Guta - Spitalul Clinic Republican

Protocol clinic instituţional „Guta”, Spitalul Clinic Republican, 2010
CUPRINS
ABREVIERILE FOLOSITE ÎN DOCUMENT .................................................................................................. 3
PREFAŢĂ............................................................................................................................................................ 3
A. PARTEA INTRODUCTIVĂ .......................................................................................................................... 3
A.1. DIAGNOZA: GUTA....................................................................................................................................... 3
A.2. CODUL BOLII (CIM 10)__M-10.0................................................................................................................ 3
A.3. UTILIZATORII: ............................................................................................................................................ 3
A.4. SCOPURILE PROTOCOLULUI:........................................................................................................................ 4
A.5. DATA ELABORĂRII PROTOCOLULUI: ........................................................................................................... 4
A.6. DATA REVIZIEI URMĂTOARE: ..................................................................................................................... 4
A.7. LISTA ŞI INFORMAŢIILE DE CONTACT ALE AUTORILOR ŞI ALE PERSOANELOR CE AU PARTICIPAT LA ELABORAREA
PROTOCOLULUI:................................................................................................................................................. 4
A.8. DEFINIŢIILE FOLOSITE ÎN DOCUMENT........................................................................................................... 4
A.9. INFORMAŢIE EPIDEMIOLOGICĂ .................................................................................................................... 5
B. PARTEA GENERALĂ ................................................................................................................................... 5
B.2. NIVELUL CONSULTATIV SPECIALIZAT (REUMATOLOG) .................................................................................. 5
B.3. NIVELUL DE STAŢIONAR (SECŢIILE TERAPEUTICE) ........................................................................................ 7
B.4. NIVELUL DE STAŢIONAR (SECŢIA REUMATOLOGIE SCR)............................................................................... 7
C. ALGORITMII DE CONDUITĂ..................................................................................................................... 8
C. 1. ALGORITM DE CONDUITĂ ........................................................................................................................... 8
C. 2. DESCRIEREA METODELOR, TEHNICILOR ŞI PROCEDURILOR ........................................................................... 9
C.2.1. Clasificarea gutei ............................................................................................................................... 9
C.2.2. Factori provocatori ai hiperuricemiei (acces tranzitor sau acut) ........................................................10
C.2.3 Conduita pacientului ..........................................................................................................................10
C.2.3.1. Anamneza ..................................................................................................................................................10
C.2.3.2. Examenul fizic ...........................................................................................................................................11
C.2.3.3. Investigaţii paraclinice................................................................................................................................11
C.2.3.4 Diagnosticul diferenţial gutei .......................................................................................................................13
C.2.3.4.1 Diagnosticul diferenţial al gutei cu forma acută a condrocalcinozei. ......................................................13
C.2.3.4.2 Diagnosticul diferenţial al gutei cu artrita reumatoidă............................................................................13
C.2.3.4.3 Diagnosticul diferenţial al gutei cu artrita urogenitală............................................................................14
C.2.3.4.4. Diagnosticul diferenţial al gutei cu osteoartroză. ..................................................................................14
C.2.3.4.5. Diagnosticul diferenţial al gutei cu artrita psoriazică. ...........................................................................14
C.2.3.4.6. Diagnosticul diferenţial al gutei cu artrita acută septică. .......................................................................15
C.2.3.4.7. Diagnosticul diferenţial al gutei cu flebită............................................................................................15
C.2.3.4.8. Diagnosticul diferenţial al gutei cu erizipel. .........................................................................................15
C.2.3.5 Criteriile de clasificare ale artritei gutoase acute (S.L.Wallace et a.,1977)......................................................16
C.2.3.6 Criteriile de spitalizare a pacienţilor cu gută. ................................................................................................16
C.2.4. Tratamentul gutei ..............................................................................................................................16
C.2.5. Guta şi sarcina ..................................................................................................................................21
C.2.6. Guta şi pacienţii vârstnici (> 75 ani).................................................................................................21
C.2.5. Guta şi pacienţii tineri (