Agosto / 2010 - Cremers

editorialMédicos e planos de saúde:um novo caminho é possívelEntre as maiores preocupações do Cremers e de todas asentidades médicas do país está a remuneração do médico.É consenso que o médico mal remunerado representatambém uma questão social, por se tratar de um profissionalque dificilmente terá condições financeiras de bancar suaindispensável atualização continuada – pelo acesso a literaturae instrumentos profissionais em constante melhoria, oupela participação em congressos e seminários.Tudo isso repercute na qualidade da assistência àpopulação. Portanto, combater o aviltamento salarial ea precarização das relações de trabalho, e lutar por umaremuneração justa e digna, é, mais que uma preocupação,uma obrigação, um compromisso nosso para com osmédicos e a sociedade.Foi com esse pensamento que o Cremers atuou nasolução do impasse que havia entre os gestores e osmédicos do plano de saúde Tacchimed, que atende maisde 44 mil pessoas na região de Bento Gonçalves. Depoisde algumas reuniões com as partes envolvidas e de duasassembleias nesse município da Serra gaúcha - uma delascom a participação de toda a Diretoria do Conselho -,tivemos a satisfação de constatar que o bom-senso prevaleceu.Foram resolvidas algumas pendências e criada umacomissão paritária permanente, unindo gestores e médicos.Assim, um novo caminho se abre na relação entremédicos e administradores de planos de saúde. É aprimeira vez que os médicos passam a participar dasdecisões de uma empresa em relação ao seu trabalho, nabusca de soluções para melhorias econômicas e profissionais,que resultam em benefício aos usuários do plano.O Cremers está convencido de que a soluçãoencontrada no Tacchimed marca uma nova era narelação entre médicos credenciados e planos desaúde. Vamos trabalhar para que outras empresasdo setor adotem o mesmo procedimento. Afinal,o Cremers é protagonista em tudo que se refere aoexercício da Medicina. Cabe-nos, por exemplo, forneceràs empresas seguradoras de planos de saúde ocertificado de habilitação ao registro de suas atividadesna Agência Nacional de Saúde, a ANS.O importante é deixar bem claro que oCremers está vigilante e pronto para agir na defesado exercício ético da Medicina. Isso inclui, entretantas outras coisas, lutar pela preservação daintegridade física dos médicos, que precisam deum mínimo de segurança em seu local de trabalho.A violência cometida contra uma colega,alvejada recentemente dentro de um posto desaúde na Capital, é inaceitável. Por isso, agimosprontamente junto aos órgãos competentes.As primeiras providências foram tomadas,mas o Cremers segue atento para assegurarque as medidas de segurança sejam realmenteexecutadas. Ao mesmo tempo, intensifica oscontatos com os gestores e os responsáveis pelasegurança pública para discutir melhor essaquestão que preocupa os médicos e os usuáriosdos postos de saúde, pessoas humildes que nãotêm acesso a planos privados e que dependemunicamente do SUS.Fernando Weber MatosPresidente do Cremersagosto - 2010 | Revista Cremers | 3

atuaçãoCremers apresenta propostas paramelhorar índice de doação de órgãosConselho irá participar deuma comissão da Secretariada Saúde do Estado paradiscutir a questão e começar aimplantação de medidas parareverter a situação no RioGrande do Sul, que hoje ocupa osexto lugar no ranking nacionalde doação, atrás de São Paulo,Distrito Federal, Santa Catarina,Espírito Santo e Ceará, segundoa Associação Brasileira deTransplante de Órgãos (ABTO)Preocupado com a queda no índicede doação de órgão no Estado, oCremers encaminhou à Secretaria daSaúde do Estado uma série de sugestõescom o objetivo de reverter esse quadro.O documento entregue à secretáriaArita Bergmann durante reunião realizadadia 10 de agosto é resultado doFórum sobre Doação de Órgãos, promovidopelo Cremers, através de suasCâmaras Técnicas. O evento, realizadodia 10 de junho, reuniu representantesdos hospitais do Interior e da Capitalque possuem UTI.- É importante que os médicos sejamouvidos. Afinal, os médicos atuam diretamentede ponta a ponta em todoo processo que envolve o transplantede órgãos -, afirma o presidente doCremers, Fernando Matos, que estavaReunião com a secretária da Saúde definiu a participação do Cremers, através de suas CâmarasTécnicas, no trabalho para elevar o índice de doação de orgãos no Estadoacompanhado pelo coordenador dasCâmaras Técnicas Jefferson Piva; pelacoordenadora do Grupo de Incentivo àDoação de Órgãos do Cremers, ClotildeDruck Garcia; e pela integrante da CT deNefrologia , Cíntia Krüger Sobral Vieira.Secretária da Saúde foi receptiva às sugestões do CremersA secretária Arita Bergmann mostrousereceptiva à iniciativa do Conselho:“O Cremers é uma entidade muitoimportante e de grande representatividade,e sem dúvida tem todas as condiçõesde contribuir para beneficiar as pessoasque aguardam na fila à espera de umtransplante. Vamos avaliar as sugestõesapresentadas, mas desde já convidamoso Cremers a participar de uma comissãopara colocar em prática medidas pararesolver o problema”. Antecipou queNa reunião, a comitiva do Cremersdestacou que entre as causas principaispara a redução no número de doação ede transplantes, segundo foi apurado noencontro, está o mau funcionamento daCIHDOTT (Comissão Intra-hospitalar dea ideia de criar estímulos aosintegrantes das CIHDOTTs podeser uma alternativa, premiando ascomissões de alguma forma a partirda fixação de metas.A sugestão de promover cursosde capacitação dos componentesdas comissões intra-hospitalares,em parceria com a Amrigs, foi bemrecebida pelo coordenador da Centralde Transplantes, Eduardo Elsade.4 | Revista Cremers | agosto - 2010

