Indrumarul medical crestin - Asociația Pro-vita
Indrumarul medical crestin - Asociația Pro-vita
Indrumarul medical crestin - Asociația Pro-vita
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
dr. Christa Todea-Gross<br />
Preot <strong>Pro</strong>f. Dr. Ilie Moldovan<br />
Îndrumarul <strong>medical</strong> şi creştin despre viaţă<br />
al Federaţiei Organizaţiilor Ortodoxe<br />
<strong>Pro</strong>-Vita din România
Coperta: Delia Kerekes<br />
Tehnoredactare: Nicolae Kerekes<br />
Comitetul de Redacţie:<br />
1.<br />
2.<br />
3.<br />
4.<br />
PREOT PROF. DR. ILIE MOLDOVAN<br />
PROF. DR. SEBASTIAN MOLDOVAN<br />
PREOT NICOLAE TĂNASE<br />
MEDIC CHRISTA TODEA-GROSS<br />
Descrierea CIP a Bibliotecii Naţionale a României<br />
TODEA-GROSS, CHRISTA<br />
Îndrumarul <strong>medical</strong> şi creştin despre viaţă al Federaţiei<br />
Organizaţiilor Ortodoxe <strong>Pro</strong>-Vita din România / dr. Christa<br />
Todea-Gross, preot prof. dr. Ilie Moldovan. - Cluj-Napoca :<br />
Renaşterea, 2008<br />
Bibliogr.<br />
ISBN 978-973-1714-45-5<br />
I. Moldovan, Ilie<br />
371:281.95<br />
Editura Renaşterea<br />
Piaţa Avram Iancu, nr. 18<br />
400117 Cluj-Napoca<br />
Tel./fax: 0264/599649<br />
www.renasterea-cluj.ro<br />
editura_renasterea@yahoo.com<br />
ISBN: 978-973-1714-45-5<br />
© Editura Renaşterea 2008 şi autorii
dr. Christa Todea-Gross<br />
Preot <strong>Pro</strong>f. Dr. Ilie Moldovan<br />
Îndrumarul <strong>medical</strong> şi creştin despre viaţă<br />
al Federaţiei Organizaţiilor Ortodoxe<br />
<strong>Pro</strong>-Vita din România<br />
Tipărit cu binecuvântarea Înalt Prea Sfinţitului Părinte<br />
Bartolomeu,<br />
Arhiepiscopul Vadului, Feleacului şi Clujului<br />
şi Mitropolit al Clujului, Albei, Crişanei şi Maramureşului<br />
Editura Renaşterea<br />
Cluj-Napoca, 2008
ÎN LOC DE PREFAŢĂ<br />
Experienţa de viaţă pe care fiecare om o asimilează, mai<br />
devreme sau mai târziu, îl face să caute o seamă de răspunsuri<br />
la multe întrebări care vin din adâncul propriei fiinţe. Fiind creat<br />
de Dumnezeu „micşorat pentru o clipă mai prejos de îngeri”<br />
(Ps. 8, 5), omul află răspunsul ziditor doar în cele descoperite<br />
de Dumnezeu.<br />
După ce L-a descoperit şi L-a cunoscut pe Hristos, pentru<br />
învăţatul Saul din Tars, devenit Apostolul Pavel, lucrurile sunt<br />
clare: „omul nu este făcut de Dumnezeu pentru stricăciune, ci<br />
pentru dobândirea firii celei dumnezeieşti”.<br />
Astfel, pentru credincioşi cât şi pentru tot omul, ţinta vieţii<br />
este Hristos şi împărtăşirea firii dumnezeieşti.<br />
Aici intervine experienţa de viaţă proprie fiecăruia: „omului<br />
toate îi sunt îngăduite, dar nu toate îi sunt de folos, şi ceea<br />
ce te biruieşte, aceea te şi stăpâneşte”. Şi fiecare constată, mai<br />
devreme sau mai târziu că nu este deloc bine să fii stăpânit de<br />
mândrie, de lăcomie, de mânie, de beţie, de desfrâu şi de altele<br />
asemenea acestora.<br />
Omul contemporan, uneori chiar credincios, din diferite<br />
motive (acelaşi din totdeauna: pofta ochilor, pofta trupului şi<br />
pofta vieţii), amăgit de duhul „libertăţii, opţiunii şi al deciziei<br />
proprii” se înstrăinează de Hristos şi de Biserică, devenind vulnerabil<br />
la ispitele vieţii şi adeseori ajungând în zona păcatelor<br />
şi a viciilor.<br />
5
Ps Vasile Someẟanul<br />
În cadrul existenţei umane, pe plan fiinţial, cea mai importantă<br />
problemă este aceea a perpetuării vieţii. Dumnezeu<br />
în iubirea Sa nemărginită pentru om, a aşezat în adâncul fiinţei<br />
puterile perpetuării vieţii, active în toate etapele vieţii,<br />
dar mai ales la vârsta când „mugurii plesnesc”, când omul începe<br />
să-şi poată asuma şi responsabilităţile pe măsura împlinirii<br />
acestei misiuni date de Creator prin dumnezeiasca Sa binecuvântare:<br />
„Creşteţi şi înmulţiţi-vă şi umpleţi pământul şi<br />
supuneţi-l” (Fac. 1, 28).<br />
Orice deviere de la rânduiala pusă de Dumnezeu este trăită,<br />
mai devreme sau mai târziu dureros de acela care o<br />
face.<br />
Efectele acestor devieri se manifestă în timp, atât în plan<br />
personal (nelinişte sufletească profundă, tristeţe, boli psihice<br />
şi organice), dar şi pe plan social (certuri, divorţuri, scăderea<br />
natalităţii).<br />
Uneori, motivul abaterii de la cele rânduite de Dumnezeu,<br />
în privinţa realităţilor intime normale dintre bărbat şi femeie,<br />
este urmarea unei insuficiente informări, mai ales a tinerilor<br />
care păşesc spre această zonă a vieţii.<br />
Pentru a-i ajuta pe tinerii care se pregătesc în această zonă<br />
a vieţii şi nu mai puţin pe cei care au ajuns în impas, să trăiască<br />
sau să redobândească bucuria binecuvântării dumnezeieşti,<br />
autorii cărţii „Îndrumarul <strong>medical</strong> şi creştin despre viaţă<br />
al Federaţiei Organizaţiilor Ortodoxe <strong>Pro</strong>-Vita din România”<br />
un teolog de marcă: Preotul <strong>Pro</strong>fesor Dr. Ilie Moldovan<br />
de la Facultatea de Teologie Ortodoxă „Andrei Şaguna” din<br />
Sibiu, şi Dr. Christa Todea-Gross din Cluj-Napoca, coordonatoarea<br />
<strong>Pro</strong>iectului „Pentru-Viaţă” din cadrul Asociaţiei Filantropice<br />
Medical Creştine „Christiana” – Cluj şi Vicepreşedinte<br />
al Federaţiei Ortodoxe <strong>Pro</strong>-Vita din România, din bogăţia<br />
cunoaşterii ştiinţifice şi duhovniceşti, cu competenţă şi pro-<br />
6
În loc de prefaţă<br />
bitate, prin această valoroasă lucrare vin în ajutorul tuturor celor<br />
interesaţi să trăiască în zona „adevăratelor bucurii” ale vieţii<br />
binecuvântate de Dumnezeu şi să evite tristeţile şi suferinţele<br />
la care se expun cei care se înstrăinează de Dumnezeu, prin<br />
neascultarea şi neîmplinirea poruncilor Lui.<br />
Această carte este şi o formă de fructificare a muncii de<br />
cercetare şi răspândire a cunoştinţelor de specialitate din acest<br />
domeniu, făcute de autori „cu timp şi fără timp” în diferite publicaţii,<br />
de la amvon, de la catedră, în cabinetele <strong>medical</strong>e, în<br />
spitale, săli de aşteptare sau tabere de vară pentru tineret.<br />
Cartea se adresează în aceeaşi măsură medicilor şi specialiştilor<br />
în domeniu, dar mai ales tinerilor şi publicului larg,<br />
pentru ca fiecare să poată să spună cât mai devreme, împreună<br />
cu Apostolul Toma „Domnul meu şi Dumnezeul meu”.<br />
Bunul Dumnezeu să binecuvinteze cu roade bogate apariţia<br />
şi răspândirea acestei cărţi.<br />
15 septembrie 2008 † Vasile Someşanul<br />
Episcop Vicar<br />
7
INTRODUCERE<br />
„…şi viaţa era lumina oamenilor” (Ioan 1,4)<br />
Viaţa nu are nevoie de argumente apologetice; în mod firesc<br />
şi spontan, orice fiinţă vie, cu atât mai mult omul, este pentru<br />
viaţă. Cu toţii suntem pentru viaţă întrucât suntem pentru<br />
noi înşine, pentru propriul nostru bine. Odată ce o trăim, nu<br />
ne mai dorim încetarea ei, ci necontenita sporire şi îmbunătăţire.<br />
Cu toate acestea, aşa cum o cunoaştem, viaţa este permanent<br />
ameninţată de încetare (deces) şi afectată de nenumărate<br />
adversităţi (materiale, <strong>medical</strong>e, spirituale) încât a trăi înseamnă<br />
a supravieţui. Viaţa ne constrânge la o luptă pentru viaţă, a<br />
noastră şi a semenilor noştri, deopotrivă.<br />
Din nefericire, înţeleasă şi purtată doar în numele supravieţuirii<br />
şi împlinirii în această viaţă, răpusă în cele din urmă<br />
de moarte, lupta pentru viaţa proprie devine ine<strong>vita</strong>bil luptă<br />
împotriva vieţii celuilalt. Şi nici un alt exemplu nu este mai grăitor,<br />
prin tragedia sa, decât lupta dusă de mame, familii şi societate<br />
împotriva procreaţiei, în general, şi a copilului nenăscut,<br />
în special. Refuzul de a avea copii a ajuns un stil de viaţă<br />
consacrat al majorităţii tinerilor majori şi adulţilor din ţările<br />
„civilizate”. Aici, inamicul numărul unul, public şi privat, al<br />
fericirii umane este desemnat în vremea noastră prin expresia<br />
„sarcină nedorită” sau „copilul nedorit”. În vederea lichidării<br />
lui s-a perfecţionat un întreg arsenal de mij loace tehnologice<br />
8
Introducere<br />
(de la avortul prin aspirare la pilula hormonală şi sterilizarea<br />
voluntară) şi ideologice („planificarea familială”, „controlul<br />
populaţiei”, „sănătatea reproducerii”). Rezultatul provizoriu<br />
Pe lângă holocaustul pruncilor nenăscuţi, traumele fizice, emoţionale<br />
şi spirituale imense ale milioanelor de femei implicate 1<br />
şi catastrofa îmbătrânirii demografice globale, ale cărei semne<br />
încep să se întrevadă.<br />
Credinţa în Dumnezeu oferă singura ieşire din această turnură<br />
sinucigaşă a umanităţii recente. În perspectiva credinţei,<br />
primim viaţa de la un Izvor – Dumnezeu – şi ne îndreptăm, însuşindu-ne-o,<br />
către mai multă viaţă, în comuniunea deliberată<br />
cu El. Dacă este aşa, viaţa aceasta nu poate fi niciodată întâmplătoare<br />
sau inoportună; mai mult, este oportunitatea pentru<br />
viaţa plenară, viaţa veşnică. Nu doar pentru noi, ci şi pentru orice<br />
semen al nostru. Nimeni nu poate fi în plus. Dacă un copil<br />
vine pe lume nu doar prin voia părinţilor şi contribuţia unui<br />
mecanism biochimic, ci în primul rând prin bunăvoinţa Creatorului,<br />
atunci orice intenţie de a o e<strong>vita</strong>, indiferent de metoda<br />
folosită, înseamnă a-L declara pe Dumnezeu însuşi inoportun<br />
în viaţa noastră. De câte ori o facem – deşi rostim zilnic „facă-se<br />
voia Ta” -, şi nu numai în contextul „planificării familiale”,<br />
consecinţele nu pot fi decât aceleaşi: nu ne putem aştepta<br />
la o viaţă împlinită fără Cel care ne-o dăruieşte.<br />
Este o realitate pe care noi, românii, o constatăm tot mai<br />
dureros în ultimele decenii. Liberalizarea avortului, campaniile<br />
succesive pentru „sănătatea reproducerii” şi „educaţie se-<br />
1<br />
Costurile plătite de către femei sunt recunoscute de o literatură care se acumulează<br />
încet dar sigur. De pildă, Myriam, de ce plângi- Trauma avortului – Confesiuni<br />
ale femeilor şi studii <strong>medical</strong>e de specialitate, Timişoara, 1998; Barbara Seaman,<br />
The Doctors’ Case Against the Pill, 25th Anniversary Edition, Hunter House,<br />
Alameda, CA, 1995; Eadem, The Greatest Experiment Ever Performed on Women.<br />
Exploding the Estrogen Myth, Hyperion, New York, 2003; Chris Kahlenborn,<br />
M.D., Breast Cancer. Its Links to Abortion and the Birth Control Pill, One More Soul,<br />
Dayton, OH, 2000; Lara V. Marks, Sexual Chemistry. A History of the Contraceptive<br />
Pill, Yale Upress, New Haven and London, 2001.<br />
9
Comitetul de redactare<br />
xuală” în şcoli, 2 toate axate valoric pe principiul individualismului<br />
– „trăieşte cum îţi place” -, urmărind doar e<strong>vita</strong>rea „sarcinii<br />
nedorite” şi a bolilor cu transmitere sexuală, fac parte integrantă<br />
din degradarea socială, economică şi spirituală a ţării<br />
noastre, acum şi pe termen lung. Mentalitatea că viaţa e un bun<br />
de consum, nimic mai mult, şi moravurile în care aceasta se<br />
manifestă fac victime tocmai în punctele cele mai importante<br />
ale ţesăturii interumane care este un popor: copii educaţi de<br />
gustul televiziunii pentru sex şi violenţă; tineri care îşi caută<br />
sensul vieţii în stupefiante, desfrâu, subculturi şi sinucidere;<br />
părinţi care îşi omoară pruncii „nedoriţi” dar îi abandonează<br />
acasă pe cei „doriţi” pentru ani de muncă în străinătate; medici<br />
şi cadre <strong>medical</strong>e care cu o mână aduc pruncul pe lume iar<br />
cu cealaltă curmă viaţa celui nenăscut; farmacişti care vând pilule<br />
şi alte mijloace care, aşa cum observa demult Clement Alexandrinul,<br />
ucid în cei ce le folosesc nu numai pruncii ci şi iubirea<br />
de oameni; educatori pentru care anatomia şi fiziologia<br />
reproducerii pot ţine loc de repere morale; artişti şi jurnalişti<br />
care promovează cultura hedonistă şi pornofilia; jurişti şi oameni<br />
politici care consideră că pentru a putea convieţui întreolaltă<br />
membrii unui popor au nevoie de dreptul de a-şi omorî<br />
urmaşii.<br />
Odată intrate în practica obişnuită de viaţă, păcatele împotriva<br />
vieţii nu pot decât să-şi producă efectele devastatoare.3<br />
3 Specialiştii o recunosc fără menajamente: „Evoluţiile demo-<br />
2<br />
Asociaţii ortodoxe pro-<strong>vita</strong>, ca şi o serie de foruri teologice şi bisericeşti, au<br />
intervenit, fără succes, pentru reaşezarea acestei „educaţii” pe temeiuri morale<br />
creştine sau cel puţin pentru eliminarea aspectelor strident imorale şi anti-creştine,<br />
cu relativ succes în acest caz. De consultat lucrările simpozionului „Educaţia<br />
pentru sănătate”, Craiova – 23 octombrie 2004, în rev. Studii a Centrului<br />
pentru Studii de Teologie Aplicată a Mitropoliei Olteniei, Nr. 2/2004.<br />
3<br />
Din datele statistice aflate la îndemână, ca şi din studii de specialitate, se poate<br />
constata că fenomenul avorţionist în România, deşi a depăşit faza acută din<br />
anii 1990-1996, a devenit un fenomen cronic, stabilizându-se în apropierea unui<br />
sfert de milion de avorturi chirurgicale la cerere, declarate, pe an (dar autorităţile<br />
sanitare recunosc existenţa multor altor avorturi nedeclarate). Mai sem-<br />
10
Introducere<br />
grafice actuale şi caracteristicile componentelor care au produs şi produc<br />
aceste evoluţii prefigurează un tablou mai mult decât sumbru al<br />
populaţiei României în deceniile următoare, dacă nu intervine o redresare<br />
de substanţă în evoluţia componentei majore a degradării<br />
structurii pe vârste a populaţiei – natalitatea […] împiedicarea depopulării<br />
masive a ţării, care se profilează pe termen lung şi foarte lung,<br />
impune în mod necesar o redresare a fertilităţii populaţiei, adică a numărului<br />
de copii pe care îi naşte o femeie.” 4 Într-o Uniune Europeană<br />
confruntată ea însăşi cu aceleaşi probleme demografice, care<br />
pun sub semnul întrebării capacitatea de susţinere a întregului<br />
sistem de asigurări sociale (sănătate, pensii), România nu<br />
poate e<strong>vita</strong> un fenomen de imigrare tot mai pronunţat, cu consecinţe<br />
politice, culturale şi religioase majore. După cum s-a<br />
spus, „cei blânzi – care nu-şi omoară copiii –, aceia vor moşteni<br />
pământul”!<br />
Este această situaţie reversibilă Se mai poate face ceva<br />
Într-adevăr, pentru oricine ia lucrurile în serios, sentinţa „lăsaţi<br />
orice speranţă, voi care intraţi” pare ine<strong>vita</strong>bilă. Şi totuşi,<br />
nu întâmplător tocmai acestui timp al ororilor i-a adresat Dumnezeu<br />
prin Sf. Siluan Athonitul mesajul „ţine mintea în iad şi<br />
nificativ decât numărul total al avorturilor este raportul dintre avort şi naşterile<br />
vii, care se plasează între 3 şi 1,5. Faptul că aceste cifre sunt aproape constante<br />
pentru ultimii zece ani, arată că avortul a devenit o obişnuită a românilor.<br />
Vezi prezentarea situaţiei la Larisa Iftime, „Avortul în România”, în Dr. John<br />
C. Willke, Barbara H. Willke, Avortul, întrebări şi răspunsuri. Să-i iubim pe amândoi,<br />
<strong>Pro</strong><strong>vita</strong> Media, Bucureşti, 2007. Despre degradarea fondului <strong>vita</strong>l al unui<br />
popor, prin comparaţie cu restul Europei, Ilie Bădescu, „Demopolitica în Occident,<br />
în Europa centrală şi Eurasia. Contribuţii la critica demoscopiei pozitiviste”,<br />
în rev. Geopolitica, Nr. 1(5)/2005, p. 6-15.<br />
4<br />
<strong>Pro</strong>f. Dr. Vasile Gheţău, Anul 2050: va ajunge populaţia României la mai puţin de<br />
16 milioane de locuitori O viziune prospectivă asupra populaţiei României în secolul<br />
21, Academia Română, Institutul Naţional de Cercetări Demografice, 2004, p.<br />
5, 6. A se vedea şi lucrările conferinţei internaţionale „Populaţia României –<br />
încotro” desfăşurată, cu participare prezidenţială, la Sibiu în sept. 2007, accesibile<br />
la http://populatiaromanieiincotro.unfpa.ro/conferintapopulatie/<br />
materialeconferinta/limba=Ro<br />
11
Comitetul de redactare<br />
nu deznădăjdui”. Nici negarea, minimalizarea sau e<strong>vita</strong>rea problemei,<br />
nici tratarea ei apocaliptică nu oferă vreo soluţie. Singura,<br />
cea a pogorârii la iad, stă doar în puterea Celui ce a călcat<br />
moartea noastră cu moartea Sa spre a ne oferi învierea şi<br />
viaţa: „Îndrăzniţi, Eu am biruit lumea”. (In 16,33)<br />
Ţinând cont de faptul că peste 80% din populaţia ţării se<br />
declară de credinţă ortodoxă, este probabil ca majoritatea păcatelor<br />
împotriva vieţii să fie încuviinţate şi săvârşite de membrii<br />
ai Bisericii noastre. Deosebit de grav este faptul că sunt săvârşite<br />
şi de credincioşii ortodocşi practicanţi, nu doar de cei<br />
indiferenţi. „Femeile chestionate […] – spune concluzia unui studiu<br />
-, sunt convinse că avortul este o crimă, că este un păcat, că embrionul<br />
este o fiinţă vie, în timp ce declară că se roagă, se spovedesc,<br />
postesc, merg la Liturghie.”5 5 Această realitate impune o responsabilitate<br />
majoră Bisericii, cu atât mai mult cu cât aceasta se<br />
consideră, pe bună dreptate, „maica poporului român”.6 6<br />
În anul 1997, cu prilejul Zilei Internaţionale a Copilului,<br />
Sfântul Sinod al Bisericii Ortodoxe Române adresa tuturor credincioşilor<br />
cuvântul pastoral „Copiii sunt un dar şi o binecuvântare<br />
a lui Dumnezeu”, în care afirma încrederea că preocuparea<br />
păstorilor duhovniceşti pentru realităţile tragice ale avortului<br />
şi feririi de copii din ţara noastră vor ajunge „la inimile<br />
frăţiilor voastre, mame şi taţi, tineri şi bunici, şi că împreună<br />
vom medita serios asupra perspectivei noastre vremelnice şi<br />
veşnice, atât ca Biserică, cât şi ca neam”. (op. cit., p. 7).<br />
5<br />
Cf. P. Chirilă, A.C. Băndoiu, B. Rotaru, „Aplicarea unui chestionar femeilor<br />
care avortează”, în rev. Studii, Mitropolia Olteniei. Centrul de Studii pentru<br />
Teologie Aplicată, Nr. 1/2002, p. 62.<br />
6<br />
Se cuvin amintite în acest sens cuvintele patriarhului de pioasă amintire Teoctist:<br />
„Biserica se confruntă astfel cu o adevărată tragedie naţională (referindu-se<br />
la „tragedia demografică din ţară: „douăsprezece milioane de români nu s-au<br />
mai născut, căzând pradă avorturilor”; n.n.), şi a-i face faţă, a-i riposta, a reda<br />
neamului nostru voinţa şi puterea de a trăi, este o misiune care intră acum în<br />
însăşi definirea funcţiei sale mântuitoare.” În „Biserica – acoperemântul sufletelor<br />
noastre”, din vol. Pe treptele slujirii creştine, EIBMBOR, 2004, p. 186.<br />
12
Introducere<br />
Înainte şi după acest mesaj o serie de clerici şi mireni au<br />
luat iniţiativa înfiinţării – cu binecuvântarea întâi-stătătorilor<br />
Bisericii – a unor asociaţii ortodoxe de tip „pentru viaţă” (pro-<strong>vita</strong>),<br />
dedicate susţinerii şi promovării în contextul crizei actuale<br />
a valorilor creştine tradiţionale cu privire la viaţa de familie<br />
şi procreaţie. 7 Se poate însă aprecia că, deşi nu mici, eforturile<br />
acestor asociaţii nu au dat până în prezent suficiente roade, datorită<br />
numărului lor redus, a disproporţiei între mijloacele umane<br />
şi materiale angajate de acestea şi dimensiunile şi complexitatea<br />
problemelor pro-<strong>vita</strong> (educaţionale, economice şi sociale<br />
ale tinerilor şi adulţilor implicaţi în viaţa intimă sau de familie).<br />
Luând în considerare rezultatele şi lipsurile din acti<strong>vita</strong>tea<br />
lor, asociaţiile ortodoxe pro-<strong>vita</strong> au ajuns la concluzia necesităţii<br />
depăşirii activităţilor izolate, sporadice şi improvizate<br />
care, deşi meritoase pentru început, nu pot influenţa semnificativ<br />
situaţia. 8 Singurul mod în care îşi pot eficientiza activi-<br />
7<br />
De remarcat rolul jucat de către deteriorarea valorilor morale în această evoluţie<br />
negativă: „După unii specialişti, evoluţiile recente ale natalităţii nu sunt<br />
străine de individualism şi consumism, reprezentând în acelaşi timp o componentă<br />
a unui proces mai larg de schimbare demografică şi socială, purtând<br />
denumirea de a doua tranziţie demografică. Pe lângă scăderea fertilităţii, această<br />
nouă tranziţie este însoţită de schimbări în atitudini şi comportament asupra<br />
căsătoriei, coabitării, divorţului, copiilor în afara căsătoriei, contracepţiei şi<br />
sexualităţii. […] Copii mai puţini, unul de preferinţă, şi aduşi pe lume la o<br />
vârstă mai ridicată devine regula care guvernează comportamentul reproductiv<br />
al tânărului cuplu într-o societate care adoptă rapid sistemul de valori şi<br />
atitudini ale ţărilor dezvoltate, cu tot ce are mai bun şi mai puţin bun societatea<br />
capitalistă post-industrială. Nivelul de trai ridicat din ţările dezvoltate nu a<br />
constituit şi nu constituie factor de creştere a fertilităţii, relaţia fiind chiar inversă<br />
în a doua jumătate a secolului trecut…”, Vasile Gheţău, ibidem, p. 7.<br />
8<br />
„Orice preocupare sau manifestare care îşi propune să readucă în atenţia societăţii<br />
diversitatea problemelor şi aspectelor cu care se confruntă în prezent<br />
familia este mai mult decât binevenită. … A nu acorda atenţie tendinţei de<br />
depreciere a familiei, de renunţare la valorile tradiţionale ale vieţii familiale<br />
este totuna cu a tolera incubarea în sânul societăţii de azi a unei molime devastatoare.”<br />
(Idem, „Mesaj la deschiderea lucrărilor”, în vol. Congresul internaţional<br />
„Familia şi viaţa la începutul unui nou mileniu”, Bucureşti, 2002, p. 12). În concluzia<br />
studiului citat, prof. Vasile Gheţău afirmă: „Credem însă că situaţia demografică<br />
a României a atins un grad de complexitate şi de pericol atât de mare<br />
13
Comitetul de redactare<br />
tatea îl reprezintă sprij inul reciproc sistematic prin asocierea<br />
lor într-o federaţie naţională. În acest scop, la 1 octombrie 2004,<br />
la Praznicul Acoperământul Maicii Domnului, cu ocazia primei<br />
lor întâlniri pe ţară, la sediul „Asociaţiei <strong>Pro</strong><strong>vita</strong> pentru<br />
născuţi şi nenăscuţi” din Vălenii de Munte, acestea pus bazele<br />
unei Federaţii a Organizaţiilor <strong>Pro</strong>-Vita Ortodoxe din România,<br />
având ca scop „conjugarea eforturilor tuturor persoanelor şi<br />
organizaţiilor ortodoxe în vederea apărării şi promovării în întreaga<br />
societate a învăţăturii de credinţă ortodoxe cu privire la valoarea vocaţiei<br />
parentale pentru viaţa aceasta şi pentru cea veşnică, la valoarea<br />
unică în faţa lui Dumnezeu a vieţii persoanei umane încă de la<br />
concepere, cu privire la păcatele împotriva acestora, cât şi pentru sprijinirea<br />
materială şi morală a familiilor şi persoanelor care caută să<br />
pună în practică această învăţătură.” (art. 5 din Statut). 9<br />
Încercând să răspundă chemării stringente de reînnoire a<br />
neamului românesc, Federaţia îşi propune să contribuie, alături<br />
de toţi cei pe care conştiinţa îi angajează în lupta pentru<br />
viaţă, la sprij inirea întoarcerii către Izvorul Vieţii a celor care<br />
L-au abandonat. O premiză indispensabilă – deloc un panaceu<br />
– o constituie buna informare, cu atât mai mult cu cât întreaga<br />
ideologie a „drepturilor sexuale şi reproductive” utilizează din<br />
plin manipularea de limbaj („produsul de concepţie”, în loc de<br />
embrion sau făt; „întreruperea sarcinii” în loc de omorârea fătului,<br />
şi multe altele) şi tendenţiozitatea în prezentarea datelor<br />
ştiinţifice. 10 Un înalt ierarh afirma: „În interiorul Bisericii noasîncât<br />
intervenţia este singura alternativă care poate fi luată în considerare.<br />
Responsabilitatea clasei politice, a celor care răspund într-un fel sau altul de<br />
destine ţării, este enormă.” (ibidem, p. 26).<br />
9<br />
Pentru principiile teologice şi morale ale Federaţiei, a se consulta extrasele din<br />
Statut si Carta Federaţiei prezentate în anexă, p. 437.<br />
10<br />
De pildă: „Reamintim că utilizarea COC (contraceptive orale combinate, n.n.)<br />
poate determina accidente grave, chiar mortale, dar riscul <strong>vita</strong>l pe care îl comportă<br />
această metodă de prevenire a sarcinii este inferior riscului pe care îl<br />
presupune, de exemplu, ducerea sarcinii la termen şi naşterea!”, N. Crişan,<br />
„Contracepţia hormonală”, în vol. N. Crişan, D. Nanu, Terapeutica hormonală<br />
ginecologică, Societatea Ştiinţă şi Tehnică, 1998, p. 178.<br />
14
Introducere<br />
tre, pentru ca speranţa să devină un dar cultivat şi roditor, sunt necesare,<br />
la nivel de parohie şi eparhie, programe de cateheză şi asistenţă<br />
pastorală a familiilor în criză, cicluri de cateheze pentru pregătirea<br />
tinerilor pentru căsătorie, cateheze pastorale pentru tinerii căsătoriţi<br />
şi pentru părinţii lor […] Prin toate aceste programe trebuie<br />
afirmată şi cultivată sfinţenia căsătoriei, organizată solidaritatea<br />
în familie şi între familii, afirmată demnitatea paternităţii,<br />
a filiaţiei şi a fraternităţii, ca daruri ale iubirii lui Dumnezeu<br />
ce trebuie cultivate.” 11<br />
Paginile următoare se adresează în primul rând celor care caută<br />
un ghid teologic şi <strong>medical</strong> în vederea realizării unor asemenea programe,<br />
preoţi parohi, profesori de religie, credincioşi angajaţi în lucrarea<br />
pastorală şi misionară a Bisericii. În plus, ele pot fi utile oricui<br />
este interesat de o viziune creştin-ortodoxă asupra vieţii. O antropologie<br />
şi o bioetică ortodoxă, de pildă, nu se pot lipsi de<br />
asemenea fundamente. Nu au fost abordate aici decât o parte<br />
dintre temele pe care le presupune problematica vieţii – de la<br />
sine înţeles, atât de bogată. Venirea în existenţă a fiinţei umane<br />
(antropologia prenatală) este prezentată pe larg; întemeierea<br />
familiei prin căsătorie şi destinul ei (antropologia iubirii<br />
conjugale) este implicită; fiinţarea umană în extensia sa cantitativă<br />
(antropologia demografică) nu este abordată. Selecţia temelor<br />
a impus şi modul de abordare, preponderent teologic şi<br />
<strong>medical</strong>. Perspectiva psihologică-duhovnicească rămâne de<br />
complinit. Ca orice demers de înţelegere a realităţii, lucrarea<br />
se referă la „fapte” (date <strong>medical</strong>e, experienţe umane) şi „valori”<br />
(sensuri teologice şi opţiuni morale): valorile dau semnificaţie<br />
faptelor, iar faptele testează valorile. O contribuţie remarcabilă,<br />
practic unică în literatura de limbă română, o reprezintă<br />
prezentarea comparată a problemelor <strong>medical</strong>e, atât din<br />
11<br />
Preafericitul Patriarh Daniel, la vremea aceea mitropolit al Moldovei, în contribuţia<br />
sa, intitulată „Familia creştină – speranţa României”, la congresul internaţional<br />
„Familia şi viaţa la începutul unui nou mileniu”, cit. supra., p. 36-37<br />
(subl. aut.).<br />
15
Comitetul de redactare<br />
perspectiva concepţiei <strong>medical</strong>e secularizate, dominate de imperativul<br />
satisfacerii unei cereri de sănătate degrevate de implicaţii<br />
morale, cât şi din perspectiva unei concepţii <strong>medical</strong>e<br />
creştine, preocupate de integritatea somatică, psihică şi spirituală<br />
a oamenilor, în interdependenţa acestor dimensiuni. Ca ultim<br />
bastion al ideologiei iluministe a adevărului ştiinţific „neutru”<br />
valoric, lumea <strong>medical</strong>ă secularizată este – dureroasă ironie<br />
– încă puţin dispusă să ia în considerare experienţele umane<br />
nefericite care îi subminează paradigma.<br />
Dorim ca lucrarea de faţă, primul rod editorial al eforturilor<br />
Federaţiei Organizaţiilor <strong>Pro</strong>-Vita Ortodoxe din România,<br />
să constituie un instrument de orientare a celor care caută renaşterea<br />
„în Hristos şi în Biserică” a vieţii familiale şi a vocaţiei<br />
parentale. Conştienţi de limitele ei, vom fi recunoscători cititorilor<br />
pentru observaţii critice, necesare unei ediţii îmbunătăţite<br />
pe care sperăm să o realizăm cât mai curând. 12<br />
Comitetul de redacie<br />
12<br />
Literatura pro-<strong>vita</strong> din România este deocamdată săracă, şi îndeosebi literatura<br />
de perspectivă ortodoxă. În afară de lucrările citate mai sus şi în bibliografia<br />
ghidului de faţă, mai pot fi consultate cu folos Larisa Ciochină, Constantin<br />
Iftimie, O viziune asupra vieţii, <strong>Pro</strong><strong>vita</strong> Media, Bucureşti, 2003, Jacqueline Kasun,<br />
Războiul împotriva populaţiei. Economia şi ideologia controlului mondial al populaţiei,<br />
<strong>Pro</strong><strong>vita</strong> Media, Bucureşti, 2008, Valerie Riches, Educaţie sexuală sau îndoctrinare<br />
Sau cum triumfă ideologia asupra faptelor, <strong>Pro</strong><strong>vita</strong> Media, Bucureşti, 2008. O<br />
listă de lucrări ortodoxe despre căsătorie şi familie poate fi găsită la http://tainacasatoriei.wordpress.com/carti/.<br />
16
PARTEA I<br />
CONCEPŢIILE MEDICALE MODERNE<br />
ŞI CONCEPŢIILE MEDICAL–CREŞTINE<br />
PRIVITOARE LA PROCREAŢIE
CUVÂNT ÎNAINTE<br />
Am scris acest ghid, alături de Părintele <strong>Pro</strong>f. Dr. Ilie Moldovan,<br />
dintr-un sentiment de adânc respect şi iubire faţă de<br />
viaţa creată de Dumnezeu, de la concepţie şi până la moarte şi<br />
dincolo de ea.<br />
În fiecare fiinţă umană, care îşi are începutul în pântecele<br />
mamei, văd o persoană pe care Dumnezeu a creat-o din nespusă<br />
iubire. În fiecare dintre noi văd dorul Lui de a ne conduce,<br />
din clipa zămislirii şi până în clipa morţii, când ne vrea pregătiţi<br />
pentru Împărăţia Lui, pe drumul spre sfinţenie, pe toţii, nu<br />
doar pe câte unul… Dar văd şi durerea Lui pentru fiecare prunc<br />
ucis în pântecele mamei, pentru fiecare bătrân sau bolnav eutanasiat.<br />
Văd durerea Lui pentru fiecare om care moare în păcate,<br />
care nu se pocăieşte, care îşi omoară semenul, care îşi<br />
omoară copilul său sau copilul altuia, care ajută, încurajează<br />
sau încuviinţează curmarea unei vieţi umane.<br />
Fiecare om aparţine planului creator al lui Dumnezeu, plan<br />
în care omul nu are nici un drept să intervină. (“Tu ai zidit rărunchii<br />
mei, Doamne, Tu m-ai alcătuit în pântecele maicii mele.[…]<br />
Nu sunt ascunse de Tine oasele mele pe care le-ai făcut întru ascuns,<br />
nici fiinţa mea pe care ai urzit-o ca în cele mai de jos ale pământului.”<br />
Ps. 138, 13, 15). Noi însă, intervenim cu o brutalitate de nedescris<br />
şi, deseori, fără nici o mustrare de conştiinţă. Nu mai dorim<br />
iubirea lui Dumnezeu, o respingem tot mai des în numele<br />
unei “demnităţi omeneşti”, în “beneficiul omenirii”, al „drep-<br />
19
Dr. Christa Todea-Grosss<br />
turilor omului”. Credem că avem dreptul să omorâm copiii nedoriţi<br />
sau bunicii bolnavi pentru a le „curma durerea”. Omul<br />
năzuieşte locul lui Dumnezeu şi o face cu mândrie luciferică.<br />
Noi, medicii, am depus cu toţii un jurământ - jurământul<br />
lui Hipocrat. Eram plini de entuziasm şi optimism când<br />
am jurat, dar unii dintre noi l-au dat uitării. Să fie doar vina<br />
noastră Ne-a ajutat şi societatea Ne-a ajutat şi conducerea<br />
ţării Ne-au ajutat şi profesorii noştri printr-o programă şcolară<br />
impusă Da, dar nu integral. În mod sigur, nu au putut<br />
lua o hotărâre în numele nostru. Nimeni nu o poate face. Avem<br />
libertatea de a alege, lăsată de Dumnezeu. Şi cât de mult aşteaptă<br />
El, în fiecare zi, în fiecare clipă, să alegem viaţa, nu<br />
moartea.<br />
Mă adresez medicilor - colegii mei - să aleagă viaţa. Să o facă<br />
în fiecare clipă, din prima zi de la concepţia copilului şi până<br />
la naştere, iar apoi până la moarte - o moarte naturală. Să nu<br />
luăm şi ultima şansă de pocăinţă a omului bolnav, clipă pe care<br />
o aşteaptă Dumnezeu întotdeauna, uneori după o comă prelungită<br />
sau chiar şi după o moarte clinică.<br />
Am început să scriu capitolele <strong>medical</strong>e din acest îndrumar<br />
în urmă cu câţiva ani şi am făcut-o din motive întemeiate.<br />
Am întâlnit în practica mea <strong>medical</strong>ă un tineret dezorientat, călăuzit<br />
adeseori pe căi greşite de adulţi “binevoitori”. Am întâlnit<br />
tineri bolnavi de bolile desfrâului şi libertinajului, frângându-şi<br />
aripile înainte de a-şi lua zborul... Vedeam zilnic în clinicile<br />
de Obstetrică-Ginecologie eleve, studente şi mame mutilate<br />
de avorturi, uneori cu o conştiinţă împovărată, dar adeseori<br />
lipsite de curajul şi dorinţa de a se ridica şi a-şi schimba viaţa.<br />
Mă mustra conştiinţa că nu fac suficient ca medic pentru a<br />
preveni aceste boli cumplite, trupeşti şi sufleteşti, care ne macină<br />
copii, mamele, familia, întregul nostru neam.<br />
Am găsit ajutor la Părintele meu duhovnicesc – Preasfinţitul<br />
Părinte Episcop Vasile Someşanul - şi am devenit coordo-<br />
20
Concepţiile <strong>medical</strong>e moderne ẟi concepţiile <strong>medical</strong>–creẟtine...<br />
natorul unui proiect filantropic, <strong>Pro</strong>iectul “Pentru Viată”, unul<br />
din cele nouă proiecte ale Asociaţiei Filantropice Medical-Creştine<br />
“Christiana”, aflată sub patronajul Arhiepiscopiei Ortodoxe<br />
Române a Vadului, Feleacului şi Clujului. Rezultatele obţinute<br />
au fost pozitive: spre surprinderea mea, elevii erau receptivi<br />
la îndemnul de a duce o viaţă curată până la căsătorie, evitând<br />
astfel infecţiile cu transmitere sexuală, avorturile, folosirea<br />
contracepţiei care îmbolnăveşte organismul. Munca depusă<br />
era însă dificilă - şi continuă să fie -, într-o societate în care<br />
internetul, televiziunea, revistele oferă posibilităţi nenumărate<br />
de a vedea tot ceea ce este nociv sufleteşte, încurajând o viaţă<br />
dusă în desfrâu sub sloganul “libertăţii absolute”. Am început<br />
să scriu cursuri şi pentru studenţi care sunt poate cei mai<br />
expuşi unei astfel de vieţi, fiind “majori” şi “scoşi” de sub supravegherea<br />
părinţilor.<br />
Cu toate acestea, cea mai mare parte a societăţii noastre nu<br />
dispune de cunoştinţe autentice şi adecvate (iar uneori le ignoră)<br />
despre probleme atât de grave şi actuale precum avortul, cu<br />
toate feţele lui ascunse (avortul terapeutic, fertilizarea in vitro),<br />
efectul abortiv al contraceptivelor, gravele consecinţe ale bolilor<br />
cu transmitere sexuală asupra sănătăţii, sau ingineria genetică<br />
folosită în detrimentul vieţii. În schimb, se face o propagandă<br />
tot mai intensă în întreaga ţară în favoarea metodelor contraceptive,<br />
ca metodă de prevenire a avortului, ignorând efectele<br />
lor secundare nefaste. În şcoli se derulează programele de<br />
educaţie sexuală care, în fapt, stimulează tineretul să înceapă<br />
viaţa sexuală mai repede; în cabinetele de planificare familială<br />
se oferă gratuit mijloace contraceptive elevelor şi studentelor;<br />
în cabinetele <strong>medical</strong>e, dispensare, policlinici, clinici particulare<br />
şi clinicile de Ginecologie se distribuie materiale informative<br />
pentru folosirea metodelor contraceptive şi abortive.<br />
Am încercat să abordez din punct de vedere <strong>medical</strong> aceste<br />
probleme acute de bioetică cu intenţia de a oferi un posibil<br />
21
Dr. Christa Todea-Grosss<br />
ghid pentru cei care doresc să se pună în slujba familiilor, mamelor,<br />
a copiilor nenăscuţi (militanţi pro-<strong>vita</strong>, preoţi, teologi, medici, farmacişti<br />
etc.) dar şi pentru cei care doresc să îşi schimbe atitudinea în<br />
faţa unor probleme <strong>vita</strong>le din viaţa noastră precum începutul vieţii<br />
umane; dezvoltarea embrionului şi a fătului; capcanele metodelor<br />
contraceptive; avortul şi urmările lui psihice (sindromul<br />
post-avort); avortul terapeutic – o terapie criminală; fertilizarea<br />
in vitro - o altă faţă necunoscută a avortului; homosexualitatea<br />
– un real pericol pentru familia creştină; bolile cu transmitere<br />
sexuală – o mare sursă de îmbolnăvire şi de infertilitate<br />
în rândul tinerilor etc.<br />
În acest scop, am folosit o metodă poate mai originală, dar pe<br />
care o consider cea mai potrivită celor care doresc să cunoască<br />
mai amănunţit aceste aspecte de bioetică <strong>medical</strong>ă şi creştină,<br />
prin prezentarea în paralel, antitetic, pro şi contra, a viziunii<br />
<strong>medical</strong>e moderne şi a celei <strong>medical</strong>-creştine. M-am folosit la<br />
alcătuirea comentariilor de vastele cunoştinţe şi experienţe ale<br />
unor medici (ginecologi, endocrinologi, pediatrii, medici de familie),<br />
profesori, psihologi, preoţi, teologi, atât din ţară cât şi<br />
străinătate. În ţările occidentale există numeroase scrieri despre<br />
elemente de bioetică creştină care mi-au fost de mare folos<br />
şi ale căror autori îmi sunt, în parte, cunoscuţi. Le mulţumesc<br />
pe această cale pentru materialele lor. La noi în ţară suntem la<br />
început de drum şi o aprofundare creştină a bioeticii se impune<br />
într-o ţară majoritar creştin ortodoxă.<br />
Subliniez un fapt deosebit de important: Nu doresc să-mi<br />
judec colegii, medicii, profesorii care ne îndrumă sau alte persoane.<br />
Ca om şi medic creştin ortodox nu pot judeca pe nimeni, doar<br />
Dumnezeu o poate face. Dar cu toţii putem urî păcatul, putem<br />
lupta împotriva lui, şi suntem obligaţi să o facem, indiferent<br />
de forma acestuia, uneori foarte subtilă, de nerecunoscut pentru<br />
cineva neavizat. Descoperindu-l şi cunoscându-l sub toate<br />
aspectele distrugătoare, şi pentru suflet şi pentru trup, suntem<br />
22
Concepţiile <strong>medical</strong>e moderne ẟi concepţiile <strong>medical</strong>–creẟtine...<br />
obligaţi să-l dezvăluim şi semenilor noştri pentru a-l putea e<strong>vita</strong>.<br />
Dorinţa mea a fost şi este să-i sensibilizez pe colegii mei că<br />
Medicina tinde să-l înlocuiască pe Dumnezeu, pe însăşi Creatorul<br />
vieţii şi al vindecării! Nu putem asista în tăcere la desacralizarea<br />
Medicinii şi să ne punem în slujba morţii. Nu există<br />
nici un motiv pe lumea aceasta care să ne dea dreptul de a ucide<br />
un om creat de Dumnezeu. Noi nu creăm nimic, nici măcar<br />
o celulă vie. Noi doar asistăm şi susţinem naşterea a ceea ce El<br />
a creat. Viaţa vine doar de la El.<br />
Asociaţiile <strong>Pro</strong>-Vita Ortodoxe din ţară au conştientizat toate<br />
aceste probleme care au condus la criza actuală a familiei şi<br />
vocaţiei parentale. Ele s-au constituit într-o Federaţie Ortodoxă<br />
<strong>Pro</strong>-Vita pentru a putea milita cu mai multă putere în cuvânt şi<br />
faptă pentru recunoaşterea vieţii ca dar de la Dumnezeu şi împotriva<br />
păcatelor care ne distrug ceea ce avem mai valoros: familiile<br />
şi copiii noştri - viitorul acestui neam. Ca membru al acestei<br />
Federaţii mă consider datoare să contribui cu ceea ce pot şi<br />
mi-a dăruit Dumnezeu şi o fac cu toată iubirea pe care o am<br />
faţă de creaţia Lui – omul.<br />
8 iulie 2008<br />
dr. Christa Todea-Gross<br />
23
CAPITOLUL I<br />
CÂND ÎNCEPE VIAŢA LA FECUNDAŢIE SAU LA<br />
IMPLANTAREA ÎN UTER A EMBRIONULUI<br />
24<br />
Comentarii<br />
Pentru a putea răspunde la această întrebare, am<br />
considerat necesară o descriere amănunţită a fecundaţiei,<br />
a proceselor care o preced, a transportului oului fecundat<br />
spre uter şi a implantării acestuia în uter.<br />
În materialul care urmează, am folosit literatură de<br />
specialitate (ginecologie, embriologie etc.), precum şi experienţa<br />
bogată a unor medici renumiţi din ţară şi străinătate.<br />
Comentariile şi concluziile mele sunt introduse<br />
pe parcurs, în paralel cu materialul de specialitate.<br />
Am considerat, de asemenea, ca fiind necesară şi<br />
foarte utilă descrierea acţiunii ascunse a metodelor contraceptive,<br />
şi anume cel abortiv, în toate fazele amintite<br />
mai sus.<br />
Fecundaţia şi implantarea (nidaţia) în uter a embrionului<br />
I. Fecundaţia şi fenomenele care o preced.<br />
Modificările produse de contraceptive<br />
Definiţie: Fecundaţia sau fertilizarea reprezintă fenomenul<br />
prin care spermatozoidul fuzionează cu ovocitul matur, producând<br />
oul sau zigotul, începutul unui nou individ 1 .<br />
1<br />
V. Luca, D. Nanu, M. Nanu, Anticoncepţie. Anticoncepţionale, Editura Medicală,<br />
Bucureşti, 1991, p. 36;
Concepţiile <strong>medical</strong>e moderne ẟi concepţiile <strong>medical</strong>–creẟtine...<br />
Comentariu<br />
Fecundaţia şi concepţia sunt doi termeni pe care oamenii<br />
îi cunosc ca fiind unul şi acelaşi lucru. Literatura<br />
de specialitate, însă, face o distincţie între ei, aşa cum<br />
este redat mai jos: fecundarea este un şir de procese (în<br />
număr de 10), iar concepţia este ultimul proces, dar şi cel<br />
mai important, remarcând momentul în care se unesc cele<br />
două nuclee şi se formează o nouă fiinţă umană.<br />
A. Fenomenele care preced fecundaţia:<br />
1. maturaţia celulei sexuale feminine – ovulul – care devine<br />
apt pentru a fi fecundat: are loc reducerea numărului de cromozomi<br />
la jumătate, de la 46 (cât are ovocitul de gradul I), la<br />
23, formându-se ovocitul de gradul II – secundar. Acest proces<br />
are loc deja din viaţa intrauterină, se opreşte la naştere şi în copilărie<br />
şi se reia la pubertate, cu fiecare ciclu menstrual. Ovulul<br />
matur este o celulă de 150-200 de microni – cea mai mare<br />
celulă din organism 2 .<br />
2. maturaţia celulei sexuale masculine – spermatozoidul –<br />
care devine apt pentru a fecunda ovulul. Spermatogeneza la<br />
om durează 16 zile, dar este nevoie de 4-6 cicluri, deci de 74 de<br />
zile (ciclul spermatogenic), pentru ca o spermatogonie să dea<br />
naştere unui spermatozoid matur 3 . Evoluţia spermatogenică<br />
se face în tubii seminiferi în valuri, ceea ce îi asigură continuitatea.<br />
Spermatogonia devine spermatidă sau spermatocit primar<br />
cu 46 de cromozomi, care se vor reduce la jumătate printr-o<br />
mitoză reducţională şi se vor forma doi spermatociţi secundari,<br />
fiecare cu câte 23 de cromozomi. În stadiul final, spermatozoidul<br />
este o celulă de 60 microni, având un cap (porea cea<br />
mai voluminoasă, care conţine nucleul cu cromozomii, deci<br />
materialul genetic!), gâtul sau colul (partea flexibilă dintre cap<br />
2<br />
Ibidem, pp. 37-38;<br />
3<br />
Manual de planifi care familială, Text de referinţă, Editori: Mihai Horga, Frank<br />
Lüdicke, Aldo Campana, 2000, pp.3-19;<br />
25
Dr. Christa Todea-Grosss<br />
şi piesa intermediară), piesa intermediară (reprezentând centrala<br />
energetică a spermatozoidului) şi coada (o piesă lungă şi subţire<br />
care conferă mobilitate spermatozoidului). Un lichid spermatic<br />
normal are o cantitate de 2-5,5 ml / ejaculat, este de culoare<br />
opalescentă, lactescentă, neomogen, cu un miros specific<br />
cauzat de spermină şi un pH alcalin. Există un număr de 40-250<br />
milioane spermatozoizi / cm cub, dintre care forme normale au<br />
peste 80%, iar forme degenerate sub 20%. La temperatura camerei,<br />
60-90% sunt mobili cu mobilitate maximă la 1-4 ore. Se<br />
poate congela lichidul spermatic la -79ºC şi se păstrează activ o perioadă<br />
indefinită (mai ales pentru fertilizarea in vitro) 4 .<br />
3. ovulaţia şi captarea ovulului – punerea în libertate a ovulului<br />
matur de către un folicul ovarian se face sub influenţa secreţiei<br />
hormonale (când hormonul LH ajunge la un vârf maxim),<br />
el este apoi captat de pavilionul trompei uterine prin 3<br />
fenomene importante: motilitatea specifică trompei, dependentă<br />
de un echilibru hormonal estrogeno-progestativ (estrogenii măresc<br />
peristaltismul tubar, sau contracţiile musculare, iar progesteronul<br />
îl diminuează); curentul lichidian în direcţia peritoneu –<br />
trompă, rezultat din absorbţia lichidului existent în mod normal<br />
aici de către trompa uterină, ceea ce explică de ce trompa<br />
poate culege un ovul chiar din ovarul contralateral; procese biologice<br />
umoral-hormonale necesare supravieţuirii şi transportului<br />
ovular. Estrogenii şi progesteronul creează mediul favorabil<br />
de dezvoltare a oului. Sursele de energie variază pe măsură<br />
ce dezvoltarea progresează. La început, oul utilizează doar piruvatul<br />
sau oxal acetatul, apoi glucoza şi proteinele aminoacizi,<br />
toate furnizate de secreţiile tubare reglate de hormonii menţionaţi.<br />
În aceste secreţii, se găsesc inclusiv enzimele necesare digestieiproteinelor<br />
şi lipidelor;<br />
4. acuplarea sau copulaţia: act prin care lichidul seminal,<br />
ce conţine milioane de spermatozoizi, este depus în organele<br />
4<br />
V. Luca, op. cit., pp. 39-40;<br />
26
Concepţiile <strong>medical</strong>e moderne ẟi concepţiile <strong>medical</strong>–creẟtine...<br />
genitale feminine, respectiv în vagin, şi o cantitate destul de<br />
neînsemnată pe regiunea cervicală;<br />
5. un complex de fenomene biologice care condiţionează ascensiunea<br />
spermatozoizilor spre treimea externă a trompei – locul<br />
fecundaţiei unde întâlnesc ovulul apt pentru fecundaţie. Ascensiunea<br />
spermatozoizilor este favorizată de secreţia unor hormoni<br />
(vasopresină şi ocitocină), motilitatea nervoasă a tractului<br />
genital declanşată de orgasm, prostaglandinele (hormoni) resorbite<br />
din lichidul spermatic etc. În vagin, viabilitatea spermatică<br />
(mai ales la mij locul ciclului, când pH-ul este cel mai<br />
scăzut), este limitată la câteva ore. Primele momente ale ascensiunii<br />
sunt legate atât de calitatea spermatozoizilor, cât şi de o serie<br />
de componente ale lichidului spermatic cu rol în activaţia<br />
spermatozoizilor. Pătrunderea în căile superioare se face rapid:<br />
astfel, în maxim 3 minute, ei ajung deja în uter, iar la 5 minute<br />
se află deja în trompele uterine dacă există mediu prielnic şi<br />
tubele nu sunt înfundate. Spermatozoizii ascensionează în orice<br />
fază a ciclului menstrual, dar la mijlocul ciclului, în perioada<br />
ovulaţiei, este mult favorizată ascensiunea lor de către vâscozitatea<br />
redusă a glerei cervicale. În această fază, există o concentraţie<br />
maximă a estrogenilor, un pH alcalin maxim. În schimb, progesteronul<br />
produce obstacole în ascensiunea spermatozoizilor: creşte<br />
vâscozitatea glerei cervicale care devine impermeabilă, acesta fiind,<br />
de fapt, unul din efectele contraceptive ale progesteronului! Motilitatea<br />
spermatozoidului este necesară atât pentru ascensiunea lui,<br />
cât şi pentru fecundaţie. În timpul orgasmului, uterul are mişcări<br />
de coborâre şi aspiraţie a lichidului spermatic. Foarte importantă<br />
este, însă, motilitatea trompelor uterine în ascensiunea spermatozoizilor,<br />
motilitate condiţionată hormonal, după cum am<br />
arătat mai sus. În glera cervicală, spermatozoizii au supravieţuit<br />
şi 7 zile, iar în tuba uterină s-au găsit spermatozoizi viabili<br />
după 85 de ore de la însămânţare, dar motilitatea NU se suprapune<br />
fecundităţii, aceasta din urmă scăzând în 24-48 de ore. O<br />
27
Dr. Christa Todea-Grosss<br />
mare parte din spermatozoizi este fagocitată („înghiţită”) de<br />
către leucocite (globulele sanguine albe), astfel că, după 10-12<br />
ore de le contactul sexual, apare un număr mare de leucocite<br />
în canalul cervical. Astfel, spermatozoizii pot constitui un material<br />
antigenic (femeia creează anticorpi împotriva spermatozoizilor şi<br />
îi distruge) – cauza sterilităţii în infertilităţi imunologice! 5 (Vezi<br />
imaginile 1 şi 2, p. 42)<br />
B. Fecundaţia<br />
– se desfăşoară în mai multe etape:<br />
1. capacitaţia, prin care spermatozoizii, în timpul ascensiunii<br />
lor spre trompă, suferă un ultim proces de maturaţie; este un fenomen<br />
spontan, dar este mediat şi de către celulele foliculare<br />
din jurul ovulului, celule care au fost stimulate de hormoni;<br />
2. contactul spermatozoidului cu ovulul: cel mai apropiat<br />
spermatozoid va penetra ovulul, reacţia de cuplare fiind una<br />
imunologică (cu receptorii ovulari), existând, însă, şi o atracţie<br />
chimică;<br />
3. ataşarea spermatozoidului la membrana ovulului (zona pelucida),<br />
înainte de a o pătrunde. La 3 ore de la însămânţare, se<br />
văd mai mulţi spermatozoizi în jurul ovulului, dar numai unul<br />
va pătrunde zona;<br />
4. reacţia acrozomului, adică eliberarea unor enzime de către<br />
spermatozoid, care vor uşura pătrunderea în ovul;<br />
5. pătrunderea zonei pelucida a ovulului (membrana ovulului);<br />
6. penetraţia ovulului: comportă trei faze: ataşarea, fuziunea şi<br />
încorporaţia spermatozoidului în ovul; (Vezi imaginea 3, p. 42)<br />
7. reacţia corticală – blocarea polispermiei: în mod normal nu<br />
mai poate pătrunde un al doilea spermatozoid în ovul În cazuri<br />
rare, patologice, ovulul poate fi fecundat de doi spermatozoizi,<br />
caz în care embrionul va purta o tară genetică gravă;<br />
8. activaţia: fenomene ce duc la formarea pronucleilor;<br />
5<br />
Ibidem, pp. 41-42;<br />
28
Concepţiile <strong>medical</strong>e moderne ẟi concepţiile <strong>medical</strong>–creẟtine...<br />
9. formarea pronucleilor: materialul cromozomial ce intră odată<br />
cu capul spermatozoidului în citoplasma ovulară este complet<br />
(23 de cromozomi), cromozomii se derulează, nucleul spermatozoidului<br />
este transformat într-un pronucleu cu un număr<br />
de 23 de cromozomi; în acelaşi timp şi în acelaşi mod, nucleul<br />
ovocitului formează un pronucleu femel;<br />
10. syngamsia sau concepţia propriu-zisă: reprezintă stadiul final<br />
şi cel mai important al fecundaţiei, când amândoi pronucleii<br />
(masculin şi feminin) cresc în mărime, migrează către centrul<br />
oului, îşi pierd membranele şi îşi pun pe linia ecuatorială<br />
în comun seturile cromozomiale (23 + 23). Din acest moment, se<br />
formează o nouă fiinţă umană cu număr diploid de cromozomi (46),<br />
dar cu genoame diferite! 6 Omul în stadiul de 1 celulă! (Vezi imaginea<br />
4, p. 42)<br />
Comentarii<br />
Acest nucleu nu este deci identic nici cu cel al mamei,<br />
nici cu cel al tatălui. Toate caracterele copilului sunt<br />
cuprinse în acest nou nucleu, motiv pentru care nicio<br />
mamă nu are dreptul să-l considere „doar al ei”. În consecinţă,<br />
acest copil va fi un individ nou, unic, nerepetabil,<br />
care ar trebui să aibă şi un statut de persoană umană.<br />
Din nefericire legile noastre nu consideră că este necesar<br />
şi spre folosul lui acest lucru.<br />
Această nouă fiinţă umană nu se formează doar datorită<br />
faptului că se unesc cei doi nuclei (vezi faza „a<br />
10-a” a fecundaţiei), ci mai ales datorită însufleţirii sale<br />
instantanee de către Dumnezeu, aşa cum remarcă Sfinţii<br />
Părinţi latini şi răsăriteni. Din acest moment, „oul”,<br />
noul om, poartă întreg bagajul genetic nou dat de către<br />
cei doi părinţi.<br />
Metodele contraceptive şi abortive acţionează în faza<br />
de captare a ovulului de către trompă, deoarece progesteronul<br />
scade motilitatea trompelor şi reduce secreţia tubei<br />
6<br />
Ibidem, pp. 44-47;<br />
29
Dr. Christa Todea-Grosss<br />
uterine care hrăneşte embrionul, ducând, astfel, la moartea<br />
acestuia (efectul abortiv al contraceptivelor), atât din<br />
cauza lipsei de hrană, cât şi din cauza opririi lui în tuba<br />
uterină, unde nu se poate implanta. În cazul în care, totuşi,<br />
se implantează aici, va rezulta o sarcină extrauterină,<br />
respectiv tubară, care va pune în pericol viaţa mamei.<br />
Ascensiunea spermatozoizilor este, de asemenea,<br />
afectată de folosirea contraceptivelor, fiind încetinită sau<br />
oprită de către progesteron. Este un efect contraceptiv,<br />
şi nu abortiv.<br />
Spermicidele au efect contraceptiv şi sunt folosite atât<br />
în construcţia prezervativului (ele fiind îmbibate cu<br />
această substanţă), cât şi de către femei sub formă de<br />
geluri, tablete, creme etc., având scopul de a distruge<br />
spermatozoizii şi a le scădea implicit mobilitatea, deci<br />
ascensiunea lor. Spermicidele acţionează prin intermediul<br />
unei substanţe chimice toxice, numită Nonoxinol 9,<br />
care este toxică atât pentru spermatozoid, după cum am<br />
arătat mai sus, cât şi pentru femeie, deoarece, absorbit în<br />
sânge, îi poate provoca alergii, fiind şi teratogen pentru<br />
copil, provocând malformaţii. „Astfel, se pot produce leziuni<br />
moleculare în spermatozoizi şi modificări ale structurii<br />
ADN. În cazul unei fecundări, acestea conduc la<br />
malformaţii ale zigotului. Până în prezent nu s-au semnalat,<br />
totuşi, naşteri cu malformaţii, pentru că, oricum,<br />
embrionii astfel apăruţi se elimină de regulă prin avort<br />
timpuriu. Aşadar, şi în acest caz ne aflăm în faţa unui<br />
efect abortiv, care nu fusese identificat ca atare până în<br />
prezent” 7 .<br />
7<br />
Dr. med. Rudolf Ehmann – medic primar ginecologie obstetricală spitalul<br />
cantonal Stans, Elveţia, CH – 6370, în colaborare cu Otto Döpper, Mij loace<br />
anticoncepţionale. Efecte secundare fatale despre care nu se vorbeşte. Un bilanţ critic<br />
din punctul de vedere al unui ginecolog, Articolul este textul lărgit şi revăzut al<br />
conferinţei susţinute de dr. Rudolf Ehmann pe 22.09.1990 la Dresda, la Congresul<br />
internaţional „World Federation of Doctors Who Respect Human Life”,<br />
p. 11;<br />
30
Concepţiile <strong>medical</strong>e moderne ẟi concepţiile <strong>medical</strong>–creẟtine...<br />
II. Implantarea în uter şi fenomenele premergătoare.<br />
Modificările produse de contraceptive.<br />
A. Fenomenele care preced implantarea (nidaţia):<br />
1. Transportul oului: acesta rămâne în treimea externă a<br />
trompei uterine (ampulă) aproximativ 72 de ore, după care începe<br />
să migreze spre uter.<br />
Segmentarea: noua celulă se segmentează prin mitoză (diviziune),<br />
care are loc după 35-38 ore de la penetraţia spermatozoidului<br />
în ovul, formând 2 celule. Mitozele următoare se<br />
succed rapid: la 45 de ore va avea 4 celule, la 66 de ore 8 celule,<br />
la sfârşitul celei de a 3-a zi va avea 16 celule 8 . În această fază, se<br />
numeşte morulă, având 8-16 celule, când ajunge la ca<strong>vita</strong>tea uterină.<br />
Fiecare celulă, din acest moment, se numeşte celulă stem.<br />
Comentariu<br />
Celulele stem embrionare, prin definiţie, sunt acele celule<br />
embrionare provenite din primul stadiu al dezvoltării<br />
umane. Un embrion care are între 3 şi 5 zile, conţine<br />
celule stem angajate în crearea diferitelor ţesuturi<br />
şi organe pentru viitorul făt. Trebuie specificat faptul<br />
că celulele stem ale unui embrion pot da naştere oricărei<br />
celule, oricărui ţesut sau organ din corpul fătului.<br />
Spre deosebire de o celulă obişnuită, care se poate diviza<br />
şi da naştere unei noi celule, dar de acelaşi tip, celulele<br />
stem sunt pluripotente, adică, prin diviziune, ele<br />
pot da naştere oricărui tip de celule din cele 220 de celule<br />
diferite existente în corpul uman. Celulele stem au<br />
şi capacitatea de a se reînnoi, se pot autoreproduce de<br />
mai multe ori. Am dat această explicaţie pentru a se înţelege<br />
mai bine importanţa celor 14 zile de preimplantare,<br />
când pot fi extrase aceste celule din embrion sau<br />
chiar făcute experienţe pe el, fără ca acest lucru să fie<br />
considerat vătămare sau distrugere a unei vieţi.<br />
8<br />
V. Luca, D. Nanu, M. Nanu, op. cit., pp. 44-47;<br />
31
Dr. Christa Todea-Grosss<br />
Trecerea oului prin trompă (3-4 zile) este favorizată de către<br />
secreţia hormonilor estrogeni care cresc peristaltismul, adică<br />
contracţiile trompelor uterine, şi grăbesc transportul oului spre<br />
uter. La transportul oului, contribuie mult nişte cili ai mucoasei<br />
trompelor, precum şi lichidul secretat la acest nivel, la fel ca şi<br />
unele prostaglandine (hormoni) etc. În timpul trecerii prin trompă,<br />
se hrăneşte prin schimburi nutritive de la acest nivel (glicogen<br />
care se descompune în aminoacizi şi glucide). 89 (Vezi<br />
imaginile 5 şi 6, p. 43)<br />
În uter, morula acumulează lichid, formându-se o ca<strong>vita</strong>te<br />
în interior, luând denumirea de blastocist, care, apoi, se va<br />
implanta în uter.<br />
Comentarii<br />
Până în acest moment (cele 10-14 zile de la concepţie),<br />
produsul de concepţie NU este considerat un embrion, deci<br />
COPIL, ci doar din momentul implantării lui în uter, când<br />
se formează placenta şi încep schimburile nutritive prin vasele<br />
sanguine cu mama.<br />
Se pune întrebarea: „De ce nu este recunoscută existenţa<br />
omului din momentul concepţiei de către Disciplina<br />
Medicală”<br />
Iată câteva răspunsuri:<br />
„S-a căutat ani de zile să se ascundă efectul de avort<br />
timpuriu al pilulei şi al spiralei, ştiindu-se foarte bine<br />
că o divulgare promptă a acestui fapt ar fi determinat<br />
multe femei să se abţină de la folosirea pilulei” afirmă<br />
<strong>Pro</strong>f. Dr. Rudolf Ehmann din Elveţia în renumita sa scriere<br />
„Concepte”. Acest medic, îşi continuă ideea, afirmând:<br />
„Această tactică face parte din arsenalul managementului<br />
şi este sintetizată în formula „Verbal engineering<br />
precedes social engineering”, adică „Manipularea<br />
prin limbaj – manipulare a societăţii” 10 .<br />
9<br />
Ibidem, p. 47;<br />
10<br />
Dr. med. Rudolf Ehmann, op. cit., p. 19;<br />
32
Concepţiile <strong>medical</strong>e moderne ẟi concepţiile <strong>medical</strong>–creẟtine...<br />
Următorul exemplu ne arată aceasta foarte limpede:<br />
Un grup de ginecologi din mai multe ţări, întruniţi<br />
în cursul anilor ’60 (anul introducerii contraceptivelor<br />
hormonale şi a steriletului pe piaţă), „fixa” drept „început”<br />
al vieţii omului implantarea, deci şi definirea începutului<br />
stării de sarcină începând cu acest moment.<br />
În acest fel, primele 14 zile după fecundare rămân fără nicio<br />
apărare! Pe vremea aceea, această doctrină era importantă<br />
pentru modul de acţiune abortiv al spiralei,<br />
care era deja binecunoscut grupului respectiv 11 .<br />
Nu este greu de tras o concluzie foarte importantă: medicina<br />
a avut nevoie de acest compromis pentru a putea justifica<br />
folosirea metodelor contraceptive şi, mai ales, avortive,<br />
în această perioadă de preimplantare, dar şi pentru justificarea<br />
tuturor tehnicilor ce urmau să se efectueze în viitor: fertilizarea<br />
in vitro / teste pe embrioni / experimente pe embrioni<br />
/ stabilirea stării de sănătate sau boală a embrionilor prin<br />
teste genetice, embrionii consideraţi bolnavi fiind eliminaţi /<br />
folosirea steriletului şi a unor substanţe chimice pentru eliminarea<br />
embrionilor sănătoşi, dar nedoriţi etc. Acest compromis<br />
al medicinii s-a putut face doar prin manipularea limbajului<br />
şi a societăţii, inclusiv al studenţilor de medicină şi,<br />
în consecinţă, a medicilor.<br />
Metodele contraceptive şi avortive au efect înainte de<br />
implantare, deci în cele 10-14 zile de la concepţie. Diferitele<br />
lor efecte duc la eliminarea embrionului, deci la<br />
avortul hormonal. Am denumit avortul hormonal ca fiind<br />
acel „avort produs de către pilula contraceptivă hormonală<br />
(estrogen şi / sau progesteron), avort ce are loc timpuriu,<br />
în primele 14 zile de viaţă a embrionului, deci înainte de<br />
implantarea lui în uter”. Acest avort este definit în literatura<br />
de specialitate ca fiind o „pierdere”. Efectul abortiv<br />
al pilulei prin acţiunea ei asupra uterului, a trompelor<br />
uterine şi direct asupra embrionului este descris în<br />
capitolul V. „Metode contraceptive şi abortive”.<br />
11<br />
Ibidem;<br />
33
Dr. Christa Todea-Grosss<br />
34<br />
Pentru fertilizarea in vitro, această graniţă a celor 14<br />
zile este de foarte mare importanţă. Într-adevăr, fertilizarea<br />
in vitro lucrează cu embrioni ca materie primă şi,<br />
în unele ţări, în acest interval de timp este permisă utilizarea<br />
embrionului în scopuri de cercetare. În timpul<br />
fertilizării „in vitro”, embrionii rezultaţi prin punerea<br />
în contact (în condiţii speciale create în laborator) a mai<br />
multor ovule recoltate de la femeie cu spermatozoizii<br />
recoltaţi de la bărbat, trebuie implantaţi în primele 3<br />
zile în uter. Acest lucru se întâmplă când oul fecundat<br />
are aproximativ 5-8 celule şi când încă nu este considerat<br />
embrion. De aceea, dacă unul sau chiar toţi embrionii<br />
sunt „eliminaţi”, nu va fi considerat avort. Având<br />
în vedere că şansa de reuşită în cazul unei fertilizări in<br />
vitro este de max. 25%, după unii autori chiar de 10%,<br />
avem câteva avorturi la fiecare fertilizare. Si asta se întâmplă<br />
fiindcă dorim cu orice preţ un copil, chiar şi cu<br />
cel al vieţii altor câţiva fraţi. Tot în acest interval de 14<br />
zile până la nidaţie, se fac unele cercetări pe embrioni, în<br />
urma cărora ei decedează. De asemenea, dacă se implantează<br />
în uter mai puţini embrioni decât se „produc<br />
în eprubetă”, restul fie sunt congelaţi, fie sunt distruşi<br />
sau sunt supuşi unor teste şi/sau experimente (vezi cap.<br />
VIII. „Fertilizarea in vitro”).<br />
Tot în această perioadă de prenidaţie se practică diagnosticul<br />
genetic al embrionilor obţinuţi prin fertilizarea<br />
in vitro. Acest diagnostic, numit Diagnostic genetic<br />
de preimplantare, este folosit de cuplurile cu risc crescut<br />
de transmitere a unui defect genetic, care doresc să se<br />
asigure de naşterea unui copil sănătos. Această analiză<br />
genetică implică analiza unei singure celule, luate prin<br />
biopsia unui embrion obţinut in vitro. Cu un ac special,<br />
sub microscop, se scoate o celulă din cele 5, 6 sau 7<br />
celule, care apoi este supusă unui test genetic. Dacă se<br />
constată că acest embrion are o tară genetică, el va fi<br />
distrus, fără a fi considerat omorârea unui omChiar şi<br />
în cazul în care embrionul este sănătos, testul compor-
Concepţiile <strong>medical</strong>e moderne ẟi concepţiile <strong>medical</strong>–creẟtine...<br />
tă totuşi un risc major, embrionul putând fi distrus. Şi<br />
în cazurile în care embrionul se menţine, este totuşi imposibil<br />
de afirmat cu certitudine dacă el va supravieţui<br />
sau că nu va fi bolnav (vezi cap. VII. Sarcina cu risc genetic.<br />
Avortul terapeutic).<br />
Devine vizibilă aici o foarte bine închegată ideologie<br />
a valorii şi non-valorii (Wert-Umwert-Ideologie), pe<br />
care sociologul Gerlinda Smauz a sintetizat-o, într-un text<br />
din 1983, în felul următor: „Când trebuie ucişi oameni, li<br />
se atribuie mai întâi prin definiţie un statut inferior, non-uman.<br />
Este şi cazul fetusului: pentru a-l putea ucide legal în trupul<br />
mamei, se decide că nu i se vor recunoaşte niciun fel de calităţi<br />
specifice omului. Ideea se aplică, desigur, şi pentru<br />
oul omenesc fecundat până la realizarea completă a implantării,<br />
datorită faptului că începutul vieţii omului<br />
s-a stabilit, din motive pur utilitariste, să fie considerat<br />
la sfârşitul implantări” 12 .<br />
2. Oprirea oului: în condiţii necorespunzătoare, respectiv sterilet,<br />
concentraţie mare de estrogeni etc., oul poate fi expulzat.<br />
3. Orientarea oului: la femeie se păstrează filogenetic situarea<br />
oului pe linia mediană a uterului;<br />
4. Adeziunea: oprit la un anumit nivel al tubului uterin, oul<br />
nu se implantează imediat, el stă lipit de endometru, înconjurat<br />
de lichidul secretat de către glandele mucoasei uterine (endometriale),<br />
pentru 3-4 zile, timp în care evoluţia lui continuă<br />
de la stadiul de morulă la blastocist – în a 6-a, a 7-a zi de la fecundaţie.<br />
Această ataşare la mucoasă, înainte de implantare,<br />
este un fenomen fizico-chimic realizat prin alcalinizarea mediului<br />
local. Prin alcalinizare, respectiv creşterea pH-ului local,<br />
învelişul oului devine lipicios, aderent, fenomen demonstrat şi<br />
„in vitro” 13 .<br />
12<br />
Ibidem;<br />
13<br />
V. Luca, op. cit., pp. 47-48;<br />
35
Dr. Christa Todea-Grosss<br />
Comentariu<br />
În orice loc al traseului pe care îl urmează embrionul<br />
spre uter (îl putem numi embrion fiind om de la<br />
concepţie, iar termenul de „ou” este cu totul nepotrivit),<br />
pot apărea „condiţii neprielnice”, adică abortive, care<br />
să ducă la expulzarea lui, deci la avort. După cum am<br />
arătat anterior, acest lucru se poate întâmpla când este<br />
o concentraţie mare de hormoni estrogeni, fenomen ce<br />
apare în urma consumului de contraceptive hormonale<br />
combinate (în aceste cazuri este vorba de avort hormonal)<br />
sau dacă în uter există un sterilet care, atât din<br />
punct de vedere mecanic, va împiedica implantarea, cât<br />
şi din cauza hormonilor ataşaţi de el (în acest caz putem<br />
vorbi de avort hormonal şi mecanic) – vezi cap. V.<br />
Metode contraceptive şi abortive.<br />
B. Implantarea în uter: (vezi imaginea 7, p. 43)<br />
După 5-7 zile de la concepţie, blastocistul începe să se implanteze<br />
(nideze) în uter, necesitând aproximativ 7 zile până la<br />
nidarea completă. Se scurg deci 10-14 zile (în medie 2 săptămâni)<br />
de la fecundaţie până în acest moment când embrionul,<br />
pătruns practic în mucoasa uterină, începe să se hrănească de<br />
la mamă prin intermediul vaselor sanguine. Acest lucru se realizează<br />
datorită formării placentei prin unirea unei părţi a embrionului<br />
(trofoblast) cu mucoasa uterină a mamei. Este important<br />
de remarcat faptul că această unire comportă un fenomen<br />
unic, observat doar în această situaţie: nucleii a două ţesuturi diferite,<br />
respectiv al copilului şi al mamei, împart aceeaşi citoplasmă<br />
fără a produce un rejet (!) cum se întâmplă la un transplant al<br />
unui ţesut străin. Există, în mod paradoxal, o toleranţă imunologică<br />
a mamei faţă de un ţesut străin! În final, se realizează un<br />
echilibru între cele două părţi, se formează placenta care va fi<br />
învelişul embrionului prin care se va hrăni de la mamă, dar<br />
care va avea şi rol de apărare.<br />
36
Concepţiile <strong>medical</strong>e moderne ẟi concepţiile <strong>medical</strong>–creẟtine...<br />
Implantarea în uter se face în mai multe etape:<br />
1. Penetraţia: oul pătrunde printr-o zonă redusă a endometrului<br />
unde va căpăta legăturile vasculare necesare hrănirii „hemotrofe”,<br />
adică prin intermediul sângelui, până la acest moment<br />
el hrănindu-se „histiotrof”, adică prin intermediul secreţiilor.<br />
Zona de penetrare se vindecă şi embrionul încorporat în<br />
mucoasa uterină determină o modificare a aspectului mucoasei<br />
la acest nivel, care devine o parte din viitoarea placentă.<br />
2. Răspândirea: se referă de fapt la invazia endometrului;<br />
3. Fuziunea trofoblastului (placentei) cu mucoasa uterină:<br />
nucleii a două ţesuturi diferite, respectiv a copilului şi al mamei, împart<br />
aceeaşi citoplasmă fără a produce un rejet (!) cum se întâmplă<br />
la un transplant al unui ţesut străin. Există în mod paradoxal<br />
o toleranţă imunologică a mamei faţă de un ţesut străin!<br />
4. Migraţia: Blastocistul migrează prin mucoasa uterină, vor<br />
fi erodate vasele sanguine materne, iar primele conexiuni cu vasele<br />
sanguine se petrec la aproximativ 10-14 zile de la fecundaţie.<br />
5. Oprirea invaziei: Stabilirea unui echilibru între embrion<br />
(blastocist) şi mediul matern opreşte invazia endometrului,<br />
pH-ul mediu se normalizează etc. 14 .<br />
Comentarii<br />
În condiţii prielnice, are loc implantarea, realizându-se<br />
un echilibru perfect între copil şi mama care NU<br />
îl va respinge, deşi este un ţesut „străin” din punct de<br />
vedere histologic.<br />
Această „anomalie imunologică”, neexplicată ştiinţific,<br />
nu poate fi decât o minune lăsată de Dumnezeu şi care<br />
ne arată într-un fel că viaţa noastră începe cu o minune<br />
nevăzută şi continuă cu multe altele din pântecele<br />
mamei şi până la naştere.<br />
Literatura de specialitate neagă acest lung şir de minuni<br />
prin faptul că NU consideră acest ou a fi o sarcină, de la con-<br />
14<br />
Ibidem, pp. 49-51;<br />
37
Dr. Christa Todea-Grosss<br />
38<br />
cepţie şi până la nidaţie, ci doar după nidaţie, după ce se<br />
stabilesc legăturile sanguine cu mama – un lucru total<br />
absurd fiindcă şi până atunci se hrăneşte, există, se dezvoltă,<br />
creşte, după cum am arătat mai sus.<br />
Motivul pentru care, în acest interval, de la concepţie şi<br />
până la nidaţie, medicina modernă vorbeşte de „ou” sau „morulă”<br />
sau „blastulă”, dar nu de un embrion, copil sau sarcină,<br />
nu este altul decât necesitatea unui compromis care să<br />
poată dezvinovăţi ştiinţa <strong>medical</strong>ă de avortul hormonal,<br />
de experienţele efectuate pe embrion în cele 14 zile, de<br />
avorturile realizate în cadrul fertilizării in vitro, de recoltarea<br />
celulelor stem etc. Astfel, toate avorturile care<br />
au loc în acest timp, în aceste 10-14 zile de la concepţie,<br />
din cauza metodelor contraceptive şi abortive (pilula<br />
contraceptivă, pilula de a doua zi, RU 486 etc.) nu vor<br />
fi considerate decât nişte „pierderi” fără importanţă a<br />
unor „gheme de celule”, cum este frecvent caracterizat<br />
copilul în alte cărţi. Tot în acest timp, se avortează majoritatea<br />
embrionilor implantaţi prin metoda fertilizării<br />
in vitro. Şi acestea sunt numite „pierderi”.<br />
Avortul realizat prin metodele contraceptive poate avea<br />
loc şi după implantare. Aceste metode sunt:<br />
– Pilula de a doua zi (de urgenţă) reprezintă o doză<br />
mare de hormoni care se administrează în primele 3<br />
zile de la concepţie. Este abortivă deoarece acţionează<br />
când embrionul deja există. Pilula nu acţionează asupra<br />
embrionului în mod direct, ci asupra mucoasei uterine<br />
pe care o usucă şi asupra trompei uterine, încetinind<br />
transportul spre uter. În consecinţă, embrionul, în<br />
cele 10-14 zile de la concepţia lui, nu se mai poate nida<br />
(implanta) în uter, unde găseşte o mucoasă uscată (atrofiată)<br />
şi va muri, fiind eliminat (Vezi cap. V. Metode contraceptive<br />
şi abortive).<br />
– Antihormonul RU 486 acţionează doar după concepţie,<br />
dar el îşi prelungeşte acţiunea abortivă până la<br />
49 de zile! Acest RU 486, de fapt, blochează hormonul<br />
progesteron, de care are nevoie copilul şi placenta care
Concepţiile <strong>medical</strong>e moderne ẟi concepţiile <strong>medical</strong>–creẟtine...<br />
îl hrăneşte, provocând uscarea placentei, desprinderea<br />
ei de pereţii uterini, şi moartea copilului în 48 de ore.<br />
Modificările pe care acest hormon le produce sunt descrise<br />
în capitolul V „Metode contraceptive şi abortive”.<br />
– Steriletul acţionează atât înainte, cât şi după implantare,<br />
dar efectul lui contraceptiv este neînsemnat<br />
în comparaţie cu cel abortiv. El acţionează mai ales după<br />
concepţie, eliminând copilul, producând un avort mecanic<br />
şi hormonal (cap. V „Metode contraceptive şi abortive”).<br />
Când începe viaţa<br />
Răspunsul dat de medici renumiţi:<br />
La începutul secolului nostru, profesorul Prenant, iniţiatorul<br />
endocrinologiei sexuale, spunea: „Embrionul<br />
se formează, dacă nu chiar se animează (se însufleţeşte),<br />
din momentul în care doi nuclei, mascul şi femel, se<br />
unesc pentru a-i da naştere. Din acest moment, orice<br />
practică nu mai este anticoncepţională, ci postconcepţională:<br />
orice profilaxie devine atunci un mic asasinat motivat<br />
de micimea victimei, simplă celulă la început, o<br />
masă celulară microscopică ulterior”. El continuă: „Acest<br />
asasinat este cu atât mai grav, cu cât este premeditat şi<br />
victima luată prin surprindere, mai odios decât un altul<br />
pentru că victima este lovită în întuneric şi pentru<br />
că ea nu poate scoate nici chiar un strigăt, un plânset,<br />
pentru a-şi apăra dreptul său la existenţă, pentru a implora<br />
milă de la mama care îl omoară…” 15 .<br />
<strong>Pro</strong>f. dr. Mina Minovici arăta că „o propagandă anticoncepţională,<br />
prin repercusiune, este o propagandă<br />
criminală în favoarea avortului, atunci când dau greş<br />
mij loacele întrebuinţate pentru împiedicarea impregnării”.<br />
<strong>Pro</strong>f. dr. Balthasar Staehelin, medic psihiatru şi psihoterapeut<br />
din Zürich, Elveţia, afirmă: „Practica noastră<br />
15<br />
Dr. Vasile Luca, Avortul provocat, Medicina pentru toţi, nr. 69, ed. 1987, p. 5;<br />
39
Dr. Christa Todea-Grosss<br />
psihoterapeutică arată că trupul se găseşte în strânsă<br />
relaţie cu psihicul său prin Duhul lui Dumnezeu. Fiecare<br />
om şi fiecare embrion poartă în sine încă din momentul<br />
concepţiei chipul lui Hristos. Aşadar, însufleţirea<br />
omului are loc din momentul concepţiei, şi nu mai<br />
târziu în cursul sarcinii” 16 .<br />
<strong>Pro</strong>f. dr. Rudolf Ehmann, medic ginecolog şi director<br />
la Clinica de Obstetrică – Ginecologie a Spitalului Cantonal<br />
Stans din Elveţia, declară: „Viaţa copilului îi aparţine<br />
şi nu avem dreptul de a decide asupra ei. Nu am<br />
nicio îndoială că omul îşi începe existenţa din momentul<br />
concepţiei, a contopirii spermatozoidului cu ovulul.<br />
O dovadă ştiinţifică pentru acest fapt este fecundarea<br />
in vitro. Orice altă definire a începutului vieţii este nefondată<br />
17 .<br />
<strong>Pro</strong>f. dr. Erich Blechschmidt, embriolog şi anatomist<br />
german de renume mondial din Göttingen, remarca în<br />
lucrarea sa despre începutul vieţii umane, că „omul nu<br />
devine om, ci este om de la început. El este om în fiecare<br />
moment al dezvoltării sale, începând de la concepţie<br />
[...]. Deja prima celulă (oul fecundat) este un individ<br />
uman. Acest lucru este demonstrabil prin cercetarea nucleului<br />
şi a cromozomilor pe care le conţine” 18 .<br />
40<br />
III. Pregătirea şi reacţia mucoasei uterine<br />
− după fecundare, mucoasa uterină se pregăteşte de implantare.<br />
Astfel, au loc mai multe modificări la nivelul endometrului:<br />
creşte secreţia unor hormoni necesari implantării (gonadotrofine<br />
coriale), hormoni care vor forma aşa-zisul corp galben de<br />
sarcină care va secreta hormoni estrogeni şi progesteron, absolut<br />
necesari implantării;<br />
16<br />
Pius Stössel, Myriam, de ce plângi – Trauma avortului, Editura Ariel în colaborare<br />
cu Fundaţia <strong>Pro</strong> Vita Medica Timişoara, 1998, p. 131;<br />
17<br />
Dr. med. Rudolf Ehmann, op. cit., p. 20;<br />
18<br />
Erich Blechschmidt, Wie beginnt das menschliche Leben. Vom Ei zum Embryo,<br />
Christiana Verlag, Elveţia, 2008, p. 31;
Concepţiile <strong>medical</strong>e moderne ẟi concepţiile <strong>medical</strong>–creẟtine...<br />
− în continuare, mucoasa uterină, sub influenţa hormonilor<br />
estrogen şi progesteron (secretaţi de corpul galben de sarcină),<br />
secretă şi proteine, enzime, prolactină etc., toate indispensabile<br />
protecţiei, nutriţiei şi implantării embrionului;<br />
− în timpul implantării, au loc şi procese imunologice: toleranţa<br />
copilului de către mamă, embrionul fiind considerat ca<br />
o „grefă”, dar secretul acestei toleranţe imunologice încă nu a<br />
putut fi elucidat; se crede că există o relativă supresie a răspunsului<br />
imun din partea mamei 19 .<br />
Comentariu<br />
Modificările, descrise mai sus, de la nivelul mucoasei<br />
uterine în vederea implantării embrionului după fecundare<br />
nu mai au loc în cazul utilizării contraceptivelor,<br />
a pilulei de a doua zi, a antihormonului RU 486 sau<br />
dacă în uter este un sterilet. Acţiunea lor a fost descrisă<br />
anterior. Endometrul devine sub acţiunea lor, un mediu<br />
impropriu implantării, motiv pentru care embrionul<br />
va fi eliminat, deci avortat.<br />
19<br />
V. Luca, D. Nanu, M. Nanu, op. cit., p. 53.<br />
41
Dr. Christa Todea-Grosss<br />
Imaginea 1:<br />
Preluarea ovulului de către<br />
trompa uterină<br />
Imaginea 2:<br />
Ovulul migrează prin trompă<br />
Sursa: http://www.pro-leben.de/abtr/entwicklung1.php)<br />
Imaginea 3:<br />
Penetraţia ovulului<br />
sursa: (http://www.primulpas.ro.org/decizie/primele12)<br />
Imaginea 4:<br />
Omul în stadiul de o celula<br />
http://www.pro-leben.de/abtr/entwicklung1.php<br />
42
Concepţiile <strong>medical</strong>e moderne ẟi concepţiile <strong>medical</strong>–creẟtine...<br />
Imaginea 5: Deplasarea oului<br />
prin trompa uterină<br />
Sursa: Imagine: http://pro-leben.de/abtr/entwicklung2.<br />
php<br />
Imaginea 6:<br />
Morulă: 16 celule<br />
Sursa: Imagine: http://pro-leben.de/<br />
abtr/entwicklung2.php<br />
Imaginea 7:<br />
Implantarea în ovul<br />
Sursa: http://www.pro-leben.de/abtr/entwicklung2.php<br />
43
CAPITOLUL II<br />
DEZVOLTAREA EMBRIONARĂ ŞI FETALĂ.<br />
STATUTUL EMBRIONULUI<br />
Comentariu<br />
Deşi dezvoltarea embrionului, de la concepţie şi<br />
până la naştere, este un proces continuu, fără întreruperi,<br />
se impune, pentru o mai bună înţelegere, o clasificare<br />
a diferitelor sale faze.<br />
Am pus accent în special pe prima fază, cea de la<br />
concepţie până la implantarea în uter, fază care are anumite<br />
particularităţi şi care, după cum am subliniat în<br />
primul capitol, ne arată că viaţa omului începe în momentul<br />
fecundaţiei, şi nu când se implantează în uter după<br />
10-14 zile de la fecundaţie.<br />
Numim embrion noua fiinţă umană, de la concepţie până la 8<br />
săptămâni, după care aceasta poartă denumirea de făt.<br />
Faza I: de la concepţie până la nidaţie;<br />
Faza a II-a: de la nidaţie până la 3 luni;<br />
Faza a III-a: 3 – 9 luni.<br />
Faza I: de la concepţie până la nidaţie<br />
(Vezi imaginile 1 şi 2, p. 55)<br />
44
Concepţiile <strong>medical</strong>e moderne ẟi concepţiile <strong>medical</strong>–creẟtine...<br />
Comentariu<br />
Fecundaţia, transportul oului fecundat în uter şi implantarea<br />
lui au fost descrise în cap. I, motiv pentru care<br />
voi accentua doar cele mai importante momente.<br />
Concepţia propriu-zisă: Aceasta reprezintă stadiul final şi<br />
cel mai important al fecundaţiei, când amândoi pronucleii (masculin<br />
şi feminin) cresc în mărime, migrează către centrul oului,<br />
îşi pierd membranele şi îşi pun pe linia ecuatorială în comun<br />
seturile cromozomiale (23 + 23). Din acest moment, se formează o<br />
nouă fiinţă umană cu număr diploid de cromozomi (46), dar cu genoame<br />
diferite! 1<br />
Transportul oului fecundat: În primele 3 zile de la concepţie,<br />
embrionul rămâne încă în trompa uterină, timp în care se<br />
divide. Trompa uterină prezintă nişte firişoare care sunt orientate<br />
spre uter şi favorizează înaintarea lui în această direcţie.<br />
Musculatura trompelor se contractă din când în când şi ajută<br />
ca embrionul să ajungă în uter 2 . (Vezi imaginile 3 şi 4, p. 55)<br />
Segmentarea, adică diviziunea oului fecundat, are loc în<br />
felul următor: oul fecundat rămâne în treimea externă a trompei<br />
uterine aproximativ 72 de ore, după care începe să migreze<br />
spre uter. Noua celulă diploidă se segmentează prin mitoză<br />
(diviziune), care are loc după 35-38 ore de la penetraţia spermatozoidului<br />
în ovul, ducând la 2 celule, mitozele următoare<br />
succedându-se rapid: la 45 de ore va avea 4 celule, la 66 de ore<br />
8 celule, iar la sfârşitul celei de a 3-a zi va avea 16 celule. În această<br />
fază, el se numeşte morulă, având 8-16 celule când ajunge la<br />
ca<strong>vita</strong>tea uterină 3 .<br />
Până acum, s-au scurs aproximativ 7 zile de la concepţie.<br />
Pentru implantarea definitivă în mucoasa uterină, embrionul<br />
1<br />
V. Luca, D. Nanu, M. Nanu, Anticoncepţie. Anticoncepţionale, Editura Medicală,<br />
Bucureşti, 1991, pp. 44-47;<br />
2<br />
http://www.pro-leben.de/abtr/entwicklung2.php ;<br />
3<br />
V. Luca, D. Nanu, M. Nanu, op. cit., pp. 44-47;<br />
45
Dr. Christa Todea-Grosss<br />
mai necesită aproximativ tot atâtea zile, deci după 10-14 zile el<br />
este nidat. (Vezi imaginea 5, p. 56)<br />
46<br />
Comentarii<br />
Literatura de specialitate nu îl numeşte embrion în<br />
această fază din motivele enumerate în cap. I.<br />
Statutul embrionului uman a fost enunţat la Raportul<br />
Warnock din 1984, prezentat de Comisia de cercetare<br />
asupra fecundaţiei umane şi a embriologiei, şi a stârnit<br />
numeroase controverse. Astfel, Raportul afirmă că<br />
„odată consumată fecundaţia, procesele succesive de dezvoltare<br />
se desfăşoară într-o ordine sistematică. Odată iniţiat<br />
procesul, toate fazele dezvoltării sale au aceeaşi importanţă;<br />
sunt toate momente ale unui proces continuu şi dacă oricare<br />
dintre faze nu are loc în mod normal, la timpul stabilit şi<br />
în secvenţa potrivită, se întrerupe procesul de dezvoltare” 4 .<br />
„Cu toate acestea, documentul evită să răspundă la întrebarea:<br />
Când începe viaţa umană sau: când devine<br />
embrionul om E clar că documentul nu reţine că viaţa<br />
umană începe în momentul fecundaţiei, ci într-o fază succesivă.<br />
Cu alte cuvinte, un „embriocid” nu echivalează cu<br />
un „omicid”, cel puţin nu în toate fazele sale, fapt pentru<br />
care încurajează experimentele ce au ca rezultat distrugerea<br />
embrionilor. Raportul afirmă, de asemenea, că experimentele<br />
care periclitează integritatea şi viaţa embrionului<br />
sunt admise până la 14 zile de la concepţie, iar ca<br />
argument indică stria primitivă drept început al dezvoltării<br />
individuale a embrionului. De aceea, au şi inventat<br />
un nou termen, acela de „pre-embrion”, avansând<br />
ipoteza că, în cele 14 zile de la concepţie, embrionul nu<br />
e un organism individual” 5 . În felul acesta, ar trebui să<br />
existe undeva o discontinuitate pe parcursul evoluţiei<br />
4<br />
Warnock Report. Report of the Committee of Inquire into human fertilization and<br />
embryology, Departament of Health and Social Security, London, 1984, p. 65;<br />
5<br />
Părintele Juvenalie, Teroriştii uterului. Terorism ştiinţifi c şi etica începuturilor<br />
vieţii. Eseu de bioetică a gestaţiei, Editura Anastasia, Bucureşti, 2002, pp.<br />
241-242;
Concepţiile <strong>medical</strong>e moderne ẟi concepţiile <strong>medical</strong>–creẟtine...<br />
embrionului, ceea ce însă au negat, deci se pleacă de la<br />
premise greşite.<br />
Faza a II-a: de la implantare până la 3 luni<br />
Această fază este împărţită în diferite stadii de dezvoltare,<br />
pentru o mai bună vizualizare şi înţelegere a ei. (Vezi<br />
imaginea 6, p. 56)<br />
Datorită hormonilor ovarieni (estrogen şi progesteron),<br />
mucoasa uterină este foarte bine pregătită să primească oul fecundat.<br />
Cu toate acestea, este nevoie de câteva zile pentru ca<br />
el să-şi găsească un loc potrivit în uter. Odată ajuns, blastocistul<br />
ia contact cu mucoasa uterină, începe un intens schimb de<br />
informaţii chimice între el şi mamă. Hormonii existenţi în interiorul<br />
