Formulário - FCT
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FORMULÁRIO DE CANDIDATURA INDIVIDUAL<br />
PARA<br />
BOLSAS DE DOUTORAMENTO EM EMPRESAS (BDE)*<br />
Bolsa _______ / _____________ /________<br />
Reservado aos Serviços<br />
A preencher pelo candidato<br />
Nome completo: _______________________________________________________________________________<br />
Domínio científico principal (indicar apenas um, seleccionado da tabela anexa):_____________________<br />
______________________________________________________________________________________________<br />
Local de realização da Bolsa:<br />
No País<br />
* Completar com os anexos seguintes: Fotocópias do Bilhete de Identidade e do Cartão de Contribuinte do<br />
candidato, documentação referida no nº 1 do artº 4º do Regulamento de Bolsas de Doutoramento em<br />
Empresas (BDE) e Ficha de Caracterização da Empresa.<br />
Atenção: Cada candidato só pode apresentar uma única candidatura que deve ser acompanhada do<br />
inquérito do OCES, devidamente preenchido.
1. IDENTIFICAÇÃO DO CANDIDATO<br />
Nome completo ___________________________________________________________________<br />
Nº de contribuinte ___________________________ Nacionalidade _________________________<br />
Naturalidade (Concelho)__________________________(Distrito)____________________________<br />
Data de Nascimento _______ /________/ _________<br />
Bilhete de Identidade nº __________________________ Data _________ / _________/ ________<br />
Arquivo de Identificação de __________________________________________________________<br />
Morada _________________________________________________________________________<br />
Código Postal ______________________ Localidade ___________________________________<br />
Telefones (casa) _____ .__________________ (emprego) _____ . _____________<br />
Telemóvel<br />
_____ .__________________ E-mail __________________________________<br />
ENDEREÇO PARA CORRESPONDÊNCIA<br />
Morada _________________________________________________________________________<br />
Código Postal _____________________ Localidade ____________________________________<br />
Telefone ______. _____________ Fax_____ ._______________ E-mail ___________________<br />
2. PROCURADOR DO CANDIDATO (facultativo)<br />
Nome __________________________________________________________________________<br />
Morada _________________________________________________________________________<br />
Código Postal ______________________ Localidade ___________________________________<br />
Telefones (casa) _____ .________________ (emprego) ______. ______________<br />
Telemóvel _____. _______________ Fax ____. _______________ E-mail _________________<br />
Observações _____________________________________________________________________<br />
3. HABILITAÇÕES ACADÉMICAS (por ordem cronológica, começando pela mais recente)<br />
Ano_____ Grau____________<br />
Ano_____ Grau____________<br />
Ano_____ Grau____________<br />
Instituição ___________________________ Classificação ____ (val.)<br />
Instituição ___________________________ Classificação ____ (val.)<br />
Instituição ___________________________ Classificação ____ (val.)<br />
Outras __________________________________________________________________________
4. ACTIVIDADE PROFISSIONAL (por ordem cronológica, começando pela mais recente)<br />
Período _________________________ Cargo ou categoria _________________________________<br />
Instituição _______________________________________________________________________<br />
Período _________________________ Cargo ou categoria _________________________________<br />
Instituição _______________________________________________________________________<br />
Período _________________________ Cargo ou categoria _________________________________<br />
Instituição _______________________________________________________________________<br />
Período _________________________ Cargo ou categoria _________________________________<br />
Instituição _______________________________________________________________________<br />
Período _________________________ Cargo ou categoria _________________________________<br />
Instituição _______________________________________________________________________<br />
Tenciona manter alguma actividade profissional durante o período de bolsa Sim Não<br />
5. PROGRAMA DE TRABALHOS<br />
Designação ______________________________________________________________________<br />
_______________________________________________________________________________<br />
Domínio Científico ________________________________________________________________<br />
Data de início do programa de trabalhos ___________________ Duração ______________ (em meses)<br />
Data de início pretendida para a bolsa _____________________ Duração ______________ (em meses)<br />
Anexe as folhas suplementares necessárias à:<br />
• descrição pormenorizada do plano de trabalhos a desenvolver, descrevendo detalhadamente a interacção<br />
entre o bolseiro e a empresa;<br />
• descrição clara da contribuição do trabalho de investigação para o aumento da competitividade da<br />
empresa.
