formulário para requerimento de registro de nascimento

FORMULÁRIO PARA REQUERIMENTO DE REGISTRO DE NASCIMENTOBIRTH REGISTRATION APPLICATION FORMA LAVRATURA DE MAIS DE UM REGISTRO PARA A MESMA CRIANÇA E/OU A EXISTÊNCIA DE INFORMAÇÕESINVERÍDICAS NO REQUERIMENTO IMPLICARÃO EM CRIME DE FALSIDADE IDEOLÓGICA.1 - REQUERENTE/DECLARANTE / APPLICANT/DECLARANTMãe / MOTHER Pai / FATHER Registrando(a) / SELF Outros / OTHER2- DADOS DO REGISTRANDO / REGISTERED PERSON’S INFORMATIONNome Completo (sem abreviaturas) / FULL NAMEData de Nascimento / DATE OF BIRTHDia / DAY Mês / MONTH Ano / YEARHorário de Nascimento / TIME OF BITH Nome do Hospital Local de NascimentoHora / HOUR Min. / MINUTS AM Cidade / CITY Província País / COUNTRYPMSexo / SEX Irmão Gêmeo? / TIWN BROTHER/SISTER? Se Sim, Nome do(a) Gêmeo(a) / IF YES, NAME OF THE TWIN BROTHER/SISTERM F Sim / YES Não / NO3- DADOS DA MÃE / MOTHER’S INFORMATIONNome Completo (sem abreviaturas) / FULL NAMEData de Nascimento / DATE OF BIRTHDia / DAY Mês / MONTH Ano / YEARLocal de Nascimento / PLACE OF BITH Nacionalidade / NATIONALITY Profissão / PROFESSIONCidade / CITY Estado /STATE País / COUNTRYEstá Viva? / IS SHE ALIVE?A Serviço do Governo Brasileiro no Exterior? / ABROAD SERVING THE BRAZILIAN GOVERNMENT?Sim / YES Não / NO Sim / YES Não / NOEstado Civil / MARITAL STATUSSolteira / SINGLE Casada / MARRIED Divorciada / DIVORCED Viúva / WIDOWEDSeparada Judicialmente / LEGALLY SEPARATEDPASSAPORTE VÁLIDO / VALID PASSPORTUnião EstávelCARTEIRA DE IDENTIDADE / ID CARDNº / NUMBER Órgão Expedidor / ISSUING AUTHORITY Data de Expedição / DATE OF ISSUANCE Válido Até / VALID UNTILEndereço Residencial (Número/ Rua / Apto) / HOME ADDRESS (Number/Street/ Apartment) Cidade / CITY Província〒 / ZIP CODE País / COUNTRY Nº de Telefone / PHONE NUMBER E-mail( )Nome Completo da Avó Materna da Criança / CHILD’S MATERNAL GRANDMOTHER’S FULL NAMEFalecida? / DECEASED?Sim / YESNão / NONome Completo do Avô Materno da Criança / CHILD’S MATERNAL GRANDFATHER’S FULL NAMEFalecido? / DECEASED?Sim / YESNão / NOCapítulo 4º Seção 4ª Anexo NSCJs 4.4.2 e 4.4.24 Edição 2010

,4- DADOS DO PAI / FATHER’S INFORMATIONNome Completo (sem abreviaturas) / FULL NAMEData de Nascimento / DATE OF BIRTHDia / DAY Mês / MONTH Ano / YEARLocal de Nascimento / PLACE OF BITH Nacionalidade / NATIONALITY Profissão / PROFESSIONCidade / CITY Estado /STATE País / COUNTRYEstá Vivo? / IS HE ALIVE?A Serviço do Governo Brasileiro no Exterior? / ABROAD SERVING THE BRAZILIAN GOVERNMENT?Sim / YES Não / NO Sim / YES Não / NOEstado Civil / MARITAL STATUSSolteiro / SINGLE Casado / MARRIED Divorciado / DIVORCED Viúvo / WIDOWEDSeparado Judicialmente / LEGALLY SEPARATEDPASSAPORTE VÁLIDO / VALID PASSPORTUnião EstávelCARTEIRA DE IDENTIDADE / ID CARDNº / NUMBER Órgão Expedidor / ISSUING AUTHORITY Data de Expedição / DATE OF ISSUANCE Válido Até / VALID UNTILEndereço Residencial (Número/ Rua / Apto) / HOME ADDRESS (Number/Street/ Apartment) Cidade / CITY Província〒 / ZIP CODE País / COUNTRY Nº de Telefone / PHONE NUMBER E-mail( )Nome Completo da Avó Paterna da Criança / CHILD’S PATERNAL GRANDMOTHER’S FULL NAMEFalecida? / DECEASED?Sim / YESNão / NONome Completo do Avô Paterno da Criança / CHILD’S PATERNAL GRANDFATHER’S FULL NAMEFalecido? / DECEASED?Sim / YESNão / NO5- DADOS DO REQUERENTE/DECLARANTE / APPLICANT/DECLARANT’S INFORMATIONPreencha apenas no caso de o declarante não ser o pai, a mãe ou o próprio registrandoNome Completo (sem abreviaturas) / FULL NAMEData de Nascimento / DATE OF BIRTHDia / DAY Mês / MONTH Ano / YEARLocal de Nascimento / PLACE OF BITH Profissão / PROFESSION Nacionalidade / NATIONALITYCidade / CITY Província País / COUNTRYPASSAPORTE VÁLIDO / VALID PASSPORTCARTEIRA DE IDENTIDADE / ID CARDNº / NUMBER Órgão Expedidor / ISSUING AUTHORITY Data de Expedição / DATE OF ISSUANCE Válido Até / VALID UNTILDeclara, para os devidos fins, que o registrando, até a presente data, não foi registrado em qualquer repartição consularbrasileira ou teve a certidão estrangeira de nascimento transcrita em Cartório de Registro Civil no Brasil, pelo que requerseja procedido o registro de nascimento, para o que confirma, sob as penas da lei, a veracidade das informações acimaprestadas.Data / DATEAssinatura / SIGNATUREDia / DAY Mês / MONTH Ano / YEARCapítulo 4º Seção 4ª Anexo NSCJs 4.4.2 e 4.4.24 Edição 2010