blastoscistului ajung în sângele mamei, ei putând fi depistaţi<br />
prin analize. Ovarul mamei secretă acum progesteron,<br />
care ajunge la creier şi-l informează să oprească ciclul menstrual<br />
şi să pregătească uterul pentru o sarcină.<br />
După ce blastocistul ia contact cu mucoasa uterină, au loc<br />
importante modificări locale: mucoasa uterină se îngroaşă, colul<br />
uterin se astupă cu un dop de mucus, musculatura uterină<br />
devine mai moale şi mai elastică, toate acestea fiind necesare<br />
pentru a crea un mediu favorabil dezvoltării embrionului. Sub<br />
mucoasa uterină, vasele de sânge îşi caută un drum spre suprafaţă<br />
pentru a înlesni nutriţia embrionului.<br />
Dacă privim mai de aproape, putem să observăm că celulele<br />
încep să diferenţieze ca mărime datorită începerii diferenţierii<br />
celulare. Până în stadiul de 8 celule, acestea erau identice.<br />
Cu toate acestea, fiecare celulă are stocată în ea informaţia<br />
a ceea ce va deveni, adică ce organ al corpului.<br />
Comentarii<br />
Prin procesul de implantare, embrionul, în vârstă<br />
de aproximativ 7 zile, va intra în contact indirect cu sân-<br />
47
Dr. Christa Todea-Grosss<br />
gele mamei pentru a se hrăni, până la acel moment el<br />
hrănindu-se prin intermediul secreţiilor de la nivelul<br />
mucoasei trompei uterine şi apoi a uterului. Astfel, se<br />
formează placenta, care are două părţi: una maternă şi<br />
una fetală. Cele două părţi nu vor face schimb de sânge, ci<br />
doar de substanţe nutritive şi oxigen, deci NU se va amesteca<br />
sângele mamei cu cel al copilului. Placenta îl va apăra<br />
de acum încolo, până la naştere, de traume mecanice şi<br />
intemperii. Din păcate însă, nu este întotdeauna aşa. Au<br />
fost inventate metode abortive care să-l distrugă şi în această<br />
fază, folosind un antihormon (antiprogesteron), respectiv<br />
RU 486, care poate avorta copilul între 14 şi 49 de zile! (vezi<br />
cap. V: Metode contraceptive şi abortive). Această substanţă<br />
chimică distruge de fapt placenta, o „usucă”, iar<br />
embrionul se „sufocă” fără substanţele hrănitoare care<br />
vin de la placentă. De asemenea, steriletul prezent în uter<br />
nu va lăsa să se formeze placenta şi deci să se implanteze embrionul<br />
în uter. Îl va expulza, adică îl va avorta. Placenta<br />
(partea embrionară, respectiv corionul) secretă în acest<br />
timp un hormon care se elimină prin urină şi care ne<br />
ajută la detectarea timpurie a sarcinii. Aşa-zisul test de<br />
sarcină devine pozitiv datorită prezenţei în urină al acestui<br />
hormon numit HCG (gonadotropină corionică).<br />
Nu a existat în tot acest timp niciun moment „minune”<br />
în care oul fecundat să se fi transformat brusc<br />
dintr-o celulă sau pre-embrion în embrion, cum încearcă<br />
autorităţile în domeniu să ne convingă. Toate procesele<br />
au decurs în mod continuu, fără nicio întrerupere,<br />
motiv pentru care nu putem să nu-l considerăm de la<br />
început (din momentul concepţiei) un embrion, o fiinţă<br />
umană. Acest embrion ar trebui să aibă dreptul la un<br />
statut de persoană la fel ca şi un om născut.<br />
Embrion la 3 săptămâni: 2,5 mm<br />
În ziua a 14-a, embrionul s-a implantat cu succes şi, din<br />
acest moment, începe diferenţierea celulelor. Vedem acum că<br />
48
Concepţiile <strong>medical</strong>e moderne ẟi concepţiile <strong>medical</strong>–creẟtine...<br />
se stabileşte o linie de mijloc primară, sub forma unei scizuri<br />
în cadrul embrionului în formare. Aceasta primă linie medială<br />
este numită „linia primitivă”, din care se formează 3 straturi<br />
de celule diferenţiate: ectoderm, mesoderm şi endoderm.<br />
Din aceste trei straturi de celule, se vor dezvolta toate părţile<br />
corpului uman.<br />
Din stratul extern (ectoderm) se dezvoltă tubul neural din<br />
care vor lua naştere măduva spinării, nervii şi creierul, precum<br />
şi pielea şi glandele sebacee şi sudoripare. Organele interne: ficat,<br />
plămâni, intestine şi rinichi se dezvoltă din stratul mij lociu<br />
(mezoderm). Stratul intern (endodermul) va da naştere ovarelor,<br />
testiculelor, vaselor sanguine şi limfatice. […] În acest<br />
timp, mama află că nu mai are ciclu menstrual. (vezi imaginea<br />
7, p. 56)<br />
Embrion la 4 săptămâni: 0,6 cm<br />
Între timp, se distinge foarte clar că omul este un „vertebrat”.<br />
De o parte şi de alta a tubului neural, se formează 40 de<br />
segmente mici. Din aceste segmente, 32 sau, uneori, 33 se transformă<br />
în vertebre, iar ultimele segmente (sau „coada”) vor regresa.<br />
Din cele 12 segmente de la nivelul toracelui se formează<br />
coastele, menţinute între ele de ţaesut elastic şi muşchi. […]<br />
Inima embrionului pompează sânge spre ficat şi artera principală.<br />
(Vezi imaginea 8 p. 56 şi imaginea 9, p. 57)<br />
Embrion la 5 săptămâni: 1 cm<br />
Bătăile cardiace pot fi deja înregistrate prin intermediul<br />
electrocardiogramei (EKG). Inima pompează sângele embrionului,<br />
produs de către acesta şi separat în totalitate de sângele<br />
mamei, cu o frecvenţă de 140-150 bătăi pe minut. Frecvenţa<br />
este, aşadar, dublă faţa de cea a mamei. Încep să fie vizibile căile<br />
respiratorii şi pancreasul. Se formează faţa, trunchiul şi extremităţile.<br />
Se conturează „creierul mare” (emisferele cerebrale)<br />
şi apoi trunchiul cerebral şi „creierul mic”. În comparaţie<br />
cu corpul, capul este disproporţionat de mare. La naştere va<br />
49
Dr. Christa Todea-Grosss<br />
reprezenta 1/4 din lungimea corpului, iar la vârsta adultă doar<br />
1/8. Mâinile şi picioarele sunt încă foarte scurte, mâinile dezvoltându-se<br />
în continuare mult mai repede decât picioarele. Copilul,<br />
după naştere, îşi va folosi mânuţele cu mult timp înainte<br />
de a umbla. (Vezi imaginea 10, p. 57)<br />
Embrion la 6 săptămâni: 1,5 cm<br />
Inima embrionului suportă atât circulaţia sanguină a lui,<br />
cât şi cea a placentei. Sângele mamei ajunge doar până la placentă,<br />
unde au loc schimburile nutritive între embrion şi mamă<br />
[…]. Se dezvoltă în continuare oasele şi muşchii, peste care se<br />
întinde o piele foarte subţire şi transparentă 6 . (Vezi imaginea<br />
11, p. 57)<br />
Embrion la 7 săptămâni: 2 cm<br />
În mandibulă, se formează primii muguri dentari. Se dezvoltă<br />
vederea prin formarea de conexiuni între creier şi ochi.<br />
Aparatul vestibular din ureche (care ne ajută la menţinerea<br />
echilibrului) este deja prezent. Rinichii încep să filtreze urina.<br />
Celulele nervoase (neuronii) din creier se conectează între ele<br />
şi se formează primele fibre nervoase. În fiecare minut, se formează<br />
aproximativ 100.000 de neuroni noi. Copilul nenăscut<br />
începe să intercepteze primele informaţii din mediul său înconjurător:<br />
poziţia lui în uter (simţul de orientare), presiunea<br />
asupra corpului său, diferenţele de temperatură (simţul termic:<br />
cald şi rece). Cu ajutorul unui electroencefalograf, se poate înregistra<br />
acti<strong>vita</strong>tea electrică a creierului. (Vezi imaginea 12, p.<br />
57)<br />
Embrion la 8 săptămâni (făt): 4 cm<br />
Între timp s-au format toate organele. Din acest moment,<br />
copilul doar mai creşte şi se dezvoltă, necesitând hrană şi timp.<br />
Embriologii îl numesc de acum făt.<br />
Copilul nenăscut are deja amprentele lui unice, inconfundabile,<br />
care nu se vor mai schimba toată viaţa. Începe să „res-<br />
6<br />
Ibidem;<br />
50
Concepţiile <strong>medical</strong>e moderne ẟi concepţiile <strong>medical</strong>–creẟtine...<br />
pire”, înghite lichid amniotic. În palmă, se observă primele linii<br />
palmare. Cartilajele se transformă treptat în oase. În final,<br />
scheletul va număra (doar peste câţiva ani, la maturizare) 110<br />
oase. Embrionul înoată în lichidul amniotic sărat, care îl apără<br />
de lovituri şi mişcări bruşte. Din placentă, embrionul îşi extrage<br />
substanţe hrănitoare, respectiv: proteine, grăsimi, glucide<br />
şi oxigen. (Vezi imaginea 13, p. 57)<br />
Făt la 9 săptămâni<br />
Fătul este un copil „în miniatură”, complet format. El încearcă<br />
să apuce şi strânge mâna în pumn când este atinsă palma.<br />
Pentru a e<strong>vita</strong> anumite tulburări, poate întoarce capul sau<br />
se poate răsuci în întregime. Îşi mişcă degetele, mâinile şi picioarele.<br />
Execută mişcări de rostogolire, îşi suge degetul. (Vezi<br />
imaginea 14, p. 58)<br />
Făt la 10 săptămâni<br />
Fătul este acum de 60.000 de ori mai mare decât prima celulă<br />
din care provine. Globulele roşii (hematiile) sunt produse<br />
de acum încolo de către ficat, splină şi, într-o mică măsură, de<br />
ganglionii limfatici. De asemenea, măduva osoasă a fătului începe<br />
să producă globulele albe (leucocite), care vor dezvolta în<br />
continuare ganglionii limfatici şi glanda timus. Fătul este acum<br />
foarte activ. Uneori tresare spontan, sughiţă sau îşi mişcă mânuţele<br />
şi picioruşele. (Vezi imaginea 15, p. 58)<br />
Făt la 11 săptămâni<br />
Fătul înghite în mod regulat lichid amniotic, care trece în<br />
sânge şi este, apoi, eliminat prin rinichi. În felul acesta, se produc<br />
schimburile de lichide şi substanţe, folosite de făt („deşeuri”),<br />
între el şi mamă. Lichidul amniotic se reface tot la 3 ore.<br />
Temperatura acestui lichid este de aproximativ 37,5 grade Celsius,<br />
deci ceva mai mare decât cea a mamei. Placenta asigură<br />
hrana copilului, elimină toate substanţele nefolositoare („deşeurile”)<br />
şi îl înveleşte asemenea unei membrane hormonale.<br />
(Vezi imaginea 16, p. 58)<br />
51
Dr. Christa Todea-Grosss<br />
Făt la 12 săptămâni (3 luni): 9 cm<br />
Toate organele funcţionează. Copilul face exerciţii de respiraţie,<br />
înghite, digeră şi urinează. Este capabil să înveţe şi aude<br />
zgomotele uşoare din jur, doarme când doarme şi mama lui.<br />
Pe cap îi cresc primele fire de păr, iar la mâini şi picioare unghiile.<br />
Pleoapele fătului se închid acum şi se redeschid doar în<br />
luna a 7-a. După această dată, fătul distinge lumina. Copilaşul<br />
învaţă şi creşte neîncetat. Până la această vârstă de 12 săptămâni,<br />
adică 3 luni, copilul poate fi avortat legal în aproape toate ţările din<br />
lume. (Vezi imaginea 17, p. 58)<br />
Faza a III-a: 3-9 luni<br />
Făt la 13 săptămâni<br />
Copilul, dacă mai trăieşte, a supravieţuit perioadei cele mai periculoase:<br />
cea de până la trei luni, când putea fi avortat. Deşi pântecele<br />
mamei ar trebui să fie cel mai sigur loc pentru copilul nenăscut,<br />
el a devenit, dimpotrivă, cel mai periculos loc din viaţa lui. Aproape<br />
nicăieri în lume, copilul nu este în primejdie mai mare ca în acest loc.<br />
De acum, mai sunt 6 luni până când copilul se va naşte şi va<br />
părăsi pântecele mamei. Toate organele sunt prezente, nu se<br />
mai adaugă niciunul. Situaţia se aseamănă cu cea a dezvoltării<br />
sugarului în om adult. Nici măcar un sugar nu poate supravieţui<br />
fără ajutor. (Vezi imaginea 18, p. 59)<br />
În continuare, voi descrie dezvoltarea şi creşterea fătului<br />
pe perioade mai lungi, de câteva săptămâni.<br />
14-17 săptămâni<br />
Fătul îşi mişcă buzele, capul, braţele şi picioarele. Ochii şi<br />
urechile ajung în poziţia lor normală. Se formează liniile individuale<br />
ale degetelor de la mâini şi picioare. Circulaţia sanguină<br />
este completă. (Vezi imaginea 19, p. 59)<br />
18-20 săptămâni<br />
Mama începe să simtă mişcările fătului, care devin mai<br />
bine coordonate de către acesta. Mişcările de prindere, precum<br />
52
Concepţiile <strong>medical</strong>e moderne ẟi concepţiile <strong>medical</strong>–creẟtine...<br />
şi cele de extensie şi flexie ale picioarelor sunt necesare pentru<br />
o bună dezvoltare a musculaturii şi a scheletului, precum şi<br />
pentru coordonarea mişcărilor fine. (Vezi imaginea 20, p. 59)<br />
21-23 săptămâni<br />
Se formează ritmul circadian somn-veghe. Fătul îşi caută<br />
o poziţie potrivită pentru somn. Începe cea mai rapidă fază de dezvoltare<br />
a creierului, care ţine până în al 5-lea an de viaţă. Fătul are<br />
mai multă putere în mâini. Încep să funcţioneze oscioarele din<br />
ureche, deci se perfecţionează auzul. Fătul aude acum mişcările<br />
respiratorii ale mamei, bătăile cardiace şi vocea pe care o<br />
recunoaşte. Începând cu săptămâna a 22-a, un copil poate supravieţui<br />
în afara corpului mamei şi poate duce o viaţa normală în continuare.<br />
(Vezi imaginea 21, p. 59)<br />
24-27 săptămâni<br />
La 24 de săptămâni, acti<strong>vita</strong>tea electrică a creierului demonstrează<br />
că centrii auditivi şi cei ai văzului sunt activi. Se formează<br />
circulaţia pulmonară şi se dezvoltă vasele sanguine din plămâni<br />
pentru a pregăti copilul pentru o respiraţie normală după<br />
naştere. Coloana vertebrală este complet dezvoltată.<br />
La 27 de săptămâni, acti<strong>vita</strong>tea creierului are o maturitate<br />
asemănătoare cu cea de la naştere. Tot acum, plămânii devin<br />
funcţionali, dar numai la naştere îşi vor prelua funcţia. Copilul<br />
înghite şi suge, îşi deschide ochii, iar genele sunt prezente.<br />
28-29 săptămâni<br />
Scizura mare dintre emisferele cerebrale este vizibilă. Fătul<br />
are 37 cm. Creierul a preluat frecvenţa regulată a respiraţiei<br />
şi controlul temperaturii corpului.<br />
30-31 săptămâni<br />
Se formează numeroase conexiuni între neuroni şi creier.<br />
Irisul din ochi se colorează, pupila reacţionează la diferenţe de<br />
luminozitate. În placentă, spaţiul devine foarte strâmt, iar copilul<br />
adoptă „poziţia fetală” tipică.<br />
53
Dr. Christa Todea-Grosss<br />
32-35 săptămâni<br />
Ochii sunt deschişi când este treaz şi se închid în somn. Se<br />
formează sistemul imunitar (anticorpii).<br />
36-37 săptămâni<br />
Corpul are acum forma rotunjoară, tipică, a unui bebeluş.<br />
Fătul se întoarce spre sursa de lumină. Măsoară acum 47 cm.<br />
38-39 săptămâni<br />
Capul este uşor deformabil, sutura craniană este deschisă<br />
(fontanela), ca în felul acesta să se poată adapta la strâmtoarea<br />
bazinului în timpul naşterii. După aceea, forma capului revine<br />
la forma iniţială. La naştere va avea 70 de reflexe, aproximativ<br />
50 cm lungime şi peste 300 de oase, dintre care rămân doar<br />
200 în timpul adolescenţei prin regresia unora dintre ele.<br />
Naşterea<br />
În sfârşit, a sosit clipa! Noul membru al familiei poate fi<br />
văzut. Odată cu venirea lui pe lume, nou-născutul va începe să<br />
respire singur, fiind întreruptă legătura lui cu placenta prin<br />
secţionarea cordonului ombilical. Un procent de 95% dintre<br />
copii se nasc la o vârstă cuprinsă între 226 şi 274 de zile. Biologic,<br />
naşterea nu poate fi privită ca o graniţă mare între viaţa intrauterină<br />
şi cea extrauterină. Înainte de naştere, copilul nu se diferenţiază<br />
din punct de vedere biologic cu nimic faţă de cel de după<br />
naştere. Ceea ce se schimbă este faptul că sugarul acum nu mai<br />
primeşte hrana prin intermediul cordonului ombilical, ci din<br />
afară, la început prin intermediul laptelui. Este trist faptul că, în<br />
unele ţări, abia din acest stadiu el este recunoscut ca fiind cu adevărat<br />
un om 7 .<br />
7<br />
http://www.pro-leben.de/abtr/entwicklung2.php .<br />
54
Concepţiile <strong>medical</strong>e moderne ẟi concepţiile <strong>medical</strong>–creẟtine...<br />
Imaginea 1:<br />
Fecundaţia: doar unul din cei doi<br />
spermatozoizi va pătrunde în ovul şi<br />
îl va fecunda Imaginea 2:<br />
Prima diviziune a oului fecundat<br />
Imaginile 3 şi 4:<br />
Transportul embrionului prin trompa uterină (faza de blastocist, cu 16 celule)<br />
Sursa: http://www.pro-leben.de/abtr/entwicklung1.php<br />
http://www.pro-leben.de/abtr/entwicklung2.php<br />
55
Dr. Christa Todea-Grosss<br />
Imaginea 5:<br />
Momentul în care embrionul<br />
ajunge din trompă în uter<br />
Imaginea 6:<br />
Implantarea (nidaţia)<br />
embrionului în uter<br />
Imaginea 7:<br />
Embrion la 3 săptămâni: 2,5 mm<br />
Imaginea 8:<br />
Embrion la 4 săptămâni: 0,6 cm<br />
Sursa: http://www.pro-leben.de/abtr/entwicklung2.php<br />
http://www.pro-leben.de/abtr/entwicklung3.php<br />
56
Concepţiile <strong>medical</strong>e moderne ẟi concepţiile <strong>medical</strong>–creẟtine...<br />
Imaginea 9:<br />
Embrion la 4 săptămâni: 0,6 cm<br />
Imaginea 10:<br />
Embrion la 5 săptămâni: 1 cm<br />
Imaginea 11:<br />
Embrion la 6 săptămâni: 1,5 cm<br />
Imaginea 12:<br />
Embrion la 7 săptămâni: 2 cm<br />
Imaginea 13:<br />
Embrion la 8 săptămâni (făt): 4 cm<br />
Sursa: http://www.pro-leben.de/abtr/entwicklung3.php<br />
57
Dr. Christa Todea-Grosss<br />
Imaginea 14:<br />
Făt la 9 săptămâni<br />
Imaginea 15:<br />
Făt la 10 săptămâni<br />
Imaginea 16:<br />
Făt la 11 săptămâni<br />
Imaginea 17:<br />
Făt la 12 săptămâni (3 luni): 9 cm<br />
Sursa: http://www.pro-leben.de/abtr/entwicklung3.php<br />
58
Concepţiile <strong>medical</strong>e moderne ẟi concepţiile <strong>medical</strong>–creẟtine...<br />
Imaginea 18:<br />
Făt la 13 săptămâni Imaginea 19:<br />
Făt la 16 săptămâni<br />
Imaginea 20:<br />
Făt la 18 săptămâni<br />
Imaginea 21:<br />
Făt la 21 săptămâni<br />
Sursa: http://www.pro-leben.de/abtr/entwicklung4.php<br />
59
CAPITOLUL III<br />
CICLUL MENSTRUAL ŞI DEREGLĂRILE LUI<br />
DATORATE CONTRACEPTIVELOR<br />
HORMONALE<br />
1. Definiţie<br />
Perioada reproductivă a femeii este caracterizată prin modificări<br />
ciclice (lunare) ale mucoasei uterine (doar ale stratului<br />
superficial al acesteia). Aceste modificări au loc în fiecare lună<br />
în scopul pregătirii mucoasei uterine pentru o eventuală implantare<br />
a embrionului în uter 1 .<br />
Primele cicluri menstruale apar odată cu pubertatea (13-15<br />
ani) şi continuă până la menopauză (45-55 ani), când se sfârşesc.<br />
Ciclul menstrual cuprinde două fenomene: ovulaţia şi menstruaţia.<br />
Ovulaţia împarte ciclul în două perioade: perioada preovulatorie,<br />
numită şi fază proliferativă sau foliculară şi perioada postovulatorie,<br />
numită şi fază secretorie sau foliculino-luteinică 2 .<br />
Durata ciclului este în medie de 28 de zile, începe în prima zi<br />
de menstruaţie şi se termină în ziua care precede menstruaţia<br />
1<br />
Maria Florescu, Nicolae Cernea, Cristina Simionescu, Endometrul. Ciclul menstrual<br />
normal şi patologic, Editura Medicală Bucureşti, 1998, p. 70;<br />
2<br />
Ibidem;<br />
60
Concepţiile <strong>medical</strong>e moderne ẟi concepţiile <strong>medical</strong>–creẟtine...<br />
următoare. Durata ciclului poate varia în limite normale de la<br />
25 la 32 de zile 3 .<br />
2. Reglarea ciclului menstrual<br />
Schema lanţului hipotalamo-hipofizo-ovarian, ce reglează<br />
ciclul menstrual<br />
(Imagine: http://www.seximus.ro/articole/ciclu_menstrual.php)<br />
Cele două fenomene, ovulaţia şi menstruaţia, sunt reglate<br />
de către centrii superiori din creier, respectiv de către hipotalamus<br />
şi hipofiză. Hipotalamusul secretă un hormon (GnRH), cu<br />
3<br />
Ibidem;<br />
61
Dr. Christa Todea-Grosss<br />
eliberare pulsatilă la aproximativ 90 de minute în prima fază<br />
a ciclului menstrual (faza foliculară) şi la 180 minute în a doua<br />
fază a ciclului menstrual (faza luteală). Acest hormon va ajunge<br />
prin intermediul sângelui în hipofiză, pe care o va stimula<br />
să secrete alţi doi hormoni (FSH şi LH), tot cu un ritm pulsatil.<br />
Este nevoie de acest ritm pulsatil pentru a nu se produce o desensibilizare<br />
a acestor centrii, fapt care ar duce la lipsa secreţiei<br />
hormonilor şi, în final, la lipsa ciclului menstrual. De la hipofiză,<br />
hormonii FSH (hormon foliculinostimulator) şi LH (hormon<br />
luteotrop) ajung prin sânge la ovare, care vor fi stimulate<br />
să secrete cei doi hormoni sexuali feminini: iniţial estrogen,<br />
iar apoi progesteron. Aceşti hormoni trec în circulaţia sanguină<br />
şi acţionează în special asupra organelor genitale (vagin, uter,<br />
trompe uterine) şi a sânilor 4 .<br />
62<br />
Comentarii<br />
Concentraţia estrogenului şi a progesteronului din<br />
pilula contraceptivă (care cuprinde fie doar progesteron,<br />
fie ambii hormoni), va determina frânarea hormonilor<br />
din centrii superiori (hipofiză şi hipotalamus), care<br />
nu vor mai stimula ovarele să secrete hormonii estrogeni<br />
şi progesteroni naturali, punând astfel în repaus<br />
ovarul. Ca urmare, un surplus de hormoni artificiali<br />
(din pilulă) la un organism sănătos va deregla acest lanţ<br />
hipotalamo-hipofizo-ovarian. Aşa se explică şi tulburările<br />
ciclului menstrual după consum de contraceptive.<br />
„Preparatul hormonal «Pilula» este un preparat chimic,<br />
prin care se intervine intenţionat în ciclul natural<br />
de reglare hormonală a corpului feminin, deconectându-l<br />
de la ritmul natural, cu efecte importante asupra<br />
întregului organism” 5 .<br />
4<br />
Roland Süssmuth, Empfängnisverhütung. Fakten, Hintergründe, Zusammenhänge,<br />
Christiana Verlag – D-Holzgerlingen, 2000, p. 26-28;<br />
5<br />
Dr. med. Rudolf Ehmann – medic primar ginecologie obstetricală spitalul<br />
cantonal Stans, Elveţia, CH – 6370, în colaborare cu Otto Döpper, Mijloace anticoncepţionale.<br />
Efecte secundare fatale despre care nu se vorbeşte. Un bilanţ critic din
Concepţiile <strong>medical</strong>e moderne ẟi concepţiile <strong>medical</strong>–creẟtine...<br />
„Natura se răzbună întotdeauna pentru intervenţiile<br />
de afară ale omului când acestea nu sunt justificate” 6 .<br />
3. Perioadele şi fenomenele ciclului menstrual<br />
Ciclul cuprinde cele 2 faze amintite mai sus, la care adăugăm<br />
cele 2 fenomene: menstruaţia şi ovulaţia:<br />
1. faza preovulatorie (faza foliculară) : zilele 1-14, din care<br />
în zilele 1-5 are loc menstruaţia;<br />
2. ovulaţia: zilele 14-15;<br />
3. faza postovulatorie (faza luteală): zilele 15-28.<br />
Comentariu<br />
Aceste faze sunt astfel împărţite pentru o înţelegere mai<br />
bună a lor, dar, în realitate, complexitatea lor este mult mai<br />
mare.<br />
Cele 2 faze şi cele 2 fenomene (ovulaţia şi menstruaţia) ale<br />
unui ciclu de 28 de zile sunt redate schematic mai jos:<br />
Faza preovulatorie: zilele 1-14 Faza postovulatorie: zilele 15-28<br />
Menstruaţia<br />
Zilele 1-5<br />
Ovulaţia: zilele 14-15<br />
Pentru o mai bună înţelegere a ciclului menstrual, voi<br />
aborda menstruaţia la sfârşit.<br />
1). Perioada preovulatorie (faza proliferativă sau<br />
foliculară)<br />
− începe în prima zi a menstruaţiei şi ţine până în jurul zilei<br />
a 14-a, când are loc ovulaţia, este numită fază proliferativă sau<br />
foliculinică;<br />
punctul de vedere al unui ginecolog, Articolul este textul lărgit şi revăzut al conferinţei<br />
susţinute de dr. Rudolf Ehmann pe 22.09.1990 la Dresda, la Congresul<br />
internaţional „World Federation of Doctors Who Respect Human Life”, p. 14;<br />
6<br />
Roland Süssmuth, op. cit., p. 275.<br />
63
Dr. Christa Todea-Grosss<br />
− în primele zile ale acestei faze, au loc menstruaţia şi regenerarea<br />
mucoasei uterine, fenomene descrise la sfârşit;<br />
− această fază se numeşte fază foliculară deoarece se află<br />
sub influenţa hormonilor FSH şi estrogen care dezvoltă, proliferează<br />
mucoasa uterină, prin înmulţirea glandelor şi a vaselor<br />
sanguine din mucoasă;<br />
− sub acţiunea estrogenului şi a hormonului hipofizar FSH, are<br />
loc recrutarea mai multor foliculi ovarieni, dar numai unul se<br />
va matura, ceilalţi involuează; foliculul matur conţine ovulul<br />
care se maturizează;<br />
− în ziua a 11-a, hormonii FSH şi LH ajung la nivele foarte înalte,<br />
fenomen numit şi valul preovulaţiei. Foliculul matur (poate<br />
ajunge la 2 cm dimensiune) se deplasează spre peretele ovarului<br />
pe care enzimele îl distrug în locul proeminenţei, foliculul<br />
se sparge, iar ovulul este eliminat, fenomen numit ovulaţie<br />
7 ;<br />
− estrogenul stimulează producţia unei cantităţi mari de mucus<br />
cu vâscozitate scăzută (conţinut mare de apă şi săruri) la<br />
nivelul colului uterin, care facilitează ascensiunea spermatozoizilor<br />
spre uter 8<br />
− estrogenul scade tonusul muscular al colului uterin, care<br />
este dilatat, deci deschis, pentru a favoriza ascensiunea spermatozoizilor<br />
spre uter: femeia este fertilă in această fază.<br />
64<br />
Comentarii<br />
– dacă femeia va consuma pilula contraceptivă (cu progesteron<br />
sau combinată), atunci se va întâmpla un fenomen<br />
invers, adică, sub acţiunea progesteronului, vâscozitatea<br />
secreţiilor creşte (mucusul devine bogat în<br />
mucopolizaharide şi scade cantitatea de apă), împiedicând<br />
înaintarea spermatozoizilor prin colul uterin, ac-<br />
7<br />
Betty Kamen, Terapia hormonală de substituţie. Da sau Nu, SC „Ştiinţă şi Tehnică”<br />
SA, Bucureşti, 1995, p. 54.<br />
8<br />
Anca Dragomirescu, Izoflavonele estrogen-mimetice. Chimia compuşilor. Farmacologie.<br />
Toxicologie, Editura Universitatea <strong>medical</strong>ă, Timişoara 2003, p. 31
Concepţiile <strong>medical</strong>e moderne ẟi concepţiile <strong>medical</strong>–creẟtine...<br />
ţionând deci ca o adevărată barieră în calea lor – efectul<br />
este contraceptiv);<br />
– alte efecte ale pilulei cu concentraţii mari de hormoni<br />
sunt: oprirea ovulaţiei, când avem un ciclul anormal,<br />
şi oprirea dezvoltării şi îngroşării mucoasei uterine, care<br />
nu va mai fi aptă pentru implantarea copilului în uter,<br />
acesta fiind avortat în primele două săptămâni de la<br />
concepţie, fenomen numit avort timpuriu sau avort hormonal;<br />
– pilula monohormonală cu concentraţii mici de progesteron<br />
(minipilula) sau pilula combinată (estrogen şi<br />
progesteron) cu concentraţii mici din ambii hormoni (micropilula)<br />
nu va putea bloca ovulaţia într-un procent<br />
destul de mare (30-60%), în schimb va modifica mucoasa<br />
uterină, pe care o va atrofia, iar embrionul nu se va<br />
putea implanta în uter fiind eliminat, deci avortat. Vorbim<br />
şi în acest caz de un avort timpuriu, hormonal în primele<br />
14 zile de la concepţie (vezi cap. V Metode contraceptive<br />
şi abortive).<br />
2). Ovulaţia:<br />
Ovulaţia – desprinderea<br />
ovulului din ovar<br />
Captarea ovulului de către<br />
trompa uterină<br />
(Imagine şi text:http://www.pro-leben.de/abtr/entwicklung1.php)<br />
65
Dr. Christa Todea-Grosss<br />
− ovulaţia este controlată de doi hormoni secretaţi de către<br />
hipofiză: FSH şi LH;<br />
− cei doi hormoni hipofizari, FSH şi LH, au acţiuni diferite,<br />
pregătind uterul pentru o eventuală sarcină;<br />
− hormonul FSH (hormon foliculino stimulator) va determina<br />
ovarul să secrete estrogen. Ovulul se află închis într-un săculeţ<br />
numit folicul. Acesta, sub acţiunea estrogenului, va creşte<br />
până în momentul ovulaţiei, când va expulza ovulul matur<br />
pentru a fi fecundat;<br />
− hormonul LH (luteinizant) va provoca ruperea acestui folicul,<br />
eliberând ovulul matur. Expulsia ovulului – fenomen numit<br />
ovulaţie – are loc la mijlocul ciclului menstrual (între ziua<br />
a 12-a şi a 16-a, în medie în ziua a 14-a, când un singur ovul se<br />
maturizează în unul din cele două ovare, proces bine reglat de<br />
către centrii superiori). Deşi sunt aproximativ 400 de ovulaţii<br />
în viaţa unei femei (până pe la 50 de ani), majoritatea ovulelor<br />
nu este folosită, cu toate că au aceeaşi capacitate de a fi fecundate,<br />
deoarece acestea nu ajung la o maturaţie completă, ci se<br />
dezintegrează. Ovulaţia are loc într-unul din ovare, uneori alternativ;<br />
− ovulaţia este un proces dinamic ce are loc în interval de<br />
câteva minute. După ce se sparge foliculul care conţine ovulul<br />
matur, lichidul din interior se scurge afară împreună cu milioane<br />
de celule care au produs până atunci hormoni, respectiv<br />
progesteron şi estrogen. În mij locul acestor celule secretoare<br />
de hormoni se află ovulul, înconjurat de mii de celule care îi<br />
servesc ca suport şi hrană;<br />
− ovulul matur va ajunge în trompa uterină care îl „aspiră”. El<br />
poate supravieţui în trompă 2 zile, maxim 3, după care se dezintegrează<br />
dacă nu este fecundat. Cu câteva ore înainte de ovulaţie,<br />
trompa uterină deja a primit informaţia despre locul exact<br />
în care se va afla ovulul. Partea externă a trompei se deschide<br />
larg, iar cu ajutorul unor fimbrii care „alunecă” peste ovar, va<br />
66
Concepţiile <strong>medical</strong>e moderne ẟi concepţiile <strong>medical</strong>–creẟtine...<br />
capta ovulul pentru ca acesta să nu se piardă. Trompa se contractă<br />
uşor şi astfel reuşeşte să prindă ovulul. Mişcările trompei<br />
uterine pot fi abolite, practic inexistente dacă femeia a avut cândva<br />
o infecţie a trompelor care nu s-a vindecat şi s-a cronicizat.<br />
Dacă trompa este sănătoasă, aici ovulul va găsi un mediu asemănător<br />
cu cel din uter, se va maturiza în continuare şi se va<br />
pregăti pentru fecundare;<br />
− indiferent dacă fecundarea a avut sau nu loc, hormonul<br />
LH declanşează în continuare secreţia de progesteron de către acel<br />
folicul (săculeţ) restant şi golit de ovul, care se transformă într-o<br />
glandă numită „corp galben de sarcină”. Acest corp va secreta<br />
hormonul progesteron care va pregăti uterul pentru o eventuală<br />
sarcină;<br />
− cei doi hormoni, estrogenul şi progesteronul, au şi o serie<br />
de alte acţiuni: hormonul estrogen natural acţionează cu preponderenţă<br />
asupra diverselor organe din organism: genitale,<br />
asupra pielii, a mucoaselor, a oaselor, a vaselor sanguine şi a metabolismului<br />
în general, desigur că într-un mod pozitiv, benefic organismului;<br />
progesteronul are un rol preponderent în sarcină<br />
prin pregătirea mucoasei uterine pentru a fi aptă implantării embrionului<br />
în uter, apoi ajută la menţinerea sarcinii 9<br />
Comentarii<br />
– sub acţiunea pilulei contraceptive, este inhibată (scade)<br />
secreţia hormonilor din creier (FSH şi LH), care nu<br />
vor mai stimula ovarele să secrete hormoni naturali estrogen<br />
şi progesteron decât într-o cantitate foarte mică,<br />
insuficientă pentru producerea ovulaţiei, dar suficientă<br />
pentru a simula o menstruaţie. Ce se întâmplă În lipsa<br />
FSH-ului şi a estrogenului, ovarele nu mai prezintă acti<strong>vita</strong>te<br />
foliculară, nu se mai dezvoltă foliculii ovarieni şi<br />
nu se mai maturizează ovule. În consecinţă, pe perioada<br />
administrării pilulelor, nu mai are loc ovulaţia. Ovu-<br />
9<br />
http://www.pro-leben.de/abtr/entwicklung2.php<br />
67
Dr. Christa Todea-Grosss<br />
laţia este deci inhibată deoarece se produc cantităţi foarte<br />
mici, insuficiente de hormoni estrogeni şi progesteroni<br />
naturali (secretaţi de ovar);<br />
– datorită acestui fapt, pilulele contraceptive se mai<br />
numesc „inhibitori ai ovulaţiei”. Dar acest lucru se întâmplă<br />
numai în cazul pilulelor obişnuite, cu o concentraţie<br />
mai mare de hormoni. În cazul minipilulei (pilula<br />
cu estrogen şi progesteron în cantitate mică) şi a micropilulei<br />
(pilula cu progesteron în cantitate foarte mică),<br />
ovulaţia are loc într-un procent mare. Astfel Dr. R. Ehmann<br />
afirmă că „pentru minipilulă, s-a găsit în mod regulat<br />
corp galben”, deci ovulaţia a avut loc 10 . Cu toate acestea,<br />
nu constatăm sarcini decât în cazuri rare deoarece intervine<br />
rolul abortiv al pilulei, prin care aceasta atrofiază (usucă)<br />
mucoasa uterină şi nu lasă embrionul să se implanteze în<br />
uter, ci îl elimină, îl avortează.<br />
3). Perioada postovulatorie (faza secretorie sau<br />
luteală)<br />
− această perioadă, numită şi faza luteală, durează de la ovulaţie<br />
până în prima zi a menstruaţiei următoare: zilele 15-28;<br />
− după ovulaţie, foliculul golit de ovul (acel săculeţ descris<br />
mai sus), se transformă într-o glandă numită corp galben, care va<br />
secreta progesteron. Acest corp conţine mult colesterol, de unde<br />
şi denumirea; corpul galben continuă să mai crească încă 7-8<br />
zile după ovulaţie, după care se dezintegrează;<br />
− sub influenţa hormonului progesteron secretat de către<br />
corpul galben, are loc majoritatea fenomenelor din această fază:<br />
ceilalţi foliculi nu mai elimină ovuli. Glandele din mucoasa<br />
uterină cresc şi se umplu de glicogen (de care ar avea nevoie<br />
embrionul pentru a se hrăni); creşte vâscozitatea secreţiilor colului<br />
uterin şi volumul secreţiilor vaginale care nu permit ascensiunea<br />
spermatozoizilor spre uter; în această fază, femeia nu<br />
10<br />
Dr. med. Rudolf Ehmann, op. cit., p. 14;<br />
68
Concepţiile <strong>medical</strong>e moderne ẟi concepţiile <strong>medical</strong>–creẟtine...<br />
mai este fertilă (vezi cap. IV. Hormonii sexual feminini);<br />
− progesteronul creşte tonusul muscular al colului uterin<br />
şi, astfel, colul se închide şi devine un real obstacol pentru spermatozoizi;<br />
acesta este un alt motiv pentru care femeia nu mai<br />
este fertilă în această perioadă;<br />
− din cauza unor bacili (Döderlein) secretaţi de către vagin,<br />
pH-ul vaginal este unul acid (3,8-4,5), cu rol antibactericid; această<br />
„armă naturală” nu permite pătrunderea microbilor spre<br />
uter pentru a proteja embrionul de infecţii;<br />
− se ajunge la un maxim de secreţie glandulară şi de mucus<br />
în ziua a 24-a a ciclului menstrual, după care, neavând loc o<br />
fecundare, corpul galben începe să involueze (se dezintegrează)<br />
în zilele 27-28 a ciclului şi, implicit, scade nivelul progesteronului,<br />
dar şi a estrogenului, astfel că apar fenomenele regresive: se degenerează<br />
glandele, scade edemul, vasele sanguine se rup, involuează<br />
mucoasa uterină, apar zone de necroză (moarte celulară)<br />
care se unesc şi contribuie la eliminarea mucoasei uterine<br />
(doar a stratului funcţional, superficial, cel profund rămânând<br />
intact pentru ca din el să se refacă mucoasa) sub formă de menstruaţie<br />
11 .<br />
Comentarii<br />
– dacă se consumă pilula contraceptivă, pH-ul vaginal<br />
se modifică, devine mai alcalin (creşte peste 4,5) favorizând<br />
dezvoltarea unor bacterii precum Chlamidia,<br />
Trichomonas şi ciuperci (Candida);<br />
– sub influenţa pilulei, modificările mucoasei uterine<br />
descrise mai sus nu mai au loc, iar ca urmare se va<br />
produce un ciclu menstrual simulat.<br />
4.) Menstruaţia (sângerarea)<br />
− este definită ca sângerarea uterină spontană şi periodică,<br />
având drept rezultat eliminarea stratului superficial al mucoa-<br />
11<br />
Maria Florescu, Nicolae Cernea, Cristina Simionescu, op. cit., p. 88;<br />
69
Dr. Christa Todea-Grosss<br />
sei uterine (a endometrului) după ovulaţie, în absenţa fecundaţiei<br />
12 ;<br />
− în cazul în care nu are loc fecundarea ovulului, secreţia de<br />
progesteron scade brusc, ceea ce duce în zilele 27-28 a ciclului<br />
menstrual la o vasoconstricţie şi la apariţia unor mici focare hemoragice;<br />
− scade şi concentraţia estrogenului care contribuie la distrugerea<br />
arteriolelor;<br />
− în final, are loc necroza şi se elimină ţesuturile moarte;<br />
− eliminarea acestor focare hemoragice împreună cu mucoasa<br />
uterină necrozată se face sub forma menstruaţiei,<br />
− prostaglandinele sunt hormoni care stimulează musculatura<br />
uterină, făcând-o să se contracte ritmic şi să elimine ţesutul<br />
bogat în sânge 13 );<br />
− în consecinţă, sângele menstrual va conţine hematii, celule<br />
moarte din mucoasa uterină şi substanţe chimice din ser şi celule;<br />
− durata unei menstruaţii normale, ovulatorii este de 3-7<br />
zile 14 ;<br />
− cantitatea de sânge eliminat este în medie de 33 ml;<br />
o cantitate de peste 80 ml este considerată anormală; aprecierea<br />
pierderii de sânge în timpul unui ciclu se face în<br />
funcţie de o analiză de sânge, respectiv a hematocritului<br />
înainte şi după menstruaţie, şi mai puţin după numărul<br />
de tampoane folosite în perioada menstruaţiei 15 ;<br />
− sângele menstrual nu se coagulează datorită prezenţei<br />
unor factori anticoagulanţi în uter 16 ;<br />
− după 2-3 zile de ciclu, începe concomitent să se regenereze<br />
stratul submucos profund rămas intact în timpul<br />
menstruaţiei, astfel că în a 6-a zi este complet regenerat 17 ;<br />
12<br />
Ibidem, p. 82;<br />
13<br />
Betty Kamen, op. cit., p. 57;<br />
14<br />
Maria Florescu, Nicolae Cernea, Cristina Simionescu, op. cit., p. 82;<br />
15<br />
Ibidem;<br />
16<br />
Ibidem;<br />
17<br />
Roland Süssmuth, op. cit., p. 33.<br />
70
Concepţiile <strong>medical</strong>e moderne ẟi concepţiile <strong>medical</strong>–creẟtine...<br />
− s-a constatat că există o diferenţă între regenerarea endometrului<br />
după o menstruaţie normală sau după un chiuretaj. Astfel,<br />
după chiuretaj (avort chirurgical), refacerea endometrului se produce<br />
mai mult pe seama stromei, glandele se refac mai lent, şi<br />
dacă fundurile de sac sunt distruse prin chiuretaj sau infecţie,<br />
regenerarea endometrului se face numai în anumite zone, fapt ce favorizează<br />
producerea sinechiei uterine (lipirea celor doi pereţi uterini,<br />
cauză a sterilităţii) 18 .<br />
Comentarii<br />
– Ciclul menstrual normal dispare în timpul folosirii contraceptivelor<br />
orale combinate.<br />
De ce<br />
– pilula determină o amenoree secundară atât timp cât<br />
este administrată. Ovarele nu mai prezintă acti<strong>vita</strong>te foliculară<br />
(nu se mai dezvoltă foliculii ovarieni şi nu se mai<br />
maturizează ovule) pe perioada administrării pilulelor,<br />
deci se produc cantităţi foarte mici, ineficiente de hormoni<br />
estrogeni şi progesteroni naturali (endogeni).<br />
– producţia de hormoni hipofizari şi producţia de<br />
hormoni estrogen şi progesteron de către ovar nu este<br />
complet anulată, dar nivelurile de hormoni din sânge<br />
sunt foarte mici.<br />
– dezvoltarea mucoasei uterine, sub acţiunea hormonilor<br />
sintetici, este incompletă. Ca urmare, sângerarea (menstruaţia)<br />
nu va fi aceeaşi ca o menstruaţie apărută după<br />
o dezvoltare completă a mucoasei uterine sub influenţa<br />
hormonilor naturali, ci va fi mai redusă, dar suficientă<br />
pentru a simula o menstruaţie normală! 19 .<br />
18<br />
Maria Florescu, Nicolae Cernea, Cristina Simionescu, op. cit., p. 88;<br />
19<br />
Mihai Horga, Frank Lüdicke, Aldo Campana (Editori), Manual de planificare<br />
familială, Text de referinţă, 2000, p. 5-12;<br />
71
Dr. Christa Todea-Grosss<br />
A). Particularităţile ciclului menstrual la vârsta pubertăţii<br />
− pubertatea este perioada de dezvoltare a corpului de la<br />
copilărie spre maturitate; ea debutează la fete la 10-11 ani şi se<br />
termină la 14-15 ani;<br />
− pubertatea este marcată la fete prin creşterea sânilor şi<br />
începutul menstruaţiei;<br />
− primul ciclu menstrual se numeşte menarhă; odată cu<br />
menarha, se petrec şi alte modificări în organismul fetei aflată<br />
la pubertate: se dezvoltă sânii, apare părul pubian şi axilar, şoldurile<br />
se lăţesc şi are loc un „salt de creştere”; rata de creştere<br />
se diminuează semnificativ în jurul vârstei de 14-15 ani; după<br />
pubertate urmează adolescenţa când au loc alte modificări fizice;<br />
− primele cicluri menstruale sunt neregulate atât ca ritm,<br />
cât şi cantitativ, ciclurile sunt anovulatorii, faza a doua a ciclului<br />
(luteală) este micşorată 20 ;<br />
− ciclurile devin ovulatorii, în 70% din cazuri, abia după<br />
vârsta de 17-18 ani, iar menstruaţia devine regulată după cel<br />
puţin 2 ani de la apariţia menarhei 21 ;<br />
− sistemul nervos şi hipofiza încă nu şi-au definitivat maturitatea,<br />
dezvoltarea organelor genitale nu a atins maturitatea<br />
în unele cazuri, epiteliul este fragil, uterul este infantil,<br />
etc. 22 ;<br />
− menstruaţiile abundente şi lungi sunt cât se poate de comune<br />
în anii adolescenţei, datorită unei concentraţii mai mari de<br />
estrogen, iar nivelele plasmatice de progesteron nu sunt întotdeauna<br />
destul de ridicate în timpul ciclurilor menstruale ca să poată<br />
deteriora mucoasa uterină pentru a avea loc menstruaţia,<br />
− în majoritatea cazurilor, aceste menstruaţii abundente nu necesită<br />
instituirea unui tratament <strong>medical</strong>;<br />
20<br />
V. Luca, D. Nanu, M. Nanu, op. cit., p. 198;<br />
21<br />
Ibidem;<br />
22<br />
Ibidem.<br />
72
Concepţiile <strong>medical</strong>e moderne ẟi concepţiile <strong>medical</strong>–creẟtine...<br />
− stresul ambiental poate modifica dinamica unui ciclu ovulator,<br />
interferându-se la nivelul SNC, respectiv la nivelul axei<br />
hipotalamo-hipofizare 23 .<br />
Comentarii<br />
– la ora actuală, se prescriu prea des şi în mod nejustificat<br />
pilulele contraceptive cu scopul de a regla ciclul<br />
menstrual, fără a obţine întotdeauna efectul dorit;<br />
– apar, în schimb, frecvent, deja după câteva luni,<br />
efectele secundare ale pilulei, motiv pentru care ar trebui<br />
să se recurgă la tratamente alternative: naturiste,<br />
homeopate, eventual hormoni natural etc.<br />
B). Sindromul premenstrual (SPM)<br />
− SPM este definit ca ansamblul manifestărilor psihice şi fizice<br />
care survin premergător menstruaţiei şi dispar după aceasta 24 ;<br />
− SPM apare cu 3-5 zile înainte de menstruaţie, întâlnindu-se<br />
la 36-40% dintre femei, fiind cel mai frecvent între 18-35<br />
de ani 25 .<br />
− a fost descris de Frank în 1931 ca sindromul tensiunii premenstruale<br />
şi aprofundat de Greene în 1985 şi este şi astăzi recunoscut<br />
ca o entitate psihosomatică complexă care continuă să fie<br />
neelucidată ca etiopatogenie şi dificilă ca tratament 26 ;<br />
− în marea majoritate a cazurilor, modificările sunt uşor suportabile,<br />
dar în unele cazuri ele sunt deosebit de severe, cu<br />
afectarea capacităţii de lucru şi integrare socială 27 ;<br />
− definiţia modernă a sindromului (Dalton, 1985) spune că<br />
acesta este suma simptomelor care apar mai mult sau mai puţin<br />
constant 28 ;<br />
23<br />
Maria Florescu, Nicolae Cernea, Cristina Simionescu, op. cit., p. 84;<br />
24<br />
Ibidem, p. 101;<br />
25<br />
<strong>Pro</strong>f. Dr. Virgiliu Ancăr, Ginecologie, Editura Naţional, Bucureşti 1999, p. 12;<br />
26<br />
Maria Florescu, Nicolae Cernea, Cristina Simionescu, op. cit., p. 84;<br />
27<br />
Ibidem;<br />
28<br />
Ibidem, p. 102;<br />
73
Dr. Christa Todea-Grosss<br />
− simptomele cele mai frecvente sunt: balonare abdominală,<br />
creştere în greutate, cefalee, tensiune mamară dureroasă,<br />
senzaţie de greaţă, edeme ale feţei sau periferice, tulburări de<br />
tranzit intestinal 29 ;<br />
− unii autori grupează simptomele în 3 tipuri de manifestări:<br />
a). manifestări congestive (inflamatorii): sâni moi, măriţi şi<br />
dureroşi; b). manifestări nervoase: iritabilitate, nervozitate, anxietate,<br />
insomnie, dureri de cap, migrene; c). manifestări viscerale<br />
(organice) care apar pe mici leziuni organice preexistente:<br />
crize de astm, laringite, dischinezie biliară, colici biliare, dureri<br />
la nivelul coloanei vertebrale cervicale, alergii cutanate, urticarie,<br />
herpes 30 ;<br />
− sindromul este considerat semnificativ în cazul în care<br />
simptomele sunt severe;<br />
− cauzele posibile ale SPM: uneori este un nivel scăzut de progesteron;<br />
alteori depresia nervoasă pare a fi produsă de alterarea<br />
secreţiei de cortizol sau hormon tiroidian sau a melanotoninei<br />
sau o scădere a serotoninei; factori de stres; tulburări de<br />
personalitate etc. 31 ;<br />
− studii recente au arătat că nu există anomalii în secreţia de estrogen<br />
şi progesteron, nici alţi hormoni sau cortizol! Aceste date,<br />
asociate cu rezultate negative ale suplimentării progestagene,<br />
sugerează că SPM nu este datorat unor anomalii în secreţia hormonilor<br />
sexuali sau că acestea pot exista la nivelul SNC şi nu pot<br />
fi evidenţiate în serul periferic 32 ;<br />
− alte ipoteze: teoria retenţiei hidrice; secreţia anormală de<br />
prostaglandine; hipoglicemia; deficite <strong>vita</strong>minice şi minerale<br />
(vit. B6, vit. E, magneziu şi zinc); alergie; factori psihologici<br />
33 ;<br />
29<br />
Ibidem;<br />
30<br />
<strong>Pro</strong>f. Dr. Virgiliu Ancăr, op. cit., p. 12;<br />
31<br />
Maria Florescu, Nicolae Cernea, Cristina Simionescu, op. cit., p. 104.<br />
32<br />
Ibidem, studiu făcut de Gintzler, 1980; Ying, 1987, p. 105;<br />
33<br />
Ibidem, pp. 105-109;<br />
74
Concepţiile <strong>medical</strong>e moderne ẟi concepţiile <strong>medical</strong>–creẟtine...<br />
− terapia medicamentoasă: este empirică şi controversată. Numeroase<br />
studii au relevat efectul placebo. Terapia cu contracepţia<br />
orală este controversată: scade durerea (dismenoreea), dar creşte<br />
frecvenţa balonării abdominale şi a tensiunii mamare. Antiinflamatoarele<br />
nesteroidiene (aspirină, paracetamol etc.) ameliorează<br />
cefaleea, durerile musculo-scheletice şi alte fenomene<br />
algice [...] 34 ;<br />
− sindromul premenstrual dispare odată cu instalarea menopauzei,<br />
când încetează funcţia ovariană şi scade brusc secreţia<br />
hormonului estrogen.<br />
Comentarii<br />
– sindromul premenstrual este deseori tratat cu pilula<br />
contraceptivă sau cu o combinaţie de medicamente<br />
între pilulă şi antispastice;<br />
– există însă şi tratamente alternative, acest sindrom<br />
putând fi tratat cu antispastice şi antiinflamatoare, uneori<br />
cu magneziu, <strong>vita</strong>mine, fără să se recurgă la hormoni<br />
care pot duce la tulburări menstruale şi care au<br />
multe efecte secundare;<br />
– conduite terapeutice recomandate: pentru reducerea<br />
edemului premenstrual, trebuie redus consumul de<br />
sare şi potasiu; se adaugă progesteron natural sub formă<br />
de creme aplicate pe tegument sau uleiuri aplicate<br />
sublingual; consum mai puţin de cofeină, care este eliminată<br />
cu întârziere din organism în perioada a doua<br />
a ciclului menstrual; <strong>vita</strong>mina B6 reduce edemul premenstrual;<br />
nu sunt indicate diuretice care pot avea efecte<br />
secundare deosebite 35 ;<br />
– în cartea sa, „Sindromul contraceptiv”, Dr. Manfred<br />
van Treek descrie terapiile naturiste din cadrul tulburărilor<br />
menstruale, precum sindromul premenstrual, dar<br />
şi menstre dureroase (dismenoree) sau prea abundente<br />
(hipermenoree), adăugând faptul că nu este necesar<br />
34<br />
Ibidem, p. 110;<br />
35<br />
Betty Kamen, op. cit., pp. 58-59;<br />
75
Dr. Christa Todea-Grosss<br />
tratamentul cu pilula în aceste cazuri: „Terapia naturistă<br />
presupune un adaus de magneziu ca tratament alternativ<br />
în sindromul premenstrual şi în hipermenoree<br />
(menstre foarte abundente şi prelungite). Prin acest tratament,<br />
tensiunea din sâni scade, precum şi tensiunea<br />
psihică [...]”. Autorul observă că, după ani de zile de la întreruperea<br />
tratamentului cu pilula, reapar simptomele, respectiv<br />
menstre foarte dureroase şi uneori foarte abundente.<br />
Nu s-a rezolvat, deci, problema, ci doar s-a amânat.<br />
Nici tratamentele naturiste cu ceaiuri nu sunt de<br />
neglij at (fitoterapie). Autorul concluzionează că: „nu<br />
este necesară administrarea pilulei contraceptive, aşa<br />
cum procedează la ora actuală majoritatea medicilor ginecologi.<br />
Iar dacă acest lucru se întâmplă în cazul fetelor<br />
tinere care au sângerare prelungită şi dureri menstruale<br />
şi li se administrează pilula, acest lucru este cu<br />
totul iresponsabil! Cu atât mai mult cu cât ritmul menstrual<br />
încă nu s-a definitivat...” 36 . Tot aici, autorul relatează<br />
despre un studiu din Turcia care a arătat că cei care<br />
suferă de sindrom premenstrual au o concentraţie serică<br />
de magneziu sub limita normală, iar cele care o au<br />
în limite normale nu suferă de acest sindrom” 37 .<br />
36<br />
Manfred van Treek, Das Kontrazeptions-Syndrom, ed. a 2-a, Abtsteinach/Odw:<br />
Derscheider, 1997, cap.4: Terapii naturiste în dismenoree şi hipermenoree; p.<br />
40;<br />
37<br />
POSACI et all, Plasma copper, zinc and magnesium levels in patients with premenstrual<br />
syndrome, Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica, 1994, pp.<br />
452-455<br />
76
CAPITOLUL IV<br />
HORMONII SEXUALI FEMININI NATURALI<br />
(ESTROGEN ŞI PROGESTERON) ŞI ARTIFICIALI<br />
(PILULA CONTRACEPTIVĂ): SINTEZĂ ŞI<br />
MECANISM DE ACŢIUNE. ASEMĂNĂRI ŞI<br />
DEOSEBIRI<br />
Hormonii sexuali feminini naturali (secretaţi de către organismul<br />
feminin) se împart în două grupe:<br />
I). Estrogen<br />
II). <strong>Pro</strong>gesteron<br />
Odată cu apariţia pilulei contraceptive (anul 1960), s-au<br />
sintetizat hormonii artificiali, derivaţi din cei naturali, prin<br />
modificarea structurii chimice ale acestora.<br />
I). Hormonii estrogeni naturali şi artificiali<br />
1). Hormonii estrogeni naturali<br />
a) Definiţie<br />
Hormonii estrogeni naturali, numiţi şi hormoni foliculari,<br />
sunt hormoni sexuali feminini, izolaţi pentru prima<br />
dată din urină de Doisy şi Butenandt în 1932 1 .<br />
1<br />
Maria Florescu, Nicolae Cernea, Cristina Simionescu, Endometrul. Ciclul menstrual<br />
normal şi patologic, Editura Medicală, Bucureşti, 1998, p. 26;<br />
77
Dr. Christa Todea-Grosss<br />
b) Clasificarea hormonilor estrogeni şi acţiunea lor<br />
Reprezentanţii acestei grupe sunt 2 :<br />
● Estrona (E1);<br />
● 17-beta – Estradiolul (E2);<br />
● Estriolul (E3).<br />
c) Sinteza hormonilor estrogeni naturali<br />
● estrogenul se sintetizează în cea mai mare parte în ovar,<br />
dar poate fi secretat şi de către suprarenală (din testosteron), iar<br />
în timpul sarcinii de către placentă 3 ;<br />
Reprezentarea schematică a sintezei estrogenilor în ovar<br />
Colesterol<br />
↓<br />
Pregnenolon<br />
↓<br />
<strong>Pro</strong>gesteron<br />
↓<br />
17-OH-<strong>Pro</strong>gesteron<br />
↓<br />
Androstendiona<br />
↓<br />
↓<br />
Testosteron Estradiol<br />
↓<br />
Estrona 4<br />
Comentariu<br />
După cum reiese din schemă, hormonii naturali necesari<br />
unei bune funcţionări a organismului se sintetizează<br />
la nivelul ovarelor din colesterol (Colesterol-<strong>Pro</strong>gesteron-Testosteron-Estrogen),<br />
lucru ce nu se mai în-<br />
2<br />
Ibidem;<br />
3<br />
Ibidem, p. 27.<br />
4<br />
Anca Dragomirescu, Izoflavonele estrogen-mimetice, Editura Universitatea <strong>medical</strong>ă,<br />
Timişoara, 2003, p. 27;<br />
78
Concepţiile <strong>medical</strong>e moderne ẟi concepţiile <strong>medical</strong>–creẟtine...<br />
tâmplă în cazul hormonilor artificiali. După administrarea<br />
acestora („pilula contraceptivă”), sinteza hormonilor<br />
naturali va fi foarte scăzută, fiind înlocuită de hormonii<br />
artificiali, provocând o reală dereglare a întregului<br />
ciclul hormonal al femeii.<br />
● estrogenii mai pot fi sintetizaţi de către suprarenală (din<br />
testosteron):<br />
Reprezentarea schematică a sintezei estrogenilor la nivelul ţesutului<br />
adipos / grăsos (androgenii fiind proveniţi din suprarenală):<br />
Testosteron<br />
↕<br />
Androstendion<br />
↓<br />
↓<br />
Estradiol (E2) ↔ Estrona (E1) ↔ Estriol (E3) 5<br />
Comentariu<br />
Estrogenii care se sintetizează la nivelul ţesutului<br />
grăsos (adipos) sunt „hormoni de rezervă” cu rol important<br />
în prevenirea osteoporozei. Hormonii artificiali<br />
din pilula contraceptivă nu mai posedă acest rol.<br />
● în cazul unei sarcini, estrogenul este sintetizat de către<br />
placentă;<br />
● o cantitate mică de estrogeni mai este sintetizată de ficat<br />
şi creier 6 ;<br />
− din punct de vedere chimic, hormonii estrogeni sunt hormoni<br />
steroizi, adică au ca precursor o grăsime, în cazul de faţă<br />
colesterolul;<br />
5<br />
Ibidem, p. 29.<br />
6<br />
Ibidem, p. 28;<br />
79
Dr. Christa Todea-Grosss<br />
− în organism, colesterolul este „cărămida” de construcţie a<br />
hormonilor sexuali atât masculini, cât şi feminini;<br />
− ovarul, respectiv foliculul ovarian, sintetizează cantitatea<br />
maximă de estrogen în prima fază a ciclului menstrual – faza<br />
foliculară – stimulat fiind de hormonul hipofizar FSH 7 ; în faza<br />
a doua a ciclului – faza luteală – estrogenul este sintetizat în<br />
cantitate mai mică de către corpul galben (din ovar);<br />
− estrogenii se sintetizează şi la bărbaţi în cantităţi mici, la<br />
nivelul testiculului; de asemenea, o anumită cantitate de testosteron<br />
(hormon sexual masculin) se transformă sub acţiunea<br />
unei enzime în estrogen;<br />
− în sânge, hormonii estrogeni sunt legaţi de o proteină şi<br />
transportaţi către diferite organe (sâni, uter etc.), unde ei sunt<br />
direcţionaţi către nucleul celulelor din organul respectiv şi, astfel,<br />
influenţează acti<strong>vita</strong>tea celulară 8 ;<br />
− un organ activ în metabolismul estrogenilor naturali (sintetizaţi<br />
doar de către organism) este ficatul; acesta elimină estrogenii<br />
în bilă şi îi reabsoarbe în intestin (duoden), contribuind<br />
astfel la menţinerea unui prag constant de estrogen 9 ;<br />
− după administrarea orală (pe gură), estrogenii naturali<br />
(endogeni) sunt metabolizaţi imediat de către ficat şi transformaţi<br />
în compuşi inactivi din punct de vedere biologic. Cu alte<br />
cuvinte, aceşti hormoni naturali nu pot fi folosiţi în tratament.<br />
Din acest motiv, în scop terapeutic sunt folosiţi doar estrogeni<br />
sintetici (care nu vor mai fi inactivaţi de către ficat), cu durată<br />
şi potenţial de acţiune care să le permită administrarea pe gură.<br />
Ei sunt obţinuţi fie prin esterificarea hormonului natural, fie<br />
prin substituirea lui cu derivaţi care vor fi însă metabolizaţi mai<br />
încet în organism 10 .<br />
7<br />
Ibidem;<br />
8<br />
Ibidem;<br />
9<br />
Maria Florescu, Nicolae Cernea, Cristina Simionescu, op. cit., p. 27;<br />
10<br />
Mihai Horga, Frank Lüdicke, Aldo Campana (Editori), Manual de planificare<br />
familială, Text de referinţă, 2000, cap. Contraceptivele orale, de Lote Şurtea, p.5-5.<br />
80
Concepţiile <strong>medical</strong>e moderne ẟi concepţiile <strong>medical</strong>–creẟtine...<br />
Comentarii<br />
– organismul feminin dispune de o rezervă de hormoni<br />
estrogeni, rezultaţi din transformarea hormonilor<br />
androgeni (masculini) la nivelul ţesutului grăsos şi,<br />
în mai mică măsură, la nivelul ficatului şi a creierului;<br />
– aceşti estrogeni „de rezervă” sunt responsabili de<br />
protecţia faţă de osteoporoză, dar şi de riscul crescut de a<br />
dezvolta un cancer la femeile obeze!<br />
– prin folosirea contraceptivelor hormonale, nu se mai sintetizează<br />
hormonii naturali decât într-o cantitate foarte<br />
mică, fapt ce duce la o lipsă a prevenirii osteoporozei,<br />
dar şi la predispunere la formarea de tumori canceroase,<br />
din cauza obezităţii pe care o produce (vezi efectele<br />
secundare ale pilulei în cap. V.: Metode contraceptive<br />
şi abortive).<br />
● Acţiunea hormonilor estrogeni naturali<br />
− estrogenii exercită anumite acţiuni asupra glandelor genitale<br />
feminine şi masculine, precum şi asupra altor ţesuturi şi<br />
organe;<br />
− acţiunea lor este diferită în funcţie de vârsta organismului<br />
şi de doza lor: dozele mici sunt necesare dezvoltării foliculare<br />
fiziologice (normale); doze mari şi prelungite inhibă ovarul,<br />
deci ovulaţia;<br />
− la femeia fertilă, concentraţia hormonilor estrogeni se modifică<br />
de mai multe ori în timpul ciclului menstrual 11 .<br />
● acţiunea estrogenilor asupra organelor genitale feminine:<br />
Generalităţi:<br />
− estrogenii pregătesc acţiunea hormonului progesteron asupra<br />
organelor genitale (asupra aparatului reproductiv), fapt<br />
care explică necesitatea raportului optim estrogeni – progesteroni<br />
pentru buna funcţionare a acestuia;<br />
11<br />
Maria Florescu, Nicolae Cernea, Cristina Simionescu, op. cit., p. 143;<br />
81
Dr. Christa Todea-Grosss<br />
− estrogenii au un rol stimulator, proliferativ asupra aparatului<br />
reproductiv, iar progesteronul are rol de modelare a<br />
proliferării; din acest motiv, administrarea în scop terapeutic a estrogenilor<br />
trebuie să fie întotdeauna urmată de administrarea progesteronului<br />
pentru e<strong>vita</strong>rea unor proliferări necontrolate de estrogen<br />
12 ;<br />
Acţiunea estrogenilor în prima jumătate a ciclului menstrual<br />
(faza proliferativă):<br />
− la nivelul vaginului: estrogenii stimulează proliferarea şi<br />
maturarea epiteliului superficial;<br />
− la nivelul colului uterin: cresc cantitatea de apă din mucusul<br />
secretat la acest nivel, înlesnind pătrunderea spermatozoizilor<br />
în uter;<br />
− la nivelul mucoasei uterine: stimulează proliferarea (dezvoltarea)<br />
acesteia;<br />
− la nivelul musculaturii uterine: stimulează proliferarea ei<br />
(creşterea ei);<br />
− la nivelul trompelor uterine: creşte peristaltismul lor (contracţii<br />
musculare care vor ajuta la înaintarea oului fecundat<br />
spre uter);<br />
− la nivelul ovarului: creşterea foliculului ovarian şi maturarea<br />
ovulului prin intermediul estrogenilor „informează” hipofiza<br />
câ ează creşterea (dezvoltarea) ei 13 ;<br />
● acţiunea estrogenilor asupra altor organe decât cele genitale<br />
feminine:<br />
− ţesutul osos – acţiune anti-osteoporotică pentru ambele<br />
sexe;<br />
− epiteliul prostatic – asigurarea unei integrităţi morfo-funcţionale;<br />
− metabolismul glucidic – reduc toleranţa la glucide;<br />
− metabolismul proteic – sinteza multor proteine şi enzime,<br />
12<br />
Anca Dragomirescu, op. cit., p. 29;<br />
13<br />
Ibidem, pp. 30-33.<br />
82
Concepţiile <strong>medical</strong>e moderne ẟi concepţiile <strong>medical</strong>–creẟtine...<br />
inclusiv proteinele de transport pentru hormonii estrogeni, testosteron<br />
şi tiroidieni;<br />
− metabolismul lipidic – scade colesterolul (formaţiunea LDL)<br />
şi creşte formaţiunea benefică a acestuia (HDL colesterol), asigurând<br />
astfel o prevenire a bolilor cardiace (coronaropatii); în<br />
consecinţă, are un efect antiaterogen;<br />
− coagularea sângelui – creşte factorii de coagulare (VII, IX şi<br />
X) şi reduce antitrombina II; aceste efecte sunt exagerate pentru estrogenii<br />
de sinteză (din pilula contraceptivă), fapt care explică favorizarea<br />
trombozelor de către aceştia;<br />
− cresc angiotensinogenul (substanţă care favorizează creşterea<br />
tensiunii arteriale);<br />
− apă şi sodiu – reţin apa şi sodiul în organism;<br />
− temperatura bazală a organismului – o scad;<br />
− la nivelul pielii – determină fineţea pielii şi dispoziţia feminină<br />
a pilozităţii 14 .<br />
● alte acţiuni<br />
− dezvoltarea caracterelor sexuale secundare: stimulează maturarea<br />
întregului aparat genital feminin la pubertate; creşterea<br />
osoasă şi închiderea cartilajelor de creştere, care apare la finalul<br />
pubertăţii; distribuie depozitele adipoase la nivelul sânilor<br />
şi şoldurilor contribuind la formarea morfotipului feminin;<br />
− comportament sexual: stimulează comportamentul sexual<br />
(fapt controversat, atribuit mai degrabă androgenilor);<br />
− în timpul sarcinii: nivelul estrogenilor creşte de 10-100 de ori;<br />
din ziua a 8-a după concepţie, placenta va secreta hormonul<br />
hCG (hormon gonadotrop) şi o cantitate crescută de estrogeni;<br />
din acest motiv, hipofiza nu mai poate primi „semnalul” (când<br />
scade estrogenul) şi trebuie eliminat ovulul, deci nu mai are<br />
loc ovulaţia;<br />
− după menopauză, sinteza acestor hormoni cunoaşte o scădere<br />
bruscă, importantă.<br />
14<br />
Ibidem;<br />
83
Dr. Christa Todea-Grosss<br />
Comentarii<br />
– constatăm că în dezvoltarea fiziologică armonioasă<br />
a organismului feminin, hormonii estrogeni au o<br />
pondere foarte mare; ca urmare, orice dereglare a lor<br />
va avea consecinţe şi asupra sănătăţii organismului; o<br />
cantitate crescută de estrogen sintetic (din pilula contraceptivă)<br />
va putea provoca boli precum: tromboflebite,<br />
accidente vasculare cerebrale, hipertensiune arterială,<br />
creştere în greutate, ateroscleroză, dislipidemii,<br />
etc.<br />
– folosind metodele contraceptive hormonale (pilula,<br />
injecţii, implanturi, sterilet îmbogăţit cu hormoni<br />
etc.), întotdeauna va fi dereglat acest echilibru perfect al estrogenului<br />
şi, implicit, întregul lanţ hipotalamo-hipofizo-ovarian!<br />
Felul în care se produce acest dezechilibru,<br />
împreună cu toate efectele secundare, este explicat la<br />
cap. V. Metode contraceptive şi abortive.<br />
2). Hormonii estrogeni sintetici (contraceptive<br />
hormonale)<br />
a) Definiţie: Estrogenul artificial este definit ca fiind un hormon<br />
sintetic, cu o durată şi un potenţial de acţiune mai îndelungat,<br />
care să permită administrarea lui orală prin modificarea<br />
structurii chimice a estrogenului natural 15 ;<br />
− el devine, astfel, componenta estrogenică a pilulei contraceptive<br />
combinate (COC);<br />
− a fost sintetizat în anii ’60 pentru a preveni o sarcină ne-<br />
dorită, deci în scop exclusiv contraceptiv.<br />
b) Clasifi care<br />
● Etinilestradiol<br />
● Mestranolul<br />
15<br />
Mihai Horga, Frank Lüdicke, Aldo Campana (Editori), op. cit., p. 5-5.<br />
84
Concepţiile <strong>medical</strong>e moderne ẟi concepţiile <strong>medical</strong>–creẟtine...<br />
− ambii hormoni sunt derivaţi din estrogenul natural – 17 beta-Estradiol<br />
– cu scopul de a mări în mod substanţial capacitatea<br />
contraceptivă a acestuia;<br />
− hormonul sintetic Etinilestradiol este o componentă a pilulei<br />
contraceptive sintetice, alături de hormonul progesteron. Are<br />
o acti<strong>vita</strong>te mult mai ridicată decât hormonul natural (Estradiol)<br />
şi poate fi administrat pe cale orală fără să fie dezactivat. „El<br />
este obţinut din hormonul natural prin adăugarea unui radical etinil<br />
în poziţia 17-alfa şi astfel multiplică de peste 50 de ori (!) acti<strong>vita</strong>tea<br />
lui” 16 .<br />
− difuziunea sa este mai rapidă în organism decât a estrogenului<br />
natural, dar metabolizarea lui este mult încetinită; timpul<br />
de înjumătăţire (timpul la care este metabolizat în procent de<br />
50%) este de aproximativ 10 ore 17 ;<br />
− există variaţii individuale foarte largi în farmacodinamia hormonului,<br />
ceea ce explică variaţiile de acti<strong>vita</strong>te terapeutică şi de efecte<br />
secundare de la o pacientă la alta pentru aceeaşi doză administrată 18 ;<br />
− modificările, respectiv conjugările, care se fac acestor hormoni,<br />
fac însă foarte dificilă metabolizarea lor de către ficat;<br />
− doar un procent de 60% din hormoni va trece în sânge şi va<br />
fi folosit de către organism, restul (40%) se depozitează în ficat<br />
(impregnare hepatică) 19 ;<br />
− fixarea intensă a etinilestradiolului în ficat este responsabilă<br />
de efectele metabolice (efecte secundare) observate în timpul administrării<br />
20 ;<br />
− din cauza efectelor sale de a bloca ovulaţia prin inhibiţia<br />
hormonilor hipofizari (acţiune antigonadotropă), etinilestradiolul<br />
este estrogenul exclusiv al contraceptivelor combinate 21 ;<br />
16<br />
Ibidem, p. 5-6;<br />
17<br />
Ibidem;<br />
18<br />
Ibidem;<br />
19<br />
Ibidem;<br />
20<br />
Ibidem;<br />
21<br />
Ibidem;<br />
85
Dr. Christa Todea-Grosss<br />
− acest estrogen sintetic nu se administrează izolat din cauza<br />
efectelor sale negative, cu excepţia cazurilor de tratament a<br />
infertilităţii de cauză cervicală (afecţiune a colului uterin) şi de tratament<br />
antiandrogenic 22 ,<br />
− Mestranolul are un efect similar cu Etinilestradiolul, având<br />
în plus un grup metil în poziţia C3. El este metabolizat în organism<br />
şi transformat tot în Etinilestradiol – partea sa activă.<br />
Se administrează tot pe cale orală 23 .<br />
22<br />
Ibidem;<br />
23<br />
Ibidem.<br />
Comentarii<br />
– am constatat mereu cu stupoare că femeile care<br />
consumă aceste pilule contraceptive consideră că avantajele<br />
prevenirii unei sarcini sunt mai mari decât faptul<br />
că pilula le îmbolnăveşte din cauza numeroaselor sale<br />
efecte secundare grave; aş pune acest lucru mai ales pe<br />
seama necunoaşterii acestor efecte secundare;<br />
– efectele secundare se explică prin faptul că estrogenii<br />
sintetici, din cauza modificărilor chimice din structura<br />
lor, au o durată şi un potenţial de acţiune mult mai mare<br />
decât a celor naturali, fiind, însă, mult mai greu metabolizaţi<br />
de către ficat (vezi cap. V – Metode contraceptive<br />
şi abortive);<br />
– de ce nu se recurge la hormonii naturali Aceştia, după<br />
cum am explicat anterior, nu au niciun efect deoarece<br />
se dezactivează imediat în organism dacă sunt administraţi<br />
oral. Atunci ne întrebăm: dacă în unele boli, precum<br />
diabetul zaharat, tratăm insuficienţa insulinei cu<br />
o altă insulină (extrasă din pancreas de porc) având<br />
exact aceeaşi compoziţie chimică, lucru ce nu s-a reuşit<br />
în cazul estrogenului, de ce, cunoscând efectele lui secundare,<br />
nu se renunţă la acest compus chimic nociv pentru<br />
organism Pentru tratarea unor boli găsim o motivaţie,<br />
dar nu şi pentru avantajele unei planificări familiale menite<br />
să ne îmbolnăvească. Am găsit doar acest răspuns, într-o<br />
86
Concepţiile <strong>medical</strong>e moderne ẟi concepţiile <strong>medical</strong>–creẟtine...<br />
carte de planificare familială: „Iată de ce contraceptivele<br />
au creat o dilemă terapeutică unică: niciodată atât de<br />
multe persoane nu au luat medicamente atât de puternice în<br />
mod voluntar şi pe o perioadă atât de îndelungată pentru un<br />
alt scop decât pentru tratarea unei boli” 24 .<br />
Acţiunea estrogenilor sintetici<br />
Etinilestradiolul – componenta exclusivă a pilulei:<br />
a) inhibă ovulaţia prin suprimarea (inhibiţia) hormonilor<br />
hipofizari (FSH şi LH). Astfel, aceşti hormoni hipofizari nu mai<br />
stimulează ovarul să secrete hormoni estrogeni endogeni (naturali),<br />
concentraţia acestora scade, deci ovarul este practic pus<br />
în repaus 25 .<br />
Comentarii<br />
Doar pilula cu concentraţie mai mare de estrogen şi<br />
progesteron va inhiba ovulaţia prin blocarea secreţiei<br />
de hormoni naturali (efectul contraceptiv al pilulei); pilula<br />
cu doze mici de hormoni (micropilula) nu va inhiba<br />
ovulaţia decât într-un procent mic, iar dacă fecundaţia<br />
a avut loc, embrionul va fi eliminat din cauza efectului<br />
abortiv al pilulei, care modifică (usucă) mucoasa uterină<br />
şi nu permite implantarea embrionului. Vorbim aici de<br />
un avort hormonal – timpuriu, care are loc în primele<br />
10-14 zile de la concepţie.<br />
Dr. R. Ehmann arată că la aproape 60% din cazurile<br />
cercetate apăreau creşteri foliculare (adică aveau loc<br />
ovulaţii). La 4% din cazuri s-a presupus existenţa unei<br />
ovulaţii la doza de 0,03-0,04 mg ethinylestradiol şi diferite<br />
doze de progesteron.<br />
Corespunzător, s-au furnizat şi cote de eşec.<br />
De exemplu:<br />
– La preparatele trei faze – 1,87%<br />
24<br />
Ibidem, extras din Raportul Administraţiei Americane pentru Alimentaţie şi<br />
Medicamente, p. 5-1;<br />
25<br />
Ibidem, cap. Contraceptivele orale, de Lote Şurtea, p. 5-11.<br />
87
Dr. Christa Todea-Grosss<br />
– La preparatele două faze – 3,7%<br />
– Minipilula – 13,7%<br />
Pentru minipilulă (pilula monohormonală cu concentraţie<br />
mică de progesteron), Ludwig a găsit în mod<br />
regulat corpora lutea recente 26 .<br />
b) inhibă implantaţia embrionului în uter, prin alterarea<br />
mucoasei uterine. Etinilestradiolul singur, în doză suficient de<br />
mare, „creează un endometru nefavorabil implantării blastocistului:<br />
slab decidualizat, cu glande atrofiate, cu producţia glandulară<br />
de glicogen diminuată, deci există mai puţină energie disponibilă<br />
pentru supravieţuirea blastocistului în ca<strong>vita</strong>tea uterină” 27 . Aceleaşi<br />
modificări ale mucoasei uterine (endometru) le găsim descrise<br />
şi la alţi autori: „Endometrul suferă profunde modificări<br />
care-l fac inapt nidaţiei (implantării) şi dezvoltării unui<br />
ovul fecundat [...]. Microscopia electronică a relevat după 2-3<br />
cicluri de tratament estro-progestativ, prezenţa unui aspect distrofic<br />
al mucoasei uterine realizat prin absenţa arterelor spiralate,<br />
existenţa unor lacuri venoase cu stază, glande endometriale<br />
atrofice, mici, rare, rectilinii...”. El continuă cu exemple:<br />
estroprogestativele combinate normodozate duc la hipoplazia mucoasei<br />
uterine prin inhibiţia secreţiei hipotalamo-hipofizo-ovariene;<br />
estroprogestativele minidozate generează atrofierea (uscarea)<br />
mucoasei uterine din cauza conţinutului scăzut în estrogen<br />
[...] 28 .<br />
26<br />
Dr.R. Ehmann (medic primar ginecologie / obstetricală spitalul cantonal Stans,<br />
Elveţia, CH – 6370) în colaborare cu Otto Döpper, Mijloace anticoncepţionale.<br />
Efecte secundare fatale despre care nu se vorbeşte. Un bilanţ critic din punctul de vedere<br />
al unui ginecolog, Articolul este textul lărgit şi revăzut al conferinţei susţinute<br />
de dr. Rudolf Ehmann pe 22.09.1990 la Dresda, la Congresul internaţional<br />
„World Federation of Doctors Who Respect Human Life”. Traducere de către<br />
Asociaţia <strong>Pro</strong>-Vita Sibiu, pp. 15-16;<br />
27<br />
Mihai Horga, Frank Lüdicke, Aldo Campana (Editori), op. cit., p. 5-11;<br />
28<br />
V. Luca, D. Nanu, M. Nanu, Anticoncepţie. Anticoncepţionale, Editura Medicală,<br />
Bucureşti, 1991, p. 125;<br />
88
Concepţiile <strong>medical</strong>e moderne ẟi concepţiile <strong>medical</strong>–creẟtine...<br />
Comentariu<br />
Toate modificările descrise mai sus vor duce la eliminarea<br />
embrionului, deci la un avort timpuriu, hormonal,<br />
în primele 10-14 zile de la concepţie.<br />
c) accelerează transportul ovocitului prin trompa uterină<br />
29 ;<br />
d) alte modificări în organism: stimulează sistemul imun,<br />
motiv pentru care un tratament estrogenic poate induce boli<br />
autoimune, precum Lupus Eritematos Sistemic, Eritem nodos,<br />
şi reacţii autoimune ca: prurit, eczeme; aceşti hormoni pot avea<br />
efecte negative şi asupra psihicului, precum depresii, insomnii<br />
etc.<br />
Comentariu<br />
Efectele secundare, respectiv bolile induse de pilula<br />
contraceptivă, sunt tratate la cap. V . Metode contraceptive<br />
şi abortive.<br />
II). <strong>Pro</strong>gesteron natural şi artificial (<strong>Pro</strong>gestativ de sinteză)<br />
I) <strong>Pro</strong>gesteronul natural<br />
a) Definiţie. Sinteză<br />
− <strong>Pro</strong>gesteronul este (ca şi estrogenul) un hormon sexual<br />
feminin, secretat de către ovar în a doua jumătate a ciclului menstrual,<br />
iar în timpul sarcinii în cantităţi mult mai mari de către<br />
placentă. O cantitate mică este secretată de către glandele suprarenale<br />
(corticosuprarenală);<br />
− este, ca şi estrogenul, un hormon steroid derivat de la colesterol<br />
(vezi schema), fiind şi un intermediar în sinteza multor<br />
altor hormoni, inclusiv testosteron şi estrogen;<br />
29<br />
Mihai Horga, Frank Lüdicke, Aldo Campana (Editori), op. cit., p. 5-11.<br />
89
Dr. Christa Todea-Grosss<br />
− secreţia hormonului este reglată tot de către centrii superiori<br />
din creier (hipotalamus şi hipofiză), ca şi în cazul estrogenului<br />
(vezi schema).<br />
b) Acţiunea <strong>Pro</strong>gesteronului natural<br />
Generalităţi<br />
− acti<strong>vita</strong>tea cea mai importantă a progesteronului începe<br />
după ovulaţie, în a doua parte a ciclului menstrual (faza secretorie<br />
sau luteală): zilele 15-28 ale unui ciclu regulat;<br />
− după ovulaţie, foliculul ovarian golit de ovul se transformă<br />
într-o glandă numită corp galben, care va secreta progesteron.<br />
● acţiunea asupra organelor genitale feminine<br />
− la nivelul vaginului – descuamează stratul superficial al<br />
mucoasei;<br />
− la nivelul colului uterin – creşte vâscozitatea (densitatea)<br />
mucusului secretat la acest nivel prin reducerea conţinutului<br />
în apă şi săruri, fapt care limitează progresia spermatozoizilor<br />
spre uter; creşte tonusul local; femeia nu este fertilă în această<br />
perioadă;<br />
− la nivelul mucoasei uterine (endometrul) – inhibă creşterea<br />
endometrului şi îi conferă acum un aspect „secretor” (celulele<br />
secretă glicogen, necesar pentru hrana embrionului, pregătind<br />
mucoasa uterină pentru implantarea acestuia); modificările<br />
locale ale mucoasei uterine sub acţiunea progesteronului<br />
ajung la maxim în ziua a 24-a a ciclului menstrual, după<br />
care, dacă nu a avut loc fecundarea, scade brusc secreţia progesteronului<br />
şi începe involuţia mucoasei uterine prin distrugerea<br />
glandelor, a vaselor sanguine care se rup provocând mici<br />
hemoragii, eliminarea lor fiind menstra (vezi Cap. III – Ciclul<br />
menstrual);<br />
− la nivelul musculaturii uterine – inhibă creşterea (proliferarea)<br />
şi contractilitatea musculaturii (miometrului);<br />
− la nivelul trompelor uterine – inhibă peristaltismul tubar<br />
(scade contractilitatea lor);<br />
90
Concepţiile <strong>medical</strong>e moderne ẟi concepţiile <strong>medical</strong>–creẟtine...<br />
− la nivelul glandei mamare – stimulează dezvoltarea glandelor,<br />
deci o pregăteşte pentru secreţia lactată 30 .<br />
● acţiunea asupra altor organe decât cele genitale feminine<br />
− în metabolismul glucidic – reduce toleranţa la glucide;<br />
− apă şi sodiu – elimină apa şi sodiul din organism;<br />
− temperatura bazală – creşte temperatura bazală prin acţiune<br />
la nivelul centrului hipotalamic de reglare termică.<br />
● alte acţiuni<br />
− are efecte hipnotice, produce efecte anestezice;<br />
− contribuie, alături de estrogen, la dezvoltarea caracterelor<br />
sexuale secundare.<br />
CONCLUZIE<br />
Efectul progesteronului natural se opune efectului estrogenilor<br />
naturali, în felul acesta modelându-le acti<strong>vita</strong>tea.<br />
2). Hormonii sintetici: <strong>Pro</strong>gestative de sinteză<br />
a) Definiţie<br />
Hormonii sintetici se numesc <strong>Pro</strong>gestative de sinteză, fiind<br />
derivaţi sintetici ai <strong>Pro</strong>gesteronului natural (structura lor<br />
chimică fiind diferită, a fost schimbată şi denumirea).<br />
b) Generalităţi<br />
− este componenta progesteronică a pilulei contraceptive;<br />
− poate fi folosit ca unic preparat al pilulei (pilula monohormonală)<br />
sau în combinaţie cu estrogenul (pilula combinată);<br />
− diferite modificări în structura chimică a progestativelor sintetice<br />
modifică acti<strong>vita</strong>tea lor biologică. Din acest motiv, acţiunea farmacologică<br />
a contraceptivelor nu poate fi prevăzută pe baza cantităţii<br />
existente în preparat 31 .<br />
30<br />
Anca Dragomirescu, op. cit., pp. 30-33.<br />
31<br />
Mihai Horga, Frank Lüdicke, Aldo Campana (Editori), op. cit., cap. Contraceptivele<br />
orale, de Lote Şurtea,, p. 5-9;<br />
91
Dr. Christa Todea-Grosss<br />
− nu este suficient să fie evaluată cantitatea contraceptivului<br />
administrat, ci este necesară şi evaluarea activităţii biologice a acestuia<br />
32 ;<br />
− au fost imaginate o serie de teste pentru verificarea efectelor<br />
farmacologice ale hormonilor artificiali derivaţi din estrogen<br />
şi progesteron 33 :<br />
● testul Kaufmann determină doza de progestativ necesară<br />
pentru transformarea unui endometru sub influenţă estrogenică<br />
într-un endometru în faza secretorie (sub influenţa progesteronică);<br />
● nivelul globulinelor serice etc.<br />
− din punct de vedere farmacologic, doar 60% din concentraţia<br />
hormonilor intră în sânge ca să-şi exercite acţiunea, restul se<br />
depozitează în ficat (impregnare hormonală hepatică) 34 .<br />
Comentariu<br />
Spre deosebire de estrogenul sintetic, progestativul<br />
de sinteză poate fi administrat ca preparat unic al pilulei<br />
contraceptive. Motivul este acela că acest hormon<br />
artificial nu are acţiune pe întregul organism (ca estrogenul),<br />
ci doar pe organele genitale.<br />
c) Clasificare şi mod de acţiune<br />
− sunt 3 grupe de progestative sintetice 35 :<br />
− din primul grup, cel mai eficient hormon sintetic este medroxiprogesteron<br />
acetat. Acţiunea acestui hormon artificial asupra<br />
altor organe decât cele genitale este următoarea: acţiune termogenă,<br />
prin creşterea temperaturii bazale (ca şi în cazul progesteronului<br />
natural); este mult mai activ decât hormonul natural,<br />
chiar de 1000 de ori mai activ, motiv pentru care se asociază cu<br />
32<br />
Ibidem;<br />
33<br />
Ibidem;<br />
34<br />
Ibidem, p. 5-10.<br />
35<br />
Ibidem;<br />
92
Concepţiile <strong>medical</strong>e moderne ẟi concepţiile <strong>medical</strong>–creẟtine...<br />
estrogeni pentru a preveni tulburări ale ciclului menstrual; efectele<br />
metabolice sunt minore; acetatul de medroxiprogesteron<br />
poate induce însă HTA (hipertensiune arterială);<br />
− celelalte două grupe au efecte metabolice mai importante:<br />
cresc insulina, putând declanşa un diabet zaharat la cei predispuşi;<br />
scad fracţiunea „bună” a colesterolului (HDL-colesterol); pot<br />
induce HTA; reţin apa în organism; scad trigliceridele (alte grăsimi<br />
dăunătoare). Efectul lor asupra organelor genitale: au efect<br />
termogen (cresc temperatura) şi antiovulator (inhibă ovulaţia)<br />
foarte pronunţat; la nivelul uterului, opresc repede hemoragia,<br />
având un efect hemostatic puternic, degradează glandele (care<br />
nu se vor mai umple cu glicogen pentru a putea hrăni embrionul),<br />
atrofiază mucoasa uterină făcând-o inaptă implantării embrionului.<br />
Toate progestativele sintetice au acelaşi efect asupra organelor<br />
genitale interne (ovare, trompe, uter, col uterin), şi anume:<br />
● inhibă ovulaţia prin suprimarea (inhibiţia) hormonilor<br />
hipofizari (FSH şi LH) 36 .<br />
În consecinţă, aceşti hormoni hipofizari nu mai stimulează<br />
ovarul să secrete hormoni progesteroni şi estrogeni naturali,<br />
ovarul fiind, practic, pus în repaus.<br />
Comentarii<br />
Prin inhibarea ovulaţiei, hormonii sintetici au efect<br />
contraceptiv, ovarul fiind pus în repaus. Din cauza efectelor<br />
secundare grave, s-a recurs la doze tot mai mici,<br />
precum minipilula şi micropilula, care conţin cantităţi<br />
foarte mici de progesteron. Din acest motiv, nu mai este<br />
anulată ovulaţia într-un procent suficient de mare.<br />
Dr. R. Ehmann relatează că „din cauza ratei înalte<br />
de efecte secundare obiective şi subiective, fapt curând<br />
constatat, procentul de hormoni a fost micşorat conti-<br />
36<br />
Ibidem, p. 5-11;<br />
93
Dr. Christa Todea-Grosss<br />
nuu. S-a indicat drept ideală o limitare a dozei de inhibitori<br />
ai ovulaţiei de 0,05 mg ethinylestradiol, în timp<br />
ce fracţiunii de progesteron nu i se dădea prea mare<br />
atenţie. S-a descoperit apoi că, la o scădere în continuare<br />
a fracţiunii de estrogen până la 0,035-0,030 mg<br />
ethinylestradiol, este absolut necesară asocierea în inhibitor<br />
şi a unui progestagen nou produs, de exemplu<br />
desogestrelul. De altfel, este clar că potenţialul în progestagen<br />
trebuie să fie corespunzător de ridicat. În ultimul<br />
timp, se vorbeşte despre „doza de inhibare a<br />
ovulaţiei” 37 .<br />
Cu toate acestea, sarcina nu se va implanta în uter<br />
din cauza atrofierii acestuia prin hormonii artificiali,<br />
acesta fiind efectul lor abortiv (efect descris anterior).<br />
● produc o gleră cervicală densă, vâscoasă (glera fiind secreţia<br />
colului uterin) care împiedică înaintarea spermatozoizilor<br />
spre uter 38 .<br />
Comentariu<br />
Acesta este un efect contraceptiv al hormonului, dar,<br />
din cauza scăderii concentraţiei lui din pilulă, efectul este<br />
mult diminuat, spermatozoizii putând urca spre uter şi trompe<br />
pentru a fecunda ovulul.<br />
● opresc capacitaţia spermei 39 , adică împiedică procesul de<br />
maturaţie al spermatozoizilor în ascensiunea lor către trompa<br />
uterină (este un fenomen spontan, dar este mediat şi de către<br />
celulele foliculare din jurul ovulului);<br />
● inhibă acti<strong>vita</strong>tea enzimelor, care permit spermatozoizilor<br />
să penetreze ovulul, deci împiedică fecundarea 40 .<br />
37<br />
Dr. R. Ehmann, op. cit., p. 15.<br />
38<br />
Ibidem;<br />
39<br />
Ibidem;<br />
40<br />
Ibidem;<br />
94
Concepţiile <strong>medical</strong>e moderne ẟi concepţiile <strong>medical</strong>–creẟtine...<br />
Comentariu<br />
Ultimele 2 efecte pot fi definite ca fiind contraceptive,<br />
deoarece împiedică fecundaţia. Din motivele enumerate<br />
mai sus (concentraţie mică de hormoni din pilulă)<br />
însă, şi aceste efecte sunt mult diminuate, fecundaţia<br />
putând avea loc.<br />
● creează un endometru (mucoasă uterină) nefavorabil implantării<br />
embrionului, deci împiedică implantarea embrionului în<br />
uter (în stadiul de blastocist – embrion de 10-14 zile): mucoasa uterină<br />
este slab dezvoltată, cu glande atrofiate (distruse), cu glicogen<br />
scăzut în glande 41 .<br />
Comentariu<br />
Din cauza faptului că glandele din mucoasa uterină<br />
se usucă, fiind lipsite de glicogen, ele nu mai pot hrăni<br />
embrionul, iar acesta nu se mai poate implanta în<br />
uter, fiind eliminat, deci avortat, în primele 10-14 zile<br />
de la concepţie. Acest efect este abortiv. Cărţile de specialitate<br />
continuă să îl numească efect contraceptiv, deşi<br />
concepţia a avut deja loc.<br />
● încetinesc transportul ovocitului (embrionului) prin<br />
trompa uterină şi modifică secreţiile din trompă 42 .<br />
41<br />
Ibidem;<br />
42<br />
Ibidem;<br />
Comentariu<br />
Acest lucru duce la o hrănire insuficientă a embrionului<br />
prin uscarea mucoasei trompei uterine, precum şi<br />
la imposibilitatea lui de a ajunge la timp în uter, fiind şanse<br />
mari ca el să moară şi să fie eliminat. Acesta este un alt<br />
efect abortiv al contraceptivelor (efect tubar). Dacă supravieţuieşte,<br />
se poate implanta în trompă rezultând o sarcină<br />
extrauterină. În aceste condiţii sarcina nu se va putea<br />
dezvolta normal, existând riscul rupturii trompei uterine,<br />
cu hemoragie masivă, fatală uneori pentru mamă.<br />
95
Dr. Christa Todea-Grosss<br />
III). Combinarea estrogenilor sintetici cu cei progestativi<br />
Prin combinarea celor doi hormoni artificiali, se obţine pilula<br />
contraceptivă combinată (COC).<br />
Acţiunea lor combinată :<br />
a) suprimarea ovulaţiei, prin inhibiţia secreţiei hormonilor<br />
hipofizari FSH şi LH 43 ;<br />
b) blocarea penetrării glerei cervicale (a mucusului de la nivelul<br />
colului uterin) de către spermatozoizii care nu mai pot pătrunde<br />
în uter 44 ;<br />
c) crearea unui endometru nefavorabil implantării embrionului<br />
în uter, care astfel va fi eliminat 45 .<br />
