Manual de Primeiros Socorros - Ação Univida - Unifenas

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OUTROSNos casos de h emorragia na cavidade oral (boca), deve-se evitar que osangue se acumule dentro da cavidade oral. Assim, deve-se inclinar a cabeça davítima para frente e deixar o sangue escorrer para fora da boca. Se a lesão forvisível, deve-se fazer a compressão digital do local.Na hemorragia por amputação, deve-se minimizar a perda de sangue e oestado de choque e preservar a parte amputada. O controle da perda de sanguepode ser feito como já descrita no item 2 da conduta (hemorragia externa) e oscuidados com a parte amputada, ver Lesões torácicas, abdominais e cranianas.ATENÇÃO!!!TORNIQUETECONCEITO- Palpar pulso distal à hemorragia, periodicamente;- Proteger-se sempre com o uso de luvas;- Não retirar objetos incrustados; Não dar líquidos ou alimentos àsvítimas.O uso do torniquete é conduta contra-indicado, já que pode levar acomplicações sérias, como a própria perda do membro, embora tenha eficáciapróxima de 100% no tamponamento de uma hemorragia.Portanto, só deve ser utilizado como último recurso.Depois de feito, deve ser anotado o horário de colocação do torniquete(na testa da vítima ou no membro afetado), deve ser afrouxado de 15 em 15minutos e só pode ser retirado em ambiente hospitalar.Numa deve-se utilizar fios ou arames, pois podem causar lesões deestruturas, como nervos e músculos.CHOQUEA função do sistema circulatório é distribuir sangue a todas as partes docorpo, de forma que o O2 (oxigênio) e nutrientes possam penetrar nos tecidos.Além disso, o fluxo sangüíneo adequado também garante a retirada de elementoscomo o CO2 (gás carbônico) e catabólitos (excretas) que, quando acumulados,passam a ser tóxicos para a célula. Portanto, quando esse sistema não funciona efalta O2 nos tecidos, haverá implicações sistêmicas decorrentes do sofrimentocelular, que corresponde ao chamado Estado de Choque.Choque é uma anormalidade do sistema circulatório que resulta emperfusão orgânica e oxigenação tecidual inadequadas.Liga Ação Univida - 2007 14
TIPOS DE CHOQUEO choque pode ser causado por falha da bomba cardíaca (choquecardiogênico) ou por diminuição do volume circulante.A diminuição do volume circulante pode se dar por perda sangüínea(hemorragia externa ou interna), plasmática (queimaduras, contusões extensas)ou hidroeletrolítica (diarréia e vômitos). Nesses casos temos o choquehipovolêmico.O volume circulante pode também sofrer diminuição por aprisionamentode sangue na rede capilar dilatada ( choque neurogênico, anafilático e séptico).OBS.:O choque neurogênico resulta de lesão extensa do SNC (SistemaNervoso Central) ou medula, e não de trauma de crânio isolado. Asvítimas de lesão de medula podem apresentar, inicialmente, choque porvasodilatação e hipovolemia relativa (diminuição relativa do volumesangüíneo) por perda do tônus simpático. Pode ocorrer,simultaneamente, a perda do tônus simpático cardíaco, resultando emBRADICARDIA (diminuição da freqüência cardíaca).A hemorragia é a causa mais comum de choque em vítimapolitraumatizada.SINAIS E SINTOMASQuando ocorre diminuição do suprimento sangüíneo, o organismoredistribui o sangue restante para os órgãos vitais: coração, cérebro, pulmões erins.Os principais sinais e sintomas do estado de choque estão relacionados aesta redistribuição da circulação:• Pele fria, pálida e úmida, lábios arroxeados;• Suor na testa e nas mãos;• Sensação de frio com ou sem tremor;• Respiração curta, rápida e irregular;• Pulso fino e rápido;• Náuseas e vômitos;• Agitação, confusão mental, visão nublada;• Taquicardia (aumento da freqüência cardíaca).Obs.: Em casos de choque neurogênico, por lesão medular, podeocorrer bradicardia.Liga Ação Univida - 2007 15
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