HAPVIDA - Pleno - Paraíba

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GLOSSÁRIO TÉCNICO
• ACIDENTE PESSOAL é o evento com data caracterizada, exclusivo e
diretamente externo, súbito, involuntário e violento, causador de lesão física
que, por si só, independentemente de toda e qualquer outra causa, torne
necessário o tratamento médico.
• ACIDENTE DO TRABALHO é aquele que ocorre durante a jornada de trabalho,
incluindo o deslocamento do funcionário da sua casa para a empresa e viceversa,
conforme apontado em legislação específica.
• AGRAVO é o acréscimo financeiro contraprestação pecuniária do(s)
beneficiário(s), decorrente de doenças e lesões preexistentes.
• BENEFICIÁRIO é o titular ou dependente que dispõe das coberturas de um
plano de assistência à saúde.
• BENEFICIÁRIO TITULAR é aquele que consta como Beneficiário Principal,
ou seja, os sócios, os diretores e os empregados, que mantenham vínculo
empregatício com a empresa.
• BENEFICIÁRIO DEPENDENTE é aquele incluído pelo Beneficiário Titular
e no mesmo plano de assistência contratado, podendo ser: esposa(o),
companheira(o), filhas(os), tuteladas(os) e menores sob guarda judicial.
• CARÊNCIA é o período de tempo, predeterminado no início do contrato,
durante o qual os beneficiários não tem direito a determinadas coberturas
assistênciais.
• CIRURGIA ELETIVA é o procedimento cirúrgico programado, podendo ser
realizado em nível ambulatorial ou hospitalar, não sendo decorrente de situações
de urgência ou emergência.
• COBERTURA PARCIAL TEMPORÁRIA é aquela na qual ocorre a suspensão,
estabelecida em contrato, pelo prazo máximo de até 24 (vinte e quatro) meses,
da cobertura de eventos cirúrgicos, leitos de alta tecnologia e procedimentos de
alta complexidade, relacionados cumulativamente ou não, a quaisquer doenças
e lesões preexistentes, de acordo com o plano contratado e a legislação vigente.
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