Comentariu<br />
Primele două efecte sunt contraceptive, cel de-al treilea<br />
este abortiv, toate trei fiind comentate mai sus.<br />
Notă:<br />
Ciclul menstrual normal dispare în timpul folosirii contraceptivelor<br />
orale combinate 46 .<br />
De ce<br />
− pilula produce o amenoree secundară (lipsa menstruaţiei) atât<br />
timp cât este administrată. Ovarele nu mai prezintă acti<strong>vita</strong>te foliculară<br />
(nu se mai dezvoltă foliculii ovarieni şi nu se mai maturizează<br />
ovule) în perioada administrării pilulelor, deci se produc<br />
cantităţi foarte mici, ineficiente de hormoni estrogeni şi<br />
progesteroni naturali 47 ;<br />
43<br />
Mihai Horga, Frank Lüdicke, Aldo Campana (Editori), op. cit., cap. Contraceptivele<br />
orale, de Lote Şurtea, p. 5-11;<br />
44<br />
Ibidem;<br />
45<br />
Ibidem;<br />
46<br />
Ibidem; p. 5-12;<br />
47<br />
Ibidem;<br />
96
Concepţiile <strong>medical</strong>e moderne ẟi concepţiile <strong>medical</strong>–creẟtine...<br />
− producţia de hormoni hipofizari, precum şi producţia de<br />
hormoni estrogen şi progesteron de către ovar nu este complet<br />
anulată, dar nivelurile de hormoni din sânge sunt foarte mici 48 ;<br />
− dezvoltarea mucoasei uterine sub acţiunea hormonilor sintetici<br />
este incompletă. Ca urmare, sângerarea (menstruaţia) nu va fi<br />
aceeaşi ca una normală, apărută după o dezvoltare completă a<br />
mucoasei uterine sub influenţa hormonilor naturali, ci va fi mai<br />
redusă, dar suficientă pentru a simula o menstruaţie normală 49 ;<br />
− atrofia endometrială (uscarea mucoasei uterine, a stratului<br />
superficial al acesteia care se elimină în timpul menstruaţiei)<br />
apare frecvent la pacientele care folosesc contraceptive orale 50 . „Sub<br />
acţiunea estroprogestativelor sau a progestativelor, endometrul<br />
suferă profunde modificări care-l fac inapt nidaţiei şi dezvoltării<br />
unui ovul fecundat, fapt ce contribuie la efectul<br />
contraceptiv” 51 .<br />
Comentarii<br />
– preparatul hormonal „Pilula” este un preparat chimic,<br />
prin care se intervine intenţionat în ciclul natural<br />
de reglare hormonală al corpului feminin, deconectându-l<br />
de la ritmul natural, cu efecte importante asupra<br />
întregului organism 52 ;<br />
– specialiştii în domeniu recunosc faptul că femeia<br />
nu va mai avea un ciclu menstrual normal, ci doar o simulare<br />
de ciclu. Acest ciclu este, de obicei, puţin cantitativ,<br />
mai rar, deci este o reală tulburare de ciclu; ei nu<br />
recunosc însă efectul avortiv al contraceptivelor, cu toate<br />
că descriu amănunţit atrofierea mucoasei uterine şi<br />
imposibilitatea implantării embrionului în uter; motivul<br />
este cel al nerecunoaşterii existenţei sarcinii decât<br />
după implantarea embrionului în uter;<br />
48<br />
Ibidem;<br />
49<br />
Ibidem;<br />
50<br />
Maria Florescu, Nicolae Cernea, Cristina Simionescu, op. cit., p. 67;<br />
51<br />
V. Luca, D. Nanu, M. Nanu, op. cit., p. 125;<br />
52<br />
Dr. R. Ehmann, op. cit., p. 14.<br />
97
Dr. Christa Todea-Grosss<br />
– nu se poate cunoaşte exact cantitatea de hormoni rezultată<br />
prin sumarea celor naturali şi a celor artificiali, deci nici<br />
amploarea efectelor secundare;<br />
– efectele secundare sunt tratate la cap. V: Metode<br />
contraceptive şi abortive.<br />
98
CAPITOLUL V<br />
METODELE CONTRACEPTIVE ŞI ABORTIVE.<br />
EFECTELE SECUNDARE<br />
DESPRE CARE NU SE VORBEŞTE.<br />
Literatura de specialitate defineşte contracepţia ca fiind metoda<br />
care „implică o întrerupere în derularea ciclului fiziologic al concepţiei.<br />
Aceasta se obţine prin controlul ovulaţiei, folosind metode<br />
care împiedică nidarea sau prevenind întâlnirea ovulului cu<br />
spermatozoidul” 1 .<br />
Clasificarea metodelor contraceptive<br />
1. Metode naturale de planificare familială<br />
2. Contraceptive hormonale orale (combinate / numai cu progestative);<br />
3. Contraceptive hormonale injectabile (combinate / numai cu<br />
progestative);<br />
4. Implantele contraceptive;<br />
5. Dispozitivele intrauterine (DIU);<br />
6. Metodele de barieră şi spermicidele;<br />
7. Contracepţia de urgenţă;<br />
8. Sterilizarea chirurgicală feminină şi masculină 2<br />
.<br />
1<br />
Mihai Horga, Frank Lüdicke, Aldo Campana (Editori), Manual de planificare<br />
famillală, Text de referinţă, 2000, p. 4-5<br />
2<br />
Ibidem, pp. 4-5 – 4-6;<br />
99
Dr. Christa Todea-Grosss<br />
9. La această clasificare, alţi autori adaugă şi contracepţia<br />
imunologică – vaccinurile 3 , motiv pentru care am notat-o pentru<br />
a o descrie.<br />
100<br />
Comentarii<br />
Termenul „abortiv” (sau „avortiv”, amândoi termeni fiind<br />
corecţi) nu apare în această clasificare şi nici în alte<br />
clasificări ale metodelor contraceptive în literatura de<br />
specialitate, deoarece toate metodele mai sus enumerate<br />
sunt considerate a fi doar contraceptive. Motivul:<br />
Medicina nu recunoaşte sarcina decât după nidaţie (implantarea<br />
embrionului în uter). Spre ex.: „Metodele contraceptive<br />
de urgenţă (de a doua zi) sunt acele metode<br />
care urmăresc prevenirea unei sarcini după un act sexual<br />
neprotejat, posibil fertil. Obiectivul ei este prevenirea<br />
sarcinii încă din stadiul de implantare”. Deşi Medicina<br />
nu recunoaşte sarcina decât după nidaţie, medicii calculează<br />
vârsta sarcinii de la concepţie. În orice definiţie<br />
a sarcinii, constatăm că începutul ei este considerat tot de la<br />
momentul concepţiei. Astfel, graviditatea (sau sarcina)<br />
este definită ca fiind „starea femeii gravide din momentul<br />
conceperii fătului şi până la naşterea lui” 4 . Despre acest<br />
compromis vorbesc si alţi autori: „S-a întâmplat vreodată<br />
ca ginecologul să nu ia în calcul cele 12-14 zile de<br />
la concepţie După concluziile lor, sarcina ar trebui calculată<br />
numai din momentul nidaţiei. Se naşte întrebarea:<br />
ce era copilul în acest timp şi în ce stare se află femeia<br />
în cele 12 zile de la concepţie”. Deci medicii se<br />
confruntă cu o dilemă[…]” 5 .<br />
Am realizat o nouă clasificare a metodelor contraceptive,<br />
luând în calcul atât efectul lor contraceptiv, cât şi pe<br />
cel abortiv. Această re-clasificare va fi folosită probabil doar<br />
3<br />
V. Luca, D. Nanu, M. Nanu, op. cit., p. 196.<br />
4<br />
***, DEX – Dicţionarul explicativ al limbii române, Editura Univers Enciclopedic,<br />
1998; p. 432.<br />
5<br />
Renate Böl, Die Wirkung der Anti-Baby-Pille vor und nach der Empfängnis, D 69518<br />
Abtsteinach/Odw., 3. überarbeitete Auflage 2001, p. 34;
Concepţiile <strong>medical</strong>e moderne ẟi concepţiile <strong>medical</strong>–creẟtine...<br />
de către cei care se alătură concepţiilor noastre creştine despre<br />
viaţă.<br />
Am introdus în clasificare şi termenul „abortiv”, argumentând<br />
prin modul lor de acţiune.<br />
Redau mai jos o descriere amănunţită a metodelor<br />
contraceptive, a acţiunii lor şi a efectelor secundare,<br />
având ca sursă diferite materiale din literatura de specialitate,<br />
precum şi scrierile unor medici din străinătate<br />
(ginecologi, embriologi etc.).<br />
Comentariile adăugate îşi au originea atât în experienţa<br />
mea, cât mai ales în cea a medicilor amintiţi anterior.<br />
Re-clasificare<br />
I). Metode naturale – contraceptive<br />
II). Metode de barieră (locale) – contraceptive<br />
III). Contracepţia hormonală feminină – contraceptive<br />
şi abortive<br />
IV). Contracepţia de urgenţă (postcoitală) – abortivă<br />
V). D.I.U. (steriletul) – abortiv<br />
VI). Sterilizarea chirurgicală voluntară – contracepţie<br />
definitivă<br />
VII).Vaccinuri (contracepţie imunologică) – contraceptive<br />
şi / sau abortive<br />
I). Metodele naturale<br />
1. Metoda coitului întrerupt;<br />
2. Metoda calendarului (Ogino-Knaus);<br />
3. Metoda mucusului cervical (Billings);<br />
4. Metoda temperaturii bazale (curbei termice),<br />
5. Metoda simpto-termală (combinată: 3 + 4) 6<br />
.<br />
1. Metoda coitului întrerupt este considerată a fi cea mai<br />
veche metodă contraceptivă reversibilă, care şi în epoca modernă<br />
mai are mulţi adepţi. Eficacitatea acestei metode depin-<br />
6<br />
V. Luca , D. Nanu, M. Nanu, op. cit., p. 184;<br />
101
Dr. Christa Todea-Grosss<br />
de de capacitatea bărbatului de a-şi controla momentul ejaculării<br />
– lucru nu întotdeauna posibil. Trebuie ţinut seama că lichidul<br />
preejaculatoriu (din prostată, glande Cowper), conţine, de asemenea,<br />
spermatozoizi. Indicele Pearl, adică rata de eşec, este considerat<br />
a fi destul de mare, respectiv 18%, citat de International<br />
Contraceptive Technology 7 .<br />
Dezavantaje psihologice sau chiar <strong>medical</strong>e:<br />
− bărbaţii se plâng de neurastenie, tulburări de dinamică sexuală,<br />
frustrare;<br />
− femeia poate prezenta congestie pelviană, dureri pelviene, dispareunie<br />
(dureri în timpul actului sexual), frigiditate, tulburări de<br />
sensibilitate, lipsa orgasmului 8 .<br />
Comentarii<br />
– este vorba de păcatul onaniei! (Facere 38, 9-10);<br />
– reacţiile <strong>medical</strong>e descrise şi recunoscute de literatura<br />
de specialitate sunt datorate în mod cert evitării<br />
cursului firesc al unei relaţii intime între soţ şi soţie, care<br />
are ca scop naşterea de copii, şi nu urmărirea în exclusi<strong>vita</strong>te<br />
a plăcerii.<br />
2. Metoda calendarului / abstinenţa sexuală / metoda Ogino-Knaus:<br />
are la bază modificările organelor genitale din perioada<br />
ciclului menstrual. Studiind statistic ciclurile menstruale<br />
normale ale unui număr mare de femei, în raport cu ovulaţia,<br />
deci cu posibilităţile de fecundaţie, Ogino şi Knaus au dedus<br />
că nu toată perioada dintre menstruaţii este fecundă, ci numai<br />
o perioadă destul de scurtă, în medie de 8 zile, restul zilelor<br />
fiind improprii fecundaţiei. Dificultatea constă în determinarea<br />
acestei perioade, deoarece nu toate ciclurile sunt egale<br />
la femei, ele variind între 23 şi 40 de zile! Eşecul este destul de<br />
mare din motive obiective sau subiective. Prima cauză obiec-<br />
7<br />
Ibidem, p. 190.<br />
8<br />
Ibidem;<br />
102
Concepţiile <strong>medical</strong>e moderne ẟi concepţiile <strong>medical</strong>–creẟtine...<br />
tivă este fenomenul preovulaţiei, când ovulaţia poate surveni<br />
în afara zilelor stabilite, iar, pe de altă parte, un contact sexual<br />
poate duce uneori, prin impulsurile nervoase declanşate, la o<br />
ovulaţie în afara perioadei normale din mij locul ciclului sau<br />
chiar la o ovulaţie suplimentară. A doua cauză obiectivă este<br />
completa neregularitate a ciclului 9 .<br />
3. Metoda mucusului cervical (metoda Billings): John şi<br />
Evelyn Billings, medici, soţ şi soţie din Australia, au descris în<br />
1973 această metodă care se bazează pe observarea modificărilor<br />
mucusului, înainte şi după ovulaţie. Astfel, în primele zile<br />
ale ciclului, mucusul cervical (sau glera cervicală) lipseşte, mucoasa<br />
vaginală fiind uscată – sunt „zilele uscate”, când fertilitatea<br />
este scăzută, dar nu imposibilă. După 2-3 zile, creşte secreţia<br />
hormonilor estrogeni, motiv pentru care, la nivelul colului<br />
uterin, se secretă o gleră cervicală mai fluidă, dar vâscoasă şi<br />
opacă. În continuare, glera se clarifică, devenind propice ascensiunii<br />
spermatozoizilor – sunt „zilele de vârf”, când se produce<br />
ovulaţia. În această perioadă, fertilitatea este maximă.<br />
După aceea, sub influenţa progesteronului, glera se tulbură iarăşi,<br />
devine mai puţin fluidă, pentru ca apoi să dispară treptat.<br />
La 3-4 zile după ovulaţie, fertilitatea scade, fiind minimă când<br />
dispare glera cervicală. Se ţine seama şi de micile simptome ale<br />
ovulaţiei: durerea intermenstruală, mica sângerare de la mij -<br />
locul ciclului, dureri de sân, apariţia acneei şi a altor modificări<br />
de piele, schimbările comportamentale 10 .<br />
4. Metoda temperaturii bazale (a curbei termice): se bazează<br />
pe efectul termogen al progesteronului şi pe modificarea curbei<br />
termice în momentul ovulaţiei (dacă se consideră o singură<br />
ovulaţie într-un ciclu menstrual). Ovulaţia se produce fie în ultima<br />
zi de temperatură bazală, fie în ziua a 2-a sau a 3-a de creştere<br />
a temperaturii bazale. Explicaţia este dată de creşterea con-<br />
9<br />
Ibidem; p. 185;<br />
10<br />
Ibidem, p. 187;<br />
103
Dr. Christa Todea-Grosss<br />
centraţiei de progesteron, cu efectele termogene menţionate.<br />
În preajma ovulaţiei, temperatura bazală creşte cu 0,2-0,4º C.<br />
Această creştere trebuie să fie 3 zile la rând şi să fie mai mare ca<br />
temperatura din cele 6 zile anterioare. Spermatozoizii pot supravieţui<br />
în medie 3 zile (în cazuri excepţionale, însă, şi 7 zile!),<br />
ca atare, 3 zile după ciclu şi după ovulaţie există o perioadă de<br />
fertilitate. La femeile cu cicluri neregulate, această metodă nu<br />
poate fi folosită 11 .<br />
5.) Metoda simpto-termală (combinată): se referă la combinarea<br />
celor două metode: cea termică şi cea a mucusului cervical.<br />
Conform părerii specialiştilor, combinarea acestor metode<br />
la care se adaugă prezenţa simptomelor ovulaţiei (descrise<br />
la cap. respectiv) duc la o eficienţă contraceptivă foarte<br />
bună 12 .<br />
104<br />
Comentarii<br />
– noi intervenim în planul lui Dumnezeu prin planificarea<br />
familială (planning familial), indiferent de metodele<br />
folosite, chiar dacă li se spune „metode naturale”<br />
pentru a acoperi răul cu o mantie albă;<br />
– contracepţie naturală nu există; există doar contracepţie;<br />
– aceste metode sunt imorale, ele denotă în final dorinţa<br />
omului de a nu avea copii. Citez pe autorul cărţii<br />
„Fundamentele Bioeticii Creştine”, renumitul prof. Dr.<br />
Tristram Engelhardt jr. care afirmă că: „folosirea planificării<br />
familiale, fie prin mijloace naturale, fie artificiale, nu este<br />
niciodată normă, de fapt este împotriva normei, iar etosul<br />
contraceptiv trebuie întotdeauna condamnat. Norma este<br />
încrederea ascetică în providenţa lui Dumnezeu, în timp<br />
ce etosul contraceptiv stă în centrul încrederii cosmopolite<br />
liberale în puterile omului şi în urmărirea confortului<br />
şi a propriei satisfacţii” 13 .<br />
11<br />
Ibidem;<br />
12<br />
Ibidem, p. 189;<br />
13<br />
H. Tristram Engelhardt jr., Fundamentele Bioeticii Creştine. Perspectivă ortodoxă,<br />
Editura Deisis, Sibiu, 2005, p. 353;
Concepţiile <strong>medical</strong>e moderne ẟi concepţiile <strong>medical</strong>–creẟtine...<br />
– conceptul bioetic ortodox nu acceptă contracepţia, nici<br />
întreruperea sarcinii din multiple motive: „orice împiedicare<br />
a ovulaţiei, efecte spermicide, împiedicarea fertilizării,<br />
împiedicarea nidării sau întreruperea sarcinii<br />
contravine poruncii biblice care îndeamnă la procreare;<br />
efectele secundare ale metodelor contraceptive sunt<br />
tot atâtea lezări ale integrităţii anatomice şi spirituale<br />
ale fiinţei umane, sunt lezări ale templului Duhului<br />
Sfânt (adică ale trupului) şi păcate care încarcă cu vinovăţie<br />
sufletul femeii sau al cuplului; întreruperea cursului<br />
sarcinii este de fapt un act criminal, condamnat<br />
de Sfânta Scriptură...” 14 .<br />
II). Metodele de barieră (locale)<br />
1. Masculine: prezervativul sau condomul<br />
− prezervativul este confecţionat din latex;<br />
− uneori, conţine spermicide, respectiv un adaus de 0,5 grame<br />
Nonoxinol-9 în lubrifiant;<br />
− în cadrul utilizării obişnuite, rata de eşec variază mult, între<br />
0, 4 – 32 / 100 cupluri / an 15 ;<br />
− rata de eşec se mai numeşte indicele Pearl şi reprezintă rata<br />
sarcinilor la 100 de femei pe an de utilizare (mai explicit: câte femei<br />
din 100, care folosesc timp de un an aceeaşi metodă contraceptivă,<br />
rămân însărcinate). Indicele se exprimă, de obicei,<br />
ca un interval de valori. Astfel, metodele contraceptive considerate<br />
foarte eficiente au un indice Pearl de 0-1 (sarcini / 100 femei<br />
/ an de utilizare), cele eficiente 2-9 (sarcini / 100 femei / an de<br />
utilizare), iar cele oarecum eficiente 20-30 (sarcini / 100 femei / an<br />
de utilizare). Prezervativul masculin are un indice Pearl, deci o rată<br />
de eşec, de 14, dacă este folosit obişnuit, şi de 3, dacă este folosit corect<br />
şi continuu, iar prezervativul feminin are o rată de eşec de<br />
14<br />
<strong>Pro</strong>f. Univ. Dr. Pavel Chirilă, <strong>Pro</strong>f. Univ. Dr. Lucian Gavrilă, Conf. Univ. Dr.<br />
Cristina Gavrilovici, Asist. Soc. Drd. Andreea Bândoiu, Principii de bioetică – o<br />
abordare ortodoxă, Editura Christiana, Bucureşti, 2008, p.199.<br />
15<br />
V. Luca , D. Nanu, M. Nanu, op. cit., pp. 162-164;<br />
105
Dr. Christa Todea-Grosss<br />
21 dacă este folosit obişnuit şi de 6 dacă este folosit corect şi<br />
continuu 16 .<br />
106<br />
Comentarii<br />
– în rândul tinerilor, rata de eşec este mult mai mare,<br />
fiind metoda cea mai des folosită;<br />
– latexul se poate rupe uşor, aceasta fiind una din cauzele<br />
de eşec ale acestei metode;<br />
– latexul poate provoca reacţii alergice la femeie;<br />
– îl citez pe <strong>Pro</strong>f. Dr. R. Ehmann: „spermicidele folosite<br />
sunt substanţe chimice destinate uciderii spermatozoizilor.<br />
Relatez o informaţie furnizată de Societatea<br />
Central-europeană pentru Medicina Reproducerii, de<br />
Societatea Elveţiană pentru Planificarea Familiei şi de<br />
Societatea Elveţiană pentru Sterilitate şi Fertilitate în<br />
cadrul unei sesiuni de perfecţionare care a avut loc în<br />
ianuarie 1989 la Schaffhausen: „Toate sărurile, alifiile,<br />
spray-urile, tampoanele, supozitoarele anticoncepţionale<br />
conţinând Nonoxynol-9 nu produc doar reducerea<br />
mobilităţii spermatozoizilor şi a funcţiei lor acroseminale,<br />
ci au ca efect şi o „decondensare a nucleului lor<br />
celular”. Se pot produce astfel leziuni moleculare în<br />
spermatozoizi şi modificări ale structurii ADN. În cazul<br />
unei fecundări, acestea conduc la malformaţii ale zigotului.<br />
Până în prezent nu s-au semnalat, totuşi, naşteri<br />
cu malformaţii, pentru că, oricum, embrionii astfel apăruţi<br />
se elimină de regulă prin avort timpuriu. Aşadar, şi<br />
în acest caz ne aflăm în faţa unui efect abortiv, care nu<br />
fusese identificat ca atare până în prezent” 17 ;<br />
16<br />
Mihai Horga, Frank Lüdicke, Aldo Campana (Editori), op. cit., p.1-6, (tabel 1.2<br />
– Eficienţa metodelor de contracepţie);<br />
17<br />
Dr. R. Ehmann (medic primar ginecologie / obstetricală spitalul cantonal Stans,<br />
Elveţia, CH – 6370) în colaborare cu Otto Döpper, Mijloace anticoncepţionale.<br />
Efecte secundare fatale despre care nu se vorbeşte. Un bilanţ critic din punctul de vedere<br />
al unui ginecolog, Articolul este textul lărgit şi revăzut al conferinţei susţinute<br />
de dr. Rudolf Ehmann pe 22.09.1990 la Dresda, la Congresul internaţional<br />
„World Federation of Doctors Who Respect Human Life”. Traducere de către<br />
Asociaţia <strong>Pro</strong>-Vita Sibiu, p. 11.
Concepţiile <strong>medical</strong>e moderne ẟi concepţiile <strong>medical</strong>–creẟtine...<br />
– folosirea prezervativului în programele naţionale<br />
de prevenire a bolilor cu transmitere sexuală şi în special<br />
HIV / SIDA este o metodă folosită în mod abuziv,<br />
deoarece se ştie că nu se previne această boală prin folosirea<br />
prezervativului. Astfel, „medicul ginecolog Prinz, din<br />
München, a stabilit prin calcule statistice că – la un index<br />
Pearl de 5 (adică la o rată de eşec de 5 / 100 cupluri/<br />
an), 100 bărbaţi sunt infectaţi cu HIV folosind în exclusi<strong>vita</strong>te<br />
prezervativul. Îl putem asemăna cu ruleta rusească.<br />
Este deci clară iresponsabilitatea celor care susţin prezervativul<br />
ca o protecţie împotriva SIDA: se trece alături<br />
de miezul problemei şi trebuie să o numim o adevărată<br />
şi periculoasă înşelătorie” 18 ;<br />
– eficacitatea prezervativului în prevenirea infecţiei<br />
cu virusul HIV (virusul imunodeficienţei umane) este<br />
scăzută deoarece virusul HIV trece prin prezervativ! Spermatozoidul<br />
are un diametru de 50 de microni. Găurile<br />
mici care apar în mod natural în latex (materialul din<br />
care este confecţionat prezervativul), sunt de 1,0 microni.<br />
Virusul HIV are diametrul de 0,1 microni, deci<br />
este de 10 ori mai mic. Ca să facem o comparaţie, gândiţi-vă<br />
la o furnică ce trece printr-un coş de baschet. Virusul<br />
poate trece liber prin găurile prezervativului 19 .<br />
2. Feminine: metode de barieră vaginală<br />
− sunt dispozitive care acoperă colul uterin şi previn pătrunderea<br />
spermei în canalul cervical; sunt introduse de femeie<br />
în vagin înainte de actul sexual 20 ;<br />
− există mai multe tipuri de metode locale/vaginale:<br />
a). Prezervativul vaginal – metodă de barieră confecţionată<br />
din poliuretan (numit Femidon în Europa) sau din latex (SUA): rata<br />
de eşec a fost considerată de 2,6% în decurs de 6 luni după un<br />
18<br />
Ibidem, p. 11;<br />
19<br />
Dr. John C. Willke, Barbara H. Willke, Avortul – Întrebări şi răspunsuri. Să-i<br />
iubim pe amândoi!, Editura <strong>Pro</strong> Vita Media , Bucureşti, 2007, p. 314<br />
20<br />
V. Luca , D. Nanu, M. Nanu, op. cit., p. 165;<br />
107
Dr. Christa Todea-Grosss<br />
studiu în SUA în 1994 21 ;<br />
b). Spermicidele – sunt substanţe chimice care imobilizează<br />
sau distrug spermatozoizii înaintea pătrunderii lor în col; sunt<br />
formate din două componente: o substanţă inertă (nedăunătoare,<br />
inactivă) şi un agent spermicid activ. Acest agent este, în<br />
majoritatea cazurilor, nonoxynolul-9 (descris anterior); alteori<br />
se folosesc inhibitori enzimatici sau bactericide / acizi / anestezice<br />
locale etc. Spermicidele se folosesc imediat înaintea actului<br />
sexual şi se găsesc sub diferite forme: tablete, ovule, spume,<br />
geluri, creme 22 ;<br />
c). Diafragma şi cupola cervicală – sunt dispozitive care se<br />
introduc în vagin, acoperind colul; rata de eşec în utilizarea diafragmei<br />
este de 2-15 / 100 femei / an; în cazul capişonului, rata<br />
de eşec (a gravidităţii) variază între 8 şi 20 / 100 femei/ an 23 ;<br />
Comentarii<br />
– aceste metode sunt contraceptive, adică previn fecundarea<br />
fie prin distrugerea spermatozoizilor (spermicidele),<br />
fie prin împiedicarea pătrunderii lor în uter<br />
(cupola, diafragma, prezervativul vaginal). Ele au rate<br />
de eşec destul de mari, iar spermicidele au şi efecte secundare<br />
deloc de neglijat. <strong>Pro</strong>f. Dr. V. Luca (şi colab.) le<br />
numeşte „probleme încă nerezolvate”, afirmând că „majoritatea<br />
substanţelor spermicide se pot absorbi în circulaţia<br />
sistemică. De aceea, este imposibil de afirmat<br />
absenţa oricărui risc potenţial, mergând de la toxicitate<br />
asupra organelor <strong>vita</strong>le şi idiosincrazie (alergie) până la carcinogeneză<br />
şi teratogeneză [...]” 24 ;<br />
– Istoricul Pierre Chaunu afirmă: „Nu există o contracepţie,<br />
un avort şi o sterilizare, ci toate formează un întreg,<br />
una dezvoltându-se din cealaltă. Aşa cum dragostea,<br />
sexualitatea şi procreerea sunt un întreg format din<br />
21<br />
Mihai Horga, Frank Lüdicke, Aldo Campana (Editori), op. cit., p. 9-7;<br />
22<br />
V. Luca , D. Nanu, M. Nanu, op. cit., p. 179;<br />
23<br />
Mihai Horga, Frank Lüdicke, Aldo Campana (Editori), op. cit., p. 9-9.<br />
24<br />
V. Luca , D. Nanu, M. Nanu, op. cit., pp. 181-182;<br />
108
Concepţiile <strong>medical</strong>e moderne ẟi concepţiile <strong>medical</strong>–creẟtine...<br />
adevăruri autonome şi totuşi nedespărţite, aşa şi metodele<br />
contraceptive artificiale, avortul şi sterilizarea nu<br />
sunt decât trei etape a uneia şi aceleiaşi politici<br />
familiale” 25 .<br />
III). Contracepţia hormonală feminină<br />
Definiţie<br />
Reprezintă modalitatea de prevenire a sarcinii cu ajutorul<br />
hormonilor sexoizi, administraţi oral, parenteral, vaginal sau<br />
prin implant intradermic 26 .<br />
Comentariu<br />
„<strong>Pro</strong>motorilor contracepţiei le era bine cunoscută realitatea<br />
că nici un anticoncepţional nu poate oferi garanţie<br />
absolută, ultima soluţie fiind numai avortul. De aceea<br />
avortul este necesar ca o asigurare a contracepţiei şi de<br />
aceea este propagat în mod egal” 27 ;<br />
Istoric<br />
− în 1900, a fost evidenţiat faptul că, în ovar, corpul galben<br />
de sarcină, care secretă progesteron, inhibă ovulaţia, deci că ar avea<br />
un efect contraceptiv 28 ;<br />
− în 1921, Haberland, profesor la Universitatea din Insbruch,<br />
a adus primul în discuţie posibilitatea realizării experimentale<br />
a contracepţiei cu ajutorul hormonilor sexoizi ovarieni 29 ;<br />
25<br />
Dr. med. Rudolf Ehmann, Konferenz: Verhütung und Sexualität. Segen oder<br />
Fluch, 23 Oktober 2000, Zürich;<br />
26<br />
V. Luca , D. Nanu, M. Nanu, op. cit., p. 107;<br />
27<br />
Dr. R. Ehmann (medic primar ginecologie obstetricală spitalul cantonal Stans,<br />
Elveţia, CH – 6370) în colaborare cu Otto Döpper, Mijloace anticoncepţionale.<br />
Efecte secundare fatale despre care nu se vorbeşte. Un bilanţ critic din punctul de vedere<br />
al unui ginecolog, Articolul este textul lărgit şi revăzut al conferinţei susţinute<br />
de dr. Rudolf Ehmann pe 22.09.1990 la Dresda, la Congresul internaţional<br />
„World Federation of Doctors Who Respect Human Life”. Traducere de către<br />
Asociaţia <strong>Pro</strong>-Vita Sibiu, p. 3;<br />
28<br />
V. Luca , D. Nanu, M. Nanu, op. cit., p. 108.<br />
29<br />
Ibidem;<br />
109
Dr. Christa Todea-Grosss<br />
− în 1950, Frank Colton şi Djerassi sintetizează primele progestative<br />
sintetice cu efect contraceptiv;<br />
− în 1954, Gr. Pincus, M. C. Chang şi John Rock utilizează, atât<br />
în condiţii experimentale, cât şi în clinică, progestative macrodozate<br />
(cu o cantitate mare de hormon), ei fiind consideraţi iniţiatorii<br />
contracepţiei hormonale;<br />
− în 1955, se sintetizează primul contraceptiv combinat, estrogen<br />
sintetic cu progestativ (Enovid);<br />
− în 1960, are loc comercializarea largă în S.U.A. a contraceptivelor<br />
orale;<br />
− în 1961, apare pe piaţă şi în Anglia;<br />
− în 1963, se sintetizează şi se utilizează progestative de depozit,<br />
adică în cantitate mare, care se administrează intramuscular,<br />
o dată la trei luni (D.M.P.A.);<br />
− în 1964, se sintetizează estroprogestative cu doze mari de<br />
hormoni: 50 micrograme de estrogen;<br />
− în 1965, se introduc pe piaţă contraceptive monohormonale<br />
cu doze mici de progestative sintetice(micropilula);<br />
− în 1972, se scade doza hormonilor (datorită efectelor secundare)<br />
de la 50 la 30 micrograme (minipilula) 30 ;<br />
− în România, contraceptivele hormonale au fost introduse<br />
pe piaţă imediat după revoluţia din decembrie 1989;<br />
− un studiu al Sănătăţi Reproducerii în România din anul 1999<br />
arată următoarea prevalenţă a utilizării metodelor contraceptive<br />
în România la femeile cu vârsta cuprinsă între 15-44 ani:<br />
36,4% NU utilizează nicio metodă; 28,8% utilizează metoda coitului<br />
întrerupt; 8,5% utilizează prezervativul; 7,9% contraceptivele<br />
orale; 7,3% steriletul (DIU); 5,6% metoda calendarului;<br />
2,8% spermicide şi 2,5% sterilizarea permanentă (ligatura trompelor<br />
uterine) 31 .<br />
30<br />
Ibidem;<br />
31<br />
Mihai Horga, Frank Lüdicke, Aldo Campana (Editori), op. cit., p. 1-4;<br />
110
Concepţiile <strong>medical</strong>e moderne ẟi concepţiile <strong>medical</strong>–creẟtine...<br />
Comentarii<br />
– hormonii folosiţi, estrogenul sintetic şi progestativele,<br />
sunt doi hormoni feminini nenaturali (modificaţi în<br />
structura lor chimică) care, administraţi unei femei sănătoase<br />
(fără tulburări menstruale, deficit de hormoni, chiste<br />
ovariene, endometrioză etc.), produc modificări însemnate<br />
la nivelul organelor genitale şi a întregului organism,<br />
generând un întreg lanţ de reacţii secundare care provoacă<br />
în timp boli cronice grave mamei, iar asupra copilului<br />
efectul este cel al provocării unui avort timpuriu (avort<br />
hormonal) în primele 10-14 zile după concepţie;<br />
– am numit acest avort timpuriu „avort hormonal”, fiind<br />
provocat de către hormonii conţinuţi în pilula contraceptivă.<br />
Dr. Wilke îl numeşte micro-avort 32 ;<br />
– efectul lor contraceptiv este minor în comparaţie<br />
cu efectul lor abortiv şi cu efectele lor secundare asupra<br />
întregului organism;<br />
– Dr. Rudolf Ehmann din Elveţia consideră că „Niciodată<br />
până acum nu s-a mai administrat un produs farmaceutic<br />
atât de puternic, cu atât de multe efecte necunoscute<br />
unor oameni sănătoşi, fără ca să existe necesitate<br />
din punct de vedere patologic (<strong>medical</strong>) / Niciodată<br />
până acum nu s-a mai permis prezenţa în comerţ<br />
a unui produs farmaceutic cu atât de multe şi de grave<br />
efecte secundare cunoscute ca inhibitorii de ovulaţie<br />
/ Niciodată până acum un produs farmaceutic nu a<br />
mai adus atâţia bani industriei chimice. În SUA, pilula<br />
este desemnată drept „the biggest moneymaker of<br />
pharmaceutics” 33 . Acelaşi medic afirmă: „Prin hormonii<br />
artificiali, pilula Anti-Baby are efect asupra mai multor<br />
organe din corpul feminin, fie împiedicând sarcina,<br />
fie provocând avort timpuriu” 34 .<br />
32<br />
Dr. John C. Willke, Barbara H. Willke, op. cit., p. 315.<br />
33<br />
Dr. R. Ehmann, în colaborare cu Otto Döpper, Mij loace anticoncepţionale.<br />
Efecte secundare fatale despre care nu se vorbeşte. Un bilanţ critic din punctul<br />
de vedere al unui ginecolog, Traducere de către Asociaţia <strong>Pro</strong>-Vita Sibiu, p. 29;<br />
34<br />
Ibidem, p. 14;<br />
111
Dr. Christa Todea-Grosss<br />
Tipuri de contraceptive şi de abortive hormonale<br />
I. Contraceptive şi abortive hormonale orale<br />
Clasificare după compoziţia chimică<br />
a) Estroprogestative (combinate)<br />
− normodozate;<br />
− minidozate (minipilula),<br />
− secvenţiale.<br />
b) progestative (monohormonale)<br />
− macrodozate;<br />
− microdozate (micropilula);<br />
− cu acţiune întârziată,<br />
35<br />
− asociate cu alte tipuri de mijloace contraceptive .<br />
II. Contracepţia injectabilă;<br />
III. Implanturi intradermale 36 .<br />
Structura contraceptivelor hormonale<br />
(vezi şi cap. IV. – Hormonii sexuali feminini)<br />
− contracepţia hormonală se bazează pe folosirea unor preparate<br />
hormonale, estrogeni şi progestative, diferite de hormonii naturali<br />
(17-beta estradiol şi progesteron), prin modificarea structurii chimice<br />
a hormonilor naturali 37 ;<br />
− „Etinilestradiolul (estrogenul sintetic) este obţinut din hormonul<br />
natural prin adăugarea unui radical etinil în poziţia<br />
17-alfa şi, astfel, se multiplică de peste 50 de ori acti<strong>vita</strong>tea lui” 38 ;<br />
− difuziunea în organism este mai rapidă decât a estrogenului<br />
natural, dar metabolizarea lui este mult încetinită; timpul<br />
de înjumătăţire (timpul în care este metabolizat în procent de<br />
50%) este de aproximativ 10 ore 39 ;<br />
− „există variaţii individuale foarte largi în farmacodinamia hormonului,<br />
ceea ce explică variaţiile de acti<strong>vita</strong>te terapeutică şi de<br />
35<br />
V. Luca , D. Nanu, M. Nanu, op. cit., p. 110;<br />
36<br />
Ibidem;<br />
37<br />
Ibidem, p. 109;<br />
38<br />
Mihai Horga, Frank Lüdicke, Aldo Campana (Editori), op. cit., p. 5-6;<br />
39<br />
Ibidem;<br />
112
Concepţiile <strong>medical</strong>e moderne ẟi concepţiile <strong>medical</strong>–creẟtine...<br />
efecte secundare de la o pacientă la alta pentru aceeaşi doză<br />
administrată” 40 ;<br />
− doar un procent de 60% din hormoni va trece în sânge şi va<br />
fi folosit de către organism, restul (40%) se depozitează în ficat<br />
(impregnare hepatică) 41 ;<br />
− fixarea intensă a etinilestradiolului în ficat este responsabilă<br />
de efectele metabolice (efecte secundare) observate în timpul administrării<br />
42 ;<br />
− din cauza efectelor sale de a bloca ovulaţia prin inhibiţia<br />
hormonilor hipofizari (acţiune antigonadotropă), etinilestradiolul<br />
este estrogenul exclusiv al contraceptivelor combinate 43 ;<br />
− diferite modificări în structura chimică a progestativelor sintetice<br />
modifică acti<strong>vita</strong>tea lor biologică. Din acest motiv, acţiunea farmacologică<br />
a contraceptivelor nu poate fi prevăzută pe baza cantităţii<br />
existente în preparat 44 .<br />
− nu este suficient să fie evaluată cantitatea contraceptivului administrat,<br />
ci este necesară şi evaluarea activităţii biologice a acestuia 45 .<br />
Comentarii<br />
Hormonii sintetici au un metabolism modificat, nefiind<br />
inactivaţi în întregime şi într-un interval scurt de<br />
către organism, ei stocându-se în ficat şi acţionând vreme<br />
îndelungată; în acest fel se explică de ce şi după întreruperea<br />
consumului lor, reacţiile secundare continuă<br />
să existe( tromboflebitele profunde, etc.).<br />
<strong>Pro</strong>gesteronul sintetic, numit progestativ, are compoziţia<br />
chimică modificată, motiv pentru care nu posedă<br />
calităţile hormonului natural. Astfel, progesteronul<br />
natural poate induce o sarcină, cel sintetic niciodată 46 .<br />
40<br />
Ibidem;<br />
41<br />
Ibidem;<br />
42<br />
Ibidem;<br />
43<br />
Ibidem;<br />
44<br />
Ibidem, p. 5-9;<br />
45<br />
Ibidem;<br />
46<br />
Renate Böl, op. cit., p. 6;<br />
113
Dr. Christa Todea-Grosss<br />
Redau concluziile la care a ajuns dr. Betty Kamen, renumită<br />
pentru tratamentele ei naturiste cu hormoni naturali,<br />
respectiv progesteron natural:<br />
– orice schimbare a configuraţiei moleculare a hormonilor<br />
sexuali modifică efectele acestora;<br />
– progestativele de sinteză au o mulţime de efecte secundare;<br />
– toate progestativele sunt hormoni de sinteză, foarte<br />
apropiaţi ca structură de cei naturali, dar diferiţi în multe<br />
privinţe faţă de aceştia; de aceea, termenul de tratament<br />
progesteronic este folosit pentru a descrie mai degrabă<br />
administrarea terapeutică a progestativelor de<br />
sinteză, decât adevăratul tratament hormonal; din progesteronul<br />
natural se formează ceilalţi hormoni, nu acelaşi<br />
lucru se întâmplă în cazul hormonilor artificiali; singura<br />
asemănare între progesteronul natural şi cel artificial<br />
este aceea că ambii pot determina secreţia mucoasei<br />
uterine; dacă se compară efectul progesteronului natural<br />
cu efectul celui sintetic, se observă că progesteronul<br />
natural îmbunătăţeşte metabolismul lipidic şi amenoreea<br />
fără tulburări ale mucoasei uterine şi fără efecte<br />
secundare; un hormon natural nu poate fi brevetat<br />
de nicio companie farmaceutică, dar cea mai mică variaţie<br />
a hormonului natural poate fi brevetată! Aşa se explică<br />
oare popularitatea hormonilor de sinteză promovaţi de<br />
fabricile de medicamente Ar putea conducerea unei companii<br />
farmaceutice să aloce milioane de dolari ca să producă<br />
o substanţă pentru terapia hormonală, dacă nu ar<br />
fi protejată prin brevetarea substanţelor în cauză” 47 .<br />
Deşi hormonii estrogeni din plante (fitoestrogeni) au<br />
pentru organismul uman o acţiune estrogenică foarte<br />
slabă, aceste preparate nu sunt neglij abile. Ele se găsesc<br />
în soia şi în alte plante. Clasa cea mai importantă<br />
o reprezintă clasa izoflavonelor. Ajunse în organismul<br />
47<br />
Betty Kamen, Terapia hormonală de substituţie DA sau NU, SC „Ştiinţă şi Tehnică”<br />
SA, Bucureşti, 1995, p.33;<br />
114
Concepţiile <strong>medical</strong>e moderne ẟi concepţiile <strong>medical</strong>–creẟtine...<br />
uman, ele pot acţiona ca substanţe care imită estrogenii.<br />
De aceea, mai sunt denumite estrogen-mimetice. Medicina<br />
populară a exploatat empiric mereu aceste proprietăţi<br />
ale plantelor 48 . S-a observat că asiaticii au o incidenţă<br />
scăzută a osteoporozei şi a cancerelor estrogen-dependente,<br />
epidemiologii sugerând drept cauză<br />
(după numeroase cercetări) alimentaţia lor cu soia [...].<br />
Colective de cercetare din SUA, Japonia şi Finlanda<br />
au început studii experimentale în ceea ce priveşte folosirea<br />
fitoestrogenilor în tratamentul cancerului de<br />
sân 49 .<br />
Acţiunea pilulei. Efectul contraceptiv şi abortiv<br />
a) Estrogenul sintetic:<br />
− inhibă ovulaţia prin suprimarea (inhibiţia) hormonilor hipofizari<br />
(FSH şi LH). Astfel, aceşti hormoni hipofizari nu mai<br />
stimulează ovarul să secrete hormoni estrogeni endogeni, deci<br />
ovarul este, practic, pus în repaus 50 ;<br />
− inhibă nidaţia (implantarea) embrionului în uter, prin alterarea<br />
mucoasei uterine 51<br />
− accelerează transportul embrionului prin trompa uterină<br />
52 .<br />
Comentarii<br />
– estrogenul sintetic nu este administrat niciodată singur<br />
(fără progesteron) din cauza unei proliferări exagerate a<br />
mucoasei uterine, cu efectele ei secundare grave; de aceea,<br />
se combină cu un progestativ;<br />
– am explicat efectele lor separat pentru o mai bună înţelegere;<br />
48<br />
Anca Dragomirescu, Izoflavonele estrogen-mimetice, Editura Universitatea<br />
Medicală, Timişoara, 2003, p. 9;<br />
49<br />
Ibidem, p. 10;<br />
50<br />
Mihai Horga, Frank Lüdicke, Aldo Campana (Editori), op. cit., p. 5-11;<br />
51<br />
Ibidem;<br />
52<br />
Ibidem;<br />
115
Dr. Christa Todea-Grosss<br />
– primul efect descris – inhibiţia ovulaţiei – este unul<br />
contraceptiv, deoarece în lipsa ovulaţiei, nu există nici<br />
ovul care sa poată fi fecundat;<br />
– al doilea efect – inhibiţia nidaţiei – descris ca fiind<br />
contraceptiv, este de fapt un efect abortiv din cauza faptului<br />
că estradiolul (împreună cu progestativul din pilulă)<br />
„usucă” mucoasa uterină prin degradarea glandelor<br />
secretoare de glicogen, care ar fi trebuit să hrănească<br />
embrionul. Acesta, ajungând în uter, nu găseşte un<br />
mediu prielnic să se implanteze şi va fi eliminat, deci<br />
avortat;<br />
– termenul de „inhibiţie” a nidaţiei este deseori schimbat<br />
cu termenul de „interceptare” care înseamnă „împiedicarea<br />
unei sarcini prin blocarea nidaţiei oului<br />
fecundat” 53 ;<br />
b) <strong>Pro</strong>gestativul (<strong>Pro</strong>gesteron sintetic)<br />
− inhibă ovulaţia prin suprimarea (inhibiţia) hormonilor hipofizari<br />
(FSH şi LH). Astfel, aceşti hormoni hipofizari nu mai<br />
stimulează ovarul să secrete hormoni progesteroni naturali, endogeni,<br />
deci ovarul este, practic, pus în repaus 54 ;<br />
− produce o gleră cervicală densă, vâscoasă (glera fiind secreţia<br />
colului uterin) care împiedică înaintarea spermatozoizilor<br />
spre uter 55 ;<br />
− împiedică capacitaţia spermei, adică împiedică procesul de<br />
maturaţie pe care îl suferă spermatozoizii în mod normal în ascensiunea<br />
lor către trompa uterină (este un fenomen spontan,<br />
dar este mediat şi de către celulele foliculare din jurul ovulului,<br />
celule care au fost stimulate de hormoni) 56 ;<br />
− inhibă acti<strong>vita</strong>tea enzimelor, care permit spermatozoizilor<br />
să penetreze ovulul, deci împiedică fecundarea.<br />
53<br />
Renate Böl, op. cit., p. 16;<br />
54<br />
Mihai Horga, Frank Lüdicke, Aldo Campana (Editori), op. cit., p. 5-11;<br />
55<br />
Ibidem;<br />
56<br />
Ibidem;<br />
116
Concepţiile <strong>medical</strong>e moderne ẟi concepţiile <strong>medical</strong>–creẟtine...<br />
Comentariu:<br />
aceste 4 efecte sunt contraceptive, deoarece previn concepţia!<br />
− creează un endometru nefavorabil implantării embrionului,<br />
deci împiedică implantarea embrionului în uter (în stadiul de<br />
blastocist): mucoasa uterină este slab dezvoltată, cu glande atrofiate<br />
(distruse), cu scăderea glicogenului (care ar fi trebuit să<br />
hrănească embrionul) din glande 57 ,<br />
− încetinesc transportul ovocitului prin trompa uterină şi modifică<br />
secreţiile din trompă 58 .<br />
Comentarii<br />
– aceste 2 efecte sunt abortive;<br />
– progestativele creează un mediu nefavorabil implantării<br />
în uter a embrionului; acesta nu se va putea hrăni<br />
şi va muri, fiind eliminat;<br />
– încetinirea transportului embrionului prin trompa<br />
uterină (factorul tubar) va duce la o hrănire insuficientă<br />
a embrionului, precum şi la imposibilitatea de a ajunge<br />
la timp în uter, fiind mari şansele de a muri şi de a fi<br />
eliminat, deci avortat; dacă va supravieţui în trompa<br />
uterină, va avea loc aşa-numita sarcină extrauterină (tubară);<br />
embrionul nu va fi viabil, trompa se va rupe, dacă<br />
nu se intervine la timp, iar hemoragia poate fi fatală<br />
pentru femeie;<br />
– acelaşi lucru îl putem deduce şi din informaţia pe<br />
care ne-o prezintă Schering – Information: „Estrogenii şi<br />
progestagenii influenţează mobilitatea tubelor şi, astfel,<br />
transportul ovulului, încât ovulul nu mai ajunge în timp<br />
util la endometru pentru a găsi condiţii favorabile implantării.<br />
În afară de aceasta, se modifică şi compoziţia<br />
secreţiilor tubului şi, ca urmare se modifică şi maturizarea<br />
ovulului” 59 .<br />
57<br />
Ibidem;<br />
58<br />
Ibidem;<br />
59<br />
Dr. R. Ehmann, în colaborare cu Otto Döpper, Mij loace anticoncepţionale.<br />
117
Dr. Christa Todea-Grosss<br />
c) Combinarea celor doi hormoni: estrogen şi progesteron<br />
Prin combinarea lor rezultă pilula combinată, respectiv<br />
contraceptivele orale combinate (COC).<br />
Acţiunea lor:<br />
− suprimarea (inhibarea) ovulaţiei, prin suprimarea secreţiei<br />
hormonilor hipofizari FSH şi LH;<br />
− blocarea penetrării glerei cervicale de către spermatozoizi, care<br />
nu mai pot pătrunde în uter,<br />
− crearea unui endometru nefavorabil implantării embrionului<br />
în uter, care, astfel, va fi eliminat 60 .<br />
Comentarii<br />
Primele două efecte sunt contraceptive, cel de-al treilea<br />
este abortiv; modul de acţiune a fost descris anterior;<br />
Rata de eşec a contraceptivelor este în funcţie de concentraţia<br />
de hormoni, variabilă sau nu:<br />
– la preparatele combinate, trei faze (concentraţie variabilă<br />
a progestativului şi a estrogenului în toate cele<br />
trei faze) – 1,87%; la aceste preparate nu se dă ca sigură<br />
inhibarea ovulaţiei; în unele condiţii, este posibil să<br />
se producă în medie o ovulaţie la fiecare 4 luni;<br />
– la preparatele combinate, două faze (primele 7 zile<br />
cu estrogen, următoarele 14 zile cu progestativ) –<br />
3,7%;<br />
– minipilula (concentraţie mică de hormoni estrogen<br />
şi progestativ) – 13,7%;<br />
– pentru minipilulă, Ludwig a găsit în mod regulat<br />
corpul galben recent, adică în mod regulat au loc ovulaţii<br />
61 ;<br />
Efecte secundare fatale despre care nu se vorbeşte. Un bilanţ critic din punctul<br />
de vedere al unui ginecolog, Traducere de către Asociaţia <strong>Pro</strong>-Vita Sibiu, p.<br />
18;<br />
60<br />
Mihai Horga, Frank Lüdicke, Aldo Campana (Editori), op. cit., p. 5-11;<br />
61<br />
Dr. R. Ehmann, în colaborare cu Otto Döpper, Mij loace anticoncepţionale.<br />
118
Concepţiile <strong>medical</strong>e moderne ẟi concepţiile <strong>medical</strong>–creẟtine...<br />
– minipilula duce de 5 ori mai frecvent la sarcini nedorite<br />
decât ceilalţi inhibitori ai ovulaţiei. Deoarece la un<br />
procent de 30-60% dintre femeile care folosesc minipilula<br />
apar tulburări menstruale, ea este rar administrată<br />
62 ;<br />
– blocarea implantării embrionului în uter (efectul<br />
abortiv) este cel mai frecvent observată în cazul „minipilulei”,<br />
când, adeseori, nu este inhibată ovulaţia. „Deoarece<br />
în cazul utilizării acestor metode contraceptive<br />
(minipilula) se observă des apariţia sarcinii, se poate<br />
presupune că minipilula poate îngreuna implantarea în<br />
uter a oului fecundat, dar nu o şi face neapărat” 63 .<br />
Toate contraceptivele ce conţin hormoni sunt, de fapt, şi<br />
metode abortive. Dar acest avort (hormonal) are loc în cazurile<br />
în care are loc şi ovulaţia. Acest lucru se întâmplă în<br />
cazurile de eşec al pilulelor cu doze mai mari de hormoni,<br />
iar în cazul micropilulei şi al minipilulei (care au doze<br />
mici de hormoni), avortul hormonal este o regulă.<br />
Însăşi Firma Shering, una din marile companii producătoare<br />
de contraceptive, a recunoscut acest efect al pilulei, chiar<br />
şi al „pilulei uşoare” (micropilula). Într-o scrisoare adresată<br />
redactorului ziarului „Informatorul” din Viena, Firma<br />
Shering scria: „La fel ca şi toate celelalte contraceptive<br />
estrogenice şi progesteronice, şi pilula „uşoară” (micropilula)<br />
are aceleaşi efecte fiziologice care împiedică<br />
implantarea embrionului în mucoasa uterină. Efectul ei contraceptiv<br />
constă nu doar în aceea că inhibă ovulaţia şi<br />
împiedică ascensiunea spermatozoizilor spre trompa<br />
uterină, ci împiedică şi dezvoltarea ciclică şi normală a<br />
mucoasei uterine” 64 .<br />
Efecte secundare fatale despre care nu se vorbeşte. Un bilanţ critic din punctul<br />
de vedere al unui ginecolog, Traducere de către Asociaţia <strong>Pro</strong>-Vita Sibiu, p. 15;<br />
62<br />
Roland Süssmunth, Hrsg, Empfängnisverhüting- Fakten, Hintergründe, Zusammenhänge,<br />
Hänssler- Verlag, 2000, p. 37;<br />
63<br />
Renate Böl, op. cit., p. 17;<br />
64<br />
Manfred Müller, Mehr Licht. Die Heilung nach der Abtreibung, Wien, 2006, p.<br />
3;<br />
119
Dr. Christa Todea-Grosss<br />
Efectele secundare ale contraceptivelor hormonale orale<br />
combinate (COC) asupra întregului organism<br />
Comentarii<br />
Efectele secundare ale contraceptivelor hormonale<br />
combinate (COC) sunt deseori minimalizate în literatura<br />
de specialitate, fiind subliniate mai mult avantajele<br />
lor, adică efectele contraceptive. Nu am evidenţiat în<br />
acest capitol avantajele contraceptivelor deoarece nu<br />
consider că ele există în cazul unei planificări familiale.<br />
Hormonii sunt utili în diferite tratamente, dar nu<br />
putem vorbi de un real tratament hormonal, deoarece<br />
utilizăm hormoni sintetici, diferiţi de cei naturali, atât<br />
ca structură, cât şi ca acţiune şi efecte secundare. De<br />
aceea, nici chiar atunci când e vorba de anumite afecţiuni<br />
(tulburări ale ciclului menstrual, sindrom premenstrual,<br />
acnee, unele chiste ovariene), nu putem vorbi<br />
atât de avantajele, cât mai ales de dezavantajele cauzate<br />
de multiplele lor efecte secundare. Aceste afecţiuni<br />
beneficiază oricum şi de tratamente alternative.<br />
Mi-am propus, în cele ce urmează, să descriu amănunţit<br />
efectele secundare ale contraceptivelor hormonale<br />
pe care, alături de <strong>Pro</strong>f. Dr. R. Ehmann, le-a descris<br />
în mod exhaustiv şi Dr. Manfred van Treek le-a descris în<br />
mod exhaustiv în cartea sa intitulată „Sindromul hormonal<br />
contraceptiv” 65 .<br />
1.) Aparatul cardiovascular<br />
− asupra aparatului vascular, contraceptivele hormonale<br />
combinate (COC) au un efect negativ major, răspunzător de<br />
creşterea cu 40% a incidenţei bolilor cardio-vasculare 66 .<br />
A. Boala tromboembolică venoasă şi arterială<br />
− contraceptivele orale combinate favorizează apariţia bo-<br />
65<br />
Manfred van Treek, Das Kontrazeptions-Syndrom: Gesundheitsschädigung durch<br />
die Anti-Baby-Pille; unter dem Aspekt der Beeinträchtigung der Monatsblutung<br />
durch die Pille, 2. Aufl. Abtsteinach/Odw.: Derscheider, 1997;<br />
66<br />
V. Luca , D. Nanu, M. Nanu, op. cit., p. 127;<br />
120
Concepţiile <strong>medical</strong>e moderne ẟi concepţiile <strong>medical</strong>–creẟtine...<br />
lii tromboembolice venoase şi arteriale: a.) 50-75% din cazurile de<br />
tromboflebită profundă la femei (afectarea venelor) sunt direct legate<br />
de utilizarea contraceptivelor orale 67 ; teoretic, riscul mortalităţii<br />
prin embolii pulmonare la aceste femei este apreciat a fi crescut;<br />
b.) afectarea arterelor: creşte riscul trombozelor arteriale cu 4,4<br />
% şi a bolii Raynaud cu 1,7 %;<br />
− doza mai mare de estrogen creşte tendinţa de coagulare şi<br />
de încetinire a circulaţiei sângelui. Astfel, are loc o agregare (lipire)<br />
a trombocitelor, care formează un tromb (cheag sanguin)<br />
care va adera, se va lipi de peretele venos. Ulterior, prin creşterea<br />
acestui cheag, întregul vas va fi obstruat declanşând tromboză<br />
venoasă şi embolie pulmonară. Mecanismul acestor reacţii<br />
încă nu este pe deplin explicat. Riscul acestor tromboze şi embolii<br />
este mai mare de 3-11 ori la femeile care utilizează contraceptive<br />
orale combinate (COC) faţă de cele care nu le folosesc 68 .<br />
− acest lucru este descris în mod asemănător şi de alţi autori:<br />
estrogenii sintetici duc la formarea de cheaguri în sânge (prin<br />
hiperagregare plachetară – adică se adună trombocitele formând cheagul<br />
sanguin); de asemenea, ei induc şi formarea de anticorpi de către<br />
organism împotriva lor (a estrogenilor sintetici) şi care determină<br />
formarea cheagului sanguin (prin agregare plachetară) 69 ;<br />
− atunci s-a încercat scăderea dozelor de estrogen sintetic, dar<br />
nu s-a constatat o modificare în patologie. Astfel, Schindler<br />
(1985) recunoaşte: „Această reducere a ethinylestradiolului (estrogenul<br />
sintetic din pilulă) a promovat ideea că şi efectele secundare<br />
vor scădea remarcabil. Dar în 1980, Böttinger şi colaboratorii<br />
au stabilit că trecerea de la aşa-numitele anticoncepţionale<br />
hormonale cu doză ridicată de estrogen la aşa-numitele<br />
anticoncepţionale hormonale cu doză redusă de estrogen nu<br />
a condus la niciun fel de modificare semnificativă a efectelor secun-<br />
67<br />
Ibidem;<br />
68<br />
Mihai Horga, Frank Lüdicke, Aldo Campana (Editori), op. cit., p. 5-20;<br />
69<br />
V. Luca , D. Nanu, M. Nanu, op. cit., p. 129;<br />
121
Dr. Christa Todea-Grosss<br />
dare vasculare. Aceasta deschide problema efectelor secundare<br />
ale progestagenilor” 70 ;<br />
− femeile care iau micropilula Marvelon (contraceptiv hormonal<br />
cu estrogen şi progestativ în cantitate foarte mică) par<br />
să aibă un risc de tromboze sau embolii mai ridicat decât cele ce iau<br />
alte pilule, cu doze mai mari de hormoni. Aceste noi pilule cu puţin<br />
estrogen şi progestagen au fost considerate de mulţi medici<br />
drept un mare progres datorită speranţei că ar prezenta un risc<br />
mai redus de tromboze şi embolii şi au fost prescrise cu zel în<br />
ultimii trei ani 71 ..<br />
Comentarii<br />
– noi studii epidemiologice (World Health Organisation<br />
Collaborative Study of Cardiovascular Disease<br />
and Steroid Hormone Contraception. Venous thromboembolic<br />
diseses and combined oral contraceptives:<br />
results of international multicentre case – control study,<br />
1995 – World Health organisation collaborative Study<br />
of Cardiovascular Disease and Steroid Hormone<br />
Contraception. Effect of different progestogens in low<br />
oestrogen oral contraceptives on venous thromboembolic<br />
disese, 1995-JICK et al., 1995- SPITZER et. al, 1996)<br />
arată că „riscul de a dezvolta un trombembolism venos<br />
este de 2-3 ori mai mare în cazul contraceptivelor din<br />
generaţia a 3-a comparativ cu cele din generaţia a 2-a;<br />
asta înseamnă că pilula din generaţia a 3-a NU trebuie<br />
administrată femeilor sub 30 de ani!” 72 . În studiul prezentat<br />
este vorba de „micropilulă”, în special preparatele<br />
Femovan, Marvelon şi Minulet;<br />
– Micropilula este o pilulă monofazică (fără variaţii<br />
ale concentraţiei hormonale pe timpul celor 21 de zile),<br />
70<br />
Dr. R. Ehmann, în colaborare cu Otto Döpper, Mijloace anticoncepţionale. Efecte<br />
secundare fatale despre care nu se vorbeşte. Un bilanţ critic din punctul de vedere al<br />
unui ginecolog, Traducere de către Asociaţia <strong>Pro</strong>-Vita Sibiu, p. 22;<br />
71<br />
Ibidem, extras din „Oberösterreichische Nachrichten vom 20.9.1990, p. 24;<br />
72<br />
Roland Süssmuth, op. cit., p. 169;<br />
122
Concepţiile <strong>medical</strong>e moderne ẟi concepţiile <strong>medical</strong>–creẟtine...<br />
cu doze mici de estrogen sintetic (30-35 micrograme).<br />
Cele mai recente micropilule conţin doar 20 micrograme<br />
de Estradiol, denumite şi pilule „Ultra-low-dose” 73 .<br />
B. Cardiopatia ischemică<br />
− studiile epidemiologice relevă o mortalitate prin infarct<br />
miocardic de 3,4 ori mai mare la femeile care folosesc contraceptivele<br />
orale 74 ;<br />
− riscul cardiopatiei ischemice atribuit contraceptivelor orale<br />
depinde de vârsta femeii, fiind de 3 ori mai mare la femeile<br />
sub 40 de ani şi de 5,7 ori mai mare la femeile între 40-44 ani,<br />
posibil şi datorită frecvenţei mai crescute la această vârstă a<br />
factorilor care predispun la cardiopatia ischemică (diabet zaharat,<br />
obezitate, dislipidemii) 75 ;<br />
− fumatul asociat contracepţiei estroprogestative creşte, de<br />
asemenea, riscul cardiopatiei ischemice la femeile între 38-44<br />
de ani; riscul infarctului miocardic la fumătoare (peste 20 ţigări / zi)<br />
este de 39 de ori mai mare!<br />
− riscul cardiopatiei ischemice persistă şi după întreruperea<br />
tratamentului! 76<br />
Comentariu<br />
„Inima bolnavă de pilulă” este denumirea dată bolii<br />
cardiace din cauza multiplelor modificări ce au loc după<br />
utilizarea contracepţiei; este vorba nu doar de tulburările<br />
cardiace; aceste femei au senzaţia că inima le „sare<br />
din loc”. Din cauza faptului că nu se constată modificări<br />
EKG, nu rareori ele sunt trimise la medicul psihiatru<br />
77 .<br />
73<br />
Renate Böl, op. cit., p. 6;<br />
74<br />
V. Luca , D. Nanu, M. Nanu, op. cit., p. 128;<br />
75<br />
Ibidem;<br />
76<br />
Ibidem;<br />
77<br />
Manfred van Treek, Das Kontrazeptions-Syndrom: Gesundheitsschädigung durch<br />
die Anti-Baby-Pille; unter dem Aspekt der Beeinträchtigung der Monatsblutung<br />
durch die Pille, 2. Aufl. Abtsteinach/Odw.: Derscheider, p. 14;<br />
123
Dr. Christa Todea-Grosss<br />
C. Hipertensiunea arterială<br />
− deşi estroprogestativele sunt responsabile de creşterea<br />
valorilor tensiunii arteriale, în medie cu 5-7 mmHg pentru tensiunea<br />
sistolică şi cu 1-3 mmHg pentru cea diastolică, apariţia<br />
unei hipertensiuni artriale adevarate (HTA) se observă doar la 5%<br />
dintre femei 78 ;<br />
− estrogenii din componenta contraceptivelor sunt consideraţi<br />
factorul determinant în geneza HTA 79 ;<br />
− un procent de 4-5% , dintre femeile care folosesc COC, va<br />
dezvolta hipertensiune arterială (HTA, formă medie), după o perioadă<br />
de 5 ani. Mecanismul este cel de creştere a nivelului de<br />
angiotensină, din cauza estrogenului, la niveluri asmenănătoare celor<br />
din timpul sarcinii. <strong>Pro</strong>gestativul pare să contribuie şi el la hipertensiune.<br />
Acest risc creşte cu vârsta 80 .<br />
Comentarii<br />
Hipertensiunea arterială este de două ori mai frecventă<br />
la femeile care utilizează pilula din cauza faptului că hormonii<br />
influenţează sinteza adrenalinei,care este crescută; angiotensina<br />
din sânge este, de asemenea, crescută; toate acestea<br />
au ca efect reţinerea apei în organism care contribuie la creşterea<br />
tensiunii arteriale (MSED, S. 1996) 81 .<br />
2). Efecte asupra metabolismului<br />
A. metabolismul lipidelor<br />
− contracepţia hormonală estroprogestativă sau progestativă<br />
simplă determină dislipidemii; creşterea colesterolemiei totale<br />
(LDL şi VLDL – fracţiuni dăunătoare care se depun pe vasele sanguine<br />
şi provoacă ateroscleroza) şi scăderea HDL-ului (fracţiunea bună<br />
78<br />
V. Luca , D. Nanu, M. Nanu, op. cit., p. 131;<br />
79<br />
Ibidem;<br />
80<br />
Mihai Horga, Frank Lüdicke, Aldo Campana (Editori), op. cit., p. 5-23;<br />
81<br />
Manfred van Treek, Das Kontrazeptions-Syndrom: Gesundheitsschädigung durch<br />
die Anti-Baby-Pille; unter dem Aspekt der Beeinträchtigung der Monatsblutung<br />
durch die Pille, 2. Aufl. Abtsteinach/Odw.: Derscheider, 1997, p. 8;<br />
124
Concepţiile <strong>medical</strong>e moderne ẟi concepţiile <strong>medical</strong>–creẟtine...<br />
a colesterolului) constituie factori de risc în patogenia vasculară;<br />
scăderea dozei estrogenilor şi a progestativelor diminuă<br />
acest risc 82 ;<br />
− administrarea de COC produce modificări ale lipoproteinelor:<br />
creşte LDL – colesterolul şi scade HDL-colesterolul 83 .<br />
Comentariu<br />
Creşterea colesterolului duce la aterogeneză, adică<br />
la depunerea de grăsimi pe arterele pe care le înfundă,<br />
declanşând o serie de boli, precum AVC (accident vascular<br />
cerebral), IMA (infarct miocardic acut ), HTA (hipertensiune<br />
arterială) etc.<br />
B. metabolismul glucidic<br />
− estroprogestativele sau progestativele simple folosite cu<br />
scop contraceptiv modifică metabolismul glucidic, generând<br />
scăderea toleranţei la glucoză; acest lucru este evidenţiabil prin<br />
proba hiperglicemiei provocate clasice 84 ;<br />
− scăderea toleranţei la glucoză se observă atât la femeile sănătoase,<br />
cât şi al cele cu factori de risc diabetogen 85 ;<br />
− frecvenţa apariţiei unui diabet clinic după administrarea<br />
estroprogestativelor este apreciată ca fiind între 3,5-4% 86 ;<br />
− contraceptivele pot intensifica un diabet preexistent sau pot<br />
deveni factori diabetogeni, inducând apariţia formei clinice a bolii<br />
la femeile predispuse. Această scădere a toleranţei la glucoză<br />
este influenţată de componenta estrogenică, dar şi de cea<br />
progesteronică a pilulei combinate. Studii asupra COC au demonstrat<br />
creşterea nivelului de glucoză (glicemie crescută) şi<br />
scăderea toleranţei la glucoză. Această rezistenţă la insulină<br />
82<br />
V. Luca , D. Nanu, M. Nanu, op. cit., p. 133;<br />
83<br />
Mihai Horga, Frank Lüdicke, Aldo Campana (Editori), op. cit., pp. 5-13 –<br />
5-14;<br />
84<br />
V. Luca , D. Nanu, M. Nanu, op. cit., p. 134;<br />
85<br />
Ibidem; p. 135;<br />
86<br />
Ibidem;<br />
125
Dr. Christa Todea-Grosss<br />
(doze normale de insulină nu mai scad glicemia şi nu o pot<br />
menţine la valori normale) determină la rândul ei şi alte boli,<br />
precum: hipertensiunea arterială / obezitatea / cardiopatia ischemică<br />
/ dislipidemii 87 .<br />
C. metabolismul proteinelor<br />
− componenta estrogenică alterează producţia de proteine de către<br />
ficat;<br />
− prin modificarea proteinelor hepatice, se modifică şi proteinele<br />
răspunzătoare de coagularea sângelui. Astfel (prin creşterea<br />
fibrinogenului, a factorilor II, VII, IX, X sau prin inhibiţia coagulării),<br />
se va crea fie o stare de hipercoagulabilitate a sângelui<br />
cu creşterea riscului trombozelor, fie apariţia complicaţiilor hemoragice.<br />
Aceste efecte depind de doza de estrogen, dar este<br />
importantă şi doza şi tipul de progesteron folosit 88 ;<br />
− ca şi în sarcină, scade concentraţia aminoacizilor din sânge<br />
şi cresc, în schimb, globulinele hepatice (o fracţiune proteică<br />
ce este responsabilă de formarea de anticorpi împotriva propriilor<br />
formaţiuni) provocând bolile autoimune 89 .<br />
− în funcţie de doza de hormoni, creşte angiotensinogenul<br />
(substanţă responsabilă de creşterea tensiunii arteriale), dezvoltând<br />
aşa-numita „hipertensiune a pilulei” 90 .<br />
D. Apa şi electroliţii<br />
− COC reţin sarea (Na) în organism, în consecinţă, este reţinută<br />
şi apa; din acest motiv, unele femei dezvoltă edeme şi creştere<br />
în greutate.<br />
− cresc retenţia de azot în organism;<br />
− COC sunt „anabolizante”, deci, ca şi în sarcină, se observă<br />
o creştere în greutate (tendinţă spre obezitate) 91 .<br />
87<br />
Mihai Horga, Frank Lüdicke, Aldo Campana (Editori), op. cit., p. 5-14;<br />
88<br />
Ibidem; pp. 5-16 – 5-17;<br />
89<br />
Ibidem, p. 5-17;<br />
90<br />
Ibidem;<br />
91<br />
Ibidem;<br />
126
Concepţiile <strong>medical</strong>e moderne ẟi concepţiile <strong>medical</strong>–creẟtine...<br />
E. Vitaminele<br />
− COC scad producţia <strong>vita</strong>minei B6 (piridoxina) din cauza<br />
estrogenului 92 ;<br />
− scade şi producţia de <strong>vita</strong>mine B2, B12, acid folic şi vit. C 93 .<br />
Comentariu<br />
Majoritatea <strong>vita</strong>minelor cunosc o scădere sanguină după<br />
utilizarea contraceptivelor: transformarea vit. D3 inactive în<br />
forma activă este afectată; scade concentraţia vit. B12 şi B6 94 ;<br />
MSED: MEYLER´S SIDE EFFECTS OF DRUGS.<br />
3). Aparatul genital<br />
− COC inhibă ovulaţia prin suprimarea secreţiei hormonilor<br />
hipofizari FSH şi LH de către hormonii estrogeni şi / sau hormonii<br />
progestativi din pilulă. Ca urmare, nu mai are loc ovulaţia,<br />
menstruaţia fiind puţin abundentă sau lipsind. Ce se întâmplă<br />
Ciclul menstrual normal dispare în timpul folosirii contraceptivelor<br />
orale. Ovarele nu mai prezintă acti<strong>vita</strong>te foliculară (nu se<br />
mai dezvoltă foliculii ovarieni şi nu se mai maturizează ovulele)<br />
pe perioada administrării pilulelor, deci se produc cantităţi<br />
foarte mici, ineficiente de hormoni estrogeni şi progesteroni<br />
naturali (endogeni). <strong>Pro</strong>ducţia de hormoni hipofizari şi producţia<br />
de hormoni estrogen şi progesteron de către ovar nu este complet anulată,<br />
dar nivelurile de hormoni din sânge sunt foarte mici. Dezvoltarea<br />
mucoasei uterine, sub acţiunea hormonilor sintetici, este incompletă.<br />
Ca urmare, sângerarea (menstruaţia) nu va fi aceeaşi ca o menstruaţie<br />
apărută după o dezvoltare completă a mucoasei uterine sub<br />
influenţa hormonilor naturali, ci va fi mai redusă, dar suficientă pentru<br />
a simula o menstruaţie normală 95 .<br />
92<br />
Ibidem;<br />
93<br />
Ibidem;<br />
94<br />
Manfred van Treek, Das Kontrazeptions-Syndrom: Gesundheitsschädigung durch<br />
die Anti-Baby-Pille; unter dem Aspekt der Beeinträchtigung der Monatsblutung<br />
durch die Pille, 2. Aufl. Abtsteinach/Odw.: Derscheider, 1997, MSED (MSED:<br />
MEYLER´S SIDE EFFECTS OF DRUGS), p. 8;<br />
95<br />
Mihai Horga, Frank Lüdicke, Aldo Campana (Editori), op. cit., p. 5-12;<br />
127
Dr. Christa Todea-Grosss<br />
Şi alţi autori descriu în mod similar efectul de inhibiţie a<br />
ovulaţiei de către COC. Astfel, Dr. V. Luca descrie blocarea secreţiei<br />
hipotalamo-hipofizare ca fiind efectul predominant al estrogenilor<br />
care stă, în fapt, la baza contracepţiei hormonale. Acest efect<br />
poate persista până la 6 luni după întreruperea contracepţiei,<br />
ceea ce se exteriorizează clinic prin lipsa ovulaţiei cu sau fără<br />
menstruaţie. [...] Efectul de inhibiţie a ovulaţiei al COC pune<br />
în repaus funcţional ovarul. Acelaşi efect se obţine şi prin administrarea<br />
injectabilă a progestativelor retard (Depo <strong>Pro</strong>vera).<br />
Contracepţia progestativă este, însă, urmată uneori de apariţia<br />
chisturilor foliculinice (ovariene). În concluzie, efectul contraceptivelor<br />
la nivelul organelor ţintă trebuie privit ca o însumare a acţiunii<br />
hormonilor sintetici şi a celor naturali. În acest context, se constată<br />
frecvent tulburări de ritm sau flux menstrual de la amenoree<br />
(lipsa menstruaţiei) până la menstruaţii frecvente cu menoragii<br />
96 .<br />
− COC blochează penetrarea glerei cervicale de către spermatozoizi,<br />
care, astfel, nu mai pot pătrunde în uter 97 ;<br />
− COC creează un endometru nefavorabil implantării embrionului<br />
în uter, embrionul fiind, astfel, eliminat 98 ;<br />
128<br />
Comentarii<br />
Primele două efecte sunt contraceptive, cel de-al treilea<br />
este abortiv (vezi acţiunea COC descrisă anterior).<br />
Sterilitatea: nu puţine femei suferă de aşa-numita<br />
„sterilitate post-contraceptivă”, aceasta instalându-se după<br />
mai mulţi ani de folosire a contraceptivelor; după întreruperea<br />
lor, nu mai rămân însărcinate; după mai mulţi<br />
ani de utilizare a CO se instalează şi riscul avorturilor<br />
spontane 99 .<br />
96<br />
V. Luca , D. Nanu, M. Nanu, op. cit., pp. 136-137;<br />
97<br />
Mihai Horga, Frank Lüdicke, Aldo Campana (Editori), op. cit., p. 5-11;<br />
98<br />
Ibidem;<br />
99<br />
Manfred van Treek, Das Kontrazeptions-Syndrom: Gesundheitsschädigung durch<br />
die Anti-Baby-Pille; unter dem Aspekt der Beeinträchtigung der Monatsblutung
Concepţiile <strong>medical</strong>e moderne ẟi concepţiile <strong>medical</strong>–creẟtine...<br />
4). Sistemul endocrin<br />
− hormonii estroprogestativi stimulează sinteza de hormoni<br />
tiroidieni, observându-se o creştere a hormonilor tiroidieni T3<br />
şi T4, fără corespondent clinic la nivelul organelor ţintă 100 .<br />
− alţi autori explică aceste modificări în felul următor: la femeile<br />
care utilizează contraceptive orale combinate (COC), au fost<br />
identificate modificări metabolice similare celor din sarcină. Astfel,<br />
tiroxina plasmatică (hormonul tiroidian) şi proteinele plasmatice<br />
care transportă hormonii tiroidieni cresc 101 .<br />
− COC cresc riscul de adenom hipofizar (tumoră benignă a<br />
hipofizei) 102 .<br />
5). Pielea şi fanerele (păr, unghii)<br />
− Contraceptivele estroprogestative orale pot genera modificări<br />
la nivelul pielii, sub formă de eczeme, urticarie, edem alergic,<br />
hirsutism (apariţia în exces a părului în locuri unde, în mod normal,<br />
nu avem păr), acnee, seboree (transpiraţii abundente), herpes<br />
şi boli autoimune, precum lupus eritematos cutanat, porfirie cutanată<br />
etc. 103 ;<br />
− cloasma gravidică (o hiperpigmentare a pielii la nivelul feţei<br />
specifică gravidelor) apare după expunere la soare a femeilor<br />
care utilizează COC 104 ;<br />
− fotosensibilitatea este un fenomen comun tuturor COC (contraceptivelor<br />
orale combinate), odată apărută, ea tinde să devină<br />
permanentă chiar şi după întreruperea administrării lor 105 .<br />
6). Organe de simţ (ochiul)<br />
− folosirea contracepţiei orale poate fi larg implicată în patologia<br />
oculară, putând provoca apariţia trombozelor şi a hemoragiei<br />
vaselor retiniene; dezlipirea de retină cu orbire constituie o<br />
durch die Pille, 2. Aufl. Abtsteinach/Odw.: Derscheider, 1997, p. 20;<br />
100<br />
V. Luca , D. Nanu, M. Nanu, op. cit., p. 137;<br />
101<br />
Mihai Horga, Frank Lüdicke, Aldo Campana (Editori), op. cit., p. 5-12;<br />
102<br />
Ibidem, p. 5-24;<br />
103<br />
V. Luca , D. Nanu, M. Nanu, op. cit., p. 140;<br />
104<br />
Mihai Horga, Frank Lüdicke, Aldo Campana (Editori), op. cit., p. 5-24;<br />
105<br />
Ibidem;<br />
129
Dr. Christa Todea-Grosss<br />
complicaţie majoră datorată trombembolismului vaselor retiniene<br />
106 ;<br />
− tromboza şi hemoragia pot duce la pierderea vederii la unul<br />
dintre ochi 107 .<br />
7). Sistemul imunitar<br />
− contraceptivele orale, prin conţinutul lor în steroizi sexuali<br />
(hormonii sexuali estrogen şi progesteron fiind derivaţi din<br />
colesterol), au o influenţă complexă asupra răspunsului imun<br />
al organismului, cu efect clinico-biologic adesea contradictoriu;<br />
în acest context, s-a observat scăderea anticorpilor (imunglobulinele<br />
IgA, IgG, IgM) în primele luni de la administrarea<br />
COC, ceea ce este considerat a fi efect estrogenic; astfel, s-a constatat<br />
o sensibilitate crescută faţă de infecţii prin scăderea răspunsului<br />
imun sub influenţa COC; s-a evidenţiat şi o scădere<br />
a funcţiilor limfocitelor T, element cu rol important în apariţia<br />
bolilor autoimune (când organismul reacţionează împotriva unor<br />
structuri proprii (Lupus eritematos etc.) 108 ;<br />
Comentariu<br />
Contraceptivele orale combinate (COC) scad apărarea<br />
organismului împotriva infecţiilor. Înmulţirea infecţiilor<br />
legate de folosirea pilulei are ca rezultat, pe de o<br />
parte, creşterea sterilităţii, iar pe de alta, sporirea sarcinilor<br />
tubare (extrauterine) şi, cu aceasta, o rată crescută<br />
de naşteri premature, împreună cu toate posibilele vătămări<br />
şi maladii, cum ar fi: tulburări respiratorii, hemoragii<br />
cerebrale, pneumonii ale nou-născutului care îl<br />
pun în primejdie. Rata de circa 70% infecţii chlamydice<br />
printre cele ce folosesc inhibitorii de ovulaţie capătă o<br />
semnificaţie imensă şi plină de consecinţe. Diquelon şi<br />
colab. consideră că spermatozoizii devin posibili purtători<br />
ai chlamydiei şi vehiculează infecţia la embrion. Ne putem<br />
106<br />
V. Luca , D. Nanu, M. Nanu, op. cit., p. 141;<br />
107<br />
Mihai Horga, Frank Lüdicke, Aldo Campana (Editori), op. cit., p. 5-24;<br />
108<br />
V. Luca , D. Nanu, M. Nanu, op. cit., p. 141;<br />
130
Concepţiile <strong>medical</strong>e moderne ẟi concepţiile <strong>medical</strong>–creẟtine...<br />
chiar imagina că un spermatozoid infectat reuşeşte fecundarea<br />
şi, deci, embrionul va fi a priori infectat...” 109 .<br />
8). Sistemul hepatobiliar<br />
− ficatul este implicat în metabolismul estroprogestativelor.<br />
Acestea, prin acumulare excesivă, pot afecta integritatea morfofuncţională<br />
a ficatului. La rândul ei, disfuncţia hepatică, prin<br />
diminuarea metabolismului hormonal, amplifică potenţialul<br />
nociv al preparatului hormonal la nivelul celulelor hepatice,<br />
realizându-se astfel un cerc vicios. Patogeneza afectării hepatice<br />
sub tratament cu contraceptive este legată de efectul toxic<br />
celular produs de un metabolit al estrogenilor pe un teren genetic determinant.<br />
Factorul genetic incriminat în acest efect este reprezentat<br />
de o tulburare în eliminarea unei substanţe (BSP) care<br />
constituie o modificare transmisă ereditar. Cea mai frecventă<br />
manifestare clinică (simptom) a disfuncţiei hepatice este icterul<br />
colestatic însoţit de mâncărime 110 .<br />
− COC predispun şi la formarea de calculi biliari (pietre la fiere),<br />
prin mai multe mecanisme, precum alterarea contractibilităţii<br />
colecistului, a creşterii insolubilităţii colesterolului în bilă<br />
care astfel precipită şi se formează calculul etc. 111 .<br />
− hepatita cronică asimptomatică poate fi agravată de CO, devenind<br />
simptomatică 112 ;<br />
− efectul vascular negativ al estroprogestativelor se poate manifesta<br />
şi la nivelul vaselor hepatice prin apariţia sindromului<br />
Budd-Chiari, adică tromboza venelor suprahepatice 113 ;<br />
− adenomul hepatic este o tumoră benignă de ficat care poate<br />
apărea ca urmare a unui consum prelungit de contracepti-<br />
109<br />
Dr. R. Ehmann, în colaborare cu Otto Döpper, Mijloace anticoncepţionale. Efecte<br />
secundare fatale despre care nu se vorbeşte. Un bilanţ critic din punctul de vedere al<br />
unui ginecolog, Traducere de către Asociaţia <strong>Pro</strong>-Vita Sibiu, p. 25;<br />
110<br />
V. Luca , D. Nanu, M. Nanu, op. cit., p. 141;<br />
111<br />
Ibidem;<br />
112<br />
Ibidem, p. 142;<br />
113<br />
Ibidem;<br />
131
Dr. Christa Todea-Grosss<br />
ve 114 . Acelaşi lucru este descris şi de alţi autori care arată că are<br />
loc dezvoltarea unei hiperplazii nodulare focale hepatice şi a<br />
unor formaţiuni tumorale benigne după folosirea unor doze crescute<br />
de estrogeni. Prin ruperea acestor formaţiuni, se poate produce<br />
o sângerare masivă cu şoc hemoragic, care, uneori, este<br />
fatală 115 .<br />
Comentarii<br />
Cercetările experimentale indică grave şi ireversibile<br />
vătămări ale hormonului de metabolizare P-450 din sistemul<br />
enzimatic al ficatului, produse de progestagenul sintetic<br />
conţinut de Femovan / Gynovin / Minulet. Mai mult: „Anticoncepţionalele<br />
conţinând gestoden puse acum la dispoziţia<br />
publicului sunt supravegheate. La administrare<br />
individuală sau pe mai multe luni, ele conduc la nivele de<br />
hormoni excesiv de înalte, care nu sunt necesare pentru siguranţa<br />
anticoncepţională. De acest fenomen sunt, probabil,<br />
legate o serie de efecte dăunătoare ale pilulei, cum ar fi hipertensiune<br />
arterială şi risc de tromboembolie. Cine prescrie<br />
Femovan / Gynovin / Minulet trebuie să aibă certitudinea<br />
că tratamentul cu această „micropilulă” e de neînlocuit.<br />
<strong>Pro</strong>ducătorii acestui preparat nu pot răspunde convingător<br />
la atât de întemeiatele dubii ştiinţifice ale momentului<br />
actual” 116 .<br />
9). Aparatul urinar<br />
− administrarea COC creşte riscul apariţiei infecţiilor urinare<br />
de 1,22 – 1,54 ori la vârste cuprinse între 35-40 ani 117 ;<br />
10). Cancerul<br />
− COC favorizează apariţia anumitor tipuri de cancer şi re-<br />
114<br />
. Ibidem;<br />
115<br />
Mihai Horga, Frank Lüdicke, Aldo Campana (Editori), op. cit., p. 5-24;<br />
116<br />
Dr. R. Ehmann, în colaborare cu Otto Döpper, Mijloace anticoncepţionale. Efecte<br />
secundare fatale despre care nu se vorbeşte. Un bilanţ critic din punctul de vedere al<br />
unui ginecolog, Traducere de către Asociaţia <strong>Pro</strong>-Vita Sibiu, p. 23;<br />
117<br />
V. Luca , D. Nanu, M. Nanu, op. cit., p. 142;<br />
132
Concepţiile <strong>medical</strong>e moderne ẟi concepţiile <strong>medical</strong>–creẟtine...<br />
duc riscul apariţiei altora; astfel, studiile epidemiologice au evidenţiat<br />
o creştere a riscului cancerului de sân, de col uterin, a cancerului<br />
de ficat (dar şi a tumorilor benigne hepatice) şi a cancerului<br />
de piele, precum şi o scădere a riscului cancerului uterin şi ovarian<br />
118 ;<br />
− majoritatea studiilor atestă administrarea COC ca factor<br />
de risc pentru cancerul de sân, mai ales în prezenţa unor condiţii<br />
speciale:<br />
● prezenţa tardivă a primei sarcini (după vârsta de 25 ani)<br />
şi folosirea contraceptivelor pentru prevenirea acestora;<br />
● un număr crescut de avorturi precoce până în luna a<br />
3-a;<br />
● folosirea îndelungată a contraceptivelor combinate (peste<br />
8-10 ani!);<br />
● avorturi precoce multiple;<br />
● utilizarea COC la femeile peste 30-35 ani 119 .<br />
− cancerul de col uterin poate apărea după un consum prelungit<br />
de COC de peste 5 ani. Riscul apariţiei acestui tip de cancer<br />
creşte cu 1,3 – 1,8 %. Studiul Oxford / FPA arată o creştere<br />
a frecvenţei tuturor formelor de cancer de col uterin raportat<br />
la durata de utilizare a COC 120 ; afirmaţii asemănătoare găsim<br />
şi la alţi autori: „evoluţia spre cancer a leziunilor date de HPV<br />
comportă probabil activarea sau inactivarea unor gene necunoscute,<br />
poate sub influenţa unor cofactori ca administrarea de contraceptive<br />
orale, tabagism şi alţi factori mai puţin cunoscuţi” 121 .<br />
Comentarii<br />
– Joyeux Montpellier vede o legătură directă între<br />
inhibitorii de ovulaţie şi carcinomul mamar: „Cancerul<br />
de sân nu se manifestă chiar din primul an următor ad-<br />
118<br />
Ibidem; p. 143;<br />
119<br />
Ibidem, p. 144;<br />
120<br />
Mihai Horga, Frank Lüdicke, Aldo Campana (Editori), op. cit., p. 5-24;<br />
121<br />
Traian Ciucă, Boli transmisibile pe cale sexuală, Editura Ştiinţifică, Bucureşti,<br />
1993, pp. 61-63;<br />
133
Dr. Christa Todea-Grosss<br />
ministrării de hormoni, ci zece sau chiar mai mulţi ani<br />
mai târziu. De aceea, nu se constată apariţia sa. În perioada<br />
actuală, asistăm la o creştere explozivă a cazurilor<br />
de cancer ovarian şi de sân...” 122 .<br />
– după Forman şi colab., 1986, administrarea de inhibitori<br />
de ovulaţie creează un risc relativ sporit de 3,8<br />
ori de apariţie a carcinomului celulelor hepatice. Iar o<br />
administrare de 8 sau mai mulţi ani creşte riscul relativ<br />
la 20,1 ori 123 .<br />
– Beral şi colab. au constatat în 1977 că femeile care<br />
au luat timp îndelungat inhibitori de ovulaţie prezintă<br />
rate mai înalte de melanoame maligne şi alte carcinoame<br />
ale pielii, decât femeile care nu au luat niciodată pilula.<br />
Creşterea numărului de carcinoame se limitează la<br />
membrele inferioare 124 .<br />
11). Malformaţii<br />
În „materialul de avort” al femeilor care au rămas însărcinate<br />
în timpul administrării pilulei sau în primele 6 luni după<br />
administrare se pot constata:<br />
− tulburări cromozomiale (triploidie şi monosomie X) în<br />
48% din cazuri;<br />
− polipolidie (multiplicarea seriei cromozomiale peste numărul<br />
normal) în 30% din cazuri.<br />
Aceste cifre sunt clar superioare celor de la femeile care au<br />
rămas însărcinate fără să fi luat pilula (22%) şi, respectiv, (5%).<br />
Fülgraff şi Palm menţionează în „Manual de Farmacoterapie-Farmacologie<br />
clinică”, la capitolul „Situaţii speciale în terapia<br />
<strong>medical</strong>ă din perioada de sarcină şi de menopauză” anumite<br />
efecte ale administrării de anticoncepţionale: aspect anor-<br />
122<br />
Dr. R. Ehmann, în colaborare cu Otto Döpper, Mijloace anticoncepţionale. Efecte<br />
secundare fatale despre care nu se vorbeşte. Un bilanţ critic din punctul de vedere al<br />
unui ginecolog, Traducere de către Asociaţia <strong>Pro</strong>-Vita Sibiu, p. 26;<br />
123<br />
Ibidem, p. 27;<br />
124<br />
Ibidem;<br />
134
Concepţiile <strong>medical</strong>e moderne ẟi concepţiile <strong>medical</strong>–creẟtine...<br />
mal exterior pentru sexul respectiv, anomalii în masa corporală<br />
a membrelor, inimă, esofag, trahee şi rinichi 125 .<br />
După Kabarity şi Mazrooei (1984), anumiţi inhibitori de ovulaţie<br />
induc aspecte inhibitoare ale diviziunii celulare, care au ca urmare<br />
profaze anormale şi un considerabil număr de micronuclee.<br />
După tipul de progestageni, diferă şi exprimarea mai tare sau<br />
mai slabă a acestor modificări. Pinto descria în 1986 rupturi (întreruperi)<br />
cromozomiale în limfocite corelate cu administrarea<br />
pilulei. Aceste constatări făcute in vivo (pe viu) arată o creştere<br />
semnificativă de aberaţii cromozomiale. Liu şi Ding reuşeau<br />
să stabilească în 1987, prin experienţe pe animale, apariţia de<br />
modificări cromozomiale la sarcinile timpurii în urma administrării<br />
de inhibitori de ovulaţie. Ei trag concluzia că la om, în<br />
urma eşecurilor pilulei, există un potenţial efect mutaţionist ca<br />
pericol pentru făt. Dovada rupturilor cromozomiale ne face să<br />
presupunem cu îndreptăţire urmări teribile pentru generaţiile<br />
următoare 126 .<br />
12). Sistemul nervos central<br />
− modificările produse la nivel de SNC se manifestă clinic<br />
prin: cefalee; migrenă; depresie nervoasă; scăderea sau creşterea libidoului;<br />
hiperexcitabilitate cu nervozitate 127 ;<br />
− cefaleea: este legată atât de retenţia apei în organism din cauza<br />
estroprogestativelor, cât şi de un accident vascular cerebral;<br />
la epileptici, se poate declanşa o criză epileptică 128 ;<br />
− depresia şi tulburările neuropsihice se pare că se datorează<br />
scăderii producţiei unei substanţe cerebrale (serotonina). Se<br />
ştie că această substanţă ne dă o stare de bine, psihică şi neurologică<br />
129 ;<br />
125<br />
Dr. R. Ehmann, în colaborare cu Otto Döpper, Mijloace anticoncepţionale. Efecte<br />
secundare fatale despre care nu se vorbeşte. Un bilanţ critic din punctul de vedere al<br />
unui ginecolog, Traducere de către Asociaţia <strong>Pro</strong>-Vita Sibiu, p. 28;<br />
126<br />
Ibidem;<br />
127<br />
V. Luca , D. Nanu, M. Nanu, op. cit., p. 139;<br />
128<br />
Ibidem;<br />
129<br />
Mihai Horga, Frank Lüdicke, Aldo Campana (Editori), op. cit., p. 5-18;<br />
135
Dr. Christa Todea-Grosss<br />
136<br />
Comentarii:<br />
Medici din Occident au remarcat o serie de modificări<br />
neurologice şi psihice date de contraceptivele hormonale<br />
şi care sunt practic ignorate de către medicii de<br />
planificare familială. Redau mai jos unele dintre aceste<br />
modificări patologice:<br />
A. Tulburări neurologice<br />
– în ultimii 10 ani, s-a observat o creştere a frecvenţei<br />
simptomelor şi a sindroamelor neurologice (un grup de boli<br />
cu simptome comune) la fete tinere şi la femei care folosesc<br />
contraceptive hormonale mai mulţi ani; cauza<br />
acestor simptome o reprezintă modificările vasculare (mai<br />
ales trombotice) pe care le produc contraceptivele hormonale<br />
la nivelul creierului 130 ;<br />
– s-a realizat o stadializare a acestor simptome:<br />
● stadiul I (forma uşoară): tulburări ale funcţiilor cerebrale<br />
precum o tulburare de vedere pentru scurtă durată<br />
(vedere înceţoşată), vedere „dublă”, ameţeli, dureri<br />
de cap. După oprirea administrării de contraceptive,<br />
aceste simptome dispar;<br />
● stadiul II: prezintă simptome mai clare precum hemipareze<br />
(paralizia unei jumătăţi de corp) frecvent reversibilă<br />
după oprirea contracepţiei şi reapărând după<br />
o nouă administrare a acesteia;<br />
● stadiul III: tulburări neurologice grave (paralizii)<br />
cu sechele cronice;<br />
● stadiul IV: moarte prin complicaţii. Postmortem s-au<br />
constatat edeme cerebrale, hemoragii cerebrale etc. 131 .<br />
– Sub acţiunea pilulei, apar frecvent tulburări ale<br />
sensibilităţii pielii, sub formă de senzaţii de amorţeală<br />
(hipoestezie), care sunt probabil rezultatul deficitului<br />
<strong>vita</strong>minic 132 .<br />
130<br />
Roland Süssmunth, op. cit., p. 309;<br />
131<br />
Ibidem, pp. 310-311;<br />
132<br />
Manfred van Treek, Das Kontrazeptions-Syndrom: Gesundheitsschädigung durch<br />
die Anti-Baby-Pille; unter dem Aspekt der Beeinträchtigung der Monatsblutung<br />
durch die Pille, 2. Aufl. Abtsteinach/Odw.: Derscheider, 1997, p. 24;
Concepţiile <strong>medical</strong>e moderne ẟi concepţiile <strong>medical</strong>–creẟtine...<br />
B. Tulburări psihice:<br />
Despre efectele pilulei, Peterson (1978) se pronunţă<br />
astfel: „Înspăimântătoarea înrăutăţire a afectivităţii (stare<br />
sufletească şi impulsi<strong>vita</strong>te) şi a relaţiilor interumane<br />
la grupa celor ce folosesc pilula este produsă, fără<br />
îndoială, într-o bună măsură de psihosindromul endocrin<br />
(M. Bleuer) provocat de acţiunea hormonilor; dar<br />
şi motivaţia anticoncepţională ambivalentă, neclară, a<br />
multor femei le dezechilibrează foarte mult”. Pornind<br />
de la propria lor experienţă, femeile spun următoarele:<br />
stare de spirit depresivă, mergând până la depresiunea<br />
propriu-zisă. De asemenea, ele remarcă prin auto-observaţie<br />
modificări de personalitate bine marcate 133 .<br />
Concluzii<br />
Interesele companiilor farmaceutice: la un simpozion<br />
psihofarmaceutic al Federaţiei Republicane a Industriei<br />
Farmaceutice(BPI), s-a recunoscut faptul că deseori<br />
Medicina urmăreşte alte scopuri decât cele ale apărării<br />
vieţii şi menţinerii sănătăţii oamenilor. Este important<br />
de ştiut că multe studii şi strategii publicitare sunt organizate<br />
şi finanţate chiar de către producătorii de contraceptive.<br />
