Sentimento materno no processo de amamentação e o papel do ...

62.2 Instrumento de coleta de informaçõesForam realizadas buscas na LILACS – Literatura Latino-Americana e doCaribe em Ciências da Saúde, de responsabilidade da BIREME (São Paulo, BR.),disponíveis na Biblioteca Virtual em Saúde (www.bvs.br ou www.bireme.br.E no SCIELO (Scientific Eletronic Library on line) biblioteca eletrônica queabrange uma coleção selecionada de períodos científicos brasileiros, disponíveisem: www.scielo.br e no INCA – Instituto Nacional de Câncer (www.inca.gov.br).As palavras-chave são: enfermagem, aleitamento materno, mãe,amamentação.Os artigos pesquisados correspondem aos anos de 2000 a 2010.3 REVISÃO BIBLIOGRÁFICAA importância do aleitamento materno é reconhecida nacional einternacionalmente, é um tema muito discutido, pois acondiciona vantagens tantopara o bebê quanto para a mãe. Faz a diferença entre a saúde e a doença, entre avida e a morte.Conforme Ferreira (2010), o aleitamento materno imuniza o bebê de váriostipos de doença, reduz a mortalidade infantil, reduz hospitalizações, melhora anutrição, protege contra o câncer de mama, é mais econômico e melhora aqualidade de vida dentre outras vantagens. Mesmo a par dos benefícios oferecidospelo o aleitamento, ainda existem profissionais da Enfermagem que são omissos aprática do incentivo direcionado as mães, para que possam alimentar seus filhoscom o seu próprio leite.O leite materno é o único alimento completo e saudável para o bebê. Éisento de germes, tem maior valor nutritivo e evita diarréias e infecções. Sãoinúmeras as vantagens, tanto de ordem física como psíquica, para o bebê epara mãe (FERREIRA, 2010, p. 04).

7Por meio do aleitamento materno não apenas o bebê, mas as mães tambémpoderão ter várias vantagens por meio do mesmo, sendo o leite materno umelemento primordial neste processo, pois por meio da amamentação poderá preveniro bebê contra infecções gastrintestinais, respiratórias e urinárias. Portanto por meiodo leite materno protege o bebê contra alergias, fazendo também com que o mesmotenha uma melhor adaptação a outros alimentos. Em se tratando das vantagenspara a mãe, por meio do aleitamento materno a mãe poderá facilitar uma involuçãouterina mais precoce, proporcionar menor probabilidade de ter câncer de mamaentre outros.Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS) e o Ministério da Saúde oaleitamento materno é exclusivo por seis meses e aleitamento misto até os doisanos. Entretanto, antes dos seis meses não há benefícios em iniciar os alimentoscomplementares, podendo, acarretar detrimentos à saúde da criança, pois aadmissão precoce de outros alimentos está associada a:• Maior número de episódios de diarréia;• Maior número de hospitalizações por doença respiratória;• Risco de desnutrição se os alimentos introduzidos forem nutricionalmenteinferiores o leite materno, como, por exemplo, quando os alimentos sãomuito diluídos;• Menor absorção de nutrientes importantes do leite materno, como o ferro eo zinco;• Menor eficácia da lactação como método anticoncepcional;• Menor duração do aleitamento materno (MINISTERIO DA SAÚDE, 2009,p.12-13).Partindo desse pressuposto a pesquisa se evidencia em buscar subsídiospara comprovar a importância da Enfermagem no processo do aleitamento materno.Buscando a conscientizar esses profissionais de que eles são um vetor que podefazer a diferença na vida dos recém nascidos.

