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O que é Vida Saudável?Ministério da SaúdeÁlbum Seriado

MINISTÉRIO DA SAÚDESecretaria de Atenção à SaúdeDepartamento de Atenção BásicaCoordenação-Geral da Política de Alimentação e NutriçãoO que é vida saudável?Álbum SeriadoSérie F. Comunicação e Educação em SaúdeBrasília – DF2008

© 2008. Ministério da Saúde.É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte.Série F. Comunicação e Educação em SaúdeMinistro da SaúdeJosé Gomes TemporãoSecretário ExecutivoMárcia Bassit Lameiro da Costa MazzoliSecretário de Atenção à SaúdeCleusa Rodrigues da Silveira BernardoDepartamento de Atenção BásicaClaunara Schilling MendonçaCoordenação Geral da Política de Alimentação e NutriçãoAna Beatriz VasconcellosElaboração e informações:MINISTÉRIO DA SAÚDESecretaria de Políticas de SaúdeCoordenação-Geral da Política de Alimentação e NutriçãoSEPN 511 bloco C, edifício Bittar IV, 4. o andarCEP: 70750-543, Brasília – DFTels.: (61) 448 8040/ 448 8231Fax: (61) 448 8228Reimpressão e Distribuição:MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃOElaboradores:Elaine Martins Pasquim – CGPAN/MSElisabetta Recine – CGPAN/MSEugênia Lacerda – Projeto de Promoção da Saúde/SPS/MSJosé Ivo Pedrosa – Projeto de Promoção da Saúde/SPS/MSMárcio Mancini – ABESOSueli Gonçalves Couto – INCA/CONPREVTatiana Lofti de Sampaio – Coordenação do Plano de Reorganização da Atenção à Hipertensão Arterial e ao Diabetes Melittus/DAPE/SPS/MSColaboradores especiais:Carlos Machado – Coordenação do Plano de Reorganização da Atenção à Hipertensão Arterial e ao Diabetes Melittus/DAPE/SPS/MSLaurenice Pereira Lima – Coordenação do Plano de Reorganização da Atenção à Hipertensão Arterial e ao Diabetes Melittus/DAPE/SPS/MSRomero Bezerra Barbosa – Coordenação do Plano de Reorganização da Atenção à Hipertensão Arterial e ao Diabetes Melittus/DAPE/SPS/MSValéria Cunha de Oliveira – INCA/CONPREVVaneide Marcon Cachoeiro – Coordenação do Plano de Reorganização da Atenção à Hipertensão Arterial e ao Diabetes Melittus/DAPE/SPS/MSDiagramação e ilustrações:Ítalo Cajueiro de OliveiraImpresso no Brasil / Printed in BrazilFicha CatalográficaBrasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Políticas de Saúde. Coordenação-Geral da Política de Alimentação e Nutrição.O que é vida saudável?: álbum seriado / Ministério da Saúde, Secretaria de Políticas de Saúde, Coordenação-Geral da Política de Alimentação e Nutrição. – Brasília: Ministério da Saúde, 2008. 1ª reimpressão.33 p.: il. col. – (Série F. Comunicação e Educação em Saúde)ISBN 85-334-0649-51. Promoção da Saúde. 2. Atenção Básica de Saúde. I. Brasil. Ministério da Saúde. II. Brasil. Secretaria de Políticas de Saúde. Coordenação-Geral da Política de Alimentação e Nutrição. III. Título. IV. Série.NLM WA 525Catalogação na fonte – Editora MS

O que é vida saudável?O facilitador deverá apresentar aos participantes a pergunta “O que é vidasaudável?” e permitir que exponham suas opiniões como em umatempestade de idéias, antes de passar à segunda folha. Para estimular adiscussão pode-se questionar sobre os fatores que compõe uma vidasaudável e se os participantes consideram que tem uma vida saudável eporquê.

O que é VidaSaudável?

Componentes de uma vida saudável.Após a rodada de depoimentos, apresenta-se a segunda folha que resumealguns componentes de uma vida saudável. O facilitador deve estar atentoao fato de que os itens presentes aqui não excluem outros fatores. Muitosfatores serão levantados e podem não estar no quadro, enquanto outrospresentes na folha não serão lembrados. O importante neste início dediscussão é as pessoas terem claro que uma vida saudável é composta pormuitos elementos.