„Pentru fiecare nouă pilulă contraceptivă introdusă pe<br />
piaţă se iau măsuri strategice (simpozioane, congrese,<br />
conferinţe de presă, Workshops şi simpozioane satelite)<br />
care sunt organizate şi parţial sponsorizate chiar de<br />
către aceste companii producătoare de contraceptive”<br />
(Psychopharma-Symposium, BPI, 1983); chiar şi literatura<br />
de specialitate este finanţată parţial de către aceste<br />
companii. Spre exemplu, cartea „Contracepţia şi hormoni”<br />
de Taubert şi Kuhl a fost cerută şi finanţată de<br />
către firma producătoare de contraceptive Shering<br />
AG 134 .<br />
133<br />
Dr. R. Ehmann, în colaborare cu Otto Döpper, Mijloace anticoncepţionale. Efecte<br />
secundare fatale despre care nu se vorbeşte. Un bilanţ critic din punctul de vedere al<br />
unui ginecolog, Traducere de către Asociaţia <strong>Pro</strong>-Vita Sibiu, p. 28;<br />
134<br />
Renate Böl, op. cit., p. 35;<br />
137
Dr. Christa Todea-Grosss<br />
Indicaţiile <strong>medical</strong>e ale contraceptivelor hormonale în<br />
diferite afecţiuni<br />
Literatura de specialitate recomandă administrarea de contraceptive<br />
în anumite afecţiuni care necesită tratament hormonal, fără<br />
un scop contraceptiv:<br />
A. Contracepţia combinată (estroprogestativă) este indicată în<br />
următoarele afecţiuni:<br />
− dismenoree;<br />
− tulburări de ritm menstrual;<br />
− chist ovarian;<br />
− endometrioză;<br />
− sindrom premenstrual (dureri de sân, abdominale);<br />
− fibromatoză uterină (fibromul uterin fiind o tumoare benignă<br />
a uterului) 135 .<br />
B. Contracepţia monohormonală progestativă<br />
− progestativele injectabile se recomandă femeilor care necesită<br />
un tratament progestativ de lungă durată: endometrioză,<br />
premenopauză, tulburări menstruale 136 .<br />
Comentarii<br />
– aşa cum am mai precizat, tratamentul cu contraceptive<br />
(hormoni sintetici) nu poate fi numit tratament<br />
hormonal, deoarece structura şi acţiunea hormonilor<br />
este modificată;<br />
– preparatul hormonal „Pilula” este un preparat chimic,<br />
prin care se intervine intenţionat în ciclul natural<br />
de reglare hormonală a corpului feminin, deconectându-l<br />
de la ritmul natural, cu efecte importante asupra<br />
întregului organism. Acest tip de produse chimice face<br />
parte din clasa steroizilor (de care aparţin şi preparatele<br />
cu cortizon), cu toate avantajele şi dezavantajele<br />
lor 137 .<br />
135<br />
V. Luca , D. Nanu, M. Nanu, op. cit., p. 150;<br />
136<br />
Ibidem;<br />
137<br />
Dr. R. Ehmann, în colaborare cu Otto Döpper, Mijloace anticoncepţionale. Efec-<br />
138
Concepţiile <strong>medical</strong>e moderne ẟi concepţiile <strong>medical</strong>–creẟtine...<br />
– beneficiul adus de către contraceptive în aceste afecţiuni<br />
este neînsemnat în comparaţie cu efectele lor secundare;<br />
– trebuie cunoscut faptul că există alternative de tratament<br />
al acestor afecţiuni: naturiste, homeopate, medicamente<br />
etc. Astfel, medicamentele antiinflamatoare<br />
pot rezolva anumite afecţiuni precum sindromul premenstrual<br />
(vezi cap. Ciclul menstrual. SPM). Literatura<br />
însăşi ne specifică faptul că, după un timp mai îndelungat,<br />
consumul de CO poate favoriza chiar apariţia<br />
de chiste ovariene foliculare şi tulburări de ciclu menstrual:<br />
astfel, pilula cu progesteron duce frecvent la lipsa<br />
menstruaţiei (amenoree) şi la chiste ovariene (funcţionale),<br />
cu repercusiuni asupra fertilităţii 138 .<br />
– există tratamente alternative pentru tratarea afecţiunilor<br />
sus amintite: tratamente naturiste sau cu hormoni<br />
sub formă naturală (progesteron sub formă de<br />
ulei, creme, estrogeni din plante precum soia etc.), toate<br />
acestea neavând efecte secundare.<br />
Contraindicaţiile CO<br />
A) Contraindicaţiile estroprogestativelor (pilula ce conţine estrogen<br />
sintetic şi progestativ):<br />
1). afecţiuni vasculare<br />
− prezenţa trombozei arteriale sau venoase sau predispoziţie<br />
pentru aceste afecţiuni;<br />
− boli de inimă (cardiopatie ischemică, hipertensiune arterială<br />
etc.);<br />
− migrenă persistentă,<br />
− tulburări ale circulaţiei cerebrale cu atacuri ischemice<br />
tranzitorii, AVC în antecedente etc.<br />
2). afecţiuni hepatice<br />
te secundare fatale despre care nu se vorbeşte. Un bilanţ critic din punctul de vedere al<br />
unui ginecolog, Traducere de către Asociaţia <strong>Pro</strong>-Vita Sibiu, p. 14;<br />
138<br />
Mihai Horga, Frank Lüdicke, Aldo Campana (Editori), op. cit., p. 5-45;<br />
139
Dr. Christa Todea-Grosss<br />
− icter în timpul unei sarcini anterioare;<br />
− hepatită virală;<br />
− alte ictere congenitale;<br />
− adenom hepatic,<br />
− porfirie etc.<br />
3). efecte secundare apărute la o administrare anterioară a<br />
contraceptivelor hormonale:<br />
− alergie;<br />
− cancer hormonodependent;<br />
− cancer de sân.<br />
4). alte boli cu indicaţii relative<br />
− herpes genital recidivant;<br />
− otoscleroză;<br />
− depresie severă;<br />
− migrenă;<br />
− diabet;<br />
− afecţiune renală cronică;<br />
− boala Crohn;<br />
− malabsorbţie;<br />
− astm bronşic;<br />
− boli de sânge;<br />
− artrită reumatoidă;<br />
− boala Hodkin;<br />
− dislipidemii;<br />
− sindrom Raynaud preexistent,<br />
139<br />
− obezitate etc.<br />
B) Contraindicaţiile progestativelor:<br />
1). absolute<br />
− Prezenţa unor afecţiuni vasculare severe sau un risc crescut<br />
faţă de acestea;<br />
− Dislipidemii;<br />
− Cardiopatia ischemică;<br />
139<br />
V. Luca , D. Nanu, M. Nanu, op. cit., pp. 151-152;<br />
140
Concepţiile <strong>medical</strong>e moderne ẟi concepţiile <strong>medical</strong>–creẟtine...<br />
− Boala tromboembolică;<br />
− Efecte secundare apărute în cazul administrării contraceptivelor<br />
combinate (estroprogestative) fără a fi legate exclusiv<br />
de componenta estrogenică;<br />
− Adenom hepatic;<br />
− Sângerare genitală nediagnosticată,<br />
− Molă hidatiformă recentă.<br />
2). relative<br />
− HTA;<br />
− Chist ovarian funcţional;<br />
− Afecţiuni hepatice;<br />
− Cancer dependent de hormoni sexuali (cancer de sân),<br />
140<br />
− Malabsorbţie etc.<br />
Comentarii<br />
– Contraceptivele orale, după cum le spune şi denumirea,<br />
sunt fabricate şi administrate în majoritatea cazurilor<br />
cu scopul de a preveni o sarcină, deci pentru efectul<br />
lor contraceptiv; rămâne un mic procent de cazuri<br />
în care ele sunt administrate ca medicament în diferite<br />
afecţiuni (tulburări de ciclu menstrual, chiste ovariene,<br />
endometrioză etc.);<br />
– datorită multiplelor interferenţe metabolice, dar şi al<br />
efectelor secundare numeroase şi grave, aceste preparate<br />
nu ar trebui administrate niciodată ca metodă contraceptivă<br />
(implicit şi abortivă, cele două efecte neputând fi despărţite!),<br />
ci doar în anumite afecţiuni, dar şi în aceste cazuri<br />
după o prealabilă consultaţie şi o evaluare foarte<br />
minuţioasă a stării de sănătate a pacientei, pentru a elimina<br />
multiplele riscuri la care se supune;<br />
– când se prescrie un preparat cu COC, nu se cunoaşte<br />
dacă acea persoană este predispusă la accident vascular<br />
cerebral, prin existenţa unor mici malformaţii ale<br />
vaselor sanguine cerebrale (anevrisme). Acestea sunt<br />
140<br />
Ibidem, p. 152;<br />
141
Dr. Christa Todea-Grosss<br />
142<br />
mici dilataţii congenitale ale vaselor sanguine cerebrale<br />
care se pot rupe, fie datorită unei tensiuni arteriale<br />
crescute, fie datorită modificărilor produse de estrogen,<br />
provocând accidente vasculare hemoragice grave, frecvent<br />
letale (hemoragia subarahnoidiană). Acest risc este<br />
crescut la femeile de peste 35 de ani. Riscul unei hemoragii<br />
cerebrale este la fumătoare de 5,7 ori mai mare decât<br />
la nefumătoare; la cele ce iau pilula şi sunt nefumătoare<br />
e de 6,5 ori mai mare, iar la cele ce iau pilula şi<br />
totodată fumează, de 22 ori mai mare. Chiar şi după renunţarea<br />
la pilulă, riscul relativ de hemoragie cerebrală<br />
rămâne de 5,3, deci semnificativ mai ridicat 141 .<br />
– De asemenea, nu putem cunoaşte dacă acea persoană<br />
este predispusă la diabet zaharat, dar prin administrarea<br />
îndelungată de estrogen putem declanşa acest<br />
diabet care, în alte cazuri, probabil că nu s-ar fi declanşat<br />
niciodată, iar acestea sunt exemple valabile şi pentru<br />
alte boli.<br />
II. Contraceptive şi abortive hormonale injectabile<br />
A). numai cu progesteron sintetic – progestativ;<br />
B). combinate: estro-progesteronice<br />
A) conţin numai progesteron de sinteză, în doze mari<br />
− se administrează prin injecţii, existând două produse:<br />
DMPA (Depo-<strong>Pro</strong>vera – 150 mg/flacon) şi NET-EN (Noristerat<br />
sau Doryaxis – 200 mg/flacon);<br />
− DMPA s-a folosit iniţial (anul 1960) pentru prevenirea<br />
naşterii premature, în ameninţarea de avort şi cancer de mucoasă<br />
uterină, când s-a observat că induce o sterilizare prelungită,<br />
de câteva luni după întreruperea tratamentului,<br />
− DMPA se administrează la 3 luni, iar NET-EN la 2 luni;<br />
141<br />
Dr. R. Ehmann, în colaborare cu Otto Döpper, Mijloace anticoncepţionale. Efecte<br />
secundare fatale despre care nu se vorbeşte. Un bilanţ critic din punctul de vedere al<br />
unui ginecolog, Traducere de către Asociaţia <strong>Pro</strong>-Vita Sibiu, p. 22;
Concepţiile <strong>medical</strong>e moderne ẟi concepţiile <strong>medical</strong>–creẟtine...<br />
− rata de eşec (indicele Pearl) este de 0-1 sarcini / 100 femei /<br />
an, fiind mai crescută la femeile tinere şi la cele slabe;<br />
− în studiile OMS, 15% din femei au întrerupt administrarea<br />
din cauza modificării menstruaţiei şi 12% din cauza amenoreei<br />
(lipsa menstruaţiei) 142 .<br />
Cum acţionează aceste preparate<br />
− după administrare, particulele de progesteron sunt eliminate<br />
lent în circulaţie şi evită calea absorbţiei intestinale;<br />
− ele sunt apoi transformate în substanţă activă;<br />
− după administrare, concentraţia lor este mare, ea scade<br />
apoi până atinge un nivel care blochează ovulaţia,<br />
− cea mai importantă şi mai dificilă problemă este variabilitatea<br />
concentraţiei hormonale la paciente de la o zi la alta, în<br />
raport cu diverse circumstanţe cum ar fi dieta, acti<strong>vita</strong>tea fizică,<br />
stress-ul, medicamentele (care variază şi în cazul folosirii<br />
CO orale) 143 .<br />
Efectele secundareale DMPA (Depo-<strong>Pro</strong>vera)<br />
a) comune:<br />
Modificări ale ciclului menstrual<br />
− spottinguri (sângerări uşoare);<br />
− sângerări abundente: rare;<br />
− amenoreea (lipsa menstruaţiei): normală;<br />
Creştere în greutate:<br />
− în medie 1-2 kg/an;<br />
b) întârzierea revenirii fertilităţii:<br />
− până la scăderea nivelelor sanguine de DMPA (cu aproximativ<br />
4 luni mai greu în comparaţie cu femeile care au folosit<br />
CO obişnuite);<br />
c) alte reacţii:<br />
− la unele femei produce: greţuri, cefalee, senzaţii de tensiune<br />
la nivelul sânilor, indispoziţie, căderea părului, scăderea<br />
142<br />
Mihai Horga, Frank Lüdicke, Aldo Campana (Editori), op. cit., pp. 6-1 – 6-2;<br />
143<br />
Ibidem; 6-4 – 6-5;<br />
143
Dr. Christa Todea-Grosss<br />
apetitului sexual, acnee 144 ;<br />
Acţiunea lor contraceptivă<br />
− inhibă ovulaţia (ca şi contracepţia orală) prin suprimarea<br />
hormonilor hipofizari şi prin efectul lor antiestrogenic;<br />
− în plus faţă de contraceptivele orale, cele injectabile cu doze<br />
mari de progesteron au un efect de blocare a secreţiei estrogenilor<br />
şi lipsa maturării foliculului ovarian şi, implicit, a ovulului;<br />
− creşte vâscozitatea secreţiilor colului uterin, care împiedică<br />
înaintarea spermatozoizilor spre uter; inhibă la acest nivel şi capacitaţia<br />
(un ultim proces de maturare a spermatozoizilor în<br />
drumul lor spre trompă) 145 .<br />
Comentariu<br />
Aceste două efecte sunt contraceptive (vezi comentariile<br />
anterioare).<br />
− încetineşte transportul ovocitului (embrionului) prin trompa<br />
uterină; acest lucru duce la o hrănire insuficientă a embrionului,<br />
precum şi la imposibilitatea de a ajunge la timp în uter, deci<br />
sunt mari şansele de a muri şi de a fi eliminat, deci avortat;<br />
− creează un endometru nefavorabil implantării embrionului,<br />
deci împiedică implantarea embrionului în uter; endometrul,<br />
adică mucoasa uterină devine subţire, fără arteriole, cu stază<br />
venoasă, cu glande mici, împiedicând nidarea (aderarea) embrionului<br />
şi dezvoltarea lui (lipsindu-i hrana necesară).<br />
Comentarii<br />
– aceste două efecte sunt abortive;<br />
144<br />
Robert A., Hatcher, M.D., Contracepţia. Ghid practic, Population Information<br />
<strong>Pro</strong>gram, Center for Communication <strong>Pro</strong>grams, The John Hopkins School of<br />
Public Health, Traducere realizată de UNFPA şi SECS în cadrul <strong>Pro</strong>iectului<br />
ROM/95/PO1 SSA Nr. UK05/1996, pp. 5-7;<br />
145<br />
Mihai Horga, Frank Lüdicke, Aldo Campana (Editori), op. cit., pp. 6-20 –<br />
6-21;<br />
144
Concepţiile <strong>medical</strong>e moderne ẟi concepţiile <strong>medical</strong>–creẟtine...<br />
– rata de eşec a acestor preparate există, iar, în cazul<br />
în care se produce o sarcină, nu se poate întrerupe acţiunea<br />
preparatului. Ca urmare, va fi avortat acel copil,<br />
fie spontan prin faptul că mucoasa uterină este atrofiată<br />
sub acţiunea îndelungată a hormonului, fie femeia<br />
va recurge la avort chirurgical.<br />
– doza mare a preparatului, deci concentraţia crescută<br />
a hormonului la începutul administrării, nu poate avea<br />
decât efecte secundare mai mari decât în cazul administrării<br />
sale în doze mici. Acest fapt va avea efect în<br />
special asupra mucoasei uterine pe care o atrofiază.<br />
B) combinate (estro-progesteronice)<br />
− Siegel le descrie, în anul 1963, prin combinarea celor doi<br />
hormoni estrogen şi progesteron;<br />
− au fost folosite aproape exclusiv în CHINA (!);<br />
− există puţine date clinice şi preclinice despre aceste preparate,<br />
ultimul descris fiind Cyclofem.<br />
− noua generaţie de injectabile combinate sunt folosite doar<br />
în câteva ţări din America Latină şi China. În 1993, aprox. 2 milioane<br />
de femei au folosit aceste medicamente,<br />
146<br />
− în România NU se folosesc aceste preparate .<br />
Comentarii<br />
– rata de eşec a acestor preparate există, iar, în cazul<br />
în care se produce o sarcină, nu se poate întrerupe acţiunea<br />
preparatului. Ca urmare, va fi avortat acel copil,<br />
fie spontan prin faptul că mucoasa uterină este atrofiată<br />
sub acţiunea îndelungată a hormonului, fie femeia<br />
va recurge la avort chirurgical.<br />
– doza mare a preparatului, deci concentraţia crescută<br />
a hormonului la început (adică imediat după administrare,<br />
când este absorbit în sânge) nu poate avea decât<br />
efecte secundare mai mari decât în cazul administrării<br />
146<br />
Ibidem;<br />
145
Dr. Christa Todea-Grosss<br />
sale în doze mici. Acest fapt va avea efect în special asupra<br />
mucoasei uterine pe care o atrofiază.<br />
III). Implanturi hormonale (Norplant)<br />
− Sistemul Norplant a fost dezvoltat în 1974 de Comitetul<br />
Internaţional pentru Cercetare Contraceptivă din Consiliul Populaţiei,<br />
New York, cu marca înregistrată Norplant. El a fost<br />
introdus în programele de planificare familială în 1983. Este înregistrat<br />
şi în România 147 ;<br />
− ele conţin un progestativ (levonorgestrel) de depozit, înglobat<br />
într-o capsulă care se introduce sub piele (subdermal) 148 ;<br />
− hormonul este eliberat gradat şi sistematic;<br />
− implantele hormonale se clasifică după: tipul de suport<br />
(care poate fi neresorbabil sau biodegradabil) / nr. de capsule<br />
(de la 1 la 6 capsule) / timpul de eficienţă (de la 6 luni la 5 ani);<br />
- Norplant-ul conţine 6 capsule, pe un timp de 5 ani;<br />
− rata de eşec este de 0,2-0,3 sarcini / 100 femei / an şi de 4% pe<br />
o perioadă de 5 ani, deoarece între al 3-lea şi al 5-lea an de utilizare<br />
scade concentraţia hormonului din sânge şi, implicit, frecvenţa<br />
inhibiţiei ovulaţiei 149 .<br />
− reversibilitatea, adică revenirea fertilităţii după îndepărtarea<br />
Norplantului, este întârziată;<br />
− mecanismul de acţiune este acelaşi ca şi în cazul utilizării<br />
progesteronului sintetic pe cale injectabilă: inhibă ovulaţia /<br />
creşte vâscozitatea secreţiei colului uterin / modifică mucoasa uterină<br />
făcând-o incompatibilă implantării embrionului;<br />
− interacţiunile medicamentoase afectează metabolismul<br />
hormonului eliberat de Norplant şi face metoda mai puţin eficientă<br />
în prevenirea sarcinii (antibiotice, antiepileptice,<br />
fenilbutazonă) 150 .<br />
147<br />
Ibidem, p. 7-1;<br />
148<br />
V. Luca , D. Nanu, M. Nanu, op. cit.<br />
149<br />
Mihai Horga, Frank Lüdicke, Aldo Campana (Editori), op. cit., p. 7-1;<br />
150<br />
Ibidem, pp. 7-2 – 7-3 – 7-4;<br />
146
Concepţiile <strong>medical</strong>e moderne ẟi concepţiile <strong>medical</strong>–creẟtine...<br />
Comentariu<br />
În cazul implanturilor, acţiunea şi efectele secundare<br />
sunt asemănătoare cu cele ale preparatelor injectabile.<br />
IV). Contracepţia de urgenţă, postcoitală (de a doua zi)<br />
= ABORTIVĂ<br />
1). Definiţie:<br />
Aceste metode urmăresc prevenirea unei sarcini după un act<br />
sexual neprotejat, posibil fertil. Obiectivul ei este prevenirea sarcinii<br />
încă din stadiul de implantare 151 .<br />
Comentarii<br />
- am arătat la începutul capitolului că sarcina nu este<br />
recunoscută ca atare de literatura de specialitate decât<br />
după implantarea embrionului în uter. Acesta este şi<br />
motivul pentru care unele contraceptive de urgenţă sunt<br />
trecute atât ca metode contraceptive, cât şi abortive. Astfel,<br />
dacă ele acţionează (ex.: RU 486) înainte de implantarea<br />
în uter, sunt recunoscute ca fiind contraceptive,<br />
iar dacă acţionează şi / numai după implantare, ele sunt<br />
trecute ca fiind abortive. Ştim că antiprogesteronul RU<br />
486 acţionează în special după nidare (zilele 14-49 de la<br />
concepţie), fiind îndreptat împotriva placentei, deci este<br />
abortiv. El este însă considerat a fi şi contraceptiv deoarece<br />
acţionează şi înainte de implantare…<br />
- dacă fecundaţia a avut deja loc, nu mai poate fi vorba<br />
de o prevenire a sarcinii! Din acest moment, orice metodă<br />
folosită va fi exclusiv abortivă! Am arătat că medicina<br />
nu recunoaşte existenţa sarcinii decât după implantare.<br />
Până atunci nu este sarcină. Atunci ce este Embriologii<br />
au demonstrat că este totuşi o sarcină, un embrion,<br />
un om în dezvoltare, din momentul concepţiei!<br />
- contracepţia de urgenţă este considerată a fi un „tratament<br />
de urgenţă”, fără a avea de fapt un scop de vin-<br />
151<br />
Ibidem, p. 11-1;<br />
147
Dr. Christa Todea-Grosss<br />
decare, ci dimpotrivă, are scopul de a ucide o viaţă abia<br />
începută. Ne întâlnim din nou cu situaţia unui avort hormonal<br />
(timpuriu).<br />
- în cazul folosirii DIU (steriletul), avortul este produs<br />
atât din cauze mecanice (din cauza materialului din<br />
care este confecţionat), cât şi din cauze hormonale (prin<br />
impregnarea cu progesteron sintetic a steriletului).<br />
2). Frecvenţa folosirii contracepţiei de urgenţă<br />
− debutul precoce al activităţii sexuale creşte numărul sarcinilor<br />
nedorite;<br />
− consecinţele sociale şi <strong>medical</strong>e legate de sănătatea tinerilor<br />
aflaţi la vârsta fertilă au fost recunoscute ca probleme majore<br />
în multe ţări,<br />
− în prezent 42% din cei care folosesc această metodă au sub 20<br />
ani, iar 28% au sub 25 ani 152 .<br />
3). Riscul de sarcină<br />
− riscul de concepţie (sarcină) variază în funcţie de momentul<br />
actului sexual faţă de momentul ovulaţiei. În timpul ovulaţiei,<br />
riscul este de 30% sau mai mare, fapt care depinde de<br />
fertilitatea intrinsecă a cuplului. În zilele mai puţin fertile sau<br />
nefertile riscul este de 0-10%;<br />
− trebuie luat în considerare faptul că spermatozoizii supravieţuiesc<br />
în tractul genital câteva zile, fiind capabili de fertilizare<br />
cel puţin 4 zile după actul sexual 153 .<br />
4). Clasificare<br />
a.) D.I.U. – descrise mai jos;<br />
b.) metode hormonale;<br />
c.) alte metode 154 .<br />
a.) DIU (steriletul) este descris mai jos, la punctul V.<br />
152<br />
Ibidem, p. 11-2;<br />
153<br />
Ibidem;<br />
154<br />
Ibidem, p. 11-5;<br />
148
Concepţiile <strong>medical</strong>e moderne ẟi concepţiile <strong>medical</strong>–creẟtine...<br />
b.) Metodele hormonale se administrează în primele 72 de<br />
ore de la contactul sexual;<br />
Clasificare:<br />
● Combinaţii estrogeni-progestative:<br />
− Regimul Yuzpe este o asociere între 0,2 mg estrogen (etinilestradiol)<br />
şi 2 mg progestativ (levonorgestrel) 155 . Este cea mai<br />
folosită metodă la ora actuală! OMS recomandă folosirea acestui regim<br />
prioritar! Eficienţa este în medie de 75% şi nu este atât de<br />
mare ca în cazul estrogenilor în cantitate mare, dar efectele secundare<br />
sunt şi ele mai puţine.<br />
− Regimul Ovran, Ovidon etc.<br />
● Estrogeni în doze mari: se începe tratamentul în primele 3<br />
zile de la contactul sexual neprotejat. Se foloseşte Etinilestradiol<br />
5 mg / zi timp de 5 zile sau Premarin 10 mg/zi timp de 5 zile 156 .<br />
Doza este mare şi poate fi comparată cu doza de estrogeni<br />
pe care ar folosi-o femeia timp de 2-3 ani dacă ar lua pilulele<br />
cu 30 micrograme stinilestradiol per pilulă 157 .<br />
● <strong>Pro</strong>gestativele: preparatul Postinor (Ungaria): 2 tb. de câte<br />
0.75 mg levonorgestrel administrate la interval de 12 ore 158 sau<br />
Norethisteron (China): 5 mg/zi, timp de 10-14 zile 159 ;<br />
Rata de eşec: 0,3- 1,6% pentru estrogeni în doze mari şi<br />
0,2-2,35 % pentru combinaţia estro-progestativă 160 .<br />
Alte metodecontraceptive de urgenţă<br />
● Danazol (etiniltestosteron): 2 doze de 400 mg la un interval<br />
de 12 ore, în primele 3 zile. Nu se cunoaşte bine modul de<br />
acţiune. Este în studiu. La ora actuală, se foloseşte în endometrioză<br />
161 .<br />
● Antiprogestative (Mifepriston): RU 486.<br />
155<br />
Ibidem;<br />
156<br />
Ibidem, p. 11-9;<br />
157<br />
V. Luca , D. Nanu, M. Nanu, op. cit., p. 211;<br />
158<br />
Mihai Horga, Frank Lüdicke, Aldo Campana (Editori), op. cit., pp.11-5;<br />
159<br />
Ibidem;<br />
160<br />
Mihai Horga, Frank Lüdicke, Aldo Campana (Editori), op. cit., pp. 11-14;<br />
161<br />
Ibidem; 11-13;<br />
149
Dr. Christa Todea-Grosss<br />
− denumirea RU 486 (Mifespristone/Mifegyne) vine de la firma<br />
franceză Roussel<br />
162<br />
− Uclaf care l-a sintetizat pentru prima dată în 1980 ;<br />
− în SUA, este folosit Epostane, un inhibitor al sintezei progesteronului<br />
163 .<br />
− este un compus chimic, un antiprogesteron 164 ;<br />
− Deoarece progesteronul (hormon natural feminin) joacă<br />
un rol cheie în procesul reproductiv (influenţând mai multe<br />
etape ale procesului de implantare a embrionului prin dezvoltarea<br />
endometrului), orice substanţă care împiedică acţiunea hormonului<br />
progesteron asupra organelor genitale (mai ales asupra<br />
mucoasei uterine), are activităţi antifertile. Ca urmare, poate<br />
să întârzie dezvoltarea endometrului 165 .<br />
− Se administrează timp de 5 zile după un contact sexual<br />
neprotejat 166 .<br />
Comentarii<br />
În acest caz, concepţia a avut deja loc, deci embrionul<br />
există şi îşi începe drumul prin trompa uterină spre uter.<br />
În primele 3-5 zile, când se administrează aceşti hormoni,<br />
el ar trebui să se hrănească din secreţiile mucoasei<br />
uterine şi să se dividă, pentru a ajunge în stadiul de<br />
16 celule, când ajunge în uter. Doza mare de hormoni<br />
administraţi (prin regimul Yuzpe) va provoca, însă, mari<br />
modificări la nivelul trompei uterine, „uscând-o” pentru<br />
a nu mai putea să hrănească embrionul. De asemenea,<br />
este încetinit transportul lui prin trompă, deci nu<br />
va putea supravieţui. Dacă moare în trompa uterină, va<br />
162<br />
Dr. Med. R. Ehmann, Ist die „Pille“ wirklich nur ein Verhütungsmittel, Medizin<br />
und Ideologie. Informationsblatt der Europäischen Ärzteaktion, dec. 1991,<br />
pp. 12-13;<br />
163<br />
Ibidem;<br />
164<br />
Mihai Horga, Frank Lüdicke, Aldo Campana (Editori), op. cit., p. 11-14;<br />
165<br />
Ibidem;<br />
166<br />
Ibidem;<br />
150
Concepţiile <strong>medical</strong>e moderne ẟi concepţiile <strong>medical</strong>–creẟtine...<br />
fi expulzat, deci avortat. Dacă supravieţuieşte şi rămâne<br />
în trompă, se va implanta aici şi se va produce aşa-zisa<br />
sarcină extrauterină, tubară, fără nicio şansă de supravieţuire,<br />
dar foarte periculoasă pentru femeie. Trompa<br />
se poate rupe (dacă nu se intervine la timp) şi poate<br />
provoca o hemoragie gravă, deseori fatală. Dacă embrionul<br />
va supravieţui şi va ajunge în uter, aici va întâlni<br />
aceeaşi mucoasă atrofiată de hormoni şi nu se va putea<br />
implanta, deci va fi avortat. Este vorba, din nou, de un<br />
avort timpuriu.<br />
– Pilula de urgenţă „nu acţionează asupra embrionului,<br />
ci asupra mucoasei uterine şi influenţează transportul<br />
lui prin trompa uterină, încetinindu-l. Embrionul,<br />
în cele 10 – 14 zile de la concepţia lui (denumit<br />
pre-embrion de către literatura de specialitate), nu se<br />
mai poate nida, ceea ce duce la moartea lui. Deci efectul nu<br />
este direct, ci indirect” 167 ;<br />
– O contraindicaţie pentru „pilula de urgenţă” o reprezintă<br />
sarcina extrauterină! Dar aceasta nu poate fi identificată<br />
înainte de 1 lună. Dacă nu are loc avortul, copilul<br />
se va naşte cu malformaţii. Rata de eşec a acestei metode<br />
este în medie de 20% 168 .<br />
– RU 486 este o substanţa cu acţiune antiprogesteronică,<br />
după cum îi spune şi denumirea, şi are o acţiune inversă<br />
decât progesteronul (care ar trebui să dezvolte<br />
mucoasa uterină şi să o pregătească pentru implantarea<br />
embrionului). Ca urmare, acest lucru nu se mai întâmplă,<br />
deci va avea loc distrugerea embrionului, în decurs<br />
de 2-4 zile, însoţită fiind de o sângerare; cu cât sarcina<br />
este mai mare, cu atât sângerarea va fi mai importantă<br />
(până la 1 litru). Alt risc este cel al unei infecţii 169 .<br />
167<br />
HLI – Report, Human Life International, Schweiz, Nr. 57, Dezember 2006, p.<br />
6;<br />
168<br />
Dr. Rudolf Ehmann, Ist die „Pille” wirklich nur ein Verhütungsmittel Zur nidationshemmenden<br />
Wirkung eines Hormonpräparates, Medizin und Ideologie. Informationsblatt<br />
der Europäischen Ärzteaktion, 2/2007, p. 6;<br />
169<br />
Ibidem, p. 12;<br />
151
Dr. Christa Todea-Grosss<br />
Acest preparat chimic abortiv este descris şi în cap. VI<br />
despre avortul chimic şi medicamentos.<br />
V). Dispozitive intrauterine (D.I.U.) – Steriletul<br />
Definiţie:<br />
Este o piesă mică, fabricată din metal sau masă plastică, ce<br />
are diferite forme şi ce se introduce în uter în scop contraceptiv<br />
170 .<br />
Comentarii<br />
În realitate, acţiunea principală a D.I.U. este aceea<br />
de a împiedica implantarea embrionului în uter prin<br />
modificările pe care le produce la acest nivel. În consecinţă,<br />
va provoca eliminarea embrionului, deci un avort<br />
timpuriu! Din acest motiv, denumirea de metodă contraceptivă<br />
nu este cea reală, fiind o metodă în primul rând<br />
abortivă!<br />
DIU îmbogăţite cu hormoni pot avea şi un efect contraceptiv<br />
în cazul în care progestativul din sterilet previne<br />
fecundaţia, fie prin împiedicarea spermatozoizilor<br />
în drumul lor spre trompele uterine, fie prin inhibiţia<br />
ovulaţiei.<br />
Istoric<br />
− primul dispozitiv intrauterin a fost cel atribuit doctorului<br />
Richard Richter din Germania, în anul 1909. Materialul folosit<br />
a fost argintul. După anii 1959-1960, metalul este înlocuit cu<br />
plastic-polietilen-material biologic „inactiv” – spun medicii –<br />
dar se va demonstra că nu este tocmai aşa 171 ;<br />
− în 1962, D.I.U. vor fi folosite pe scară largă în New<br />
York 172 ;<br />
− în 1975, apar pe piaţă primele sterilete îmbogăţite cu hor-<br />
170<br />
Mihai Horga, Frank Lüdicke, Aldo Campana (Editori), op. cit., p. 8-1;<br />
171<br />
V. Luca , D. Nanu, M. Nanu, op. cit., p. 81;<br />
172<br />
Ibidem;<br />
152
Concepţiile <strong>medical</strong>e moderne ẟi concepţiile <strong>medical</strong>–creẟtine...<br />
moni, respectiv progesteron 173 ;<br />
− în 1976, aceste dispozitive cu progesteron vor fi aprobate<br />
şi în S.U.A.;<br />
− în 1986, la al XII-lea Congres mondial asupra fecundităţii şi<br />
sterilităţii recomandă D.I.U. drept cea mai utilizată metodă<br />
contraceptivă 174 ;<br />
− cea mai înaltă rată de folosire a D.I.U. în lume o are China<br />
care foloseşte 70% din producţia mondială, ceea ce reprezintă<br />
72 milioane de femei 175 .<br />
− în România, începerea oficială a programului naţional de<br />
contracepţie are loc în anul 1990, imediat după Revoluţia din<br />
decembrie 1989; din acest an, DIU a devenit una dintre metodele<br />
cele mai populare în România 176 ;<br />
Rata de eşec: 1-3 sarcini / 100 femei / an 177 .<br />
Clasificarea DIU<br />
1.) active şi medicate: a.) cupru,<br />
b.) substanţe hormonale<br />
2.) inerte: a.) plastic,<br />
b.) oţel<br />
DIU inerte sunt confecţionate din aceste materiale fără adaos<br />
de hormoni. Ele sunt de domeniul trecutului.<br />
DIU active şi medicate au un adaos de cupru şi hormoni, pentru<br />
a le creşte eficienţa şi a amplifica reacţia de corp străin 178 .<br />
Folosirea în locul cuprului a unor metale nobile (aur, argint,<br />
platină), nu măreşte eficienţa contraceptivă 179 .<br />
Durata lor de acţiune este de 10 ani 180 .<br />
173<br />
Ibidem;<br />
174<br />
Ibidem;<br />
175<br />
Mihai Horga, Frank Lüdicke, Aldo Campana (Editori), op. cit., p. 8-1;<br />
176<br />
Ibidem, p. 8-2;<br />
177<br />
V. Luca , D. Nanu, M. Nanu, op. cit., p. 86;<br />
178<br />
Mihai Horga, Frank Lüdicke, Aldo Campana (Editori), op. cit., p. 8-5;<br />
179<br />
Ibidem;<br />
180<br />
Ibidem;<br />
153
Dr. Christa Todea-Grosss<br />
Mod de acţiune:<br />
− provoacă o reacţie de corp străin la nivelul uterului, care este<br />
accentuată de prezenţa cuprului 181 ;<br />
− previne fertilizarea, prin acţiunea lui contraceptivă: afectează<br />
integritatea spermatozoizilor, transportul lor spre trompele<br />
uterine. Studii efectuate în Chile, pe două loturi de femei,<br />
unul de purtătoare de DIU şi altul care nu folosesc această metodă,<br />
care au avut contacte sexuale în timpul ovulaţiei, demonstrează<br />
că ovulele recoltate de la lotul cu DIU nu au semne de<br />
fecundaţie şi nici de dezvoltare a unui embrion normal 182 ;<br />
− modificările de la nivelul uterului descrise de către <strong>Pro</strong>f. Dr.<br />
V. Luca sunt: biochimice (inflamatorii, vasculare, de sângerare),<br />
traumatice (atrofia, adică uscarea mucoasei uterine), mecanice<br />
(ocupă ca<strong>vita</strong>tea uterină şi nu are loc oul pentru nidaţie), imunologice<br />
(scade toleranţa uterului la prezenţa ovulului fecundat,<br />
a blastocistului), hormonale (produse de progesteron) 183 ;<br />
− DIU medicate (cu progesteron) afectează mucoasa uterină<br />
la fel ca şi preparatele contraceptive hormonale cu progesteron<br />
şi inhibă ovulaţia 184 .<br />
Complicaţiile D.I.U.:<br />
− hemoragiile: 4,4-15%;<br />
− infecţia: bariera complexă antiinfecţioasă reprezentată de<br />
mucusul colului uterin este parţial distrusă prin inserţia steriletului<br />
şi a prezenţei unui corp străin, care este firul steriletului,<br />
astfel, microorganismele colonizează ascendent mucoasa<br />
uterină, sterilă în condiţii normale, şi scade, aşadar, şi apărarea<br />
antiinfecţioasă a mucoasei; în continuare, colonizarea se<br />
produce şi la nivelul trompelor uterine, putând genera o infecţie<br />
gravă, a întregii regiuni genitale numită pelviperitonită sau<br />
chiar peritonită;<br />
181<br />
Ibidem, p. 8-6;<br />
182<br />
Ibidem;<br />
183<br />
V. Luca , D. Nanu, M. Nanu, op. cit., p. 84;<br />
184<br />
Mihai Horga, Frank Lüdicke, Aldo Campana (Editori), op. cit., p. 8-6;<br />
154
Concepţiile <strong>medical</strong>e moderne ẟi concepţiile <strong>medical</strong>–creẟtine...<br />
− perforaţia: în timpul introducerii intrauterine sau ca urmare<br />
a migrării lui transuterine, accidente posibile mai ales<br />
dacă se introduce steriletul după un avort sau în utere cicatriciale<br />
(după cezariană, cicatrici postavort sau postinfecţii etc.),<br />
− expulzia: prin contracţii uterine apărute imediat după inserţie,<br />
organismul încercând să elimine acest corp străin, cu o<br />
rată de minim 20 expulzii / 100 de femei / an!<br />
− sarcina ectopică: minim 3/100 femei an! 185<br />
− fragmentarea steriletului (ruptura materialului din cupru):<br />
după 3-5 ani de la inserare, la 3,8 – 5,4% din cazuri se rupe materialul<br />
confecţionat din cupru 186 ;<br />
Dezavantajele şi efectele secundare<br />
− durerea: survine după inserţia DIU, sub formă de contracţii<br />
uterine. Durează o săptămână, alteori poate persista şi mai<br />
mult, din cauza apariţiei unor complicaţii, mai ales dacă sunt<br />
însoţite de secreţii şi sângerări.<br />
− menstruaţii abundente: toate tipurile de DIU produc o creştere<br />
de volum a sângerării menstruale.<br />
− hemoragia: este o sângerare între menstruaţii, în cantităţi<br />
mici.<br />
− scurgerea vaginală: este o secreţie vaginală apoasă.<br />
− Infecţia: boala inflamatorie pelvină (BIP), definită ca fiind<br />
orice infecţie ascendentă de la col la uter, trompe şi ovare (cu<br />
diferite cauze: boli cu transmitere sexuală, infecţii survenite<br />
după avort sau naşteri), este favorizată şi de folosirea DIU cu<br />
un risc de 1,5-2,6 ori mai mare decât la femeile care nu îl folosesc;<br />
studiul Oxford FPA arată că femeile peste 25 de ani, căsătorite,<br />
au o frecvenţă a BIP de 2 / 100 femei / an.<br />
− Perforaţia uterină: cu o frecvenţă de 1 la 1000 de cazuri. Survine<br />
la aplicarea DIU, când poate fi parţială sau totală când DIU<br />
trece prin grosimea peretelui uterin în ca<strong>vita</strong>tea peritoneală.<br />
185<br />
V. Luca , D. Nanu, M. Nanu, op. cit., pp. 91-96;<br />
186<br />
Roland Süssmunth, op. cit., p. 119;<br />
155
Dr. Christa Todea-Grosss<br />
− Expulsia după inserţie: contracţiile uterine pot mobiliza<br />
DIU, expulzându-l, rata de expulzie fiind de 1-10%.<br />
− Naşteri premature.<br />
− Sarcini extrauterine: riscul la purtătoarele de DIU (atât inerte,<br />
cât şi cu hormoni) este cu 50% mai mare decât la cele care<br />
nu-l folosesc. O sarcină din 30 va fi extrauterină, comparativ<br />
cu riscul general de sarcină extrauterină care este de 1 la 125.<br />
DIU favorizează in mod direct declanşarea infecţiilor şi inflamaţiilor<br />
trompelor uterine, modificând astfel transportul oului fecundat<br />
către uter<br />
− Sarcina (rata de eşec) : frecvenţa sarcinilor la femeile purtătoare<br />
de DIU este de 1-2%. Riscul de avort este mare 187 .<br />
Comentarii<br />
– aceste dispozitive (metalul, în special cuprul) sunt<br />
recunoscute de către organism ca un obiect străin împotriva<br />
căruia reacţionează pentru a-l elimina. Astfel, apar<br />
modificări la nivelul uterului, a colului uterin şi a trompelor<br />
uterine;<br />
– ce este reacţia de corp străin Cuprul este un obiect<br />
străin organismului, care nu îl recunoaşte, şi care provoacă<br />
o serie de reacţii pentru a-l elimina; în consecinţă,<br />
scade posibilitatea de reacţie a mucoasei uterine la<br />
hormonii naturali estrogeni şi progesteroni (secretaţi<br />
de ovar), care ar trebui să pregătească uterul pentru implantarea<br />
embrionului; dacă are loc o sarcină, aceasta<br />
va fi eliminată 188 ;<br />
– medicina recunoaşte că steriletul are un efect antinidatoriu<br />
(împotriva implantării embrionului în uter), dar<br />
menţionează în continuare că este o metodă contraceptivă,<br />
nu şi abortivă. Se naşte întrebarea: „ce este acest ou<br />
fecundat, acest embrion în timpul celor 10 – 14 zile de<br />
la concepţie până la implantare”. El totuşi există. Răs-<br />
187<br />
Mihai Horga, Frank Lüdicke, Aldo Campana (Editori), op. cit., pp. 8-8 – 8-9;<br />
188<br />
Roland Süssmunth, op. cit., p. 119;<br />
156
Concepţiile <strong>medical</strong>e moderne ẟi concepţiile <strong>medical</strong>–creẟtine...<br />
punsul este mereu acelaşi: Medicina nu recunoaşte oul fecundat<br />
ca fiind o sarcină până la nidaţie, ci doar după!<br />
– acest compromis făcut de Medicină a fost necesar pentru<br />
a nu recunoaşte că provocăm de fapt un avort timpuriu<br />
cu aceste metode (şi altele cu efecte asemănătoare);<br />
– în cazul steriletului, vorbim de un avort realizat prin<br />
două mecanisme: mecanic şi hormonal; avortul mecanic (am<br />
putea să-l numim şi chimic sau toxic fără să greşim) este<br />
indus de cupru, modificările fiind descrise anterior; avortul<br />
hormonal este produs de prezenţa progesteronului sintetic<br />
(numit progestativ), cu care este îmbogăţit steriletul<br />
şi din cauza căruia au loc modificări profunde la nivelul<br />
mucoasei uterine. Astfel, în cazul unui ciclu menstrual<br />
normal, fără sterilet, mucoasa uterină suferă o proliferare<br />
(dezvoltare) în prima perioadă a ciclului menstrual<br />
sub acţiunea estrogenului (primele 14 zile), iar în<br />
a doua parte a ciclului (zilele 15-28) are loc o altă modificare<br />
a mucoasei uterine prin care aceasta este pregătită<br />
să primească embrionul şi să-i asigure condiţiile necesare<br />
de implantare. În cazul steriletului, avem o continuă<br />
modificare unilaterală a mucoasei uterine sub acţiunea<br />
zilnică a progesteronului sintetic de pe sterilet;<br />
astfel, mucoasa uterină nu se mai dezvoltă în lipsă de estrogen,<br />
ci se subţiază, se atrofiază glandele secretoare şi<br />
vasele sanguine din mucoasă; în consecinţă, în primele<br />
luni vor avea loc sângerări mai frecvente, mai prelungite<br />
şi neregulate; în cazul steriletului modern, „Mirena”,<br />
are loc o atrofiere („uscare”) mai accentuată a mucoasei<br />
uterine, ceea ce duce într-un an la lipsa menstruaţiei, nemaiavând<br />
loc modificările ciclice ale mucoasei uterine,<br />
care nu mai reacţionează la stimularea estrogenică 189 ;<br />
– efectul contraceptiv al D.I.U. poate fi concluzionat<br />
astfel: mediul nefavorabil acţionează şi asupra: a). spermatozoizilor,<br />
constatându-se modificări calitative, ei fiind<br />
„captaţi” de către endometrul inflamat şi ajungând<br />
189<br />
Ibidem, pp. 118-119;<br />
157
Dr. Christa Todea-Grosss<br />
doar într-o cantitate redusă în trompe; de asemenea, cuprul<br />
are un efect toxic asupra spermatozoizilor, b). a mucusului<br />
cervical care este îngroşat de către progesteron,<br />
împiedicând astfel înaintarea spermatozoizilor; c). a<br />
trompelor uterine, perturbând şi încetinind migrarea spermatozoizilor<br />
spre trompe 190 ;<br />
– efectul abortiv poate fi rezumat astfel: a). modificările<br />
ovulului fecundat de către mediul hormonal (progesteronul<br />
sintetic) şi inflamator (cupru) de la nivelul mucoasei<br />
uterine; efectul toxic al cuprului în mod direct<br />
asupra embrionului; b). modificările de la nivelul trompelor<br />
uterine prin scăderea contracţiilor acestora, încetinind<br />
astfel transportul embrionului către uter, care va muri<br />
prin sufocare, neavând suficientă hrană şi fiind, în cele<br />
din urmă, avortat; c). modificările hormonale şi inflamatorii<br />
de la nivelul mucoasei uterine descrise mai sus 191 ;<br />
– cu toate că steriletul acţionează şi ca un contraceptiv<br />
prin acţiunea lui nocivă asupra spermatozoizilor şi<br />
a ovulului nefecundat, acţiunea lui principală are loc după<br />
fecundare; astfel, Andersson şi Pascuale descriu o rată de<br />
eşec de 1-3 sarcini la 100 femei purtătoare de sterilet cu<br />
progesteron; rezultate asemănătoare arată şi Van Kets<br />
pentru steriletul din cupru: aproximativ 2 femei din 100<br />
care au sterilet rămân însărcinate în primii doi ani de<br />
la inserarea lui, mai ales femeile tinere la care rata de<br />
eşec este mai mare 192 ;<br />
– alţi autori afirmă o rată mult mai mare de eşec: ei<br />
citează studii care arată că la 12-19% din femeile purtătoare<br />
de sterilet din cupru şi care aveau cicluri menstruale<br />
regulate s-a găsit hormonul HCG care denotă<br />
prezenţa unei sarcini 193 ;<br />
– Spirala (steriletul) este, în primul rând, un mijloc<br />
abortiv timpuriu. Prin producerea intenţionată a unei<br />
190<br />
V. Luca , D. Nanu, M. Nanu, op. cit., pp. 84-85;<br />
191<br />
Roland Süssmunth, op. cit., pp. 118-121;<br />
192<br />
Ibidem, p. 121;<br />
193<br />
Ibidem; p. 118;<br />
158
Concepţiile <strong>medical</strong>e moderne ẟi concepţiile <strong>medical</strong>–creẟtine...<br />
congestii de iritaţie în ţesutul conjunctiv uterin, implantarea<br />
embrionului este împiedicată, şi acesta moare. Rolul<br />
spermicid al cuprului înglobat în materialul spiralei<br />
moderne nu schimbă hotărâtor acest mecanism de<br />
funcţionare. Tot atât de puţin convingătoare este şi descrierea<br />
mai recentă a spiralei care pretinde că IUD pur<br />
şi simplu ar împiedica fecundarea 194 .<br />
Un Părinte compara acest sterilet cu „UN ŞARPE<br />
CARE SUGE SÂNGELE COPILULUI!”<br />
VI). Sterilizarea<br />
a). feminină (ligatura trompelor uterine)<br />
Definiţie<br />
195<br />
− este metoda cea mai sigură în prevenirea procreaţiei ;<br />
− sterilizarea feminină este un procedeu chirurgical, voluntar,<br />
efectuat la cererea femeii şi care constă în blocarea trompelor<br />
uterine – prin tăiere, cauterizare, inele sau clips-uri – împiedicând<br />
astfel ca spermatozoizi să ajungă la ovul 196 ;<br />
− de obicei, metoda este permanentă, ireversibilă;<br />
− În România, există o hotărâre ministerială care permite sterilizarea<br />
voluntară a femeilor sau cu acceptul familiei în cazul unor deficienţe<br />
intelectuale majore. În cazul unor boli severe asociate sarcinii<br />
sau în circumstanţe obstetricale speciale, se practică sterilizarea<br />
postcezariană 197 .<br />
− Peste 141 milioane de femei din lume au ales această metodă<br />
în 1990 198 ;<br />
− rata de eşec: 0,02-1,3% în primii doi ani de la intervenţie,<br />
perioadă în care apar cele mai multe eşecuri. Dacă sterilizarea eşuează,<br />
cel mai probabil este să apară o sarcină extrauterină 199 .<br />
194<br />
Dr. R. Ehmann, în colaborare cu Otto Döpper, Mijloace anticoncepţionale. Efecte<br />
secundare fatale despre care nu se vorbeşte. Un bilanţ critic din punctul de vedere al<br />
unui ginecolog, Traducere de către Asociaţia <strong>Pro</strong>-Vita Sibiu, p. 10;<br />
195<br />
Mihai Horga, Frank Lüdicke, Aldo Campana (Editori), op. cit., p. 12-1;<br />
196<br />
Ibidem;<br />
197<br />
Ibidem;<br />
198<br />
Ibidem;<br />
199<br />
Ibidem; 12-2;<br />
159
Dr. Christa Todea-Grosss<br />
− o refertilizare, adică o repermeabilizare a trompei uterine,<br />
depinde de gradul de afectare a trompei uterine şi de locul<br />
ocluziei.<br />
− reacţii adverse pe termen lung sunt: eşecurile sterilizării tubare<br />
şi tulburările menstruale (menstruaţii mai abundente şi<br />
prelungite).<br />
b). masculină (vasectomia)<br />
Definiţie<br />
− este o metodă contraceptivă permanentă a bărbatului care<br />
constă în blocarea sau secţionarea canalelor / ductelor / vaselor deferente,<br />
care, în mod normal, permit transportul spermatozoizilor<br />
pentru a se amesteca cu lichidul spermatic 200 . Ca urmare,<br />
este împiedicată eliminarea spermatozoizilor 201 ;<br />
− până în anul 1990, aproximativ 40 milioane de bărbaţi au<br />
recurs la această metodă; China şi India au fiecare un număr de<br />
12 milioane de bărbaţi cu vasectomie 202 ;<br />
− rata de eşec este raportată la un procent de sub 1%, prin<br />
recanalizare spontană în primele 4 luni 203 ;<br />
− anestezia este locală, la nivelul scrotului, unde sunt abordate<br />
cele 2 canale deferente; intervenţia este relativ simplă şi<br />
durează maxim 20 minute 204 ;<br />
− după operaţie, bărbatul va avea erecţii şi ejaculări normale,<br />
cu diferenţa că în lichidul ejaculat (spermatic) nu mai<br />
sunt prezenţi spermatozoizi (fapt care poate fi constatat doar<br />
prin efectuarea unei spermograme).<br />
Comentarii<br />
Sterilizarea permanentă a femeii sau a bărbatului le<br />
ia acestora posibilitatea de a mai fi părinţi în mod<br />
voit;<br />
200<br />
Ibidem, p. 12-15;<br />
201<br />
Ibidem;<br />
202<br />
Ibidem;<br />
203<br />
Ibidem, p. 12-16;<br />
204<br />
Ibidem;<br />
160
Concepţiile <strong>medical</strong>e moderne ẟi concepţiile <strong>medical</strong>–creẟtine...<br />
Urmările pe termen lung sunt:<br />
– Sarcini extrauterine: Acestea survin în urma unor<br />
eşecuri în sterilizare. Diferite studii indică procente variind<br />
între 13,6 şi 90% din cazuri. Sarcina extrauterină<br />
după sterilizare tubulară este o complicaţie foarte gravă<br />
şi constituie cauza a circa 10% din cazurile de deces<br />
a mamei 205 .<br />
– Tulburări ale ciclului menstrual: o serie de cercetări<br />
descriu în mod repetat tulburări menstruale de diferite<br />
tipuri: hipermenoree (menstre prelungite) şi dismenoree<br />
(dureri la ciclu) urmate de frecvente histerectomii<br />
(extirparea uterului); astfel, s-a observat că se efectuează<br />
20% mai multe histerectomii după sterilizarea<br />
tubară. Sindromul de şoc la tampon apare accentuat<br />
mai frecvent la femeile sterilizate faţă de cele nesterilizate.<br />
Donnez şi colaboratorii au cercetat în 1981 funcţiunea<br />
luteică după sterilizare şi au constatat la 54% din<br />
femei un nivel foarte scăzut al progesteronului după electrocoagularea<br />
tubelor, comparativ cu numai 20% după<br />
sterilizarea cu clipsuri Kulka-Clemens. Acest efect este<br />
atribuit întreruperii continuităţii arterei utero-ovariene. Măcar<br />
parţial, îşi găsesc astfel o explicaţie şi tulburările<br />
menstruale menţionate mai sus. De curând, s-a formulat<br />
supoziţia că la femeile supuse sterilizării tubulare<br />
apare cu frecvenţă mai mare carcinomul mamar; se poate<br />
lua în considerare şi ipoteza că apariţia carcinomului<br />
mamar este legată de tulburările hormonale (dereglarea<br />
ciclului) 206 .<br />
– Tulburări psihice: creşterea de două-trei ori în numai<br />
zece ani a repercusiunilor psihice ale intervenţiei<br />
arată că nu ne este permis să neglijăm nici acest aspect<br />
al problemei 207 .<br />
205<br />
Dr. R. Ehmann, în colaborare cu Otto Döpper, Mijloace anticoncepţionale. Efecte<br />
secundare fatale despre care nu se vorbeşte. Un bilanţ critic din punctul de vedere al<br />
unui ginecolog, Traducere de către Asociaţia <strong>Pro</strong>-Vita Sibiu, p. 12;<br />
206<br />
Ibidem;<br />
207<br />
Ibidem, p. 13;<br />
161
Dr. Christa Todea-Grosss<br />
VII). Vaccinuri (CO imunologică)<br />
S-a încercat şi se încearcă în continuare prevenirea sarcinii<br />
prin realizarea unor vaccinuri.<br />
Aceste metode contraceptive se numesc metode imunologice<br />
şi, la ora actuală, se cunosc următoarele tipuri de vaccinuri<br />
208 :<br />
a). vaccinul antispermatic: este îndreptat împotriva spermatozoizilor,<br />
dar nu este suficient de eficient din cauza faptului că<br />
nu se pot neutraliza un număr atât de mare de spermatozoizi,<br />
iar revenirea la o funcţie normală a spermatozoizilor este dificilă;<br />
de asemenea, nu este o metodă uşor acceptată de bărbat;<br />
în consecinţă, s-a propus ca tot femeia să accepte vaccinul.<br />
b). vaccinul antiovul: s-a încercat realizarea unui vaccin anti-zona<br />
pellucida (împotriva membranei ovulului); astfel, organismul<br />
formează anticorpi împotriva acestui vaccin care vor<br />
împiedica pătrunderea spermatozoizilor în ovul, dar împiedică<br />
şi implantarea în uter a oului fecundat.<br />
c). vaccinul anticorionic: este vaccinul care a ajuns deja în<br />
faza de încercări clinice; el este îndreptat împotriva gonadotrofinei<br />
corionice, deci împotriva placentei, care nu se mai poate dezvolta;<br />
după declaraţia OMS, acest vaccin reprezenta în anii 1990<br />
o mare speranţă! 209<br />
Comentarii<br />
– vaccinul antispermatic este contraceptiv;<br />
– vaccinul antiovul este contraceptiv şi abortiv: împiedică<br />
implantarea embrionului în uter;<br />
– vaccinul anticorionic este exclusiv abortiv, fiind îndreptat<br />
împotriva placentei.<br />
Un vaccin, prin definiţie, este o substanţă care se sintetizează<br />
cu scopul de a apăra organismul împotriva unei boli.<br />
Astfel, vaccinul conţine de obicei un virus viu atenuat<br />
208<br />
V. Luca , D. Nanu, M. Nanu, op. cit., p. 196;<br />
209<br />
Ibidem;<br />
162
Concepţiile <strong>medical</strong>e moderne ẟi concepţiile <strong>medical</strong>–creẟtine...<br />
(cu virulenţă scăzută şi care nu poate da boala) care stimulează<br />
organismul să formeze anticorpi împotriva<br />
acelui virus. Dar niciodată în medicină NU s-a realizat un<br />
vaccin care să ucidă un om, un copil, în propriul organism<br />
al mamei!<br />
Dr. R. Ehmann afirmă: „În continuare, vaccinarea anti-baby<br />
(Anti-HCG-inocular) care va apărea curând în<br />
calitate de adaos suplimentar, este tot un mijloc de avort<br />
timpuriu. Cu aceasta, uciderea perfecţionată a copiilor<br />
nenăscuţi îşi continuă drumul „tot mai triumfal” în societatea<br />
noastră, cu urmarea directă a unui veritabil holocaust<br />
al nenăscuţilor. Se poate spune că marea tragedie<br />
a sfârşitului de veac este sărăcirea în vieţi omeneşti,<br />
care ar fi trebuit să-şi facă mai târziu datoria şi au fost<br />
împiedicate de la aceasta” 210 .<br />
CONCLUZII<br />
1). Rezultatele sexualităţii şi contracepţiei moderne<br />
<strong>Pro</strong>f. Dr. Rudolf Ehmann arată efectele dezastruoase<br />
ale sexualităţii şi contracepţiei moderne:<br />
− provocarea hedonismului;<br />
− infidelitatea;<br />
− promiscuitatea;<br />
− adulterul;<br />
− divorţul;<br />
− instabilitatea prieteniei;<br />
− copii nefericiţi;<br />
− boli cu transmitere sexuală: Chlamydia, gonoreea,<br />
sifilis, HIV/SIDA;<br />
− sterilitate;<br />
− avort;<br />
− înjosire morală;<br />
− sinucideri în rândul tinerilor;<br />
− agresiuni sexuale;<br />
− sexualitate prin internet în dimensiuni necunoscu-<br />
210<br />
Dr. R. Ehmann, în colaborare cu Otto Döpper, Mijloace anticoncepţionale. Efecte<br />
secundare fatale despre care nu se vorbeşte. Un bilanţ critic din punctul de vedere al<br />
unui ginecolog, Traducere de către Asociaţia <strong>Pro</strong>-Vita Sibiu, p. 31;<br />
163
Dr. Christa Todea-Grosss<br />
te până acum;<br />
− crearea unei mentalităţi contraceptive şi, în consecinţă,<br />
a unei mentalităţi abortive;<br />
− o relativizare a sexualităţii;<br />
− o relativizare a conceptelor morale;<br />
− scăderea populaţiei, în ţările occidentale mai<br />
ales;<br />
− o provocare a avortului;<br />
− ştergerea graniţelor dintre contracepţie şi avort<br />
timpuriu;<br />
− o falsă cântărire a efectelor secundare a contraceptivelor<br />
(o relativizare / inducere în eroare); prin acestea<br />
este lezată femeia, deşi se vorbeşte ca fiind totul în interesul<br />
femeii. Dar, din nou, cele ce suferă sunt femeile<br />
care sunt exploatate într-un mod ruşinos, şi acest lucru<br />
devine evident când este deja prea târziu. Femeia<br />
este exploatată atât din punct de vedere moral, cât şi financiar.<br />
Medicul englez Dr. med. Ellen Grant afirmă: „Sănătatea<br />
femeilor a fost jertfită pe altarul planificării<br />
populaţiei” 211 .<br />
2). Ce datorăm contracepţiei din ultimii 30 de ani<br />
<strong>Pro</strong>f. Dr. Rudolf Ehmann argumentează într-un mod<br />
foarte clar şi concis ce ne-a adus contracepţia modernă:<br />
a. Contracepţia modernă a făcut posibil un libertinaj al<br />
sexualităţii fără frâne, în sensul rupturii dintre sexualitate<br />
şi procreare [...]. Consecinţa directă a fost că vârsta<br />
primelor contacte sexuale la tineri a coborât drastic.<br />
b. Avortul nu a putut fi îndiguit prin contracepţie, frecvenţa<br />
lui a crescut tocmai în ţările cu mai mare acceptare<br />
a anticoncepţionalelor. A devenit şi este necesar ca<br />
mij loc de anulare a cazurilor de eşec în folosirea anticoncepţionalelor.<br />
Datorită faptului că acceptarea inhibitorilor<br />
de ovulaţie şi a spiralei este relativ scăzută<br />
211<br />
Dr. med. Rudolf Ehmann, Konferenz: „Verhütung und Sexualität. Segen oder<br />
Fluch”, 23 Oktober 2000, Zürich;<br />
164
Concepţiile <strong>medical</strong>e moderne ẟi concepţiile <strong>medical</strong>–creẟtine...<br />
chiar şi în ţările industriale, nici după 30 de ani nu se<br />
poate aştepta o îmbunătăţire a situaţiei, în sensul evitării<br />
avortului prin anticoncepţionale. Astfel, încât deviza<br />
„mai bine să previi decât să avortezi” devine tot mai evident<br />
o minciună.<br />
c. Distrugerea fundamentelor morale ale lumii occidentale,<br />
mai ales în ţările creştine, prin revoluţia sexuală şi instituţionalizarea<br />
avortului, mij locul de planificare familială<br />
cel mai des folosit în acest timp (conform OMS,<br />
circa 50 de milioane de avorturi pe an). Prin toate acestea,<br />
s-a realizat mai ales nimicirea moralei tinerilor.<br />
d Creşterea bolilor transmise pe cale sexuală (STD – Sexual<br />
Transmitted Diseases) prin libertinajul sexual, mai<br />
ales a anexitelor. Urmarea acestei situaţii este numărul<br />
sporit de sarcini tubare şi sterilitatea de origine tubară<br />
[...] 212 .<br />
212<br />
Dr. R. Ehmann, în colaborare cu Otto Döpper, Mijloace anticoncepţionale. Efecte<br />
secundare fatale despre care nu se vorbeşte. Un bilanţ critic din punctul de vedere al<br />
unui ginecolog, Traducere de către Asociaţia <strong>Pro</strong>-Vita Sibiu, pp. 30-31;<br />
165
CAPITOLUL VI<br />
AVORTUL SAU PRUNCUCIDEREA<br />
ŞI URMĂRILE LUI<br />
I). Definiţie<br />
Avortul reprezintă terminarea (oprirea) sarcinii prin orice<br />
mijloace, înainte ca fătul să fie suficient dezvoltat pentru a supravieţui<br />
1 .<br />
Definiţia dată de OMS (Organizaţia Mondială a Sănătăţii)<br />
este limitată la terminarea (oprirea) sarcinii înainte de 22 săptămâni<br />
de gestaţie, calculată în funcţie de data primei zile a ultimei<br />
menstruaţii şi expulzarea unui făt nou-născut care cântăreşte<br />
mai puţin de 500 grame. În România, această definiţie<br />
se concretizează prin terminarea sarcinii înainte de 28 de săptămâni<br />
de gestaţie, după data primei zile a ultimei menstruaţii<br />
normale şi expulzarea unui făt nou-născut care cântăreşte<br />
mai puţin de 1000 de grame 2 .<br />
Comentarii<br />
– avortul a fost, este şi va fi întotdeauna o pruncucidere,<br />
indiferent de momentul în care este efectuat, în<br />
1<br />
Mihai Horga, Frank Lüdicke, Aldo Campana, Manual de planificare familială.<br />
Text de referinţă, Institutul Est European de Sănătate a Reproducerii, ed. 2000-<br />
Universitatea Geneva, Departamentul de Ginecologie şi Obstetrică., p. 13-1;<br />
2<br />
Ibidem;<br />
166
Concepţiile <strong>medical</strong>e moderne ẟi concepţiile <strong>medical</strong>–creẟtine...<br />
prima zi (prin intermediul contracepţiei), la 2 săptămâni<br />
(contracepţie şi sterilet), la 2-3 luni (prin avort chirurgical,<br />
legal) sau mai târziu (avort terapeutic), fie că este<br />
viabil, fie că nu este încă viabil în afara uterului;<br />
– prin avort, curmăm viaţa unui om însufleţit de<br />
Dumnezeu încă din momentul concepţiei;<br />
– Canoanele Bisericii Ortodoxe nu fac nicio distincţie<br />
între avorturile timpurii şi cele târzii. Focalizarea este<br />
pe nevătămarea vieţii umane din pântec. Nu se folosea<br />
nici distincţia între aşa numitele avorturi directe şi indirecte<br />
(spontane), între cele prevăzute şi intenţionate<br />
şi cele prevăzute, dar neintenţionate […]. Canoanele se<br />
referă nu numai la cei ce fac avorturi, ci şi la cei ce asigură<br />
substanţe abortive (…). Canoanele înregistrează o<br />
condamnare limpede şi constantă a avortului şi leagă<br />
această proscriere a avortului intenţionat de omor 3 .<br />
– toţi Sfinţii Părinţi semnalează că, în orice fază ar fi<br />
produs, avortul rămâne pruncucidere. Prin el, se încalcă<br />
porunca divină: „Să nu ucizi” (Ieşire 20, 13). El este<br />
cu atât mai grav, cu cât constituie uciderea unei fiinţe<br />
umane aflate în imposibilitatea de a se apăra [...]. Potrivit<br />
Revelaţiei şi învăţăturii Bisericii (...), Dumnezeu a avut<br />
o grijă deosebită: „omul nu apare la porunca, ci în urma<br />
unui sfat şi a unui act special al Sfintei Treimi, act exprimat<br />
de aghiografi prin termenul de plăsmuire şi de<br />
suflare de viaţă. Viaţa omenească nu este determinată<br />
doar de plăsmuirea omului din pământ, ci şi (sau mai<br />
ales) de suflarea viu-făcătoare a lui Dumnezeu” 4 .<br />
Părerea despre avort a unor profesori renumiţi din trecut<br />
<strong>Pro</strong>f. Dr. V. Luca: „se înţelege prin avort întreruperea intempestivă<br />
a sarcinii, spontană sau provocată, înainte ca produsul<br />
3<br />
H. Tristram Engelhardt jr., Fundamentele Bioeticii Creştine. Perspectiva ortodoxă,<br />
Editura Deisis, Sibiu 2005, p. 362;<br />
4<br />
Site oficial al BOR: avortul: Comisii Sinodale. COMISIA NAŢIONALĂ DE<br />
BIOETICĂ. SECTORUL BISERICA ŞI SOCIETATEA AL PATRIARHIEI ROMÂ-<br />
NE http://www.patriarhia.ro/Site/Comisii/bioetica.html#<br />
167
Dr. Christa Todea-Grosss<br />
de concepţie să se poată adapta condiţiilor de viaţă extrauterină,<br />
pentru supravieţuirea sa. Limita inferioară însă a vârstei<br />
sarcinii corespunzătoare viabilităţii fetale este imprecisă”. El<br />
continuă: „Nu există discuţie asupra momentului acestei întreruperi:<br />
la începutul sarcinii sau în stadiile mai avansate. Inviolabilitatea<br />
embrionului uman este un principiu etern al tuturor ţărilor<br />
avansate” 5 .<br />
În sprijinul acestui principiu, la începutul secolului nostru,<br />
profesorul Prenant, iniţiatorul endocrinologiei sexuale, afirma:<br />
„Embrionul se formează, dacă nu chiar se animează (însufleţeşte),<br />
din momentul în care doi nuclei, mascul şi femel, se<br />
unesc pentru a-i da naştere. Din acest moment, nicio practică nu<br />
mai este anticoncepţională, ci postconcepţională, orice profilaxie<br />
devine atunci un mic asasinat motivat de micimea victimei,<br />
simplă celulă la început, o masă celulară microscopică ulterior”.<br />
El continuă: „Acest asasinat este cu atât mai grav, cu cât<br />
este premeditat şi victima luată prin surprindere, mai odios<br />
decât un altul pentru că victima este lovită în întuneric şi pentru<br />
că ea nu poate scoate nici chiar un strigăt, un plânset, pentru<br />
a-şi apăra dreptul său la existenţă, de a implora milă de la<br />
mama care îl omoară…” 6 .<br />
<strong>Pro</strong>fesorul Dolèris spunea: „De la practica anticoncepţională<br />
la suprimarea unei sarcini incipiente este o pantă fatală, irezistibilă”,<br />
iar profesorul Mina Minovici, în celebrul său tratat de<br />
medicină legală apărut în 1930, spunea că: „o propagandă anticoncepţională,<br />
prin repercusiune este o propagandă criminală<br />
în favoarea avortului, atunci când dau greş mijloacele întrebuinţate<br />
pentru împiedicarea impregnării” 7 ;<br />
În fine, spune Dr. V. Luca, „întreruperile de sarcină şi consecinţele<br />
lor nu sunt acte sau accidente individuale ci, în afara<br />
5<br />
Dr. Vasile Luca, Avortul provocat, „Medicina pentru toţi”, nr. 69, Editura Medicală,<br />
Bucureşti, 1987, p.7<br />
6<br />
Ibidem, p. 9;<br />
7<br />
Ibidem, p. 10;<br />
168
Concepţiile <strong>medical</strong>e moderne ẟi concepţiile <strong>medical</strong>–creẟtine...<br />
faptului că afectează doi indivizi (mamă-făt), ele se repercutează<br />
şi asupra familiei. Practica anticoncepţională şi avortul au<br />
depopulat şi au îmbătrânit comune, regiuni, ţări. Este un al<br />
treilea aspect al crimei întreruperii sarcinii: crima împotriva societăţii,<br />
a umanităţii 8 .<br />
Comentarii<br />
De ce nu mai auzim voci de medici care să combată<br />
avortul cu atâta vehemenţă cum au făcut-o cei amintiţi<br />
mai sus Sau de ce unii şi-au schimbat brusc părerea<br />
după revoluţia din decembrie 1989 Ce ne-a adus<br />
aşa-zisa „epocă modernă” Nu că am dori o întoarcere<br />
în timp a persecuţiilor comuniste. Nicidecum. Dar o<br />
altă orientare spre viaţă nu s-a putut găsi într-o sfântă<br />
zi de Crăciun Inspiraţia celor care au dat această lege<br />
a fost o orientare spre moarte, şi nu moartea oricui, ci<br />
a copiilor noştri, a neamului nostru românesc.<br />
E adevărat că nicio lege nu poate împiedica o femeie<br />
să-şi nască sau să-şi omoare copilul, dar o încercare<br />
de schimbare a mentalităţii trebuia şi trebuie să existe,<br />
o schimbare în concepţia noastră despre o viaţă umană,<br />
nenăscută, care există şi pe care nu o mai poate contesta<br />
nimeni, luând în considerare ultimele cuceriri ale<br />
ştiinţei în domeniu (ecografie, teste genetice etc.). Această<br />
schimbare a concepţiei despre viaţă se impune a fi<br />
necesară în rândul tinerelor (elevelor şi studentelor),<br />
dar şi al familiei, medicilor, asistentelor <strong>medical</strong>e, farmaciştilor,<br />
profesorilor şi a celor care sunt la conducerea<br />
ţării şi sunt în măsură să schimbe o lege. În numele<br />
acestei legi, crimele continuă să fie perfect „legale”,<br />
iar jurământul lui Hipocrate a fost uitat cu desăvârşire.<br />
Este pentru prima dată în lumea <strong>medical</strong>ă când relaţia<br />
medic-pacient nu are o finalitate normală, taumaturgică,<br />
de vindecare a pacientului, ci este o relaţie inversată,<br />
când cei doi pacienţi – mama şi copilul – se prezin-<br />
8<br />
Ibidem, p. 11;<br />
169
Dr. Christa Todea-Grosss<br />
tă sănătoşi la medic, iar finalitatea este una patologică,<br />
unul din pacienţi – mama – se întoarce bolnavă acasă,<br />
iar cel de-al doilea pacient – copilul – moare!<br />
II). Istoric<br />
Din antichitate în epoca modernă<br />
− un principiu general a străbătut toate timpurile: avortul<br />
a fost considerat, moral şi juridic, o crimă;<br />
− societăţile primitive nu cunoşteau avortul;<br />
− primul text penal privind avortul se găseşte în legile asiriene<br />
cu privinţă la femeia care avortează voluntar: „se va trage<br />
în ţeapă şi nu se va îngropa femeia…”;<br />
− în India antică, legile lui Manu asimilau avortul omuciderii;<br />
− în Grecia, cu toate că puţini autori vorbeau de avortul provocat,<br />
se pare că era totuşi foarte frecvent. Este interesantă, dacă<br />
nu chiar uimitoare, teoria lui Aristotel care nu considera avortul<br />
o crimă decât după ce fătul a primit „suflul vieţii”. Or, această<br />
perioadă era fixată de la a 14-a la a 24-a zi de la concepţie.<br />
„Cum să nu fim intrigaţi de stabilirea acestei perioade”, afirma Dr. V.<br />
Luca, „când astăzi, în experimentele pe embrioni umani pentru fertilizarea<br />
in vitro, limita superioară este stabilită a 14-a zi, dată embriologică<br />
a apariţiei sistemului nervos!”.<br />
− Hipocrate, în celebrul său jurământ, care a constituit regula<br />
de conduită <strong>medical</strong>ă de-a lungul secolelor, interzisese<br />
practica avorturilor: „eu nu voi da nimănui otravă dacă mi se<br />
cere, nici nu voi avea iniţiativa unei astfel de sugestii; la fel, eu<br />
nu voi da niciunei femei un pesar abortiv”;<br />
− la Roma, avortul era practicat clandestin în special de<br />
„matroane”, moaşe empirice. Legile pedepseau sever provocarea<br />
de avort. Numeroşi împăraţi au luptat împotriva „crimei<br />
extraordinare”. O lege a împăratului Valentinian aplică pedeapsa<br />
cu moartea, iar Justinian, pe lângă pedepsele prevăzute<br />
de legile anterioare, permite repudierea soţiei de către soţ;<br />
170
Concepţiile <strong>medical</strong>e moderne ẟi concepţiile <strong>medical</strong>–creẟtine...<br />
− odată cu apariţia creştinismului, concepţia de crimă se<br />
impune şi represiunea se intensifică: avortul este asimilat omuciderii<br />
şi pedeapsa prevăzută nu poate fi decât aceea a asasinilor<br />
9 ;<br />
În epoca modernă<br />
În România:<br />
− înainte de revoluţia din decembrie 1989, avortul provocat<br />
era pedepsit în România cu închisoarea, conform Codului penal<br />
10 . În alte ţări, unde nu era permis avortul, se aplicau diferite<br />
pedepse, dar şi cu o serie de circumstanţe atenuante care rezultă<br />
din condiţiile sociale, de interpretare, de conjunctură. Ca<br />
o situaţie generală, spune Dr. V. Luca, „toate orânduirile, statele<br />
şi religiile condamnă avortul ca o crimă; chiar dacă avortul<br />
se admite în unele ţări, principiul <strong>medical</strong> al epocii noastre este<br />
înscris în Jurământul de la Geneva din 1948: Voi avea respectul<br />
absolut al vieţii umane, chiar din momentul concepţiunii!” 11 .<br />
− în data de 26 decembrie 1989, după revoluţie, s-a legalizat<br />
avortul şi în România.<br />
În lume, la ora actuală, există următoarele tipuri de legislaţie<br />
cu privire la avortul chirurgical:<br />
1). Legislaţia permisivă, prin care avorturile sunt premise la<br />
cerere, adoptată în 51 de ţări, ceea ce însumează 40,8% din populaţia<br />
lumii; aici este inclusă şi România.<br />
2). Legislaţia semirestrictivă: avorturile sunt premise numai<br />
în anumite condiţii:<br />
● motive de sănătate fizică şi pentru a salva viaţa femeii;<br />
este în vigoare în 34 de ţări (9,9 % din populaţia lumii);<br />
● motive de sănătate fizică şi mentală şi pentru a salva viaţa<br />
femeii, în 20 de ţări, (însumând 2,6 % din populaţia lumii);<br />
9<br />
Ibidem, pp. 11-13;<br />
10<br />
Ibidem, p.8.<br />
11<br />
Ibidem; p. 12;<br />
171
Dr. Christa Todea-Grosss<br />
● motive de sănătate fizică şi mentală, pentru a salva viaţa<br />
femeii şi motive socio-economice; este în vigoare în 14 ţări<br />
(1,82% din populaţia lumii);<br />
3). Legislaţia restrictivă: adoptată în 73 de ţări (26% din populaţia<br />
lumii), prin care avorturile nu sunt premise sau sunt<br />
premise doar pentru salvarea vieţii mamei 12 .<br />
Comentarii<br />
– Fiecare guvern are dreptul şi obligaţia de a proteja<br />
vieţile tuturor cetăţenilor săi, indiferent de gradul de<br />
dependenţă, de perfecţiune, de vârstă, de sex, de locul<br />
de reşedinţă (fie că este în interiorul sau în afara uterului).<br />
<strong>Pro</strong>tecţia ar trebui să fie garantată prin Constituţie<br />
[…]. În cazul avortului, există discriminarea împotriva<br />
unei clase întregi de fiinţe umane, pe bază de vârstă<br />
(sunt prea mici) şi domiciliu (în uter) 13 .<br />
– despre situaţia avortului în România, preotul Nicolae<br />
Tănase afirmă: „la ora actuală neamul românesc nu se mai<br />
înmulţeşte sau se înmulţeşte într-un ritm îngrijorător” 14 .<br />
Despre aşa zisa „înnoire” a vieţii sexuale şi despre<br />
avort, Părintele ne spune: „şi ce s-a mai schimbat Copiii<br />
acum sunt omorâţi (şi am ajuns la 11 milioane în 10<br />
ani). ...şi noi înotăm în sânge până la brâu (zic până la<br />
brâu, pentru că asta înseamnă jumătate de corp şi pentru<br />
că 11 milioane înseamnă jumătate din populaţia actuală<br />
ţării)” 15 .<br />
III). Prevalenţă<br />
În lume, se fac anual între 30 şi 55.000.000 avorturi provocate<br />
(la cerere), corespunzând la o rată a avorturilor de 70 la<br />
12<br />
Mihai Horga, Frank Lüdicke, Aldo Campana (Editori); op. cit., p. 13-2;<br />
13<br />
Dr. John C. Wilke, Barbara H. Wilke, Avortul. Întrebări şi răspunsuri. Să-i iubim<br />
pe amândoi, Editura <strong>Pro</strong> Vita Media, Bucureşti, 2007, p. 71;<br />
14<br />
Pr. Nicolae Tănase, Hristos sau idolii secolului XXI Tinerii la răscruce, Editura<br />
Agaton, Colecţia „Ortopraxia”, Făgăraş, 2006, p. 130;<br />
15<br />
Ibidem, p. 91;<br />
172
Concepţiile <strong>medical</strong>e moderne ẟi concepţiile <strong>medical</strong>–creẟtine...<br />
1000 femei la vârsta fertilă şi la o proporţie de 300 de avorturi<br />
la 1000 de sarcini cunoscute, făcând avortul unul din cele mai<br />
răspândite mijloace de control al fertilităţii utilizate astăzi 16 .<br />
În România, s-au efectuat în anul 1990 un număr de 992.965<br />
de avorturi la cerere. Metodele folosite sunt avortul chirurgical<br />
prin dilataţie şi chiuretaj şi prin aspiraţie. În condiţiile socio-economice<br />
actuale din România, planificarea familială devine<br />
o practică <strong>medical</strong>ă curentă aflată în continuă creştere.<br />
După o practică de 6 ani (1990-1996) a metodelor anticoncepţionale<br />
şi a liberalizării avortului, asistăm la o catastrofală scădere<br />
a natalităţii cu pericolul îmbătrânirii acesteia […] 17 .<br />
La Clinica de Obstetrică-Ginecologie I din Cluj-Napoca, în<br />
cadrul consilierilor făcute de <strong>Pro</strong>iectul „Pentru Viaţă” (coordonat<br />
de subsemnata), cu aprobarea regretatului <strong>Pro</strong>f. Dr. Surcel<br />
Ioan, în perioada 1 octombrie 2001 – 1 martie 2002, am constatat<br />
că se efectuează în medie 8 avorturi pe zi (cu variaţii între 5 şi 15,<br />
rar mai puţine sau mai multe), ceea ce înseamnă aproximativ<br />
2000 avorturi / an. Din acest număr, din statistica făcută de noi,<br />
un procent de 15% au fost eleve şi studente! Vârsta elevelor care<br />
solicitau avort în această perioadă era cuprinsă între 16-18 ani.<br />
În următorii ani, a scăzut rapid, astfel ca la finele anului 2005 vârsta<br />
cea mai mică era de 13 ani. Este vârsta fiziologică (cu variaţii<br />
între 11 şi 14 ani) la care debutează menarha (primul ciclu<br />
menstrual), ajungându-se astfel la limita inferioară de vârstă.<br />
Comentarii<br />
De ce s-a ajuns la astfel de cifre enorme, zguduitoare<br />
- În România, după legalizarea avortului din 26 decembrie<br />
1989, s-a practicat un număr impresionant de<br />
avorturi: 11.000.000 în 10 ani (1990-2000). Lumea din<br />
16<br />
Mihai Horga, Frank Lüdicke, Aldo Campana (Editori); op. cit., p. 13-3;<br />
17<br />
Dr. Coralia Carp, Implicaţiile metodelor anticoncepţionale şi a avortului în planificarea<br />
familială, Teză de doctorat, Facultatea de Medicină „Carol Davila” Bucureşti,<br />
1996, p.10;<br />
173
Dr. Christa Todea-Grosss<br />
Occident prezenta situaţia ţării noastre şi ale altor ţări<br />
socialiste în felul următor: „exista un monopol ideologic<br />
în ţările socialiste, precum România şi China: statul<br />
socialist considera embrionul ca o „proprietate” a lui,<br />
având dreptul să hotărască asupra soartei lui; pe baza<br />
acestei ideologii, femeile însărcinate din România erau<br />
obligate să-şi menţină sarcinile, iar în China ele erau<br />
obligate să avorteze. (…) Când Partidul Comunist lua<br />
o hotărâre, indiferent care era aceasta, orice critică adusă<br />
ei era considerată a fi un act de trădare a statului<br />
(…) 18 ; după anul 1989, aici, în România, unde avorturile<br />
erau interzise, se observă, ca o reacţie aşteptată, o<br />
creştere a ratei avorturilor” 19 . Această caracterizare a<br />
situaţiei corespunde tristului adevăr din perioada comunistă<br />
pe care a traversat-o ţara noastră.<br />
În România „democrată” observăm o mutare a problemei<br />
de la un pol la celălalt. Acum, femeia are libertatea<br />
şi dreptul de a deveni „proprietarul embrionului”, de<br />
a decide pentru viaţa lui. Zilnic, femeile iau decizii şi<br />
sunt omorâţi copii. Femeia din România şi-a dorit să nu<br />
mai fie îngrădită de o lege, de o ideologie. Cuplurile<br />
nu-şi mai doresc mulţi copii, ci o viaţa mai bună, lipsită<br />
de griji, o comoditate şi o stare materială de care doar<br />
auziseră că există în Occident. Dar această libertate a<br />
fost greşit înţeleasă. Ine<strong>vita</strong>bil, împreună cu toate aceste<br />
„drepturi” a pătruns şi la noi în ţară revoluţia sexuală<br />
din Occident. Părintele <strong>Pro</strong>f. Dr. J. Breck afirmă: „Dacă experienţa<br />
sexuală printre adolescenţi nu mai este ceva<br />
nou, numărul tinerilor care sunt „activi sexual” a crescut<br />
dramatic în ultimele trei decenii. [...] Totuşi, de-a lungul<br />
anilor, atât experienţa pastorală cât şi mass-media<br />
au arătat că revoluţia sexuală a adus în societatea americană<br />
mai mult confuzie decât libertate, mai mult libertinaj<br />
decât eliberare. Odată ce televiziunea şi-a intrat în<br />
18<br />
Roland Süssmunth, Hrsg, Empfängnisverhüting-Fakten, Hintergründe, Zusammenhänge,<br />
Hänssler-Verlag 2000, p. 652;<br />
19<br />
Ibidem, p. 653;<br />
174
Concepţiile <strong>medical</strong>e moderne ẟi concepţiile <strong>medical</strong>–creẟtine...<br />
rol, iar producătorii au început să realizeze puterea sexualităţii<br />
în vânzarea produselor, a început reeducarea<br />
socială în masă privind valorile sexuale, aceasta ducând<br />
la o importantă restructurare a rolurilor sexuale tradiţionale.<br />
O consecinţă majoră a fost dărâmarea vechilor tabuuri<br />
legate de pornografie, sex extraconjugal şi copii<br />
nelegitimi. De la jocurile inocente ce caracterizau relaţiile<br />
(publice) dintre bărbat şi femeie din prima jumătate<br />
a secolului, s-a trecut la comportamentul dezinvolt şi la<br />
epidemia sarcinilor la adolescente” 20 . Asistăm neputincioşi<br />
acum la aceleaşi evenimente şi în România.<br />
În perioada 1990-1996, chiuretajul uterin (avortul chirurgical)<br />
a rămas pentru majoritatea drept principala<br />
metodă de planificare a naşterilor de copii. <strong>Pro</strong>motorii<br />
contraceptivelor dau vina pe lipsa educaţiei sanitare, comoditate<br />
etc. Ei au iniţiat o serie de programe şi proiecte<br />
pentru a promova contracepţia în toată ţara, în toate<br />
mediile sociale. Ministerul Sănătăţii a înfiinţat cabinete<br />
de planificare familială. Unde nu există cabinete de planificare,<br />
acest lucru poate fi efectuat de către medicii de<br />
familie şi ginecologi. Cu toate acestea, a scăzut doar într-o<br />
mică măsură numărul avorturilor chirurgicale. Sterilizarea<br />
temporară (folosirea steriletului) şi sterilizarea<br />
definitivă (ligatura trompelor uterine) au contribuit în<br />
mare măsură la această scădere. Contracepţia hormonală<br />
mai puţin, constatându-se o neîncredere în aceste<br />
metode, mai ales la populaţia de la ţară. Aceste metode<br />
sunt mai des folosite de tinerele de la oraşe, mai ales în<br />
urma consultării cabinetelor de planificare familială.<br />
În ultimii ani (2000-2008) se constată, însă, o creştere<br />
a folosirii metodelor contraceptive hormonale în toate<br />
mediile sociale. <strong>Pro</strong>motorii contraceptivelor afirmă<br />
că: „Interesul pentru „planificarea familială” a început<br />
să ia o amploare deosebită, pe de o parte datorită nece-<br />
20<br />
Preot <strong>Pro</strong>f. Dr. John Breck, Darul sacru al vieţii, Editura Patmos, Cluj-Napoca,<br />
2001, p. 35;<br />
175
Dr. Christa Todea-Grosss<br />
sităţii respectării acestui drept fundamental al omului,<br />
iar pe de altă parte datorită necesităţii de a păstra echilibrul<br />
între populaţia mondială – în continuă creştere<br />
şi resursele naturale – indispensabile componente a stării<br />
de prosperitate a omului. „Federaţia Internaţională<br />
pentru planifi carea familială” care a luat fiinţă în acest<br />
sens are ca scop promovarea în lume a planificării familiale<br />
şi procreării liber alese […]” 21 .<br />
Se pune întrebarea: „Oare nu s-a pornit de la premise<br />
greşite” Greşeala fatală nu este tocmai acest drum<br />
pe care am pornit, asemănător cu cel al avortului Răspunsul<br />
meu este: Da, cu siguranţă. Dar să vedem şi alte<br />
răspunsuri:<br />
1). „Anticoncepţia şi avortul se află în strânsă legătură.<br />
Nu numai în planul mecanismului de acţiune, ci mai<br />
ales din punct de vedere ideologic şi psihologic. O anticoncepţie<br />
eficientă urmăreşte să prevină: Ceea ce trebuie<br />
să fie împiedicat este tocmai copilul. Astfel, se formează<br />
şi se dezvoltă intensiv o concepţie negativă despre<br />
copil, se cristalizează rapid imaginea copilului-duşman.<br />
Dar, întrucât în toate acestea este implicată sexualitatea,<br />
un instinct dominant al umanităţii, era absolut<br />
ine<strong>vita</strong>bil ca sexualitatea să ajungă rapid prioritară<br />
faţă de copil. Copilul a devenit tot mai mult fenomenul<br />
nedorit ce însoţeşte sexul. Şi atunci când, în ciuda anticoncepţionalelor,<br />
acest fenomen asociat se produce, el este<br />
respins şi îndepărtat prin avort. <strong>Pro</strong>motorilor contracepţiei<br />
le era bine cunoscută realitatea că niciun anticoncepţional<br />
nu poate oferi garanţie absolută, ultima soluţie<br />
fiind numai avortul. Astfel încât avortul este necesar ca<br />
asigurare a contracepţiei şi tocmai de aceea este propagat în<br />
mod egal. Din cazul Californiei aflăm că 40% din cele<br />
300.000-500.000 avorturi dintr-un an sunt legate de rateuri<br />
ale contraceptivelor. Deosebit de semnificativă este<br />
şi observaţia că tocmai în ţările care au acceptat în stil<br />
21<br />
Dr. Coralia Carp, op. cit., p. 1;<br />
176
Concepţiile <strong>medical</strong>e moderne ẟi concepţiile <strong>medical</strong>–creẟtine...<br />
mare contracepţia, numărul de avorturi nu numai că<br />
nu a scăzut, ci, dimpotrivă, a crescut masiv exact în aceeaşi<br />
perioadă de timp. Situaţia din Iugoslavia ne dovedeşte<br />
că pentru mulţi oameni o perfidă schimbare de<br />
mentalitate înlocuieşte în cele din urmă contracepţia cu<br />
avortul. Iar, în ceea ce îi priveşte pe planificatorii populaţiei,<br />
în final şi ei îl recomandă ca mijloc curent de<br />
„control al naşterilor”. În acest sens, descifrează cei mai<br />
mulţi medici infama înşelătorie: „mai bine să previi decât<br />
să avortezi”. [...] Cele mai recente statistici din Anglia dovedesc<br />
falsitatea teoriei mereu repetate că folosirea anticoncepţionalelor<br />
ar conduce la scăderea numărului de avorturi,<br />
teorie exprimată direct prin cuvântul de ordine „mai bine să<br />
previi decât să avortezi”. Anglia face parte dintre ţările<br />
cu cel mai înalt nivel de acceptare a pilulei: acolo 43%<br />
(!!) din femei iau pilula; aproape jumătate! Dacă folosirea<br />
anticoncepţionalelor ar conduce la scăderea numărului<br />
de avorturi, atunci cota de avorturi din Anglia ar<br />
trebui să coboare în mod corespunzător. Dar nu este<br />
aşa. Conform cifrelor oficiale oferite în 1988 de guvernul<br />
britanic, cota avorturilor din Anglia a ajuns la un<br />
nivel record. Numărul avorturilor a crescut din 1969 în<br />
1988 de la 7% la 20%. Este o creştere de aproape 300%! Între<br />
adolescenţi, numărul lor a crescut chiar de la 9 la 36%,<br />
deci de patru ori. În Scoţia, cifra uciderii copiilor în trupul<br />
mamei lor totaliza 16% din cazuri. Avortul a fost legalizat<br />
în Marea Britanie din 1967, iar în 1989 termenul<br />
limită pentru uciderea nepedepsită a copilului nenăscut<br />
a coborât de la 28 la 24 de săptămâni [...]. În concluzie,<br />
avortul nu a putut fi îndiguit prin contracepţie” 22 ;<br />
22<br />
Dr. R. Ehmann (medic primar ginecologie obstetricală spitalul cantonal Stans,<br />
Elveţia, CH – 6370) în colaborare cu Otto Döpper, Mijloace anticoncepţionale.<br />
Efecte secundare fatale despre care nu se vorbeşte. Un bilanţ critic din punctul de vedere<br />
al unui ginecolog, Articolul este textul lărgit şi revăzut al conferinţei susţinute<br />
de dr. Rudolf Ehmann pe 22.09.1990 la Dresda, la Congresul internaţional<br />
„World Federation of Doctors Who Respect Human Life”. Traducere de către<br />
Asociaţia <strong>Pro</strong>-Vita Sibiu, pp. 3-4;<br />
177
Dr. Christa Todea-Grosss<br />
178<br />
2). Relaţia dintre avort şi contracepţie: „interesant este<br />
că la început, cu toate că se folosea contracepţia (anii<br />
1970-1974), avorturile nu doar că nu au scăzut, ci chiar<br />
au crescut! Asta înseamnă că doar acele femei au trecut<br />
la folosirea contracepţiei care până atunci foloseau alte<br />
metode de prevenire a naşterilor. După această perioadă,<br />
este tot mai mult vehiculată ideea că de fapt contracepţia<br />
este, alături de avort, un mijloc de scădere a naşterilor<br />
(...). În ţări precum Slovacia şi Cehia, odată cu<br />
creşterea consumului de contraceptive, creşte în paralel<br />
şi numărul avorturilor; se constată că această relaţie<br />
(de creştere paralelă a contracepţiei si a numărului de<br />
avorturi) nu se schimbă nici prin folosirea unor metode<br />
de creştere a numărului de naşteri, nici prin propagarea<br />
contracepţiei… 23 ; Nu avem astfel de date statistice<br />
şi în România, dar, cu toate că planificarea familială ia<br />
tot mai mare amploare în special în mediul urban, numărul<br />
avorturilor continuă să fie crescut, atât în rândul<br />
femeilor căsătorite, cât mai ales în rândul tinerelor şi<br />
adolescentelor.<br />
3). Biserica Ortodoxă a considerat totdeauna drept păcat<br />
foarte grav, egal cu avortul în gra<strong>vita</strong>te, şi luarea de medicamente<br />
cu scop avortiv. Prin urmare, tot atât de grave<br />
ca şi avortul chirurgical sunt barierele mecanice (steriletul<br />
şi anumite pilule, inclusiv RU 486) prin care se urmăreşte<br />
împiedicarea nidării ovulului fecundat pe pereţii<br />
uterului (acestea sunt tot practici avortive) şi medicamentele<br />
contraceptive, care, la rândul lor, au consecinţe<br />
nebănuite pentru trupul femeii. Avortul şi toate<br />
practicile avortive sunt păcate grele pentru că:<br />
a) prin ele se ucide o fiinţă umană;<br />
b)prin ele este afectată demnitatea femeii;<br />
c) ele prezintă riscul mutilării trupului femeii, al îmbolnăvirii<br />
şi morţii premature a mamei şi a femeii tinere 24 .<br />
23<br />
Roland Süssmunth, op. cit., p. 659;<br />
24<br />
Site oficial al BOR – avortul: Comisii Sinodale. COMISIA NAŢIONALĂ DE<br />
BIOETICĂ. SECTORUL BISERICA ŞI SOCIETATEA AL PATRIARHIEI ROMÂ-
Concepţiile <strong>medical</strong>e moderne ẟi concepţiile <strong>medical</strong>–creẟtine...<br />
Canoanele Bisericii Ortodoxe condamnă pe cei ce folosesc<br />
şi administrează substanţe abortive: „Pe cele care<br />
dau doctorii lepădătoare de făt şi pe cele care primesc<br />
otrăvuri pierzătoare de prunci, le supunem pedepsei<br />
ucigaşului” 25 . Condamnarea ortodoxă a etosului contraceptiv<br />
e înrădăcinată în respingerea oricărei sexualităţi conjugale<br />
ce priveşte căsătoria ca pe o simplă chestiune de<br />
autorecompensare, care nu recunoaşte sexualitatea conjugală<br />
ca bine rânduită doar în întoarcerea ascetică dinspre<br />
sine spre iubirea de Dumnezeu, a soţului, a copiilor<br />
