universidade federal de são paulo escola paulista de medicina ...

Os indivíduos serão orientados a se absterem de álcool no dia anterior e
permanecerem em jejum para alimentos sólidos nas 6h e líquidos nas 4h
anteriores ao momento das medidas, serão também orientados a não fazerem
atividades físicas vigorosas nas 6h anteriores ao momento das medidas e
vestirão roupas leves. Por esta técnica, estimar-se-ão os valores de
impedância bioelétrica que serão obtidos a partir das equações incorporadas
no próprio equipamento, conforme descrito por Segal 53 .
Estas mensurações serão realizadas no ambulatório de avaliação préanestésica
em data anterior próxima a data de realização da operação, ou no
centro cirúrgico, momentos antes da realização da operação.
Os pacientes receberão avaliação pré-anestésica no ambulatório, e
nenhum paciente receberá medicação pré-anestésica.
As linhas de monitorização utilizadas serão: cardioscópio, oxímetro de
pulso, pressão arterial não invasiva, capnografia, pressão intra-traqueal (PIT).
A hidratação será com Ringer Lactato após venóclise com cateter 18G a
critério do anestesiologista.
Todos os pacientes receberão anestesia geral. A indução da anestesia
será feita com sufentanil 0,5mcg/Kg, atracúrio 0,5mg/Kg e propofol 2mg/kg. A
manutenção será realizada com sevoflurano em uma mistura de O 2 /ar
comprimido na proporção de 1:1. A ventilação será realizada com volume
corrente de 07ml/kg e freqüência respiratória de 15 incursões por minuto.
Com o paciente posicionado na mesa cirúrgica em decúbito dorsal,
localiza-se o marco zero ao nível do apêndice xifóide (AP) e mede-se a
distância xifo-púbica (DXP). Mantendo-se o ponto zero da fita métrica
posicionada ao nível do AP, com fio cirúrgico mononylon 4-0 transfixa-se a fita
métrica e aplica-se um ponto fixando-a na pele, e inicia-se a confecção do
pneumoperitônio após punção com agulha de Veress no hipocôndrio esquerdo.
Será utilizado insuflador eletrônico marca Olympus modelo XXXX calibrado a
insuflar 1,2 litros de CO 2 por minuto, de modo ininterrupto, até atingir-se a
pressão intraperitoneal (PIP) de 20mmHg para introdução do primeiro trocar. A
outra extremidade da fita métrica milimetrada será posicionada na sínfise
púbica. Será medida a DXP e verificada a PIT e o volume de CO 2 insuflado
quando atingir os seguintes níveis de PIP: 6mmHg, 8mmHg, 10mmHg,
12mmHg, 14mmHg, 16mmHg, 18mmHg e 20mmHg.