Carta de Brasília cobra maisinvestimentos públicos na SaúdeOs médicos do todo o país cobramrespostas dos gestores para problemasestruturais do Sistema Único de Saúde(SUS) e clamam por urgentes investimentospúblicos em todos os níveis de assistência(atenção básica, média e alta complexidade)e prevenção no SUS. Estas exigências forampublicadas em Manifesto dos Médicos àNação, divulgado dia 2 de agosto. O manifestoé uma síntese das decisões tomadasdurante o XII Enem e pode ser conferido noportal www.cremers.org.br.O documento traz propostas de soluçõesaos problemas que comprometem os rumosda Saúde e da Medicina, contribuindo paraa redução de desigualdades, a promoçãodo acesso universal aos serviços públicos epara o estabelecimento de condições dignasde trabalho para os médicos e de saúde àpopulação. O texto foi encaminhado aosrepresentantes dos três Poderes e aos principaiscandidatos à Presidência da República.A luta pela regulamentação daEmenda Constitucional 29 continua sendouma das prioridades para o movimentomédico em nível nacional. A propostaé importante por determinar parâmetrosadequados ao financiamento do SUS.Como parte de uma política deinteriorização do profissional, uma daspropostas defendidas é a criação dacarreira de Estado do médico. Para asentidades, a carreira seria a garantiapara melhorar o acesso da populaçãoaos atendimentos médicos, especialmenteno interior e em zonas urbanasde difícil provimento.Outra preocupação das entidades équanto ao futuro e a qualidade do exercícioda Medicina. É preciso aprofundaras medidas para coibir a abertura indiscriminadade novos cursos, sem condiçõesde funcionamento, colocando a saúde dapopulação em risco.Plenário votou todas as propostas debatidas nos três dias de trabalhoDepoimentos“Foram três dias de muito trabalho. Maisde 400 lideranças médicas, representantesdos Conselhos, das associações e dossindicatos, discutiram todos os temas dasaúde. Entre as decisões mais importantes,a recomendação de proibir a abertura denovas escolas médicas nos próximos dezanos e o apoio à avaliação dos cursospela comissão de especialistas constituídapelo MEC.”Dr. Isaias Levy“O Enem proporcionou umainteressante troca de informações eexperiências, pois reuniu representantesde entidades médicas de todo opaís. Então, cada região tem suaspeculiaridades. Há problemas diferentes,que exigem estratégias e soluçõesdiferentes. O fundamental é quechegamos a um consenso, que ficouconsolidado na Carta de Brasília.”Dr. Rogério Aguiar“O Encontro Nacional de EntidadesMédicas reafirmou a posição dasentidades médicas em relação aostemas que preocupam e que podemser resolvidos, como o financiamentodo SUS, a estrutura de carreirasmédicas no setor público e a tabelade honorários médicos que devem seratualizadas anualmente.”Dr. Cláudio Franzen“A discussão em torno da formaçãomédica foi muito importante. Existeuma preocupação geral em relação àproliferação de escolas de medicinae à formação dos jovens médicos, jáque não há residência para todos osque concluem os cursos. O ideal seriaque todos pudessem fazer a residência.Seria bom para os médicos e toda asociedade.”Dr. Ismael Maguilnikagosto - 2010 | Revista Cremers | 7

mobilizaçãoMinistro anuncia comissão paraelaborar proposta de plano de carreiraMinistério da Saúde e as entidades médicas trabalharãoO juntos na elaboração de uma proposta de carreiras paramédicos e outros profissionais de saúde vinculados ao SUS. Oanúncio foi feito pelo ministro da Saúde, José Gomes Temporão,na abertura do XII Enem. Ele assinou portaria que institui umaComissão Especial para tratar do assunto. O grupo terá 90 diaspara apresentar relatório com soluções.A Comissão é uma resposta ao pedido feito pelas entidadesmédicas nos últimos meses. Segundo Temporão, o grupo poderátambém apontar soluções possíveis para a interiorização dosmédicos, como a criação de uma carreira de Estado. “Queremosgarantir a fixação do profissional. O Ministério busca junto àsentidades médicas uma parceria no sentido do fortalecimentoda qualificação no SUS”, disse o ministro.A meta inicial do Ministério é garantir assistência em maisde 400 municípios, principalmente do Norte e Nordeste. Alémdos médicos, a Comissão será formada por entidades da odontologiae de enfermagem.O ministro também manifestou preocupação com a aberturaindiscriminada das escolas de medicina, cobrando mais qua-Ministro José Gomes Temporão na abertura do XII ENEMlidade. A coordenadora de residência médica do Ministério daEducação (MEC), Jeanne Michel, defendeu a expansão das vagasde residência médica. Segundo ela, o assunto será inserido noPlano Nacional de Educação.Depoimentos“O Enem voltou a tratar de assuntosque preocupam a classe médica, taiscomo a aprovação da Emenda 29,o plano de carreira e o excesso deescolas médicas. Chama a atenção quedesta vez há um caráter de cobrançadestas reivindicações, pois é cada vezmais madura a inserção das entidadesmédicas nos processos decisórios dogoverno a respeito da categoria.”Dr. Régis Porto“O Enem desta vez foi mais objetivo.As diferentes propostas produzidasnos encontros regionais foramsistematizadas e distribuídas paradiscussão em grupos. A cada dia foramdebatidos os tópicos de cada tema.No final dos debates, era feita umaavaliação do resultado obtido, gerandoum consolidado do dia, que culminou nodocumento conclusivo do encontro.”Dr. Antônio Celso Ayub“Foi uma oportunidade excelente paraque as entidades médicas se unissem,reunindo médicos de todas as regiões,ligados aos Conselhos, às associaçõese aos sindicatos. Com isso, foi possíveldefinir claramente as condiçõesideais comuns e direcionar as ações,tendo o mesmo foco para resolveros problemas e melhorar a situaçãomédica em todo o país.”Dr. Tomaz Isolan8 | Revista Cremers | agosto - 2010