şi a celorlalţi şi care respinge încrederea în providenţa<br />
lui Dumnezeu 26 .<br />
IV). Clasificare şi descriere<br />
Comentariu<br />
Pentru o înţelegere mai bună, am clasificat avortul<br />
după două criterii: tehnica folosită şi mecanismul de<br />
producere. Atât tehnicile, cât şi metodele sunt cele descrise<br />
în literatura de specialitate. Doar comentariile includ<br />
şi alte descrieri, respectiv ale membrilor <strong>Pro</strong>-Life<br />
din Occident.<br />
A). După tehnica folosită<br />
1). Avortul chirurgical<br />
− aspiraţia menstruală;<br />
− vacuum-aspiraţia;<br />
− dilatarea şi chiuretajul;<br />
− dilatarea şi evacuarea,<br />
− laparatomie sau operaţie cezariană.<br />
2). Avortul medicamentos (trim. I şi II de sarcină) 27<br />
NE, http://www.patriarhia.ro/Site/Comisii/bioetica.html#;<br />
25<br />
H.Tristram Engelhardt jr., op. cit., p. 362;<br />
26<br />
Ibidem, nota 104, p. 392;<br />
27<br />
Mihai Horga, Frank Lüdicke, Aldo Campana (Editori), op. cit., pp. 13-3 – 13-4<br />
– 13-13;<br />
179
Dr. Christa Todea-Grosss<br />
B). După mecanismul de producere<br />
1). Avortul „la cerere”/ legal;<br />
2). Avortul terapeutic / medicamentos (cauze materne şi fetale);<br />
3). Avortul spontan,<br />
4). Avortul empiric.<br />
Comentarii<br />
Din cauza faptului că am considerat şi contracepţia<br />
hormonală ca fiind abortivă (fapt explicat în cap. V), am<br />
adăugat la clasificare şi avortul hormonal.<br />
Avortul medicamentos (din clasificarea literaturii de<br />
specialitate) l-am redefinit ca fiind un avort chimic.<br />
În final, am realizat o re-clasificare a avortului, cu specificarea<br />
că această clasificare va fi folosită probabil doar<br />
de către cei care se alătură concepţiilor noastre creştine<br />
despre viaţă.<br />
Re-clasificare:<br />
A). După tehnica folosită<br />
1). Avortul hormonal, provocat de contraceptive;<br />
2). Avortul chirurgical;<br />
- aspiraţia menstruală;<br />
- vacuum-aspiraţia;<br />
- dilatarea şi chiuretajul;<br />
- dilatarea şi evacuarea,<br />
- laparatomia sau operaţia cezariană.<br />
3). Avortul medicamentos = avort chimic.<br />
B). După mecanismul de producere<br />
1). Avortul legal sau „la cerere”, care este o pruncucidere<br />
legalizată, când atât personalul <strong>medical</strong>, cât şi<br />
femeia ies de sub incidenţa legii după o crimă efectuată<br />
cu premeditare asupra unui copil nevinovat, fără nicio<br />
apărare;<br />
2). Avortul terapeutic / medicamentos = avort provocat<br />
(cauze materne şi fetale);<br />
180
Concepţiile <strong>medical</strong>e moderne ẟi concepţiile <strong>medical</strong>–creẟtine...<br />
3). Avortul spontan (fără nicio intervenţie din exterior);<br />
4). Avortul empiric (efectuat în condiţii ilegale).<br />
În continuare, voi descrie toate tipurile de avort folosind<br />
literatura de specialitate din ţară, precum şi materialele<br />
unor medici din străinătate.<br />
A). După tehnica folosită<br />
1). Avortul hormonal<br />
Comentarii<br />
– acest termen nu apare în literatura de specialitate;<br />
motivele le-am descris în cap. V.<br />
– am definit avortul hormonal ca fiind acel „avort<br />
produs de către pilula contraceptivă hormonală (estrogen<br />
şi / sau progesteron), avort ce are loc timpuriu, în<br />
primele 10-14 zile de viaţă a embrionului, deci înainte<br />
de implantarea lui în uter”;<br />
– efectele abortive ale contraceptivelor hormonale<br />
sunt descrise în cap. V: Metode contraceptive şi abortive.<br />
– Dr. Wilke îl numeşte micro-avort 28 ;<br />
– efectul de „ucidere a ovulului fecundat” de către<br />
contraceptivele hormonale este descris de către <strong>Pro</strong>f. Dr.<br />
R. Ehmann (şi mulţi alţi autori din Occident) în diferitele<br />
lui scrieri, expuneri şi conferinţe (vezi cap. V.).<br />
2). Avortul chirurgical<br />
Avortul chirurgical se efectuează prin diferite tehnici chirurgicale:<br />
a). Aspiraţia menstruală;<br />
b). Vacuum-aspiraţia;<br />
c). Dilatarea şi chiuretajul;<br />
d). Dilatarea şi evacuarea,<br />
28<br />
Dr. John C. Wilke, Barbara H. Wilke, op. cit., p. 315;<br />
181
Dr. Christa Todea-Grosss<br />
e). Laparatomia (histerotomie / operaţie cezariană) 29 .<br />
a). Aspiraţia menstruală (endometrială / miniavort)<br />
Este o variantă de vacuum-aspiraţie şi reprezintă o metodă<br />
chirurgicală a începutului anilor 1970 (…). <strong>Pro</strong>cedeul se<br />
practică în primele 2 săptămâni de amenoree şi, în general, decurge<br />
fără anestezie (…). Pentru că procedeul are loc înainte ca<br />
testul de sarcină să fie pozitiv, un număr mare de aspiraţii menstruale<br />
s-au făcut la paciente care nu erau gravide 30 .<br />
b). Vacuum – aspiraţia<br />
Acest chiuretaj a fost descris pentru prima dată de Simpson<br />
din Edinburgh în 1860, dar timp de un secol după aceea<br />
principala tehnică a fost dilatarea şi chiuretajul prin raclare,<br />
până în 1960, când a fost popularizată vacuum-aspiraţia 31 .<br />
Vacuum aspiraţia (electrică sau manuală) este procedeul<br />
chirurgical preferat pentru sarcini de 6-14 săptămâni (trim. I<br />
de sarcină), prin intermediul căruia conţinutul cavităţii uterine<br />
este evacuat cu ajutorul unei chiurete speciale. Se dilată colul<br />
uterin. Dilataţia este cel mai dificil pas al acestei metode.<br />
Dilatatorul cervical este cel mai uzual instrument responsabil<br />
de perforaţia uterină, iar prin dilataţia forţată pot rezulta leziuni<br />
ale colului uterin. Se introduce în uter o pensă atraumatică<br />
pentru a rupe membranele. Pentru aspirare electrică, se foloseşte<br />
presiunea negativă produsă de o pompă electrică la<br />
care se ataşează chiureta prin tubul de secţiune, folosind un<br />
mâner metalic cu un pasaj pentru aer. Uterul se aspiră cu o<br />
chiuretă din plastic de diametru aproximativ egal cu numărul<br />
de săptămâni de sarcină. Ţesutul fetal aspirat trebuie examinat<br />
de operator pentru a reduce cât mai mult posibilitatea de<br />
retenţie a unor resturi, a hemoragiei, a infecţiei şi a reevacuării<br />
ulterioare 32 .<br />
29<br />
Mihai Horga, Frank Lüdicke, Aldo Campana (Editori), op. cit., p. 13-3;<br />
30<br />
Ibidem, p. 13-5;<br />
31<br />
Ibidem;<br />
32<br />
Ibidem, p. 13-6;<br />
182
Concepţiile <strong>medical</strong>e moderne ẟi concepţiile <strong>medical</strong>–creẟtine...<br />
Imagine: http://www.abtreibung.de/absaug.htm<br />
Comentarii<br />
- această metodă este cea mai des folosită în Occident;<br />
- se efectuează între săptămânile 6-12 (trim. I de sarcină),<br />
când copilul este deja destul de bine dezvoltat:<br />
mâinile, picioarele, faţa şi toate organele sunt prezente,<br />
ele doar trebuie să mai crească;<br />
- tehnica: prin colul uterin dilatat, medicul introduce<br />
în uter o canulă flexibilă din plastic; cu ajutorul unei<br />
pompe electrice sub presiune, este aspirată placenta şi<br />
copilul, care, astfel, va fi rupt în bucăţi. Deoarece capul<br />
este mai mare, el se detaşează de trunchi şi va fi sfărâmat<br />
cu un instrument special pentru a fi apoi aspirat.<br />
Deseori, nu se poate distinge în această grămadă de<br />
sânge, resturi de placentă şi copil, dacă au mai rămas<br />
resturi în uter. Aşa cum ne-a demonstrat Dr. Bernhard<br />
Nathanson în filmul lui impresionant „Strigătul mut”, copii<br />
avortaţi sunt deja în măsură să simtă durere şi panică<br />
în timpul avortului, când viaţa lor este pusă în pericol<br />
33 .<br />
−<br />
c). Dilatarea şi chiuretajul<br />
metoda este folosită în trim. I de sarcină;<br />
33<br />
Text: http://www.pro-leben.de/abtr/abtreibung_methode.php;<br />
183
Dr. Christa Todea-Grosss<br />
− dilatarea şi chiuretajul (DC), procedeu folosit înainte de<br />
introducerea vacuum-aspiraţiei, se asociază cu un risc crescut<br />
de complicaţii.<br />
Se efectuează sub anestezie, se dilată colul uterin şi se evacuează<br />
prin raclaj produsul de concepţie în afara cavităţii conţinătoare<br />
(chiuretă ascuţită) 34 .<br />
Imagine: http://www.abtreibung.de/ausschabung.htm<br />
Comentariu<br />
A fost metoda cea mai frecvent folosită la noi în ţară<br />
în cazul avortului „la cerere”. Ea tinde să fie înlocuită<br />
cu cea prin aspirare, dar încă sunt multe centre în ţară<br />
care folosesc exclusiv această metodă.<br />
d). Dilatarea şi evacuarea<br />
Metoda este folosită în trim. II de sarcină. După 16 săptămâni<br />
de gestaţie, se practică dilatarea şi evacuarea (în cadrul<br />
avortului terapeutic). Tehnica constă în dilatarea largă a orificiului<br />
cervical, urmată de distrucţia mecanică şi evacuarea părţilor<br />
fetale. După eliminarea completă a fătului, se foloseşte o<br />
vacuum-chiuretă cu lumen larg pentru îndepărtarea placentei<br />
şi a resturilor rămase. Riscurile de perforaţie uterină sunt crescute<br />
din cauza fătului mare şi a pereţilor uterini mai subţiri.<br />
Aceste avorturi de vârstă mai mare sunt neplăcute pentru me-<br />
34<br />
Mihai Horga, Frank Lüdicke, Aldo Campana (Editori), op. cit., p. 13-7;<br />
184
Concepţiile <strong>medical</strong>e moderne ẟi concepţiile <strong>medical</strong>–creẟtine...<br />
dici şi personalul mediu şi periculoase pentru femeia care suferă<br />
procedeul 35 .<br />
Comentarii<br />
„Naşterea parţială” (partial-birth-abortion) este o altă<br />
metodă chirurgicală utilizată în trim. II de sarcină; ea nu<br />
este folosită la noi în ţară, dar este utilizată în Occident;<br />
Tehnica: se induce naşterea prin provocarea contracţiilor<br />
uterine (medicamentos). De ce naştere, şi nu avort<br />
Fiindcă fătul este deja viabil! Medicul întoarce copilul<br />
în aşa fel, încât să se prezinte cu picioarele înainte (ca<br />
într-o naştere pelviană); el scoate copilul trăgându-l de<br />
un picior, după care, cu ajutorul unei foarfeci, deschide<br />
regiunea cervicală şi cu un aspirator special aspiră<br />
creierul 36 .<br />
e). Laparatomia sau operaţia cezariană<br />
Histerotomia (incizia uterului sau operaţie cezariană), se<br />
preferă uneori atât avortului prin dilatare şi chiuretaj, cât şi celui<br />
indus <strong>medical</strong> (…). Acestea devin uneori necesare din cauza<br />
unei inducţii <strong>medical</strong>e eşuate în al doilea trimestru de sarcină.<br />
Tehnicile folosite sunt similare cu cele de la naşterea prin<br />
operaţie cezariană, cu excepţia inciziilor abdominale şi uterine,<br />
care sunt mai mici 37 .<br />
Imagine: http://www.abtreibung.de/hormon.htm<br />
35<br />
Ibidem;<br />
36<br />
http://www.pro-leben.de/abtr/abtreibung_methode.php<br />
37<br />
Mihai Horga, Frank Lüdicke, Aldo Campana (Editori), op. cit., pp. 13-7 –<br />
13-8;<br />
185
Dr. Christa Todea-Grosss<br />
Comentariu<br />
- prin „histerotomie” se deschide uterul printr-o intervenţie<br />
chirurgicală, asemănătoare cu cea din operaţia<br />
cezariană, iar copilul este aruncat. Aproape toţi copiii<br />
sunt vii, ulterior ei sunt omorâţi fie printr-o injecţie<br />
letală care le induce un stop respirator, fie fiind lăsaţi<br />
să moară singuri (după ore de suferinţă).<br />
Concluzie<br />
Avortul chirurgical este o operaţie, dar nu este una<br />
obişnuită, pe „câmp deschis”, ci este o operaţie „oarbă”,<br />
bazată pe o tehnică specială. Tocmai din acest motiv,<br />
anume că medicul nu vede şi nu poate urmări cu<br />
ochii ceea ce efectuează cu mâna, se pot întâmpla incidente,<br />
adică există pericolul perforării uterului cu aparatura<br />
folosită sau pot rămâne resturi, atât placentare,<br />
cât şi ale produsului de concepţie în uter, care provoacă<br />
nu rareori infecţii uterine şi duc apoi la cicatrici şi<br />
sterilitate. Cel mai mare pericol este, însă, moartea mamei,<br />
din cauza unei rupturi uterine, urmate de o hemoragie<br />
masivă, care duce la şoc hemoragic şi deces sau a<br />
unei infecţii grave – septicemie – care, de asemenea, este<br />
frecvent o cauză de deces. Complicaţiile fizice ale avortului<br />
sunt descrise la capitolul respectiv.<br />
3). Avortul medicamentos = avort chimic<br />
Definiţie: Avortul medicamentos este un avort voluntar efectuat<br />
prin administrarea unor regimuri de medicamente pe diferite<br />
căi: oral, parenteral, intravaginal, intracervical (în colul<br />
uterin) 38 .<br />
Comentariu<br />
Am redefinit acest avort ca fiind un avort chimic. De<br />
ce După definiţie, un medicament este „o substanţă<br />
naturală sau de sinteză, utilizată pentru a vindeca, a<br />
ameliora sau a preveni o boală” 39 . Nu acelaşi lucru îl<br />
38<br />
Ibidem; 13-13;<br />
39<br />
***, DEX – Dicţionarul explicativ al limbii române, Editura Univers Enciclo-<br />
186
Concepţiile <strong>medical</strong>e moderne ẟi concepţiile <strong>medical</strong>–creẟtine...<br />
putem spune despre o substanţă sintetizată în laborator,<br />
indiferent de compoziţia ei (hormon, antihormon<br />
etc.) care are ca scop distrugerea unui embrion, respectiv<br />
curmarea unei vieţi însufleţite. Aici nu prevenim o<br />
boală, nici nu o vindecăm, ci distrugem o viaţă. Cu totul<br />
altceva este când distrugem celule canceroase sau<br />
un ţesut nociv pentru a salva viaţa unui om sau a-l menţine<br />
în viaţă.<br />
Prevalenţă<br />
Avortul medicamentos este utilizat în Europa din 1989 şi<br />
aproximativ 200.000 de femei au ales această metodă în locul<br />
chiuretajului.<br />
Mifepristone este utilizat de rutină în 16 ţări europene, primele<br />
fiind Franţa, Marea Britanie şi Suedia, apoi urmate de<br />
China, Israel, Africa de Sud, Tunisia şi recent SUA.<br />
În România, regimul mifepriston / mifepristol a fost folosit<br />
pentru prima oară în Târgu Mureş pe 150 paciente, în cadrul<br />
unui studiu OMS 40 .<br />
Clasificare<br />
A). după vârsta gestaţională:<br />
< 9 săptămâni de sarcină;<br />
9-14 săptămâni de sarcină,<br />
> 14 săptămâni de sarcină.<br />
B). după substanţele utilizate:<br />
soluţie salină hipertonă;<br />
uree;<br />
rivanol;<br />
prostaglandine;<br />
antiprogestative,<br />
combinaţii.<br />
pedic, 1998, p. 616;<br />
40<br />
Mihai Horga, Frank Lüdicke, Aldo Campana (Editori), op. cit., p. 13-14;<br />
187
Dr. Christa Todea-Grosss<br />
Comentariu<br />
Am subliniat cele două substanţe: prostaglandine şi<br />
antiprogestative (inclusiv combinaţia lor) folosite cel mai<br />
frecvent la ora actuală pentru inducerea unui avort medicamentos<br />
(chimic).<br />
C). după modul de administrare<br />
sistemică (intravenos),<br />
locală (intravaginal, intracervical, intraamniotic,<br />
extraamniotic) 41 .<br />
Perioada în care se efectuează avortul medicamentos (chimic):<br />
1). Primul trimestru de sarcină (sub 12 săptămâni);<br />
2). Al doilea trimestru de sarcină ( 12-24 de săptămâni) 42 .<br />
1). Trimestrul I de sarcină (sub 12 săptămâni)<br />
Avortul poate fi indus medicamentos în primele 63 de zile<br />
de sarcină 43 .<br />
Regimuri de medicamente (substanţe chimice) folosite pentru<br />
inducerea unui avort medicamentos în trimestrul I de sarcină:<br />
a). <strong>Pro</strong>staglandine şi analogi (substanţe asemănătoare)<br />
Mecanismul de acţiune constă în stimularea muşchilor uterini,<br />
provocând contracţiile acestuia indiferent de vârsta gestaţională.<br />
<strong>Pro</strong>voacă o maturare a colului uterin (dilatare), asemănătoare<br />
cu cea din timpul avortului spontan 44 .<br />
Istoric:<br />
− folosirea <strong>Pro</strong>staglandinelor (acizi graşi care provoacă contracţii<br />
uterine şi induc avortul în special în al doilea trimestru<br />
de sarcină) la începutul anilor 1970 a fost descurajatoare, folosindu-se<br />
pe cale endovenoasă sau intravaginal, efectele secundare<br />
(gastro-intestinale) fiind mari. Atunci, s-a recurs la folo-<br />
41<br />
Ibidem, pp. 13-14 – 13-15;<br />
42<br />
Ibidem; p. 13-18;<br />
43<br />
Ibidem, p. 13-19;<br />
44<br />
Ibidem, p. 13-15;<br />
188
Concepţiile <strong>medical</strong>e moderne ẟi concepţiile <strong>medical</strong>–creẟtine...<br />
sirea lor intrauterină pentru a reduce efectele secundare, însă<br />
utilizarea clinică a acestei metode a rămas redusă 45 .<br />
<strong>Pro</strong>staglandinele au fost printre primele substanţe folosite<br />
în avortul provocat medicamentos, dar din cauza multiplelor<br />
efecte secundare, mai ales gastro-intestinale (voma, diareea), durerea<br />
uterină şi bronhospasmul, a fost limitată folosirea lor 46 .<br />
b). Antiprogestative (RU 486 şi Epostane)<br />
Aceste substanţe se împart în 2 grupe, având ca efect comun<br />
oprirea formării de progesteron (hormon feminin) necesar<br />
în sarcină.<br />
Inhibitorii receptorilor de progesteron: mifepriston (RU<br />
486), lilopristone (ZK 98734) şi onapristone (ZK 98.299). Mifepristonul<br />
(RU 486) este un derivat de 19 nortestosteron care<br />
blochează acţiunea progesteronului la nivel celular, prin legarea<br />
de receptorul de progesteron. Mifepristonul posedă amândouă<br />
activităţile: antiglucocorticoidă (adică antisteroidiană) şi<br />
antiprogestaţională 47 .<br />
Inhibitorii biosintezei hormonilor steroizi(a progesteronului):<br />
aceste substanţe inhibă sinteza (opresc formarea) progesteronului<br />
într-o fază a producerii lui din colesterol (vezi cap.<br />
IV). Cei mai bine cunoscuţi inhibitori de hormoni steroizi (inclusiv<br />
progesteron) sunt inhibitorii de 3 beta HSD, incluzând<br />
azastene, trilostane şi Epostane. Deoarece 3 beta HSD se află şi<br />
în suprarenală, inhibarea ei afectează şi sinteza cortizolilor 48 .<br />
Cel mai activ produs este Epostane, care a fost sintetizat de<br />
compania farmaceutică Sterling-winthrop din Anglia 49 . Epostane<br />
este folosit pentru inducerea avortului, dar el necesită administrări<br />
repetate pe o perioadă de câteva zile 50 .<br />
45<br />
Ibidem, pp. 13-14 – 13-15;<br />
46<br />
Ibidem, p. 13-19;<br />
47<br />
Ibidem, p. 13-18;<br />
48<br />
Ibidem;<br />
49<br />
Ibidem;<br />
50<br />
Ibidem, p. 13-20;<br />
189
Dr. Christa Todea-Grosss<br />
Mecanismul de acţiune al antiprogestativelor constă în:<br />
− inhibarea biosintezei (formării) progesteronului (vezi cap.<br />
IV: Hormonii sexuali feminini), care este esenţial pentru funcţia<br />
reproductivă normală. <strong>Pro</strong>gesteronul joacă un rol important<br />
în ovulaţie, facilitează transportul oului fertilizat prin trompa<br />
uterină şi pregăteşte mucoasa uterină, adică endometrul, pentru<br />
a se putea implanta şi hrăni produsul de concepţie 51 .<br />
− în timpul sarcinii, progesteronul păstrează uterul într-o<br />
stare de pasi<strong>vita</strong>te (necontractil) care este esenţială pentru dezvoltarea<br />
normală a fătului. Privarea (lipsa) de progesteron previne<br />
astfel implantaţia. RU 486 transformă uterul inactiv într-unul<br />
activ prin declanşarea contracţiilor uterine într-un interval<br />
de timp de 24 până la 36 de ore. De asemenea, creşte sensibilitatea<br />
la efectul prostaglandinelor (descrise mai sus) de<br />
aproximativ 5 ori 52 .<br />
− administrarea de RU 486 duce la o sângerare continuă<br />
pentru aproximativ 10 zile după avort, iar cantitatea de sânge<br />
pierdut este similară cu cea din timpul avortului chirurgical<br />
prin aspiraţie 53 .<br />
Când RU 486 este administrat singur, avortul este incomplet<br />
în 20% din cazuri sau mai mult, motiv pentru care se combină<br />
cu analogi de prostaglandine care cresc contracţia musculaturii<br />
uterine 54 .<br />
În România, metoda de avort medicamentos cu mifepriston<br />
(RU 486) şi misoprostol (<strong>Pro</strong>staglandine) a fost introdusă<br />
în 1999 în Tg. Mureş, cu ocazia unui studiu OMS 55 .<br />
Efecte secundare: durerea uterină este cel mai frecvent efect<br />
secundar, iar complicaţiile infecţioase apar în 1, 5% din cazuri 56 .<br />
51<br />
Ibidem, p. 13-16;<br />
52<br />
Ibidem, pp. 13-16 – 13-17;<br />
53<br />
Ibidem, p. 13-20;<br />
54<br />
Ibidem;<br />
55<br />
Ibidem, 13-21;<br />
56<br />
Ibidem;<br />
190
Concepţiile <strong>medical</strong>e moderne ẟi concepţiile <strong>medical</strong>–creẟtine...<br />
Epostane are efecte secundare ce constau în special în greaţă,<br />
raportată în 75% din cazuri, care a dus la întreruperea tratamentului<br />
de către unele dintre femei 57 .<br />
Imagine: http://www.abtreibung.de/ru486.htm<br />
c). Metotrexat este un medicament citotoxic (distruge celulele)<br />
care, administrat unei gravide, va omorî produsul de concepţie<br />
şi rezultatul va fi avortul. OMS a respins utilizarea acestei<br />
metode pentru întreruperea sarcinii, dar ea este totuşi utilizată<br />
în SUA 58 .<br />
Comentarii<br />
– Literatura de specialitate recunoaşte că se intervine<br />
în procesul de implantare al embrionului: „deoarece<br />
progesteronul (hormon natural feminin) joacă un rol<br />
cheie în procesul reproductiv (influenţând mai multe<br />
etape ale procesului de implantare a embrionului), orice<br />
substanţă care împiedică acţiunea hormonului progesteron<br />
asupra organelor genitale (mai ales mucoasa<br />
uterină), are activităţi antifertile. Ca urmare, întârzie dezvoltarea<br />
endometrului” 59 .<br />
– RU 486 este o substanţă cu acţiune antiprogesteronică,<br />
aşa cum îi spune şi denumirea şi are o acţiune inversă<br />
decât progesteronul (care ar trebui să dezvolte mucoasa<br />
uterină şi să o pregătească pentru implantarea<br />
57<br />
Ibidem, 13-20;<br />
58<br />
Ibidem, p. 13-22;<br />
59<br />
Ibidem, 11-14;<br />
191
Dr. Christa Todea-Grosss<br />
embrionului). Ca urmare, acest lucru nu se mai întâmplă,<br />
deci va avea loc distrugerea embrionului în decurs de<br />
2-4 zile, însoţită fiind de o sângerare; cu cât sarcina este<br />
mai mare, cu atât sângerarea va fi mai importantă (până<br />
la 1 litru). Alt risc este cel al unei infecţii 60 ;<br />
– Întrucât contracepţia modernă, din cauza efectelor<br />
secundare şi a cotei de eşecuri, nu oferă satisfacţie, se<br />
caută metode de planificare familială noi şi mai bune<br />
(„perfecte”). În prezent, acestea se prezintă sub forma<br />
RU 486 (progesteron antagonist) şi Epostane (inhibitor<br />
al sintezei progesteronului), în combinaţie cu prostagladine.<br />
Acestea permit avortul pe cale medicamentoasă<br />
şi în faze înaintate ale sarcinii şi pot înlocui în mare<br />
măsură avortul chirurgical, în multe privinţe o intervenţie<br />
incomodă sau împovărătoare 61 .<br />
În concluzie, aceste substanţe chimice „sufocă” embrionul<br />
care nu se mai poate hrăni din placenta distrusă prin<br />
lipsa de progesteron. Acest lucru se întâmplă după ce<br />
concepţia a avut loc, ba chiar după ce implantarea embrionului<br />
în uter a avut loc, deci când şi Medicina recunoaşte<br />
că avem deja o sarcină cu un copil viabil. De aceea,<br />
putem vorbi de un avort, o crimă efectuată cu premeditare<br />
într-o fază de început de dezvoltare embrionară<br />
(vezi cap. II: Dezvoltarea embrionară şi fetală).<br />
2). Trimestrul II de sarcină (12-24 săptămâni)<br />
Regimurile de avort medicamentos (chimic) folosite în trimestrul<br />
II de sarcină (12-24 săptămâni) sunt:<br />
a.) Metode invazive: administrarea medicamentului (a substanţei<br />
chimice) pe cale intrauterină (intraamniotic);<br />
60<br />
Dr. Rudolf Ehmann, Ist die „Pille” wirklich nur ein Verhütungsmittel Zur nidationshemmenden<br />
Wirkung eines Hormonpräparates, Medizin und Ideologie. Informationsblatt<br />
der Europäischen Ärzteaktion, 2/2007, p. 12;<br />
61<br />
Dr. med. Rudolf Ehmann, Mijloace anticoncepţionale. Efecte secundare fatale<br />
despre care nu se vorbeşte. Un bilanţ critic din punctul de vedere al unui ginecolog,<br />
Conferinţă susţinută pe 22.09.1990 la Dresda, la Congresul internaţional „World<br />
Federation of Doctors Who Respect Human Life”, p. 31;<br />
192
Concepţiile <strong>medical</strong>e moderne ẟi concepţiile <strong>medical</strong>–creẟtine...<br />
b.) Metode non-invazive: administrarea pe cale sanguină sau<br />
intravaginal;<br />
Combinate 62 .<br />
Comentariu<br />
Aceste metode nu se folosesc în ţara noastră în cazul<br />
avortului legal din trimestrul II de sarcină, dar ele<br />
sunt folosite în cazul avortului terapeutic, când se solicită<br />
de către mamă în cazul unei boli care îi pune viaţa<br />
în pericol sau în cazul în care copilul are o afecţiune<br />
gravă. Cu toate acestea, rămâne dureros faptul că ne<br />
gândim doar dacă sunt sau nu invazive pentru mamă,<br />
ştiind că pentru copil ele sunt fatale!<br />
Descrierea metodelor<br />
Administrarea intrauterină, intra-amniotică( în sacul placentar)<br />
− ser clorurat hiperton 20%;<br />
− prostaglandine,<br />
− uree hiperosmolară.<br />
Administrarea intrauterină, extraamniotică (în afara sacului placentar)<br />
− ser clorurat, hiperton sau izoton;<br />
− prostaglandine,<br />
63<br />
− rivanol .<br />
Serul clorurat hiperton 20% (serul hiperton este o substanţă<br />
cu presiune osmotică mai mare decât cea a plasmei) se injectează<br />
pentru a stimula contracţiile uterine şi pentru a dilata colul<br />
uterin (asemănător ca la o naştere având în vedere că avem<br />
de-a face cu un copil mare, în trimestrul II de sarcină); metoda<br />
a fost introdusă de Aburel în 1957; se injectează transabdominal<br />
serul în ca<strong>vita</strong>tea amniotică, după ce a fost extrasă o cantitate<br />
de 100-200 ml lichid amniotic; soluţiile hipertone distrug<br />
membranele fetale; contracţiile uterine apar în 2 ore de la admi-<br />
62<br />
Mihai Horga, Frank Lüdicke, Aldo Campana (Editori), op. cit., p. 13-22;<br />
63<br />
Ibidem;<br />
193
Dr. Christa Todea-Grosss<br />
nistrarea substanţei, iar avortul se produce între 24 – 72 de ore,<br />
mimând o naştere în miniatură; metoda poate duce la mari<br />
complicaţii, inclusiv moartea, de aceea indicaţiile sunt foarte<br />
restrânse; complicaţiile pot fi: criza hiperosmolară, insuficienţă<br />
cardiacă, şoc septic, peritonită, hemoragie, coagulare intravasculară<br />
diseminată 64 .<br />
Comentariu<br />
Nu mai putem vorbi de o naştere normală, nici măcar<br />
în miniatură, ci de o eliminare, avortare a unui copil<br />
mort, distrus de aceste substanţe chimice.<br />
Ureea hiperosmolară este instilată intraamniotic după extragerea<br />
a 200 ml de lichid amniotic; este metoda preferată de câteva<br />
instituţii din SUA pentru inducerea avortului în trimestrul<br />
II de sarcină; ureea traversează membrana celulară şi acţionează<br />
ca un diuretic; este relativ nedăunătoare (pentru mamă)<br />
şi este asociată cu o perfuzie cu <strong>Pro</strong>staglandine; aceste combinaţii<br />
măresc rata de succes la 95% pe parcursul a 24 de ore;<br />
complicaţiile sunt comune tuturor metodelor de avort din trimestrul<br />
II de sarcină 65 .<br />
Comentariu<br />
Metoda poate nu este atât de dăunătoare mamei, dar<br />
omoară copilul care, după cum ştim, are deja dezvoltate<br />
simţurile în trimestrul II de sarcină, inclusiv pe cel<br />
al durerii. Deci este o pruncucidere dureroasă.<br />
Rivanolul este o bază slabă, cu slabe proprietăţi antiseptice;<br />
în urma studiilor efectuate de către OMS, s-a constatat prezenţa<br />
unei toxicităţi acute; compusul se instilează în afara sacului<br />
amniotic, cu ajutorul unei sonde care trece prin canalul cervical;<br />
în 90% din cazuri, se provoacă avortul în 72 de ore prin<br />
64<br />
Ibidem, p. 13-23;<br />
65<br />
Ibidem;<br />
194
Concepţiile <strong>medical</strong>e moderne ẟi concepţiile <strong>medical</strong>–creẟtine...<br />
adăugarea unei perfuzii ociticice; frecvenţa leziunilor colului<br />
uterin este mai mică decât în cazul folosirii serului clorurat sau<br />
a prostaglandinelor 66 .<br />
<strong>Pro</strong>staglandine (PG) se administrează extraamniotic în vagin,<br />
sub formă de ovule sau printr-un cateter, sub formă de gel în<br />
canalul cervical sau se poate administra intraamniotic (în sacul<br />
amniotic) prin amniocenteză; ca procentaj, 20% din femei nu<br />
avortează după 24 de ore de la intervenţie; în SUA se utilizează<br />
injectarea intraamniotică a unei doze PG repetată la un interval<br />
de 6 ore; durata sângerării este de 1-2 săptămâni; în medie,<br />
cantitatea de sânge pierdut este de 61,7 ml; poate apărea<br />
febra (7%), necesită analgezice (32-55%); intervalul dintre intervenţie<br />
şi avort este de 19-22 de ore, iar placenta este reţinută<br />
la mai mult de 1/3 din paciente; toate acestea au limitat metoda.<br />
Datorită frecvenţei mari a reacţiilor secundare, în special<br />
gastro-intestinale, se preferă administrarea intraamniotică a<br />
PG 67 .<br />
Imagine: http://www.abtreibung.de/hormon.htm<br />
Comentariu<br />
Când PG (prostaglandinele) se injectează direct în<br />
sacul amniotic (metoda invazivă), ele de fapt pătrund<br />
în musculatura uterină determinând contracţia acesteia<br />
pentru a elimina fătul; acesta nu moare întotdeauna,<br />
66<br />
Ibidem;<br />
67<br />
Ibidem, p. 13-24;<br />
195
Dr. Christa Todea-Grosss<br />
ci deseori el se „naşte” viu şi va deceda ulterior prin hipotermie<br />
(de frig) 68 .<br />
Combinate: Mifepristone (RU 486) şi <strong>Pro</strong>staglandine (PG): într-un<br />
studiu pe 20 de femei cu sarcini viabile de 16-18 săptămâni,<br />
s-a demonstrat că, prin administrarea unei singure doze<br />
de Mifepristone cu 24 de ore înainte de administrarea de <strong>Pro</strong>staglandine<br />
(în doze mai mici), duce la scurtarea perioadei de<br />
expulsie a fătului, motiv pentru care se pare că această combinaţie<br />
va deveni o metodă de rutină în inducerea avortului în trimestrul<br />
II de sarcină 69 .<br />
Comentariu<br />
RU 486 este folosit, deci, în 3 situaţii în care provoacă<br />
avortul: contracepţia de urgenţă sau „de a doua zi”, care<br />
este exclusiv abortivă, în avortul medicamentos (chimic)<br />
indus în trimestrul I de sarcină şi în avortul medicamentos<br />
(chimic) indus în trimestrul II de sarcină. Efectul<br />
lui antiprogesteronic nu este îndreptat direct împotriva<br />
embrionului şi a fătului, ci împotriva placentei pe<br />
care o distruge, copilul murind practic din lipsă de oxigen<br />
şi substanţe nutritive (pe care le primea prin intermediul<br />
placentei). În ultimele 2 cazuri, este vorba de o<br />
pruncucidere dureroasă.<br />
La noi în ţară a fost introdus recent această Substanţă<br />
abortivă, fiind etichetat ca „medicamentul minune” care<br />
poate provoca un avort. Este regretabil că Ministerul<br />
Sanătăţii a găsit încă o modalitate „mai comodă” pentru<br />
femeie de a-şi omorî pruncul.<br />
B). AVORTUL după mecanismul de producere<br />
1). Avortul „la cerere” (provocat / voluntar / legal)<br />
Avortul voluntar sau electiv este întreruperea sarcinii la<br />
68<br />
http://www.abtreibung.de/hormon.htm<br />
69<br />
Mihai Horga, Frank Lüdicke, Aldo Campana (Editori), op. cit., p. 13-24;<br />
196
Concepţiile <strong>medical</strong>e moderne ẟi concepţiile <strong>medical</strong>–creẟtine...<br />
cererea femeii, dar nu pentru motive de afectare a mamei sau<br />
de suferinţă fetală. Acesta se poate efectua conform legislaţiei<br />
în cazul sarcinilor sub 12 săptămâni, adică în trimestrul I de<br />
sarcină. Este legal şi se efectuează doar în clinici şi cabinete de<br />
ginecologie, în condiţii de asepsie. Metoda folosită este cea chirurgicală,<br />
printr-una din variantele descrise anterior 70 .<br />
Comentarii<br />
Am spus despre acest avort că este o „pruncucidere<br />
legalizată” când, atât personalul <strong>medical</strong>, cât şi femeia,<br />
ies de sub incidenţa legii după o crimă efectuată<br />
cu premeditare asupra unui copil nevinovat, fără nicio<br />
apărare.<br />
Este pentru prima dată în istoria Medicinii când o<br />
întreagă ramură a ei, cea de Obstetrică-Ginecologie, este<br />
obligată, în virtutea unei legi, să încalce jurământul lui<br />
Hipocrate. Nu cred că ar fi suficientă o „anulare” a acestui<br />
jurământ în cazul medicilor ginecologi (aşa cum au<br />
cerut deja medicii din Franţa) sau chiar a tuturor medicilor,<br />
deoarece crima tot crimă rămâne, fie că este sau<br />
nu acoperită de o lege pământească.<br />
2). Avortul terapeutic sau <strong>medical</strong> (provocat)<br />
Avortul terapeutic sau <strong>medical</strong> este întreruperea sarcinii din<br />
motive <strong>medical</strong>e – materne sau fetale – indiferent de vârsta gestaţională<br />
(trimestrele I şi II de sarcină) 71 .<br />
Comentariu<br />
Am denumit acest avort „avort provocat” (deoarece<br />
nu este spontan şi dacă nu l-am provoca, el nu ar<br />
avea loc) prin mijloace chirurgicale (avort chirurgical)<br />
sau cu substanţe chimice (avort chimic). Pe acestea din<br />
urmă, literatura de specialitate le numeşte „regimuri<br />
medicamentoase”.<br />
70<br />
Ibidem, p. 13-1;<br />
71<br />
Sorin Marius Bunescu, Avort terapeutic în trimestrul II de sarcină, Teza de doctorat,<br />
UMF Cluj-Napoca, 2000, p. 12;<br />
197
Dr. Christa Todea-Grosss<br />
Pentru avortul terapeutic din trimestrul I de sarcină<br />
este folosită metoda chirurgicală. Acesta nu trebuie<br />
justificat <strong>medical</strong> deoarece este legal în această perioadă.<br />
Rămâne de justificat <strong>medical</strong> avortul terapeutic din<br />
trimestrul II de sarcină, fie din cauze materne, fie fetale.<br />
În acest caz, metodele folosite sunt fie inducerea naşterii,<br />
fie „mica” cezariană.<br />
Cauzele materne şi fetale care au dus la avort terapeutic în<br />
trimestrul II de sarcină, după un studiu ce a fost realizat la Clinica<br />
de Ginecologie I din Cluj 72 :<br />
1). Cauze materne de avort terapeutic: 126 cazuri (91,97%)<br />
afecţiuni cardiace<br />
39 cazuri<br />
boli infecţioase (rubeolă)<br />
22 cazuri<br />
tuberculoza pulmonară<br />
14 cazuri<br />
sifilis<br />
13 cazuri<br />
endocrinopatii (boli hormonale) 11 cazuri<br />
boli neurologice<br />
6 cazuri<br />
boli psihice<br />
6 cazuri<br />
boli renale<br />
4 cazuri<br />
tratamente sau investigaţii cu potenţial<br />
teratogen, adică malformativ 4 cazuri<br />
alte boli<br />
7 cazuri<br />
2). Cauze fetale de avort terapeutic: 11 cazuri (8,03%)<br />
anencefalie<br />
7 cazuri<br />
hidrocefalie<br />
3 cazuri<br />
polimalformaţii<br />
1 caz.<br />
În concluzie, până în anul 2000, cauzele avortului terapeutic<br />
erau în marea lor majoritate afecţiunile materne.<br />
Acest lucru s-a modificat radical după anul 2000, când au<br />
devenit tot mai răspândite metodele de diagnostic prenatal al<br />
bolilor fetale.<br />
72<br />
Ibidem;<br />
198
Concepţiile <strong>medical</strong>e moderne ẟi concepţiile <strong>medical</strong>–creẟtine...<br />
Autorul studiului specifică faptul că „se constată în ultimii<br />
2 ani o tendinţă netă de deplasare a indicaţiilor dinspre matern spre<br />
fetal – de la 2% în primii 5 ani ai studiului, la 20,5% în ultimii 2 ani<br />
–, aceasta prin diagnosticarea ecografică antenatală a anomaliilor<br />
structurale fetale majore” 73 .<br />
Dinamica avorturilor în funcţie de mecanismul de producere:<br />
Redau mai jos un studiu efectuat în altă Clinică din ţară,<br />
privind dinamica avorturilor, limitându-mă la avortul terapeutic.<br />
Din analiza retrospectivă (1994-2000) a avortului în Spitalul<br />
Clinic de Obstetrică Ginecologie „Traian Vuia” din Arad, se<br />
constată o menţinere aproape constantă a numărului de avorturi<br />
terapeutice în condiţiile unei evidente scăderi a numărului<br />
global de avorturi 74 .<br />
Anul 1994: 4464 avorturi, din care 14 a. terapeutice;<br />
Anul 2000: 1866 avorturi, din care 18 a. terapeutice 75 .<br />
În concluzie, cu toate că a scăzut numărul avorturilor în cei<br />
6 ani de la 4464 la 1866, deci la mai mult de jumătate, a crescut<br />
numărul avorturilor terapeutice (în loc să scadă la sub 7!).<br />
Diagnosticul histopatologic al sarcinii pe materialul de chiuretaj<br />
în cazul avortului terapeutic:<br />
− Există posibilitatea ca, prin examinarea (histopatologică)<br />
a unor ţesuturi (inclusiv de embrion sau făt) să se stabilească<br />
într-un procent destul de mare cauza decesului.<br />
− Avortul terapeutic, din motive <strong>medical</strong>e (copil sănătos şi mamă<br />
bolnavă sau copil bolnav şi mamă sănătoasă) sau sociale (mamă<br />
sănătoasă şi copil sănătos) nu pune probleme de diagnostic. De<br />
ce În literatura de specialitate, se precizează că, în condiţiile<br />
73<br />
Ibidem;<br />
74<br />
Dr. Mahmoud Moutlak, Avortul toxico-septic, Teză de doctorat, UMF Cluj-Napoca,<br />
1988, p. 7;<br />
75<br />
Ibidem, extras din tabel;<br />
199
Dr. Christa Todea-Grosss<br />
unui avort terapeutic, „chiuretajul furnizează produsul de concepţie<br />
complet: sac vitelin, vilozităţi coriale, ţesut decidual, embrion”<br />
(primele 3 sunt componente ale placentei) 76 .<br />
− Ţesutul placentar rezultat în urma unui avort terapeutic<br />
poate oferi date exacte despre vârsta sarcinii, bazate pe studiul<br />
dezvoltării acestuia: astfel, în jurul zilei a 9-a (embrionul de 9<br />
zile se implantează în uter), se formează lacunele (în structura<br />
marginală a embrionului) prin contactul acestuia cu sângele<br />
matern; în ziua a 13-a de sarcină, apar vilozităţile primare (părţi<br />
ale placentei), care în ziua a 15-a se transformă în vilozităţi secundare,<br />
iar în ziua a 20-a se transformă în vilozităţi terţiare<br />
(când placenta este formată); în funcţie de stadiul în care se află<br />
dezvoltate aceste vilozităţi (părţi ale placentei), vom cunoaşte<br />
vârsta embrionului. În ziua a 17-a de sarcină, placenta are grosimea<br />
de 1 cm. Ca urmare a dezvoltării rapide a placentei şi a<br />
blastocistului (embrionului), în avort se observă deja modificarea<br />
şi descompunerea placentei; apariţia zonelor de necroză<br />
pune problema diferenţierii unui avort septic de unul terapeutic<br />
(în avortul septic, necrozele sunt mai extinse) 77 .<br />
Comentarii<br />
În avortul terapeutic efectuat din cauze fetale, inclusiv<br />
în cazurile diagnosticate prin diagnostic genetic prenatal<br />
(pentru sindrom Down etc.), se poate constata,<br />
prin intermediul diagnosticului histopatologic descris<br />
anterior dacă s-a pus un diagnostic fals, iar copilul avortat<br />
a fost sănătos. Aceste cazuri, în care avortăm un copil sănătos<br />
sunt destul de frecvente, mai ales în trimestrul I<br />
de sarcină (lunile 1-3). Nu este considerată o culpă <strong>medical</strong>ă<br />
şi nici nu există la noi în ţară studii în acest sens,<br />
ci doar în ţările occidentale. (vezi cap. VII: Sarcina cu<br />
risc major. Avortul terapeutic).<br />
76<br />
Maria Florescu, Nicolae Cernea, Cristina Simionescu, Endometrul. Ciclul menstrual<br />
normal şi patologic, Editura Medicală, Bucureşti, 1998, p. 292;<br />
77<br />
Ibidem, pp. 293-294;<br />
200
Concepţiile <strong>medical</strong>e moderne ẟi concepţiile <strong>medical</strong>–creẟtine...<br />
Avortul terapeutic a luat amploare odată cu avortul<br />
chirurgical, după legalizarea acestuia din decembrie<br />
1989; un studiu efectuat în Clinica de Ginecologie I din<br />
Cluj (redat anterior) arată faptul că până la Revoluţie<br />
procentul cauzelor materne pentru care s-a efectuat<br />
avort era de 91,9% şi de doar 8% cel al cauzelor fetale;<br />
după legalizarea avorturilor se constată o tendinţă netă<br />
de deplasare a indicaţiilor dinspre matern spre fetal, de<br />
la 2% în primii 5 ani ai studiului la 20,5% în ultimii 2<br />
ani, aceasta prin diagnosticarea ecografică antenatală a<br />
anomaliilor structurale fetale majore. Iată, deci, cum societatea<br />
începe să elimine prunci bolnavi. (vezi cap. VII)<br />
Părintele Juvenalie îl denumeşte „avort eugenetic”, afirmând<br />
că se insinuează motivaţii de natură socio-economică<br />
şi hedonistică 78 .<br />
Care este poziţia BOR în privinţa avortului, inclusiv a<br />
avortului terapeutic<br />
Avortul terapeutic este doar atunci admis de BOR<br />
(Biserica Ortodoxă Română) când viaţa mamei este în<br />
pericol (cancer, sarcină extrauterină etc.), dar nu este<br />
admis atunci când copilul suferă de anumite boli dovedite<br />
prin diagnosticul prenatal;<br />
a). Daca viaţa mamei este pusă realmente în pericol<br />
prin sarcină sau naştere, ar trebui să fie acordată prioritate<br />
vieţii femeii, nu pentru că viaţa ei are o valoare<br />
mai mare în sine, ci datorită relaţiilor şi responsabilităţilor<br />
faţă de alte persoane, care depind de ea.<br />
b). În cazul în care investigaţia genetică descoperă<br />
un copil nenăscut anormal, recomandarea este de a naşte<br />
copilul, respectându-i dreptul la viaţă, dar decizia o<br />
va avea familia, după ce acesteia i s-au adus la cunoştinţă<br />
de către medic şi de către duhovnic toate implicaţiile<br />
morale şi de întreţinere. Toate acestea trebuie rezolvate<br />
din perspectiva semnificaţiei mântuitoare a pre-<br />
78<br />
Părintele Juvenalie, Teroriştii uterului. Terorism ştiinţific şi etica începuturilor<br />
vieţii. Eseu de bioetică a gestaţiei, Editura Anastasia, Bucureşti, 2002, p. 271;<br />
201
Dr. Christa Todea-Grosss<br />
zenţei unei fiinţe handicapate în viaţa fiecărei persoane<br />
şi în viaţa comunităţii.<br />
c). Riscul avortului datorat violului sau incestului<br />
trebuie e<strong>vita</strong>t mai întâi la nivelul educării cu privire la<br />
necomiterea acestor păcate. În cazul în care starea de<br />
graviditate s-a produs, copilul va trebui născut şi, după<br />
caz, înfiat.<br />
d). Avortul nu poate fi niciodată justificat moral de<br />
starea economică a familiei, de neînţelegerile dintre parteneri,<br />
de afectarea carierei viitoarei mame sau a aspectului<br />
fizic 79 .<br />
<strong>Pro</strong>fesorul de Bioetică H. Tristram Engelhardt jr.<br />
afirmă:„Poziţia Bisericii în condamnarea avorturilor de<br />
către Canoanele Bisericii are implicaţii dramatice pentru<br />
practica <strong>medical</strong>ă contemporană. Ea duce la o fermă<br />
condamnare a screeningului prenatal şi a avortului.<br />
Acestea au ajuns să ceară evaluarea copiilor nenăscuţi<br />
şi avortul lor în cazul în care se dovedesc a fi malformaţi.<br />
Acest lucru încurajează părinţii să nu înfrunte provocarea<br />
iubirii şi îngrijirii unui copil cu defecte sau handicapuri<br />
severe […]. În faţa legii, medicii au ajuns responsabili<br />
dacă nu oferă părinţilor informaţiile necesare<br />
ca aceştia să poată decide dacă doresc să-şi ucidă copilul<br />
încă nenăscut. […] Tradiţia Bisericii nu are nicio<br />
simpatie pentru argumente de felul celor ce afirmă că<br />
un asemenea copil va fi lezat prin aceea că e lăsat să trăiască<br />
cu o malformaţie gravă. Întrucât perspectiva e viaţa<br />
veşnică, nu doar o suferinţă temporară, copilului i se<br />
dă întotdeauna un bine uriaş odată cu viaţa trecătoare,<br />
dată fiind posibilitatea experienţei Tainelor Bisericii, în<br />
ciuda vătămărilor asociate cu defectul, handicapul sau<br />
boala lui” 80<br />
79<br />
Site oficial al BOR – avortul: Comisii Sinodale. COMISIA NAŢIONALĂ DE<br />
BIOETICĂ. SECTORUL BISERICA ŞI SOCIETATEA AL PATRIARHIEI ROMÂ-<br />
NE, http://www.patriarhia.ro/Site/Comisii/bioetica.html# ;<br />
80<br />
H.Tristram Engelhardt jr., op. cit., p. 363;<br />
202
Concepţiile <strong>medical</strong>e moderne ẟi concepţiile <strong>medical</strong>–creẟtine...<br />
3). Avortul spontan<br />
Definiţie: Avortul spontan reprezintă întreruperea sarcinii<br />
spontane (neimpusă, indiferent de voinţa femeii) în perioada<br />
de până la 22 de săptămâni de graviditate. Statistica arată ca<br />
15-20% din sarcinile dorite se termină cu avort spontan 81 .<br />
Cauzele<br />
A). fetale<br />
B). materne<br />
A). Cauze fetale: Mai mult de jumătate din aceste avorturi<br />
sunt legate de factorii genetici. Cel mai des, acestea sunt dereglările<br />
numărului sau calităţii cromozomilor în celulele fătului. O parte<br />
din aceste modificări cromozomiale apar ca rezultat al unei<br />
greşeli apărute pe parcursul dezvoltării intrauterine a fătului.<br />
De asemenea, aceste schimbări cromozomiale se pot transmite<br />
de la părinţi.<br />
B). Cauze materne: O alta cauză a avorturilor spontane sunt<br />
problemele legate de organismul mamei (fizice):<br />
a) prezenţa infecţiei persistente în organismului matern:<br />
infecţii virale, bacteriene, micotice ş.a;<br />
b) boli cronice cum ar fi: hipertensiunea arterială cronică,<br />
diabetul zaharat;<br />
c) dereglarea imunităţii, incompatibilitatea rezus-factor al<br />
fătului cu Rh-ul mamei;<br />
d) probleme ginecologice (hipoplazia uterului, sept al uterului,<br />
tumoare a musculaturii uterine, deformarea uterului, insuficienţa<br />
colului uterin etc.);<br />
e) tulburări endocrine, hormonale din partea ovarelor (hipofuncţie<br />
ovariană ş.a);<br />
f) factorii psihogeni (stres, nervozitate excesivă) care cel<br />
mai adesea sunt ca nişte mecanisme declanşatoare pe fondul<br />
bolilor existente enumerate mai sus,<br />
81<br />
Ibidem, p. 12;<br />
203
Dr. Christa Todea-Grosss<br />
g) Intoxicaţiile acute şi cronice apărute în primele săptămâni<br />
de graviditate, de asemenea pot duce la declanşarea avortului<br />
spontan 82 .<br />
Diagnosticul histopatologic al sarcinii pe materialul de chiuretaj:<br />
− Există posibilitatea ca, prin examinarea (histopatologică)<br />
a unor ţesuturi (inclusiv de embrion sau făt), să se stabilească<br />
într-un procent destul de mare cauza decesului.<br />
− În toate avorturile spontane, oul (embrionul) prezintă<br />
anomalii (fie de poziţie a embrionului, fie de dezvoltare a placentei<br />
etc.) 83 .<br />
− Cauzele declanşatoare ale avortului spontan în primele<br />
3 luni de sarcină sunt predominant genetice, hormonale, imunologice<br />
sau infecţioase; în următoarele luni, cauzele sunt legate<br />
de patologia placentei sau de contractilitatea uterină 84 ;<br />
− Cauzele avortului spontan sunt multiple, dar nu se pot<br />
pune în evidenţă decât în 60% din cazuri. Se admite că 2/3 din<br />
acestea s-ar datora cauzelor embrionare (anomaliei oului): liza<br />
(moartea oului), anomalii ale embrionului (diferite boli genetice);<br />
degenerarea vilozităţilor (distrugerea placentei), iar 1/3<br />
ar avea cauze materne: anomalii uterine, infecţii bacteriene<br />
etc.<br />
− Avorturile prin anomalii de implantare a embrionului în uter<br />
pot apărea şi din cauza unor factori locali: endometrul (mucoasa<br />
uterină) cu proliferare neregulată, endometrul insuficient secretor.<br />
În cele mai multe din aceste cazuri, implantarea nu se produce,<br />
se produce avortul menstrual, toate acestea trecând neobservate.<br />
Din acest motiv, ele nu se pot înregistra ca avorturi spontane.<br />
− Constatările făcute de Langhans în 1901 şi Hitschmann<br />
în 1904 sunt valabile şi astăzi; ei au observat că histopatologic<br />
în avort eliminarea conţinutului uterin nu se produce ca într-o<br />
82<br />
Ibidem;<br />
83<br />
Maria Florescu, Nicolae Cernea, Cristina Simionescu, op. cit., p. 294;<br />
84<br />
Ibidem;<br />
204
Concepţiile <strong>medical</strong>e moderne ẟi concepţiile <strong>medical</strong>–creẟtine...<br />
menstruaţie fiziologică sau ca la o naştere, ci prin necroza situată<br />
în stratul superior al deciduei (parte a mucoasei uterine<br />
din timpul sarcinii care se elimină odată cu placenta.). Placenta<br />
sau decidua prezintă frecvent modificări regresive 85 .<br />
Comentarii<br />
Aceste avorturi spontane, fără nicio intervenţie din<br />
afară, sunt definite în literatura creştin-ortodoxă ca fiind<br />
avorturi imprevizibile. Într-adevăr, de cele mai multe<br />
ori, mama nu este vinovată de avort, când fie copilul<br />
bolnav a murit, fie bolile mamei au dus la moartea copilului.<br />
Totuşi, şi în aceste cazuri Biserica a rânduit o<br />
rugăciune de dezlegare sau molitfă, care se citeşte de<br />
către preot, după trecerea zilelor de curăţenie 86 .<br />
Cu toate acestea, nu ne poate induce în eroare acel procent<br />
mare de 20% de sarcini dorite şi totuşi pierdute. De ce<br />
Sunt descrise şi în literatura de specialitate (prin intermediul<br />
examenului histopatologic) o serie de cauze materne,<br />
deloc inocente, care pot duce la avorturi spontane:<br />
uter cu mucoasa uterină modificată, atrofiată („uscată”)<br />
din cauza contraceptivelor sau a steriletului(în<br />
literatura de specialitate este denumit endometru insuficient<br />
secretor); uter cu cicatrici sau sinechii (lipirea pereţilor<br />
uterini) în urma unui avort (sau a mai multor)<br />
în antecedente; insuficienţa colului uterin (frecvent în<br />
urma unui avort complicat etc.). La aceste cauze, putem<br />
adăuga infecţiile datorate avorturilor din antecedente<br />
sau bolilor cu transmitere sexuale, motive pentru<br />
care se fac vinovaţi de obicei ambii parteneri.Însuşi<br />
sindromul postavort nevindecat (depresii nervoase etc.)<br />
poate duce la un avort spontan. Cauzele pot continua<br />
(…).<br />
Aşa cum este menţionat anterior, histopatologic un<br />
avort timpuriu (înainte de implantare) nu este etiche-<br />
85<br />
Ibidem;<br />
86<br />
Părintele Juvenalie, op. cit., p. 272;<br />
205
Dr. Christa Todea-Grosss<br />
tat drept un avort spontan. Atunci ce este Se pierde totuşi<br />
un embrion de aproximativ 10 zile. El este denumit<br />
avort menstrual. Dar este vorba doar de o simplă<br />
menstruaţie, de sânge menstrual El conţine totuşi acel<br />
embrion mic, nedecelabil cu ochiul liber, care, examinat<br />
la microscop (histopatologic), ar fi văzut. Prin descrierea<br />
modificărilor histopatologice de către autori,<br />
apare o contradicţie. Chiar ei recunosc că modul în care<br />
se produce eliminarea conţinutului uterin (aici se subînţelege:<br />
sânge, placentă şi embrion) este diferită de cea<br />
din menstruaţie sau naştere! Nici nu poate fi altfel, fiindcă<br />
nu este vorba nici de o menstruaţie, nici de naşterea<br />
unui copil viu, ci este vorba de un avort! În concluzie,<br />
avortul „menstrual” este totuşi un avort adevărat,<br />
spontan.<br />
4). Avortul provocat empiric<br />
Avortul provocat empiric este întreruperea cursului normal<br />
al sarcinii prin orice mijloace în afara condiţiilor admise <strong>medical</strong> sau<br />
de lege 87 .<br />
Înainte de legalizarea avortului din decembrie 1989, acest<br />
avort mai era denumit avort provocat sau criminal. Avortul legal<br />
se făcea doar în anumite condiţii (…).<br />
Comentarii<br />
Acest avort este, desigur, condamnabil fiindcă şi viaţa<br />
femeii este pusă în pericol. Dacă ea decedează, este<br />
considerată o moarte în păcate grele (păcat de moarte)<br />
fără să mai aibă timp pentru pocăinţă.<br />
Avorturile empirice continuă să fie efectuate chiar<br />
şi după legalizarea avortului din decembrie 1989; nu<br />
este deloc un paradox, ci este un fenomen explicabil:<br />
prin promovarea metodelor contraceptive, dar şi a dreptului<br />
la avort legal, s-a încurajat foarte mult viaţa sexuală<br />
la tineri, mai ales în rândul adolescenţilor. După sta-<br />
87<br />
Dr. Mahmoud Moutlak, op. cit., p. 7;<br />
206
Concepţiile <strong>medical</strong>e moderne ẟi concepţiile <strong>medical</strong>–creẟtine...<br />
tisticile efectuate, aceştia îşi încep viaţa sexuală la o vârstă<br />
tot mai fragedă. Deseori, elevele rămân însărcinate,<br />
dar tăinuiesc acest fapt familiei, profesorilor, prietenilor<br />
etc., riscând deseori să-şi provoace un avort empiric<br />
sau să nască, aruncând apoi copilul în tomberonul<br />
de gunoi. Nu putem vorbi în aceste cazuri doar de lipsa<br />
educaţiei, ci şi de imaturitatea lor, ele nefiind în măsură<br />
să ia o decizie corectă în astfel de cazuri. Noi, adulţii,<br />
părinţii, dăm greş. Doar prin exemplul nostru personal<br />
mai putem să-i educăm sau să-i reeducăm pe tinerii<br />
noştri în aceste condiţii. Dacă părinţii, însă, folosesc<br />
şi ei metodele de planificare familială, inclusiv sterilet<br />
sau chiar avortul chirurgical, atunci vom asista în<br />
continuare la astfel de avorturi…<br />
Revoluţia sexuală din Occident a pătruns şi la noi<br />
în ţară. Părintele <strong>Pro</strong>f. Dr. J. Breck din America afirmă:<br />
„Dacă experienţa sexuală printre adolescenţi nu mai<br />
este ceva nou, numărul tinerilor care sunt „activi sexual”<br />
a crescut dramatic în ultimele trei decenii. [...] Totuşi,<br />
de-a lungul anilor, atât experienţa pastorală cât şi<br />
mass-media au arătat că revoluţia sexuală a adus în societatea<br />
americană mai mult confuzie decât libertate,<br />
mai mult libertinaj decât eliberare. Odată ce televiziunea<br />
şi-a intrat în rol, iar producătorii au început să realizeze<br />
puterea sexualităţii în vânzarea produselor, a<br />
început reeducarea socială în masă privind valorile sexuale,<br />
aceasta ducând la o importantă restructurare a<br />
rolurilor sexuale tradiţionale. O consecinţă majoră a<br />
fost dărâmarea vechilor tabuuri legate de pornografie,<br />
sex extraconjugal şi copii „nelegitimi”. De la jocurile<br />
inocente ce caracterizau relaţiile (publice) dintre bărbat<br />
şi femeie din prima jumătate a secolului, s-a trecut la<br />
comportamentul dezinvolt şi la epidemia sarcinilor la<br />
adolescente” 88 .<br />
88<br />
Preot <strong>Pro</strong>f. Dr. John Breck, op. cit., p. 35;<br />
207
Dr. Christa Todea-Grosss<br />
V). Complicaţiile avortului<br />
Complicaţiile avortului chirurgical (prin vacuum-aspiraţie,<br />
dilatare şi chiuretaj, dilatare şi evacuare)<br />
A). Imediate: survin în primele 3 ore de la avort<br />
− hemoragia uterină: definiţiile hemoragiei merg de la 100<br />
la 1000 de ml de sânge pierdut. Ele sunt cauzate de retenţii placentare,<br />
atonie uterină (lipsa contracţiilor uterine care produc<br />
o hemostază bună) sau boli de coagulare a sângelui. Anestezia<br />
generală, de asemenea, poate cauza hemoragii în primul trimestru<br />
de sarcină, deoarece aceşti agenţi induc o relaxare uterină.<br />
Riscul de deces prin hemoragie creşte cu vârsta pacientei,<br />
cu vârsta gestaţională mai mare de 20 de săptămâni, existenţa<br />
perforaţiei uterine, a rupturii uterine sau a avortului incomplet<br />
(cu resturi fetale sau placentare);<br />
− perforaţia uterină: este o complicaţie de temut, ea poate<br />
apărea în timpul histerometriei (măsurarea uterului cu ajutorul<br />
histerometrului), a dilatării sau a chiuretajului. Factorii determinanţi<br />
ai acestei complicaţii sunt lipsa de experienţă a medicului<br />
şi poziţia în retroversie a uterului. Pericolul mare constă<br />
în urmările perforaţiei: hemoragia şi lezarea organelor interne<br />
abdominale (vezică urinară, intestin, trompă uterină), cele<br />
mai grave fiind provocate de chiureta ascuţită.<br />
− leziunea colului uterin: este o complicaţie frecventă şi<br />
foarte serioasă, care poate să apară în timpul chiuretajului, mai<br />
ales în timpul dilatării colului. Aceste leziuni se pot extinde lateral,<br />
unde se află vasele mari de sânge ale uterului, şi pot cauza<br />
o sângerare foarte mare, care uneori necesită histerectomie<br />
(extirparea uterului).<br />
− complicaţiile anesteziei: folosirea anesteziei generale se<br />
asociază cu rate crescute de leziune cervicală, perforaţie uterină<br />
şi tratamentul acestor complicaţii, dar convulsiile sunt mai<br />
frecvente când se foloseşte anestezia locală.<br />
208
Concepţiile <strong>medical</strong>e moderne ẟi concepţiile <strong>medical</strong>–creẟtine...<br />
− embolismul: pot apărea după avort 3 tipuri de emboli letali:<br />
trombi sanguini, aer şi lichid amniotic. Moartea intervine<br />
prin colaps cardiovascular, hemoragie şi comă.<br />
− naştere de feţi vii: este, desigur, mai frecventă în al doilea<br />
trimestru de sarcină (făt de 3-6 luni). Se întâmplă când medicul<br />
a subestimat vârsta sarcinii, iar aceasta este mare 89 .<br />
B). Precoce: apar după primele 3 ore, până la 28 de zile după<br />
avort<br />
− retenţia produsului de concepţie: rămâne una din cele<br />
mai importante cauze ale morbidităţii prin avort (cauză de boală),<br />
având ca rezultat infecţia sau sângerarea sau ambele.<br />
− infecţia este deseori asociată retenţiei de ţesuturi fetale şi<br />
este cea de-a doua complicaţie importantă din cele precoce. Microorganismele<br />
răspunzătoare de infecţia genitală din timpul<br />
şi de după avort sunt reprezentate în mod curent de flora endogenă<br />
vaginală, precum şi de gonococ, producător al gonoreei<br />
90 . Avortul infectat poate avea ca rezultat avortul septic sau<br />
chiar toxico-septic; este o complicaţie foarte gravă, frecvent<br />
mortală. Ascensiunea spontană a microbilor în cursul avorturilor<br />
spontane, dar mai ales aportul lor exogen cu ocazia avorturilor<br />
provocate, determină infectarea cavităţii uterului, iar<br />
progresiunea infecţiei poate cuprinde mucoasa uterină, trompele<br />
uterine, ovarele, ţesutul celular periuterin; este posibilă şi<br />
generalizarea infecţiei spre septicemie, ducând la apariţia avortului<br />
toxico-septic. Frecvenţa mare a cazurilor, gra<strong>vita</strong>tea deosebită,<br />
sechelele în timp la femei tinere, în plină acti<strong>vita</strong>te genitală<br />
şi decesul pe care-l determină, fac din această formă de<br />
infecţie un esenţial element în morbiditatea şi mortalitatea obstetricală<br />
91 .<br />
C). Tardive: apar după 28 zile de la avort<br />
89<br />
Mihai Horga, Frank Lüdicke, Aldo Campana (Editori), op. cit., pp. 13-8 – 13-9<br />
– 13-10;<br />
90<br />
Ibidem, p. 13-8;<br />
91<br />
Ibidem, p. 13-10;<br />
209
Dr. Christa Todea-Grosss<br />
− anomaliile menstruale: apar din cauza manevrelor instrumentale<br />
uterine destinate inducerii avortului, dereglările consecutive<br />
ale menstrelor fiind posibile ca urmare a retenţiei unor<br />
resturi intrauterine;<br />
− infertilitatea sau sterilitatea secundară: este posibilă prin<br />
inflamaţia postavort a trompelor uterine cu ocluzia (închiderea)<br />
acestora.<br />
− avortul spontan: riscul de insuficienţă cervicală (col uterin<br />
deschis) după dilatări de calibru mare (la feţi de peste 14<br />
săptămâni) şi proceduri de chiuretaj cu chiuretă ascuţită poate<br />
duce la avorturi spontane sau la naşteri premature.<br />
− sarcina ectopică: aproximativ 1% din avorturile provocate<br />
vor avea o infecţie postavort, ceea ce predispune la un risc<br />
crescut de sarcini ectopice la o concepţie ulterioară, mai ales<br />
cele infectate cu Chlamydia Trachomatis sunt predispuse spre<br />
boala pelvină inflamatorie.<br />
− prematuritatea: naşteri premature menţionate mai sus;<br />
− imunizarea Rh: se poate dezvolta la femeile Rh negative<br />
prin pătrunderea hematiilor fetale în circulaţia maternă în timpul<br />
actului operator. Acest risc creşte odată cu creşterea vârstei<br />
gestaţionale,<br />
− efectele psihicesunt caracterizate prin remuşcări obsesive<br />
sau sentimentul de vinovăţie. Apariţia lor este legată de anumite<br />
sentimente moral-religioase (…) 92 .<br />
Dr. Vasile Luca defineşte tulburările psihice ca fiind „consecinţa<br />
şocului emoţional, a sechelelor organice ale avortului<br />
sau a complexului psihic rezultat din interpretarea suferinţelor,<br />
complicaţiilor postabortum, a consecinţelor lor personale,<br />
familiale şi sociale, a fricii de o nouă sarcină etc. Se pot întâlni<br />
adevărate psihoze depresive cu idei de culpabilitate, stări anxioase,<br />
complexe sexuale, frigiditate etc. 93<br />
92<br />
Ibidem; pp. 13-10 – 13-11 – 13-12;<br />
93<br />
Dr. Vasile Luca, Avortul provocat, „Medicina pentru toţi”, nr. 69, Editura Me-<br />
210
Concepţiile <strong>medical</strong>e moderne ẟi concepţiile <strong>medical</strong>–creẟtine...<br />
D). Mortalitatea<br />
Rata decesului după avort este de 0-2 decese / 100.000 proceduri,<br />
cauzele majore fiind: infecţia (23%), embolism (23%),<br />
hemoragie (23%) şi complicaţii ale anesteziei locale sau generale<br />
(16%) 94 .<br />
Comentarii<br />
Efectele avortului se clasifică în 2 mari grupe: fizice<br />
şi psihice. În literatura de specialitate, ele sunt grupate<br />
la modul general, după timpul la care se produc, iar<br />
cele psihice sunt încadrate la cele tardive.<br />
1). Mă voi referi, pentru început, la efectele psihice<br />
pe care le produce avortul şi care, după cum este redat<br />
mai sus, sunt tratate mai mult decât superficial.<br />
Oameni, inclusiv medici, care au fost interesaţi de<br />
efectele psihice grave pe care le lasă în urmă un avort,<br />
şi aici mă refer în special la membrii primelor asociaţii<br />
pro<strong>vita</strong> romano-catolice care au apărut în Occident, au<br />
grupat aceste simptome psihice în sindromul postavort.<br />
Ei l-au denumit Post-Abortion-Syndrom (PAS).<br />
Voi încerca să definesc acest sindrom folosindu-mă<br />
de experienţa mea din numeroasele consilieri. M-am<br />
convins într-un timp relativ scurt de existenţa acestui<br />
sindrom şi l-am denumit la fel. Am constatat, însă, în<br />
acelaşi timp, importanţa mai mare, predominantă, a laturii<br />
lui moral-spirituale, decât a celei <strong>medical</strong>e.<br />
Ce reprezintă sindromul postavort din punct de vedere<br />
spiritual<br />
El reprezintă o exteriorizare, prin intermediul simptomelor<br />
psihice, a stării de păcat în care se află persoana respectivă,<br />
după un avort provocat. Cu alte cuvinte, este vorba de<br />
o suferinţă sufletească, sufletul fiind bolnav după săvârşirea<br />
păcatului. Aceste simptome psihice sunt variate,<br />
de la cele mai uşoare până la cele mai grave, inclusiv<br />
dicală, Bucureşti, 1987, p. 76;<br />
94<br />
Mihai Horga, Frank Lüdicke, Aldo Campana (Editori), op. cit., p. 13-12;<br />
211
Dr. Christa Todea-Grosss<br />
suicid din cauza deznădejdii (simptomele sunt descrise<br />
mai jos). Cel mai important lucru este însă faptul că<br />
femeile care regretau mult acest păcat şi doreau o vindecare<br />
o aflau şi o găseau, dar nu la medic, nu la mine,<br />
fiindcă eu eram doar un intermediar. Vindecarea o găseau<br />
numai la duhovnic. În ce fel Vindecarea rănilor<br />
sufleteşti produse de acest mare păcat necesită pocăinţă,<br />
nerepetarea păcatului, iar apoi iertare prin Sfânta<br />
Taină a Spovedaniei şi Împărtăşaniei. Părintele <strong>Pro</strong>f. Dr.<br />
Ilie Modovan, preşedintele Asociaţiei <strong>Pro</strong><strong>vita</strong> Ortodoxă<br />
din Sibiu, îmi spunea: „pocăinţa trebuie să fie pe măsura<br />
păcatului săvârşit, iar în cazul unui avort, care este<br />
un păcat mare, de moarte, pocăinţa trebuie să fie la fel<br />
de mare pentru a putea fi iertat omul de către Dumnezeu”.<br />
Am constatat că are dreptate şi am văzut din fericire<br />
multe femei vindecate.<br />
Ce este sindromul postavort din punct de vedere <strong>medical</strong><br />
Este vorba de acelaşi sindrom şi aceleaşi simptome,<br />
dar medicina încearcă întotdeauna să explice afecţiunile,<br />
inclusiv pe cele sufleteşti, doar din punct de vedere<br />
<strong>medical</strong>; din nefericire, termenul de sindrom postavort<br />
nu este recunoscut ca atare de către Medicină.<br />
Ce este un sindrom Dicţionarul explicativ al limbii<br />
române defineşte sindromul ca fiind „totalitatea semnelor<br />
şi a simptomelor care apar împreună în cursul<br />
unei boli, dându-i nota caracteristică” 95 .<br />
În acest context, putem defini sindromul postavort<br />
ca fiind totalitatea simptomelor psihice apărute imediat<br />
sau la un anumit interval de timp după avort.<br />
Unde putem integra din punct de vedere <strong>medical</strong><br />
acest sindrom Medicina modernă a introdus în „Clasificarea<br />
Internaţională a maladiilor”, revizia a 10-a<br />
(CIM 10), la capitolul „Tulburări nevrotice legate de factori<br />
de stress şi tulburări somatice” un subcapitol inti-<br />
95<br />
***, DEX – Dicţionarul explicativ al limbii române, Editura Univers Enciclopedic,<br />
1998, p. 991;<br />
212
Concepţiile <strong>medical</strong>e moderne ẟi concepţiile <strong>medical</strong>–creẟtine...<br />
tulat „Stare de stress post-traumatic” (PTSS) definit astfel:<br />
„această tulburare constituie un răspuns diferit sau<br />
prelungit la o situaţie sau la un eveniment stresant (de<br />
scurtă sau lungă durată), în mod excepţional, ameninţător<br />
sau catastrofal şi care ar provoca simptome evidente<br />
de disperare la cele mai multe persoane” 96 .<br />
Stressul posttraumatic era definit înainte ca o „nevroză<br />
traumatică”. Termenul de traumatism a fost împrumutat<br />
din patologia chirurgicală pentru a sublinia<br />
prezenţa unui eveniment brutal şi violent (primele accidente<br />
pe calea ferată) ce irupea în viaţa psihică şi o<br />
bulversa. Evenimentul traumatizant poate fi şi o agresiune,<br />
o tentativă de omor, un viol (…) 97 .<br />
Manualul de diagnostic CIM 10 clasifică aceste tulburări<br />
în trei tipuri: reacţia acută la un factor de stress; starea<br />
de stress posttraumatică şi tulburarea de adaptare 98 .<br />
Toţi autorii care au scris cărţi despre Sindromul postavort<br />
l-au introdus în a doua categorie, respectiv Starea<br />
de stress posttraumatic (PTSS).<br />
Simptomele tipice din Starea de stress posttraumatic<br />
descrise în CIM 10 cuprind: renaşterea repetată a<br />
evenimentului traumatic în amintiri invadante („flashbacks”),<br />
vise sau coşmaruri; ele survin într-un context<br />
durabil de „anestezie psihică” şi de slăbire emoţională,<br />
de detaşare în raport cu alţii, de insensibilitate<br />
la mediu, e<strong>vita</strong>rea activităţilor sau a situaţiilor care ar<br />
putea redeştepta amintirea traumatismului. Simptomele<br />
se însoţesc şi de insomnie, anxietate, depresie sau ideea<br />
sinuciderii. Perioada care separă apariţia traumatismului<br />
de cel al tulburării poate varia de la câteva săptămâni<br />
la câteva luni. Evoluţia este fluctuantă şi merge<br />
în cele mai multe cazuri spre vindecare. În unele cazuri,<br />
96<br />
***, Ministerul Sănătăţii. Centrul de calcul şi statistică sanitară. Clasificarea internaţională<br />
a maladiilor, Revizia a 10-a a O.M.S., vol. I, Ed. Bucureşti 1992, p. 304;<br />
97<br />
Mircea Alexandru Birţ, Psihiatrie. <strong>Pro</strong>legomene clinice, Editura Dacia, Cluj-Napoca,<br />
2001, p. 290;<br />
98<br />
Ibidem, p. 291;<br />
213
Dr. Christa Todea-Grosss<br />
tulburarea poate prezenta o evoluţie cronică, să dureze<br />
numeroşi ani şi să antreneze o modificare durabilă<br />
a personalităţii” 99 .<br />
În anii 1971, existau puţine voci care să vorbească despre<br />
problemele post-avort. Se acorda o atenţie mai mare<br />
urmărilor negative ale avortului din punct de vedere fizic.<br />
În 1985, vătămarea fizică a avortului, deşi reprezenta<br />
o problemă majoră, nu se mai bucura de o atenţie atât<br />
de mare din partea cercetătorilor; aceştia investigau atent<br />
consecinţele negative psihologice ale avortului 100 .<br />
Când apare acest sindrom<br />
El apare cu întârziere; reacţia de la început este un<br />
sentiment de uşurare în majoritatea cazurilor; apoi, prin<br />
reprimare şi negare, femeia evită problemele, de regulă<br />
timp de câţiva ani – de obicei 5 ani – dar e posibil ca<br />
această perioadă să dureze 10 sau chiar 20 de ani! Mai<br />
apoi, la unele femei, sentimentele negative se acumulează<br />
şi ies la suprafaţă. Adesea, acest eveniment care<br />
le precipită este naşterea unui copil (de către ea sau o<br />
rudă) cu care intră într-o legătură emoţională strânsă.<br />
De asemenea, ea poate descoperi că a rămas sterilă (!)<br />
după avort, dar şi alte evenimente şi traume pot precipita<br />
aceste sentimente 101 .<br />
Care sunt simptomele psihice ale sindromului<br />
post-avort<br />
Am grupat simptomele descrise de mai mulţi autori<br />
(medici şi membrii ai Asociaţiilor <strong>Pro</strong><strong>vita</strong>):<br />
1. depresii nervoase cu tentative de suicid;<br />
2. tulburări de somn; insomnii şi vise terifiante<br />
(căderi în gol, urmăriri, naştere de copii morţi, rupţi sau<br />
înfometaţi etc.);<br />
3. tulburări în alimentaţie;<br />
99<br />
***, Ministerul Sănătăţii. Centrul de calcul şi statistică sanitară. Clasificarea internaţională<br />
a maladiilor, Revizia a 10-a a O.M.S., vol. I, Ed. Bucureşti 1992, pp.<br />
309-310;<br />
100<br />
Dr. John C. Wilke, Barbara H. Wilke, op. cit., p. 49;<br />
101<br />
Ibidem, p. 50;<br />
214
Concepţiile <strong>medical</strong>e moderne ẟi concepţiile <strong>medical</strong>–creẟtine...<br />
4. tulburări afective, sentimente de frustrare; atacuri<br />
frecvente de plâns şi strigăte disperate;<br />
5. gânduri / tentative de sinucidere izvorâte din<br />
tristeţe, lipsă de speranţă, inutilitate;<br />
6. destrămarea relaţiilor interpersonale, cu partenerul,<br />
cu copiii, cu prietenii;<br />
7. răceală emoţională, pesimism;<br />
8. atacuri de panică;<br />
9. tulburări de memorie;<br />
10. dificultăţi de concentrare; pierderea interesului<br />
pentru activităţile desfăşurate;<br />
11. sindromul „aniversării”;<br />
12. psihoze acute;<br />
13. reacţii schizofrenice;<br />
14. sentimentul de vinovăţie;<br />
15. predispoziţie pentru boli de dependenţă; consum<br />
de alcool sau / şi droguri;<br />
16. dereglări sexuale,<br />
102<br />
17. insomnii şi vise terifiante etc. .<br />
Din consilierile efectuate timp de 5 ani în Cluj (2 ani<br />
la Clinicile de Obstetrică şi Ginecologie şi 5 ani la cabinetul<br />
<strong>Pro</strong>iectului „Pentru Viaţă” din cadrul Policlinicii<br />
„Sf. Pantelimon” am constatat următoarele:<br />
– aceste simptome psihice sunt mult mai accentuate<br />
la adolescente, care au un psihic mai labil, motiv pentru<br />
care sunt mult mai frecvente sinuciderile în rândul<br />
elevelor şi studentelor; ele nu găsesc un sprij in, neavând<br />
familie, iar teama de părinţi, de prieteni, profesori<br />
duc în cele din urmă la curmarea vieţii;<br />
102<br />
Dr. med. Antun Lisec, Conferinţa „Iubeşte copilul şi lasă-l să trăiască, Sibiu, 2000;<br />
/ Dr. med. Claudia Kaminski: www.alfa-aktion lebensrecht fuer Alle e.V. – Post<br />
– Abortion – Syndrom (PAS) / Dr. John C. Wilke, Barbara H. Wilke, op. cit., p.<br />
50; / Dr. med. Rudolf Ehmann, Mijloace anticoncepţionale, Efecte secundare fatale<br />
despre care nu se vorbeşte. Un bilanţ critic din punctul de vedere al unui ginecolog,<br />
Conferinţă susţinută în 22.09.1990 la Dresda, la Congresul internaţional „World<br />
Federation of Doctors Who Respect Human Life”, p.28; / Dr. Todea-Gross<br />
Christa; CD nr1 – Curs pentru elevi: Avortul;<br />
215
Dr. Christa Todea-Grosss<br />
216<br />
– simptome psihice pot apărea la toţi cei care contribuie<br />
la un avort (!): tată, medic, asistentă <strong>medical</strong>ă etc.<br />
Am cunoscut un medic ginecolog care a recunoscut că<br />
are atacuri de panică apărute după o traumă psihică în<br />
urma efectuării unui avort complicat la o pacientă, fiind<br />
dependent de un tratament medicamentos. Alt ginecolog<br />
a recunoscut că după ce efectuează un avort<br />
simte că preia asupra lui o „greutate” imensă. Unii se<br />
plâng de coşmaruri şi, mai ales, de depresii nervoase.<br />
Alţii nu mai fac avorturi la ora actuală din aceste motive,<br />
dar au fost nevoiţi să părăsească Clinicile de Ginecologie<br />
unde, ine<strong>vita</strong>bil, sunt obligaţi (cel puţin în gărzi)<br />
să le efectueze. Cunosc mulţi ginecologi în Occident<br />
care nu mai efectuează niciun fel de avort la ora actuală,<br />
dar nici nu prescriu contraceptive! Exemplele pot<br />
continua şi în rândul asistentelor, soţilor etc. care suferă<br />
de acest sindrom deoarece au luat parte fie la încurajarea<br />
femeii de a face avort, fie la efectuarea avortului.<br />
Constatăm că frecvent sunt afectaţi şi copiii născuţi<br />
din aceste familii, ei fiind afectaţi mai ales de boli nervoase<br />
sau psihice. Unii autori l-au denumit „sindromul<br />
supravieţuitorului”. Aceşti copii se simt vinovaţi că doar<br />
ei au supravieţuit şi ceilalţi fraţi ai lor au fost omorâţi.<br />
Se citează tentative de suicid la aceşti copii. Tratamentul<br />
medicamentos simptomatic la care se recurge în sindromul<br />
postavort (posttraumatic), respectiv în aceste<br />
depresii cronice, psihoze sau chiar reacţii schizofrenice<br />
(anxiolitice, barbiturice, psihoterapie) sau tratamentele<br />
psihiatrice mai traumatizante precum şocuri electrice<br />
(care se efectuau într-un număr mare în urmă cu<br />
câţiva ani) nu este eficient. Femeile sau tinerele afirmă<br />
că şi după ani de zile au coşmaruri cu copii avortaţi,<br />
sânge etc.<br />
– am constatat că, după ce o femeie face mai multe<br />
avorturi, ea intră într-o oarecare răcire emoţională, nu<br />
mai are putere să se lupte împotriva acestui păcat şi,<br />
dacă se rupe de Sfintele Taine ale Bisericii, ea nu mai
Concepţiile <strong>medical</strong>e moderne ẟi concepţiile <strong>medical</strong>–creẟtine...<br />
ajunge la o căinţă sinceră, se deprimă mai mult şi, în<br />
cele din urmă, ajunge la deznădejde. De aici, mai este<br />
doar un pas până la alcoolism, droguri sau sinucidere.<br />
Am consiliat femei cu 20 de avorturi şi erau adevărate<br />
epave sufleteşti. De aceea, un psiholog nu mai este în<br />
măsură să combată un astfel de sindrom, ci doar un preot,<br />
fiindcă această boală este una pur sufletească şi nu<br />
una trupească, medicamentul vindecător fiind tot unul<br />
sufletesc. Niciun şoc electric şi niciun medicament nu<br />
va putea vindeca o conştiinţă încărcată de un păcat de<br />
moarte.<br />
2). Doctorul Antun Lisec din Croaţia relatează despre<br />
consecinţele avortului asupra mamei, familiei, societăţii şi a<br />
personalului <strong>medical</strong>. Aici sunt incluse atât cele fizice, cât<br />
şi cele psihice şi mai ales moral-spirituale:<br />
a). Pierderea copilului. Fiecare copil este mai preţios<br />
decât orice bogăţie materială din lumea aceasta.<br />
b). Urmările fizice asupra mamei (din care unele pot<br />
provoca moartea):<br />
– leziunea colului uterin, perforaţia uterului, hemoragii,<br />
lezarea intestinelor sau a altor organe abdominale<br />
ale mamei, inflamaţia uterului, a trompelor, a pelvisului<br />
şi a întregii cavităţi abdominale, starea septică<br />
(„otrăvirea sângelui”), tromboembolie (cheaguri de sânge<br />
care blochează vasele sanguine);<br />
– obturarea trompelor uterine, sterilitate, hemoragii<br />
uterine neregulate, endometrioză, creşterea frecvenţei<br />
sarcinilor extrauterine, cicatrici şi îngustarea colului<br />
uterin, creşterea frecvenţei avorturilor „spontane”, predispoziţie<br />
la naşteri premature, prelungirea naşterii, dereglări<br />
în perioada a treia a naşterii, atonia uterului, izoimunizare,<br />
insuficienţa placentei.<br />
c). Urmările psihice. Depresii, sentiment de vinovăţie,<br />
tristeţe, insomnii şi vise grele, atacuri de anxietate,<br />
frustrare, pierderea respectului faţă de sine, distrugerea<br />
psihicului propriu, apariţia răcelii emoţionale şi a<br />
pesimismului, pierderea motivaţiei, dereglări sexuale.<br />
217
Dr. Christa Todea-Grosss<br />
218<br />
Pot apărea şi dereglări comunicaţionale cu alţi oameni,<br />
precum şi cu partenerul de căsătorie şi cu copiii deja<br />
născuţi. Câteodată apar şi reacţii psihotice acute, reacţii<br />
schizofrenice, psihoză afectivă, depresie, pierderea<br />
memoriei, dificultăţi de concentrare, pierderea interesului<br />
pentru activităţile desfăşurate, predispoziţie pentru<br />
bolile de dependenţă, schimbări dramatice ale persoanei,<br />
predispoziţie pentru plâns. Dacă şi tatăl a participat<br />
la omorârea copilului, aceste urmări apar şi la<br />
el.<br />
d). Urmări asupra familiei. Datorită urmărilor fizice<br />
sau psihice care apar la părinţi, apar, evident, şi dereglări<br />
ale relaţiilor dintre membrii familiei. Pierderea<br />
motivaţiei, „răceala” emoţională, dezamăgirile şi alte<br />
stări nevrotice sau psihotice cauzate de omor sunt simţite<br />
şi copiii născuţi.<br />
e). Urmări asupra societăţii. Societatea ar fi mult mai<br />
fericită dacă membrii ei nu ar fi răniţi de traumatismul<br />
uciderii copiilor nenăscuţi. Orice boală fizică sau psihică<br />
a indivizilor se reflectă asupra întregii societăţi. În<br />
afară de aceasta, uciderea copiilor nenăscuţi a dus la o<br />
scădere dramatică a natalităţii. Care poate fi viitorul<br />
pentru cei ce renunţă la copii<br />
f). Urmările întreruperii vieţii copilului nenăscut<br />
asupra celor care au participat la îndeplinirea acestui act.<br />
Persoanele care au făcut această crimă, cum ar fi unii<br />
doctori, surori <strong>medical</strong>e sau farmacişti sunt afectaţi de<br />
tulburările psihice deja enumerate. Toate acestea se răsfrâng<br />
negativ şi asupra familiilor lor, după cum recunosc<br />
ei înşişi.<br />
g). Întreruperea vieţii unui copil nenăscut vine în<br />
contradicţie cu normele etice. Porunca lui Dumnezeu este:<br />
„Să nu ucizi!”. Această poruncă este întipărită în însăşi<br />
conştiinţa omului. Fiecare medic, înainte de a primi în<br />
mână diploma, a depus un jurământ public. Formularea<br />
de la Geneva a jurământului lui Hipocrate conţine<br />
următoarea expresie: „Voi respecta în mod absolut via-
Concepţiile <strong>medical</strong>e moderne ẟi concepţiile <strong>medical</strong>–creẟtine...<br />
ţa umană încă din momentul concepţiei sale… declar<br />
aceasta liber şi în deplină cunoştinţă de cauză, făcând<br />
apel la onoarea mea!” 103 .<br />
3). Preot Nicolae Tănase: „la ora actuală neamul românesc<br />
nu se mai înmulţeşte sau se înmulţeşte într-un<br />
ritm îngrijorător” 104 .<br />
Este recunoscut sindromul post-avort în România<br />
Nu am găsit în literatura de specialitate decât o superficialitate<br />
în tratarea problemelor emoţionale de după<br />
avort; sunt descrise în special sentimentele de eliberare,<br />
mai puţin cele psihice negative; efectele psihice sunt<br />
caracterizate ca fiind complicaţii tardive care se manifestă<br />
prin„remuşcări obsesive sau sentimentul de vinovăţie,<br />
care sunt puţin frecvente. Apariţia lor poate fi legată<br />
de anumite sentimente moral-religioase. Inducerea<br />
avortului în sine nu traumatizează sănătatea psihologică<br />
a femeii. Reacţiile după avort pot varia, depinzând<br />
de vârsta pacientei, trecutul ei religios, vârsta sarcinii,<br />
gradul de suport social şi alţi factori […]” 105 .<br />
Este sindromul post-avort recunoscut de către Asociaţia<br />
Psihologică Americană<br />
Asociaţia Psihologică Americană a avut mereu o poziţie<br />
fermă în favoarea avortului şi asta spune totul despre<br />
modul în care gândesc membrii ei. În ultimele două<br />
decenii, însă, au existat zeci de conferinţe naţionale despre<br />
sindromul post-avort. Există foarte multe articole<br />
profesioniste şi peste 20 de cărţi scrise pe această temă,<br />
ce aduc tot mai multe dovezi şi cunoştinţe despre existenţa<br />
acestui sindrom 106 .<br />
Există studii valabile despre acest sindrom<br />
Există mai multe studii din care redau două, grăitoare<br />
în acest sens.<br />
103<br />
Dr. med. Antun Lisec, Conferinţa „Iubeşte copilul şi lasă-l să trăiască”, Sibiu,<br />
2000;<br />
104<br />
Pr. Nicolae Tănase, op. cit., p. 130;<br />
105<br />
Mihai Horga, Frank Lüdicke, Aldo Campana (Editori), op. cit., p. 13-11;<br />
106<br />
Dr. John C. Wilke, Barbara H. Wilke, op. cit., p. 51;<br />
219
Dr. Christa Todea-Grosss<br />
James Rogers, după ce a examinat cu atenţie peste<br />
400 de studii publicate, a evidenţiat utilizarea aproape<br />
universală a unei „metodologii şi a unor proiecte de<br />
cercetare slabe” şi a „caracteristicilor ce nu corespundeau<br />
deloc standardelor de competenţă”. El a ajuns la<br />
concluzia că „întrebarea privind sechelele psihologice<br />
lăsate de avort rămâne deschisă” 107 .<br />
Rezultatele altor cercetări arată că studiile existente<br />
au grave deficienţe de metodologie, iar femeile care<br />
avortează au rezultate mai proaste decât cele care nasc<br />
copii.<br />
VI). Beneficiile naşterii<br />
Numeroase afecţiuni sau tulburări sunt vindecate sau preîntâmpinate<br />
de existenţa sarcinii duse la termen.<br />
Se cunoaşte faptul că femeile cu mai mulţi copii alăptaţi la<br />
sân, cu prima naştere sub 25 de ani, sunt mai protejate de cancerul<br />
de sân, care se dezvoltă în special la femei care nu au născut,<br />
la celibatare sau la femei cu puţini copii 108 .<br />
Cancerul de corp uterin este, de asemenea, mult mai frecvent<br />
la femeile care nu au avut copii, după cum sterilitatea sau<br />
absenţa naşterilor se găsesc în antecedentele celor mai multe<br />
femei cu fibroame uterine 109 ;<br />
Sunt numeroase afecţiuni genitale care se vindecă sau se<br />
ameliorează după naştere: fibromul uterin, dismenoreea (menstruaţia<br />
dureroasă), tulburările premenstruale, hemoragiile disfuncţionale,<br />
frigiditatea, unele tulburări de poziţie uterină, ovarita<br />
sclerochistică, durerile pelviene etc. 110<br />
107<br />
Ibidem, p. 52; Dr. J. Wilke a extras acest studiu din J.Rogers at al., „Validity of<br />
Existing Controlled Studies Examining the Psyhological Sequelae of Abortion. Perspectives<br />
on Science and Christian Faith”, vol.39 , no.1, martie 1987, p. 20-29;<br />
108<br />
Dr. V. Luca, Avortul provocat, „Medicina pentru toţi”, nr. 69, Editura Medicală,<br />
Bucureşti, 1987, p. 14;<br />
109<br />
Ibidem;<br />
110<br />
Ibidem, p. 15.<br />
220
Concepţiile <strong>medical</strong>e moderne ẟi concepţiile <strong>medical</strong>–creẟtine...<br />
Comentariu<br />
Astăzi auzim tot mai puţin astfel de voci care să scoată<br />
în evidenţă beneficiile naşterii, nu doar pe cele fizice,<br />
ci şi pe cele psihice, iar despre drepturile copilului nenăscut<br />
nu auzim nimic; în schimb, auzim tot mai frecvent<br />
despre drepturile femeii, inclusiv cel de a avorta,<br />
de planificare a naşterilor etc., dar ne plângem în acelaşi<br />
timp de scăderea numărului de copii şi de îmbătrânirea<br />
societăţii. Cu durere în suflet îmi pun întrebarea:<br />
„Încotro te îndrepţi, române<br />
221
CAPITOLUL VII<br />
SARCINA CU RISC CRESCUT. SCREENING-UL<br />
ŞI DIAGNOSTICUL PRENATAL. AVORTUL<br />
TERAPEUTIC<br />
222<br />
Comentarii<br />
Constatând o creştere impresionantă a numărului<br />
de avorturi terapeutice efectuate în ultimii ani din<br />
cauze fetale (procentajul fiind în continuă creştere),<br />
am considerat necesar să aloc un capitol aparte acestei<br />
probleme majore, strâns legate de existenţa metodelor<br />
moderne menite să descopere îmbolnăvirile<br />
copilului din viaţa intrauterină şi să „elimine” copii<br />
cu handicapuri grave.<br />
Nu mă voi referi aici la avortul terapeutic din cauze<br />
materne (majoritatea lor fiind boli cronice ale mamei<br />
precum: hipertensiunea arterială, diabetul zaharat,<br />
boli cardiovasculare etc.)<br />
Ce este avortul terapeutic<br />
− este întreruperea sarcinii din motive <strong>medical</strong>e – materne<br />
sau fetale – indiferent de vârsta gestaţională (vezi cap. VI. Avortul).<br />
− el se aplică în cazul sarcinilor cu risc major, din cauze materne<br />
sau fetale: genetic, imunologic etc.
