efectele terapeutice benefice ale hidrokinetoterapiei in apa ...

EFECTELE TERAPEUTICE BENEFICE
ALE HIDROKINETOTERAPIEI IN APA
SULFUROASA VERSUS
HIDROKINETOTERAPIA IN APA DE
MARE LA PACIENTII ARTROZICI
DR. ANDREI ST.
DR. POPESCU C.
DR. CICINA CT.
DR. BOROS I.
DR. BARDAN H.
DR. MITRUTOIU R.
DR. VASILESCU A.
SANATORIUL BALNEAR
SI DE RECUPERARE
MANGALIA

INTRODUCERE
• MANGALIA - ape sulfuroase hipotermale (20-26°C)
clorosodice, bromoiodurate si in masura mai mica
bicarbonatate, calcice, magneziene.
• Apele minerale au o mineralizare mica (pana la 2 g/l),
termalitatea lor se datoreste treptei geotermice, concentratia
de H2S este mica (1,5 -16 mg/l).
• SBRM foloseste aceste ape sulfuroase atat in cura externa
cat si interna.
• Sulful, intra in cantitate mica in compozitia organismului,
prezenta lui fiind absolut necesara.
• H2S este singurul compus al sulfului care se absoarbe in
organism prin tegument, pe cale digestiva si la nivelul
plamanilor

CURA EXTERNA - MECANISME
• H2S difuzeaza rapid prin piele → declanseaza eliberarea de
mediatori umorali → vasodilatatie cutanata puternica cu
efecte terapeutice importante: grabirea rezorbtiei
exudatelor, activarea circulatiei cutanate, stimularea
activitatii metabolice locale, transpiratie abundenta si
scaderea valorilor tensionale.
• Modificarea excitabilitatii receptorilor cutanati → ridica
pragul pentru durere; creste sensibilitatea receptorilor
pentru cald (Ruffini); scade sensibilitatea receptorilor pentru
rece (Krause). Efect terapeutic – antialgic.
• Troficizarea cartilajului articular.

CURA EXTERNA – MECANISME (cont.)
• Reechilibrarea tonusului vegetativ → creste
reflectivitatea vagala si potenteaza mecanismele
colinergice → efect desensibilizant. Are si efect de
protectie asupra conflictului Ag / Ac.
• Scaderea excitabilitatii musculare.
• Efect cheratolitic, antimicrobian, antifungic,
antiparazitar.

CERCETARE
• Ipoteza: La pacientii artrozici rezultatele procedurilor de
HKT-S sunt mai bune comparativ cu cele de HKT- apa de
mare.
• Perioada ianuarie – decembrie 2010.
• 2 loturi egale a cate 249 pacienti (varsta medie de 53 ani,
61% femei si 39 % barbati).
• Coxartroze 50.2 % - Gonartroze 49.8 %
• Lot A - hidrokinetoterapie in apa sulf + electroterapie.
• Lot B - hidrokinetoterapie in apa de mare + electroterapie

EVALUARE CLINICO - FUNCTIONALA
• Scala VAS.
• Scala WOMAC (cotatia Likert).
• Bilantul articular (sold, genunchi).
• Testingul muscular (iliopsoas, fesier mijlociu,
cvadriceps).
• Parametrii au fost urmariti la inceputul terapiei si
dupa 12 zile de tratament.

STUDIUL DURERII - VAS Studiul
100%
80%
60%
40%
20%
0%
8%
35%
19%
100%
80%
60%
40%
20%
0%
0%
13%
Studiul durerii - Lot B
0%
0 I II III
Intensitate durere
19%
durerii - Lot A
45%
0 I II III
59%
42%
Intensitate durere
22%
15%
59%
31%
Internare
Externare
22%
11%
Internare
Externare

SCALA WOMAC
100%
80%
60%
40%
20%
0%
0%
10%
5%
43%
50%
45%
38%
30%
34%
19%
10%
20 – 41 42 – 55 56 – 71 72 – 96
Punctaj WOMAC
16%
Internare
Externare - Lot A
Externare - Lot B

BILANT ARTICULAR SOLD
100%
80%
60%
40%
20%
0%
15%
Flexia activa a soldului cu genunchiul intins in coxartroze - Lot A
15%
50%
0 – 30 ° 30 – 60 ° 60 – 90 °
42%
100%
80%
60%
40%
20%
0%
35%
43%
15%
Flexia activa a soldului cu genunchiul intins in coxartroze - Lot B
15%
Internare
Externare
55%
0 – 30 ° 30 – 60 ° 60 – 90 °
50%
30%
35%
Internare
Externare

BILANT ARTICULAR SOLD (cont.)
Abductia soldului cu genunchiul flectat - Lot A
100%
80%
60%
40%
20%
0%
35%
30%
65%
15 – 30 ° 30 – 60 °
100%
80%
60%
40%
20%
0%
70%
35%
Internare
Externare
Abductia soldului cu genunchiul flectat - Lot B
33%
65%
15 – 30 ° 30 – 60 °
67%
Internare
Externare

TESTING MUSCULAR
Testing muscular m. iliopsoas - Lot A
100%
80%
60%
40%
20%
0%
7%
5%
58%
30%
35%
3 4 5
Scala
100%
80%
60%
40%
20%
0%
7%
65%
6%
Internare
Externare
Testing muscular m. iliopsoas - Lot B
57%
40%
36%
3 4 5
Scala
54%
Internare
Externare

TESTING MUSCULAR (cont.)
Testing muscular fesierul mijlociu - Lot A
100%
80%
60%
40%
20%
0%
35%
15%
40%
21%
25%
3 4 5
Scala
100%
80%
60%
40%
20%
0%
35%
64%
20%
Internare
Externare
Testing muscular fesierul mijlociu - Lot B
40%
26%
25%
3 4 5
Scala
54%
Internare
Externare

BILANT ARTICULAR GENUNCHI
Flexia activa de genunchi cu sold intins - Lot A
100%
80%
60%
40%
20%
0%
19%
15%
61%
57%
20%
0 - 45° 46 - 90°
Scala
90 - 120°
100%
80%
60%
40%
20%
0%
28%
19%
18%
Internare
Exte rnar e
Flexie activa de genunchi cu sold intins - Lot B
61%
58%
20%
0 - 45° 46 - 90°
Scala
90 - 120°
24%
Internare
Exte r nar e

TESTING MUSCULAR
Testing muscular cvadriceps - Lot A
100%
80%
60%
40%
20%
0%
21%
10%
59%
42%
20%
3 4 5
Scala
100%
80%
60%
40%
20%
0%
21%
48%
13%
Internare
Exernare
Testing muscular cvadriceps - Lot B
59%
43%
20%
3 4 5
Scala
44%
Internare
Exernare

CONCLUZII
• Rezultatele studiului confirma efectele terapeutice ale curei
externe cu apa sulfuroasa in boala artrozica.
• In recuperarea pacientilor cu afectiuni degenerative localizate la
nivelul articulatiilor portante, HKT in apa sulfuroasa reprezinta o
metoda de tratament cu eficienta crescuta in raport cu HKT in apa
de mare.
• Se identifica urmatoarele directii de cercetare:
– Efectuarea corelatiilor rezultate terapeutice – grupe de varsta, clase de
afectiuni si comorbiditati;
– Studiul rezultatelor terapeutice in urma curelor multiple de HKT cu apa
sulfuroasa;
– Corelatii ale rezultatelor terapeutice obtinute in conditiile diverselor
combinatii de factori balneari si proceduri de electroterapie.

MULŢUMESC!