8Amamentar é um ato natural, instintivo, biológico e próprio da espécie. Comesse pano de fundo, as ações propugnadas se orientam, invariavelmente,para informar a mulher sobre as vantagens em ofertar o seio a seu filho epor responsabilizá-la pelos resultados futuros, decorrentes do sucesso oudo fracasso. A lógica de “informar para responsabilizar” procura modular ocomportamento da mulher em favor da amamentação, imputando-lhe culpapelo desmame precoce, que é associado de forma direta a agravos para asaúde de seu filho (ALMEIDA E NOVAK, 2004, p. 120).Para que esse ideal seja concretizado, se faz necessário a conscientizaçãodaqueles profissionais que ainda se mantém inertes a uma atitude tão grandiosa.O aleitamento materno é um assunto de sobrevivência e instrumenta oslimites da saúde, entoando uma relevância social muito grande, pois o que está emquestão são vidas humanas.A importância desse ato é reconhecida, recomendada e orientada pela "OMS"Organização Mundial da Saúde, pela UNICEF, e pelo Ministério da Saúde. Essaprática correta proporciona efeitos satisfatórios não exclusivamente para mãe/filho,mas para a família, para sociedade e até mesmo para os hospitais.A melhor forma de alimentação é o aleitamento materno específico para osprimeiros quatro a seis meses de vida, acompanhado da introdução de alimentossólidos e líquidos apropriados para a idade, com a continuação do aleitamento.Muitos dos benefícios já versados da amamentação materna sãosubstancialmente maiores quando essa forma de alimentação é exclusiva pelomenos até o 4º mês.A amamentação provém alimentos adequados para a manutenção dasaúde, crescimento e desenvolvimento dos bebês, enquanto que aomesmo tempo beneficia a mãe lactante. O leite humano é considerado oalimento ideal para o primeiro ano de vida, incluindo casos de bebêsprematuros ou doentes, exceto em poucos casos de contaminaçõesespecíficas e doenças maternas, a serem discutidos posteriormente.(DANIEL, 2009, p. 410)

9Conforme a citação acima o leite humano é avaliado como sendo o alimentoideal para o primeiro ano de vida da criança.No processo de aleitamento materno é de grande importância a comunicaçãoentre o profissional de enfermagem com a mãe.É necessária uma comunicação simples e objetiva durante a orientação, oincentivo e o apoio ao aleitamento materno, demonstrando diversasposições, promovendo relaxamento e posicionamento confortável,explicando a fonte dos reflexos da criança e mostrando como isso pode serusado para ajudar na sucção do recém-nascido (FERREIRA, 2010, p. 10).O profissional enfermeiro é um educador em potencial. Ele elabora, executa eavalia programas de aleitamento materno. No processo do aleitamento, cabe a esteprofissional ajudar a mãe por meio de orientação e ajuda, explicando de formaindividual, na gravidez, no pré-parto, no parto e no puerpério, especialmente nosprimeiros dias após o parto, a grupos de mães, de familiares e de funcionários.O aleitamento materno carece ser específico até o sexto mês de vida, emantido associado a outros alimentos até o segundo ano de vida conformepreconizado pelo Ministério da Saúde (MS), Organização Mundial de Saúde(OMS), Fundo das Nações Unidas para a Infância (UNICEF) e a WorldHealth Organization (VENÂNCIO, 2003 apud ALMEIDA, FERNANDES EARAÚJO, 2004 p. 02).Em se tratando do aleitamento materno deve ser exclusivo até o sexto mês devida, cabe ressaltar que no Brasil é complicado pois as mulheres ainda nãoconseguiram a total liberação para a licença maternidade de 6 meses, sendo umfator que influencia no desmame precoce.O real impacto social do aleitamento materno pode ser quantificado atravésda diminuição de atendimento médico, hospitalizações e do uso demedicamentos, como também, menor absenteísmo dos pais ao trabalho,uma vez que as crianças que recebem leite materno adoecem menos(GIUGLIANI, 2000 apud ALMEIDA, FERNANDES E ARAÚJO, 2004 p. 02).