saúde públicaCremers questiona gestores sobreas UPAs 24 HorasAo constatar a existência de forte propaganda do governofederal na TV, revistas e jornais em torno das Unidades dePronto Atendimento 24 Horas (UPAs), como se elas já estivessemà disposição da população, o Cremers veiculou na mídiaquestionamentos a respeito dessas unidades. Além disso, foramenviadas correspondências às autoridades públicas para sabera real situação das UPAs no Rio Grande do Sul. A conclusão éde que das 32 UPAs previstas, apenas uma saiu do papel, a deSanta Maria, que se encontra em construção.O presidente do Cremers, Fernando Matos, se mostrouindignado com a publicidade do governo federal, já que asunidades não existiam. “Tudo indicava que estávamos diante depropaganda enganosa, por isso decidimos agir. Afinal, era transmitidaà população a existência de um serviço que talvez sófique disponibilizado a partir do próximo ano”, comentou. “Seessas unidades estivessem funcionando, os pacientes não continuariama vir em grande número para Porto Alegre. Poderiamser atendidos em suas cidades, reduzindo a demanda nas emergênciasda Capital”, acrescentou.No dia 18 de junho, o Cremers enviou ofício ao Governodo Estado, Prefeitura de Porto Alegre, Câmara de Vereadores e,Assembleia Legislativa, solicitando informações a respeito dasUPAs, em especial seus endereços e telefones para contato. Asrespostas obtidas foram vagas e imprecisas, até porque, na verdade,as UPAs no Estado só existiam na propaganda.Informações mais precisas foram publicadas na imprensa, que,após o alerta do Cremers, foi em busca de mais detalhes sobre aconstrução das UPAs. No dia 10 de julho, o Diário Gaúcho publicouesclarecedora reportagem sobre o assunto (confira abaixo). Nodia 13, o jornal Zero Hora publicou artigo do presidente FernandoMatos sobre as Unidades de Pronto Atendimento que não saíramdo papel (confira no site www.cremers.org.br).Reportagem descobre que só uma UPA começou a ser construídaNo dia 10 de julho, o Diário Gaúchopublicou a reportagem ‘Só umaUnidade de Pronto Atendimento saiu dopapel’, assinada pelo repórter EduardoRodrigues. Nela, há importantes informaçõessobre as UPAs, como a descoberta deque, das 32 unidades previstas para o Estado,só a de Santa Maria está em construção.“Segundo o Ministério da Saúde, ogoverno estadual definiu a implantaçãode 32 Unidades de Pronto Atendimento(UPA)–estruturas de complexidade intermediáriaentre as unidades básicas de saúde eas urgências hospitalares. Dezesseis seriamconstruídas em 2009 e outras 16 este ano”,informa o jornal.“Os projetos serão executados pelo governoestadual e por municípios. Parte do recursofoi repassado no ano passado. Na Capital, a primeiradas duas UPAs previstas deverá ser erguidana área do Centro Vida, na Zona Norte.”“Os módulos em Porto Alegre e Rio Grande,com área de 1,3 mil metros quadrados cada,terão capacidade para atender a 450 pessoas pordia, durante 24 horas. Contarão com seis médicose terão de 13 a 20 leitos de observação.”“O Ministério da Saúde repassou recursosda primeira parcela, ou seja, 10% do valor totalda UPA, de acordo com o porte, que totaliza R$3,6 milhões para unidades habilitadas para 2009e 2010. O total de investimento do Ministério daSaúde é de R$ 36,6 milhões.”agosto - 2010 | Revista Cremers | 9

éticaInterdição cautelar pode serde até 12 mesesO CFM alterou a Resolução no 1.789/2006, que regulamentao procedimento administrativo de interdição cautelardo exercício da medicina. A Resolução 1.947/2010, que entrouem vigor na data de sua publicação no Diário Oficial da União,dia 6 de julho, permite a prorrogação do prazo da interdiçãocautelar dos atuais seis meses, por igual período e uma únicavez. Ou seja, a interdição poderá ser de até 12 meses.Nestas situações, durante o período de aplicação da interdiçãocautelar total, a carteira de registro do profissional junto aoCRM ficará retida até a conclusão do processo. Com a decisão,os Conselhos ganham condições de aprofundar investigaçõese diligências que embasarão as decisões tomadas envolvendoprocessos éticos abertos obrigatoriamente de forma simultâneaàs interdições.Os casos com possibilidade de interdição cautelar são analisadosindividualmente e de forma criteriosa pelos integrantesdos conselhos de medicina. De acordo com a resolução, aordem de interdição cautelar (total ou parcial) poderá ser modificadaou revogada a qualquer tempo pelo plenário do ConselhoRegional de Medicina, onde o caso é apurado em primeira instância,ou do Conselho Federal de Medicina, no julgamento derecursos impetrados pelas partes.Projeto para acelerar atendimento no SUSComissão de Defesa do Consumidor daA Câmara dos Deputados aprovou no final dejunho o Projeto de Lei 7.148/10, que estabeleceprazos para os atendimentos realizados por intermédiodo Sistema Único de Saúde (SUS) – 15 diaspara exames médicos, 30 dias para consultas e60 dias para cirurgias, a contar do agendamento.O projeto do deputado Edmar Moreira estabeleceainda que, se o usuário for criançacom menos de 10 anos ou for portadorde doença grave, os prazos previstosserão reduzidos em 1/3(ficando em 10 dias, 20 dias e 40 dias, respectivamente).Para os idosos, portadores de necessidadesespeciais ou gestantes, o prazo máximo para a realizaçãode consultas será de três dias, quando nãofor o caso de internação imediata.O relator da proposta, deputado EdsonAparecido, recomendou a aprovação. “A garantiaà saúde implica o pronto atendimento, ou,pelo menos, aquele realizado em prazo razoável.Submeter pessoas a longos períodos de espera podesignificar o mesmo que negar a elas o que prescreveo texto constitucional”, afirmou.O projeto estabelece que o não cumprimentodos prazos previstos implicará na abertura de processoadministrativo pelo órgão competente paraapuração da responsabilidade. O projeto, que tramitaem caráter conclusivo, ainda será analisadopelas comissões de Seguridade Social e Família; ede Constituição e Justiça e de Cidadania.12 | Revista Cremers | agosto - 2010

participaçãoMutirão para orecadastramento do CFMCremers iniciou um mutirão com os hospitaispara efetuar o recadastramentoOobrigatório do CFM. O objetivo da iniciativa éfacilitar o processo, levando até os médicos osmecanismos para renovar sua documentação,e melhorar os índices do recadastramento noEstado, atualmente em 11º lugar no rankingnacional. Em alguns estados, praticamente todosos médicos já efetuaram o recadastramento.O Conselho está levando uma equipe,com data previamente marcada, até o hospital.Desta forma, o médico, de posse dos documentossolicitados, pode efetuar o recadastramentosem transtornos. Fique atento às datas,que serão divulgadas em cartazespelos hospitais, através do portalwww.cremers.org.br e tambémpela mídia.O CFM reitera que o prazofinal para o recadastramento é11 de novembro. O objetivo danova credencial é proporcionarmais segurança e tranquilidadeaos médicos. Além disso, com aatualização de dados de todosos médicos do país, será possívelrealizar uma série de ações, comopesquisas e estudos estatísticos.Iniciativa será realizada tambémem municípios do InteriorO mutirão também será feito emalgumas cidades do interior queapresentam índices baixos derecadastramento. Através de suasdelegacias seccionais, hospitais dascidades de Pelotas, São Leopoldo,Novo Hamburgo, Caxias do Sul, RioGrande, Santa Maria e Passo Fundoreceberão as equipes do Cremersem datas previamente definidas eamplamente divulgadas.Comunicação integrada entre os ConselhosNo I Fórum de Comunicação Integrada dos Conselhos deMedicina, diretores e assessores de comunicação do sistemade conselhos discutiram as principais dificuldades encontradaspara o estabelecimento de um diálogo produtivo com asociedade, a imprensa e os médicos. O encontro aconteceuna sede do CFM, em Brasília, no dia 20 de julho. O Cremersesteve representado pelo vice-presidente Isaias Levy e pelajornalista Viviane Schwager.Os 27 conselhos regionais possuem atualmente, em conjunto,19 jornais, 10 revistas, 12 boletins eletrônicos, 21 sites, novecampanhas publicitárias em andamento e 24 assessoriasde comunicação organizadas. Os participantes – médicosdiretores de comunicação de conselhos regionais e jornalistasde todo o Brasil – também debateram novas mídias e redessociais. O uso de ferramentas como Orkut, Facebook, blogs,Flickr, Fotolog, Picasa, Twitter, Youtube, Videolog, etc. foramapontados como novas possibilidades de interação dosmédicos com os conselhos de medicina. Além de promover aaproximação e o intercâmbio entre os setores de comunicaçãode todos os conselhos, foram votadas algumas deliberaçõesque deverão balizar o trabalho conjunto das entidades. Paraorganizar o modelo proposto e dar suporte a sua execução, foimontado um grupo de trabalho com dois representantes porregião e dois representantes do CFM.Diretores e assessores de imprensa reunidos em Brasíliaagosto - 2010 | Revista Cremers | 13