O que é Vida Saudável?AmorSexoEmpregoAlimentaçãoPazSalárioEducaçãoSaneamentoTransporteAtividadeFísicaLazerSegurança

Como posso construir uma vida mais saudável?Nesta parte, o facilitador deverá discutir com o grupo como este poderá construir uma vidamais saudável e a importância de reconhecer a interação da saúde nos âmbitos individual,familiar e comunitário.O facilitador deverá estimular os sujeitos a apresentarem exemplos de atividades/ações querealizadas nesses diferentes níveis sejam capazes de promover a saúde de todos e de cadaum.REFERENCIAL TEÓRICOA saúde e sua relação com o modo de viver:A saúde depende muito pouco da genética. Evidências mostram que ela está muito mais relacionada ao modo de viver daspessoas. O sedentarismo e a alimentação não saudável, o consumo de álcool, tabaco e outras drogas, a correria da vidacotidiana, a competitividade, o isolamento do homem nas cidades são condicionantes diretamente relacionados à produçãodas doenças modernas.A busca da autonomia e sua relação com os outros e com a sociedadeA saúde somente pode ser conseguida quando o indivíduo não depende excessivamente dos profissionais e da rede desaúde para ter uma vida saudável e sim quando tem maior autonomia para conseguí-la.A busca da autonomia deve estar voltada ao próprio conceito ampliado de saúde, que não é só um viver saudável consigomesmo, mas uma construção deste viver com os outros e com a natureza. Um viver com solidariedade e tolerância.Entendendo o outro com iguais direitos na sociedade e em suas diferenças enquanto sujeitos.A promoção da saúde pressupõe que a solução dos problemas está no potencial de contar com parceiros e a mobilizaçãoda sociedade; trabalha com o princípio da autonomia dos indivíduos e das comunidades e reforça o planejamento e o poderlocal.

Como posso construir uma vida mais saudável?EucomigomesmoSaúdeEu comminhafamíliaEu comminhacomunidade

Como posso construir uma vida mais saudável?Após a apresentação das ações, o facilitador deverá mostrar algumassituações que exemplifiquem como trabalhar a saúde nos diversos níveis.Verificar dúvidas e esclarecer que os itens listados não esgotam todos osfatores que se relacionam à saúde.

Como posso construir uma vida mais saudável?Eu comigo mesmo• Alimentação Saudável• Atividade Física• Lazer• Higiene• Se Gostar•Fé

Como posso construir uma vida mais saudável?Eu com minha família• Família compartilhando momentos/Diálogo/Cooperação/ Integração• Sexo/Amorozidade/ Zelo/ Atenção eDedicação• Lazer

Como posso construir uma vida mais saudável?Eu com minha comunidade• Jogar lixo no Lixo/ Varrer rua/ Plantar umaárvore/ Participação/ Preservação dosespaços públicos

Como começar?Esclarecer que, para facilitar a adoção de uma vida saudável, pode-secomeçar por alguns passos. Ressaltar que o mais importante é a decisãopessoal da adoção de atitudes e hábitos saudáveis.

Como começar?

Referencial Teórico.O Papel da alimentação na construção de vidas mais saudáveisA defesa de um modo de vida saudável, como é o caso da prática de exercícios físicos e da alimentação, vem se traduzindona preocupação exagerada com o corpo, com o preparo físico e com o consumo inadequado de alimentos, incluindoalimentos industrializados, predominando a estética em relação ao saudável.Sob a perspectiva de promoção à saúde, a alimentação saudável é um fator fundamental na medida em que desenvolvea saúde, evitando a doença e a invalidez e prolongando a vida.A alimentação saudável não se dirige à determinada doença e sim serve para aumentar a saúde e o bem-estar.Existem alguns mitos relacionados a alimentação saudável. Algumas pessoas consideram que a alimentação saudávelseria aquela na qual não há prazer em comê-la, por ser sem sabor. No entanto, a alimentação saudável deve sim serpreparada com carinho, temperos saborosos, aparência agradável, porém sem exageros no açúcar, sal, gordura, e semrestrições absolutas a alimentos. Na verdade, a variedade é a melhor escolha.

Como começar?Superando os pré-conceitos:uma alimentação saudável ésem sabor?