Empresa de acolhimento_____________________________________________________________<br />
Coordenador na empresa ____________________________________________________________<br />
Função _________________________________________________________________________<br />
Endereço ________________________________________________________________________<br />
Código Postal ______________________ Localidade ___________________________________<br />
Telefone ______. _____________ Fax_____ ._______________ E-mail ___________________<br />
Instituição que conferirá o grau de Doutor ________________________________________________<br />
Orientador universitário _____________________________________________________________<br />
Faculdade _______________________________________________________________________<br />
Departamento ____________________________________________________________________<br />
Endereço ________________________________________________________________________<br />
Código Postal ______________________ Localidade ___________________________________<br />
Telefone ______. _____________ Fax_____ ._______________ E-mail ___________________<br />
6. REFERÊNCIAS (anexar cartas de referência – carácter facultativo)<br />
Nome __________________________________________________________________________<br />
Instituição ____________________________________ Cargo ____________________________<br />
Endereço ________________________________________________________________________<br />
Código Postal _______________________ Localidade ____________________________________<br />
Telefone ______. _____________ Fax_____ ._______________ E-mail ___________________<br />
Nome __________________________________________________________________________<br />
Instituição ____________________________________ Cargo ____________________________<br />
Endereço ________________________________________________________________________<br />
Código Postal ______________________ Localidade ___________________________________<br />
Telefone ______. _____________ Fax_____ ._______________ E-mail ___________________<br />
Nome __________________________________________________________________________<br />
Instituição ____________________________________ Cargo ____________________________<br />
Endereço ________________________________________________________________________<br />
Código Postal ______________________ Localidade ___________________________________<br />
Telefone ______. _____________ Fax_____ ._______________ E-mail ___________________
7. PREVISÃO DE COMPARTICIPAÇÔES<br />
Previsão de outras comparticipações para além da bolsa, durante o período desta<br />
_______________________________________________________________________________<br />
_______________________________________________________________________________<br />
_______________________________________________________________________________<br />
_______________________________________________________________________________<br />
8. IDENTIFICAÇÃO DE BOLSAS DE QUE O CANDIDATO TENHA BENEFICIADO<br />
Ref. da bolsa ______________ Instituição _______________________ Período _______________<br />
Ref. da bolsa ______________ Instituição _______________________ Período _______________<br />
Ref. da bolsa ______________ Instituição _______________________ Período _______________<br />
Ref. da bolsa ______________ Instituição _______________________ Período _______________<br />
Ref. da bolsa ______________ Instituição _______________________ Período _______________<br />
9. DECLARAÇÃO DE COMPROMISSO<br />
- Aceito o estabelecido no Regulamento de Bolsas deste concurso e no Estatuto do Bolseiro de<br />
Investigação - Decreto-Lei nº 123/99 de 20 de Abril e comprometo-me a cumprir as suas disposições.<br />
________________ ,_______ de __________________ de ________<br />
__________________________________________________<br />
Assinatura do candidato
10. DOCUMENTOS INCLUÍDOS NESTA CANDIDATURA<br />
Formulário<br />
Fotocópia do Bilhete de Identidade<br />
Fotocópia do Cartão de Contribuinte<br />
Plano de trabalhos a desenvolver, contendo uma descrição detalhada da interacção<br />
entre o bolseiro e a empresa<br />
Descrição clara da contribuição do trabalho de investigação para o aumento da<br />
competitividade da empresa<br />
Certificados de habilitações<br />
Certificados das disciplinas realizadas no ensino superior, com as respectivas<br />
classificações<br />
Curriculum Vitae do candidato<br />
Cartas de referência (facultativas)<br />
Parecer do orientador universitário<br />
Parecer do coordenador empresarial<br />
Curriculum Vitae resumido do orientador universitário e lista de publicações científicas<br />
Curriculum Vitae resumido do coordenador empresarial<br />
Documento comprovativo de aceitação da instituição que conferirá o grau de Doutor<br />
Documentos comprovativos de aceitação do candidato por parte de todas as entidades<br />
onde decorrerá o plano de trabalhos a desenvolver<br />
Declaração de compromisso da empresa relativa à disponibilização das suas instalações<br />
e meios de investigação para a realização do plano de trabalhos a desenvolver<br />