painelONU confirma o que as entidadesmédicas já sabiam: a saúde brasileira vai malesforço do Programa das NaçõesO Unidas para o Desenvolvimento(Pnud) para tentar traduzir em númerosalgumas vivências e a influência dosvalores nos avanços da sociedade brasileirarevela que a saúde tem o piordesempenho entre os setores avaliadospelo Índice de Valores Humanos (IVH) -educação e trabalho completam as áreasanalisadas. Lançado dia 10 de agostoem Brasília, o indicador é resultante doÍndice de Desenvolvimento Humano(IDH), que completa 20 anos em 2010.Em uma escala de zero a um, sendoum o melhor resultado, o Brasil tem umIVH de 0,59. O item trabalho (IVH-T)teve nota 0,79 e educação (IVH-E),0,54. O resultado para o indicador dasaúde (IVH-S) fechou em 0,45. Os dadosforam coletados em pesquisa feita noinício deste ano pelo Instituto PauloMontenegro, com amostragem nacionaldo Ibope, com 2.002 entrevistados em148 municípios de 24 Estados. Um dosobjetivos do novo mecanismo é contribuirpara a discussão de problemassociais e propostas de políticas parasolucioná-los, com participação depessoas, empresas e governos.O Pnud utilizou metodologiaque mescla questões objetivase subjetivas para chegarao resultado do IVH. Na áreada saúde, o foco foi concreto:considerou o tempo de esperapara atendimento médicoou hospitalar, a compreensãoda linguagem usada por médicose enfermeiros e o interesse doprofissional do setor percebido pelopaciente. Sem distinguir setor público eprivado, o IVH-S mostra que a saúde épior para os brasileiros da região Norte,com nota de 0,48, e um pouco melhorno Sudeste (0,51), relação que se repeteno resultado do IVH nacional e IVH-E.Fiscalização vistoria serviços de urgência e emergênciaCremers, através de sua Comissão deO Fiscalização, vistoriou os serviços de urgênciae emergência da Capital para verificar a quantidadede atendimentos e o número de médicosque atendiam os pacientes. A ideia é de avaliar onúmero de atendimentos por médico, buscandouma relação ideal. Os dados foram repassadosà Câmara Técnica de Emergências, que junto deoutras CTs irá analisar as informações para fornecersubsídios à diretoria no sentido de criar umaresolução sobre a questão.Foram vistoriadas as urgências e emergênciasdas seguintes instituições: Instituto de Cardiologia,Fêmina, Cristo Redentor, Conceição, Hospital daCriança Conceição, Santa Casa, Santo Antônio, PUC,Hospital Presidente Vargas e Hospital de Clínicas.14 | Revista Cremers | agosto - 2010

conquistaMédicos e gestores do Tacchimedformam comissão paritária permanente“O Cremers tem certeza de quea formação da comissão paritáriano Tacchimed marca uma novaera na relação entre os médicoscredenciados e os planos de saúde”.Dr. Fernando MatosEm prosseguimento ao que foi acertadocom a diretoria do Cremers no dia 15de julho, em reunião realizada no auditóriodo Hospital Tacchini, em Bento Gonçalves,médicos e gestores do Tachimed fizeramassembleia no dia 20 para constituir umacomissão paritária, em caráter permanente,que tem como “objetivo manter o equilíbrioeconômico-financeiro do plano, atuandocomo um elo entre a administraçãoe os médicos contratados”, conforme ficouregistrado na ata.O presidente do Cremers, FernandoMatos, avalia que o resultado da intermediaçãodo Conselho no impasse quehavia no Tacchimed abre um novo caminhona relação dos médicos com os planosde saúde.- Pela primeira vez os médicos deuma plano de saúde formam uma comissãocom os gestores da empresa na buscade soluções para melhorias econômicasaos profissionais, refletindo em benefíciotambém para a população. O Cremerstem certeza de que a formação da comissãoparitária no Tacchimed marca umanova era na relação entre os médicoscredenciados e os planos de saúde. Vamosver se conseguimos fazer com que outrosDr. Fernando Matos (C), delegado Dr. José Vitor Zir (E) e Dr. Guilherme Brun, assessor jurídicoplanos também abram esse espaçopara os médicos participaremda tomada de decisões.Foi definido que as reuniõesda comissão que congrega médicose gestores do plano ocorrerãoquinzenalmente na sala da administraçãodo Tacchimed. Sobre osajustes no contrato de prestaçãode serviços médicos, os participantesda assembleia decidiram:ficará vigente o contrato atual(aprovado em 01/11/2005), realizadosos ajustes excluindo os itensque dizem respeito às atividadeshospitalares. Ficou prevista umarevisão para o decorrer de agosto.O presidente do Cremers enfatizouque haverá monitoramentodos trabalhos da comissão.A comissão paritária ficou assim constituída:Airton Branchi, José Laurindo Sassode Almeida, Simone Caldeira Silva, AlfredoScarton e Norberto Diefenbach (comorepresentantes dos médicos); e AntonioStringhini, Clacir Antonini, Armando Piletti,Hilton Mancio e Ademar De Gasperi, representantesdo Tacchimed. O delegado doCremers no município, José Vitor Zir, entracomo mediador.Médicos destacam ação do CremersNa avaliação do encontro que resultouna criação da comissão paritária, odelegado de Bento Gonçalves, JoséVitor Zir, declarou que foi fundamentala intervenção do Cremers, abrindo umcanal de contato com o plano de saúde ecom os médicos da região. “O Conselhofez sua parte no sentido de colaborar16 | Revista Cremers | agosto - 2010