10É de grande importância que o enfermeiro esteja próximo a mãe no decorrerdo parto e após o mesmo, prestando assistências as mães nas primeiras mamadasdo recém-nascido, “para que o aleitamento materno seja iniciado o mais precocepossível, de preferência imediatamente após o parto, conforme preconiza a WorldHealth Organization” (GIUGLIANI, 2000 apud ALMEIDA, FERNANDES E ARAÚJO,2004). É importante que o enfermeiro observe como o recém-nascido pega o peitoprestando cuidados a mãe e ao recém-nascido.Segundo Almeida e Do Vale (2003, apud Almeida, Fernandes e Araújo, 2004)se torna necessário e de fundamental importância a comunicação do profissional deenfermagem no processo de aleitamento materno. É importante que esteprofissional auxilie a mãe nas “diversas posições, promovendo relaxamento eposicionamento confortável, explicando a fonte dos reflexos da criança e mostrandocomo isso pode ser usado para ajudar na sucção do recém-nascido” (ALMEIDA &DO VALE, 2003).O aleitamento materno sob acessível processo carece ser encorajado a fimde abrandar a perda de peso inicial do recém-nascido e promover o estímuloprecoce da apojadura. Contudo, o aleitamento materno garante a conservação dovínculo mãe e filho que tem inicio no decorrer da gestação, cresce e se fortifica,devendo portanto ser incentivado a sua continuidade para garantir bem-estar,segurança e saúde da criança (BRASIL, 2001 apud ALMEIDA, FERNANDES EARAÚJO, 2004).Os primeiros dias após o parto são cruciais para o aleitamento materno bemsucedido, pois é nesse período que a lactação se estabelece, além de serum período de intenso aprendizado para a mãe e adaptação do recémnascido.Daí a importância do acompanhamento intensivo no pós-parto eatravés de visitas domiciliares após a alta hospitalar, pois várias dúvidas eproblemas podem surgir e tornar a mulher vulnerável e insegura. Nestaetapa de adaptação às modificações puerperais, a mulher necessitaconhecer sobre o auto-cuidado, o aleitamento, o planejamento familiar e oscuidados com o recém-nascido. Nesse período o enfermeiro poderá intervirreforçando as orientações, buscando solucionar os problemas, prevenindo eajudando a superar as dificuldades da puérpera, evitando, assim, o uso decomplementos e seus possíveis efeitos deletérios (ALMEIDA, FERNANDESE ARAÚJO, 2004, p. 03)

12nas extremidades (alvéolos),essas flores estão ligadas a pequenas ediversas ramificações (canalículos) derivados de ramificações mais largas emais compridas (canais galactóforos) que se dilatam sob a base areolar,formando a ampola galactófora, cada qual, com um ducto lactífero excretorindependente, que se abre na papila da mama. Estas dilatações sob a baseda aréola também são chamadas de seios galactóforos ou reservatórios deleite e têm como finalidade servir de depósito para parte do leite queproduzido nos intervalos das mamadas. Para cada conjunto de alvéolos,canalículos, canais, ampola galactófora e ducto lactífero excretor,denominados de lobo, que se constitui, na unidade estrutural básica damama feminina. Cada lobo, por sua vez, é formado de muitos lóbulos quesão significativamente variáveis em número e tamanho. Possuem de 3 a100 ou mais ácinos ou alvéolos que se apresentam atapetados porcamadas de células produtoras de leite e estão ricamente providas decélulas mioepiteliais contráteis e vasos sanguíneos em sua parede. Aoconjunto de 15 a 20 lobos (pedúnculos com inflorescências ramificadas)denominados de glândula mamária (SCHMITZ, 2000.p.26).Conforme Neme (2000, p. 242): O ponto mais importante para manter aprodução leite humano consiste no conhecimento e na tranquilização da mãe e noesvaziamento recorrente das mamas através de ordenha, manuais ou mecânicas,simulando a sucção ao seio.Conforme Neme (2000, p. 242), Cabe ressaltar que este tipo de procedimentoé considerado de fundamental importância para a manutenção de níveis elevados deprolactina. O leite, na primeira fase da amamentação, é produzido pelas célulaslactóforas 1 , estimuladas pelo hormônio (prolactina) produzido na hipófise anterior.Este hormônio aumenta no final da gestão da mulher, elevando o seu nívelplasmático em função de diversos fatores, inclusive pela estimulação total da mama.Segundo Neme (2000), os hormônios responsáveis pela lactação podem serinibidos por vários fatores. A própria ação de outros hormônios associados aoestresse, como a adrenalina, pode diminuir a secreção do hormônio hipofisário,impedindo em nível periférico, a captação da prolactina nos locais de ação e nosreceptores da célula lactóforas.A imediata sucção estimula a produção de ocitocina que favorece adequitação, em virtude do estímulo da contração uterina. A oferta do primeiro leite,que é colostro, é importante para a estimulação dos primeiros movimentos1 Que produzem o leite.