(autenticada com carimbo ou selo branco )<br />
Declaração de compromisso da empresa assumindo o co-financiamento da bolsa<br />
(autenticada com carimbo ou selo branco)<br />
Cópia do Registo Comercial da empresa<br />
Documentos comprovativos de que a empresa tem a sua situação regularizada relativamente<br />
a dívidas por impostos ao Estado e a dívidas por contribuições para a Segurança Social<br />
Acordo assinado pela universidade, a empresa e o bolseiro<br />
Ficha de caracterização da empresa<br />
Inquérito do OCES<br />
__________________________________________________________________________________<br />
_____________________________________________________________________<br />
__________________________________________________________________________________
11. DOMÍNIOS CIENTÍFICOS PRINCIPAIS<br />
O domínio científico principal, a preencher na primeira página do formulário de candidatura,<br />
ser escolhido de entre os a seguir indicados na segunda coluna.<br />
deve<br />
CIÊNCIAS EXACTAS<br />
MATEMÁTICA<br />
FÍSICA<br />
QUÍMICA<br />
CIÊNCIAS NATURAIS, DO MAR E DO AMBIENTE<br />
CIÊNCIAS BIOLÓGICAS<br />
CIÊNCIAS DA TERRA E DO ESPAÇO<br />
CIÊNCIAS DO MAR<br />
CIÊNCIAS DO AMBIENTE<br />
CIÊNCIAS AGRÁRIAS E FLORESTAIS<br />
CIÊNCIA ANIMAL E CIÊNCIAS VETERINÁRIAS<br />
CIÊNCIAS DA SAÚDE<br />
CIÊNCIAS DA SAÚDE<br />
CIÊNCIAS DE ENGENHARIA E TECNOLOGIAS<br />
CIÊNCIAS E ENGª DE MATERIAIS<br />
ENGª MECÂNICA<br />
ENGª CIVIL E DE MINAS<br />
ENGª QUÍMICA<br />
ENGª BIOQUÍMICA E BIOTECNOLOGIA<br />
ENGª ELECTROTÉCNICA E INFORMÁTICA<br />
CIÊNCIAS SOCIAIS<br />
ECONOMIA E GESTÃO<br />
CIÊNCIAS JURÍDICAS<br />
CIÊNCIA POLÍTICA<br />
SOCIOLOGIA E DEMOGRAFIA<br />
ANTROPOLOGIA<br />
GEOGRAFIA<br />
PSICOLOGIA<br />
CIÊNCIAS DA COMUNICAÇÃO<br />
LINGUÍSTICA<br />
CIÊNCIAS DA EDUCAÇÃO<br />
ARTES E HUMANIDADES<br />
ARQUITECTURA E URBANISMO<br />
HISTÓRIA E ARQUEOLOGIA<br />
FILOSOFIA<br />
ESTUDOS LITERÁRIOS<br />
ESTUDOS ARTÍSTICOS
CURRICULUM VITAE<br />
(modelo a utilizar pelo candidato)<br />
Nome completo:<br />
Local e data de nascimento:<br />
Nacionalidade:<br />
Morada:<br />
Telefone:<br />
Telemóvel:<br />
Fax:<br />
E-mail:<br />
Habilitações académicas (graus, universidades, domínios científicos, datas e classificações):<br />
Outras actividades de formação (estágios, cursos, etc.)<br />
Actividades anteriores e situação actual em termos científicos e/ou profissionais:<br />
(instituições/cargos/datas)<br />
Domínio de especialização:<br />
Actuais interesses de investigação:<br />
Outras competências/actividades:<br />
Línguas (conversação, leitura, escrita):<br />
Prémios e Distinções<br />
Lista de publicações, separadas em secções diferentes de acordo com o tipo de publicação e, dentro de cada<br />
tipo, por ordem decrescente de data de publicação, na ordem seguinte:<br />
teses,<br />
livros (autor),<br />
livros (editor),<br />
capítulos de livros,<br />
artigos em revistas de circulação internacional com arbitragem científica (referees),<br />
artigos noutras revistas, nacionais ou estrangeiras, com arbitragem científica (referees),<br />
comunicações em actas de encontros científicos com arbitragem científica (referees),<br />
outras publicações.
CANDIDATURA A BOLSA DE DOUTORAMENTO EM EMPRESA<br />
FICHA DE CARACTERIZAÇÃO DA EMPRESA<br />
Designação: __________________________________________________________________________________<br />
_____________________________________________________________________________________________<br />
Morada: _____________________________________________________________________________________<br />
Código Postal ______________________ Localidade ___________________________________<br />
Telefone: __________________ Fax: _____________________ E-mail: ____________________<br />
Página Internet: _______________________________________________________________________________<br />
Forma Jurídica: _______________________________________________________________________________<br />
Nº de Registo Comercial: _____________________ Conservatória: __________________________________<br />
Data de constituição: __________________________________________________________________________<br />
Nº de Pessoa Colectiva: ________________________________________________________________________<br />
Actividade Principal / CAE: ____________________________________________________________________<br />
Indicar para o exercício dos últimos dois anos (se aplicável)<br />
Capital Social:_______________________________ Volume de Vendas: _____________________________<br />
Capital Social: ______________________________ Volume de Vendas: _____________________________<br />
Despesas em I&D e/ou em formação profissional: _____________________ Nº de Trabalhadores: _______<br />
Despesas em I&D e/ou em formação profissional: _____________________ Nº de Trabalhadores: _______<br />
Nº de trabalhadores na empresa com:<br />
Licenciatura: ____________<br />
Mestrado: _______________<br />
Doutoramento: ___________<br />
Anexo:<br />
• Cópia do Modelo 22 do IRC, balanço e demonstração de resultados dos últimos três anos