Guta - Spitalul Clinic Republican

Protocol clinic instituţional „Guta”, Spitalul Clinic Republican, 2010
Din cauza că iniţierea tratamentului de reducere a acidului uric poate fi rezultatul unui atac de gută şi se
prescrie o profilaxie cu colchicină şi AINS, se recomandă amânarea tratamentului de reducere a acidului uric cu
o săptămână sau două după ce trece atacul de gută.
Experienţa clinică arată că iniţierea tratamentului de reducere a acidului uric înainte de momentul
recomandabil poate prelungi atacul acut, însă nu există studii de control care să confirme acest lucru.
Care este cea mai bună metodă de tratament pentru prevenirea atacurilor recurente ale artritei
gutoase?
Nici o investigaţie placebo de perspectivă nu a fost întreprinsă pentru a stabili eficienţa medicamentelor
de reducere a acidului uric, pentru a împiedica apariţia altor atacuri de gută, iar datele disponibile sunt de o
calitate relativ inferioară. Totuşi, datele comparative şi de cohortă demonstrează că acest tratament este foarte
eficient. Spre exemplu, într-un studiu de cohortă a 60 de pacienţi care au administrat alopurinol, rata atacurilor a
fost redusă de la 4.4 atacuri/an la 0.06 atacuri/an, iar rata spitalizării de la 44 la 0.6 zile/an.
Datele de control de asemenea arată că tratamentul trebuie să fie continuă, fără întrerupere. Alegerea
anumitor medicamente de reducere a acidului uric constă în producerea agenţilor de inhibare a uratului (agenţi
uricostatici) şi cei care provoacă excreţii ale uratului (agenţi uricosurici).
Continuarea tratamentului cu colchicine orale, care nu influenţează asupra acid uric în sânge, este la fel
de importantă.
Concentraţia plasmatică a acidului uric trebuie măsurată regulat? Dacă da, atunci de cine?
Menţinerea concentraţiei plasmatice a uratului la