13peristálticos eficazes, e consequentemente a maior eliminação de mecônio(primeiras fezes do recém-nascido). Esta atividade é de na prevenção e na reduçãode icterícia fisiológica com níveis de bilirrubina (para diminuir a reabsorção dabilirrubina através do circuito êntero-hepático). É importância deixar a criança mamarquando quiser, pelo tempo que quiser, mantendo-nos vigilantes junto com a mãe(Neme, 2000, p. 247).A lactação segundo Neme (2000, p. 239), se desenvolve nas seguintes fases:mamogênese, lactogênese, galactopoiese e galactocinese.A mamogênese pode ser compreendida como a fase de desenvolvimento daglândula mamária. Inicia-se com a puberdade e se completa no períodogestacional. No decorrer da gestação seu desenvolvimento é acelerado e secompleta.A lactogênese é considerada o início da produção láctea, portanto, não ocorreno período da gestação, em função do efeito competitivo exercido por estrogeneo eprogesterona, que inibem a atuação da prolactina ao nível da célula mamária. Elatem dois núcleos – endócrino e nervoso. Após o parto, a ausência dos hormôniosplacentários libera a ação da prolactina. Então, a secreção láctea e um efeito deprivação estrogênica.A lactogênese é o início da secreção de leite. A prolactina (PRL) desempenhaum importante papel neste processo, liberando-se quando o mamilo é manipulado,pelo neonato (sucção) e mediante estimulação mecânica ou manual (ordenha).A galactopoiese é entendida como a manutenção da produção láctea edepende diretamente da secreção de prolactina. A prolactina mantém níveiselevados durante a gestação e apresenta declínio gradual no pós-parto, devido àbaixa dos esteróides ovarianos.O efeito da sucção é mediado por neurônios dopaminérgicos e caracteriza-sepela manutenção de pequena produção de PIF (Fator Inibidor da Prolactina), comprodução aumentada decorrente da prolactina. O reflexo de sucção pode ateproduzir o aumento da mama e lactação. Tanto em presença quanto em ausênciados ovários o aleitamento (o reflexo de sucção) pode manter sozinho a lactação.

14Já a galactocinese é considerada a seqüência de eventos por meio dos quaisse dá a remoção do leite no decorrer da sucção. Cabe ressaltar que apenas apequena porção de leite que se acumula nos seios lactóforos, sob a aréola, pode serremovida por forças mecânicas.4 RESULTADOS E DISCUSSÃOEm se tratando do aleitamento materno a mãe pode apresentar váriostipos de sentimentos.Conforme Marques e Pereira (2010), apesar de reconhecer a importânciada mulher no processo da amamentação, hoje em dia os programas nem sempreanalisam a astúcia feminina sobre a amamentação e sua influência na vidacotidiana. Portanto, é necessário repensar o atual modelo de amamentação adotadopelas políticas de saúde.No que se refere ao significado atribuído pela mulher ao aleitamentomaterno, destaca-se a importância que o universo feminino usualmenteatribui a tal prática. Em geral os discursos retratam uma idéia positiva comrelação ao aleitamento materno, seja por vontade própria e sensação debem-estar da mulher ao amamentar, seja por ela julgar que amamentar fazbem ao bebê (MARQUES E PEREIRA, 2010, p. 216).Assim sendo, quando se discute sobre a lactação e sua percepção a mesmase direciona aos valores e crenças pessoais da mulher que provavelmente resultamtanto de fatores atuais no seu meio familiar como de contextos referentes aosserviços de saúde utilizados.Em se tratando do papel do enfermeiro no que diz respeito aos sentimentosvivenciados pela mãe no processo de aleitamento materno, é importante que omesmo promova atividades educativas tendo como desígnio o avanço da percepçãomaterna sobre amamentação, abandonando o caráter normativo do qual as

