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Ao Leitor
Reduzir o custo assistencial
é um desafio permanente
Dr. Sizenando da Silva Campos Jr.
Diretor-presidente da Unimed Goiânia
Coletiva | Setembro Outubro 2012 4
mercado privado brasileiro de
O Saúde Suplementar é o segundo
maior do mundo, superado apenas pelo
norte-americano. Embora o investimento
per capita feito nos Estados Unidos
seja dez vezes maior que no Brasil, eles,
assim como nós, estão em época de
dificuldades. As necessidades são infinitas
e os recursos são finitos.
Na última reunião conjunta com o
Conselho de Especialidades da Unimed
Goiânia, o Conselho de Administração
apresentou um estudo detalhado dos
Custos Assistenciais da Cooperativa, das
projeções financeiras e dos indicadores
de desempenho relacionados às
exigências da Agência Nacional de
Saúde Suplementar (ANS): um mapa
completo da situação atual e seus riscos.
Por um lado, a cada ano, a ANS impõe
às operadoras de saúde a cobertura de
novos procedimentos, o investimento
em novas tecnologias e obrigações
financeiras; por outro lado, não permite o
reajuste adequado dos valores dos planos
de saúde.
Uma das formas de crescer é por meio
do controle dos Custos Assistenciais e da
Sinistralidade. A boa notícia é que esses
aspectos podem ser controlados por
cada cooperado em seu consultório; a
má é que os índices não param de subir.
Sinceramente, não podemos imaginar
o motivo pelo qual uma minoria de
cooperados não participa desse esforço,
prejudicando a coletividade. Outra boa
notícia é que a Unimed do Brasil está
discutindo e implantando um novo
modelo de atenção à saúde, com foco
em resultados e na qualidade da saúde
dos beneficiários.
Hoje, não conseguimos um controle
adequado nem conhecemos a qualidade
do nosso atendimento de saúde prestado
aos nossos clientes. O modelo atual
favorece os excessos de procedimentos
e exames complementares, muitas vezes
desnecessários ou repetidos. Os excessos
de diagnósticos, sem a adequada
consideração clínica, chamados de
"sobrediagnósticos", expõem a população
a, por exemplo, excessos de radiação
e risco de falsos diagnósticos. Neste
aspecto, também é muito importante
contarmos com o envolvimento dos
beneficiários, da população brasileira
em geral, exigindo uma avaliação clínica
adequada e questionando se aquele
exame ou procedimento trará maiores e
melhores benefícios ao interessado.
Enquanto isso, vamos constituindo as
reservas financeiras que a ANS exige,
retirando compulsoriamente dos ganhos
dos cooperados até o ano de 2017.
Teremos dificuldades em aumentar
robustamente o ganho dos cooperados,
salvo diminuindo os excessos. Do ponto
de vista financeiro, estamos seguros.
Temos hoje 95 milhões de reais aplicados
em garantias financeiras e capital de giro,
mas, até 2017, devido a essas exigências,
precisaremos de um total de 140 milhões
de reais.
Assim, devemos fortalecer nossos
princípios associativos a partir do
exercício pleno da ética, contra os
abusos que beneficiam uma minoria
em detrimento da grande maioria dos
cooperados. Estamos otimistas e com a
convicção de que, com o trabalho de
todos, com a mudança de modelos e o
zelo pela ética, a Unimed Goiânia será,
cada vez mais, uma grande empresa
cooperativa.