resposta:
• Inibição do CVM do simpático:
– vasoconstricção RPT
– FC e força contrátil DC
• Excitação do centro vagal FC
↓PA

Reflexo Barorreceptor (Pressorreceptor)
Funções
• A principal função do sistema barorreceptor
arterial é reduzir a variação da PA, momento a
momento.
• Função “TAMPÃO” durante as alterações da
postura
• Tem pequena importância para a regulação a
LONGO PRAZO da PA sofre “ADAPTAÇÃO “

Os Rins e a Regulação a longo prazo da PA
• LEC PA efeito
direto nos rins
• Diurese de Pressão
( excreção de água)
• Natriurese de Pressão
( excreção de Na + )
↓ PA

Determinantes Básicos do
nível de PA a longo prazo
• (1) Grau de deslocamento da curva de excreção renal de
H 2 O e sal ao longo do eixo arterial
• (2) Nível da linha de ingestão de água e sal.
•É impossível alterar o nível de PA a longo prazo para um novo
valor sem alterar um ou outro determinante novo ponto de
equilíbrio para a manutenção da PA intersecção das 2 curvas

↑ RPT não eleva o nível da PA a longo prazo
PA= DC. RPT
RPT PA agudamente
• Se rins funcionam normalmente:
Diurese de pressão
Natriurese de Pressão
• O da RPT em qq ponto do corpo além dos rins NÃO
altera o ponto de equilíbrio p/ o controle de PA.
• Se o RPT a Resistência Vascular Renal altera a
Função Renal para um nível mais alto de pressão
↑PA

O ↑ Volume de líquido eleva a PA: Papel
da Auto-regulação
Volume do LEC Volemia Pressão Média
de enchimento
Retorno Venoso para o coração
Débito Cardíaco
Auto-regulação
↑PA
↑RPT

Importância do Sal no Esquema Rim- Líquido
Corporal para a Regulação da PA
• O da ingestão de sal é muito mais capaz de a PA
que um na ingestão de água
principal mecanismo para o volume do LEC
Acúmulo de sal no corpo: estimulação do hipotálamo:
(1) Aumento da Sede
(2) Aumento da produção do ADH
volume do LEC

Sistema Renina-Angiotensina no controle da PA

Análise Quantitativa das Alterações da PA
causadas pela Angiotensina
Ponto de Ajuste
PA = 75 mmHg
AII = 0
(Bloq p/ Captopril)
Ponto de Ajuste
PA = 115 mmHg
AII = 2,5 x nível normal
(infusão i.v. contínua de AII)
• Efeito de 2 níveis de Angiotensina II (AII)
sobre a curva de débito renal, mostrando a
regulação da PA num “ponto de equilíbrio”

Papel do SRAA na manutenção da PA com
grandes variações da ingestão de Na
A função mais
importante do SRAA é
permitir a grande
variação na ingesta
de sal sem alterações
no volume do LEC ,
nem na PA
Análise gráfica do feedback do SRAA para
impedir o PA quando a ingestão do Na+.

Resumo do Sistema Integrado Multifacetado
para a Regulação da PA
• O controle da PA inicia-se
com medidas salvadoras da
vida p/ controles nervosos de
pressão
• Continua com mecanismos
controles intermediários e
finalmente
• É estabilizada no nível de
pressão a longo prazo pelo
mecanismo Rim- líquidos
corporais.
• Este, apesar de só iniciar após
algumas horas do início da
alteração da PA, apresenta
ganho máximo, trazendo a PA
para os níveis inteiramente
normais.

OBRIGADA!