Revista: Transtornos Mentais

Transtornos Mentais
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O diagnóstico do Transtorno de Personalidade Borderline é baseado através
de uma minuciosa avaliação psiquiátrica feita por profissional de saúde
mental qualificado. Muitos profissionais envolvem o paciente no seu próprio
diagnóstico na medida em que vão mostrando a ele os critérios diagnósticos e
perguntando quais deles os definem plenamente. Este método ajuda o paciente
a aceitar melhor o diagnóstico.
Entretanto, há profissionais que preferem não dizer ao paciente o diagnóstico
por conta do estigma e também porque antigamente o diagnóstico de Transtorno
de Personalidade Borderline era tido como intratável.
De modo geral, falar com o paciente
sobre o diagnóstico é a conduta
preferível para a maioria dos
especialistas. Questões que precisam
ser perguntadas são sobre ideações
suicidas, atos autolesivos e
pensamentos sobre machucar os
outros. O diagnóstico é clínico,
baseado no relato do paciente e nas
observações do médico.
É importante lembrar que hoje, o diagnóstico de TBP é feito pela presença de
uma coleção de traços e não por um critério isolado. Assim, merece ser
destacado no diagnóstico o esforço desesperado que o portador do transtorno
faz para evitar o abandono real ou imaginário e a gravidade das alterações das
relações interpessoais, na família, escola, trabalho e lazer e, posteriormente,
também com os profissionais que se aproximam para oferecer tratamentos.
Mas todo o cuidado é pouco. O psiquiatra que se baseia somente nos
sintomas do DSM pode errar. E além do diagnóstico ser às vezes difícil, o
psiquiatra precisa saber lidar com o paciente.
O tratamento inicial do Transtorno de
Personalidade Borderline é a
psicoterapia. Ela ajudará o paciente a
controlar melhor seus impulsos e
entender seu comportamento. Nesse
caso, o tratamento foca principalmente
as questões do suicídio e da
automutilação, além do aprendizado de
novas habilidades, como consciência,
eficácia interpessoal, cooperação
adaptativa nas decepções e crises e na
correta identificação e regulação de
reações emocionais.