evento médicoFórum debate a relação do médicocom a indústria farmacêuticaDr. Jefferson Piva (C) coordenou o encontro no CremersFórum das Comissões de Ética Médica dos HospitaisO de Porto Alegre que aconteceu no dia 19 de julho,no auditório do Cremers, abordou os critérios de relacionamentoentre médicos e laboratórios de medicamentos. Namesa estavam o presidente da Comissão de Ética Médicado Hospital São Lucas da PUCRS, Plínio Carlos Baú; oCoordenador Geral das Câmaras Técnicas do Cremers,Jefferson Piva; e o advogado e Coordenador da AssessoriaJurídica do Cremers, Jorge Perrone de Oliveira. Entre ospontos discutidos, questionamentos sobre as regras e oslimites que devem existir na relação dos laboratórios comCFM e Interfarma discutem o assuntoos médicos, que, eventualmente, podem favorecer determinadomedicamento em detrimento de outro em troca de alguma vantagem,como viagens, jantares, presentes, etc.Os integrantes da mesa apontaram que esse assunto deve serdiscutido desde cedo com os alunos dos cursos de medicina. “Senão houver este cuidado, quando menos esperarmos os representantesde laboratórios estarão presentes nas aulas dos residentes”,salientou o médico Plínio Baú. Participantes do fórum tambémcolocaram suas opiniões sobre o tema, e lembraram que a práticado contato entre médico e representantes de laboratórios é antiga,já que sempre houve a visita dos laboratórios em consultóriospara entrega de amostras grátis.Para o advogado JorgePerrone, o importante é lembraro que a Anvisa orienta a cuidarpara não cair em armadilhas,como por exemplo, as gratificaçõespor indicar tal medicamentoem receitas médicas. “Devehaver diálogo entre os profissionaise hospitais, e bom sensodos colegas nos consultórios”,acrescentou Jefferson Piva.Dr. Plínio Carlos BaúUma reunião, dia 19 de julho, em Brasília, entre os conselheirosfederais do CFM e o presidente executivo da Associação daIndústria Farmacêutica de Pesquisa (Interfarma), Antônio BrittoFilho, discutiu pontos importantes da relação entre médicose indústria farmacêutica. Programas de adesão para aquisiçãode medicamentos e critérios para patrocínio de viagens demédicos a congressos foram os principais itens abordados.Para Britto Filho, existem vários pontos que precisam serclareados para o aperfeiçoamento desta relação. Em nomedos 33 laboratórios que a Interfarma representa, ele afirmouque a indústria farmacêutica considera a aproximação com oCFM benéfica por propiciar a partilha de pontos de vista e oengajamento conjunto em prol da sociedade. A resolução CFM1.939/2010 proíbe a participação do médico em promoçõesrelacionadas com o fornecimento de cupons e cartões dedescontos para a aquisição de medicamentos, conformelembrou o presidente da entidade, Roberto Luiz d’ Avila. Seráorganizado um grupo de trabalho para aprofundar o tema.agosto - 2010 | Revista Cremers | 19

evento médicoFórum das Comissões de Ética noHospital Moinhos de VentoFoi a primeira reunião realizadafora das dependências do Cremers.A experiência será repetidatambém em outros hospitais.autonomia profissional e o altoA custo da medicina foram os temasabordados no Fórum das Comissões deÉtica Médica dos Hospitais de PortoAlegre. O evento, pela primeira vez realizadofora das dependências do Cremers,ocorreu no Anfiteatro Schwester HildaSturn do Hospital Moinhos de Vento, nodia 21 de junho.De acordo com o presidente doCremers, Fernando Weber Matos, quecoordenou o evento, o fato de ter sido umdos maiores hospitais do Estado o localescolhido para abrigar as discussões juntoao corpo clínico e às comissões de ética,foi muito importante e será repetido emoutros hospitais. “Esse tipo de evento realizadonos hospitais é mais uma forma de oCremers, na atual gestão, intensificar aaproximação com os médicos”, explicou.O superintendente Médico doHMV, Nilton Brandão, e o presidente daComissão de Ética do hospital, IgnacioMallmann, foram os responsáveis pelaabertura dos trabalhos, dando boas-vindasaos presentes. Brandão destacou oretorno obtido, já que houve inúmeroselogios ao fórum. “A iniciativa foi muitoboa, e o nível dos integrantes da mesa eraDr. Nilton Brandão Dr. Ignácio Mallmann Dra. Carisi PolanczykEncontro foi coordenado pelo presidente do Cremers, Dr. Fernando Matosexcelente, todos os presentes se beneficiaram”,declarou.Por sua vez, Mallmann também sedisse satisfeito com a qualidade da apresentaçãoe dos participantes convidados.“Com certeza atendeu às expectativase conseguimos mobilizar para quetodos pensassem nos temas abordados”,concluiu. O médico salientou que porter sido uma edição fora da sede doCremers, a evolução do evento foi diferente,já que no Conselho acaba por sermais uma reunião entre os participantesdo que uma grande discussão; sendoassim, os temas e assuntos foram abordadosde forma mais teórica.O fórum contou ainda com aparticipação de José Goldim, presidentedo Comitê Científico do HCPA;Carisi Polanczyk, professora adjunta daFaculdade de Medicina da Ufrgs; e doadvogado Jorge Perrone, Coordenadorda Assessoria Jurídica do Cremers.20 | Revista Cremers | agosto - 2010