Concepţiile <strong>medical</strong>e moderne ẟi concepţiile <strong>medical</strong>–creẟtine...<br />
Comentariu<br />
Am denumit avortul terapeutic ca fiind un „avort<br />
provocat” (deoarece nu este spontan, şi dacă nu l-am provoca,<br />
el, poate, nu ar avea loc) prin mijloace chirurgicale<br />
(avort chirurgical) sau cu „regimuri medicamentoase”<br />
(avort <strong>medical</strong>) (vezi cap. VI. Avortul).<br />
Ce este sarcina cu risc crescut<br />
Riscul crescut în sarcină (sarcina cu risc crescut) reprezintă<br />
un concept sintetic de mare utilitate practică, ce se referă<br />
la un substrat patologic heterogen.<br />
Dintre numeroasele condiţii care pot interfera cu evoluţia<br />
normală a sarcinii, cele mai importante statistic sunt:<br />
1. sarcina cu factori de risc psiho-sociali;<br />
2. sarcina cu risc genetic;<br />
3. sarcina cu risc determinat de disfuncţii imunologice;<br />
4. sarcina şi bolile cu transmitere sexuală (BTS).<br />
Denumirea de sarcină cu risc crescut acoperă situaţiile<br />
determinate de factori care induc un risc obstetrical direct,<br />
precum şi o vastă patologie maternă preexistentă sarcinii şi care<br />
influenţează evoluţia acesteia (...) 1 .<br />
Comentarii<br />
– riscul unei sarcini în acest context (cele 4 situaţii<br />
amintite) este considerat a fi crescut doar pentru făt;<br />
– mama nu este expusă unor riscuri, ea fiind sănătoasă;<br />
– în cazul unui avort terapeutic nu eliminăm boala<br />
(fiind imposibil), ci eliminăm purtătorul (fătul);<br />
– consecinţa este un avort, o pruncucidere, din imposibilitate<br />
de vindecare, şi nu din imposibilitatea supravieţuirii.<br />
1<br />
R. Vlădăreanu, Alina Veduta, A. Filipescu, Sarcina cu risc crescut. Concept cu<br />
utilitate practică în reducerea mortalităţii şi morbidităţii materne şi perinatale,<br />
Spitalul Universitar de Urgenţă “Elias”, Bucureşti, PulsMedia.ro / Gineco.ro /<br />
Vol 2, Nr. 6, 2006 / Obstetrică, http://gineco.pulsmedia.ro/article--Obstetrica ;<br />
223
Dr. Christa Todea-Grosss<br />
Dintre cele 4 categorii de sarcini cu risc crescut, mă voi opri<br />
la descrierea a 2 categorii în care se indică frecvent avortul terapeutic:<br />
1). sarcina cu risc determinat de disfuncţii imunologice:<br />
incompatibilitate Rh;<br />
2). Sarcina cu risc genetic.<br />
Sarcina din cadrul bolilor cu transmitere sexuală (BTS) este<br />
descrisă la cap. X.: BTS.<br />
Sarcina cu risc psiho-social constituie o situaţie aparte, în<br />
majoritatea cazurilor fiind considerată o sarcină nedorită. Din<br />
acest motiv, deşi par a fi riscuri „minore”, totuşi se constată<br />
frecvent „accidente” care duc la avort. Medicii specialişti<br />
consideră că „aceste cazuri ar trebui prevenite prin scăderea numărului<br />
de sarcini folosind metodele contraceptive”. Ei spun că,<br />
odată apărută, sarcina cu risc este o situaţie dificil de manageriat:<br />
la nivel personal, este riscant ca o pacientă să continue o<br />
sarcină pe care nu o doreşte, iar la nivel social, este relevantă<br />
din acest punct de vedere experienţa din ţara noastră, din perioada<br />
când au fost interzise întreruperile de sarcină” 2 .<br />
224<br />
Comentarii<br />
– sarcina cu risc psiho-social crescut apare nu doar<br />
la femeile sărace, ci mai ales la elevele şi studentele care<br />
rămân însărcinate şi recurg, disperate, la avort sau<br />
îşi nasc copilul, după care îi iau viaţa, aruncându-l.<br />
Asistăm tot mai frecvent la astfel de cazuri, când aceste<br />
tinere ajung la închisoare pentru mulţi ani. În aceste<br />
cazuri, este nevoie într-adevăr de o prevenţie primară<br />
(după cum menţionează şi specialiştii în domeniu),<br />
dar nu prin metode contraceptive sau avort „la<br />
cerere”, ci printr-o educaţie premaritală pe măsură,<br />
bazată pe principiile moral-creştine. Este o orientare<br />
total greşită educaţia sexuală practicată în şcoli care încurajează<br />
adolescenţii spre o viaţă sexuală timpurie<br />
2<br />
R. Vlădăreanu, Alina Veduta, A. Filipescu, op. cit., http://gineco.pulsmedia.ro/<br />
article--Obstetrica;
Concepţiile <strong>medical</strong>e moderne ẟi concepţiile <strong>medical</strong>–creẟtine...<br />
folosind prezervativul sau contracepţia hormonală.<br />
Dacă, totuşi, tinerele rămân însărcinate, este nevoie<br />
de o consiliere psihologică şi spirituală, pentru a se<br />
lua o decizie corectă. După naştere, există alternativa<br />
adopţiei, existând numeroase familii fără copii<br />
dispuse să-i adopte;<br />
– se pleacă de la premise greşite, căutând o rezolvare<br />
a cazurilor de sarcini cu risc psiho-social într-un<br />
mod foarte comod pentru societate, dar nu şi pentru<br />
familie, cu atât mai puţin pentru copilul care are<br />
dreptul de a trăi, sănătos sau bolnav; soluţia nu o reprezintă<br />
metodele contraceptive, nici avortul, ci sprijinul<br />
familiei: financiar, <strong>medical</strong> şi moral-spiritual;<br />
– din nefericire, sprijinul familiei de către stat, în<br />
cadrul unei asistenţe sociale bine organizate, este<br />
încă un obiectiv foarte îndepărtat, probabil nerealizabil<br />
în ţara noastră la ora actuală.<br />
1). Sarcina cu incompatibilitate de Rh<br />
Unul dintre primele teste care se efectuează încă de la începutul<br />
sarcinii este determinarea grupei şi a Rh-ului sanguin.<br />
Ce este factorul (antigenul) Rh<br />
− Acest antigen este o proteină care se află la suprafaţa hematiei<br />
(globulele roşii din sânge);<br />
− A fost descoperit în 1940 de Landsteiner şi Wiener la maimuţele<br />
Macacus Rhesus (de unde şi denumirea de factor Rhesus<br />
sau, prescurtat, Rh) şi, apoi, la om;<br />
− Antigenul Rh se găseşte în rândul populaţiei ţării noastre<br />
şi, în general, la populaţiile caucaziene la 85% din indivizi,<br />
conferindu-le caracterul Rh pozitivi; acest procentaj creşte la 95%<br />
în rândurile populaţiei de culoare de origine africană şi la 100%<br />
la asiatici (China, Japonia);<br />
− persoanele care nu au acest factor Rh (antigen Rh) la nivelul<br />
globulelor roşii, sunt Rh negativi (aproximativ 15% din populaţia<br />
ţării noastre);<br />
225
Dr. Christa Todea-Grosss<br />
− În constituirea sistemului Rh, intervin cel puţin 3 grupe<br />
de gene, dintre care gena D (numit şi factorul Rh 0 sau factor D)<br />
este dominantă, cea mai frecventă şi determină o mare putere<br />
antigenică (adică o puternică reacţie alergică), motiv pentru care<br />
deseori vom întâlni termenul „factor D” în loc de „factor Rh”,<br />
semnificând acelaşi lucru 3 .<br />
226<br />
Comentarii<br />
– Izoimunizarea Rh la făt este destul de rară în prezent,<br />
deoarece screeningul prenatal al grupei şi a Rh-ului<br />
sanguin sunt obligatorii în cazul tuturor gravidelor, astfel<br />
că se poate realiza profilaxia acestei afecţiuni;<br />
– profilaxia se realizează prin administrarea de imunoglobuline<br />
specifice „anti D” (anticorpi care anulează<br />
efectul factorului Rh, deci previn distrugerea hematiilor<br />
fetale) femeilor cu Rh-negativ, administrarea acestora<br />
trebuie să se facă întotdeauna în primele 72 de ore de<br />
la o posibilă imunizare (cu sânge Rh pozitiv) de la o<br />
transfuzie, avort, sarcină extrauterină etc.;<br />
– aceste imunizări nu se fac la ora actuală în caz de avort;<br />
numărul avorturilor fiind tot mai mare la adolescente,<br />
ne vom confrunta într-un viitor apropiat cu multe femei<br />
imunizate anterior prin avort, prezentând sarcini<br />
cu acest risc imunologic.<br />
Ce se întâmplă în incompatibilitatea feto-maternă Rh<br />
− persoanele care nu au factorul Rh (proteina alergică de pe suprafaţa<br />
hematiilor) sunt Rh-negative; aşa cum am specificat anterior,<br />
un procent de 15% din populaţia României este Rh negativă;<br />
proporţia cuplurilor soţ-soţie incompatibile Rh este, de<br />
asemenea, în jur de 15% din totalul cuplurilor;<br />
− acest lucru poate deveni o problemă în cazul în care este<br />
necesară o transfuzie de sânge (pot primi sânge doar de la donatori<br />
Rh-negativi) şi în cazul naşterii;<br />
3<br />
Ştefan Chiovschi, Incompatibilităţile sanguine feto-materne, Litera, 1980, pp.<br />
11-12;
Concepţiile <strong>medical</strong>e moderne ẟi concepţiile <strong>medical</strong>–creẟtine...<br />
− dacă mama are Rh negativ, iar copilul are Rh pozitiv vorbim de<br />
incompatibilitate de Rh între mamă şi copil; factorul Rh apare la copil<br />
deja de la vârsta embrionară, el fiind detectat la 38 de zile de viaţă 4 ;<br />
− conflictul imunologic va apărea doar în momentul în care<br />
mama va produce anticorpi (substanţe menite să ne apere de<br />
altele străine, distrugându-le) îndreptate împotriva antigenului<br />
Rh fetal (de pe hematiile copilului), pe care nu îl recunoaşte<br />
şi îl consideră ca parte străină a corpului. Consecinţa acestui<br />
fenomen imunologic este distrugerea hematiilor copilului şi<br />
apariţia anemiei hemolitice la făt, care poate dezvolta complicaţii<br />
grave dacă nu este diagnosticată şi tratată la timp.<br />
− Rh-ul copilului nu poate fi efectuat până la naştere decât prin amniocenteză<br />
care, însă, este o metodă ce comportă un risc mare.<br />
Cum se produce conflictul imunologic<br />
− după introducerea de sânge Rh pozitiv de la copil la mamă,<br />
iniţierea conflictului imunologic nu este o regulă 5 . <strong>Pro</strong>babilitatea<br />
iniţierii imunităţii după expunere este subunitară şi creşte proporţional<br />
cu doza de antigen (factor Rh). Din 100 de femei Rh<br />
negative purtătoare a unei sarcini Rh pozitive, doar 17% se imunizează<br />
anti-Rh în cazul în care fătul este compatibil în sistemul<br />
de grup sanguin (ABO) cu mama (ambii au aceeaşi grupă sanguină)<br />
şi numai 2% când există şi o incompatibilitate feto-maternă<br />
în sistemul de grup sanguin ABO (mama şi copilul având grup<br />
sanguin diferit) 6 . Alţi autori prezintă procente asemănătoare:<br />
din 100 de cupluri incompatibile, izoimunizarea apare numai la<br />
5%; incidenţa izoimunizării Rh este redusă de incompatibilitatea<br />
de grup ABO între mamă şi făt, când hematiile fetale trecute<br />
în circulaţia maternă sunt distruse de alţi anticorpi, naturali,<br />
ai mamei (aglutinine naturale) 7 .<br />
4<br />
Ibidem, p. 17;<br />
5<br />
Ibidem;<br />
6<br />
Ibidem, p. 21;<br />
7<br />
I.Negruţ, O. Rusu, Ginecologie şi Obstetrică vol. II, Editura Didactică si Pedagogică,<br />
Bucureşti, 1981, p. 372;<br />
227
Dr. Christa Todea-Grosss<br />
− răspunsul imunologic complet (care duce la formarea de anticorpi),<br />
constând într-un răspuns primar la o expunere iniţială<br />
la antigenul Rh (perfuzie cu sânge Rh pozitiv sau sarcina cu un<br />
copil cu Rh pozitiv) şi un al doilea răspuns tardiv, la o a doua stimulare<br />
antigenică (sarcină), necesită cel puţin câteva luni pentru<br />
dezvoltarea sa completă. Astfel, la o mamă Rh negativă care<br />
după prima sarcină naşte un copil Rh pozitiv şi a fost imunizată,<br />
anticorpii apar numai la câteva luni după naştere (până la<br />
6 luni). Expunerea la transfuzii este rară în ziua de azi, fiindcă<br />
este obligatorie efectuarea grupei sanguine şi a Rh-ului în cazul<br />
unei transfuzii de sânge; o transfuzie de 500 ml sânge Rh<br />
pozitiv imunizează aproximativ 90% din receptorii Rh negativi<br />
ai mamei. Sarcina cu un copil Rh pozitiv este cea mai frecventă<br />
cale de imunizare a mamei prin microtransfuziile de sânge<br />
de la copil la mamă în timpul sarcinii<br />
− a doua sarcină va putea fi afectată în cazurile în care a<br />
fost imunizată mama în prealabil prin: transfuzie, hemoterapie<br />
sau avort (subiectiv sau obiectiv nerecunoscut, sarcină ectopică<br />
sau molară) 8 .<br />
− când doza de antigen (factor) Rh a ajuns suficient de mare, hematiile<br />
copilului vor fi distruse, rezultând anemia hemolitică.<br />
− Anticorpii mamei (Ig G), numiţi „imunglobuline anti-Rh”<br />
traversează rapid placenta provocând distrugerea hematiilor<br />
fetale 9 .<br />
Comentariu<br />
În mod normal, în timpul sarcinii, sângele matern nu<br />
intră în contact cu sângele fetal, doar un număr mic de<br />
hematii traversează placenta. Fătul intră în contact cu<br />
sângele matern doar in timpul naşterii. Din aceasta cauză,<br />
incompatibilitatea de Rh nu apare în mod normal la prima<br />
sarcină, ci doar la următoarele. După cum am menţionat<br />
8<br />
Ibidem, p. 43;<br />
9<br />
Ibidem, p. 18;<br />
228
Concepţiile <strong>medical</strong>e moderne ẟi concepţiile <strong>medical</strong>–creẟtine...<br />
anterior, este nevoie, chiar şi după imunizare, de câteva<br />
luni pentru formarea de anticorpi. Excepţie fac cazurile<br />
în care gravida a fost expusă anterior unei surse<br />
de sânge Rh pozitiv: manevre ginecologice, chiuretaje, avort<br />
spontan sau indus. Acest lucru se întâmplă frecvent la<br />
ora actuală, deoarece a crescut numărul avorturilor în<br />
rândul adolescentelor. Acestea, nefiind căsătorite, deci<br />
necunoscând dacă sunt sau nu Rh negative, vor afla<br />
acest lucru ulterior când doresc să nască un copil şi au<br />
pierdut şansa de a face o profilaxie cu imunglobuline.<br />
Această imunizare care trebuie făcută în primele 72 de ore<br />
de la avort nici nu se poate efectua dacă nu se cunoaşte<br />
Rh-ul tinerei, dacă nu se cunoaşte numărul avorturilor<br />
din antecedente. În felul acesta, tinerele noastre riscă să<br />
nu mai poată deveni mame, deoarece cu fiecare avort<br />
creşte şansa de a fi imunizate mai mult, ceea ce duce la<br />
consecinţe foarte grave asupra sarcinii ulterioare.<br />
Bolile pe care le poate produce la făt acest conflict imunologic:<br />
Este vorba de boala hemolitică a fătului sau a noului-născut,<br />
care se poate manifesta sub diferite forme (sindroame) care se<br />
întrepătrund şi se completează:<br />
− sindromul anemic: o anemie hemolitică rezultată din dis<br />
trugerea hematiilor copilului, de la forme uşoare până la forme<br />
foarte grave;<br />
− sindromul icteric (coloraţia în galben a pielii): rezultat în<br />
urma distrugerii hematiilor,<br />
− de la forme uşoare la forme foarte grave;<br />
− sindrom edematos: cu edeme uşoare până la forme foarte<br />
grave, care pot duce la anasarcă feto-placentară (cu insuficienţă<br />
cardiacă, stare gravă şi deces);<br />
− sindromul insuficienţei cardio-circulatorii;<br />
− sindromul hemoragic;<br />
− sindromul neurologic: icter nuclear cu leziuni ale creierului 10 .<br />
10<br />
Ştefan Chiovschi, op. cit., p. 44;<br />
229
Dr. Christa Todea-Grosss<br />
−<br />
Consecinţa formelor grave: moartea intrauterină<br />
Cum şi când se manifestă boala la făt<br />
− afectarea hemolitică a fătului în timpul sarcinii se manifestă<br />
rareori în primele luni de evoluţie a acesteia – cu excepţia imunizărilor<br />
foarte severe – determinând moartea intrauterină şi<br />
avort; afectarea se produce de obicei în ultimele 3 luni de sarcină;<br />
în formele grave, se produce anasarca feto-placentară (edeme<br />
grave cu insuficienţă cardiacă) şi moarte intrauterină sau<br />
naşterea unui făt grav afectat 11 ;<br />
− la gravidele imunizate prin sarcini anterioare, dinamica titrului<br />
de anticorpi (variaţiile lor în timp) ne dă relaţii cu valoare<br />
diagnostică şi prognostică:<br />
● dacă anticorpii lipsesc la începutul sarcinii, dar apar în următoarele<br />
luni de sarcină, fătul poate fi afectat;<br />
● dacă anticorpii prezenţi în primele 12 săptămâni de sarcină<br />
cresc semnificativ ca titru, afectarea va fi, în general, severă;<br />
● scăderea titrului de anticorpi în timpul evoluţiei unei sarcini<br />
este mai puţin semnificativă, ea putând fi dată de fixarea anticorpilor<br />
pe hematiile fetale sau poate fi vorba de o sarcină cu<br />
Rh negativ, deci un făt neafectat (!) şi o prezenţă anamnestică a<br />
anticorpilor 12 .<br />
Th. Boreau arată că, deşi nu se poate afirma un paralelism<br />
între titrul de anticorpi şi gradul afectării produsului de concepţie,<br />
se poate totuşi considera că:<br />
− există rareori titru crescut de anticorpi în categoria cu feţi<br />
uşor afectaţi;<br />
− maximum de titruri ridicate (64%) apare la categoria cu<br />
feţi foarte gravi afectaţi;<br />
− niciodată nu se constată un titru scăzut la categoria cu<br />
feţi foarte gravi afectaţi;<br />
11<br />
Ibidem, pp. 46-47;<br />
12<br />
Ibidem, pp. 54-55;<br />
230
Concepţiile <strong>medical</strong>e moderne ẟi concepţiile <strong>medical</strong>–creẟtine...<br />
− titru scăzut: urme până la 1:4;<br />
− titru mijlociu: 1:8 – 1:32;<br />
13<br />
− titru ridicat: 1:64 şi mai mare .<br />
Cum apreciem riscul afectării fătului<br />
Aprecierea se face în 2 etape:<br />
1). aprecierea riscului unei afectări fetale;<br />
2). aprecierea gravităţii afectării fetale;<br />
1). Dacă principalul indiciu al riscului unei afectări fetale<br />
este titrul anticorpilor materni şi dinamica acestora (în practică, limita<br />
critică este de 1:64 pentru prima sarcină afectată şi 1:32<br />
pentru cazurile cu antecedente încărcate privind boala hemolitică<br />
a feţilor precedenţi), o serie de date clinice pot contribui<br />
la precizarea acestui aspect: sensibilizarea prin hemoterapie,<br />
adică perfuzia cu sânge Rh pozitiv, este considerată mai severă şi, deci,<br />
cu risc crescut pentru copil de la prima sarcină; caracterul familial;<br />
severitatea afectării la primul nou-născut afectat);<br />
2). Aprecierea severităţii afectării intrauterine a fătului se<br />
realizează, pe de o parte, prin metode care evidenţiază hemoliza<br />
fetală – amnioscopia şi amniocenteza –, pe de altă parte, prin<br />
diferite investigaţii: amniografie, cistografie şi arteriografie pentru<br />
localizarea placentei, precum şi termografia, ecografia şi metode<br />
radioizotopice.<br />
Amnoscopia permite observarea unei coloraţii galbene a lichidului<br />
amniotic bogat în bilirubină.<br />
Amniocenteza (puncţia cavităţii amniotice) cu extragere de<br />
lichid amniotic permite dozarea exactă a bilirubinei 14 .<br />
Comentariu<br />
În ultimii ani, au apărut metode noi, neinvazive, de<br />
monitorizare a fetuşilor cu risc crescut de a dezvolta anemie<br />
hemolitică. Astfel, ecografia Doppler, prin măsurarea<br />
pulsaţiilor arterei cerebrale mij locii, ne oferă indicaţii<br />
13<br />
Ibidem, p. 55;<br />
14<br />
Ibidem, pp. 57-59;<br />
231
Dr. Christa Todea-Grosss<br />
importante despre afectarea copilului. Această metodă este<br />
accesibilă şi la noi în ţară în majoritatea spitalelor.<br />
Conduita terapeutică în boala hemolitică a fătului şi<br />
noului născut prin imunizare maternă anti Rh<br />
1). În primele 12 săptămâni de sarcină:<br />
a). dacă gravida Rh negativă nu este imunizată, metodele de<br />
titrare a anticorpilor fiind negative, se ţine sarcina sub observaţie;<br />
se repetă determinarea anticorpilor în săptămânile 28 de<br />
sarcină, apoi la naştere şi, în caz de absenţă a acestora, se va<br />
aplica imunoprofilaxia anti-Rh (în primele 72 de ore de la naştere);<br />
b). dacă gravida Rh negativă este imunizată, titrul anticorpilor<br />
fiind sub 1:64, iar în antecedente nu au fost afectări grave,<br />
hemolitice ale născuţilor, se va ţine sub observaţie gravida prin<br />
dispensarizare, se repetă determinarea anticorpilor în săptămâna<br />
20 de sarcină;<br />
c). dacă gravida Rh negativă este sever imunizată, cu titrul anticorpilor<br />
peste 1:64, şi / sau are în antecedente naşteri cu feţi<br />
sever afectaţi hemolitic, se recomandă întreruperea sarcinii. Excepţia<br />
o fac cazurile în care şi tatăl este Rh negativ, deci copilul<br />
poate avea un Rh negativ şi să fie neafectat, motiv pentru<br />
care se aşteaptă până în săptămâna 20-22 de sarcină pentru a<br />
putea evidenţia o eventuală afectare a fătului 15 .<br />
Comentariu<br />
Din nefericire, avortul terapeutic este calea de rezolvare<br />
a acestor cazuri grave în primele 3 luni de sarcină.<br />
Ne întrebăm de ce Fiindcă mama are posibilitatea de<br />
a duce sarcina până la sfârşit, indiferent de finalitatea<br />
ei. Dacă copilul este foarte grav bolnav şi va muri, fie<br />
în timpul sarcinii, fie după naştere, mama va fi nevinovată<br />
de această moarte pe care nu a provocat-o. Dacă, însă,<br />
15<br />
Ibidem; pp. 85-87;<br />
232
Concepţiile <strong>medical</strong>e moderne ẟi concepţiile <strong>medical</strong>–creẟtine...<br />
va decide să avorteze, copilul fiind încă viu, ea se va<br />
face vinovată de pruncucidere, avortând-ul. Va trăi în<br />
continuare cu acest păcat şi cu această traumă psihică<br />
(sindromul postavort) (vezi cap. VI. Avortul. Sindromul<br />
postavort).<br />
2). În săptămânile 13-20 de sarcină<br />
− posibilităţile terapeutice sunt puţine; doar „ plasmafareza<br />
intensivă” este o posibilitate de tratament prin înlocuirea unei<br />
cantităţi de plasmă bolnavă (până la 2000 ml) cu plasmă sănătoasă;<br />
autorii metodei afirmă o scădere marcată a anticorpilor<br />
şi naşterea de feţi vii care au supravieţuit în bune condiţii 16 .<br />
− În mod obişnuit, se recomandă în această perioadă urmărirea<br />
gravidei, a dezvoltării sarcinii 17 ;<br />
Comentariu<br />
Din proprie experienţă, am observat că deseori medicul<br />
ginecolog nu pune problema în felul următor, ci<br />
o sfătuieşte pe mamă să avorteze, mai ales dacă a avut<br />
antecedente de feţi afectaţi sau morţi prin boala hemolitică.<br />
Cred că de fiecare dată există o şansă pentru acest<br />
copil, iar pentru mamă trauma psihică este mai mică<br />
dacă duce sarcina la sfârşit (copilul murind la naştere)<br />
decât dacă avortează. Părinţii suportă foarte greu emoţional<br />
avortarea unui copil cu handicap; un studiu raporta<br />
depresia maternă la 92% şi cea paternă la 82%, (sindromul<br />
postavort) plus o incidenţă de 30% de separare<br />
a părinţilor după avort 18 . Trauma este mult mai uşor<br />
suportată dacă copilul este lăsat să se nască, iar apoi,<br />
deşi moare, părinţii au posibilitatea să boteze copilul la<br />
naştere (să-l încreştineze) şi să-şi ia, împăcaţi cu el şi cu<br />
ei înşişi, rămas bun şi să-l înmormânteze creştineşte.<br />
16<br />
Ibidem, pp. 87-88;<br />
17<br />
Ibidem, p. 88;<br />
18<br />
Dr. John C. Wilke, Barbara H. Wilke, Avortul. Întrebări şi răspunsuri. Să-i iubim<br />
pe amândoi, Editura <strong>Pro</strong><strong>vita</strong> Media, Bucureşti, 2007, p. 218;<br />
233
Dr. Christa Todea-Grosss<br />
Alături de consilierea <strong>medical</strong>ă (genetică), consilierea<br />
spirituală are un rol important în aceste cazuri.<br />
3). Între săptămânile 21- 35 de viaţă intrauterină<br />
Metodele terapeutice posibile<br />
a). transfuzia intrauterină cu sânge Rh negativ a fătului între<br />
săptămânile 21-34 de sarcină 19 ; transfuzia se poate repeta la un<br />
interval de 14-18 zile, până fătul ajunge la 35 de săptămâni,<br />
când poate fi declanşată naşterea 20 ;<br />
b). declanşarea naşterii după 34 săptămâni de sarcină sau prin<br />
operaţie cezariană 21 .<br />
Comentariu<br />
Aceste metode terapeutice, respectiv transfuzii, pot<br />
salva copilul, dându-i posibilitatea să se nască viu şi sănătos.<br />
Orice mamă ar trebui informată asupra acestor posibilităţi,<br />
existând la ora actuală o lipsă de informare în<br />
acest sens, majoritatea mamelor folosind diferite metode<br />
contraceptive după prima naştere (inclusiv avortul)<br />
de teamă că al doilea copil va fi grav afectat.<br />
Tratamentul la naştere<br />
− formele uşoare: nu necesită exsanguinotransfuzie,<br />
− forme grave: necesită exsanguinotransfuzie,<br />
− forme deosebit de grave (anasarca feto-placentară): necesită exsanguinotransfuzie,<br />
dar nu întotdeauna este eficientă 22 .<br />
Comentarii<br />
Prin exsanguinotransfuzie se înlocuieşte o parte a sângelui<br />
copilului (care este Rh pozitiv) cu un sânge Rh negativ.<br />
Această terapie reuşeşte să stopeze hemoliza autoimună<br />
care continuă şi după naştere (datorită prezenţei an-<br />
19<br />
Ibidem, p. 88;<br />
20<br />
Ibidem, p. 94;<br />
21<br />
Ibidem.<br />
22<br />
Ştefan Chiovschi, op. cit., p. 103;<br />
234
Concepţiile <strong>medical</strong>e moderne ẟi concepţiile <strong>medical</strong>–creẟtine...<br />
ticorpilor) şi previne complicaţiile grave ale bolii (depunerea<br />
bilirubinei rezultate din hemoliza hematiilor<br />
la nivelul centrilor nervoşi, cu apariţia unor simptome<br />
neurologice grave). În timp, hematiile Rh-negative transfuzate<br />
vor muri, lăsând Rh-ul copilului pozitiv, însă,<br />
până în momentul respectiv, vor dispărea şi anticorpii<br />
anti Rh (anti D) care pot declanşa hemoliza autoimună;<br />
- Rh-ul copilului nu se poate determina decât la naştere<br />
sau după amniocenteză. Aceasta din urmă, însă, este o<br />
examinare ce comportă un risc;<br />
- <strong>Pro</strong>filaxia imunizării este foarte importantă! Administrarea<br />
imunoglobulinelor specifice „anti D” (anticorpi<br />
antifactor D) femeilor cu Rh-negativ este necesar<br />
să se facă întotdeauna în primele 72 de ore în următoarele<br />
cazuri:<br />
●avort spontan;<br />
●sarcina ectopică;<br />
●efectuarea unor manevre invazive precum amniocenteza<br />
sau biopsia de vilozităţi coriale;<br />
●sarcina prelungită (gestaţie care depăşeşte 40 de săptămâni);<br />
●prezentaţia pelviană a fătului;<br />
● traumatism abdominal pe parcursul sarcinii.<br />
– cazurile de avort terapeutic în sarcinile cu risc imunologic<br />
sunt destul de rare în comparaţie cu cele din<br />
sarcinile cu risc genetic, care au luat amploare în ultimii<br />
ani.<br />
2). Sarcina cu risc genetic<br />
Ce este screeningul şi diagnosticul prenatal Care sunt capcanele<br />
testărilor genetice<br />
− „recentele descoperiri din cercetarea genetică au făcut posibilă<br />
identificarea bazelor genetice ce determină unele boli<br />
umane, deschizând calea pentru individualizarea unor strategii<br />
de prevenire, detectare precoce şi tratament; dar în acelaşi<br />
235
Dr. Christa Todea-Grosss<br />
timp informaţia genetică poate fi folosită incorect pentru discriminarea<br />
sau stigmatizarea individului” (de exemplu, unor oameni<br />
li se pot refuza locuri de muncă sau beneficii din cauza<br />
posesiei unor caractere genetice etc.). Testarea genetică reprezintă<br />
analiza AND-ului şi ARN-ului, cromozomilor, proteinelor<br />
şi a unor metaboliţi umani pentru detectarea bolilor transmise ereditar,<br />
mutaţiilor, identificarea purtătorilor, stabilirea diagnosticului<br />
sau prognosticului prenatal şi clinic, monitorizarea şi screeningul<br />
prenatal şi al noilor născuţi” 23 .<br />
− Screeningul prenatal (SPN) permite identificarea prezumtivă<br />
a unei afecţiuni fetale grave prin aplicarea la femeile gravide<br />
a unor proceduri simple şi fără risc (triplul test şi ecografie);<br />
el nu asigură un diagnostic definitiv, ci permite numai aprecierea<br />
riscului şi selectarea unui grup de gravide cu risc suficient<br />
de mare pentru aplicarea unor proceduri de diagnostic<br />
prenatal 24 ;<br />
− Diagnosticul prenatal (DPN) este un act <strong>medical</strong> complex,<br />
înalt informativ, al cărui obiectiv este diagnosticarea unui fetus<br />
cu o afecţiune genetică; el furnizează părinţilor şi medicilor<br />
informaţii privind sănătatea fătului (în scopuri <strong>medical</strong>e) şi<br />
oferă o valoroasă opţiune reproductivă cuplurilor cu risc crescut<br />
ce pot e<strong>vita</strong> naşterea unui copil cu afecţiune genetică sau malformativă<br />
serioasă 25 .<br />
− Decizia introducerii unor programe de SPN şi DPN se bazează<br />
pe factori <strong>medical</strong>i, etici, financiari şi politici evaluaţi de<br />
comitetele de bioetică şi recomandările altor experţi. De obicei,<br />
programele de screening sunt iniţiate de furnizorii serviciilor de<br />
sănătate pentru a justifica testele de diagnostic şi tratamentul<br />
ulterior 26 .<br />
23<br />
Revista Română de Bioetică, vol.2, nr.2 aprilie-iunie 2004, Editura Colegiul<br />
Medicilor din Iaşi, p. 3;<br />
24<br />
Ibidem, p. 44;<br />
25<br />
Ibidem, p. 45;<br />
26<br />
Ibidem;<br />
236
Concepţiile <strong>medical</strong>e moderne ẟi concepţiile <strong>medical</strong>–creẟtine...<br />
Consimţământul informat<br />
Principiul autonomiei implică pentru pacient dreptul de a<br />
decide singur, fără nicio constrângere, participarea la SPN şi<br />
DPN, iar pentru medic responsabilitatea de a asigura înainte de<br />
testare (oral sau scris) toate informaţiile necesare asupra procedurii,<br />
pentru ca pacientul să poată face o opţiune informată<br />
şi să poată lua o decizie informată privind participarea la test,<br />
fie dându-şi consimţământul, fie refuzând 27 .<br />
1). Screeningul matern prenatal presupune informarea completă<br />
şi corectă înaintea aplicării testului cu privire la scopul,<br />
beneficiile testării, la şansele unei predicţii complete (posibilitatea<br />
unor rezultate ambigue, fals pozitive sau fals negative).<br />
Orice test pozitiv va fi confirmat prin DPN (dar numai cu consimţământul<br />
părinţilor).<br />
2). Diagnosticul prenatal. Cuplul va fi informat complet asupra<br />
procedurilor, inclusiv asupra unor riscuri:<br />
− riscul ca fătul să fie afectat, precum şi şansele unui făt normal;<br />
− informare despre bolile ce pot fi diagnosticate, severitatea<br />
lor, posibilităţi reduse de tratament postnatal, surse de sprijin<br />
în îngrijirea copilului;<br />
− toate alternativele (ecografie, amniocenteză, biopsie de<br />
corion), inclusiv dreptul de a nu face testele şi consecinţele<br />
lor;<br />
− calităţile, riscurile (pentru făt şi mamă), eficacitatea şi limitele<br />
testului acceptat; şansa unui diagnostic cert, posibilitatea<br />
unor rezultate ambigue, soluţii;<br />
− alternative după diagnosticarea unui făt afectat;<br />
− confidenţialitate;<br />
28<br />
− costuri, rambusuri .<br />
Câteva concluzii<br />
27<br />
Ibidem, p. 47;<br />
28<br />
Ibidem, p. 48;<br />
237
Dr. Christa Todea-Grosss<br />
− capacitatea de a detecta prezenţa unui număr din ce în<br />
ce mai mare de gene mutante ridică probleme etice legate de<br />
diagnosticul anomaliei genetice în trei perioade distincte: prenatală,<br />
copilărie şi maturitate. Maniera de abordare a unui rezultat<br />
pozitiv este specifică fiecărei perioade. În perioada prenatală,<br />
avortul terapeutic reprezintă o opţiune îndreptăţită legal,<br />
dar controversată etic. Dacă privim din perspectiva relaţiei viaţă<br />
– moarte, a dreptului unui produs de concepţie de a se naşte, avortul,<br />
chiar şi terapeutic, reprezintă o crimă, dar dacă luăm în considerare<br />
calitatea vieţii după naştere şi refuzul societăţii de a-i<br />
acorda unei persoane cu dizabilităţi drepturi egale cu toţi indivizii,<br />
atunci avortul poate fi o soluţie salvatoare de la suferinţă 29 .<br />
Din păcate, diagnosticul prenatal al anomaliilor cromosomiale<br />
conduce la întreruperea de sarcină fără a exista posibilitatea unui tratament.<br />
El ar trebui să fie dublat de sfatul genetic consecutiv<br />
consultului genetic, care ar putea e<strong>vita</strong> drama naşterii copilului<br />
cu handicap. Nu putem interveni în viaţa familiei pentru că nu<br />
avem certitudinea că acest copil se va naşte cu o anomalie şi<br />
atunci nu avem dreptul indicării avortului 30 .<br />
238<br />
Comentarii<br />
– motivaţia pentru care se recurge la diagnostic prenatal<br />
în cazul sarcinilor cu risc genetic priveşte selecţionarea<br />
embrionilor, deci a copiilor afectaţi de boli genetice;<br />
– scopul este prevenirea naşterii unor copii anormali, prin<br />
tratarea acestora (dacă este posibil, în cazurile fericite) sau<br />
„eliminarea” lor dacă boala este netratabilă; vorbim, în acest<br />
caz, de avort terapeutic;<br />
– avortul terapeutic este un termen care ne pune în<br />
faţa unui paradox: dorim să facem un bine printr-o fap-<br />
29<br />
Ibidem, p. 43;<br />
30<br />
Mariela Miltaru, Diagnosticul prenatal al bolilor cromosomiale, Teză de doctorat,<br />
Conducător Ştiinţific, <strong>Pro</strong>f. univ. dr. Ariana <strong>Pro</strong>tase, UMF „Iuliu Haţieganu”,<br />
Cluj-Napoca, 2003, p. 2;
Concepţiile <strong>medical</strong>e moderne ẟi concepţiile <strong>medical</strong>–creẟtine...<br />
tă rea – lucru imposibil din punct de vedere creştin (singura<br />
excepţie fiind situaţia în care viaţa mamei este pusă<br />
în pericol, dar şi în acest caz ea are dreptul de a alege,<br />
chiar de a-şi jertfi viaţa pentru salvarea pruncului.). Prin<br />
uciderea unui suflet nevinovat – pruncuciderea – dorim<br />
să facem bine mamei, familiei, societăţii. Avortul nu<br />
este şi nu va fi niciodată o soluţie. Cu atât mai puţin<br />
una „salvatoare de la suferinţă”. Interesele egoiste şi<br />
materiale primează în acest caz, şi nu interesele lui Dumnezeu.<br />
Societatea modernă a cerut o orientare modernă a<br />
Medicinii care a dus la desacralizarea ei. În consecinţă, acest<br />
„avort terapeutic” sau „avort selectiv” va fi considerat,<br />
din nefericire, un succes pe plan <strong>medical</strong> şi social, iar<br />
societatea nu va trebui să mai suporte cheltuieli pentru<br />
a trata şi a creşte pe aceşti copii; în calitate de medic creştin,<br />
consider că asistăm la un real regres moral şi spiritual;<br />
– premisele de la care se pleacă sunt greşite, deoarece<br />
există interes doar pentru omul născut, pentru interesele<br />
lui materiale şi economice (salariu etc.), iar celor<br />
nenăscuţi nu li se oferă absolut nicio şansă de a trăi dacă<br />
ei sunt bolnavi din punct de vedere genetic. Nu mai lăsăm<br />
să lucreze „selecţia naturală” (prin avort spontan),<br />
ci realizăm o „selecţie artificială” a copiilor noştri (naştem<br />
doar pe cei sănătoşi) graţie descoperirilor moderne<br />
ale ştiinţei, înlocuindu-l astfel pe Dumnezeu…<br />
– părintele Juvenalie, în cartea „Teroriştii uterului”,<br />
afirmă: „diagnosticul prenatal este orientat în mod programat<br />
către identificarea deficienţelor genetice care, în<br />
diverse etape de vârstă, ar putea determina apariţia<br />
unor boli cu suport genetic. Noile progrese ale ingineriei<br />
genetice fac posibile intervenţiile asupra patrimoniului<br />
genetic al embrionului încă din primele faze de<br />
vârstă. Însă, cel mai adesea, în cazul unui rezultat nefericit<br />
al diagnosticului prenatal, părinţii sunt sfătuiţi sau<br />
decid ei înşişi să recurgă la întreruperea sarcinii aplicând<br />
aşa-zisul „avort selectiv” care, prin sine însuşi, re-<br />
239
Dr. Christa Todea-Grosss<br />
flectă o mentalitate eugenetică sau, cum a numit-o altcineva,<br />
o „concepţie selecţionistă” despre viaţă. Adesea,<br />
avortul selectiv se aplică cu complicitatea legilor în vigoare<br />
în cele mai multe dintre state” 31 .<br />
– despre poziţia BOR vezi cap. VI. Avortul.<br />
1). Screeningul prenatal pentru bolile genetice. Teste<br />
neinvazive (fără riscuri pentru făt)<br />
Majoritatea copiilor cu boli genetice se nasc din părinţi fără<br />
niciun istoric famililal de boală genetică, motiv pentru care se<br />
indică testul screening. În mod curent, screeningul se realizează<br />
pentru 2 boli genetice: sindromul Down şi defectele de tub neural<br />
32 .<br />
În cazul screeninigului prenatal, se folosesc metode neinvazive<br />
pentru făt şi mamă.<br />
A). Ecografia fetală, ecografia Doppler, ecografiile 3D şi 4 D;<br />
B). Triplul test (analize din sângele mamei)<br />
A). Ecografia fetală<br />
Ecografia fetală reprezintă o metodă neinvazivă pentru mamă<br />
şi copil, care poate detecta anumite afecţiuni ale fătului, fără a<br />
oferi însă un diagnostic definitiv.<br />
În primul trimestru de sarcină (lunile 0-3), ecografia fetală<br />
în sarcina cu risc genetic are următorul scop:<br />
- estimarea riscului de prezenţă a defectelor cromozomiale,<br />
ca de exemplu sindromul Down<br />
− identificarea defectelor de tub neural: malformaţii congenitale<br />
care afectează creierul sau măduva spinării (spina bifida<br />
şi anencefalia).<br />
− ne oferă şi alte indicii despre sarcină: evoluţia sarcinii; numărul<br />
de feţi; estimarea vârstei gestaţionale (vârsta fătului).<br />
31<br />
Părintele Juvenalie, Teroriştii uterului. Terorism ştiinţific şi etica începuturilor<br />
vieţii. Eseu de bioetică a gestaţiei, Editura Anastasia, Bucureşti, 2002, p. 251;<br />
32<br />
Mariela Miltaru, op. cit., p. 42;<br />
240
Concepţiile <strong>medical</strong>e moderne ẟi concepţiile <strong>medical</strong>–creẟtine...<br />
În trimestrul al doilea de sarcină (lunile 3-6), ecografia fetală<br />
ne poate oferi următoarele indicii despre sarcină:<br />
− detectarea defectelor de tub neural şi malformaţii cardiace;<br />
− moartea fetală (lipsa bătăilor cardiace);<br />
− sarcina ectopică (sarcina se dezvoltă în exteriorul uterului);<br />
− sarcina molară (sarcina conţine ţesut anormal în locul fătului<br />
normal);<br />
− vârsta gestaţională (o estimare a vârstei fătului);<br />
− Ecografia fetală este necesară în testele invazive (amniocenteza<br />
etc.), când determină poziţia fătului, a cordonului ombilical<br />
şi a placentei.<br />
Ecografia Doppler este o metodă mai modernă, prin care se<br />
poate evidenţia circulaţia sângelui la nivelul cordonului ombilical,<br />
precum şi a vaselor mari ale fătului.<br />
Ecografiile 3D şi 4D sunt metode moderne, recent folosite<br />
şi la noi în ţară, prin care se pot evidenţia anumite anomalii ale<br />
fătului. Ele oferă şi o imagine mai clară a fătului, spre satisfacţia<br />
părinţilor.<br />
Precizări:<br />
− rezultatele normale obţinute la ecografia fetală nu garantează<br />
un copil normal, sănătos;<br />
− ecografia nu întotdeauna evidenţiază malformaţiile congenitale;<br />
Comentarii<br />
– nu s-a relatat o influenţă negativă a ultrasunetelor<br />
(pe care le foloseşte metoda ecografică) asupra sarcinii;<br />
– nu s-a putut detecta vreo legătură între expunerea<br />
la ultrasunete în timpul sarcinii şi leucemie; această concluzie<br />
a fost trasă de Institutul Karalinska într-un studiu<br />
publicat în British Medical J. (1-28-00) care a comparat<br />
toţi copiii născuţi în Suedia în perioada 1973-1989 33 .<br />
33<br />
Dr. John C. Wilke, Barbara H. Wilke, op. cit., p. 218;<br />
241
Dr. Christa Todea-Grosss<br />
B). Triplul test<br />
Triplul test sau „testul markerilor serici” este o analiză de<br />
sânge efectuată la mamă la începutul trimestrului II de sarcină,<br />
între săptămânile 16 -18 de sarcină. Acest test poate evidenţia<br />
prezenţa unor afecţiuni genetice şi anomalii congenitale la făt:<br />
sindromul Down şi defecte de tub neural (spina bifida, anencefalia).<br />
Triplul test măsoară nivelurile sanguine materne ale unor substanţe:<br />
alfa-fetoproteinei (AFP), gonadotrofina corionică umană<br />
(HCG) şi estriolul neconjugat (uE3). Date recente arată existenţa<br />
unui nou marker – inhibina A care are valoare crescută<br />
în cazul sarcinilor cu feţi prezentând anomalii cromosomiale<br />
(trisomia 18, monosomia X, triploidia, trisomia 16, moartea fetală)<br />
şi se poate doza în trimestrul II de sarcină 34 . În acest caz,<br />
vorbim de cvadruplul test.<br />
Comentariu<br />
O modificare a triplului test nu semnifică neapărat<br />
prezenţa unei anomalii congenitale, având o valoare doar<br />
orientativă, şi nu diagnostică. În acelaşi timp, un triplu<br />
test nemodificat, negativ, nu exclude o boală genetică.<br />
1). Sindromul Down (Trisomia 21)<br />
− În sindromul Down (trisomia 21), fiecare celulă a organismului<br />
posedă trei cromosomi 21. Acest cromosom în exces provine<br />
din ovul sau spermatozoid. Se presupune că, în timpul formării<br />
celulelor sexuale (ovul sau spermatozoid), cei doi cromosomi<br />
21 nu se separă (nondisjuncţie). În timpul fecundaţiei, la unirea<br />
dintre ovul şi spermatozoid (în mod normal fiecare cu 23 cromosomi)<br />
unul va avea un cromosom în plus în poziţia 21 (având<br />
24 de cromosomi) rezultând în final o celulă cu 47 cromosomi<br />
(în loc de 46). Această celulă, odată cu dezvoltarea embrionului,<br />
se multiplică, fiecare celulă din organism având 47 cromosomi<br />
în loc de 46, dezvoltându-se, astfel, sindromul Down.<br />
34<br />
Mariela Miltaru, op. cit., p. 46.<br />
242
Concepţiile <strong>medical</strong>e moderne ẟi concepţiile <strong>medical</strong>–creẟtine...<br />
− triplul test se indică pentru evidenţierea sindromului Down la<br />
femeile peste 35 de ani şi este doar un test screening, orientativ;<br />
− utilizând însă combinaţia celor trei markeri (triplul test) şi<br />
vârsta mamei, se poate aprecia riscul afectării fătului de trisomie<br />
21; astfel, în sindromul Down, AFP (alfafetoproteina) şi estriolul<br />
liber sunt scăzute, iar HCG (gonadotrofina corionică) este<br />
crescută;<br />
− un studiu efectuat între anii 1989-1991 pe un lot de 25.207<br />
femei a arătat un screening pozitiv la 1661 de femei (6,6%). Dintre<br />
acestea, au acceptat amniocenteza (o metodă invazivă) 760<br />
de femei şi au fost descoperite 20 de cazuri de sindrom Down<br />
(1 caz la 39 de amniocenteze). Dintre aceste femei, doar 5% au avut<br />
vârsta peste 35 de ani 35 .<br />
Comentarii<br />
– deducem din studiul făcut că un procent de 95%<br />
din femeile cu test pozitiv pentru sindrom Down au sub 35<br />
de ani;<br />
– nu numai mama este cauza; în aproape 30% din cazuri<br />
tatăl este responsabil pentru cel de-al 21-lea cromozom<br />
în plus în sindromul Down; cu cât tatăl este mai<br />
în vârstă, cu atât procentul este mai ridicat 36 ;<br />
– Alte studii arată procente asemănătoare: dintre toate<br />
gravidele testate, 3-5% vor avea un triplu test modificat<br />
(anormal), dar doar 10% dintre gravidele cu valori<br />
anormale ale triplului test vor avea un copil cu o malformaţie<br />
genetică, specificitatea şi sensibilitatea investigaţiei<br />
fiind destul de mici. Rezultă că în 90% din cazuri, rezultatul<br />
este fals pozitiv. Pe de altă parte, un test negativ nu<br />
garantează 100% sănătatea viitorului copil, deoarece nu<br />
poate identifica decât o parte dintre bolile genetice;<br />
– una dintre tendinţele cu adevărat îmbucurătoare<br />
din ultimii 50 de ani este faptul că oamenii cu sindro-<br />
35<br />
Mariela Miltaru, op. cit., p. 45;<br />
36<br />
Dr. John C. Wilke, Barbara H. Wilke, op. cit., p. 214;<br />
243
Dr. Christa Todea-Grosss<br />
mul Down sunt integraţi pe deplin în societate 37 ;<br />
– aceşti oameni plăcuţi şi activi au în prezent o speranţă<br />
de viată de 55 de ani. Numai 2% se nasc cu defecte<br />
fatale de cord şi sub 5% se nasc cu retard mintal sever. Majoritatea<br />
pot duce în prezent o viaţă semiindependentă<br />
sau complet independentă şi pot să se integreze în<br />
câmpul muncii într-un anume tip de acti<strong>vita</strong>te susţinută.<br />
Alţii au slujbe normale, fiind angajaţi pe bază de concurs<br />
38 .<br />
2) Defectele de tub neural<br />
− în ziua a 14-a de la concepţie, apare „linia primitivă” a embrionului,<br />
din care se formează 3 straturi de celule diferenţiate:<br />
ectoderm, mesoderm şi endoderm. Din aceste trei straturi<br />
de celule, se vor dezvolta toate părţile corpului uman. Din stratul<br />
extern (ectoderm) se dezvoltă tubul neural din care vor lua naştere<br />
măduva spinării, nervii şi creierul, precum şi pielea şi glandele<br />
sebacee şi sudoripare La 4 săptămâni, se distinge foarte<br />
clar că omul este un „vertebrat”. De o parte şi de alta a tubului<br />
neural, se formează 40 de segmente mici. Din aceste segmente,<br />
32 sau uneori 33 se transformă în vertebre, iar ultimele<br />
segmente, adică „coada”, vor regresa (vezi cap. I. Dezvoltarea<br />
embrionară şi fetală).<br />
Se descriu 2 defecte de tub neural: spina bifida şi anencefalia;<br />
− spina bifida: înseamnă un defect al tubului neural sau al<br />
oaselor care îl acoperă (vertebre) prin lipsa de sudură a celor<br />
două părţi ale coloanei vertebrale, fenomen ce are loc în perioada<br />
de embriogeneză între săptămânile 22-28 de la concepţie.<br />
Există diferite forme de spina bifida, de la forme uşoare precum<br />
spina bifida ocultă (ascunsă, închisă) în care nu există o comunicare<br />
între măduva spinării şi exterior, fiind asimptomatică în<br />
cele mai multe cazuri şi nu necesită tratament şi forme mai gra-<br />
37<br />
Ibidem, p. 215;<br />
38<br />
Ibidem;<br />
244
Concepţiile <strong>medical</strong>e moderne ẟi concepţiile <strong>medical</strong>–creẟtine...<br />
ve, precum spina bifida manifestă (deschisă), cu cele două forme:<br />
meningocel sau mielomeningocel. În meningocel, ies prin deschizătura<br />
dintre vertebre, membranele (meningele) care acoperă<br />
măduva spinării, sub forma unui sac. În mielomeningocel<br />
herniază prin acest orificiu atât membranele (meningele),<br />
cât şi măduva spinării. Aceste ultime două forme necesită tratament<br />
chirurgical (intrauterin sau după naştere).<br />
− Anencefalia: este cel mai grav defect al tubului neural, defect<br />
ce apare înainte de săptămâna 28 de sarcină şi constă în<br />
lipsa în mare parte a encefalului, a cerebelului, lipsa trunchiului<br />
cerebral la 3/4 din cazuri etc. Este incompatibilă cu viaţa,<br />
copilul decedând imediat după naştere sau la câteva zile. Copilul<br />
posedă posibilitatea de a respira, circulaţia este prezentă,<br />
la fel şi reglarea temperaturii. Uneori, sunt prezente şi unele<br />
reflexele, inclusiv durerea. Frecvent, copilul este însă inconştient<br />
şi sucombă în scurt timp.<br />
− cele două malformaţii congenitale (spina bifida şi anencefalia)<br />
sunt cele mai comune, cu o frecvenţă de 1-2 / 1000 de<br />
nou-născuţi vii 39 .<br />
− doar 10% din copiii cu defecte de tub neural sunt născuţi<br />
din cupluri cunoscute a avea un istoric familial cu anomalii de<br />
tub neural; în restul cazurilor, nu se cunoaşte cauza;<br />
− ecografia 3D este o metodă de screening care poate depista<br />
acest defect;<br />
− markerul seric care detectează aceste defecte încă din timpul<br />
vieţii intrauterine este alfafetoproteina (AFP) care, fiind crescută<br />
peste 2,5 din valoarea mediană, detectează 88% din cazurile<br />
de anencefalie şi 79% din cazurile de spina bifida;<br />
− în 3% din cazuri, se obţin rezultate fals pozitive: creşterea în<br />
sânge a AFP şi lichidul amniotic nu este specifică pentru defectele<br />
de tub neural, putând exista şi alte cauze ale acesteia: transfuzie<br />
feto-maternă, moarte intrauterină, iminenţă de avort, omfalo-<br />
39<br />
Mariela Miltaru, op. cit., p. 47;<br />
245
Dr. Christa Todea-Grosss<br />
cel, sindrom Turner, sarcina gemelară, nefroză congenitală, boli<br />
hepatice materne etc. 40 .<br />
Comentarii<br />
– Dr. D. Mc Lone şi colegii săi au relatat despre o serie<br />
de aproape 1000 de cazuri neselectate de spina bifida,<br />
copii care au fost supuşi unui tratament intensiv.<br />
Dintre aceştia: 75% aveau inteligenţă normală; 80% au învăţat<br />
să meargă până la împlinirea vârstei şcolare; 90%<br />
îşi puteau controla acti<strong>vita</strong>tea intestinelor şi a vezicii<br />
urinare până la vârsta şcolară; 99% din părinţi au fost<br />
satisfăcuţi de tratament 41 .<br />
– ipoteza că oamenii handicapaţi se bucură de viaţă<br />
mai puţin decât persoanele „normale” s-a dovedit a fi<br />
falsă. O investigaţie bine documentată a arătat că nu<br />
este nicio diferenţă între persoanele handicapate şi cele<br />
„normale” în ceea ce priveşte modul de receptare a satisfacţiei<br />
vieţii, modul de receptare a viitorului apropiat<br />
şi vulnerabilitatea la frustrare. Dintr-o serie de 150<br />
de adolescenţi cu spina bifida aleşi la întâmplare, toţi au<br />
fost întrebaţi dacă handicapul lor le făcea viaţa mai puţin<br />
valoroasă încât să nu merite să fie trăită şi dacă ar fi<br />
trebuit să „fie lăsaţi să moară” după naştere. Răspunsul<br />
lor unanim a fost ferm: doreau să trăiască! De fapt,<br />
ei au considerat întrebarea total absurdă 42 .<br />
– Universitatea Vanderbilt este un centru de pionierat<br />
în domeniul chirurgiei în uter. În august 1999, când<br />
efectua o operaţie de reparare a spinei bifida, micuţul<br />
Sam a scos mânuţa prin incizie şi a apucat degetul chirurgului<br />
43 . Copilul Samuel trăieşte. El a fost operat în<br />
săptămâna a 21-a de sarcină. La 19 săptămâni după operaţie<br />
(2 decembrie 1999) la Tennesse, USA, se naşte sănătos.<br />
Poza din timpul operaţiei:<br />
40<br />
Ibidem;<br />
41<br />
Dr. John C. Wilke, Barbara H. Wilke, op. cit., pp. 213-214;<br />
42<br />
Ibidem; p. 212;<br />
43<br />
Ibidem, p. 214;<br />
246
Concepţiile <strong>medical</strong>e moderne ẟi concepţiile <strong>medical</strong>–creẟtine...<br />
Imagine: http://www.pro-leben.de/abtr/beruehmtebabys.php<br />
Concluzie<br />
Dacă cele două metode de screening prenatal – ecografia fetală<br />
şi triplul test – arată modificări (rezultate pozitive), medicul<br />
va recomanda în continuare (cu consimţământul familiei), efectuarea<br />
testelor invazive pentru a pune un diagnostic prenatal.<br />
2). Diagnosticul prenatal pentru bolile genetice. Teste<br />
invazive (cu risc pentru făt)<br />
Identificarea pacienţilor cu risc (sarcinile cu risc genetic) pentru<br />
boli congenitale la descendenţi se face pe baza:<br />
− istoricului familial privind bolile genetice,<br />
− screeningului seric matern (triplul test) şi<br />
44<br />
− modificărilor ecografice .<br />
Diagnosticul genetic prenatal poate evidenţia alături de sindromul<br />
Down şi defectele de tub neural şi o serie de alte boli genetice.<br />
Noţiuni de genetică<br />
a). Cromosomii umani (din limba greacă chromo - nuanţă şi<br />
soma - obiect) sunt situaţi în nucleul fiecărei celule şi conţin<br />
ADN-ul nuclear. Acesta este alcătuit din gene care conţin infor-<br />
44<br />
Mariela Miltaru, op. cit., p. 28;<br />
247
Dr. Christa Todea-Grosss<br />
maţia genetică a celulei. (schematic: nucleu – cromozom – ADN<br />
– genă – informaţie).<br />
Cromosomii sunt unităţi microscopice prezente în toate celulele<br />
corpului. Ei conţin toată informaţia genetică necesară pentru<br />
ca, prin fecundare, ovulul fertilizat să se constituie într-o<br />
fiinţă umană. Un cromosom în plus sau în minus produce perturbări<br />
ale dezvoltării embriofetale.<br />
Cariotipul reprezintă totalitatea cromosomilor unei celule,<br />
dispuşi într-un set complet (caracteristic fiecărui organism în<br />
parte) şi într-un anumit aranjament. Fiecare cariotip are o pereche<br />
de cromosomi heterosomi (X, Y) şi mai multe perechi de<br />
cromozomi autozomi, în dependenţă de specie (22 la om). Cariotipurile<br />
sunt folosite pentru a studia aberaţiile cromosomale.<br />
Cariotipul uman conţine 23 perechi de cromosomi: 22 autozomi<br />
şi doi cromosomi sexuali (la femei 22 + XX, la bărbaţi 22<br />
+ XY). Fiecare celulă din organism – celulele somatice – posedă<br />
deci 46 cromosomi cu excepţia celulelor sexuale (ovul/spermatozoid)<br />
care au jumătate din setul cromosomial (ovulul: 22+X,<br />
spermatozoidul: 22+X sau 22+Y) 45 .<br />
La unirea dintre spermatozoid şi ovul, va rezulta o celulă<br />
cu un set complet cromosomial (44+XX sau 44+XY).<br />
Imagine: cariotipul uman (sex feminin: 44 +XX)<br />
45<br />
Dina Coprean, Genetica Medicală, Editura Risoprint, Cluj-Napoca, 1998, p.42;<br />
248
Concepţiile <strong>medical</strong>e moderne ẟi concepţiile <strong>medical</strong>–creẟtine...<br />
b). ADN-ul se găseşte practic în orice celulă (de la organisme<br />
unicelulare, cum ar fi bacteriile, protozoarele, până la organismele<br />
pluricelulare, fungi, animale sau vegetale), precum<br />
şi în structura internă a unor virusuri. Structura ADN-ului este<br />
unică nu numai pentru o specie anume, ci şi pentru orice individ al<br />
oricărei specii animale sau vegetale.<br />
ADN-ul este purtătorul informaţiei genetice 46 .<br />
c). Gena reprezintă un fragment din ADN şi este unitatea<br />
elementară de informaţie genetică 47 .<br />
În timpul reproducerii, materialul genetic este transmis de la părinţi<br />
la copii. Materialul genetic poate fi transmis şi la indivizi<br />
neînrudiţi (de exemplu la virusuri). Genele codează toată informaţia<br />
necesară pentru construcţia substanţelor chimice, precum<br />
proteinele, hormoni, factori de creştere etc., necesare funcţionării<br />
organismului.<br />
Genele sunt „cartea cu instrucţiuni cu care ne naştem” – fără<br />
instrucţiunile corecte stocate în genele noastre, organismele nu<br />
se pot dezvolta normal sau supravieţui. Aproape în fiecare săptămână<br />
se descoperă noi gene defecte responsabile pentru un<br />
anumit tip de îmbolnăvire. Bolile genetice fac parte din categoria<br />
bolilor umane a căror etiologie implică existenţa unor mutaţii (cromosomiale,<br />
genice, genomice) 48 .<br />
Genele se clasifică în mai multe categorii precum genele<br />
esenţiale care funcţionează în toate tipurile de celule (ele codifică<br />
proteinele ce sunt esenţiale pentru <strong>vita</strong>litatea celulară); genele<br />
mitogene sau protooncogene care controlează desfăşurarea<br />
normală a diviziunii celulare (în anumite condiţii acestea devin<br />
oncogene şi determină dezvoltarea cancerului); „genele morţii”<br />
care controlează îmbătrânirea şi moartea celulei iar mutaţia<br />
acestor gene determină sindroamele progeroide (progeria<br />
46<br />
Ibidem, p. 12;<br />
47<br />
Ibidem, p. 20;<br />
48<br />
Mariela Miltaru, op. cit., p. 4;<br />
249
Dr. Christa Todea-Grosss<br />
este o afecţiune genetică rară care apare la copii şi este caracterizată<br />
prin îmbătrânire accelerată, prematură; genele mutagene<br />
care au rolul de a asigura integritatea informaţiei genetice (mutaţiile<br />
lor generează o replicare ineficientă a ADN-ului) etc. 49 .<br />
Prin genom se înţelege totalitatea informaţiei genetice conţinute<br />
în celulele organismului şi reprezintă întreaga cantitate de ADN<br />
din nucleu şi mitocondrie 50 .<br />
d). Ce sunt mutaţiile<br />
Mutaţiile sunt modificări ereditare ale informaţiei genetice produse<br />
de acţiunea factorilor mutageni exogeni (din afara organismului:<br />
radiaţii ionizante şi mutageni chimici) şi endogeni<br />
(din interiorul organismului). Majoritatea mutaţiilor provin<br />
însă din erori spontane.<br />
În funcţie de domeniul genetic afectat mutaţiile pot fi:<br />
− genice, ce afectează structura şi funcţiile genei;<br />
− cromosomiale, produse de modificări în structura cromosomilor;<br />
− genomice, determinate de aberaţii numerice ale setului diploid<br />
cromosomial 51 .<br />
Clasificarea bolilor din punct de vedere genetic<br />
Sindroame cromosomiale: modificările sunt la unul sau mai<br />
mulţi cromosomi, în toate celulele organismului sau numai în<br />
unele linii celulare. Mai mult de 50% din toţi produşii de concepţie<br />
au o aberaţie cromosomială, însă doar la 0,6% din nou-născuţi<br />
apar aceste aberaţii 52 . Asta înseamnă că se produce un avort spontan<br />
cu ceilalţi feţi bolnavi genetic. Cauza aberaţiilor cromozomiale<br />
o reprezintă, în majoritatea cazurilor, accidentele mitotice<br />
(de diviziune celulară) din timpul embriogenezei şi organo-<br />
49<br />
Dina Coprean, op. cit., p. 26;<br />
50<br />
Ibidem, p. 12;<br />
51<br />
Ibidem, p. 43;<br />
52<br />
Ibidem, p. 31;<br />
250
Concepţiile <strong>medical</strong>e moderne ẟi concepţiile <strong>medical</strong>–creẟtine...<br />
genezei care au, în cele mai multe cazuri, urmări foarte grave,<br />
în special, avortul spontan 53 .<br />
a). avorturi spontane foarte precoce: 30-70%<br />
b). avorturi spontane înainte de 22 săptămâni: 30%<br />
c). avorturi spontane după 22 săptămâni: 5-7%<br />
d). moarte neonatală: 5-7%<br />
e). malformaţiile congenitale (13% cardiopatii) 54 : 4-8%<br />
Studii făcute de către Bouè pe embrionii umani avortaţi<br />
(1973, 1974, 1975), pe un lot de 1500 de cazuri, au arătat că<br />
60-70% dintre ei au avut anomalii cromosomiale, cele mai frecvente<br />
fiind trisomia 16 şi monosomia X. Circa 50% dintre produşii<br />
de concepţie sunt eliminaţi 55 .<br />
Comentariu<br />
Avorturile spontane foarte precoce sunt considerate<br />
acele avorturi care se produc la vârsta la care încă nu<br />
poate fi stabilită sarcina, deci mai puţin de 30 de zile de<br />
la concepţie. Nu ştim dacă embrionul s-a implantat deja<br />
în uter sau nu, înainte de a fi avortat, dar se presupune<br />
că avortul are loc înainte de nidaţie, deci în primele 7-10<br />
zile de la concepţie. Cele mai frecvente avorturi spontane<br />
din cauza anomaliilor genetice nu sunt din cauza<br />
sindromului Down sau a defectelor de tub neural (care sunt<br />
deseori compatibile cu viaţa), ci din cauza altor anomalii<br />
cromozomiale, mai grave, deseori incompatibile cu viaţa<br />
(din studiul descris anterior, rezultă că este vorba de<br />
trisomia 16 şi monosomia X). Prin „selecţia naturală” sunt<br />
eliminaţi embrionii care nu pot supravieţui. În aceste<br />
cazuri, mama nu se face vinovată de pruncucidere.<br />
1. Bolile genetice somatice: în genomul nuclear, pot coexista<br />
modificări moştenite cu modificări dobândite, ultimele, ală-<br />
53<br />
Mariela Miltaru, op. cit., p. 9;<br />
54<br />
Ibidem, p. 31;<br />
55<br />
Ibidem, p. 32;<br />
251
Dr. Christa Todea-Grosss<br />
turi de factorii de mediu, fiind decisive ca etiologie. Din această<br />
categorie fac parte majoritatea cancerelor;<br />
2. Bolile genetice ereditare: sunt cele care apar din cauza mutaţiilor<br />
ce se produc la nivelul unei gene sau a mai multor gene.<br />
Ele cuprind trei categorii de boli:<br />
a) .bolile monogenice sau mendeliene, în care o singură genă<br />
din genom este implicată;<br />
b). bolile multifactoriale determinate de interacţiunea unui<br />
număr mare de gene cu anumiţi factori ecologici (diabet zaharat,<br />
boli autoimune etc.)<br />
c). bolile mitocondriale, cauzate de mutaţii ale genelor mitocondriale<br />
şi ale genelor nucleare ce codifică sinteza unor proteine<br />
membranare cu rol în sinteza AND-ului şi a ARN-ului mitocondrial<br />
56 .<br />
În cazul diagnosticului prenatal al bolilor genetice, pentru depistarea<br />
bolilor genetice, se folosesc metode invazive pentru făt.<br />
A. Fetoscopia;<br />
B. Cordocenteza;<br />
C. Amniocenteza;<br />
D. Biopsia de corion;<br />
E. Biopsia fetală,<br />
F. Analize genetice (metoda citogenetică, tehnici de genetică moleculară)<br />
A. Fetoscopia<br />
− este metoda care permite vizualizarea directă a fătului cu<br />
ajutorul unui endoscop introdus, după o prealabilă anestezie<br />
locală, prin cervix în ca<strong>vita</strong>tea uterină;<br />
− este o metodă invazivă, traumatizantă pentru gravidă, cu risc<br />
de avort spontan crescut, de aproximativ 2-6% 57 ;<br />
56<br />
Ibidem, p. 5;<br />
57<br />
Dr. John C. Wilke, Barbara H. Wilke, op. cit., p. 221;<br />
252
Concepţiile <strong>medical</strong>e moderne ẟi concepţiile <strong>medical</strong>–creẟtine...<br />
− se efectuează între săptămânile 16-20 de sarcină, fiind precedată<br />
de ecografie;<br />
− cu ajutorul acestei metode, pot fi diagnosticate o serie de<br />
anomalii congenitale externe: despicăturile labiale şi labiopalatine,<br />
anomalii ale membrelor, omfalocelul;<br />
− fetoscopia permite şi efectuarea unor investigaţii mai dificile,<br />
cum ar fi: biopsia de corion, biopsie fetală (hepatică sau de piele<br />
fetală, prin prelevarea de fragmente de ţesut sub control precis<br />
endoscopic), prelevare de sânge din vena ombilicală (pot fi diagnosticate<br />
câteva din bolile hematologice ereditare: thalasemia,<br />
hemaglobinoza S, hemofilia).<br />
B. Cordonocenteza<br />
− se efectuează cu ajutorul fetoscopiei (descrisă anterior),<br />
sub ghidaj ecografic, după săptămâna 18 de sarcină, prin puncţionarea<br />
cordonului ombilical şi recoltarea a 1 ml sânge din vena ombilicală;<br />
− metoda este utilizată în cazurile de urgenţă în diagnostic<br />
(48-72 ore) în suspiciunea de afecţiuni hematologice, anomalii<br />
de coagulare, anomalii ale trombocitelor sau pentru detectarea<br />
infecţiilor 58 ;<br />
− metoda se poate folosi pentru terapie intrauterină (transfuzii<br />
de sânge sau transplant de măduvă) 59 .<br />
C. Amniocenteza<br />
− metoda constă în puncţionarea sacului amniotic, transabdominal,<br />
sub ghidaj ecografic, prin care se extrag 10-20 ml lichid<br />
amniotic;<br />
− din acest lichid, se vor putea face: a). teste biochimice (dozarea<br />
alfafetoproteinei, acetilcolinesterazei); b). examinări citogenetice<br />
(cariotip simplu, bandat, FISH, cromatina sexuală) sau<br />
c). tehnici de genetică moleculară 60 .<br />
58<br />
Mariela Miltaru, op. cit., p. 30;<br />
59<br />
Ibidem;<br />
60<br />
Ibidem;<br />
253
Dr. Christa Todea-Grosss<br />
− metoda se efectuează în săptămânile 12-14 de sarcină sau,<br />
clasic, în săptămâna 16 de sarcină 61 ;<br />
− riscul unui avort spontan în amniocenteză este de 1%; în<br />
2001, cercetătorii de la Şcoala de Medicină St. Bartolomeu, Londra,<br />
au examinat 40.000 de femei care au făcut amniocenteză.<br />
Au fost descoperite 100 de cazuri cu sindrom Down (un procent<br />
de 0, 25%), însă în urma testului, 400 de copii normali au<br />
murit prin avort (un procent de1%) 62 .<br />
− Metoda este recomandată în următoarele condiţii: la femei de<br />
peste 35 de ani (cu cât înaintează în vârstă, femeile riscă mai mult<br />
să dea naştere unor copii cu sindrom Down sau cu alte anomalii<br />
cromozomiale) / când ancheta familială arată că un membru<br />
al familiei sau o rudă apropiată este purtătoare a unei anomalii<br />
cromozomiale, gravida riscând să nască un copil cu aceeaşi<br />
anomalie (în această situaţie, nu contează vârsta maternă şi este<br />
recomandată amniocenteza pentru testarea cromozomilor) /<br />
când screeningul prenatal, respectiv ecografia obişnuită, trezeşte<br />
suspiciunea unui posibil defect (se recurge la examenele ecografice<br />
mai complexe, iar dacă acestea confirmă anomalia, se<br />
recomandă amniocenteza);<br />
Comentarii<br />
Având în vedere că peste 80% dintre copiii cu sindrom<br />
Down se nasc din mame tinere, sub 35 de ani, amniocenteza<br />
nu este justificată la procentul mic de femei<br />
care nasc la o vârstă trecută de 35 de ani; metoda este<br />
cu atât mai periculoasă pentru făt, cu cât mama este<br />
mai în vârstă; un studiu din Grecia arată că din 500 femei<br />
care au făcut amniocenteză la vârsta de 35-39 de<br />
ani, 3,4 % au pierdut sarcina după test, iar, în cazul femeilor<br />
de peste 40 de ani, un procent de 5,1% au pierdut<br />
sarcina 63 .<br />
61<br />
Ibidem, p. 29;<br />
62<br />
Dr. John C. Wilke, Barbara H. Wilke, op. cit., p. 219;<br />
63<br />
Ibidem, p. 220;<br />
254
Concepţiile <strong>medical</strong>e moderne ẟi concepţiile <strong>medical</strong>–creẟtine...<br />
În 2001, cercetătorii de la Şcoala de Medicină St. Bartolomeu,<br />
Londra, au examinat 40.000 de femei care au<br />
făcut amniocenteză. Au fost descoperite 100 de cazuri<br />
cu sindrom Down (un procent de 0,25%), însă, în urma<br />
testului, 400 de copii normali au murit prin avort (un<br />
procent de 1%) 64 .<br />
– părinţii suportă foarte greu emoţional avortarea<br />
unui copil cu handicap; un studiu raporta depresia maternă<br />
la 92% şi cea paternă la 82% (sindromul postavort),<br />
plus o incidenţă de 30% de separare a părinţilor după<br />
avort 65 . Trauma este mult mai uşor suportată dacă copilul<br />
este lăsat să se nască, iar apoi moare, părinţii având<br />
astfel posibilitatea să boteze copilul la naştere (să-l încreştineze)<br />
şi să-şi ia, împăcaţi cu el şi cu ei înşişi, rămas<br />
bun. Alături de consilierea <strong>medical</strong>ă (genetică), consilierea<br />
spirituală are un rol important în aceste cazuri.<br />
D. Biopsia de corion / trofoblast / vilozităţi coriale (parte a placentei)<br />
− Prima biopsie datează din 1983;<br />
− se efectuează în săptămânile 11-13 de sarcină, prin recoltarea<br />
unui fragment de trofoblast de origine fetală prin aspirare<br />
sau biopsie ghidată ecografic: aspirare cu cateter transcervical<br />
(prin colul uterin) sau cu ac transabdominal (prin peretele abdominal)<br />
sau transvaginal 66 .<br />
− Se obţine, astfel, un mic fragment de corion, adică ţesutul<br />
din jurul copilului. Acest ţesut are aceeaşi formaţiune genetică ca şi<br />
cea a copilului 67 .<br />
− analiza celulelor recoltate (examenul citogenetic) presupune<br />
identificarea anomaliilor cromozomiale sau a defectelor biochimice<br />
şi moleculare.<br />
64<br />
Ibidem, p. 219;<br />
65<br />
Ibidem, p. 218;<br />
66<br />
Mariela Militaru, op. cit., p. 67;<br />
67<br />
Dr. John C. Wilke, Barbara H. Wilke, op. cit., p. 221;<br />
255
Dr. Christa Todea-Grosss<br />
− cariotipul efectuat pe celule din corion (celule cu diviziune<br />
rapidă) poate fi obţinut în 24-48 de ore 68 ;<br />
− obţinem informaţii cu privire la aberaţiile numerice ale cromozomilor,<br />
dar mai puţin şi asupra celor structurale;<br />
− riscul de avort spontan este de 2-4%. De asemenea, un studiu<br />
britanic arată că 3% din aceste teste sunt fals pozitive, deci<br />
3% dintre copiii normali au fost omorâţi 69 .<br />
Comentarii<br />
– un studiu britanic arată că 3% din rezultate sunt<br />
fals pozitive, adică copii selectaţi ca fiind bolnavi sunt<br />
de fapt sănătoşi şi, totuşi, omorâţi;<br />
– o altă cauză de avort, este faptul că această metodă<br />
duce uneori la pierdere de lichid amniotic lent şi<br />
continuu, şi, apoi, la avort spontan la 4-12 săptămâni;<br />
– Studii efectuate la Oxford, Milano şi Taiwan au<br />
descoperit o serie de defecte la naştere la copii care au<br />
fost supuşi unui asemenea test. Acestea includeau braţe<br />
şi degete lipsă sau mai scurte, guri malformate şi anomalii<br />
ale creierului. 3,3% din copii aveau malformaţii<br />
congenitale grave 70 .<br />
– Biopsia de trofoblast se poate efectua in săptămânile<br />
8-9 de sarcină, dar are atât risc de avort spontan (2-4%),<br />
cât şi risc de naştere a unui copil malformat (posibile malformaţii<br />
craniofaciale şi hipoplazii ale membrelor);<br />
– când testul este pozitiv, deci copilul are Sindromul<br />
Down, şi familia alege să păstreze sarcina, se impune efectuarea<br />
unei ecografii fetale în săptămâna 20 de gestaţie<br />
pentru identificarea eventualelor malformaţii cardiace,<br />
care apar uneori în cadrul acestui sindrom. O nouă ecografie<br />
este indicată la 28-32 de săptămâni pentru evaluarea<br />
creşterii fetale şi detectarea atreziei duodenale,<br />
altă entitate patologică frecventă, care necesită intervenţie<br />
chirurgicală.<br />
68<br />
Mariela Militaru, op. cit., p. 67;<br />
69<br />
Dr. John C. Wilke, Barbara H. Wilke, op. cit., p. 221;<br />
70<br />
Ibidem;<br />
256
Concepţiile <strong>medical</strong>e moderne ẟi concepţiile <strong>medical</strong>–creẟtine...<br />
E. Biopsia fetală<br />
− se poate efectua după săptămâna 20 de sarcină în unele<br />
boli genetice nedectabile prin examinarea lichidului amniotic,<br />
a vilozităţilor coriale sau în sângele fetal;<br />
− se poate efectua biopsie fetală cutanată, hepatică sau musculară<br />
(boli dermatologice, afecţiuni metabolice, distrofii musculare);<br />
− nu sunt date concrete despre riscul acestei metode, dar se<br />
pare că este mult mai mare decât la amniocenteză: aproximativ<br />
5% 71 .<br />
F. Analize genetice<br />
Se împart în 2 grupe:<br />
1). Metoda citogenetică: analizează cromozomii din celule.<br />
a). Testul Barr: permite determinarea cromosomilor X ai sexului<br />
feminin;<br />
b). Cariotipul simplu: permite diagnosticul anomaliilor cromosomiale<br />
numerice: trisomia 21, trisomia 18, trisomia 13, monosomia<br />
X etc.;<br />
c). Cariotipul prin marcaj în benzi: permite diagnosticul anomaliilor<br />
cromosomiale structurale. Pentru diagnosticul prenatal, se<br />
pot utiliza ţesuturi embrionare (embrioni avortaţi), ţesuturi din corion<br />
(placentă) sau din lichidul amniotic 72 .<br />
Pentru metoda citogenetică (analiza cromozomilor din celule),<br />
în cazul diagnosticului prenatal, se folosesc celulele prelevate<br />
prin metode invazive: amniocenteză, biopsia de vilozităţi<br />
coriale, biopsie fetală (piele) şi recoltare de sânge fetal (din cordonul<br />
ombilical) 73 .<br />
Aceste metode permit stabilirea rapidă a unui diagnostic<br />
prenatal, respectiv între 1 şi 15 zile 74 .<br />
71<br />
Ibidem, p. 30;<br />
72<br />
Ibidem, p. 16;<br />
73<br />
Ibidem, p. 55;<br />
74<br />
Ibidem;<br />
257
Dr. Christa Todea-Grosss<br />
2). Tehnici de genetică moleculară: analizează ADN-ul în vederea<br />
stabilirii diagnosticului bolilor ereditare sau în scop de cercetare<br />
75 .<br />
Bolile ereditare diagnosticate pot fi: mucoviscidoza, miopatia<br />
Duchenne, hemofiliile, amiotrofia spinală infantilă, drepanocitoza<br />
şi talasemia 76 .<br />
Pentru analiza ADN-ului, este nevoie de izolarea lui din: vilozităţi<br />
coriale, lichid amniotic sau sânge periferic 77 .<br />
Precizare: majoritatea mamelor, care au un făt cu o afectare genetică,<br />
recurg la avort.<br />
Comentarii<br />
– Se naşte întrebarea: „În favoarea cui, în cele din urmă,<br />
este acest diagnostic prenatal, a mamei sau a copilului”.<br />
Pentru protejarea psihologică a părinţilor, se alege moartea<br />
copiilor. Se ţine astfel cont de interesele părinţilor,<br />
care sunt clienţi, iar cele ale copilului trec pe planul<br />
doi.<br />
– Pentru un creştin care este convins că viaţa umană<br />
începe din momentul conceperii, când Dumnezeu îl<br />
şi însufleţeşte, acest avort echivalează cu o ucidere, deci<br />
cu un păcat.<br />
Ca urmare, diagnosticul prenatal are o profundă dimensiune<br />
eugenetică. Părinţii îşi aleg proprii copii. <strong>Pro</strong>fesorul<br />
american convertit la ortodoxie, Tristram Engelhardt,<br />
autorul cărţii „Fundamentele bioeticii creştine”,<br />
afirmă că „actualmente, scanarea prenatală este, în primul<br />
rând, o sursă a ispitei de a comite avort” 78 .<br />
– Mă întreb dacă noi, medicii, mai promovăm dreptul<br />
la viaţă Nu cred că avem dreptul să excludem pe<br />
nimeni. Ştim că este o „selecţie naturală” şi, de multe<br />
75<br />
Ibidem, p. 22;<br />
76<br />
Ibidem, p. 40;<br />
77<br />
Ibidem, p. 83;<br />
78<br />
Tristram Engelhardt jr., Fundamentele Bioeticii Creştine. Perspectivă ortodoxă,<br />
Editura Deisis, Sibiu, 2005, p. 359;<br />
258
Concepţiile <strong>medical</strong>e moderne ẟi concepţiile <strong>medical</strong>–creẟtine...<br />
ori, au loc avorturi spontane, precoce, de care nici nu<br />
ştim, majoritatea fiind cauzate (după ultimele studii<br />
<strong>medical</strong>e) de către defecte genetice, cromozomiale. Dar<br />
Dumnezeu ştie de ce lasă ca unii dintre ei să se nască şi<br />
trebuie, atunci, să primim această cruce ca din mâna lui<br />
Dumnezeu, o cruce mântuitoare. Ori, întorcând spatele<br />
acestei cruci, ne pierdem mântuirea pe care ne-a dorit-o<br />
Dumnezeu. Cât de greu ne este să explicăm acest<br />
lucru mamelor şi taţilor zilelor noastre, când, de multe<br />
ori, nu se doreşte nici naşterea unui copil sănătos, darmite<br />
bolnav. Atât de frumos scrie Părintele Juvenalie despre<br />
acest fapt în cartea sa „Teroriştii uterului”: „Noi construim<br />
ziduri în faţa tainei vieţii însăşi, eliminând pe cei mai<br />
slabi de la masa acestui banchet al vieţii la care Creatorul i-a<br />
in<strong>vita</strong>t pe toţi” 79 .<br />
– Medicii insistă ca aceste teste invazive să fie făcute<br />
pentru a nu-şi pierde clientela şi pentru a-şi proteja<br />
veniturile. Ei au fost daţi în judecată în alte ţări pentru<br />
că nu fac asemenea teste şi nu descoperă fătul cu handicap,<br />
motiv pentru care le fac şi pentru a se proteja de<br />
eventuale procese juridice 80 .<br />
– Iată că ajungem la avort terapeutic din motive socio-economice<br />