15estratégias de incentivo ao aleitamento têm se adequado, apesar das estratégias demudanças que são focalizadas nos cursos de aconselhamento em aleitamentomaterno.Constatou-se que a mulher sente sobrecarregada com suas tarefasdomésticas e sua dedicação ao marido, o que resulta em grandes dilemas,que nem sempre são resolvidos de forma harmônica entre os casais(MARQUES E PEREIRA, 2010, p. 216).Várias mulheres sentem desprazer no processo de amamentação, sendonecessária uma avaliação dos impactos das atuais estratégias que circundam oaleitamento materno e compreender que esta prática reflete um conjunto de fatoressociais e culturais como também aspectos fisiológicos.Conforme Marques, Cotta e Araújo (2009) caso a mulher não obtenhasucesso no processo de amamentação, em presença o aleitamento pode levar àmesma ao sentimento de culpa, acreditando que não conseguiu exercercompletamente seu dever de boa mãe. Assim sendo, pode-se destacar o papel dosprofissionais de saúde e de familiares como sendo os incentivadores do aleitamentomaterno, permitindo assim uma melhor segurança a mãe em relação a suahabilidade de amamentar o seu bebê, agindo em prol do aleitamento e da promoçãoda saúde.É importante que sejam bem informados os aspectos emocionais queenvolvem a mulher no decorrer da amamentação.No processo da amamentação segundo Arantes (2005), a mãe pode passarpor diversas mudanças nos aspectos fisiológicos e mudanças emocionais setornando mais sensível, insegura e emotiva, sofrendo por fases onde o sofrimentoserá inevitável.Em se tratando dos sentimentos vivenciados pela mãe no processo deamamentação o papel do profissional de enfermagem, do pai e dos familiares queacompanham nesse percurso tem que ser compreensivo, acolhedor, escutando-a

16com carinho e com interesse, valorizando-a e ajudando-a superar a os sentimentosnegativos.Após a leitura de alguns artigos pode-se discorrer sobre os principaissentimentos vivenciados pelas mães em relação ao aleitamento materno.Primeiramente vem a ansiedade, sendo que a mesma se relaciona àsperspectivas quanto à integridade física do bebê, ocorrendo dúvidas por parte damãe sobre a sua capacidade de amamentar. Por meio da ansiedade a mãe fica comdúvidas sê da conta de cuidar do bebê.Em seguida vem o medo, sendo este presente na gestação, na dor do parto,no pós-parto, a mãe sente mede do leite não ser forte e que o mesmo não venha emquantidade satisfatória para amamentar seu bebê. Também tem o medo que o leitenão desça. Mas se ela for orientada pela equipe de enfermagem saberá que o leitepara descer pode demorar de 24 a 72 horas, ou mais. Outro tipo de medo tambémse refere em ser trocada por outra mulher por não estar fisicamente tão atraentequanto antes e por estar se sentindo feia aos olhos do marido.A culpa também é outro sentimento vivenciado pela mãe, pois estesentimento se desenvolve quando a mãe não consegui amamentar seu filho, ficandoassim com a sensação de que não cumpriram o seu papel de mãe, se questionandosobre até que ponto algum problema que tenha advindo no decorrer da vida do bebêseja carecido à falta de leite materno.A auto-estima se torna o sentimento que a mãe tem da própria auto-imagem,ou do próprio valor. Portanto, a constituição da auto-estima, no significado de serhábil de produzir leite de apropriada qualidade e em quantia suficiente paraalimentar o filho. Mas vale ressaltar que é importante a mãe ter autoconfiança,gerando assim o desejo de amamentar, sendo de grande importância no processode amamentar.Outro sentimento, é a autoconfiança,pois é por meio da confiança que a mãetem em si para desempenhar bem a amamentação e a maternidade. Contudo, a éum fator de extrema importância, pois ajuda a mãe a ter sucesso na amamentação.

17O último sentimento se refere a ambivalência, sendo a mesma um elementofundamental da amamentação, são conflitos, sentimentos opostos em relação aamamentação, o querer e o não querer amamentar.Portanto, o processo de amamentar tem momentos agradáveis e tambémdesagradáveis, daí surge a necessidade da orientação da equipe de enfermagem noprocesso de aleitamento materno.Diante do exposto, o profissional de enfermagem possui um papel de grandeimportância no processo do aleitamento materno, fazendo com que as mães sintamprazer pela amamentação e mostrando a elas que o leite materno poderá trazervários benefícios para elas, como dito anteriormente.Segundo Almeida, Fernandes e Araújo (2004), o enfermeiro carece estarconsciente e disponível para agir diretamente com as puerperais, observando aprimeira mamada e a pega, prevenindo futuras complicações. Pois o enfermeiro é oprofissional que comprovadamente está habilitado e capacitado para desfazer osmitos e tratar as complicações. A prevenção é uma das filosofias basais daenfermagem. É importante que enfermeiro assuma o seu papel de educador,orientador e incentivador das práticas corretas de aleitamento materno e, também,garantir a assistência multidisciplinar à mulher e à criança.5 CONSIDERAÇÕES FINAISO objetivo do presente estudo foi o de mostrar o sentimento materno noprocesso de amamentação relacionado ao despreparo da mãe com essa prática,tendo como enfoque o papel da enfermagem na orientação as mães sobre essaprática.Portanto, os objetivos do presente estudo foram alcançados, pois foi mostradoos benefícios do aleitamento materno e que o mesmo trazem para mãe e para póbebê; mostrou a importância da assistência de enfermagem junto às mães que estãono processo de amamentação e por fim nos resultados foram discorridos os