JurídicoTRF mantém decisão contraação do Coren/RSDiagnóstico de doenças e prescrição de medicamentosem programas de saúde continuam sendo atosprivativos dos médicosEgrégia 3ª Turma do Tribunal Regional Federal da 4ªA Região negou, por unanimidade, provimento à apelaçãodo Conselho Regional de Enfermagem do RS (Coren), quebuscava liberar aos enfermeiros o diagnóstico de doenças eprescrição de medicamentos previstos em programas de saúdegovernamentais e nas rotinas das instituições de saúde. Orelator foi o Desembargador Carlos Eduardo Thompson FloresLenz. Tomada no dia 20 de julho, a decisão manteve a sentençado juiz monocromático. O Cremers foi representado naação por seu coordenador jurídico Jorge Perrone de Oliveira.Em seu voto, o relator recorre ao parecer do MinistérioPúblico Federal (autoria da procuradora Samantha ChantalDobrowolski), que destacou:“A partir da análise da peça inicial do Coren/RS (fls.02-21), verifica-se que embora tenha sido postulado ao final, oreconhecimento da competência dos profissionaisenfermeiros em prescrever medicamentos previstosem programas de saúde e nas rotinas das instituiçõespúblicas ou privadas e requerer examesdentro dos seus limites de atuação, nos termosdo art. 11, II, c, da lei referida, os fundamentosfáticos e de direito apresentados pelo Conselhoautor revelam uma interpretação equivocadado referido dispositivo, demonstrando aintenção de se obter provimento judicialque reconheça a possibilidade de atuaçãoautônoma de enfermeiros na prescriçãode medicamentos e na solicitação deexames no âmbito de programas de saúde, o quese denota dos seguintes trechos da peça inicial:O parecer enumera, então, uma série de consideraçõesna ação proposta pelo Coren/RS, entreos quais esta:(...) “O que aqui queremos demonstrar, éque a Enfermagem embora não tenha a mesmatradição da Medicina, mas é uma profissão dignae, em relação ao Enfermeiro este é tecnicamentecompetente para diagnosticar, dentro de seus limites,o quadro clínico do paciente ao qual está sobseus cuidados, já que o mesmo foi devidamentepreparado para isto nos bancos acadêmicos”.A conclusão do parecer, então, é a seguinte:“Desse modo, consoante destacado na sentença,a atividade do enfermeiro não pode suprira necessária presença do médico, mesmo nosprogramas básicos de saúde governamentais, noque concerne ao aspecto do diagnóstico de determinadaspatologias e na prescrição demedicamentos”.Ante o exposto, o MPF opinoupelo desprovimento do apelodo Coren/RS, fundamentando ovoto do relator, que negou provimentoà apelação.22 | Revista Cremers | agosto - 2010

agenda08 a 10setembroIX Congresso da Sociedade Brasileira deAtendimento ao Traumatizado» Local: Porto Alegre/RS» Informações: www.congressosbait.com.br11 a 15setembroXXV Congresso Brasileiro de Nefrologia» Local: Vitória/ES» Informações: www.nefrologia2010.com.br25 a 29setembro65º Congresso Brasileiro de Cardiologia» Local: Belo Horizonte/MG» Informações: http://congresso.cardiol.br/657 a 9outubroVIII Encontro Norte Nordeste deAngiologia e Cirurgia Vascular» Local: Salvador/BA» Informações: www.8ennacv.com.br9 a 13outubroXXIV Congresso Brasileiro de Anatomia» Local: Ribeirão Preto/SP» Informações: www.cbanatomia2010.com.br19 a 21outubro16ª Hospital Business» Local: Cidade Nova/RJ» Informações: www.hospitalbusiness.com.br29 e 30outubroII Curso Teórico-Prático deRinoplastia Avançada» Local: São Paulo / SP» Informações: www.forl.org.br24 | Revista Cremers | agosto - 2010

Sono e o Zebrafish são temas depalestra na AcademiaDra. Themis Reverbel da Silveirareunião de julho da AcademiaA Sul-Rio-Grandense de Medicina,realizada dia 31, no Cremers, contoucom palestras da pesquisadora ThemisReverbel da Silveira e do neurologistaGeraldo Rizzo. A sessão foi abertapela profa. Themis, da Faculdade deMedicina da Ufrgs, que falou empolgadasobre a importância do Zebrafishnas pesquisas. Conhecido no Brasilcomo Paulistinha, o pequeno peixe(de 3 a 5 centímetros) tem seu genomainteiramente sequenciado e permiteque centenas de doenças sejamnele estudadas. Por ser transparente,todos os seus órgãos são visíveis. Aacadêmica informou que ela e suaequipe desenvolvem pesquisas com oZebrafish no Hospital de Clínicas dePorto Alegre.A segunda palestra da reunião foisobre o sono e o idoso. Rizzo começouapontando um dado relevante arespeito da longevidade da população:em 1974, havia no Brasil 385 pessoascom mais de 100 anos. Em 2.000,esse número saltou para 25.787. Opalestrante salientou que o sono éfundamental para inúmeras funçõesDr. Geraldo Rizzodo organismo. Autor do livro ‘Vamosdormir?’, Rizzo informou que hoje sedorme de uma a duas horas a menosdo que gerações passadas, e que 60%dos idosos apresentam algum distúrbiode sono.Vagas na Academia de Medicina RSA Academia Sul-Rio-Grandense de Medicina lançou editalabrindo inscrições para as cadeiras de números 6, 20, 35, 56 e58, cujos Patronos são respectivamente os AcadêmicosAugusto Duprat, Edmundo Berchon DesEssarts, Jacy Carneiro Monteiro, Paulo LuizVianna Guedes e Raul Moreira da Silva.Os médicos interessados devem estarexercendo a Medicina no RS, diplomados hámais de 15 anos, registrados no Cremers, sem condenação porprocesso ético-profissional, nos termos dos artigos 17 e18 do Estatuto e artigos 7 e 8 do RegimentoInterno da Academia. As inscrições já estãoabertas. Informações adicionais na secretariada entidade, à Rua Bernardo Pires, 280, sala 402,das 14 às 16 horas, fones (51) 3217.0666, ouatravés do e-mail: acadsrm@ig.com.br. A taxa deinscrição é de R$ 200,00.agosto - 2010 | Revista Cremers | 27