Uma alimentação saudável é sem sabor?Alimentos saudáveis enutritivos são saborosos.Variedade de alimentos: paraum grupo/indivíduo saudávelnão deve haver restrição aquaisquer tipos de alimentos.

Uma alimentação saudável é cara?Outro mito é achar que a alimentação saudável é cara. No entanto, ela deveser baseada em alimentos naturais encontrados na região; deve ser dadapreferência aos alimentos da safra. Ao invés de comprar alimentos compoucos nutrientes, incluir na lista de compras, especialmente, os maissaudáveis e nutritivos.

Uma alimentação saudável écara?

Uma alimentação saudável é cara?Alimentação saudável não significaalimentação de custo elevado, poisé baseada, principalmente emalimentos:- in natura;- da Região (regionais/locais)- da safra. Contribui para aredução do custo e facilita oacesso aos mesmos.

Uma alimentação saudável é cara?Na hora de comprar alimentos escolhaos mais saudáveis. Porexemplo:- No lugar do refrigerante, sucoartificial, bolacha recheada ouchips prefira vegetais, frutas esucos naturais.

Uma alimentação saudável é difícil de se achar?Um terceiro mito é achar que uma alimentação saudável é difícil de serencontrada. Na verdade, ela quase sempre está ao nosso alcance, devendoser preferencialmente composta por alimentos regionais. O importante éesclarecer que precisamos escolher melhor os alimentos.

Uma alimentação saudável édifícil de se achar?

Uma alimentação saudável é difícil de se achar?Alimentação saudável deve seracessível a toda a população;Adequada em quantidade, emqualidade e segura;Deve estar baseada em alimentosnão processados, mas locais, deprodutores locais e da estação.Lembre-se: alimentação saudávelé um direito de todos!

Dez passos para uma alimentação saudávelDeve-se destacar que a alimentação saudável é um direito de todos. Estedireito está descrito em nossa Constituição Federal.Apresente os 10 passos da Alimentação Saudável. Estes passos podem edevem ser seguidos por toda a família. Sugira aos participantes queescolham um passo que se aplica à sua situação e comece por aí a tornarsua alimentação mais saudável.Não se deve tentar fazer todos os passos de uma vez e também não precisaseguir a ordem dos números. Escolha aquele que será mais útil para você eprocure segui-lo todos os dias. Caso em algum dia você não consiga, nãodesanime, tente novamente no dia seguinte. Quando sentir que o passo jáfaz parte da sua rotina, então comece a tentar um outro.

Dez passos para umaalimentação saudável

Dez passos para uma alimentação saudávelPasso 1 - Aumente e varie o consumode frutas, legumes e verduras. Coma-os5 vezes por dia.

Dez passos para uma alimentação saudávelPasso 2 - Coma feijão pelo menos 1vez ao dia, no mínimo 4 vezes porsemana.

Dez passos para uma alimentação saudávelPasso 3 - Reduza o consumo dealimentos gordurosos como carnes comgordura aparente, salsicha, mortadela,frituras e salgadinhos para no máximo1 vez por semana.

Passo 4 - Reduza o consumo de sal. Tire o saleiro da mesa.Perceba que alguns passos não se aplicam inteiramente a diabéticos ehipertensos. Se você tem hipertensão dê uma atenção especial a este Passo.Alimentos salgados e o excesso de sal na alimentação podem aumentarsua pressão arterial. Prefira temperos naturais.

Dez passos para uma alimentação saudávelPasso 4 - Reduza o consumo de sal.Tire o saleiro da mesa.

Dez passos para uma alimentação saudávelPasso 5 - Faça pelo menos 3 refeiçõese 1 lanche por dia. Não pule as refeições.

Passo 6 - Reduza o consumo de doces, bolos, biscoitos e outrosalimentos ricos em açúcar para no máximo 2 vezes por semana.O facilitador deverá alertar as pessoas portadoras de diabetes que redobremo cuidado, evitando alimentos açucarados e açúcar. Os alimentos ricosem açúcar geralmente não possuem vitaminas e minerais importantes parauma nutrição adequada por serem ricos em energia engordam mais que seconsumirmos a mesma quantidade de outros alimentos.