18principais sentimentos vivenciados pelas mães em relação a prática daamamentação.Respondendo aos problemas levantados para a realização do presenteestudo os benefícios que a amamentação traz para a saúde infantil, são vários comoresguardar o bebê de diversos tipos de doença, diminui à mortalidade infantil, ehospitalizações, enriquece a nutrição, sendo o mesmo, além disso, mais econômico,além de proporcionar qualidade de vida à criança dentre outras vantagens.Outro problema levantado foi sobre qual o papel da equipe de enfermagem noprocesso do aleitamento materno, portanto, o profissional enfermeiro é um educadorem potencial. Ele elabora, executa e avalia programas de aleitamento materno. Noprocesso do aleitamento, cabe a este profissional ajudar a mãe por meio deorientação e ajuda, explicando de forma individual, na gravidez, no pré-parto, noparto e no puerpério, especialmente nos primeiros dias após o parto.É importante que o enfermeiro esteja presente durante e após o parto, dandoauxilio as mães nas primeiras mamadas do recém-nascido. A comunicação torna-seum fator primordial no decorrer das orientações as mães, preferencialmente após oparto.Foram mostrados os sentimentos vivenciados pela mãe no processo deamamentação, sendo eles: ansiedade, o medo, a culpa, a perda da auto-estima, aautoconfiança e a ambivalência.O profissional de enfermagem, o marido e os familiares devem se esforçar aomáximo para aliviar a ansiedade da mãe, e isto se consegue dando a ela atenção,proteção e carinho.Em relação ao fator medo se a mãe for orientada, ela saberá que a descidado leite pode demorar de 24 a 72 horas e até mais, e só se tranquiliza depois que oleite jorrar. Uma mãe previamente bem orientada certamente estará mais tranqüila epreparada para enfrentar seus temores, seus medos.No que diz respeito à culpa, quando a mãe não consegui amamentar seusfilhos, ficam com a sensação que não cumpriu o seu papel de mãe, fica se sentindoimpotente para remover tantos obstáculos colocados no caminho da amamentação.O profissional de enfermagem tem condições de modificar esse quadromelhorando o apoio e a proteção a esta mãe e com isso facilitando a remoções demuitos desses obstáculos.

19Em se tratando a autoconfiança, a mãe sente-se frágil. Mas percebendo oapoio de uma pessoa ao seu lado e sabendo que não estará sozinha, ela aumenta asua autoconfiança e estará mais segura de vencer os prováveis obstáculos.Sobre a ambivalência, a amamentação para a mãe tem momentos agradáveise desagradáveis. Portanto, o contato com o bebê pode ser muito bom para ambasas partes.Conforme os resultados encontrados sobre os sentimentos vivenciados pelasmães em relação ao aleitamento materno, conclui-se que em se tratado dossentimentos pelas mães em relação ao aleitamento materno, é de grandeimportância que as elas tenham uma orientação antecipatória para os principaiseventos do pós-parto torna-se imprescindível.Cabe ressaltar a importância do profissional de enfermagem no auxilio noprocesso de amamentação, elaborando, executado e avaliando programas dealeitamento materno. Este profissional tem como finalidade orientar, ajudar, explicara cada mãe individualmente, na gravidez, no pré-parto, no parto e no puerpério,principalmente nos primeiros dias após o parto.6 BIBLIOGRAFIAACCIOLY, E; SAUNDERS, C; LACERDA, EMA. Manual em Obstetrícia e Pediatria.3. ed. Rio de Janeiro: Cultura Médica, 2003.ALMEIDA, N. A. M., FERNANDES, A. G.; ARAÚJO, C. G. - Aleitamento materno:uma abordagem sobre o papel do enfermeiro no pós-parto. Revista Eletrônica deEnfermagem, v. 06, n. 03, 2004. Disponível em http://www.fen.ufg.br. Acesso dia 10de novembro de 2011.ALMEIDA, J.S.; VALE, I.N. Enfermagem Neonatal e aleitamento materno [online].Disponível em:http://www.aleitamento.org.br/arquivos/enfermeira.html. Acesso em 25 de novembrode 2011.ALMEIDA, João Aprigio Guerra; NOVAK, Franz Reis. Amamentação: um híbridonatureza-cultura. J. Pediatr. (Rio J.). 2004, vol.80, n.5, suppl., pp. s119-s125.Disponível em: http://www.scielo.br. Acesso em 25 de novembro de 2011.ARANTES CLS. Amamentação – visão das mulheres que amamentam. J Pediatr.2005; 71(4): 195-202.