esoluçãoResolução: cirurgia buco-maxilo-faciale crânio-maxilo-facialO CFM editou a Resolução no 1950/2010(publicada no D.O.U de 7 de julho)estabelecendo, em conjunto com o ConselhoFederal de Odontologia, “Critérios para a realizaçãode cirurgias das áreas de buco-maxilo--facial e crânio-maxilo-facial”.Entre os motivos, destacam-se: o fatode ainda existirem controvérsias na área deatuação de médicos e cirurgiões-dentistas noque diz respeito ao tratamento de doençasque acometem a região crânio-cervical; serinquestionável, em face da vigente legislaçãode sua formação acadêmica, que o cirurgião--dentista não é habilitado nem autorizado àprática da anestesia geral, e nem à emissãode atestado de óbito; que as cirurgias crânio--cervicais são realizadas por médicos especializados,aos quais é impossível estabelecerrestrições de qualquer natureza, salvo as deestrita competência do cirurgião-dentista.São considerados, também, os “resultadosdos estudos a respeito da prática dacirurgia buco-maxilo-facial, realizados pelaCâmara Técnica composta por representantesdos Conselhos Federais de Medicina e deOdontologia e das Sociedades Brasileiras deAnestesiologia, Cirurgia Plástica, Cirurgia deCabeça e Pescoço e Otorrinolaringologia.A Resolução estabelece:Art. 1° Nos procedimentos eletivos aserem realizados conjuntamente por médicoe odontólogo, visando a adequada segurança,a responsabilidade assistencial ao paciente édo profissional que indicou o procedimento.Art. 2 oÉ da competênciaexclusiva do médico o tratamentode neoplasias malignas,neoplasias das glândulas salivaresmaiores (parótida, submandibulare sublingual), oacesso pela via cervical infra--hioídea, bem como a práticade cirurgia estética, ressalvadasas estéticas funcionaisdo aparelho mastigatório.Art. 3 oOs médicosanestesiologistas só poderãoatender solicitaçõespara realização de anestesiageral em pacientes aserem submetidos à cirurgiapor cirurgião-dentistaquando esta for realizada emhospital que disponha das indispensáveiscondições de segurança comuns a ambientes cirúrgicos, conforme disposto naResolução CFM n° 1.802/06.Parágrafo único. A realização de ato anestésico cirúrgico-ambulatorial deveestar acorde com os critérios contidos na Resolução CFM n° 1.409/94.Art. 4 o Nas situações que envolvam procedimentos em pacientes politraumatizados,é dever do médico plantonista do pronto-socorro, após prestado o atendimentoinicial, definir qual área especializada terá prioridade na sequência do tratamento.Art. 5 o Ocorrendo o óbito do paciente submetido à cirurgia, realizada exclusivamentepor cirurgião-dentista, o atestado de óbito será fornecido pelo serviçode patologia, de verificação de óbito ou pelo Instituto Médico-Legal, de acordocom a organização institucional local e em atendimento aos dispositivos legais.Art. 6 o Quando da internação de paciente sob os cuidados do cirurgião-dentistanão se aplica o dispositivo da Resolução CFM n 1.493/98.Art. 7 o Revoga-se a Resolução CFM n° 1.536/98.28 | Revista Cremers | agosto - 2010

delegaciasCoordenadores Regionais dasDelegacias SeccionaisCremers editou resolução que ratifica a função emquatro regiões do Estado com objetivo de agilizarainda mais as atividades no interiorCremers editou a Resolução nº 004/2010 (de 6 deO julho) que ratifica a função de Coordenador Regionaldas Delegacias Seccionais do Cremers, criada em Reunião deDiretoria, conforme Ata nº 02/09, do dia 07 de janeiro de 2009.Em seu artigo 3, a Resolução determina que caberá aoCoordenador Regional: auxiliar os Delegados Seccionaisna resolução de assuntos locais e regionais relacionados aoexercício ético da Medicina, de modo a agilizar a atuação doCremers no interior do Estado; contribuir com os DelegadosSeccionais na fiscalização do exercício ético da Medicina e naorientação quanto ao cumprimento das Resoluções do CFMe do Cremers no âmbito da respectiva jurisdição. A funçãoé honorífica e não haverá sede definida para o seu exercício.De acordo com o artigo 7, serão quatro os Coordenadores,com jurisdição distribuída da seguinte forma:1) Coordenador Regional com jurisdição sobre as DelegaciasSeccionais de Carazinho, Erechim, Palmeira das Missões, PassoFundo, Santa Rosa e Três Passos; a cargo do Conselheiro EuclidesViríssimo Pires.2) Coordenador Regional com jurisdição sobre as DelegaciasSeccionais de Bento Gonçalves, Caxias do Sul, Lajeado, NovoHamburgo, Osório, Santa Cruz do Sul, São Jerônimo e SãoLeopoldo; a cargo do Conselheiro Mário Antônio Fedrizzi.3) Coordenador Regional com jurisdição sobre as DelegaciasSeccionais de Alegrete, Cruz Alta, Ijuí, Santa Maria, Santo Ângelo,São Borja e Uruguaiana; a cargo do Conselheiro Philadelpho M.Gouveia Filho.4) Coordenador Regional com jurisdição sobre as DelegaciasSeccionais de Bagé, Cachoeira do Sul, Camaquã, Pelotas, RioGrande, Santana do Livramento e São Gabriel; a cargo doConselheiro Tomaz Barbosa Isolan.Dr. Euclides Viríssimo Pires Dr. Mário Antônio Fedrizzi Dr. Philadelpho M. Gouveia Filho Dr. Tomaz Barbosa Isolanagosto - 2010 | Revista Cremers | 29

delegaciasCremers realiza encontro daregião Sudoeste em LivramentoCremers começa pela região SulO a série de encontros pelo Interiordo Estado. Nos dias 27 e 28 do corrente,Santana do Livramento irá sediar o IEncontro das Delegacias Seccionais doCremers da Região Sudoeste. O eventoserá realizado na sede da Unimed locale contará com a participação da diretoriado Conselho.A programação estabelece para o dia27, às 10h, uma assembléia geral doCorpo Clínico da Santa Casa de Santanado Livramento, que havia sofrido interdiçãoética pelo Cremers em outubro doano passado. Em março, o hospital foireaberto depois da adoção de providênciastomadas para restabelecer condiçõeseticamente aceitáveis para a prática damedicina. Na ocasião, a governadora YedaCrusius anunciou o repasse de recursos àinstituição, inclusive de valores para cons-Assembleia da direção do Cremers com o corpo clínico da Santa Casa de Livramentotrução de Unidade de Terapia Intensiva tipo sábado, será realizada uma visita àII, aumentando a complexidade do hospital. Santa Casa de Livramento.Depois, às 14h, haverá um encontrocom os médicos para debates temas tes das delegacias de Bagé, CachoeiraO encontro irá reunir representan-como o Novo Código de Ética Médica, do Sul, Camaquã, Pelotas, Rio GrandeSigilo Médico, Sindicâncias, Fiscalização, e São Gabriel, além de Livramento. AProntuário Médico, Emergências, Corpo região é coordenada pelo conselheiroClínico e Médicos da Fronteira. No dia 28, Tomaz Barbosa Isolan.Reuniões previstas tambémpara outras regiõesDepois da reunião em Livramento, serão realizadosainda neste ano mais três encontros regionais,sempre com o objetivo de discutir temas deinteresse geral e questões específicas de cada área.Em setembro será a vez da região PlanaltoMédio, coordenada pelo conselheiro EuclidesViríssimo Pires. A região da Serra, coordenada peloconselheiro Mário Fedrizzi, será contemplada emoutubro. Fechando o ano, em novembro, acontece oencontro da região de Cruz Alta, coordenada peloconselheiro Philadelpho Manoel Gouveia Filho.Trabalho médico na fronteira em debateA polêmica questão do trabalho médico na fronteira entre Brasil e Uruguaiestará na pauta do encontro que o Cremers promove em Santana doLivramento. O assunto já havia sido discutido preliminarmente com osdelegados na reunião realizada na sede do Cremers, dia 16 de junho.A controvérsia envolvendo a atuação da médica uruguaia Dinorah BoadaBilhalva no Programa de Saúde da Família de Santa Vitória do Palmar é umaquestão a ser debatida. O prefeito da cidade, Cláudio Pereira (PT), decidiumanter a médica argumentando que sua decisão está amparada por umacordo do Mercosul, assinado em 2008 pelos presidentes Luiz Inácio Lula daSilva e Tabaré Vásquez, do Uruguai, e ratificado pelo Congresso Nacional em2009. Podem se valer desse acordo municípios como Santa Vitória do Palmar,Chuí, Jaguarão, Aceguá, Quaraí, Barra do Quaraí e Santana do Livramento.30 | Revista Cremers | agosto - 2010