Dez passos para uma alimentação saudávelPasso 6 - Reduza o consumo de doces,bolos, biscoitos e outros alimentos ricosem açúcar para no máximo 2 vezes porsemana.Reduza o consumo

Dez passos para uma alimentação saudávelPasso 7 - Reduza o consumo de álcoole refrigerantes. Evite o consumo diário.Reduza o consumo

Passo 8 - Aprecie a sua refeição. Coma devagar.As refeições devem ser um momento de encontro da família. Não se devealimentar assistindo a televisão, pois a tendência de quem come destamaneira é de alimentar-se em quantidade superior ao necessário e aqualidade dos alimentos escolhidos não é observada.

Dez passos para uma alimentação saudávelPasso 8 - Aprecie a sua refeição. Comadevagar.EU RECOMENDO!

Passo 9 - Mantenha o seu peso dentro de limites saudáveis - veja noserviço de saúde se o seu IMC está entre 18,5 e 24,9 kg/m 2.Exemplo: Uma mulher de 1,65m e pesando 70kg, gostaria de saber qual éo seu estado nutricional.Considerando-se que a fórmula do IMC é:Peso (Kilograma)Altura² (metros)O cálculo do IMC deve ser feito da seguinte forma:1º - multiplicar a altura por ela mesma, para a obtenção de A² (altura aoquadrado): Ex 1,65 x 1,65 = 2,7225.2º - dividir o peso pelo número encontrado.P (kg) 70Ex: = = 25,71 kg/m²A² (m) 2,7225Recorremos, então à tabela de classificação do IMC e verificamos em quefaixa o valor de 25,71 kg/m 2 se encontra.Pela tabela, existe a faixa de 25 a 29,99 kg/m 2 , classificada como sobrepeso.Neste sentido, a mulher do exemplo se encontra com sobrepeso, no limiteinferior.

Dez passos para uma alimentação saudávelPasso 9 - Mantenha o seu peso dentrode limites saudáveis – veja no serviçode saúde se o seu IMC está entre 18,5 e24,9 kg/m 2 .O IMC (Índice de Massa Corporal) mostra se oseu peso está adequado para sua altura. Parasaber se o peso está adequado para a alturaprecisamos usar a tabela de classificação aseguir:

Passo 9 - Mantenha o seu peso dentro de limites saudáveis - veja noserviço de saúde se o seu IMC está entre 18,5 e 24,9 kg/m 2.Ajude os participantes a localizarem sua faixa de peso saudável e o seuestado nutricional atual.ALTURA(em metros)NORMAL(em Kg)SOBREPESO(em Kg)OBESIDADE apartir de: (em Kg)1,441,471,51,521,551,571,61,631,651,681,71,731,751,781,81,831,851,8838,36 a 51,8239,98 a 54,0041,63 a 56,2342,74 a 57,7444,45 a 60,0445,60 a 61,6047,36 a 63,9749,15 a 66,4050,37 a 68,0452,21 a 70,5353,47 a 72,2255,37 a 74,7956,66 a 76,5358,62 a 79,1859,94 a 80,9761,95 a 83,6963,32 a 85,5365,39 a 88,3251,83 a 62,1954,01 a 64,8156,24 a 67,4857,75 a 69,2960,05 a 72,0561,61 a 73,9263,98 a 76,7766,41 a 79,6868,05 a 81,6570,54 a 84,6472,23 a 86,6774,8 a 89,7676,54 a 91,8479,19 a 95,0280,98 a 97,1783,7 a 100,4385,54 a 102,6488,33 a 106,0062,2164,8367,5069,3172,0873,9576,8079,7181,6884,6786,7089,7991,8895,0597,20100,47102,68106,03

Dez passos para uma alimentação saudávelIMC =Peso (em kilogramas)Altura² (em metros)IMC30ClassificaçãoBaixo pesoNormalSobrepesoObesidade

Passo 10 - Seja ativo. Acumule 30 minutos de atividade física todos osdias.Informar que não é necessário nenhum equipamento, habilidade, tempo ouconhecimento específico para ser mais ativo. Qualquer pessoa podecomeçar a ser ativo em sua própria casa.O facilitador deverá estimular os participantes a discutirem sobre asinúmeras opções e oportunidades que podem ter para fazer exercíciosfísicos.

Dez passos para uma alimentação saudávelPasso 10 - Seja ativo. Acumule 30minutos de atividade física todos osdias.

