Glibenclamida - Farmanguinhos - Fiocruz

GLIBENCLAMIDA3 - Pacientes em uso de 40 unidades ou mais de insulina requerem um períodode transição. A insulina deve ser reduzida em 50% e a glibenclamida deve seriniciada concomitantemente com a dose de 5 mg/dia. A insulina deve serretirada progressivamente e a glibenclamida acrescida de 1,25 a 2,5 mg acada 2 a 10 dias. Durante este período de conversão poderá ocorrerhipoglicemia, havendo necessidade de monitorização atenta do paciente.• Conversão de outro hipoglicemiante oral para glibenclamida:Quando um paciente é transferido de outro agente hipoglicemiante paraglibenclamida, a dose inicial deve ser de 2,5 a 5 mg ao dia, não havendonecessidade de um período de transição, sem medicamento.Entretanto, requer-se cuidado especial durante as duas primeiras semanasse o paciente estiver usando clorpropamida. Devido à meia-vida prolongadada clorpropamida, poderá ocorrer hipoglicemia mais freqüentemente quecom outros agentes.Nos pacientes com insuficiência renal ou insuficiência hepática, as dosesiniciais e de manutenção devem ser menores e cuidadosamente estudadas.Nos pacientes idosos ocorre hipoglicemia com maior freqüência, mesmocom doses menores.• Tratamento concomitante com glibenclamida e metformina:Pacientes que não respondem ao tratamento com um medicamento em dosemáxima ou tolerada, controle de dieta e mudança dos hábitos de vidapodem receber terapêutica combinada com os dois hipoglicemiantes orais.A dose de cada medicamento deve ser ajustada, com acréscimos controladospela dosagem de glicose, até o controle desejado. Os riscos de hipoglicemiasão aumentados.PRECAUÇÕES• Trauma;• Queimadura grave;• Cirurgia recente;• Infecção grave;• Outras situações que exigem maior precaução no uso de glibenclamida:debilitação, náuseas e vômitos prolongados, febre alta, doença renal,doença hepática, má-nutrição, insuficiência adrenocortical primária,insuficiência hipofisária, hipoglicemia, distúrbios da tireóide.• Todas as sulfoniluréias podem produzir hipoglicemia. Os pacientes devemser orientados quanto aos sintomas e tratamento.• Pacientes recebendo glibenclamida devem ser monitorados regularmente,com avaliações clínicas e laboratoriais, incluindo determinações de glicosena urina e no sangue, para determinar a dose mínima eficaz.• Atenção deve ser dada para eventual falência do tratamento: falênciaprimária, como inadequado controle das concentrações de glicose sangüíneacom a dosagem máxima recomendada; e falência secundária, consideradacomo perda do controle das concentrações de glicose sangüínea após umperíodo inicial de eficácia do tratamento.GLIBENCLAMIDA • HIPOGLICEMIANTE ORALFarmanguinhos/Fiocruz149Memento TerapêuticoMiolo Memento14X21_2006_4.PMD 14929/6/2006, 15:17