20BOCCOLINI, CS, et al. Fatores que interferem no tempo entre o nascimento e aprimeira mamada. Cad Saude Publica. 2008.BRASIL. Ministério da Saúde. Como ajudar as mães a amamentar. Brasília, 2001.BRASIL. Ministerio da Saúde. Nutrição Infantil, Aleitameto Materno e AlimentaçãoComplementar. Brasilia – DF, 2009.DANIEL, L.F. A enfermagem planejada. São Paulo: EPU, 2009.FERREIRA, A. M. A importância e enfatização do aleitamento materno aos usuáriosdo Programa Saúde da Família. 2010. Disponível: http:// www.pirapetinga.mg.gov.br.Acesso 10 de novembro de 2011.GIL, Antônio Carlos. Métodos e Técnicas de Pesquisa Social. 5. ed. São Paulo:Atlas, 2002.GIUGLIANI, E.R.J. O Aleitamento Materno na prática clínica. Jornal de pediatria. v.76, Supl. 3, p. 238-252, 2000. Disponível: http://www.jped.com.br/conteudo/00-76-s238/port.asp?cod=161. Acesso em 25 de novembro de 2011.MARCONI, M. A.; LAKATOS, E. M. Metodologia do trabalho cientifico:procedimentos básicos, pesquisa bibliográfica, projeto e relatório, publicações etrabalhos científicos. 6. ed. São Paulo: Atlas, 2004.MARQUES, E; COTTA, R; ARAÚJO; R. Representações sociais de mulheres queamamentam sobre a amamentação e o uso de chupeta. Rev. bras.enfermagem. vol.62 no. 4 Brasília jul./ago. 2009.MARQUES, D. M.; PEREIRA, A. L. Amamentar: sempre benefícios, nem sempreprazer. Cienc Cuid Saúde. 2010 Abr/Jun; 9(2):214-219. Disponível em: http//periodicos.uem.br. Acesso dia 08 de dezembro de 2011.NEME, B. Obstetrícia básica. 2. ed. São Paulo: Sarvier, 2000.SCHMITZ, R, M, E. A Enfermagem em Pediatria e Puericultura. Ed.Atheneu, SaoPaulo, 2000.SILVA, José Rodrigues, et al. Uma abordagem sobre desmame precoce. 2010.Disponível em http:// www.efdeportes.com/.../uma-abordagem-sobre-desmameprecoce.ht...>Acesso dia 20 de novembro de 2011.TEIXEIRA, Marizete Argolo and NITSCHKE, Rosane Gonçalves. Modelo de cuidarem enfermagem junto às mulheres-avós e sua família no cotidiano do processo deamamentação. Texto contexto – enferm vol.17, n.1, . 2008. Disponível em http://www.scielo.br> Acesso dia 20 de novembro de 2011.UNICEF, LEVY, L; BÉRTOLO; H. Manual de Aleitamento Materno. Ed.Revista, 2008.VENÂNCIO, S.I. Dificuldades para o Estabelecimento da Amamentação: O Papeldas Práticas Assistenciais das Maternidades. Jornal Pediatria, 79 (1): p.1-2, 2003.