Passo FundoDelegacia terá nova sededelegacia seccional de Passo Fundo recebe novaA sede. O pedido de substituição era uma antigareivindicação do delegado Alberto Villarroel Torrico, efoi atendido pelo Conselho diante da oportunidade deproporcionar aos médicos da região uma sede de maisfácil acesso – em frente ao Hospital São Vicente de Pauloe ao lado da faculdade de medicina. A inauguração estáprevista para o final de setembro.Seção Delegado Fone Endereço | e-mailAlegrete Dr. Cláudio Luiz Morsch (55) 3422.4179 R. Vasco Alves, 431/402 | CEP 97542-600 | alegrete@cremers.org.brBagé Dr. Airton Torres de Lacerda (53) 3242.8060 R. General Neto, 161/204 | CEP 96400-380 | cremers-bage@hotmail.comBento Gonçalves Dr. José Vitor Zir (54) 3454-5095 R. José Mário Mônaco, 349/701 | CEP 95700-000 | bentogoncalves@cremers.org.brCachoeira do Sul Dr. Mário Both (51) 3723.3233 R. Pinheiro Machado, 1020/104 | CEP 96506-610 | crmcachoeiradosul@yahoo.com.brCamaquã Dr. Vitor Hugo da Silveira Ferrão (51) 3671.3191 R. Júlio de Castilhos, 235 | CEP 96180-000Carazinho Dr. Airton Luis Fiebig (54) 3330.1049 Av. Pátria, 823/202 | CEP 99500-000Caxias do Sul Dr. Alexandre Ernesto Gobbato (54) 3221.4072 R. Bento Gonçalves, 1759/702 | CEP 95020-412 | cremers_caxiasdosul@yahoo.com.brCruz Alta Dr. Eduardo Pinto de Campos (55) 3324.2800 R. Venâncio Aires, 614 salas 45 e 46 | CEP 98005-020 | crmcruzalta@terra.com.brErechim Dr. Paulo César Rodrigues Martins (54) 3321.0568 Av. 15 de Novembro, 78/305 | CEP 99700-000 | crmerechim@via-rs.netIjuí Dra. Miréia Simões Pires Wayhs (55) 3332.6130 R. Siqueira Couto, 93/406 | CEP 98700-000 | cremersijui@terra.com.brLajeado Dr. Fernando José Sartori Bertoglio (51) 3714.1148 R. Fialho de Vargas, 323/304 | CEP 95900-000 | cremerslajeado@redeplay.com.brNovo Hamburgo Dr. Luciano Alberto Strelow (51) 3581.1924 R. Joaquim Pedro Soares, 500/sl. 55/56 | CEP 93510-320 | cremers.novohamburgo@terra.com.brOsório Dr. Angelo Mazon Netto (51) 3663.2755 R. Barão do Rio Branco, 261/08-9 | CEP 95520-000Palmeira das Missões Dr. Joaquim Pozzobom Souza (55) 3742-3969 R. Francisco Pinheiro, 116/8 | CEP 98300-000Passo Fundo Dr. Alberto Villarroel Torrico (54) 3311.8799 R. Bento Gonçalves, 190/207 | CEP 99010-010 | cremerspf@tpo.com.brPelotas Dr. Victor Hugo Pereira Coelho (53) 3227.1363 R. General Osório, 754/602 | CEP 96020-000 | crmpel.sul@terra.com.brRio Grande Dr. Job José Teixeira Gomes (53) 3232.9855 R. Zalony, 160/403 | CEP 96200-070 | riogrande@cremers.org.brSanta Cruz do Sul Dr. Gilberto Neumann Cano (51) 3715-9402 R. Fernando Abott, 270/204 - Centro |CEP 96825-150 | santacruz@cremers.org.brSanta Maria Dr. Floriano Soeiro de Souza Neto (55) 3221.5284 Av. Pres. Vargas, 2135/503 | CEP 97015-513 | cremers.santamaria@terra.com.brSanta Rosa Dr. Carlos Alberto Benedetti (55) 3512.8297 R. Fernando Ferrari, 281/803 | CEP 98900-000 | santarosa@cremers.org.brSantana do Livramento Dra. Tânia Regina da Fontoura Mota (55) 3242.2434 R. 13 de Maio, 410/501 | CEP 97573-500 | cremerslivramento@yahoo.com.brSanto Ângelo Dr. Edson Luiz Maluta (55) 3313.4303 R. Três de Outubro, 256/202 | CEP 98801-610 | cremers.santoangelo@yahoo.com.brSão Borja Dr. Luiz Roque Lucho Ferrão (55) 3431-5086 R. Riachuelo, 1010 sala 43 | CEP 97670-000São Gabriel Dr. Clóvis Renato Friedrich (55) 3232.2713 R. Jonathas Abbot, 636 | CEP 97300-000São Jerônimo Dra. Lori Nídia Schmitt (51) 3651.1361 R. Salgado Filho, 435 | CEP 96700-000São Leopoldo Dr. Ricardo Lopes (51) 3572.0399 R. São Pedro, 1050 | CEP 93010-260Três Passos Dr. Dary Pretto Filho (55) 3522.2324 R. Bento Gonçalves, 222 | CEP 98600-000Uruguaiana Dr. Luiz Antônio de Souza Marty (55) 3411.2161 R. Dr. Domingos de Almeida, 3.801 | CEP 97500-004 | corpoclinico@hotmail.comagosto - 2010 | Revista Cremers | 31