revista medicos

PSICOLOGIA
& NUTRIÇÃO
A IMPORTÂNCIA DO ACOMPANHAMENTO
NUTRICIONAL E PSICOLÓGICO
EM CIRURGIA BARIÁTRICA
Dra. Maysa Paula dos Santos
Nutricionista - Especialista em Obesidade e
Emagrecimento.
Dra. Thaís Costa Ribeiro de Andrade
Psicóloga Clínica, Pós- graduada em EMDR,
Acompanhamento Pré e Pós Cirúrgico em
Gastroplastia Redutora.
Dra. Jucimara Eliza Alves
Nutricionista - Nutrição Clínica e Cirurgia da
Obesidade
A
freqüente industrialização e a urbanização trouxeram
consigo mudanças importantes, como o aumento
da ingestão de calorias e a diminuição da
atividade física. As refeições também vêm sendo substituídas
por comidas mais rápidas e fora de casa como refrigerantes,
salgadinhos, sanduíches e biscoitos, deixando
de lado o tradicional e saudável arroz, feijão, carne e
hortaliças.
Associado a esse novo estilo de vida, observa-se que a
prevalência de sobrepeso e obesidade entre a população
é hoje a terceira doença nutricional do Brasil, pois cerca
de 80% dos brasileiros adultos são sedentários e 32%
apresentam excesso de peso.
A obesidade pode ser definida como uma doença caracterizada
pelo aumento excessivo de gordura corporal, em
conseqüência do balanço energético positivo que repercute
na saúde do indivíduo.
Atualmente a obesidade é classificada baseando-se no
índice de massa corporal (IMC) e no risco de mortalidade
associada. Assim, considera- se obesidade quando o IMC
encontra-se acima de 30 kg/m2 e obesidade mórbida os
valores iguais ou superiores a 40 kg/m2, podendo ser
acompanhada de múltiplas complicações, tais como diabetes
mellitus, hipertensão arterial, dislipidemias, doenças
cardiovasculares e câncer.
Visto o aumento na prevalência da obesidade, a cirurgia
bariátrica vem sendo a ferramenta mais eficaz no tratamento
e controle da obesidade mórbida para aqueles
pacientes que não atingem o objetivo do tratamento nutricional,
farmacológico e/ou de atividade física. Os candidatos
a esta intervenção, são pacientes com IMC igual
ou acima de 40 kg/m2 ou com IMC entre 35 a 39,9 kg/
m2 que possua alguma doença associada.
Dentre as técnicas descritas na literatura temos as restritivas,
as quais reduzem o tamanho do reservatório gástrico,
aumentando a saciedade e diminuindo a velocidade do
esvaziamento gástrico, as disabsortivas, cujos procedimentos
reduzem a absorção intestinal dos alimentos e as
mistas que são técnicas que combinam a restrição gástrica
com algum grau de disabsorção.
É necessária uma conduta nutricional e psicológica específica
para cada técnica descrita, devido às alterações
fisiológicas e emocionais provocadas pela cirurgia e a
ocorrência de intolerância alimentar.
As intolerâncias alimentares ocorrem principalmente no
primeiro ano e estão associadas às adaptações do organismo
à nova capacidade gástrica, às alterações do
sistema gastrointestinal e à capacidade dos indivíduos de
se adaptarem à nova realidade, não apresentando tempo
determinado e variando de indivíduo para indivíduo.
As alterações emocionais acontecem devido a abstinência
alimentar, pois todo obeso sofre de compulsão alimentícia
e grande parte, de um nível de ansiedade generalizada.
É muito importante o preparo pré-cirúrgico, pois nesse
primeiro ano é comum o aumento do grau de ansiedade
e até mesmo a manifestação de casos de depressão. Não
podemos deixar de situar também a troca de compulsão,
que em alguns casos tem levado pacientes ao alcoolismo
dentre outras.
Na grande maioria dos casos, nos quais existe um componente
restritivo, é importante a suplementação protéica
e de vitaminas e minerais, sendo necessário levar em consideração
a faixa etária, sexo e tipo de cirurgia empregada,
respeitando a sensibilidade individual de cada um
e proporcionando melhora global na qualidade de vida.
O acompanhamento nutricional deverá ser realizado rotineiramente
com análise criteriosa da perda do excesso de
peso, presença de sinais clínicos associados às carências
nutricionais específicas, análises laboratoriais e acompanhamento
da ingestão alimentar. Juntamente com a triagem
psicológica para identificação de transtornos, preparo
emocional para as mudanças de hábitos e de estilo de
vida e até mesmo tratamento.
Portanto, o papel dessas duas especialidades são indispensáveis
no acompanhamento pré e pós-operatório,
a fim de prevenir deficiências nutricionais e transtornos
emocionais, potencializando a adesão e os resultados do
tratamento.
Dra. Maysa Paula dos Santos: CRN1-3254 / Dra. Thaís C. R. de
Andrade: CRP 09/3776 / Dra. Jucimara Eliza Alves : CRN 3673
Espaço D’Vita: 62. 3701 1426 / Gastromed: 62 3099 8309
66 - CLASSE A