oitavo nervo craniano - Institutopaulobrito.com.br

Há um cruzamento extenso das vias auditivas centrais acima do nível dos núcleos cocleares.<br />
Comissuras ligam os núcleos do leminisco lateral (comissura de Prosbt) e os colículos inferiores<br />
(comissura do colículo inferior). Além disso, há a via auditiva direta tonotopicamente organizada,<br />
a projeção central; e outra via menos organizada, a projeção em cinta.<br />
Exame clínico<br />
Antes de testar a audição é importante verificar a integridade da membrana timpânica e se<br />
existe edema ou hipersensibilidade da mastóide. Atitudes como virar a cabeça para escutar, ler<br />
lábios ou falar com voz alta podem ser obtidas pela observação e avaliação da capacidade do<br />
paciente de compreender tons agudos e altos e tons graves e baixos. Histórias com dificuldade<br />
de escutar ao telefone ou conversar em ambiente barulhento ou queixas familiares devem ser<br />
examinadas com cuidado, medicações ototóxicas, como: vancomicina, kanamicina, neomicina,<br />
amicacina, quinino, aspirina, cis-platinum, mustarda nitrogenada, actinomicina, bleomicina,<br />
furosemida, bumetanide e ácido etacrínico. A surdez pode ser de 3 tipos: 1. De condução,<br />
quando o conduto auditivo externo apresenta obstrução mecânica ou no ouvido médio, causada<br />
por otite, ou otoesclerose na cadeia ossicular; 2. de percepção, quando acontece doença na<br />
cóclea causada pela doença de Ménière ou do VIII nervo como neurinoma do acústico; 3.<br />
Central, quando as vias auditivas são acometidas bilateralmente, já que lesão unilateral não<br />
apresenta surdez.<br />
Tinitus é a falsa percepção do som, ou a percepção de um som que não é normalmente<br />
percebida, tal como um pulso. Um único tom sinusoidal corresponde a um barulho. Um som<br />
complexo de multifrequência pode ser percebido como um assobio, zumbido, rugindo, ou<br />
mesmo como fala ou música. O teste clínico deve ser feito com a voz sussurrada próxima do<br />
ouvido ou esfregar o cabelo do paciente com polegar e o indicador logo atrás de uma orelha ou<br />
bilateral. Alguns tons são melhores ouvidos e a uma distancia maior que outros. Sons sibilantes e<br />
vogais curtas como (a, e, i) são ouvidos a uma distancia maior que consoantes longas como (l, m,<br />
n, r) e vogais como (o, u). Setenta e seis e sessenta e sete podem ser ouvidos a uma distancia<br />
maior do que noventa e nove e cinquenta e três. A imprevisibilidade como os números 1, 2, 3<br />
num ouvido e 7, 8, 9 no outro. Monossílabos são preferidos a perguntas padrão como: como vai<br />
você?<br />
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