şi hedoniste (după cum afirma părintele<br />
Juvenalie) care sunt, din nefericire, rezultatul necredinţei<br />
noastre. Asistăm la desacralizarea medicinii, iar<br />
evoluţia ingineriei genetice este doar la început de<br />
drum.<br />
79<br />
Părintele Juvenalie, op. cit., p. 251;<br />
80<br />
Dr. John C. Wilke, Barbara H. Wilke, op. cit., p. 222.<br />
259
CAPITOLUL VIII<br />
FERTILIZAREA „IN VITRO”(FIV) ŞI<br />
DIAGNOSTICUL GENETIC DE<br />
PREIMPLANTARE. SELECTAREA EMBRIONILOR<br />
SĂNĂTOŞI ŞI „ELIMINAREA” CELOR BOLNAVI<br />
Comentarii<br />
– dacă diagnosticul genetic prenatal (descris în cap. VII)<br />
urmăreşte o „analiză genetică” a embrionului deja implantat<br />
în uter sau a fătului (avem o sarcină în evoluţie<br />
după o fecundare naturală), în cadrul diagnosticului de<br />
preimplantare se urmăreşte o „analiză genetică” a embrionului<br />
fecundat „in vitro” (în afara uterului, în condiţii de<br />
laborator);<br />
– ambele metode de diagnostic urmăresc detectarea<br />
unor posibile boli genetice şi „eliminarea” embrionilor bolnavi;<br />
– FIV se efectuează atât în cazurile de infertilitate (a<br />
femeii, a bărbatului sau a cuplului), cât şi în cazurile în<br />
care cuplul poate procrea în mod natural, dar are boli genetice<br />
în antecedente (în familie). Din acest motiv, aceste<br />
cupluri recurg la FIV din dorinţa de a naşte doar copii<br />
sănătoşi prin selectarea embrionilor sănătoşi şi eliminarea<br />
celor bolnavi. Această distrugere a embrionilor<br />
bolnavi este o altă formă de avort care nu se deose-<br />
260
Concepţiile <strong>medical</strong>e moderne ẟi concepţiile <strong>medical</strong>–creẟtine...<br />
beşte în esenţă cu nimic de un avort timpuriu intrauterin<br />
ce are loc înainte de implantarea embrionului.<br />
I. Ce sunt tehnicile de reproducere asistată<br />
Sunt tehnici de fertilizare artificială (unirea spermatozoidului<br />
cu ovulul este provocată prin diferite mijloace) şi se împart în 4 categorii:<br />
1. fertilizare in vitro (FIV), descrisă în acest capitol;<br />
2. inseminare de spermă (IUI): inseminare intravaginală, intracervicală<br />
sau intrauterină, cu spermă preparată în laborator<br />
pentru o mai bună calitate; este o metodă rar folosită astăzi, cu<br />
şanse de succes în doar 5% din cazuri;<br />
3. transferul intrafalopian de gameţi (GIFT): transfer de spermatozoizi<br />
în trompa uterină, „ocolind” obstacolul pe care îl reprezintă<br />
trompa înfundată;<br />
4. tehnici de micromanipulare a gameţilor: spermatozoizii sunt<br />
injectaţi în ovule prin diferite metode: procedeu de zona-opening<br />
/ inserţie subzonală de celule spermatice / microinjectarea<br />
spermei în ooplasmă. Aceste metode sunt folosite în infertilitatea<br />
masculină , menite să îmbunătăţească capacitatea spermatozoizilor<br />
de a fertiliza 1 .<br />
Comentariu:<br />
mă voi referi în continuare doar la fertilizarea in vitro<br />
(FIV), care este metoda cea mai utilizată la ora actuală.<br />
II. Când este indicată FIV de către specialişti<br />
A). FIV este indicată în cazurile de infertilitate date de:<br />
Boala tubară (absenţa trompelor uterine sau înfundarea<br />
acestora) 2 ;<br />
1<br />
Dr. Denisa Marina <strong>Pro</strong>topopescu, Infertilitatea. Fertilizarea in vitro şi reproducerea<br />
asistată, Editura Meteora Press, Bucureşti 2001, p. 284;<br />
2<br />
Ibidem, p. 289;<br />
261
Dr. Christa Todea-Grosss<br />
Endometrioza (o boală a organelor genitale feminine ce reprezintă<br />
cauza a 20-40% din cazurile de infertilitate, după Webster<br />
şi colab. -1987) 3 ;<br />
Infertilitatea de cauză masculină (alterarea calităţii sau a cantităţii<br />
spermatozoizilor) 4 ;<br />
Cauze imunologice: prezenţa anticorpilor antispermatici în<br />
tractul reproductiv feminin sau la suprafaţa spermei. Aceşti<br />
anticorpi, sintetizaţi de organismul femeii şi îndreptaţi împotriva<br />
spermatozoizilor, pe care îi recunoaşte ca un corp străin,<br />
alterează motilitatea lor (prin acţiune pe piesa intermediară a<br />
spermatozoidului) sau interacţiunea dintre ou şi spermatozoid<br />
(prin acţiune pe capul spermatozoidului) 5 .<br />
Alte cauze (neexplicate): 10-15 % din cazuri 6 .<br />
B). La ora actuală, FIV este folosită şi în alte condiţii, precum:<br />
cazuri de donări de oocite (ovuli); la unele paciente cu ovare<br />
micropolichistice (PCO) la care inducţia ovulaţiei este asociată<br />
cu un risc crescut de hiperstimulare ovariană (OHSS) 7 .<br />
262<br />
Comentarii<br />
– infertilitatea a constituit mereu o provocare pentru<br />
oamenii de ştiinţă, care au încercat să găsească unele metode<br />
pentru a veni în ajutorul pacientului, pentru a-i<br />
oferi ceea ce el nu-şi poate împlini în mod natural; ei<br />
însă au neglijat aspectul moral al acestor metode şi, ine<strong>vita</strong>bil,<br />
s-a ajuns la o manipulare a celulelor sexuale şi a<br />
embrionilor, lucru ce nu poate fi acceptat de canoanele<br />
Bisericii 8 ;<br />
– părintele Juvenalie ne oferă un răspuns moral-spiritual<br />
la această problemă: „atunci când soţii se găsesc în<br />
3<br />
Ibidem, p. 291;<br />
4<br />
Ibidem, p. 289;<br />
5<br />
Ibidem, p. 292;<br />
6<br />
Ibidem;<br />
7<br />
Ibidem, p. 289;<br />
8<br />
Părintele Juvenalie, Teroriştii uterului. Terorism ştiinţifi c şi etica începuturilor<br />
vieţii. Eseu de bioetică a gestaţiei, Editura Anastasia, Bucureşti, 2002, p. 180;
Concepţiile <strong>medical</strong>e moderne ẟi concepţiile <strong>medical</strong>–creẟtine...<br />
imposibilitatea de a aduce pe lume un fiu, tradiţia ne<br />
învaţă că ei nu sunt lipsiţi cu totul de posibilitatea de<br />
a-şi desfăşura şi aplica vocaţia lor de părinţi, inerentă<br />
tainei căsătoriei şi că pot apela la adopţie sau înfiere, angajându-se<br />
cu această ocazie să găzduiască şi să înconjoare<br />
cu dragoste şi dăruire copilul care le este oaspete, ca<br />
şi cum ar fi rodul pântecelui lor” 9 .<br />
III. Etapele fertilizării in vitro<br />
a) Selectarea pacienţilor cu infertilitate: sunt cele descrise anterior<br />
(punctele A.-B.);<br />
b) Inducerea creşterii foliculare:<br />
Comentariu<br />
Inducerea creşterii foliculare înseamnă stimularea<br />
prin mijloace <strong>medical</strong>e (hormonale) a creşterii mai multor<br />
foliculi din ovar (în loc de unul, cum se întâmplă în<br />
mod normal în fiecare lună, fiecare folicul conţinând<br />
câte un ovul) pentru a avea mai multe ovule maturizate,<br />
apte pentru fecundarea in vitro.<br />
La început (anul 1981), se foloseau oocite (ovuli maturi pentru<br />
fecundare) din ciclul natural nestimulat, dar dezavantajele<br />
metodei erau mari: necesitatea măsurării frecvente a unui hormon<br />
din sânge sau urină; necesitatea prezenţei personalului şi<br />
a tehnologiei timp de 24 de ore şi şanse mici de a aspira cel puţin<br />
un oocit şi, în total, un număr foarte mic de oocite per pacient.<br />
<strong>Pro</strong>cedura a fost abandonată în 1981, când s-a folosit pentru<br />
inducerea ovulaţiei o altă substanţă, numită Clomiphene Citrat<br />
(CC), astfel rezultând prima sarcină gemelară. Apoi, au apărut<br />
alţi agenţi cum ar fi: hMG, FSH urinar, FSH recombinat, GnRH<br />
cu agoniştii şi antagoniştii săi, hormonul de creştere etc. 10<br />
9<br />
Ibidem;<br />
10<br />
Dr. Denisa Marina <strong>Pro</strong>topopescu, op. cit., p. 292;<br />
263
Dr. Christa Todea-Grosss<br />
Monitorizarea clinică a inducerii ovulaţiei este o altă etapă<br />
necesară cunoaşterii şi evaluării nu doar a creşterii foliculare, ci<br />
şi a acţiunii directe a estradiolului şi a progesteronului asupra endometrului<br />
(mucoasei uterine) pentru a-i induce modificări<br />
morfologice şi funcţionale compatibile cu o implantare a embrionului<br />
11 .<br />
Colectarea de ovule:<br />
− după ce s-a reuşit o creştere foliculară adecvată, se trece<br />
la colectarea de ovule mature;<br />
− colectarea de ovule se face (începând cu anul 1984) cu un<br />
ac special cu ghidaj al sondei transvaginale, ataşat la o pompă<br />
automatsucţiune care menţine o presiune de 100-120 mm HG;<br />
− cu acul respectiv, se puncţionează foliculul ovarian cel<br />
mai apropiat şi se goleşte (el conţine un ovul matur);<br />
− lichidul folicular obţinut va fi predat imediat embriologului<br />
pentru a identifica oocitul (ovulul);<br />
− lichidul este pus de obicei în cutie Petri şi se caută oocitul<br />
sub un stereomicroscop;<br />
− complicaţiile aspirării oocitelor transvaginal sunt: infecţii,<br />
sângerare, formarea unui abces uterin (colecţie purulentă);<br />
perforarea intestinului sau a vezicii urinare, ruptura unui chist<br />
endometrial (uterin) şi perforarea apendicelui 12 .<br />
1. Cultura de embrioni<br />
Comentariu<br />
Limbajul cu totul inadecvat, umilitor şi nedemn pentru<br />
naşterea unei fiinţe umane precum „cultura de embrioni”<br />
ne duce cu gândul la o „cultură de plante neînsufleţite”<br />
sau a unei „culturi de microbi”, dar nicidecum la naşterea<br />
unui om creat după „chipul şi asemănarea lui<br />
Dumnezeu”.<br />
11<br />
Ibidem, p. 299;<br />
12<br />
Ibidem, pp. 300-301;<br />
264
Concepţiile <strong>medical</strong>e moderne ẟi concepţiile <strong>medical</strong>–creẟtine...<br />
a) Mediul de cultură şi mediul înconjurător (laborator):<br />
− după studii îndelungate ale metabolismului embrionilor,<br />
s-au dezvoltat mediile de cultură, de la simpla soluţie de ser<br />
fiziologic la medii complexe; acestea încearcă să „imite” condiţiile<br />
din trompa uterină unde, în mod normal, are loc fecundarea;<br />
− embrionii se cresc, apoi, într-o atmosferă cu 5% bioxid de<br />
carbon sau în prezenţa unei presiuni reduse de oxigen (5% bioxid<br />
de carbon, 2,5% oxigen şi 90% nitrogen), ambele în condiţii<br />
ridicate de umiditate;<br />
− atât tipul de incubator, cât şi vasele de cultură sunt foarte<br />
importante 13 .<br />
b) Colectarea şi maturarea oocitelor:<br />
− după aspirarea lichidului folicular, aspiratul este pus în<br />
vase Petri şi examinat la stereomicroscop pentru evidenţierea<br />
oocitelor;<br />
− se spală sângele din jurul oocitelor;<br />
− oocitul găsit se va curăţa, se va aspira în pipetă Pasteur<br />
şi se va transfera într-o placă unde, din nou, este spălat rapid<br />
pentru a fi trecut într-un mediu de inseminare; se acoperă plăcuţa<br />
şi se introduce în incubator;<br />
− toate aceste manevre trebuie să dureze maxim un minut;<br />
− în timpul puncţiei ovariene, soţul sau partenerul pacientei<br />
va produce într-un recipient steril, prin masturbare, sperma<br />
necesară;<br />
− complicaţiile aspirării oocitelor transvaginal sunt: infecţii,<br />
sângerare, formarea unui abces uterin (colecţie purulentă);<br />
perforarea intestinului sau a vezicii urinare, ruptura unui chist<br />
endometrial (uterin) şi perforarea apendicelui;<br />
− sperma se prepară prin eliminarea supernatantului (lichidul<br />
rămas la suprafaţă) după centrifugare, se adaugă şi alte<br />
substanţe etc.<br />
13<br />
Ibidem, p. 302;<br />
265
Dr. Christa Todea-Grosss<br />
− la 4-6 ore de la colectarea de ovule, se face inseminarea<br />
(punerea în contact a ovulelor cu spermatozoizii) prin adăugarea<br />
spermei rezultate; plăcuţa se repune în incubator;<br />
− controlul fertilizării se face la 16-18 ore după inseminare:<br />
astfel, se controlează la microscop dacă oul prezintă cei doi pronuclei<br />
(care formează un embrion);<br />
− embriotransferul se efectuează la 44-48 de ore de la inseminarea<br />
oocitelor;<br />
− se aleg cei mai buni embrioni şi, cu acordul pacientei, se<br />
implantează 3-4 embrioni în uter, aceştia fiind în stadiul de 4-6<br />
celule (blastocist) 14 ;<br />
Comentarii<br />
– prin „alegerea celor mai buni embrioni” se înţelege o<br />
selecţie a embrionilor, cei sănătoşi fiind implantaţi în<br />
uter (cei în exces congelaţi), iar cei bolnavi fiind distruşi;<br />
– în unele cazuri, se face diagnosticul de preimplantare:<br />
la cuplurile care au tare genetice în familie şi recurg<br />
la FIV pentru a fi selectaţi doar embrionii sănătoşi din<br />
punct de vedere genetic.<br />
− pacienta şi pacientul pot vizualiza micii embrioni pe monitoarele<br />
speciale;<br />
− transferul intrauterin se face cu un cateter special şi cu o<br />
seringă de tuberculină în care se trag embrionii + ser. Cateterul<br />
este introdus până aproape de fundul uterin şi, astfel, sunt<br />
transferaţi embrionii;<br />
− pacientei i se introduc 3 ovule de utrogestan (progesteron)<br />
în vagin;<br />
− pacienta va aştepta două săptămâni, după care, dacă nu<br />
apare menstra, va face determinarea de hormon Hcg (hormon<br />
ce apare în urină dacă femeia este însărcinată). Dacă testul de<br />
14<br />
Ibidem, pp. 302-304;<br />
266
Concepţiile <strong>medical</strong>e moderne ẟi concepţiile <strong>medical</strong>–creẟtine...<br />
sarcină este pozitiv, va urma evoluţia unei sarcini 15 .<br />
c) Prepararea şi inseminarea spermei:<br />
− sperma este obţinută prin masturbare într-un recipient<br />
steril;<br />
− se face spermograma (o analiză amănunţită a spermatozoizilor,<br />
care ne arată calitatea şi cantitatea);<br />
− se urmăreşte obţinerea unui specimen cu un număr cât<br />
mai mare de spermatozoizi cu motilitate bună, lipsit de contaminare<br />
microbiană;<br />
− nu se cunoaşte densitatea minimă de spermatozoizi necesară<br />
pentru fertilizare; inseminarea se efectuează la o concentraţie<br />
de 50.000-200.000 spermatozoizi/ml 16 .<br />
− sperma obţinută poate fi de la partener/soţ sau poate fi „donată”<br />
de o altă persoană.<br />
Comentarii:<br />
– masturbarea (malahia sau onania) este considerată<br />
păcat de Biserică. Sfântul Apostol Pavel spune: „Nu ştiţi<br />
oare că nedrepţii nu vor moşteni împărăţia lui Dumnezeu<br />
Nu vă amăgiţi: Nici desfrânaţii, nici închinătorii<br />
la idoli, nici adulterii, nici malahienii, nici sodomiţii, nici<br />
furii, nici lacomii, nici beţivii, nici batjocoritorii, nici răpitorii<br />
nu vor moşteni împărăţia lui Dumnezeu” (1 Corinteni<br />
6, 9-10);<br />
– în cadrul metodei de fertilizare artificială, acest lucru<br />
este descris într-un mod foarte elocvent de către<br />
<strong>Pro</strong>f. Dr. Tristram Engelhardt: „intimitatea stimulării soţului<br />
de către soţie şi a soţiei de către soţ, primirea de<br />
către soţie a spermei soţului şi hrănirea de către soţie a<br />
copilului lor în pântecele ei caracterizează unirea într-un<br />
singur trup a soţului şi soţiei: în afara acestei uniri,<br />
ne îndepărtăm de ţintă. Nimeni în afară de soţie nu-l<br />
poate stimula pe soţ fără a implica o anumită formă de<br />
15<br />
Ibidem;<br />
16<br />
Ibidem, p. 304;<br />
267
Dr. Christa Todea-Grosss<br />
adulter. Nimeni în afară de soţ nu poate penetra soţia<br />
pentru a introduce spermă în soţie şi îndeosebi sperma<br />
altcuiva decât a soţului fără a comite o formă de adulter<br />
(...)” 17 .<br />
– „În privinţa donării de spermă şi a existenţei unei<br />
bănci de spermă, se insinuează şi tendinţa eugenică<br />
pentru achiziţionarea de „spermă selecţionată” 18 .<br />
d) Fertilizarea:<br />
− fuzionarea spermatozoidului cu oul reprezintă punctul<br />
culminant al unor multitudini de procese; aceste procese (etape)<br />
sunt descrise în cap. I. Fecundaţia şi implantarea oului în<br />
uter;<br />
− oul, la rândul lui, înainte de fecundare este curăţat şi introdus<br />
în incubator, după care este apt pentru fecundare;<br />
− oul este examinat apoi pentru evidenţierea prezenţei a<br />
celor doi pronuclei (dacă a avut sau nu loc fecundarea) 19 .<br />
e) Calitatea embrionului<br />
− după 48 de ore de stat în incubator, oocitele fecundate ajung<br />
la stadiul de 4 celule;<br />
− se face apoi evaluarea embrionilor pentru transfer şi pentru<br />
crioprezervare, tehnică efectuată sub microscop;<br />
− evaluarea se face după diferite criterii: rata de clivaj, numărul<br />
de blastomeri per embrioni, mărimea blastomerelor şi<br />
gradul de fragmentare şi granulaţie 20 .<br />
Comentariu<br />
Această evaluare a embrionilor, efectuată la microscop,<br />
este oarecum „orientativă”, adică nu pot fi puse<br />
în evidenţă cu exactitate unele boli ale embrionilor şi<br />
17<br />
H. Tristram Engelhardt jr., Fundamentele Bioeticii Creştine. Perspectivă ortodoxă,<br />
Editura Deisis, Sibiu, 2005, p. 337;<br />
18<br />
Cristina Gavrilovici, Introducere în Bioetică, Editura Junimea, Iaşi, 2007, p. 84;<br />
19<br />
Dr. Denisa Marina <strong>Pro</strong>topopescu, op. cit., Ibidem, p. 305;<br />
20<br />
Ibidem, p. 306;<br />
268
Concepţiile <strong>medical</strong>e moderne ẟi concepţiile <strong>medical</strong>–creẟtine...<br />
nicidecum cele genetice. Există, astfel, un risc de a distruge<br />
embrionii sănătoşi şi de a-i implanta pe cei bolnavi.<br />
Aşa cum am menţionat anterior, în unele cazuri<br />
se efectuează şi analiza genetică a embrionilor (diagnosticul<br />
genetic de preimplantare).<br />
f) Co-culturile de embrioni<br />
− este nevoie de un sistem de co-cultură pentru a ajuta maturarea<br />
şi dezvoltarea embrionilor; astfel, creşte numărul de<br />
celule per embrion şi se permite unui număr mai mare de embrioni<br />
să atingă stadiul de blastocist, comparativ cu embrionii de<br />
control crescuţi în medii standard 21 ;<br />
g) Aspectele genetice ale FIV<br />
− studiul cariotipului oocitelor nefertilizate a dus la concluzia<br />
că frecvenţa oocitelor cu anomalii cromozomiale variază între 24 şi<br />
35%. Cele mai comune erori sunt: anomaliile cromozomiale de<br />
număr (aneuploidia şi diploidia) şi anomaliile cromozomiale<br />
de structură; aceste studii s-au efectuat toate pe oocite care nu<br />
au fertilizat şi nu s-au inseminat 22 ;<br />
− studiul genetic al embrionilor se efectuează pe embrionii rezultaţi<br />
prin FIV, înainte de a fi implantaţi în uter. Acest studiu<br />
se realizează prin diagnosticul genetic de preimplantare.<br />
Ce este diagnosticul genetic de preimplantare<br />
Diagnosticul genetic de preimplantare este folosit de cuplurile<br />
cu risc crescut de transmitere a unui defect genetic, care<br />
doresc să se asigure de naşterea unui copil sănătos 23 . Nu este<br />
vorba doar de cuplurile infertile, ci şi de cele care pot procrea în<br />
mod natural, dar care au în antecedente boli genetice sau când mama<br />
are peste 35 de ani.<br />
21<br />
Ibidem, p. 305;<br />
22<br />
Ibidem, p. 307;<br />
23<br />
Ibidem, p. 322;<br />
269
Dr. Christa Todea-Grosss<br />
Diagnosticul genetic al preimplantării implică analiza unei<br />
singure celule recoltate prin biopsia unui embrion obţinut in vitro 24 .<br />
Alţi autori afirmă că se extrag uneori şi 2 sau 3 celule.<br />
Comentariu<br />
Prin diagnosticul de preimplantare, se distrug şi<br />
multe aşa-numite celule „cu potenţial letal” sau „genele<br />
morţii” care controlează îmbătrânirea şi moartea<br />
celulei, iar mutaţia acestor gene determină sindroamele<br />
progeroide (progeria este o afecţiune genetică<br />
rară care apare la copii şi este caracterizată prin îmbătrânire<br />
accelerată, prematură); de asemenea, se distrug<br />
şi alte gene importante ale celulei extrase, mai<br />
ales în stadiul de morulă (embrion cu 8-10 celule); FIV<br />
duce frecvent la apariţia unei boli, dar şi la multe malformaţii<br />
ale copilului, deoarece sunt distruse şi celule<br />
sănătoase 25 .<br />
Biopsia embrionului se poate efectua în diverse stadii de dezvoltare<br />
înaintea implantării sale în uter.<br />
Metodele folosite în diferite stadii de dezvoltare sunt:<br />
A) analiza genetică a gameţilor (oocite nefertilizate);<br />
B) biopsia de blastomere (embrion);<br />
C) biopsia de blastocist (celule extraembrionare, genetic<br />
identice) 26 .<br />
A). Analiza genetică a gameţilor se referă la studiul cariotipului<br />
oocitelor nefertilizate (a ovulelor mature pregătite pentru<br />
fecundare). Prin determinarea genotipului oocitului, se poate<br />
e<strong>vita</strong> fecundarea acestuia dacă are anomalii genetice. Această metodă,<br />
însă, nu dă relaţii despre defectele paternale (ale tatălui),<br />
24<br />
Ibidem, p. 318;<br />
25<br />
Dr. Claudia Kaminski, Conferinţa Internaţională <strong>Pro</strong>-Life din 10-12 octombrie<br />
2002 de la Viena, intitulată Medicul încearcă să ia locul lui Dumnezeu – Rătăcirile<br />
Medicinii Moderne;<br />
26<br />
Mariela Militaru, Diagnosticul prenatal al bolilor cromozomiale, Teza de doctorat,<br />
UMF Cluj-Napoca, 2003, p. 41;<br />
270
Concepţiile <strong>medical</strong>e moderne ẟi concepţiile <strong>medical</strong>–creẟtine...<br />
motiv pentru care se recurge frecvent la biopsia embrionului în<br />
stadiu de blastomer 27 .<br />
B). Biopsia de blastomere<br />
− este metoda cea mai frecvent utilizată;<br />
− se realizează asupra embrionului în stadiul de 6-10 celule<br />
(cel mai frecvent la 8 celule) 28 ;<br />
− Din cauza materialului genetic redus, s-au căutat metode<br />
sensibile cu marjă mică de eroare. Cele mai utile sunt metodele<br />
de genetică moleculară: reacţia lanţului C polimerază (PCR)<br />
şi hibridizarea fluorescentă in situ (FISH) 29 ;<br />
− metoda PCR poate pune în evidenţă o varietate de mutaţii<br />
la nivel de genă, cauzând boli genetice precum: distrofia musculară<br />
Duchene, anemia hemolitică sickle cell, hemofilia A, sindromul<br />
Lesh-Nyhan, fibroza chistică şi tipul de RhD (permite transferul<br />
intrauterin doar a embrionilor Rh negativi la mame cu Rh<br />
negativ, evitând astfel complicaţiile date de incompatibilitatea<br />
Rh materno-fetală) 30 ;<br />
− tehnica FISH poate fi utilizată atât pentru detectarea anomaliilor<br />
cromozomiale (numerice şi structurale), cât şi pentru identificarea<br />
cromozomilor sexuali în vederea determinării sexului.<br />
Cele mai frecvente anomalii cromozomiale detectabile sunt:<br />
aberaţii ale cromozomilor de sex (monosomia X) şi trisomiile: 13,<br />
18 şi 21 (sindromul Down) 31 .<br />
− într-un studiu efectuat pe 68 de embrioni umani, utilizând<br />
tehnica FISH, au fost identificate aberaţii ale cromozomilor<br />
de sex în aproximativ 32% din cazuri. Rata erorilor în metoda<br />
PCR este de 10-20% (de exemplu, o celulă descuamată de la<br />
cel care efectuează analiza poate influenţa rezultatul) 32 .<br />
27<br />
Denisa <strong>Pro</strong>topopescu, op. cit., p. 323;<br />
28<br />
Mariela Militaru, op. cit., p. 41;<br />
29<br />
Denisa <strong>Pro</strong>topopescu, op. cit., p. 324;<br />
30<br />
Ibidem;<br />
31<br />
Ibidem;<br />
32<br />
Mariela Militaru, op. cit., p. 41;<br />
271
Dr. Christa Todea-Grosss<br />
C). Biopsia de blastocist: în acest stadiu (mai tardiv), se pot extrage<br />
10-30 celule extraembrionice (celule trophoectodermice),<br />
dar genetic identice, din ţesutul care înconjoară embrionul. În<br />
mod curent, această metodă nu se aplică în practică fiindcă puţini<br />
embrioni fecundaţi „in vitro” ajung la stadiul de blastocist şi<br />
numai un număr mic dintre ei reuşesc să se implanteze în uter 33 .<br />
Comentariu<br />
Prin fertilizarea in vitro (FIV), obţinem mai mulţi<br />
embrioni pentru un singur cuplu, după care urmărim<br />
cu tenacitatea unui „medic detectiv” o eventuală „tară<br />
genetică” a embrionilor pentru a-i putea „elimina”. În<br />
acest mod, noi devenim adevăraţi „medici poliţişti” ce<br />
efectuăm numeroase avorturi care nu ar fi avut loc în<br />
mod normal. Cu toate acestea, ne considerăm medici<br />
care acţionează spre „binele omului şi al societăţii”.<br />
h) Crioprezervarea (îngheţarea embrionilor)<br />
− este etapa ce urmează după „selectarea” embrionilor sănătoşi<br />
prin diagnosticul de preimplantare;<br />
− embrionii în „exces” şi sănătoşi, care nu vor fi transferaţi<br />
în uter, vor fi congelaţi în condiţii speciale; există bancă de ţesut<br />
ovarian uman unde sunt stocate aceste oocite;<br />
− s-a dezvoltat această tehnologie de crioprezervare care permite<br />
depozitarea embrionilor pe termen lung;<br />
− embrionii vor fi îngheţaţi în nitrogen lichid, ei au putut fi<br />
transferaţi de la stadiul de zigot până la blastocist, ducând la creşterea<br />
numărului de sarcini;<br />
− se fac studii despre potenţialul genetic după crioprezervare,<br />
respectiv posibila deteriorare a embrionului la temperatura camerei<br />
după dezgheţare, crescând riscul aneuploidiilor (boli cromozomiale<br />
prin aberaţii numerice) 34 .<br />
33<br />
Denisa <strong>Pro</strong>topopescu, op. cit., pp. 323-324;<br />
34<br />
Ibidem, pp. 307-308;<br />
272
Concepţiile <strong>medical</strong>e moderne ẟi concepţiile <strong>medical</strong>–creẟtine...<br />
Comentarii<br />
– dintre embrionii criogenizaţi în zilele 1, 2, 3, 4, 5,<br />
numărul celor care au supravieţuit decongelării a fost:<br />
87%, 33%, 43%, 12% şi, respectiv, 0% 35 ;<br />
– şansele de supravieţuire a unui embrion criogenat<br />
sau congelat, iar apoi dezgheţat, care putea să devină<br />
mai apoi sarcină diagnosticată clinic, erau de 15% 36 .<br />
i) Maturarea in vitro. Dezavantaje<br />
− unul din cele mai mari dezavantaje în FIV este hiperstimularea<br />
ovariană controlată cu riscul de a nu obţine un embrion;<br />
− un alt dezavantaj este necesitatea existenţei unor oocite proaspete,<br />
sănătoase, nedeteriorate, competente pentru diviziune, fapt ce<br />
dezavantajează femeile ale căror ovare nu mai funcţionează<br />
normal din cauza vârstei, diferitelor boli sau a insuficienţei ovariene<br />
premature 37 .<br />
j) Embriotransferul – ET<br />
− un procent de 87,5% dintre pacientele la care s-au colectat<br />
ovule sunt capabile de embrio-transfer, dar numai 21,1%<br />
dintre ele vor procrea;<br />
− etapele ET sunt:<br />
1. transferul se face de la ziua 1 după colectarea de ovule<br />
până la ziua 5 în stadiul de blastocist;<br />
2. este foarte important stadiul dezvoltării endometrului;<br />
şansa cea mai mare de implantare o are în zilele de 17-19 ale<br />
ciclului;<br />
3. numărul embrionilor transferaţi este important, căci astfel<br />
rata sarcinilor multiple este în concordanţă cu numărul de<br />
embrioni de bună calitate transferaţi; în prezent, marea majoritate<br />
a clinicilor limitează numărul embrionilor transferaţi la<br />
35<br />
Dr. John C. Wilke, Barbara H. Wilke, Avortul. Întrebări şi răspunsuri. Să-i iubim<br />
pe amândoi, Editura <strong>Pro</strong><strong>vita</strong> Media, Bucureşti, 2007, p. 110;<br />
36<br />
Ibidem;<br />
37<br />
Denisa <strong>Pro</strong>topopescu, op. cit., p. 308;<br />
273
Dr. Christa Todea-Grosss<br />
2 pentru pacientele sub 35 de ani şi la 3 pentru cele trecute de<br />
35 de ani, dar se ţine cont că la pacientele în vârstă şansa obţinerii<br />
unei sarcini scade;<br />
4. embrionii sunt transferaţi în cateter într-un mediu vâscos<br />
pentru a facilita transferul;<br />
5. locul de transfer embrionar în ca<strong>vita</strong>tea uterină este în<br />
partea joasă a uterului, crescând rata sarcinii; embrionii trebuie<br />
să fie aproximativ la 1 cm proximal de fundul uterin; (transferul<br />
în partea de sus a uterului duce la creşterea riscului sarcinilor<br />
extrauterine);<br />
38<br />
6. după transfer, cateterul se scoate cu grijă .<br />
Comentarii<br />
– începând cu prelevarea ovulului matur şi până la<br />
naştere, o mare parte din embrionii creaţi se pierde în<br />
diferite stadii ale evoluţiei lor dificile. Astfel, marea majoritate<br />
a fiinţelor umane create prin metoda FIV mor înainte<br />
de naştere 39 .<br />
– după statisticele organizaţiilor pro-<strong>vita</strong>, un procent<br />
redus de embrioni care variază între 1,6 şi 1,7 % , ajunge<br />
să aibă un proces normal de gestaţie 40 ;<br />
– urmărindu-se criteriul „eficienţei”, la început sunt<br />
creaţi mai mulţi embrioni decât sunt necesari, unii dintre<br />
ei fiind o rezervă pentru un viitor tratament sau pentru<br />
experimente 41 ;<br />
– se cunosc cazuri în care embrionii în exces sunt utilizaţi<br />
pentru obţinerea de produse cosmetice; alţii sunt păstraţi<br />
prin congelare, fiind o rezervă pentru alte nereuşite<br />
ale procreaţiei asistate 42 .<br />
38<br />
Ibidem; pp. 308-310;<br />
39<br />
Larisa Ciochină, Constantin Iftimie, O viziune asupra vieţii, Editura <strong>Pro</strong><strong>vita</strong><br />
Media, Bucureşti, 2003, p. 76;<br />
40<br />
Ibidem;<br />
41<br />
Ibidem, p. 77;<br />
42<br />
Ibidem;<br />
274
Concepţiile <strong>medical</strong>e moderne ẟi concepţiile <strong>medical</strong>–creẟtine...<br />
Rezultate<br />
− rata sarcinii este de 25-30% prin Gift faţă de 12-19% prin<br />
FIV-ET şi, în prezent, nu se cunosc îmbunătăţiri substanţiale;<br />
− sarcinile ectopice după ET (embriotransfer), au loc în proporţie<br />
de 4-5%;<br />
− rata sarcinii creşte cu numărul de embrioni transferaţi,<br />
dar creşte şi numărul de sarcini multiple;<br />
− riscul naşterii premature (26-28 săptămâni) este de 12,8%;<br />
− procentul de operaţii cezariene în FIV este de 45-55%;<br />
− mortalitatea perinatală în FIV este de 45/1000 naşteri în Australia,<br />
27 în Marea Britanie etc.;<br />
− procentul malformaţiilor congenitale în FIV nu diferă faţă<br />
de cel al populaţiei generale 43 .<br />
Concluzii<br />
1). Care este rata de eşec în FIV<br />
Dr. Claudia Kaminski (medic ginecolog din Germania,<br />
preşedintele mişcării „Dreptul la viaţă”), la Conferinţa<br />
Internaţională <strong>Pro</strong>-Life din 10-12 octombrie 2002<br />
de la Viena, intitulată „Medicul încearcă să ia locul lui<br />
Dumnezeu – Rătăcirile Medicinii Moderne”, relatează<br />
despre un studiu realizat în 26 de Centre de diagnostic de<br />
preimplantare din Europa, Australia şi SUA în perioada<br />
1993-2000 la 886 de perechi care au recurs la FIV, unde<br />
s-au constatat următoarele:<br />
– s-au născut 162 de copii din 123 de sarcini (multe fiind<br />
gemelare);<br />
– au fost folosite 47 de ovule fecundate pentru fiecare<br />
naştere, deci pentru cele 162 de sarcini s-au fertilizat<br />
artificial 9102 de embrioni!<br />
– în total, s-au creat pe cale artificială 9102 de embrioni,<br />
dintre care s-au născut doar 162 de copii, deci un procent<br />
de 1,8% (rata de eşec fiind de 98,2%);<br />
43<br />
Denisa <strong>Pro</strong>topopescu, op. cit., pp. 311-312;<br />
275
Dr. Christa Todea-Grosss<br />
– în 132 de cazuri, s-au făcut alături de Dg. de preimplantare<br />
şi alte metode invazive şi s-au constatat şi embrioni<br />
bolnavi. Astfel, s-au făcut 7 avorturi terapeutice<br />
timpurii, în primele 3 luni de sarcină, şi alţi 9 copii au<br />
fost practic distruşi în timpul gravidităţii printr-o tehnică<br />
numită „reductivă”. Pentru această tehnică, se foloseşte<br />
o substanţă numită clorură de calciu, care se injectează în<br />
inima copilului şi care îi va fi fatală. Alţi 2 copii au murit în<br />
timpul sarcinii. S-au născut şi 2 copii bolnavi. Deci, 18<br />
copii au murit din cei 132, un procent de 13%; una dintre<br />
mame a avut 5 embrioni, dintre care au fost „reduşi”2;<br />
la altă mamă, care a avut 3 embrioni, s-a făcut o „reducere”,<br />
rămânând cu 2 copii, dar a făcut o infecţie în săptămâna<br />
a 22-a de sarcină şi i-a pierdut şi pe ceilalţi 2 44 .<br />
În perioada 1989-1999, în Marea Britanie, peste 70.000<br />
de embrioni umani au murit pe parcursul aplicării metodei<br />
FIV, născându-se 8.300 de copii pe această cale în<br />
aceeaşi perioadă. Literatura <strong>medical</strong>ă prezintă aceste<br />
situaţii mult mai optimist 45 .<br />
2.) Există efecte negative pe termen lung asupra femeilor<br />
care recurg la procedura FIV<br />
– un studiu din 1993, efectuat de Universitatea Stanford,<br />
sugera că femeile cărora li se administrează medicamente<br />
pentru fertilitate, necesare în metoda FIV, erau supuse<br />
unui risc de 3 ori mai mare de a face cancer ovarian 46 ;<br />
– Dr. Claudia Kaminski afirmă:<br />
„S-a constatat o rată crescută a unor boli precum diabet<br />
zaharat şi preeclampsia (o HTA gravă care duce rapid<br />
la comă şi la moartea mamei). De asemenea, creşte<br />
rata sarcinilor multiple, în mod normal există un procent<br />
de 1,2% al sarcinilor gemelare, dar, prin FIV, acesta creşte<br />
de 20 de ori! Iar în 3% din cazuri există tripleţi. Doar<br />
în Germania în ultimii 20 de ani s-au născut 9.000 de<br />
gemeni. O femeie poate purta, în mod normal, doar un<br />
44<br />
Dr. Claudia Kaminski, op. cit.;<br />
45<br />
Larisa Ciochină, Constantin Iftimie, op. cit., p. 76;<br />
46<br />
Dr. John C. Wilke, Barbara H. Wilke, op. cit., p. 110;<br />
276
Concepţiile <strong>medical</strong>e moderne ẟi concepţiile <strong>medical</strong>–creẟtine...<br />
copil, cu puţine excepţii mai mulţi. De aceea, FIV a dus<br />
la mari riscuri în cazul sarcinilor multiple (diabetul zaharat,<br />
preeclampsia, depresii nervoase etc.)” 47 .<br />
3). Copiii creaţi prin FIV pot fi bolnavi<br />
Prin diagnosticul de preimplantare, se distrug şi multe<br />
aşa-numite celule „cu potenţial letal”; aceste celule se<br />
pot distruge mai ales în stadiul de morulă (embrion cu<br />
8-10 celule); FIV duce frecvent la apariţia unei boli cum<br />
ar fi mucoviscidoză, boală letală în timp, dar şi la multe<br />
malformaţii, deoarece sunt distruse şi celule sănătoase 48 .<br />
Dr. Wilke ne arată date asemănătoare, foarte îngrijorătoare:<br />
„în naşterile prin FIV au fost înregistrate handicapuri<br />
majore congenitale în proporţie de 2,2% în comparaţie<br />
cu 1,5% în concepţiile normale. Din 633 de embrioni<br />
concepuţi „in vitro” de către cea mai bună echipă<br />
în domeniu, sub conducerea dr. Alan Trounson, doar<br />
45 sau 7% din embrioni au trăit până la naştere. Adică<br />
a existat o pierdere de embrioni de 93% sau 12 din 13<br />
embrioni au murit. Printre copiii născuţi prin FIV, există<br />
de şase ori mai multe cazuri de transpoziţie cardiacă<br />
faţă de media naţională şi de cinci ori mai multe cazuri<br />
de spina bifida. Decesele la naştere şi decesele în<br />
primele trei luni de la naştere depăşesc de trei ori media<br />
naţională” 49 .<br />
4). Ce se întâmplă în sarcinile multiple<br />
– în cazul sarcinilor multiple, se recurge la aşa-zisele<br />
„reduceri”, prin omorârea copiilor „în exces”. În acest scop,<br />
se foloseşte o substanţă numită clorură de calciu, care se<br />
injectează în inima copilului şi care îi va fi fatală. Frecvent,<br />
apar depresii nervoase la mamă după aceste ucideri 50 ;<br />
– sarcinile multiple realizate prin FIV implică şi reducţia<br />
embrionară; asta înseamnă că mulţi embrioni<br />
sunt eliminaţi ca să se îmbogăţească şansele de supra-<br />
47<br />
Dr. Claudia Kaminski, op. cit.;<br />
48<br />
Ibidem;<br />
49<br />
Dr. John C. Wilke, Barbara H. Wilke, op. cit., pp. 110-111;<br />
50<br />
Dr. Claudia Kaminski, op. cit.;<br />
277
Dr. Christa Todea-Grosss<br />
vieţuire a unuia sau a doi embrioni; actul de eliminare<br />
din organism în mod programatic a unor embrioni reprezintă<br />
un avort, un homicid 51 .<br />
5). Aspectul moral al FIV<br />
– Fecundarea in vitro e inacceptabilă prin însuşi faptul<br />
că se consumă în afara trupului uman; suprimarea embrionilor<br />
supranumerari este o crimă, ca şi avortul 52 ;<br />
– <strong>Pro</strong>f. H. Tristram E., în cartea „Fundamentele Bioeticii<br />
Creştine”, arată problema morală a producerii în<br />
exces de embrioni: „cea mai evidentă chestiune morală<br />
pusă în joc de fertilizarea in vitro e legată de producerea<br />
în „exces” de zigoţi şi embrionii timpurii care riscă<br />
să fie congelaţi sau distruşi”. Îl dă exemplu pe Sfântul<br />
Vasile cel Mare care susţine că: „ucigaş este cel ce ucide<br />
un embrion neformat sau imperfect , întrucât acesta<br />
deşi nu e încă o fiinţă completă, era menit să se desăvârşească<br />
în viitor, potrivit succesiunii neapărate a<br />
legilor firii” 53 ;<br />
– „Începutul fiinţei umane se petrece deci, prin unirea<br />
nu doar biologică, ci şi spirituală a părinţilor prin legătura<br />
căsătoriei. Un act de procreare lipsit de expresia<br />
fizică este privat de comuniunea interpersonală dintre<br />
cele două corpuri fizice. Caracteristica iubirii conjugale<br />
este totalitatea şi deplinul dăruirii celor două persoane,<br />
de aceea, substituirea actului corporal cu tehnica determină<br />
o reducere a lui la simplitatea unui gest tehnic. Fertilizarea<br />
extracorporală a fost astfel asimilată cu fecundarea<br />
extraconjugală. Părinţii sunt doar o terminologie<br />
în cazul fertilizării in vitro. Cine împlineşte faza decisivă a<br />
procreării este un străin sau o echipă de străini, în locul cuplului.<br />
Din acest motiv, se înţelege de ce actul de iubire<br />
conjugală este considerat în învăţătura Bisericii ca unica<br />
modalitate demnă de procreare umană” 54 .<br />
51<br />
Larisa Ciochină, Constantin Iftimie, op. cit., p. 77;<br />
52<br />
Părintele Juvenalie, op. cit., p. 203;<br />
53<br />
H. Tristram Engelhardt jr., op. cit., p. 339;<br />
54<br />
Cristina Gavrilovici, op. cit., p. 84;<br />
278
Concepţiile <strong>medical</strong>e moderne ẟi concepţiile <strong>medical</strong>–creẟtine...<br />
– FIV, ea însăşi o metodă imorală, a deschis din nefericire<br />
drumul şi spre alte metode cu totul imorale, precum<br />
donarea de ovule, donarea de embrioni, surogatul, experienţe<br />
pe embrioni etc.<br />
Alte aspecte ale fertilizări in vitro (FIV)<br />
1. donarea de oocite (ovule);<br />
2. donarea de embrioni,<br />
3. surogat.<br />
1. Donarea de ovule<br />
Cazurile în care se recurge la donare de oocite:<br />
− prima donare de oocite s-a făcut în 1983 55 ;<br />
− iniţial, s-a efectuat la pacientele cu insuficienţă ovariană primară,<br />
apoi s-a extins procedeul şi la alte grupuri de paciente,<br />
precum cele în vârstă şi pacientele purtătoare de boli genetice 56 ;<br />
− cuplurile purtătoare de boli genetice sau anomalii cromozomiale<br />
au dreptul de a cere donare de oocite; diagnosticul prenatal permite<br />
cuplurilor să recurgă la FIV, biopsia embrionului preimplantat<br />
şi transferul de embrioni normali 57 ;<br />
Sursa de oocite donate<br />
− în Anglia, legislaţia permite donori sub 35 de ani.<br />
− nu se folosesc donorii în vârstă din cauza riscurilor anomaliilor<br />
genetice; donorii sunt voluntari, adică femei care doresc<br />
să ajute pacientele necunoscute sau prietenele;<br />
− donatori pot fi şi femeile sterilizate prin legarea trompelor<br />
uterine;<br />
− donarea de la o rudă (soră sau altă rudă foarte apropiată)<br />
permite recipienţilor să aleagă cine va da materialul genetic<br />
pentru copil şi permite donorilor să cunoască sau nu copilul în<br />
urma tratamentului 58 ;<br />
55<br />
Dr. Denisa <strong>Pro</strong>topopescu, op. cit., p. 330;<br />
56<br />
Ibidem;<br />
57<br />
Ibidem, p. 331;<br />
58<br />
Ibidem, p. 332;<br />
279
Dr. Christa Todea-Grosss<br />
− după FIV, pot rămâne oocite în exces pe care cuplurile le pot<br />
dona altor cupluri străine 59 ;<br />
− donatoare „profesioniste” sunt cele care îşi vând oocitele; acest<br />
fapt este interzis în unele ţări, cum ar fi Anglia, în scopul prevenirii<br />
exploatării comerciale şi din respect pentru demnitatea<br />
umană; în SUA, plata oocitelor donate este permisă legal cu<br />
scopul compensării morale a efortului, timpului şi riscului asumat<br />
de donori 60 ;<br />
− donorii de oocite sunt testaţi genetic şi de boli infecţioase<br />
pentru a preveni transmiterea unor boli (SIDA, hepatita B, hepatita<br />
C etc.) 61 .<br />
− primitoarele de oocite sunt, de asemenea, testate pentru<br />
aceste boli; sunt, de asemenea, efectuate şi alte teste precum<br />
grupul sanguin şi factorul Rh, glicemia, testul Papanicolau,<br />
imunitatea la rubeolă 62 .<br />
− statutul legal al copilului rezultat după donare de oocite<br />
este clar în Anglia, dar nesigur în alte ţări; decizia de a spune sau<br />
nu copilului despre originea sa genetică aparţine familiei 63 .<br />
2. Donarea de embrioni:<br />
− în 1983, Leeton şi colab. au descris prima sarcină după<br />
transferul de embrioni donaţi;<br />
− în prezent, transferul de embrioni este o formă a reproducerii<br />
asistate implementată cu succes la cuplurile la care ambii parteneri<br />
sunt subfertili 64 ;<br />
− unic în această formă de reproducere asistată este că se<br />
transferă un embrion unui cuplu cu care acesta nu are nicio legătură<br />
genetică 65 ;<br />
59<br />
Ibidem;<br />
60<br />
Ibidem;<br />
61<br />
Ibidem, p. 333;<br />
62<br />
Ibidem;<br />
63<br />
Ibidem, p. 334;<br />
64<br />
Ibidem, p. 335;<br />
65<br />
Ibidem;<br />
280
Concepţiile <strong>medical</strong>e moderne ẟi concepţiile <strong>medical</strong>–creẟtine...<br />
− cazurile la care se indică transferul de embrioni sunt: purtători<br />
de boli genetice sau anomalii cromozomiale; insuccesul<br />
repetat al FIV; partener subfertil (insuficienţă testiculară primară<br />
sau afecţiuni genetice) şi femei cu insuficienţă ovariană<br />
primară, insuficienţă ovariană secundară chimioterapiei, radioterapiei<br />
66 .<br />
Donorii de embrioni:<br />
− cupluri care au efectuat cicluri de fertilizare in vitro (FIV)<br />
şi au embrioni în plus crioprezervaţi (congelaţi);<br />
− în America, cuplurile care donează embrioni trebuie să<br />
aibă vârsta cuprinsă intre 18 şi 36 de ani;<br />
− donorii (la fel şi primitorii) de embrioni sunt testaţi pentru<br />
boli în acelaşi mod ca şi donorii de oocite 67 .<br />
3. Surogatul<br />
− Când un cuplu îşi doreşte copii, dar femeia nu poate menţine<br />
o sarcină din motive de boli uterine (absenţa uterului, uter<br />
operat şi scos din diferite motive de boală), el recurge la o gazdă<br />
surogat;<br />
− Prin metoda FIV se vor „crea embrioni” cu bagajul genetic<br />
al cuplului; apoi embrionii vor fi transferaţi la o gazdă;<br />
− Femeia care primeşte aceşti embrionii creaţi de un cuplu prin<br />
metoda FIV (prin mixarea ouălor cu sperma soţului) se numeşte gazdă<br />
surogat sau gazdă; mama surogat trebuie să fie sănătoasă, să<br />
aibă sub 38 de ani şi să aibă cel puţin un copil 68 ;<br />
Comentarii<br />
FIV omoloagă se referă la situaţia în care concepţia se<br />
realizează între cei doi gameţi (ovul şi spermatozoid)<br />
provenind de la părinţii biologici;<br />
FIV heteroloagă se referă la situaţia în care intervine<br />
şi a treia persoană. Putem avea trei situaţii distincte: a).<br />
66<br />
Ibidem;<br />
67<br />
Ibidem;<br />
68<br />
Ibidem, pp. 336-337;<br />
281
Dr. Christa Todea-Grosss<br />
282<br />
când este folosit un oocit (donare de ovul) provenind<br />
de la un donor, iar copilul va avea genele tatălui biologic<br />
şi genele donorului; b). când se recurge la o mamă<br />
gazdă (surogat) care va purta embrionii unui cuplu, iar<br />
copilul va avea genele ambilor părinţi, fiind, însă, „găzduit”<br />
de mama surogat; c). când se face transferul unui<br />
embrion străin unei mame (cuplul primitor), care nu<br />
are nicio legătură genică cu acest copil 69 . Aceste situaţii<br />
pun anumite probleme de natură etică:<br />
– statutul cuplului este ameninţat de două ori: întâi<br />
prin interferenţa unei a treia persoane şi, în al doilea<br />
rând, prin faptul că fecundaţia se consumă în afara uterului<br />
matern 70 ;<br />
– identitatea nenăscutului: consecinţele sunt grave şi stranii.<br />
Când se face recurs la o bancă de embrioni, care sunt<br />
implantaţi după moartea tatălui, vorbim de aşa-zişii „copii<br />
de dincolo” (când femeia văduvă doreşte un copil de<br />
la soţul mort); dacă se face recurs la o bancă de spermă şi<br />
se nasc mai mulţi copii de la acelaşi donator, aceştia riscă<br />
să devină consangvini dacă se vor căsători între ei, neştiind<br />
că sunt fraţi după un părinte 71 ;<br />
– mamele surogat: situaţia copilului este complicată –<br />
în timp ce moşteneşte patrimoniul genetic de la două<br />
persoane care sunt părinţii biologici, el este hrănit şi<br />
„adăpostit” în uterul altei femei, mama surogat sau gazdă<br />
72 ; mama surogat, după naştere, trebuie să abandoneze<br />
copilul permiţând astfel părinţilor biologici să-l<br />
înfieze, după ce aceştia l-au luat în îngrijire ca asistenţi<br />
sociali. Abandonul însă este restrictiv, se pedepseşte<br />
după lege, iar o femeie sau un bărbat, dacă nu sunt căsătoriţi,<br />
nu-l pot înfia. Nu avem date despre felul în care<br />
sunt rezolvate aceste dileme în România pe fondul unei<br />
lipse a legislaţiei în domeniul fertilizării artificiale 73 .<br />
69<br />
Părintele Juvenalie, op. cit., p. 197;<br />
70<br />
Ibidem, p. 197;<br />
71<br />
Ibidem, p. 198;<br />
72<br />
Ibidem, p. 199;<br />
73<br />
Larisa Ciochină, Constantin Iftimie, op. cit., pp. 78-79;
Concepţiile <strong>medical</strong>e moderne ẟi concepţiile <strong>medical</strong>–creẟtine...<br />
FIV şi experimentele pe embrioni. Inginerie genetică.<br />
– legislaţia unor state aprobă utilizarea embrionilor şi<br />
chiar şi a feţilor obţinuţi prin avort spontan sau provocat<br />
în scopuri experimentale. Motivaţiile sunt două: embrionilor<br />
umani li se neagă caracterul uman şi se invocă<br />
raţiuni de tip ştiinţific „terapeutic” 74 .<br />
– o parte din embrionii în exces şi congelaţi sunt cedaţi<br />
laboratoarelor de cercetare şi pot fi folosiţi pentru obţinerea,<br />
prin clonare terapeutică, de ţesuturi sau organe de<br />
rezervă, necesare operaţiilor de transplant 75 .<br />
– „Prin inginerie genetică, se înţelege ansamblul de tehnici<br />
prin care omul intervine asupra codului genetic.[...].<br />
Efectele tehnologiei ADN-ului recombinat este mult<br />
mai mare decât în cazul fertilizării artificiale. Eventuale<br />
schimbări ale codului genetic care trebuie înţeles ca un<br />
patrimoniu al întregii omeniri, presupun schimbări care<br />
ar putea afecta în timp generaţii întregi. Toate tehnicile<br />
uzuale, specifice ingineriei genetice, urmăresc transferul<br />
unei informaţii genetice noi în structura celulară<br />
a unei fiinţe vii. Este vorba de recunoaşterea şi izolarea<br />
unor gene care determină diverse boli genetice urmărindu-se<br />
prevenirea lor sau se opreşte evoluţia şi transmiterea<br />
lor la urmaşi [...]. Hărţile genetice permit localizarea<br />
genelor, a cromozomilor şi a enzimelor. Acestea<br />
sunt necesare pentru localizarea genelor asociate cu<br />
anumite maladii 76 .<br />
– Toate cercetările şi aplicaţiile din domeniul genetic<br />
ar trebui să fie orientate în sensul salvării vieţii şi identităţii<br />
genetice a oricărui individ uman. Alterarea patrimoniului<br />
genetic al unei persoane, pericol care a devenit<br />
iminent, reprezintă o gravă ofensă adusă umanităţii şi<br />
se cuvine să fie înţeleasă ca un semn al dominaţiei omului<br />
asupra altui om. În această categorie, intră şi schimbarea<br />
sexului embrionului prin injecţie de ADN 77 .<br />
74<br />
Părintele Juvenalie; op. cit., p. 200;<br />
75<br />
Larisa Ciochină, Constantin Iftimie, op. cit., p. 76;<br />
76<br />
Ibidem, p. 83;<br />
77<br />
Ibidem, p. 84.<br />
283
CAPITOLUL IX<br />
HOMOSEXUALITATEA (INVERSIUNE SEXUALĂ<br />
/ SODOMIE / PERVERSIUNE SEXUALĂ)<br />
284<br />
1). Istoric:<br />
− din cele mai vechi timpuri, vin mărturii care atestă comportamentul<br />
homosexual, etichetat ca anormal;<br />
− nu acelaşi lucru s-a putut constata în ţări necreştinizate<br />
precum Grecia antică, pe vremea când oamenii mai credeau încă<br />
în zei. Vechea Grecie, mai mult decât oricare altă civilizaţie,<br />
acorda un loc oficial iubirilor masculine. Comportamentul sexual<br />
al vechilor greci a fost pe rând motiv de stânjeneală, de<br />
denigrare sau, din contră, de elogiu pentru istorici 1 .<br />
− în Europa: încă din primele secole ale erei creştine, oamenii,<br />
în general, şi teologii, în special, au condamnat în mod absolut<br />
relaţiile homosexuale. Termenul sodomie denumeşte domeniul<br />
imens al actelor sexuale lipsite de finalitate procreatoare,<br />
pe care Biserica le denunţă: coitus interruptus, masturbarea,<br />
felaţia, coitul anal heterosexual şi homosexual etc. 2 . „Există însă<br />
un motiv mai profund al învăţăturii creştine care justifică împotrivirea<br />
faţă de actul homosexual: înclinaţia unora pentru<br />
1<br />
Sorin Spineanu-Dobrotă, Homosexualitatea: Normal sau patologic, Editura Tritonic,<br />
Bucureşti, 2005, pp. 50-51;<br />
2<br />
Ibidem, p. 60;
Concepţiile <strong>medical</strong>e moderne ẟi concepţiile <strong>medical</strong>–creẟtine...<br />
unirea fizică cu persoane de acelaşi sex este contrară proiectului<br />
divin, dispreţuind Creaţia şi încălcând diferenţele stabilite<br />
de Dumnezeu. Astfel, în Levitic sau a Treia Carte a lui Moise<br />
(din Vechiul Testament), apare termenul de ticăloşie, iar în unele<br />
traduceri chiar de crimă pentru a desemna relaţia homosexuală,<br />
una din negările pactului dintre Dumnezeu şi oameni” 3 .<br />
Creştinul cunoaşte foarte bine episodul distrugerii Sodomei şi<br />
Gomorei, prefăcute în cenuşă de mânia divină pentru excesele<br />
comise de locuitorii Sodomei, socotite a fi de tip homosexual;<br />
− în Evul Mediu: Biserica se arată intolerantă faţă de eretici,<br />
la fel fiind consideraţi şi homosexualii, lupta împotriva ereticilor<br />
şi infidelilor fiind mai aprigă în perioada 1150 – 1250. Primul<br />
conciliu care condamnă sodomiţii este cel de la Naplus în<br />
1220 în Ţara Sfântă, cel mai important fiind însă cel de la Latran<br />
în 1179, care condamnă sodomia şi îi excomunică pe laicii<br />
vinovaţi de crime împotriva naturii;<br />
− Iluminismul şi „păcatul filozofic” : în sec. al VII-lea, mai marii<br />
regatului îşi ascundeau cu greu gusturile sexuale. Revoluţia<br />
din 1789 a şters, însă, pentru totdeauna această noţiune de<br />
„crimă contra naturii” atribuită homosexualilor în secolele medievale.<br />
Se cunoşteau mulţi regi şi prinţi cu astfel de înclinaţii<br />
sexuale, atât în Anglia cât şi în Franţa. În acest secol al iluminismului,<br />
homosexualitatea era denumită „păcat filozofic”.<br />
Acest păcat nu era doar unul al elitelor, ci era prezent în toate<br />
mediile sociale. În timp, condamnările şi procesele pentru sodomie<br />
au dispărut, iar execuţiile prin foc au devenit evenimente<br />
foarte rare. În 1787, Austria reducea condamnarea homosexualilor<br />
de la pedeapsa cu moartea la pedeapsa cu închisoarea<br />
pe viaţă 4 .<br />
Homosexualitatea astăzi<br />
− Preşedintele S.U.A., G. Bush, semna în 1990 o lege care pro-<br />
3<br />
Ibidem;<br />
4<br />
Ibidem; p. 65;<br />
285
Dr. Christa Todea-Grosss<br />
tejează homosexualii din punct de vedere juridic împotriva violenţelor<br />
comise de persoane homofobe 5 .<br />
− i-au urmat alţii, cu predominanţă în ţările anglo-saxone,<br />
spre deosebire de ţările latine care au rămas mai conservatoare.<br />
Motivul principal a fost predominanţa în ţările latine a Bisericilor<br />
Ortodoxe şi Catolice care întotdeauna s-au opus cu<br />
vehemenţă acestui păcat care nu trebuie privit ca o stare de normalitate,<br />
ci ca una împotriva firii. Cu timpul, însă, Guvernele<br />
acestor ţări nu au mai ascultat de vocile Bisericii, acţionând în<br />
numele „democraţiei” şi oferind tot mai multe drepturi acestei<br />
minorităţi sexuale;<br />
− în Suedia, pe parcursul ultimilor 10 ani, politicile oficiale<br />
şi legislaţia au întărit drepturile legale ale homosexualilor, cerând<br />
toleranţă faţă de acest grup 6 .<br />
− România a fost încurajată să abroge art. 200 din Codul Penal.<br />
În mai 1998, Preşedinţia Uniunii Europene saluta iniţiativa<br />
legislativă a Guvernului României de amendare a Codului<br />
Penal în ceea ce priveşte dezincriminarea relaţiilor homosexuale.<br />
S-a trecut la fapte în 21 iunie 2001, când Guvernul României<br />
a adoptat Ordonanţa de urgenţă nr. 89/2001, care a abrogat articolul<br />
200 din Codul Penal şi a modificat textele altor articole<br />
care se referau la infracţiuni privitoare la viaţa sexuală, pentru<br />
a elimina orice discriminare pe motiv de orientare sexuală din<br />
Codul Penal 7 .<br />
Legislaţie. Drept şi homosexualitate în lume<br />
− nu există discriminări legale în 36 de state americane, precum<br />
nici în alte ţări, dintre care şi România şi Moldova;<br />
− în Uniunea Europeană, fenomenul homosexualităţii nu mai<br />
este reprimat, dar există diferenţe în materie de sancţiune a ho-<br />
5<br />
Ibidem, p. 71;<br />
6<br />
Dr. Genoveva Tudor, Bolile homosexualilor – un documentar <strong>medical</strong> la zi, Editura<br />
Christiana, Bucureşti 2005, p. 36;<br />
7<br />
Sorin Spineanu-Dobrotă, op. cit., p. 183;<br />
286
Concepţiile <strong>medical</strong>e moderne ẟi concepţiile <strong>medical</strong>–creẟtine...<br />
mosexualilor, în reglementarea căsătoriei gay şi în privinţa adopţiei<br />
copiilor de către cuplurile de homosexuali 8 .<br />
La ora actuală: procentul homosexualilor din populaţie creşte îngrijorător.<br />
Cifra majoritar acceptată este în jur de 10%, deşi cifra<br />
este disputată de ambele tabere. O idee mult mai răspândită<br />
este aceea că cifra de 10% este cea conservatoare, în realitate<br />
ea fiind mai mare. Cele mai mari estimări ajung la 25% 9 .<br />
2). Abordare psihologică şi psihiatrică: evoluţia<br />
homosexualităţii de la „boală” la „normalitate”<br />
A). Homosexualitatea ca boală<br />
Homosexualul a fost considerat un suferind, medicii şi psihiatrii<br />
folosind diferite terapii pentru vindecarea homosexualităţii:<br />
intervenţii chirurgicale (extirparea unui lob al creierului,<br />
considerat a fi centrul activităţii sexuale), electroşocuri, injecţii<br />
cu hormoni şi substanţe psihodepresive cu rol în inhibarea<br />
apetitului sexual etc.<br />
Sigmund Freud, în 1905, a readus în discuţie teoria conform<br />
căreia homosexualitatea ar fi înnăscută şi a considerat-o un rezultat<br />
al unui „blocaj în stadiul infantil”. Afirmând teoria de bisexualitate<br />
originară a fiinţei umane, teoria freudiană a contribuit<br />
la o mai mare toleranţă. În Franţa, această teorie a avut un<br />
mare ecou, în mediile intelectuale fiind considerată un mare<br />
succes. Mai mult decât psihiatrii sau psihanaliştii, medicii progresişti<br />
au contribuit la evoluţia mentalităţilor. Englezul de origine<br />
americană Havelock Ellis îşi publica în 1897 lucrarea „Sexual<br />
Inversion” (Inversiune Sexuală), ajutat de prieteni şi militanţi homosexuali,<br />
devenind un nume de referinţă în ceea ce priveşte<br />
caracterizarea homosexualităţii: „homosexualitatea dobândită<br />
8<br />
Ibidem; p. 162;<br />
9<br />
Dr. Evelyn Cristescu, Comportamente sexuale – ROMEDIC, ghid <strong>medical</strong> online;<br />
287
Dr. Christa Todea-Grosss<br />
este foarte rară”. Astfel, el devine primul autor care simpatiza<br />
homosexualii. I-au urmat alţi scriitori, precum germanul Magnus<br />
Hirschfeld, medic şi militant homosexual, care dezvoltă<br />
teoria expusă de Karl Ulrich, care consideră că homosexualul<br />
este „un suflet de femeie prizonier într-un corp de bărbat” 10 .<br />
În România, până nu demult, homosexualitatea era considerată,<br />
din punct de vedere psihiatric, o tulburare majoră de comportament<br />
sexual, caracterizată prin realizarea actului sexual între<br />
indivizi de acelaşi sex.<br />
− pentru homosexualitatea masculină, termenii folosiţi erau<br />
sodomia şi pederastia, iar pentru homosexualitatea feminină, lesbianismul<br />
şi sofismul;<br />
− homosexualitatea poate fi totală, periodică sau numai pentru<br />
o singură perioadă,<br />
− unii homosexuali pot fi şi bisexuali, adică întreţin şi relaţii<br />
heterosexuale 11 .<br />
Cauzele homosexualităţii<br />
− sunt probleme încă neclarificate,<br />
− după V. Săhleanu, homosexualitatea este un „fenomen<br />
omogen” şi invertirea libidoului poate avea multiple cauze şi<br />
mecanisme, unele constituţii somato-psihice şi endocrine fiind mai<br />
predispuse la această deviaţie de comportament sexual;<br />
− homosexualitatea, pe lângă devierea propriu-zisă a comportamentului<br />
sexual, se caracterizează şi prin modificarea în<br />
general a comportamentului, această categorie prezentând un caracter<br />
antisocial şi o patologie de adaptare 12 .<br />
− la ora actuală, homosexualitatea nu mai este considerată o<br />
moştenire genetică, ci o consecinţă a convieţuirii cu părinţi homosexuali,<br />
o consecinţă a incestului, a abuzului moral în copilărie sau a<br />
relaţiilor cu profesori homosexuali care nu sunt nici pe departe in-<br />
10<br />
Sorin Spineanu-Dobrotă, op. cit., pp. 71-73;<br />
11<br />
Petrache Vârtej, Ginecologie, Editura ALL, Bucureşti, 1997, p. 324;<br />
12<br />
Ibidem;<br />
288
Concepţiile <strong>medical</strong>e moderne ẟi concepţiile <strong>medical</strong>–creẟtine...<br />
ofensivi. A apărut, astfel, un nou capitol, cel al bolilor care decurg<br />
din practica homosexualităţii sau care sunt mult mai frecvente<br />
ca urmare a homosexualităţii 13 .<br />
Homosexualitatea masculină are 5 forme (tipuri) de manifestare:<br />
a) inversiunea reală: caracterizată prin repulsie evidentă şi<br />
manifestă faţă de sexul opus, ei căutând realizarea sexuală doar<br />
cu indivizi de acelaşi sex;<br />
b) inversiunea facultativă, adică ambisexualitatea, în care indivizii<br />
au relaţii sexuale normale, heterosexuale, dar au şi relaţii<br />
homosexuale. Este forma care contribuie în cea mai mare măsură<br />
la proliferarea infecţiei cu HIV-Sida.<br />
c) inversiunea de circumstanţă, în care deviaţia sexuală se<br />
manifestă numai în anumite condiţii, în restul timpului individul<br />
fiind aparent normal;<br />
d) inversiunea latentă este forma încă nemanifestată a homosexualităţii<br />
care poate evolua fie către forma de circumstanţă,<br />
fie către cea facultativă sau spre cea reală. Depistată la timp<br />
şi tratată, poate readuce individul la o viaţă normală;<br />
e) inversiunea simptomatică este forma în care homosexualitatea<br />
este o sechelă a unor afecţiuni de tipul psihozei maniaco-depresive,<br />
encefalitelor, schizofreniei etc. (Stoica T.) 14 .<br />
Tratamentul era considerat necesar! Era un tratament de psihanaliză,<br />
iar, la nevoie, şi psihiatric.<br />
Despre homosexualitatea feminină nu se vorbeşte decât foarte<br />
rar, nefiind considerat necesar un tratament 15 .<br />
B) Homosexualitatea – normalitate<br />
Fenomenul homosexualităţii a suscitat o serie de confruntări<br />
care au avut ca principal obiect menţinerea apartenenţei<br />
13<br />
Dr. Genoveva Tudor, op. cit., pp. 6-7;<br />
14<br />
Petrache Vârtej, op. cit., p. 325;<br />
15<br />
Ibidem;<br />
289
Dr. Christa Todea-Grosss<br />
acestei orientări sexuale în cadrul domeniului <strong>medical</strong> al psihiatriei,<br />
deci al patologiei umane sau, dimpotrivă, plasarea ei<br />
în domeniul normalităţii antropologice. Încadrarea nosologică şi<br />
taxonomică a homosexualităţii este reflectată în evoluţia Diagnostic<br />
and Statistic Manual of Mental Disorders (DSM), instrumental taxonomico-diagnostic<br />
şi statistic oficial 16 .<br />
1). În DSM (Diagnostic and Statistic Manual of Mental Disordres<br />
– Manualul de Diagnostic şi Statistică al Bolilor Mentale),<br />
homosexualitatea este pentru prima dată scoasă din clasificarea<br />
care o încadra la perversiuni sexuale majore. Astfel, în DSM-I<br />
din 1952, homosexualitatea devine o tulburare de personalitate<br />
sociopată, una dintre multiplele forme de deviaţie sexuală.<br />
2). În DSM-II din 1968, homosexualitatea este exclusă şi din<br />
categoria tulburărilor de personalitate, dar rămâne o deviaţie sexuală,<br />
alături de fetişism, pedofilie, travestitism, exhibiţionism, sadism<br />
sau masochism 17 .<br />
3). În DSM-III din 1980, homosexualitatea este exclusă din<br />
categoria parafiliilor şi face acum parte dintr-un cadru rezidual<br />
numit „alte tulburări psihosexuale”.<br />
4). În DSM-III R din 1987, continuă procesul de scoatere a<br />
homosexualităţii din cadrul patologiei psihice, devenind o tulburare<br />
sexuală nespecifică, luând formularea de „suferinţă persistentă<br />
şi marcată privind propria orientare sexuală”.<br />
5). În continuare, în toate ghidurile psihiatrice, precum ICD<br />
(Clasification of Mental Disorders, ghidurile de clasificare a bolilor<br />
Mentale ş.a), homosexualitatea nu mai este considerată o deviaţie<br />
sexuală (în ICD – 10 din 1990), ci este considerată „o tulburare<br />
psihologică asociată cu dezvoltarea şi orientarea sexuală, în acest<br />
ultim cadru fiind marcată orientarea sexuală egodistonică”. Dar nici<br />
homosexualitatea egodistonică nu mai este o tulburare mintală decât<br />
în anumite condiţii, respectiv când pentru individ ea devine pro-<br />
16<br />
Sorin Spineanu-Dobrotă, op. cit., p. 74;<br />
17<br />
Ibidem; p. 75;<br />
290
Concepţiile <strong>medical</strong>e moderne ẟi concepţiile <strong>medical</strong>–creẟtine...<br />
blematică, adică atunci când individul doreşte să fie diferit de<br />
ceea ce este de fapt, situaţie cauzată de o serie de tulburări psihologice<br />
şi comportamentale asociate, motiv pentru care poate<br />
solicita tratament.<br />
6). Actualele sisteme de clasificare, DSM-IV şi ICD–10, exclud<br />
homosexualitatea din rândul tulburărilor psihopatologice psihiatrice,<br />
considerând-o variantă particulară a opţiunii sexuale 18 .<br />
Alte opinii moderne<br />
Sexologia mondială modernă pune din ce în ce mai mult problema<br />
domeniului normalităţii, care se defineşte nu în funcţie de<br />
o cultură umană imuabilă, ci în funcţie de normele sociale în<br />
schimbare. Homosexualitatea nu este în sine o boală mintală care<br />
să necesite un tratament. Intervenţia medicului sau a psihologului<br />
nu se justifică decât dacă subiectul suferă de conflicte interioare<br />
sau de dificultăţi relaţionale. Scopul terapiei nu va fi acela<br />
de modificare a comportamentului celui asistat, ci de a-l ajuta să regăsească<br />
echilibrul interior” 19 .<br />
În opoziţie cu această „abordare modernă”, o recentă organizaţie<br />
americană are o cu totul altă părere despre tratarea<br />
homosexualilor. „NARTH” (National Association for Research<br />
and Therapy of Homosexuality) este o asociaţie neguvernamentală,<br />
cu sediul în Encino, California, SUA, înfiinţată în anul<br />
1992 de către psihologul Joseph Nicolosi, împreună cu psihologul<br />
Charles Socarides şi profesorul de Psihiatrie Benjamin<br />
Kaufmann. Ei consideră că această orientare sexuală poate fi schimbată<br />
cu ajutorul unui tratament şi că ei suferă, de fapt, de un deficit<br />
al identităţii sexuale care necesită o „reparaţie stringentă” 20 .<br />
O părere mai pesimistă o are psihologul Haldemann, care<br />
consideră că nu există o terapie reparatorie, după cum afirmă cei de<br />
la NARTH, şi că ea reprezintă o ştiinţă falsă. El consideră că nu<br />
18<br />
Ibidem, p. 71;<br />
19<br />
Sorin Spineanu-Dobrotă, op. cit., pp. 61-70;<br />
20<br />
http://de.wikipedia.org/wiki/NARTH ;<br />
291
Dr. Christa Todea-Grosss<br />
există nicio terapie funcţională care să poată schimba o orientare<br />
sexuală care durează de un timp mai îndelungat 21 .<br />
Concluzia la care ajunge sociologul Sorin Spineanu-Dobrotă<br />
este surprinzătoare, chiar şocantă: „…majoritatea bărbaţilor sunt<br />
posibili bisexuali, fie că o ştiu sau nu, fie că îşi valorifică posibilităţile<br />
sexuale sau nu. A fi potenţial bisexual este aşadar un dat, iar a deveni<br />
heterosexual este cazul cel mai răspândit” 22 .<br />
Comentarii<br />
– omul, cea mai importantă fiinţă de pe acest pământ,<br />
trebuie considerat a fi o fiinţă ce posedă un suflet, deci<br />
o fiinţă spirituală. Ca urmare, premisele Medicinii clasice<br />
sunt total greşite. Orice boală sufletească are repercusiuni<br />
şi asupra trupului şi invers, orice boală trupească<br />
se răsfrânge într-o oarecare măsură şi asupra sufletului.<br />
– din nefericire, nici psihologii (Freud ş.a.), nici psihiatrii<br />
nu au luat şi nu iau în seamă această realitate,<br />
tratând omul ca pe o fiinţă animalică, ce este doar cu raţiunea<br />
şi limbajul superior acestora. Ei nu văd în om „creaţia<br />
lui Dumnezeu după chipul şi asemănarea Lui”;<br />
– această rătăcire a existat şi va exista mereu la toţi<br />
medicii care nu sunt creştini, fie ei sociologi, ginecologi,<br />
psihologi sau psihiatri, motiv pentru care nici boala psihică<br />
nu va putea fi înţeleasă sau tratată ca atare, rezultatul<br />
fiind fie un tratament aplicat greşit trupului când suferim<br />
cu sufletul, fie lipsa unui tratament când nu găsim nicio<br />
boală trupească (organică). Acest lucru se întâmplă în cazul<br />
homosexualităţii. Ei suferă cu sufletul, dar tratament<br />
<strong>medical</strong> nu este pentru această boală sufletească, ea necesitând<br />
tot un leac sufletesc. Aici intervine rolul Bisericii,<br />
al preotului duhovnic. De asemenea, pentru cei<br />
21<br />
D. Haldeman, The Pseudo-science of Sexual Orientation Conversion Therapy,<br />
Angles, 4 (1), 1–4. Washington, DC: Institute for Gay and Lesbian Strategic<br />
Studies;<br />
22<br />
Sorin Spineanu-Dobrotă, op. cit., p. 221;<br />
292
Concepţiile <strong>medical</strong>e moderne ẟi concepţiile <strong>medical</strong>–creẟtine...<br />
mai puţin sau deloc credincioşi, Dumnezeu a lăsat pe<br />
psihologi să trateze această afecţiune, dar puţin sunt acei<br />
psihologi care abordează problema în mod creştin, încercând<br />
schimbarea „unei orientări greşite” şi salvarea<br />
acelui suflet;<br />
– dacă omul se naşte cu un potenţial bisexual (concluzia<br />
la care ajunge autorul cărţii citate în acest capitol),<br />
atunci ce rost ar mai fi avut ca Dumnezeu să ne facă<br />
„bărbat şi femeie”, când puteam fi amândouă, schimbându-ne<br />
înclinaţiile sexuale, dar şi sexul când dorim<br />
noi să o facem, adică bietul copil să aibă uneori o mamă,<br />
iar la scurt timp să-i fie tată şi invers. Ar fi supravieţuit<br />
omenirea unui astfel de haos Categoric, nu!<br />
– scăderea credinţei în lumea Occidentală sau rătăcirea<br />
lor în diferite secte a dus la înmulţirea cazurilor de homosexuali,<br />
lipsind educaţia creştină a copiilor care sunt<br />
expuşi acestui viciu. Negăsind leac, ei caută să-i convingă<br />
şi pe cei din jur (adică pe majoritatea normală) că<br />
orientarea lor sexuală este firească şi perfect normală.<br />
Psihologii se contrazic atât la cauzele acestei afecţiuni, cât<br />
mai ales la terapie, unii considerând-o necesară şi cu posibilă<br />
vindecare (NARTH), alţii, dimpotrivă, necrezând<br />
că este necesară o tratare a acestei orientări sexuale. Ca<br />
urmare, trebuie doar ajutaţi să rămână şi să trăiască cu<br />
ea, dar în mod echilibrat (...). Cu alte cuvinte sunt încurajaţi…<br />
– această minoritate sexuală reprezintă un grav atac la<br />
familia creştină, la integritatea ei. Se încearcă să ni se impună<br />
alte valori decât cele cu care ne-am născut şi cu<br />
care a reuşit să existe omenirea până în zilele noastre.<br />
– căsătoria între homosexuali este rezultatul încurajării<br />
lor de către organele de conducere a unor ţări care au<br />
scos de sub incidenţa legii această boală, dar şi a marilor<br />
greşeli făcute de către medicii psihiatri care au făcut<br />
un grav compromis nerecunoscând homosexualitatea<br />
ca afecţiune psihiatrică, fiindcă nu s-au mai opus<br />
presiunilor care s-au făcut de-a lungul timpului asupra<br />
293
Dr. Christa Todea-Grosss<br />
294<br />
lor. Au catalogat-o, în cele din urmă, într-un cadru de<br />
normalitate, fiind mai comod pentru toţi…<br />
– adoptarea de copii, următorul pas al homosexualilor,<br />
va fi începutul unor generaţii de copii cu o moralitate<br />
îndoielnică, cu traume psihice, cu repercusiuni grave<br />
în viaţa lor de adult, ajungând în final, cu mare probabilitate,<br />
şi ei homosexuali.<br />
– în final, vom avea o societate bolnavă, care uită cu<br />
desăvârşire că cei mai mari sfinţi, poeţi, oameni de ştiinţă<br />
etc. s-au născut din familii normale (având tată şi mamă),<br />
familii creştine cu copii cu o sănătate morală de netăgăduit.<br />
O abordare psihologică creştină<br />
Dr. Thomas Brecht (psiholog)<br />
– Trebuie să ţinem cont de faptul că Asociaţia de Psihiatrie<br />
din America a declarat acum câţiva ani că homosexualitatea<br />
nu reprezintă o problemă psihiatrică sau emoţională,<br />
decât în cazul în care pacientul o consideră ca atare. Această<br />
declaraţie este acum luată în discuţie în multe cercuri<br />
psihiatrice şi psihologice, mulţi terapeuţi refuzând să<br />
trateze homosexualitatea ca pe o tulburare mentală;<br />
– Aceasta este o inversare interesantă de roluri pentru<br />
specialiştii care ţin la funcţia lor de diagnostician.<br />
De fapt, ca titlu neoficial, putem menţiona faptul că mulţi<br />
specialişti în boli mentale, care au participat la congresul<br />
în care homosexualitatea a fost scoasă de pe lista de diagnostice,<br />
au confirmat faptul că organizaţiile de homosexuali au<br />
făcut mari presiuni asupra delegaţilor. Această acti<strong>vita</strong>te<br />
de lobby-ing a început chiar în momentul în care delegaţii<br />
au intrat în sală pentru a vota! Un delegat şi-a manifestat<br />
chiar indignarea faţă de modul în care Convenţia<br />
a fost manipulată – de parcă ar fi posibil ca o boală<br />
să nu se mai bucure de atenţia terapeuţilor numai pentru<br />
că majoritatea a votat aşa!<br />
– În general, pacienţii homosexuali pe care i-am consultat<br />
în anii în care am practicat psihoterapia se împart<br />
în două categorii: în prima categorie intră cei care nu sunt<br />
mulţumiţi cu această situaţie, iar în a doua, cei care sunt con-
Concepţiile <strong>medical</strong>e moderne ẟi concepţiile <strong>medical</strong>–creẟtine...<br />
vinşi că homosexualitatea face parte din „identitatea” lor. În<br />
ambele cazuri, există o nemulţumire ascunsă, astfel încât<br />
chiar şi al doilea tip de pacient – şi el vine pentru tratament<br />
– simte inconştient că ceva nu este în regulă. Este<br />
vorba aici, pur şi simplu, de influenţa grupurilor de homosexuali,<br />
care se erij ează în terapeuţi liberali de alinare<br />
a conştiinţelor, dar şi de o biserică a homosexualilor<br />
care susţine astfel de înclinaţii şi care a dat satisfacţie<br />
homosexualilor în problema lor, care nu este una<br />
reală. O astfel de satisfacţie iluzorie are tot atâta logică<br />
pe cât are neutralizarea unei nenorociri printr-un vot<br />
majoritar;<br />
– În tratarea pacienţilor homosexuali, am recurs adesea<br />
mai întâi la un punct de vedere behaviorist. Impulsul<br />
homosexual pe care aceştia îl încearcă este în esenţă<br />
neutru din punct de vedere al evoluţiei personalităţii<br />
lor, astfel că el se poate concentra fie asupra sexului,<br />
fie asupra unui proces creativ, nesexual. Cu alte cuvinte,<br />
„homosexualitatea” poate fi percepută ca un răspuns dobândit<br />
– unul care este în mod tragic consolidat de cei care prezintă<br />
această condiţie ca pe o stare „naturală” sau o „alternativă”<br />
pozitivă. Pacientul homosexual trebuie tratat ca şi<br />
cum energia sa a fost greşit direcţionată, iar terapiile care<br />
pornesc de la această ipoteză chiar dau rezultate.<br />
– Mai există, desigur, şi dimensiunile psihodinamice ale<br />
homosexualităţii, cum ar fi ura faţă de sine, faţă de familie şi<br />
de societate. Comportamentul sexual aberant este astfel<br />
folosit pentru a-i pune pe ceilalţi într-o situaţie jenantă<br />
şi umilitoare sau pentru „a le plăti cu vârf şi îndesat”<br />
celorlalţi. Dar comportamentul homosexual se învaţă şi se<br />
consolidează. El poate fi canalizat într-o altă direcţie. Odată<br />
realizat acest lucru, putem să luăm în consideraţie cu<br />
seriozitate factorii psihodinamici care duc la un comportament<br />
aberant.<br />