Aumente sua atividade física! Dê um passo a mais.Outro aspecto importante de uma vida saudável é a necessidade de deixaro sedentarismo. No Brasil, os programas de incentivo às práticas esportivase atividades culturais têm tido resultados positivos na redução da violênciae do uso do álcool, tabaco e outras drogas.A atividade física deve ser incorporada no dia-a-dia, como caminhadas, subirescadas, jogar bola, andar com o cachorro, etc. Para se ter um efeito naqualidade de vida, deve-se fazer no mínimo 30 minutos por dia na maioriados dias da semana. E além disso, pode-se fazer durante 30 minutosseguidos ou dividir em 10 minutos durante 3 vezes ao dia, incluindoatividades diferentes.

Aumente sua atividade física! Dê um passo a mais!Recomendação de atividades físicasdiárias: 30 minutos por dia na maioriados dias da semanaSubir e Descer escadas10 minutos + Caminhar10 minutos + Jogar Bola10 minutos = 30 minutosde exercício por diaTrês Caminhadasde 10 minutos ouUma caminhadade 30 minutos

Que outros exemplos de atividade física posso ter?Mostre os exemplos variados no dia-a-dia que podem ser feitos e peçasugestões de outros.

Que outros exemplos de atividade física posso ter?Lavar o carroVarrerPedalarDançarDescer do ônibusum ponto antes

O que não contribui para uma vida saudávelAgora, esclareça que a partir daqui, não estaremos falando de vida saudávele sim de doenças e hábitos não saudáveis de vida. Estas atrapalham,dificultam a conquista de uma vida saudável. No entanto, o objetivo é mostrarque se deve continuar a buscar a vida saudável.

O que não contribui para umavida saudável?- Obesidade- Tabagismo- Alcoolismo

ObesidadeO excesso de gordura no corpoleva a problemas de saúde.Quando esse excesso é muitogrande chama-se de obesidade.O pior tipo de gordura no corpo eo mais perigoso é a gordura dabarriga.

ObesidadeNeste ponto, pode-se sugerir que as pessoas tentem identificar qual medidada cintura elas se encaixam e se possuem risco para desenvolvimento dedoenças cardiovasculares e outras DCNT – doenças crônicas nãotransmissíveis.

ObesidadeA medida da cintura com a fitamétrica indica se existe problema,veja como você está:CinturaRisco moderadoRisco elevadoMulheresMais que 80cmMais que 88cmHomensMais que 94cmMais que 102cm

Tabagismo e AlcoolismoCabe enfatizar que apesar de serem drogas, elas trazem uma sensação deprazer a muitas pessoas. Por isso, muitos têm dificuldade em se afastardas mesmas. Além disso, tanto o álcool quanto o fumo, quando usados emexcesso, causam dependência química no organismo, o que requer, namaioria dos casos, auxílio de profissionais de saúde para deixar de consumílos.

Tabagismo e AlcoolismoA nicotina do cigarro e o álcool dasbebidas, mesmo que tragam umprazer passageiro são DROGAS ecausam dependência, a mesmadependência causada pela maconha,cocaína, heroína e outras drogas;

Tabagismo e AlcoolismoAo fumar você está colocando4720 tóxicos no corpo, porexemplo:- Fumaça de carro- Acetona- Naftalina (mata barata)- Formol (conservantede cadáver)- Veneno de rato- Desinfetante de piso,azulejos e privadas

Tabagismo e AlcoolismoVocê conhece os malefícios defumar?O tabagismo aumenta o risco de:– Câncer em geral;– Câncer de pulmão;– Infarto do coração;– Bronquite crônica;– Enfisema pulmonar;– Derrame cerebral.

Tabagismo e AlcoolismoNo que se refere à ilustração sobre a unidade de álcool, um copo de cervejade 300ml possui uma unidade de álcool, assim como uma dose de whisky,com 50 ml, ou um copo de cachaça também com 50 ml, ou uma taça devinho com 50ml. Cada unidade de álcool possui 15 ml de álcool puro.

Tabagismo e AlcoolismoE o Álcool?300ml(01 copocerveja)50ml 50ml 50ml= = = =(01 dose (01 copo (01 taçawhisky) cachaça) vinho)01unidadede álcool

Tabagismo e AlcoolismoO consumo de bebidas alcoólicas está relacionado ao aumento de violênciae doenças do fígado como cirrose e hepatite. Existe às vezes, confundimentosobre o que seria beber socialmente e quando seria a fase em que precisasede ajuda para afastar o vício. Mostre a tabela e sugira que os participantesreflitam sobre o quanto bebem normalmente.

Tabagismo e AlcoolismoE o Álcool?01 unidade de álcool = 15ml de álcool purosem bebida alcoólica1 a 7 unidades por semana8 a 20 unidades por semanaAcima de 21 unidades porsemanavocê contribui parauma vida saudávelvocê ainda não correrisco de dependênciavocê está em riscoprecisa diminuirvocê está em perigoe precisa de ajuda

Que outras doenças podem ser evitadas ou controladascom uma vida saudávelUm estilo de vida saudável pode ser capaz de prevenir o aparecimento dealgumas doenças, como hipertensão arterial e diabetes.

Quais outras doenças podemser evitadas ou controladascom uma vida saudável?

Hipertensão arterial ou pressão altaHipertensão arterial oupressão alta:O que é?É quando a pressão que o sangue fazna parede das artérias é muito forte.É quando verificamos nossa pressãoe o valor estiver igual ou maior que140/ 90 mmHg ou 14 por 9determinados em mais de 2medições.

Hipertensão arterial ou pressão altaEstes são os fatores de risco para se ter hipertensão. Ao apresentá-lospergunte se alguém se identifica com algumas dessas categorias.

Hipertensão arterial ou pressão altaQuem tem mais risco de ficarcom hipertensão?• As pessoas quem têm excesso depeso• As pessoas que comem alimentos commuita gordura ou com muito sal• As pessoas diabéticas• As pessoas que consomemmuita bebida alcoólica

Hipertensão arterial ou pressão altaQuem tem mais risco de ficarcom hipertensão?• As pessoas da raça negra também têmmais facilidade em desenvolver apressão alta• As pessoas muito estressadas• As pessoas que têm familiares comhipertensão

Hipertensão arterial ou pressão altaPorque é importante saberse você tem hipertensão?• Porque a Hipertensão Arterial ouPressão Alta, quando não tratada, é oprincipal fator de risco para derrames,doenças do coração, paralisação dosrins, lesões nas artérias e alteraçõesnos olhos.

• A hipertensão não tem cura, mas temcontrole• Você pode ter pressão alta e não tersintomas• Verifique sua pressão periodicamente,na unidade de saúde.

DiabetesO que é Diabetes Mellitus?• Podemos dizer que uma pessoa temdiabetes quando a quantidade deaçúcar (glicose) presente no sangueé alta (valor igual ou acima de 126mg/dl em jejum).

DiabetesTipos mais comuns de DiabetesTipo 1: mais freqüente em crianças ejovensTipo 2: forma mais comum em adultos,sendo que 80% das pessoas com estetipo têm obesidade• O diabetes, como a hipertensão,também não tem cura, mas temcontrole.

DiabetesQualquer pessoa pode terdiabetes, mas o risco não é omesmo para todasTem mais chance de ficar diabéticoaquele que tiver:– Aumento de peso (obesidade)– Falta de exercícios físicos– Alimentação com excesso de:massas, doces, frituras e gordura deorigem animal

Diabetes– Hereditariedade (outros casos dediabetes na família)– Pressão alta– Colesterol e triglicerídeos elevados nosangue– História de ter tido um bebê quenasceu muito grande

DiabetesPergunte aqui se alguém já viu, conhece ou ouviu falar de algum caso emque o diabetes resultou nas conseqüências acima. Assim, você estaráestimulando a participação e reforçando o que está dizendo com oconhecimento que os próprios sujeitos possuem.

DiabetesPorque é importante saber sevocê é diabético?Caso esta elevação do açúcar no sanguenão seja bem controlada, o diabetespoderá trazer sérias conseqüências:Nos olhosNos rinsCegueiraInsuficiência Renal(rins param de funcionar)No coraçãoInfarto e InsuficiênciaCardíaca

DiabetesNa circulaçãoProblemas nas pernas e pés(amputação); ImpotênciaSexualNos nervosProblemas nas pernas e pés(dores nas pernas, amputação);Impotência SexualNo cérebroNa gravidezDerrame cerebralAbortos