– Ca să rezumăm, vom spune că homosexualitatea este<br />
strâns legată de impulsurile psihologice greşit direcţionate,<br />
de modurile de comportament nepotrivite şi de proble-<br />
295
Dr. Christa Todea-Grosss<br />
mele psihodinamice care ating profunzimile personalităţii.<br />
Este o boală, în sensul strict al acestui cuvânt.<br />
– În ceea ce priveşte homosexualitatea şi semnificaţia<br />
morală a acesteia, trebuie să subliniem faptul că Biserica<br />
Ortodoxă există pentru reînnoirea omului, pentru readucerea<br />
lui la o stare sănătoasă, dumnezeiască. Tot ceea ce este<br />
imoral ţine nu de nerespectarea unei legi, ci de încălcarea<br />
legilor „naturale” ale fiinţei umane. Nimic nu poate<br />
fi mai imoral ca pângărirea chipului dumnezeiesc al<br />
omului, pângărire care îl acoperă de păcat. De aceea, caracterul<br />
extrem de imoral al homosexualităţii trebuie<br />
înţeles din punctul de vedere al degradării umane (...).<br />
– Niciun creştin ortodox nu ar trebui să-i condamne pe<br />
cei care au căzut în păcat. El ar trebui să încerce să îl readucă<br />
la sănătatea spirituală pierdută. În cazul homosexualităţii,<br />
cine neagă faptul că, din punct de vedere moral,<br />
această înclinaţie este greşită, îşi asumă cumplitul risc<br />
de a îndruma greşit o fiinţă umană, respingând astfel<br />
posibilitatea de vindecare a celor care au nevoie de tratament<br />
23 .<br />
O abordare moral-spirituală<br />
Sfânta Scriptură<br />
În Sfânta Scriptură, găsim mai multe argumente împotriva<br />
homosexualităţii, care este considerată păcat şi<br />
urâciune în faţa lui Dumnezeu:<br />
– În Vechiul Testament, ni se spune: „Să nu te culci cu<br />
bărbat ca şi cu femeie; aceasta este spurcăciune” (Levitic<br />
18, 22) şi tot aici este cunoscut cazul celor două cetăţi<br />
Sodoma şi Gomora care au pierit din cauza acestor<br />
aberaţii, pervertiri ale făpturii umane (Facere 19,<br />
4-28);<br />
– În Noul Testament, Sfântul Apostol Pavel, în Epistola<br />
lui către Romani, spune: „De aceea, Dumnezeu i-a<br />
dat necurăţiei, după poftele inimilor lor, ca să-şi pângărească<br />
trupurile lor între ei, Ca unii care au schimbat<br />
23<br />
http://www.orthodoxphotos.com/readings/trupul/homosexualitatea.shtml<br />
296
Concepţiile <strong>medical</strong>e moderne ẟi concepţiile <strong>medical</strong>–creẟtine...<br />
adevărul lui Dumnezeu în minciună şi s-au închinat şi<br />
au slujit făpturii, în locul Făcătorului, Care este binecuvântat<br />
în veci, amin! Pentru aceea, Dumnezeu i-a dat<br />
unor patimi de ocară căci şi femeile lor au schimbat fireasca<br />
rânduială cu cea împotriva fi rii; asemenea bărbaţii lăsând<br />
rânduiala cea după fire a părţii femeieşti, s-au aprins în<br />
pofta lor unii pentru alţii, bărbaţi cu bărbaţi, săvârşind ruşinea<br />
şi luând în ei răsplata cuvenită rătăcirii lor” (Romani<br />
1, 24-27).<br />
Poziţia Bisericii Ortodoxe Române (BOR) faţă de homosexualitate<br />
– Canoanele Bisericii Ortodoxe pedepsesc grav toate formele<br />
păcatului trupesc: desfrânarea, preadesfrânarea sau<br />
adulterul, incestul, concubinajul, sodomia sau homosexualitatea,<br />
lesbianismul sau perversiunile sexuale întâlnite toate<br />
în practicarea prostituţiei, prescriind oprirea de la<br />
sfânta împărtăşanie pe perioade mari de ani, din dorinţa<br />
de îndreptare a păcătosului si de întoarcere a lui pe<br />
adevăratul drum de vieţuire creştină (Pr. prof. dr. Nicolae<br />
D. Necula, Decanul Facultăţii de Teologie Ortodoxă<br />
– Universitatea din Bucureşti: „Poate fi de acord<br />
Biserica Ortodoxă Română cu legalizarea prostituţiei).<br />
– Biserica ortodoxă dezaprobă marşul homosexualilor: „În<br />
ciuda aderării României la Uniunea Europeană, Biserica<br />
Ortodoxă îşi menţine reputaţia de instituţie conservatoare<br />
care întârzie să se adapteze progresului”, scrie<br />
cotidianul francez „Le Monde”. Ziarul face referire la<br />
opoziţia BOR faţă de manifestaţia minorităţilor sexuale<br />
de sâmbătă din Bucureşti şi la poziţia vehementă a<br />
BOR împotriva înlăturării icoanelor din şcoli. „Românii<br />
nu sunt toleranţi în privinţa minorităţilor sexuale,<br />
iar reacţia BOR a confirmat puterea enormă pe care o<br />
are Biserica în România”, scrie „Le Monde…” 24 .<br />
24<br />
Biserica Ortodoxă, conservatoare şi influentă (de V.A.M.), Ziarul „Adevărul”,<br />
14.06.2007;<br />
297
Dr. Christa Todea-Grosss<br />
– Patriarhia consideră că marşul programat este „un<br />
atentat la moralitatea vieţii publice, la instituţia sacră a familiei<br />
şi un pericol pentru formarea generaţiilor tinere, prin<br />
expunerea lor la corupere morală”, a spus episcopul vicar<br />
Ciprian Câmpineanul. „Este foarte dureros pentru noi că<br />
în atmosfera praznicului Înălţării Domnului şi în zi naţională<br />
de cinstire a eroilor a trebuit să vorbim despre<br />
astfel de aberaţii faţă de care Biserica întotdeauna s-a<br />
exprimat vehement, condamnându-le”, a spus episcopul<br />
vicar Ciprian Câmpineanul, citat de Mediafax, el<br />
mai precizând că Biserica nu condamnă oamenii, ci păcatul.<br />
Patriarhia a dat un vot de blam autorităţilor locale<br />
care au aprobat marşul din cadrul GayFest. Potrivit prelatului,<br />
Biserica interpretează marşul homosexualilor<br />
ca fiind anticonstituţional pentru că ar încălca prevederea<br />
din Constituţie ce interzice manifestările obscene<br />
care lezează moravurile publice. „O astfel de paradă<br />
este o in<strong>vita</strong>ţie mascată, adresată mai ales tinerilor, copiilor<br />
care nu au discernământ, de a încerca astfel de<br />
experienţe. De aceea, Biserica ia atitudine”, a spus episcopul<br />
Ciprian Câmpineanul 25 .<br />
3). Arhiepiscopul Hrisostom de Etna, (California)<br />
– Homosexualitatea este o boală despre care este greu<br />
să scrii. Oamenii sunt nişte fiinţe fragile şi nemiloase,<br />
iar slăbiciunile lor le dictează adesea forma de atac asupra<br />
celorlalţi. Identitatea sexuală este, de asemenea, un<br />
lucru fragil. Omul căzut este chinuit continuu de nesiguranţă.<br />
Când această nesiguranţă rezultă din structura<br />
generală a experienţei umane, ea produce adesea maladii<br />
sociale grave care, până nu demult, stăteau ascunse<br />
la umbra conştiinţei sociale. Homosexualitatea este<br />
una din aceste boli. Ea este atât de temută de societate<br />
în general, încât indivizii învaţă să se teamă de ea în<br />
străfundurile minţii lor. Şi atunci când ei au izbucniri<br />
25<br />
Biserica Ortodoxă dezaprobă Marşul homosexualilor,.Ziarul „Ziua”, Nr. 3639 de<br />
vineri, 2.06.2006;<br />
298
Concepţiile <strong>medical</strong>e moderne ẟi concepţiile <strong>medical</strong>–creẟtine...<br />
de violenţă faţă de ceilalţi, îşi iau ca armă mentală acele<br />
lucruri pe care le consideră cele mai periculoase şi<br />
mai hidoase. De aici rezultă arma devastatoare a acuzării<br />
celorlalţi de homosexualitate<br />
– Homosexualitatea ia amploare pe măsură ce mândria,<br />
egocentrismul, aroganţa şi dragostea de sine îşi<br />
fac loc în societate, pătrunzând chiar şi pe tărâmul Bisericii.<br />
Acest lucru este simplu de explicat. O teorie clasică<br />
a homosexualităţii leagă această boala de narcisism,<br />
adică de dragostea excesivă faţă de sine. Cu cât această<br />
dragoste este mai mare, cu atât este mai mare posibilitatea<br />
ca individul să îşi exprime dragostea sexuală<br />
faţă de cineva asemenea lui, deci faţă de o persoană de<br />
acelaşi sex. Nu este deci de mirare, ci este cât se poate de logic,<br />
că unul dintre cele mai mari păcate spirituale capitale,<br />
trufia, duce la una dintre bolile morale cele mai îngrozitoare,<br />
homosexualitatea.<br />
4). Preot <strong>Pro</strong>f. Dr. Ilie Moldovan<br />
– Sodomizarea, urmare a desfrâului generalizat din vremea<br />
noastră. Vorbind despre homosexualitate, ne referim<br />
la un păcat care, potrivit Sfintei Scripturi, cere o anumită<br />
pedeapsă, o sancţiune încă din viaţa aceasta. Şi încă<br />
una groaznică. Să zicem că statul nu vine să pedepsească<br />
acest viciu, dar natura este mai severă aici ca orice alt<br />
judecător pământean. Din cauza desfrâului, a nimicit<br />
potopul viaţa pe pământ şi din cauza homosexualităţii,<br />
în special, a nimicit focul de pucioasă pe locuitorii Sodomei<br />
şi Gomorei (de unde şi denumirea păcatului, „sodomie”);<br />
iar, în zilele noastre, o pedeapsă şi mai groaznică<br />
decât a apei şi a focului, este pierderea conştiinţei<br />
păcatului în noua lume ce se profilează în viitor şi pierderea<br />
sănătăţii trupeşti prin îmbolnăvire cu virusul HIV.<br />
În ceea ce priveşte prima pierdere, este de remarcat faptul<br />
că homosexualul de astăzi a alungat din conştientul<br />
forului său lăuntric ideea nefirescului vieţii sale, în întunericul<br />
inconştientului, unde stăpânesc monştri. De<br />
aici şi năzuinţa lui de a impune şi altora stilul său de a<br />
299
Dr. Christa Todea-Grosss<br />
300<br />
fi, crearea unor structuri sociale proprii, constituite sub<br />
forma unor asociaţii ce organizează manifestări, congrese,<br />
asociaţii de tip satanist sau rock, cu scopul de a<br />
perpetua răul în societatea umană. Nedumerit poate de<br />
acest trist spectacol ce ţi se deschide în faţa ochilor, ai<br />
avea iarăşi dreptul să te întrebi, cum a devenit posibilă<br />
apariţia acestui fenomen de masă în sânul civilizaţiei<br />
contemporane Nu în alt fel, decât drept urmare a desfrâului<br />
generalizat în zilele noastre, păcat nespovedit şi<br />
nepocăit. Unde sunt în vremea noastră canoanele Sfinţilor<br />
Părinţi Cât despre pedeapsa îmbolnăviri cu virusul<br />
HIV, ţi-am vorbit, cred, suficient într-o convorbire a<br />
noastră anterioară. Niciuna dintre pedepsele ce survin<br />
în urma săvârşirii păcatului nu are evidenţa aceea pe<br />
care o are SIDA. De aceea, te-aş îndemna să reţii aceste<br />
cuvinte, pe care chiar aş voi să ţi le fixez cu litere de foc<br />
în cugetul tău: O răzbunare groaznică îl poate lovi pe<br />
acela care cu viaţa sa nelegiuită pângăreşte frumuseţea<br />
firii omeneşti! Sodomia poate să-ţi ruineze conştiinţa,<br />
să-ţi distrugă sănătatea şi să te ducă în mormânt încă<br />
din fragedă vârstă. Deci, atenţie! (VIIB 15);<br />
– Mişcarea sodomistă provocatoare de revoltă împotriva<br />
tradiţiei familiale creştine. Nu aş vrea să omit a-ţi spune<br />
nici aceea că în străinătate acti<strong>vita</strong>tea activiştilor homosexuali<br />
din Şcoală se conjugă cu a educatorilor sex, despre<br />
care ţi-am vorbit mai mult. Pe lângă intenţia acestor<br />
activişti de a iniţia pe elevi în practicile sodomiste,<br />
în cazul că reuşesc, au planul de a-i porni la ură împotriva<br />
părinţilor, de a-i face să vadă în ei nişte părinţi bigoţi,<br />
retrograzi, homofobi, precum şi nişte terorişti de<br />
dreapta, exploatând din plin criza în care se găsesc adolescenţii<br />
la vârsta lor. Un elev câştigat de ei va contesta<br />
valorile şi chiar existenţa familiei sale. Rupându-se de<br />
propriul său cămin părintesc, chiar numai ca un homosexual<br />
în devenire, el nu va mai avea nici identitate personală<br />
şi nici una etnică, nu va ţine de o tradiţie şi nu<br />
se va simţi solidar cu nicio cultură. Activiştii despre
Concepţiile <strong>medical</strong>e moderne ẟi concepţiile <strong>medical</strong>–creẟtine...<br />
care vorbim mai ştiu şi cât de aproape sunt practicile<br />
onaniste de cele sodomiste, prin care nu se urmăresc<br />
decât satisfacţiile plăcerilor senzuale. Un alt punct din<br />
acelaşi program priveşte crearea în sufletul elevului a<br />
unei revolte împotriva tradiţiei familiale şi a ordinii<br />
creştine a vieţii, care condamnă, amândouă, starea păcătoasă<br />
în care ajunge să se complacă cel în cauză. În<br />
vederea realizării acestui deziderat, una şi aceeaşi mişcare<br />
sodomistă caută să înregimenteze pe adolescent<br />
într-un curent de opinie care susţine că păcatul şi răul<br />
nu există ca atare şi că el nu rezidă decât în părerile oamenilor<br />
şi, prin urmare, oricând poate fi considerat o<br />
virtute sau chiar o stare de graţie a lumii. Iată ce vrea<br />
să însemne pentru sodomism un adolescent: un om cu<br />
o gândire desfrânată, corupt şi pervers, bun consumator<br />
de plăceri, uşor de condus, instabil din punct de vedere<br />
emoţional şi intelectual, într-un cuvânt lipsit de<br />
idealul şi de moralitatea ce i-o conferă viaţa de familie<br />
26 .<br />
26<br />
Preot <strong>Pro</strong>f. Ilie Moldovan, Adolescenţa – preludiu la poemul iubirii curate, Editura<br />
Renaşterea, Cluj-Napoca, 2001;<br />
301
CAPITOLUL X<br />
BOLILE CU TRANSMITERE SEXUALĂ (BTS) ŞI<br />
BOLILE PROPRII HOMOSEXUALILOR<br />
Definiţie: BTS sunt afecţiuni contagioase a căror transmitere<br />
se face predominant sau aproape în exclusi<strong>vita</strong>te pe calea<br />
actului sexual 1 .<br />
Frecvenţa<br />
− dacă bolile clasice, precum sifilisul şi gonoreea, au rămas<br />
cu o frecvenţă staţionară, alte boli transmise pe cale sexuală se înmulţesc<br />
îngrij orător, precum cele determinate de Chlamydia<br />
şi Papilomavirus (au crescut cu 30% până în 2002);<br />
− numărul de agenţi patogeni recunoscuţi ca sexuali transmisibili<br />
(bacterii, paraziţi, ciuperci şi virusuri), este, de asemenea,<br />
în creştere;<br />
− are loc o înlocuire gradată a infecţiilor bacteriene curabile (tratabile)<br />
cu infecţii virale incurabile 2 .<br />
Incidenţa<br />
− Bolile cu transmitere sexuală (BTS) sunt cele mai frecvente<br />
boli în anumite ţări, având cea mai mare răspândire în Afri-<br />
1<br />
.<strong>Pro</strong>f. Univ. Dr. Dumitru Justin C. Diaconu, Dermato-Venerologie. Pentru studenţii<br />
facultăţilor de medicină generală, medici rezidenţi şi medici de familie, Editura<br />
Didactică şi Pedagogică, Bucureşti, 1999, p. 459;<br />
2<br />
Traian Ciucă, Boli transmisibile pe cale sexuală, Editura Ştiinţifică, Bucureşti,<br />
1993, p. 10;
Concepţiile <strong>medical</strong>e moderne ẟi concepţiile <strong>medical</strong>–creẟtine...<br />
ca, Asia de Est şi America Latină, iar pe grupe de vârstă, frecvenţa<br />
cea mai mare aparţine adolescenţilor între 15-19 ani. La minori,<br />
numărul de cazuri este net superior la fete 3 .<br />
− „Erotismul juvenil este amplificat în zilele noastre de o literatură<br />
incitantă, filme porno etc., ceea ce duce la o începere prematură<br />
a vieţii sexuale (14-16 ani) cu consecinţe negative, în mai<br />
multe sensuri: favorizarea libertinajului, randament scăzut la şcoală<br />
sau chiar abandonarea ei, sarcini nedorite şi abandonul familial,<br />
contactarea de boli venerice, inclusiv HIV/SIDA, prostituţia etc.” 4 .<br />
Clasificare<br />
I. Sifilisul;<br />
II. Ulceraţii genitale, în afară de cele produse de sifilis:<br />
1. Şancrul moale;<br />
2. Limfogranulomatoza inghinală benignă;<br />
3. Granulomul inghinal.<br />
III. Infecţii cu virusuri:<br />
1. Virusul imunodeficienţei umane (HIV);<br />
2. Herpesul;<br />
3. Infecţia cu Citomegalovirus;<br />
4. Mononucleoza infecţioasă;<br />
5. Vegetaţii veneriene (Condiloamele acuminate), date de<br />
Papilomavirus (HPV);<br />
6. Virusul hepatitei B.<br />
IV. Infecţii determinate de Chlamydia Trachomatis;<br />
V. Infecţia cu Mycoplasme;<br />
VI. Gonoreea;<br />
VII. Lepra;<br />
VIII. Vaginita nespecifică;<br />
IX. Candidoza genitală (Micoză / Ciupercă);<br />
3<br />
Ibidem, p. 11;<br />
4<br />
Dumitru Bulucea, Augustin Cupşa, Infecţia cu HIV/SIDA – o criză a sănătăţii<br />
mondiale, Editura EIUS, Craiova, 1995, p. 96;<br />
303
Dr. Christa Todea-Grosss<br />
X. Infecţii parazitare:<br />
1. Trichomoniaza;<br />
2. Pediculoza pubiană (Ftiriaza);<br />
3. Scabia (Râia).<br />
XI. Microorganisme intestinale transmise sexual – Bolile<br />
proprii homosexualilor:<br />
1. Amibiaza intestinală<br />
2. Lambliaza (Giardoza);<br />
3. Oxiuroza;<br />
4. Bacteriile intestinale;<br />
5. Virusul hepatic A 5<br />
.<br />
Grupul acestor boli este împărţit de Organizaţia Mondială<br />
a Sănătăţii (OMS) în 2 categorii:<br />
1). Boli cu transmitere sexuală „majore”: sifilis, infecţiile gonococice,<br />
şancrul moale, granulomul inghinal, limfogranulomatoza<br />
inghinală şi infecţia HIV/SIDA (care a fost inclusă ulterior,<br />
provocând o epidemie de proporţii pe plan mondial –<br />
pandemie).<br />
2). Boli cu transmitere sexuală „minore”: infecţii cu Chlamydia,<br />
infecţii cu micoplasme, trichomoniaza uro-genitală, candidoza<br />
uro-genitală, herpesul genital, vegetaţiile veneriene,<br />
scabia (râia) şi pediculoza pubiană 6 .<br />
Căi de transmitere<br />
a) Calea sexuală: este cea mai frecventă, motiv pentru care au<br />
şi fost numite boli cu transmitere sexuală,<br />
b) De la mamă la făt: în timpul sarcinii, la naştere sau după<br />
naştere: sifilisul, SIDA, gonoreea, herpes, Chlamydia ş.a.<br />
c) Prin sânge infectat şi prin produse de sânge infectate (în timpul<br />
transfuziilor): SIDA, hepatita virală B.<br />
5<br />
Traian Ciucă, op. cit., pp. 5-7;<br />
6<br />
A. Popescu, Bolile cu transmitere sexuală, Editura Medicală, Bucureşti, 1982, pp.<br />
11-12;<br />
304
Concepţiile <strong>medical</strong>e moderne ẟi concepţiile <strong>medical</strong>–creẟtine...<br />
d) Prin instrumente nesterile: ace şi seringi (cel mai frecvent<br />
la toxicomani, la efectuarea tatuajelor şi piercing!): SIDA 7 .<br />
Consecinţele grave ale BTS<br />
− se estimează că 8 până la 20% dintre femeile cu infecţie<br />
gonococică sau cu Chlamydia vor dezvolta, dacă nu se tratează, o<br />
boală inflamatorie pelvină (o infecţie a uterului, trompelor şi ovarelor);<br />
după OMS, 13% dintre femei rămân sterile după un singur<br />
episod de boală inflamatorie pelviană, 36% după două infecţii<br />
şi 75% după trei infecţii; chiar şi după un tratament corect<br />
efectuat pot avea o sarcină extrauterină sau pot rămân sterile;<br />
− aceste consecinţe nu pot fi prevenite uneori deoarece multe<br />
dintre boli evoluează fără simptome (asimptomatic), peste 50%<br />
dintre bolnave nefiind conştiente de infecţia lor;<br />
− un studiu arată că din 340 de femei investigate pentru sterilitate,<br />
82% prezintă o obstrucţie tubară, adică o înfundare a trompelor<br />
uterine (autorii din Gabon la al II-lea Congres Mondial<br />
de BTS din 1986) 8 .<br />
Alte consecinţe grave<br />
− generalizarea infecţiei în organism (în cadrul bolilor precum<br />
sifilis şi SIDA);<br />
− malformaţii ale fătului (în sifilis, SIDA sau infecţii cu Chlamydia);<br />
− cancer de col uterin (în infecţii cu Papilomavirus, Chlamydia<br />
Trachomatis şi Trichomonas vaginalis),<br />
− creşterea rezistenţei la antibiotice (gonococul la Penicilină<br />
etc.) 9 .<br />
Comentarii<br />
1). Bolile cu transmitere sexuală (BTS) nu mai reprezintă<br />
de mult apanajul vârstei adulte, ci au devenit o<br />
7<br />
Ibidem, p. 155;<br />
8<br />
Traian Ciucă, op. cit., p. 13;<br />
9<br />
Ibidem, pp. 14-15:<br />
305
Dr. Christa Todea-Grosss<br />
306<br />
problemă reală în rândul adolescenţilor.<br />
După predarea cursurilor despre bolile cu transmitere sexuală<br />
timp de 2 ani în 11 licee din Cluj-Napoca, am ajuns la<br />
următoarele concluzii:<br />
– adolescenţii încep viaţa sexuală la o vârstă tot mai<br />
fragedă (fetele la 14-16 ani, băieţii la 17 ani), motiv pentru<br />
care a crescut mult frecvenţa bolilor cu transmitere<br />
sexuală în rândul lor; netratarea sau tratarea incorectă<br />
mai ales când au mai mulţi parteneri / partenere favorizează<br />
cronicizarea acestor boli şi, în final (după ani de<br />
zile), duc la o sterilitate secundară (prin înfundarea trompelor<br />
uterine la fete şi prin afectarea calităţii şi/sau cantităţii<br />
spermatozoizilor la băieţi);<br />
– folosirea contraceptivelor hormonale de către elevele<br />
care îşi încep viaţa sexuală este încurajată de către medicii<br />
ginecologi şi cabinetele de planificare familială;<br />
contraceptivele favorizează însă apariţia unor boli cu<br />
transmitere sexuală precum Candidoza, Chlamydia şi Trichomonaza,<br />
la care se adăugă multiplele efecte secundare<br />
nocive asupra sănătăţii lor (efecte neglijate frecvent);<br />
– folosirea prezervativului, o altă metodă recomandată<br />
de către Planning şi ginecologi la tineri, atât pentru<br />
prevenirea unei sarcini nedorite, cât şi a bolilor cu transmitere<br />
sexuală, încurajează pe elevi să înceapă viaţa sexuală<br />
mai repede şi „fără grij i” , dar, în acelaşi timp,<br />
aceste metode nu previn 100% boli grave precum HIV/<br />
SIDA, iar sarcinile nedorite sunt tot mai frecvente la eleve<br />
(vezi cap. V. Metode contraceptive şi abortive);<br />
– este momentul când elevele se pot infecta cu papilomavirus<br />
(HPV); în mod frecvent, primul contact sexual<br />
are loc la o vârstă fragedă, când organele genitale încă<br />
nu sunt maturizate complet, inclusiv colul uterin; acest<br />
lucru favorizează infectarea cu papilomavirusul care se<br />
cantonează definitiv la nivelul colului uterin (virusul intră<br />
şi rămâne în celulă) producând modificări locale care,<br />
în cele din urmă, pot provoca cancerul de col uterin.
Concepţiile <strong>medical</strong>e moderne ẟi concepţiile <strong>medical</strong>–creẟtine...<br />
2). La adulţi<br />
– prostituţia (11%) şi homosexualitatea (1-28%) ocupă<br />
un loc alarmant pentru contaminarea masculină 10 ;<br />
– frecvenţa BTS este mai mare la celibatari şi la cei<br />
care au mai mulţi parteneri.<br />
3). Apariţia de noi tipuri de BTS (virale în special) greu<br />
tratabile sau netratabile: ne confruntăm cu boli virale cu<br />
consecinţe grave asupra sănătăţii organismului (HPV,<br />
HIV/SIDA) precum şi cu boli proprii homosexualilor (infecţii<br />
digestive).<br />
I). SIFILISUL (LUES)<br />
Definiţie: Sifilisul este o infecţie care se transmite pe cale<br />
sexuală, cu o evoluţie cronică şi intermitentă care afectează mai<br />
multe organe: piele, inimă, vase sanguine, sistemul nervos, sistemul<br />
osos 11 .<br />
Etiologie: infecţia este dată de Treponema Pallidum, o bacterie<br />
care trăieşte în ţesuturivii 12 ;<br />
Clinic: infecţia evoluează în diferite stadii, progresiv, cu<br />
perioade latente între ele (perioade fără niciun simptom).<br />
Clasificare: se descriu două forme de sifilis:<br />
1. Sifilisul dobândit (câştigat în timpul vieţii);<br />
2. Sifilisul congenital (înnăscut), prin transmitere de la mamă<br />
la copil 13 .<br />
1). Sifilisul dobândit (câştigat în timpul vieţii):<br />
Incubaţia, adică timpul scurs de la infecţie şi până la primele<br />
simptome, este de 21 zile, după care apare prima leziune<br />
(şancrul sifilitic).<br />
10<br />
A. Popescu, op. cit., p. 23;<br />
11<br />
Rodica Cosgarea, Dermeto-Venerologie clinică, Editura Medicală Universitară<br />
„Iuliu Haţieganu”, Cluj- Napoca, 2003, p. 167;<br />
12<br />
Ibidem;<br />
13<br />
Ibidem; p. 169;<br />
307
Dr. Christa Todea-Grosss<br />
Stadiile sifilisului. Se descriu trei stadii:<br />
a). Sifilisul primar (faza primară): constă într-o leziune numită<br />
„şancru sifilitic” însoţită de inflamaţia ganglionilor inghinali.<br />
Leziunea (şancrul sifilitic) se localizează în 90% din cazuri<br />
în regiunea inghinală (poate fi localizată şi la nivelul gurii) şi<br />
este o rană rotundă sau ovalară, mică de 0,5-2 cm diametrul,<br />
cu contur regulat, de culoare roşu închis, nedureroasă, nepruriginoasă<br />
(nu produce mâncărime), situată pe penis sau scrot<br />
la bărbaţi şi pe labii, clitoris sau lângă uretră la femei. Această<br />
leziune se cicatrizează în 4-6 săptămâni chiar şi în absenţa tratamentului.<br />
Ganglionii din zona inghinală se măresc la o săptămână<br />
după apariţia leziunii şi sunt de o consistenţă dură şi<br />
nedureroşi 14 .<br />
b). Sifilisul secundar (faza secundară): apare după 6 săptămâni<br />
(42-45 de zile) de la apariţia primei leziuni. Leziunile din această<br />
perioadă sunt erupţii care apar pe piele şi mucoase şi se numesc<br />
sifilide. Aceste sifilide pot avea aspecte variate şi, în funcţie<br />
de evoluţie, se descriu 4 categorii de sifilide secundare cutanate:<br />
1). rozeole sifilitice ce apar pe piele sub forma unor pete roz,<br />
palide, rotunde sau ovalare, de 3-10 mm, cu margini difuze, neînsoţite<br />
de mâncărime, dispuse pe abdomen şi torace (uneori pe<br />
întregul corp, inclusiv faţă şi gât) şi dispar spontan după 1-2 luni<br />
de evoluţie, fără să lase urme; 2). sifilidele papuloase apar între a<br />
4-a şi a 12-a lună a bolii, dar sunt leziuni mai ridicate, de culoare<br />
roşie-cărămizie, cu dimensiunea de 3-10 mm, localizate la mâini<br />
(palme), picioare şi fronto-temporal (la implantarea părului,<br />
numită şi „coroana Venerei” la femei); 3). sifilidele pigmentare,<br />
dispuse ca nişte pete pigmentare de 0,5-0,2 cm, rotunde sau ovalare,<br />
dispuse în jurul gâtului, semănând cu un şirag, motiv pentru<br />
care s-au numit „colierul Venerei”; 4). sifilide ulceroase sunt<br />
erupţii tardive ale sifilisului secundar sub formă de ulceraţii (lipsă<br />
de ţesut) superficiale sau profunde, rotunde, acoperite de<br />
14<br />
Ibidem, pp. 169-170;<br />
308
Concepţiile <strong>medical</strong>e moderne ẟi concepţiile <strong>medical</strong>–creẟtine...<br />
cruste. La nivelul mucoaselor (gură, gât, ochi, nas, genital, anal),<br />
sifilidele secundare sunt ulceraţii foarte contagioase 15 .<br />
c). Sifilisul terţiar (faza terţiară) apare după o lungă perioadă<br />
de linişte aparentă, care poate varia de la 2-4 ani până la 30-40 de ani<br />
de la stingerea perioadei secundare, în cursul căreia infecţia continuă<br />
să persiste în organism, putându-se apoi exterioriza pe plan<br />
clinic prin leziuni caracteristice profunde, distructive. Leziunile<br />
cutanate şi mucoase îmbracă 2 forme: 1). sifilide tuberculoase<br />
care sunt noduli fermi, de 3-5 mm, roşii-arămii, grupaţi în<br />
plăci, localizate la nivelul feţei şi a scalpului, a toracelui, a mâinilor<br />
şi picioarelor care, în final, lasă cicatrici; 2). goma sifilitică,<br />
solitară (unică) de obicei, localizată la nivelul feţei, scalpului şi<br />
a membrelor, care se vindecă după o evoluţie de câteva săptămâni<br />
sau luni, lăsând cicatrici. În acest stadiu, sunt afectate sistemul<br />
osteo-articular şi organele (aparatul cardio-vascular, sistemul<br />
nervos etc.) 16 .<br />
Neurosifilisul: este cea mai gravă formă de sifilis, care se încadrează<br />
în stadiul terţiar de evoluţie a sifilisului, apărând după<br />
mai mulţi ani de evoluţie a infecţiei. Apare mai ales la pacienţi<br />
de vârstă mai tânără. Se manifestă sub patru forme:<br />
a) neurosifilis parenchimatos (cu paralizii, manifestări de<br />
afectare a nervilor cranieni, manifestări oculare);<br />
b) neurosifilis meningovascular (hemoragii);<br />
c) neurosifilis meningeal (meningită acută);<br />
d) neurosifilis asimptomatic (fără simptome, dar cu prezenţa<br />
modificărilor lichidului cefalorahidian) 17 .<br />
2). Sifilisul congenital<br />
Sifilisul congenital se transmite prin placentă de la mama<br />
bolnavă la făt (bacilul trece prin placentă).<br />
15<br />
<strong>Pro</strong>f. Univ. Dr. Dumitru Justin C. Diaconu, op. cit., pp. 469-470;<br />
16<br />
Ibidem;<br />
17<br />
Rodica Cosgarea, op. cit., p. 173;<br />
309
Dr. Christa Todea-Grosss<br />
Transmiterea transplacentară a bolii se face doar după trei<br />
luni de sarcină (în trim. II) deoarece placenta nu este suficient<br />
dezvoltată. În acest caz, la făt nu se va mai produce leziunea<br />
primară a sifilisului (şancrul sifilitic), ci leziuni mai grave, echivalente<br />
cu cele din faza a doua sau a treia a sifilisului. Dacă infecţia<br />
se face mai timpuriu, în lunile 4-5 de sarcină se vor produce leziuni<br />
grave care vor determina de obicei un avort spontan 18 .<br />
Perioada cea mai periculoasă pentru transmiterea transplacentară<br />
a infecţiei sifilitice grave o reprezintă sifilisul recent<br />
al mamei, în special în primul an de infecţie 19 .<br />
Forme clinice<br />
a) sifilisul congenital precoce, când boala se manifestă de la naştere<br />
sau în primii 2 ani de viaţă. Leziunile sunt aceleaşi ca în sifilisul<br />
secundar (faza secundară). Copilul se naşte cu greutate mică,<br />
cu o faţă de „bătrân”, cu manifestări la nivelul pielii (palmo-plantare),<br />
mucoaselor, osos (osteomielie – infecţia osului), visceral (al<br />
organelor interne – leziuni ale ficatului, rinichilor, ochilor, meningite<br />
etc.) şi malformaţii congenitale prin deformarea craniului,<br />
feţei şi a picioarelor 20 .<br />
b) sifilisul congenital tardiv, când boala apare după 2 ani de la<br />
naştere, când se manifestă cu leziuni cutanate, osteo-articulare<br />
şi viscerale (oculare, auditive, neuropsihice). Aceste leziuni sunt<br />
echivalente celor din sifilisul terţiar (faza terţiară), fiind deci o<br />
formă gravă de sifilis care lasă sechele definitive. Pot apărea şi<br />
alte manifestări precum distrofiile (tulburări) dentare etc. Această<br />
formă reprezintă 70% din totalul cazurilor de sifilis congenital<br />
din ţara noastră 21 .<br />
Diagnosticul sifilisului<br />
− se pune prin teste de laborator ( VDRL – Veneral Disease<br />
Research Laboratory; anticorpi etc.), fiind abandonată vechea me-<br />
18<br />
Ibidem, pp. 173-174;<br />
19<br />
<strong>Pro</strong>f. Univ. Dr. Dumitru Justin C. Diaconu, p. 471;<br />
20<br />
Ibidem, pp. 472-473;<br />
21<br />
Ibidem, pp. 473-474;<br />
310
Concepţiile <strong>medical</strong>e moderne ẟi concepţiile <strong>medical</strong>–creẟtine...<br />
todă RBW (reacţia Bordet-Wassermann) care dădea reacţii fals<br />
pozitive;<br />
− reacţia VDRL se pozitivează la 12-20 de zile de la apariţia primei<br />
leziuni sifilitice (şancrul sifilitic). Este un test bun pentru<br />
screening (depistarea bolii). Testul are sensibilitate crescută, de<br />
până la 87% în infecţia sifilisului primar şi peste 90% în sifilisul<br />
secundar 22 ;<br />
− diagnosticul în sifilisul primar se pune pe baza datelor epidemiologice<br />
(contact, sursă de infecţie) şi/sau clinice (leziunea<br />
– şancrul sifilitic), confirmat prin microscopie (în acest stadiu<br />
încă nu s-a pozitivat examenul VDRL) 23 .<br />
− diagnosticul în sifilisul secundar se pune pe baza datelor clinice<br />
(erupţiile caracteristice) şi examenul VDRL care este intens<br />
pozitiv. Testele pot fi negative la pacienţii infectaţi cu HIV (SIDA) 24 .<br />
− diagnosticul în sifilisul terţiar şi cel congenital tardiv se pune<br />
pe aspectul clinic al leziunilor, confirmat prin teste serologice<br />
(VDRL etc.) care sunt intens pozitive 25 .<br />
Tratamentul: sifilisul este o boală care trebuie declarată obligatoriu<br />
(inclusiv contacţii sexuali şi sursa infectantă) şi necesită<br />
internare în Clinici de Dermatovenerologie şi tratament specific<br />
cu antibiotice, respectiv Penicilină în doze suficiente (cei<br />
alergici la Penicilină vor fi trataţi cu Eritromicină sau alte<br />
macrolide) 26 .<br />
<strong>Pro</strong>filaxia (prevenirea): după ordinul nr. 190 / 1975 dat de OMS<br />
(Organizaţia Mondială a Sănătăţii), se face în mod obligatoriu<br />
examen clinic şi serologic pentru sifilis la: angajare, înainte de<br />
nuntă (ex. prenupţial), la gravide când sunt luate în evidenţă<br />
de către medicul de familie, la elevi şi studenţi în mod periodic,<br />
la donatori de sânge, la cei care lucrează în alimentaţia pu-<br />
22<br />
Rodica Cosgarea, op. cit., pp. 174-176;<br />
23<br />
<strong>Pro</strong>f. Univ. Dr. Dumitru Justin C. Diaconu, op. cit., p. 476;<br />
24<br />
Ibidem;<br />
25<br />
Ibidem, p. 477;<br />
26<br />
Rodica Cosgarea, op. cit., pp. 178-179;<br />
311
Dr. Christa Todea-Grosss<br />
blică, la hotelieri, în creşe şi cămine, la examenul de conducere<br />
auto etc. Prevenirea bolii la nou-născuţi se face prin tratarea<br />
precoce, din timp, a gravidei contaminate. La gravidele netratate<br />
există nu doar riscul infecţiei fătului, ci şi riscul unui avort<br />
spontan sau al unei naşteri înainte de termen (prematur) 27 .<br />
312<br />
Comentarii<br />
- multe ţări din Europa de Est, printre care şi România,<br />
începând cu 1990, s-au confruntat cu epidemiile de<br />
sifilis, fenomen inexistent în Europa de Vest, unde incidenţa<br />
acestei boli a scăzut mult […]. În România, fostul<br />
ministru al Sănătăţii şi Familiei, D-na Daniela Bartoş,<br />
anunţa triplarea numărului bolnavilor de sifilis în perioada<br />
1999-2002. Printre aceştia, se înmulţeşte numărul<br />
celor cu sifilis congenital 28 .<br />
- având în vedere că boala trebuie declarată obligatoriu<br />
(inclusiv sursa de contaminare), am constatat că<br />
în cazurile de infidelitate, bolnavii (bărbaţii mai ales) recurg<br />
la tratamente „după ureche”, din teama de a fi<br />
„descoperiţi” şi, în cele din urmă, ajung la medic în stadiul<br />
II sau III de sifilis; sursa de infecţie (partenera) nu<br />
este descoperită în acest timp, infectând şi pe alţii; observ<br />
un comportament asemănător şi la celibatari.<br />
- frecvenţa acestei boli a crescut şi în rândul tinerilor,<br />
atât din cauza începerii vieţii sexuale mai timpuriu, cât<br />
şi a schimbării frecvente a partenerelor;<br />
- prostituţia şi homosexualitatea sunt alte două situaţii<br />
care ocupă un loc alarmant în transmiterea acestei boli.<br />
II). Ulceraţii genitale, în afară de cele produse de gonococ<br />
1). Şancrul moale<br />
− este o boală cu transmitere sexuală majoră, produsă de streptobacilul<br />
Haemophilus Ducreyi;<br />
27<br />
Traian Ciucă, op. cit., p. 36;<br />
28<br />
Larisa Ciochină, Constantin Iftimie, O viziune asupra vieţii, ed. <strong>Pro</strong><strong>vita</strong> Media,<br />
Bucureşti, 2003, p. 155;
Concepţiile <strong>medical</strong>e moderne ẟi concepţiile <strong>medical</strong>–creẟtine...<br />
− este o boală mai răspândită în ţările lumii a treia;<br />
Clinic: boala debutează după maxim 7 zile de la contactul<br />
sexual şi se manifestă mai ales la bărbaţi, femeile fiind purtătoare<br />
asimptomatice; după contactul sexual apare o rană de 1-2<br />
cm la nivelul penisului la băieţi sau la nivelul labiilor la femei,<br />
însoţită de o inflamaţie a ganglionilor inghinali; uneori, leziunea<br />
se poate localiza şi extragenital: perianal, mamar, pe degete;<br />
− se vindecă cu tratament (antibiotice);<br />
− este o boală care trebuie declarată obligatoriu (la fel ca<br />
sifilisul) 29 .<br />
2). Limfogranulomatoza inghinală benignă (Nicolas Favre)<br />
− este o boală cu transmitere sexuală majoră, produsă de<br />
Chlamidia Trachomatis, serotipurile L1, L2 şi L3;<br />
− este rară în ţara noastră, fiind mai răspândită în unele zone<br />
în Africa, Asia şi America de Sud;<br />
Clinic: boala debutează după o perioadă de 3-30 de zile de<br />
la contactul sexual şi se manifestă ca o mică leziune (rană) roşie,<br />
nedureroasă, care se resoarbe spontan şi nu lasă cicatrici<br />
(asemănător cu faza primară din sifilis); această leziune primară<br />
(şancrul) poate trece uneori neobservată; după două săptămâni,<br />
apare etapa secundară, care se manifestă prin inflamaţia<br />
ganglionilor inghinali care evoluează spre abces (puroi); acesta<br />
se elimină, iar vindecarea se produce spontan în 2-3 luni<br />
(uneori ani) cu cicatrici neregulate; localizările extragenitale sunt<br />
rare şi se situează la nivelul gurii cu inflamaţia ganglionilor locali<br />
submaxilari sau cervicali;<br />
Complicaţii: infecţii la nivelul rectului cu stricturi ale acestuia<br />
(mai ales la femeie);<br />
Diagnosticul: se pune pe testul IDR Frei, identificarea anticorpilor<br />
etc.<br />
29<br />
<strong>Pro</strong>f. Univ. Dr. Dumitru Justin C. Diaconu, op. cit., p. 492;<br />
313
Dr. Christa Todea-Grosss<br />
Tratamentul: se efectuează cu antibiotice.<br />
Boala trebuie declarată obligatoriu 30 .<br />
3). Granulomul inghinal<br />
− este o boală cu transmitere sexuală majoră produsă de o bacterie<br />
numită Calymmatobacterium granulomatosis;<br />
− contagiozitatea este redusă;<br />
Clinic: se manifestă după o perioadă de 9-50 de zile de la<br />
contact sub forma unui nodul ulcerat situat genital, fără inflamaţia<br />
ganglionilor şi care evoluează cronic mărindu-se sau<br />
multiplicându-se; localizarea extragenitală poate fi: perianal<br />
(lângă anus), la buze, în gură, gât, la faţa, la mâini şi picioare;<br />
Tratamentul: se vindecă prin administrare de antibiotice 31 .<br />
III). Infecţii cu virusuri<br />
1). Infecţia cu HIV / SIDA<br />
Definiţie: SIDA (Sindromul de Imunodeficienţă Dobândit)<br />
este un sindrom caracterizat prin boli precum infecţii şi tumori,<br />
secundare imunodepresiei celulare severe, produsă de virusul<br />
imunodeficienţei umane (HIV) 32 .<br />
Comentariu:<br />
– virusul HIV distruge definitiv, într-un anumit interval<br />
de timp, imunitatea organismului, lăsându-l fără<br />
apărare faţă de infecţii şi tumori. În cele din urmă, bolnavul<br />
moare în urma acestor infecţii grave (sau tumori).<br />
Istoria şi originea geografică a HIV/SIDA<br />
− în 1981, în SUA, au fost depistate primele cazuri de SIDA<br />
30<br />
Ibidem, p. 493;<br />
31<br />
Ibidem, p. 494;<br />
32<br />
Ibidem, p. 495;<br />
314
Concepţiile <strong>medical</strong>e moderne ẟi concepţiile <strong>medical</strong>–creẟtine...<br />
(sarcomul Kaposi – un cancer al vaselor sanguine) în rândul homosexualilor<br />
şi, mai târziu, o epidemie cu pneumonii date de<br />
„Pneumocystis Carinii” la Los Angeles (acesta fiind un microb<br />
care infectează bolnavii în stadiul de SIDA şi favorizează pneumonii<br />
grave).<br />
− în septembrie 1982, s-a elaborat prima definiţie a SIDA de<br />
către Centrul de Control al Bolilor (CDC) din Atlanta, iar în decembrie<br />
1982 s-a diagnosticat în SUA primul caz de SIDA la copii<br />
(postransfuzional).<br />
− în 1988, a avut loc prima întâlnire a miniştrilor Sănătăţii<br />
cu privire la SIDA, în vederea stabilirii unei strategii de prevenire<br />
şi combatere a infecţiei cu HIV 33 .<br />
Originea geografică a virusului HIV: rămâne încă in discuţie.<br />
Primele cazuri de SIDA au apărut simultan în SUA, Haiti şi<br />
Africa. Majoritatea studiilor situează originea acestei boli în<br />
Africa Centrală, încă din 1970. Extinderea spre Haiti, SUA şi Europa<br />
s-a făcut prin „deplasări de populaţie, favorizate şi de comportamente<br />
sexuale aberante (homosexuali, bisexuali), precum şi de toxicomanie,<br />
transfuzii de sânge infectat cu virus” care au dus treptat<br />
la răspândirea infecţiei pe plan mondial – pandemia actuală<br />
34 .<br />
Comentariu:<br />
– pandemie înseamnă o epidemie mondială, care a<br />
reuşit să se extindă pe întregul glob.<br />
Frecvenţa infecţiei HIV/SIDA:<br />
− SIDA a fost declarată ca boală de sine stătătoare cu aspect<br />
de pandemie la 1 decembrie 1981 35 .<br />
− Începând cu anul 1981 şi până în anul 2005, au murit de<br />
33<br />
Dumitru Bulucea, Augustin Cupşa, Infecţia cu HIV / SIDA – o criză a sănătăţii<br />
mondiale, Editura AIUS, Craiova, 1995, 13;<br />
34<br />
Ibidem, p. 14;<br />
35<br />
http://ro.wikipedia.org/wiki/SIDA<br />
315
Dr. Christa Todea-Grosss<br />
SIDA 25 milioane de oameni. De aceea, infecţia HIV/SIDA este<br />
considerată cea mai răspândită şi mai distrugătoare epidemie<br />
din lume. În anul 2005, numărul celor infectaţi cu virusul HIV era<br />
de 40,3 milioane de oameni (deci dublu comparativ cu anul 1995).<br />
Între anii 2003-2005, numărul oamenilor infectaţi a crescut în<br />
toate regiunile lumii 36 .<br />
Repartiţia cazurilor de SIDA pe plan mondial la mijlocul anului<br />
1994:<br />
− > 67 % în Africa;<br />
− 12% în America de Sud, Centrală şi Canada;<br />
− 10% SUA;<br />
− 6% Asia,<br />
37<br />
− 4% Europa .<br />
În România:<br />
− la 31 decembrie 1994 (Buletin OMS, 70-5-12/1995), au fost<br />
înregistrate 3119 cazuri de SIDA, dintre care 2885 copii şi 234<br />
adulţi. Dintre aceştia, 1154 persoane au decedat: 87 adulţi şi<br />
1067 copii 38 ;<br />
− numărul de cazuri de SIDA la femei este în creştere: de<br />
la 10% în 1985 la 20% în 1994 39 ;<br />
− studiile arată că majoritatea copiilor din România au fost infectaţi<br />
(ca şi în ţările din Europa de Est şi ţările slab dezvoltate)<br />
cu tratamente parenterale multiple (injecţii, perfuzii, transfuzii),<br />
intervenţii chirurgicale, ORL, ginecologice, stomatologice<br />
etc. 40<br />
36<br />
Joint United Nations <strong>Pro</strong>gramme on HIV/AIDS (UNAIDS), World Health<br />
Organization (WHO): Die AIDS Epidemie. Status-Bericht 2005 (PDF-Version:<br />
5.700 KB); Deutsche AIDS-Stiftung; United Nations Children’s Fund (UNICEF),<br />
http://www.bpb.de/wissen/O2JNDW,,0,AIDSEpidemie.html ;<br />
37<br />
Mircea şi Lidia Nanulescu, Infecţia cu virusul imunodeficienţei umane (HIV) la<br />
copil, Editura Dacia, Cluj-Napoca , 1996, pag. 16;<br />
38<br />
Ibidem, p. 17;<br />
39<br />
Ibidem;<br />
40<br />
Dumitru Bulucea, Augustin Cupşa, op. cit., p. 29;<br />
316
Concepţiile <strong>medical</strong>e moderne ẟi concepţiile <strong>medical</strong>–creẟtine...<br />
Ce este virusul HIV Cum se produce infecţia şi cum are loc trecerea<br />
de la starea de infecţie la cea de boală SIDA<br />
− virusul HIV este un „retrovirus”, adică un virus care determină<br />
infecţii virale lente şi se menţine în organism timp îndelungat<br />
în stare de provirus, integrat în celulă;<br />
− se cunosc 2 tipuri: virusul HIV 1 şi virusul HIV 2;<br />
− Virusul HIV este limfocitotrop, adică are afinitate pentru<br />
limocitele ajutătoare T4 sau „helper” (celulele albe din sânge<br />
care ne apără de infecţii, având deci un rol important în imunitate).<br />
Virusul pătrunde în aceste celule şi le distruge. Pe măsură<br />
ce numărul limfocitelor ajutătoare T4 (helper) scade la < 500<br />
elemente/mm cub, începe prăbuşirea imunităţii, iar omul infectat<br />
trece de la stadiul de infecţie (seropoziti<strong>vita</strong>te) la stadiul de boală<br />
SIDA 41 .<br />
Căile de transmitere a infecţiei cu HIV: sunt trei modalităţi de<br />
transmitere.<br />
a) Transmiterea sexuală (homosexual sau heterosexual)<br />
− infecţia HIV/SIDA este principala sursă a epidemiei la nivel<br />
mondial. În Europa şi SUA, homosexualii masculini au reprezentat<br />
50% din cazurile de SIDA după debutul epidemiei (80%<br />
contaminaţi pe cale sexuală);<br />
− extinderea infecţiei la heterosexuali este în creştere în ţările<br />
dezvoltate (20% în 1990);<br />
− în unele zone din Africa Centrală şi Orientală, proporţia prostituatelor<br />
seropozitive din marile centre urbane este de > 50%;<br />
− se transmite prin: spermă, care este un fluid biologic cu cel<br />
mai mare coeficient de risc şi secreţiile vaginale şi cervicale (ale<br />
colului uterin) 42 ;<br />
La nivel individual extensia infecţiei este favorizată de anumiţi<br />
factori:<br />
41<br />
Ibidem; pp. 15-20;<br />
42<br />
Mircea şi Lidia Nanulescu, op. cit., p. 19;<br />
317
Dr. Christa Todea-Grosss<br />
− practica sodomiei (sexul anal) pentru cuplurile homo/heterosexuale,<br />
în care partenerul masculin este infectat 43 . Rectul nu<br />
este construit pentru a rezista la un raport sexual, provocându-se<br />
uşor leziuni şi sângerări. De asemenea, penetraţia<br />
intra-anală prezintă un risc triplu deoarece în zonă se află<br />
efectiv o armată de limfocite T4. Deci infectarea se produce<br />
prin 3 mecanisme: a) sângerarea peretelui rectal; b) contactul<br />
cu limfocitele din zonă şi c) contactul cu sperma infectată<br />
44 .<br />
− raporturi sexuale în timpul ciclurilor menstruale, în cazul cuplurilor<br />
heterosexuale, în care partenerul feminin este infectat<br />
45 ;<br />
− stadiul clinic al infecţiei creşte dacă partenerul infectat<br />
este într-o stare mai avansată a bolii (stadiul SIDA sau<br />
deficit imunitar important) 46 ;<br />
47<br />
− - existenţa asociată a unor boli cu transmitere sexuală .<br />
b) Transmiterea pe cale sanguină (parenterală):<br />
− Toxicomania: schimbul de seringi nesterilizate în momentul<br />
injectării drogurilor este cauza extinderii epidemiei la toxicomani<br />
în Europa, Coasta de Est a SUA, Asia şi Thailanda;<br />
− Transmiterea prin sânge şi produse de sânge în mediul sanitar<br />
(factorii de coagulare la tratamentul hemofilicilor);<br />
− Transmiterea în mediul spitalicesc: persoane <strong>medical</strong>e infectate,<br />
manopere „invazive” etc.<br />
− Transmiterea materno-fetală: de la mama infectată la făt 48 .<br />
c) Transmiterea materno-fetală (perinatală şi postnatală):<br />
− transmiterea perinatală înseamnă infectarea cu HIV de la<br />
mamă la făt înainte, în timpul sau imediat după naştere;<br />
43<br />
Ibidem, p. 20;<br />
44<br />
Dumitru Bulucea, Augustin Cupşa, op. cit., pp. 23-24;<br />
45<br />
Mircea şi Lidia Nanulescu, op. cit., p. 20;<br />
46<br />
Ibidem;<br />
47<br />
Ibidem;<br />
48<br />
Ibidem, pp. 19-20;<br />
318
Concepţiile <strong>medical</strong>e moderne ẟi concepţiile <strong>medical</strong>–creẟtine...<br />
− transmiterea postnatală înseamnă infectarea cu HIV de la<br />
mamă la nou-născut după naştere prin lapte matern, riscul fiind<br />
mult mai mic 49 .<br />
HIV nu se transmite prin tuse, strănut, lacrimi, suflatul nasului,<br />
scuipat, sărut, obiecte de lenjerie şi îmbrăcăminte, la folosirea veselei<br />
şi a WC-ului, a prosoapelor şi săpunului. Periuţa de dinţi şi<br />
trusele de bărbierit vor fi strict individuale deoarece prin atingere<br />
pot provoca sângerări, cu riscul contaminării 50 .<br />
Evoluţia infecţiei HIV:<br />
1). Momentul infectant:<br />
− infecţia cu HIV este în relaţie de proporţionalitate cu cantitatea<br />
de virus pătrunsă în organism şi cu recepti<strong>vita</strong>tea gazdei;<br />
astfel, un flacon de sânge infectat cu HIV şi transfuzat va determina<br />
cu siguranţă infecţia, dar în cazul unei înţepături accidentale<br />
şi superficiale cu un ac contaminat, probabilitatea de<br />
infecţie este mică, riscul estimându-se la 2-3% 51 .<br />
2). Fereastra de seronegati<strong>vita</strong>te:<br />
− de la momentul infectant şi până la seroconversie (când<br />
în sângele pacientului depistăm prin metode de laborator prezenţa<br />
anticorpilor îndreptaţi împotriva HIV existent în sânge),<br />
există o perioadă de la 2 la 6 luni de seronegati<strong>vita</strong>te, purtătorul<br />
fiind infectat cu HIV şi infectant (poate infecta deja pe alţii), dar<br />
seronegativ 52 ;<br />
3). Seroconversia (infecţia HIV depistată în sânge):<br />
− după o perioadă de 2-6 luni de la data infectării cu HIV,<br />
în sângele subiectului infectat apar anticorpii anti-HIV, care se<br />
testează, subiectul seropozitivându-se (testul ELISA şi WES-<br />
TERN-BLOT);<br />
49<br />
Dumitru Bulucea, Augustin Cupşa, op. cit., p. 24;<br />
50<br />
Ibidem, p. 55;<br />
51<br />
Ibidem; p. 35;<br />
52<br />
Ibidem;<br />
319
Dr. Christa Todea-Grosss<br />
− de obicei, această fază trece neobservată, subiectul nu prezintă<br />
niciun simptom. Uneori apare o „stare gripală” cu febră,<br />
dureri musculare şi articulare, somnolenţă, timp de 3-14 zile 53 .<br />
4). Perioada de latenţă (fără simptome):<br />
− urmează o perioadă variabilă ca durată, în care subiectul<br />
infectat şi seropozitiv nu prezintă niciun semn de boală;<br />
− această perioadă poate dura de la câteva luni de zile (sugari)<br />
la ani de zile, uneori chiar 10-15 ani sau mai mulţi 54 .<br />
5). Semne timpurii de infecţie cu HIV:<br />
− după o perioadă variabilă de timp, apar următoarele semne:<br />
febră până la 38 grade Celsius, tuse persistentă, ganglionii<br />
măriţi, slăbire în greutate, diaree cronică, oboseală, transpiraţii<br />
nocturne. Toate aceste semne au valoare pentru diagnosticul<br />
de SIDA numai dacă au o durată de cel puţin 1-3 luni şi fără<br />
altă cauză.<br />
− în sângele infectat cu HIV, depistăm o scădere a numărului<br />
de limfocite T4, anemie etc.<br />
− ulterior, mai pot apărea şi alte boli, premergătoare bolii<br />
SIDA: stomatită (candidoză bucală), infecţia pielii cu herpes<br />
Zoster, tuberculoză etc. 55 .<br />
6). Boala SIDA manifestă:<br />
− apariţia şi instalarea bolii SIDA constă în prăbuşirea imunităţii<br />
organismului (a capacităţii de apărare împotriva infecţiilor)<br />
datorită scăderii numărului de limfocite T4 la sub 500 / mmcub 56 ;<br />
− această prăbuşire a imunităţii determină apariţia de infecţii<br />
şi tumori canceroase (cancer al pielii) precum şi semne<br />
din partea sistemului nervos central (SNC);<br />
Infecţiile cele mai frecvente care apar în SIDA sunt:<br />
− infecţii ale sistemului nervos: encefalitele – mai frecvente<br />
la adult;<br />
53<br />
Ibidem;<br />
54<br />
Ibidem, p. 36;<br />
55<br />
Ibidem;<br />
56<br />
Ibidem, p. 39;<br />
320
Concepţiile <strong>medical</strong>e moderne ẟi concepţiile <strong>medical</strong>–creẟtine...<br />
− infecţii pulmonare: pneumonii grave (cu Pneumocystis<br />
Carinii);<br />
− infecţii digestive: diaree infecţioasă trenantă (cu Salmonella<br />
etc.);<br />
− infecţii cu ciuperci: candidoze;<br />
− infecţii bacteriene: tuberculoză reactivată etc.,<br />
57<br />
− infecţii virale: cu herpes, citomegalovirus .<br />
Aceste infecţii sunt localizate la nivelul organelor interne, dar<br />
pot fi şi generalizate. Organismul nu se mai luptă împotriva acestor<br />
microbi care, în mod obişnuit, există în organism şi care nu dau<br />
boli la un individ cu o imunitate normală, motiv pentru care aceste<br />
infecţii se mai numesc infecţii oportuniste 58 .<br />
Decesul:<br />
− Decesul survine practic la aproape toţi indivizii infectaţi<br />
cu HIV;<br />
− toţi cei infectaţi cu HIV reprezintă un rezervor de virus<br />
pentru semenii lor, mai ales dacă nu sunt cunoscuţi;<br />
− punerea diagnosticului de SIDA (prin metoda Western<br />
Blot şi altele) este un moment dramatic pentru individ, asemănător<br />
cu cel de cancer;<br />
− boala implică probleme familiale, dar mai ales sociale, fiind,<br />
spre deosebire de cancer, o boală infecţioasă 59 ;<br />
Infecţia HIV/ SIDA la copil:<br />
La copii, căile de transmitere a infecţiei HIV sunt:<br />
1. parenterală (injecţii cu ace şi seringi nesterilizate, intervenţii<br />
chirurgicale, ORL, stomatologice cu instrumentar nesterilizat);<br />
2. abuzul sexual (viol) asupra copilului;<br />
3. calea transplacentară (în timpul sarcinii): infecţia fătului se<br />
produce începând cu săptămâna a 15-a de sarcină (3 luni şi<br />
jumătate) 60 .<br />
57<br />
Mircea şi Lidia Nanulescu, op. cit., pp. 50-55;<br />
58<br />
Dumitru Bulucea, Augustin Cupşa, op. cit., pp. 36-37;<br />
59<br />
Ibidem; p. 40;<br />
60<br />
Ibidem, p. 51;<br />
321
Dr. Christa Todea-Grosss<br />
Se ridică problema dacă nou-născutul poate fi contaminat şi<br />
în timpul contracţiilor uterine din timpul naşterii, cunoscându-se<br />
posibilitatea de trecere a limfocitelor materne în sângele fetal<br />
în această etapă. Acest risc nu este încă precis cunoscut. HIV a<br />
fost izolat în secreţiile colului uterin la 25% din femeile seropozitive<br />
care s-au aflat într-un stadiu avansat de boală 61 .<br />
Unele studii au demonstrat (C. Rouzioux, 1994) că transmiterea<br />
se realizează în momentul naşterii în proporţie de 65%<br />
sau la sfârşitul gravidităţii, în special în ultimele doua luni<br />
(35%) 62 .<br />
Alăptarea a fost pusă în discuţie ca posibil mijloc de transmitere<br />
63 .<br />
Conduita faţă de femeia gravidă infectată cu HIV<br />
− dacă mama infectată are un deficit imunitar sever (este<br />
într-o fază înaintată de boală), este sfătuită să facă avort terapeutic<br />
(se consideră că viaţa mamei este pusă în pericol);<br />
− dacă mama infectată este asimptomatică (nu prezintă<br />
simptome) şi cu o stare de imunitate bună, decizia îi aparţine;<br />
− dacă este necesar un tratament, acesta se va începe;<br />
− dacă mama este în al doilea trimestru de sarcină, avortul terapeutic<br />
se va efectua la cererea mamei şi cu avizul medicului<br />
specialist;<br />
− în trimestrul al treilea, se pune problema modalităţii de<br />
naştere, fiind indicată de obicei cezariana 64 .<br />
Infecţia HIV/ SIDA la adolescenţi şi adulţi:<br />
Adolescenţii şi tinerii reprezintă grupa de vârstă cea mai expusă<br />
la infecţia cu HIV şi boala SIDA pe întregul glob datorită următoarelor<br />
aspecte: insuficienţa informării cu privire la infecţia HIV/<br />
SIDA; libertinajul favorizat de abundenţa unei literaturi pornografice<br />
şi a altor informaţii „mass media” şi Internetul unde se<br />
61<br />
Ibidem, p. 51;<br />
62<br />
Mircea şi Lidia Nanulescu, op. cit., p. 28;<br />
63<br />
Ibidem;<br />
64<br />
Ibidem, p. 25;<br />
322
Concepţiile <strong>medical</strong>e moderne ẟi concepţiile <strong>medical</strong>–creẟtine...<br />
uzează abuziv de problemele legate de sex (filme, casete, poze,<br />
planşe, site-uri web etc.); turismul peste hotare, toxicomania<br />
etc. 65 .<br />
Tratamentul:<br />
În prezent, nu există un tratament antiviral prin care infecţia<br />
să poată fi eliminată din organism; se folosesc medicamente care<br />
stimulează imunitatea organismului, medicamente antivirale<br />
(care scad înmulţirea virusului, dar nu-l elimină din organism)<br />
şi se tratează infecţiile oportuniste 66 .<br />
Vaccinarea împotriva HIV:<br />
− s-au încercat mai multe forme de virus, dar un vaccin eficient<br />
nu s-a descoperit încă, datorită variabilităţii antigenelor<br />
virale ale HIV (adică a unor formaţiuni de la nivelul membranei<br />
externe a virusului care îşi modifică mereu configuraţia şi<br />
împotriva cărora trebuie acţionat pentru a putea distruge<br />
virusul) 67 .<br />
Comentarii<br />
– apariţia acestei boli este ine<strong>vita</strong>bil legată de răspândirea<br />
homosexualităţii, a prostituţiei şi a drogurilor;<br />
– răspândirea bolii a lovit ine<strong>vita</strong>bil şi în copii nevinovaţi;<br />
avortul terapeutic nu rezolvă practic nimic: nici<br />
pe copil şi nici problema sănătăţii mamei (este o traumă<br />
dublă: fizică, ce scade imunitatea, şi psihică). Avortul<br />
rămâne o crimă în orice condiţii. Naşterea copilului, chiar<br />
cu riscul de a muri, lasă în schimb o conştiinţă curată.<br />
– originea acestei boli (la homosexuali) ne duce cu gândul<br />
la o „pedeapsă venită de la Dumnezeu pentru fărădelegile<br />
oamenilor”. Sodomia este un păcat strigător la cer.<br />
Avem multe argumente biblice în acest sens: „Zis-a deci<br />
Domnul: Strigarea Sodomei şi a Gomorei e mare şi păcatul<br />
lor cumplit de greu” (Facere 18, 20); „De se va cul-<br />
65<br />
Dumitru Bulucea, Augustin Cupşa, op. cit., p. 59;<br />
66<br />
Ibidem, p. 63;<br />
67<br />
Ibidem, p. 64;<br />
323
Dr. Christa Todea-Grosss<br />
ca cineva cu bărbat ca şi cu femeie, amândoi au făcut<br />
nelegiuire şi să se omoare, că sângele lor asupra lor este”<br />
(Levitic 20, 13); „Pentru aceea Dumnezeu i-a dat unor<br />
patimi de ocară căci şi femeile lor au schimbat fireasca<br />
rânduială cu cea împotriva firii; Asemenea şi bărbaţii<br />
lăsând rânduiala cea după fire a părţii femeieşti s-au<br />
aprins în pofta lor unii pentru aţii, bărbaţii cu bărbaţii,<br />
săvârşind ruşinea şi luând în ei răsplata cuvenită rătăcirii<br />
lor” (Romani 1, 26-27).<br />
– Nu există, la ora actuală, „leac” pentru această boală.<br />
Se va descoperi probabil atunci când va fi şi voia lui<br />
Dumnezeu care întotdeauna ne aşteaptă pocăinţa...<br />
2). Herpesul genital<br />
Definiţie. Frecventă.<br />
− este una din cele mai frecvente boli ale aparatului genital<br />
68 ;<br />
− este dată de virusul herpetic uman simplex (HVS) tip 2; HVS<br />
tip 1 produce rar infecţii ale aparatului genital (în 12% din cazuri,<br />
restul fiind produse de HVS tip 2);<br />
− exceptând herpesul genetic al nou-născutului care nu survine<br />
în urma unui contact sexual, numeroase argumente pledează<br />
în favoarea transmiterii sexuale a herpesului genital: femeile<br />
care au raporturi sexuale cu mai mulţi parteneri au mai<br />
frecvent herpes; un studiu făcut de Adler şi Storthz arată că<br />
frecvenţa serologiei pozitive cu virusul herpetic tip 2 pe de o<br />
parte creşte cu vârsta (5% la 19 ani, 10% între 20-22 de ani şi<br />
17% peste 22 de ani), iar pe de altă parte creşte cu numărul partenerilor<br />
(22% pentru femeile cu cel mult 4 parteneri şi 30%<br />
pentru cele cu mai mulţi parteneri) 69 ;<br />
− se remarcă o creştere a frecvenţei de la an la an a herpesului<br />
genital, ca de altfel a tuturor bolilor cu transmitere sexu-<br />
68<br />
Traian Ciucă, op. cit., p. 45;<br />
69<br />
Ibidem, p. 47;<br />
324
Concepţiile <strong>medical</strong>e moderne ẟi concepţiile <strong>medical</strong>–creẟtine...<br />
ală, cauzele fiind: libertatea sexuală, schimbarea frecventă a partenerului,<br />
extinderea folosirii contraceptivelor care a favorizat o frecvenţă<br />
mai mare a raporturilor sexuale etc. 70 .<br />
Clinic: deosebim o infecţie primară (de început) şi una recidivantă;<br />
− infecţia primară apare sub forma unei erupţii însoţită de<br />
mâncărime, arsură şi durere. După câteva ore apar vezicule cu<br />
conţinut lichid clar, care apoi se tulbură, se formează o crustă<br />
care cade şi lasă o pată pigmentată care apoi dispare. La bărbaţi,<br />
apare la penis, iar la femei pe labii, vagin, col uterin şi în<br />
jurul anusului. Infecţia durează între 3-20 de zile 71 .<br />
− infecţia recidivantă (cronică) apare la 1/3 din cazuri (2/3 se<br />
vindecă). Rana apare întotdeauna în acelaşi loc. Recidivele sunt<br />
răni (leziuni) mai mici, durează mai puţin, se cicatrizează mai<br />
repede. Factorii care declanşează aceste pusee recidivante sunt:<br />
contacte sexuale abuzive, menstruaţia, asocierea altei boli cu<br />
transmitere sexuală etc. 72 .<br />
Complicaţii:<br />
1). a fătului: avort sau naşteri premature, malformaţii (hidrocefalie,<br />
microcefalie), întârziere mintală şi psihică,<br />
2). a mamei: cancer de col uterin, dat în special de virusul herpes<br />
tip 2 73 .<br />
Tratament:<br />
− nu există în prezent un tratament specific antiviral a infecţiilor<br />
cutanate sau mucoase cu HSV 74 ;<br />
− cremele în general întârzie cicatrizarea, contribuind la<br />
propagarea virusului şi la formarea de noi leziuni (Comitet<br />
OMS, 1981) 75 ;<br />
70<br />
Ibidem, p. 48;<br />
71<br />
Ibidem, p. 49;<br />
72<br />
Ibidem, p. 50;<br />
73<br />
Ibidem, p. 51;<br />
74<br />
Ibidem, p. 53;<br />
75<br />
Ibidem;<br />
325
Dr. Christa Todea-Grosss<br />
− Aciclovirul este în prezent singurul antiherpetic eficace<br />
şi se face pe cale generală; acest tratament este eficace în 85%<br />
din cazuri pentru primul episod de infecţie; vindecarea survine<br />
în medie în 8-10 zile faţă de 21 de zile în medie fără tratament;<br />
pentru herpesul recidivant se prescrie Aciclovir pe gură<br />
timp de 5 zile 76 ;<br />
− Herpesul genital este o boală uneori cronică, recidivantă,<br />
invalidantă şi greu de suportat de către pacient 77 .<br />
Mijloacele de prevenire a herpesului genital sunt în prezent<br />
limitate; prevenirea absolută constă în a e<strong>vita</strong> contactul cu leziuni<br />
active sau secreţii genitale infectate 78 .<br />
Comentarii:<br />
Mijloace eficiente de prevenire sunt:<br />
– e<strong>vita</strong>rea folosirii contracepţiei hormonale care predispune<br />
la herpes;<br />
– relaţii sexuale cu un singur partener;<br />
– castitate până la căsătorie;<br />
– fidelitate etc.<br />
3). Infecţia cu Citomegalovirus<br />
Definiţie. Frecvenţă:<br />
− este dată de citomegalovirus (CMV) care produce rar îmbolnăviri,<br />
dar în ultimul deceniu s-a arătat că acest virus constituie<br />
cea mai frecventă cauză virală a infecţiilor intrauterine<br />
(0,5-2% din totalul naşterilor) fiind transmisă de la mama infectată<br />
la făt; infecţia cauzează întârzierea mintală la copii; boala apare<br />
la copil nu doar congenital, ci şi în condiţii socio-economice<br />
precare (lipsa igienei etc.);<br />
− citomegalovirusul face parte din grupul herpes virusuri;<br />
76<br />
Ibidem;<br />
77<br />
Ibidem, p. 54;<br />
78<br />
Ibidem;<br />
326
Concepţiile <strong>medical</strong>e moderne ẟi concepţiile <strong>medical</strong>–creẟtine...<br />
− este considerat virusul paradoxurilor; are o potenţialitate<br />
letală, dar în unele împrejurări prezenţa sa în organism nu<br />
determină niciun simptom;<br />
− boala pe care o produce se numeşte „ boala incluziilor citomegalice”<br />
care este un diagnostic de laborator (boala nu prezintă<br />
de obicei simptome);<br />
− la adult, boala se transmite în special pe cale sexuală şi, în<br />
puţine cazuri, prin obiecte contaminate: mănuşi, lenjerie de corp,<br />
cearşafuri etc.<br />
− după infecţie, virusul poate fi răspândit mult timp prin<br />
salivă, urină, secreţii cervico-vaginale, spermă, lapte, lacrimi şi<br />
sânge;<br />
− în SUA şi Europa, infecţia cu CMV este în creştere, evidenţiindu-se<br />
prezenţa anticorpilor la adulţi (care certifică prezenţa<br />
unei infecţii în trecut) într-un procent de 20-80%;<br />
− la femei cu vârsta între 26-30 de ani, CMV se află într-un<br />
procent de 2,5% în vagin şi col uterin,<br />
− autorii din Porto Rico au comunicat la Congresul Mondial<br />
de Maladii Sexual Transmisibile (Paris, 1986) că au detectat<br />
anticorpi anti-HCV la 74 din 75 de prostituate, iar autorii din<br />
Paris i-au constatat la 32% din 90 homosexuali.<br />
Clinic: boala este aproape întotdeauna asimptomatică, în<br />
mai puţin de 1% din cazuri apar simptome: febră, dureri articulare<br />
şi musculare, oboseală, faringită. Simptome grave apar la cei<br />
cu imunitate scăzută; manifestări grave s-au observat în special<br />
la tineri homosexuali cu imunitate scăzută.<br />
Diagnosticul se pune cu ajutorul testelor de laborator, virusul<br />
fiind izolat din urină, din secreţia vaginală sau spermă.<br />
Complicaţii: în cursul sarcinii, infecţia se transmite fătului,<br />
iar nou-născutul are manifestările clinice (în 10% din cazuri) a<br />
unor afecţiuni hepatice / encefalită / pneumonie / surditate / întârziere<br />
mintală. Frecvent se produc avorturi spontane;<br />
Tratament: nu există un tratament specific.<br />
327
Dr. Christa Todea-Grosss<br />
Prevenirea: este importantă la gravide. Trebuie prevenită infectarea<br />
fătului. Prezenţa virusului în vaginul femeii antrenează<br />
avorturi, embriopatii (malformaţii cardiace, microcefalie, surditate,<br />
lipsa căilor biliare), moartea intrauterină a fătului, septicemie<br />
la nou-născut, icter intens, mărirea ficatului şi a splinei, anemie,<br />
convulsii 79 .<br />
Comentarii:<br />
– boala, neavând simptome, devine periculoasă prin<br />
complicaţiile pe care le produce, în special la copilul nenăscut<br />
(embrion, făt), la nou-născut (prin transmitere intrauterină)<br />
şi la cei imunodeprimaţi (HIV/SIDA, homosexuali<br />
etc.);<br />
– boala este mai frecventă la homosexuali: un studiu<br />
efectuat în iunie 1984 la 262 bărbaţi infectaţi (132 homosexuali,<br />
108 heterosexuali şi 20 bisexuali ) a evidenţiat<br />
anticorpi anti-virus citomegalic (CMV) la 92% dintre homosexuali,<br />
80% dintre bisexuali şi 56% dintre heterosexuali.<br />
S-a concluzionat că „orientarea sexuală s-a dovedit<br />
a fi cel mai important determinant în titrul anticorpilor<br />
anti-CMV în această populaţie” 80 .<br />
– boala este mai frecventă la bărbaţii heterosexuali care<br />
prezintă şi alte boli cu transmitere sexuală, precum uretritele<br />
nespecifice 81 ;<br />
– atât la heterosexuali cât şi la homosexuali, gonoreea<br />
este mai frecventă la pacienţii cu titruri ridicate de<br />
anticorpi anti CMV (au infecţii recente cu acest<br />
virus) 82 .<br />
– este mai frecventă la prostituate.<br />
79<br />
Traian Ciucă, op. cit., pp. 54-55;<br />
80<br />
Dr. Genoveva Tudor, op. cit., p. 72;<br />
81<br />
Ibidem; p. 73;<br />
82<br />
Ibidem; p. 72;<br />
328
Concepţiile <strong>medical</strong>e moderne ẟi concepţiile <strong>medical</strong>–creẟtine...<br />
4). Mononucleoza infecţioasă:<br />
Comentariu:<br />
această boală este studiată şi încadrată în rândul bolilor<br />
infectocontagioase. Nu se transmite prin contact sexual,<br />
ci prin sărut, motiv pentru care autorul a introdus-o<br />
în clasificare. Cu toate acestea voi face o scurtă descriere<br />
deoarece este mai frecventă la tineri.<br />
Definiţie. Frecvenţă:<br />
− este o boală cu răspândire universală, afectând în general<br />
adolescenţii şi tinerii între 15 şi 25 de ani,<br />
− este dată de virusul Epstein – Barr, din grupul Herpes virus,<br />
fiind asemănător virusului herpetic;<br />
− incidenţa : 45 cazuri / 100.000 locuitori,<br />
− contaminarea nu are loc prin contact sexual ci prin sărut, pe<br />
cale bucală, direct prin salivă, de aceea mai este numită «boala<br />
sărutului» sau „boala îndrăgostiţilor”; este totuşi considerată<br />
de către autor ca fiind o boală cu transmitere sexuală fiindcă se<br />
transmite între parteneri.<br />
− este o maladie a adolescenţei şi a adultului tânăr (80% din cazuri);<br />
Clinic: virusul pătrunde în gură şi se localizează în faringe;<br />
după 15-75 de zile de la infecţie apare febra, dureri musculare,<br />
eritem faringian (gât roşu), tumefierea ganglionilor cervicali,<br />
hepatomegalie (ficat mărit) şi splenomegalie (splina mărită);<br />
Complicaţiile sunt rare, sub formă de tulburări neurologice,<br />
cardiace, etc. La făt pot produce naşteri premature, malformaţii<br />
sau avort;<br />
Tratament: nu există un tratament specific ci doar simptomatic<br />
(repaus la pat, cortizon la nevoie); vindecarea se produce<br />
în 1-3 săptămâni 83 .<br />
83<br />
Traian Ciucă, op. cit., pp. 57-58;<br />
329
Dr. Christa Todea-Grosss<br />
5). Vegetaţiile veneriene. Infecţia cu papilomavirus<br />
(HPV)<br />
Definiţie:<br />
− vegetaţiile veneriene sunt frecvente şi contagioase, date<br />
de papilomavirusul uman (HPV);<br />
− acest virus s-a descoperit destul de recent, în 1954,<br />
− frecvenţa infecţiilor cu HPV a crescut în ultimii 15 ani cu<br />
500% în SUA;<br />
− este considerată o „maladie a viitorului”,<br />
− există 46 de tipuri de virus HPV, fiecare fiind asociat cu o<br />
leziune; HPV 1 produce veruca plantară profundă; HPV 2 produce<br />
veruca plană iar tulpinile care produc vegetaţii veneriene<br />
şi sunt oncogene (producătoare de cancer de col uterin) sunt:<br />
HPV 6, 11, 16, 18 şi 33 84 .<br />
Transmiterea este sexuală în principal, dar există şi factori favorizanţi<br />
care scad imunitatea organismului şi predispun la<br />
această infecţie: diabetul zaharat, sarcina, afecţiuni ale sângelui,<br />
tratament cu cortizon, lipsa igienei, etc.(idem).<br />
Frecvenţa:<br />
− infecţia apare mai frecvent la femei care au şi alte boli cu<br />
transmitere sexuală: gonoree, candidoză, trichomoniază 85 ;<br />
− frecvenţa bolii este de 6 % din totalul bolilor cu transmitere<br />
sexuală 86 ;<br />
− în 2003, în România, au fost înregistrate 3.268 de noi cazuri<br />
de cancer de col uterin 87 ;<br />
− din 79 de cazuri internate în Cluj, transmiterea sexuală a<br />
fost constatată la 42% din cazuri 88 .<br />
84<br />
Ibidem, p. 59;<br />
85<br />
Ibidem;<br />
86<br />
Ibidem;<br />
87<br />
Revista „Curentul”-16. octombrie 2006;<br />
88<br />
Consfătuirea anuală de Dermatologie din Arad – octombrie 1985;<br />
330
Concepţiile <strong>medical</strong>e moderne ẟi concepţiile <strong>medical</strong>–creẟtine...<br />
Comentarii:<br />
– cancerul de col uterin apare la femeile activ sexual,<br />
nu la fetiţe;<br />
– infecţia cu HPV apare de obicei pe un «col receptiv»,<br />
care a fost « pregătit înainte de alte boli cu transmitere<br />
sexuală (gonoree, candidoză, trichomoniază)<br />
precum şi de alţi factori favorizanţi precum fumatul;<br />
– modificările produse la nivelul colului uterin vor<br />
determina o modificare la nivelul genelor oncogene, provocând<br />
formarea cancerului;<br />
– obiceiurile sexuale sunt un factor determinant în infecţia<br />
HPV. S-a identificat o frecvenţă relativ înaltă a infecţiei<br />
cu HPV (prezenţa ADN-HPV care certifică existenţa<br />
unei infecţii în trecut) la prostituate (39%) faţă de femeile<br />
căsătorite (14%); la prostituate tipul prevalent este<br />
HPV-16 care are risc oncogenic înalt; la femeile căsătorite<br />
tipul prevalent este HPV-6 care se asociază cu risc<br />
scăzut de cancer cervical; infecţia este mai frecventă la<br />
femeile tinere; reducerea incidenţei infecţiei cu HPV la<br />
femeile vârstnice prin modificarea comportamentului<br />
89 .<br />
Clinic:<br />
− incubaţia ( timpul scurs de la infecţie până la apariţia primelor<br />
simptome), durează de la 3 săptămâni la 8 luni (în medie<br />
3 luni);<br />
− simptomele, de obicei discrete, nu le regăsim decât în 30%<br />
din cazuri şi constau în: senzaţie de mâncărime, mici hemoragii,<br />
aspectul condiloamelor (leziunilor) fiind variat, cu suprafaţă<br />
neregulată, cu mai multe localizări, cele mai frecvente fiind cele<br />
perianale (49%), urmate de alte localizări: 25% pe labii, 20% pe<br />
vagin, 3% pe penis, şi 1,2% pe scrot. Ulterior leziunile se măresc,<br />
luând formă de „creastă de cocoş”, de consistenţă moale 90 .<br />
89<br />
Dr. Genoveva Tudor, op. cit., pp. 102-103;<br />
90<br />
Traian Ciucă, op. cit., pp. 61-63;<br />
331
Dr. Christa Todea-Grosss<br />
Complicaţii:<br />
− leziuni precanceroase şi canceroase ale organelor genitale,<br />
cea mai frecventă fiind cancerul de col uterin 91 ;<br />
− evoluţia spre cancer a leziunilor date de HPV comportă<br />
probabil activarea sau inactivarea unor gene necunoscute, poate<br />
sub influenţa unor cofactori ca administrarea de contraceptive<br />
orale, tabagism şi alţi factori mai puţin cunoscuţi 92 ;<br />
− autorii germani au ajuns la concluzia că femeile care fumează<br />
fac mai frecvent cancer de col uterin deoarece la ele se produc<br />
modificări în celulele întregului organism, inclusiv în celulele<br />
de la nivelul colului uterin care devin mai receptive la virusurile<br />
oncogene transmise pe cale sexuală. Tabagismul partenerului<br />
multiplică de 1,5 până la 12 ori riscul neoplasmului de<br />
col, tabacul jucând rol prin efectul nicotinei din sperma fumătorilor<br />
asupra colului 93 .<br />
− la gravide: condilomatoza se poate transmite la nou-născut<br />
la care poate avea localizări dificil de tratat (de ex. la<br />
laringe) 94 .<br />
− progresia de la infecţia iniţială la leziunile preinvazive şi,<br />
ulterior, cancer invaziv necesită o perioadă îndelungată, frecvent<br />
de peste 10 ani. Pe lângă implicarea în etiologia cancerului<br />
de col uterin, HPV este implicat în proporţii diferite şi în<br />
geneza carcinoamelor anale, vulvovaginale, peniene şi orofaringiene<br />
95 ;<br />
Diagnosticul: este uşor de pus, după aspectul leziunilor 96 .<br />
Tratamentul infecţiei: este chirurgical (extirparea) sau de cauterizare<br />
a leziunii 97 .<br />
91<br />
Ibidem, p. 64;<br />
92<br />
Ibidem, p. 66;<br />
93<br />
Ibidem;<br />
94<br />
Ibidem;<br />
95<br />
http://medic.pulsmedia.ro/article--x Studiu_Clinic_Preventia_prin_vaccinare_a_<br />
cancerului_de_col_uterin,_de_la_deziderat_la_realitate--3394.html ;<br />
96<br />
Traian Ciucă, op. cit., p. 64;<br />
97<br />
Ibidem, p. 66;<br />
332
Concepţiile <strong>medical</strong>e moderne ẟi concepţiile <strong>medical</strong>–creẟtine...<br />
Vaccinarea: În momentul de faţă există 2 tipuri de vaccin anti-HPV<br />
bazate pe particule pseudovirale: bivalent – Cervarix<br />
(conţine genotipurile 16 şi 18) şi tetravalent – Gardasil (conţine<br />
în plus şi genotipurile 6 şi 11, implicate în etiologia verucilor<br />
genitale).<br />
Tabelul 1. Principalele caracteristici ale vaccinurilor profilactice<br />
anti-HPV 98<br />
Tipul vaccinului Bivalent Tetravalent<br />
Denumire comercială Cervarix<br />
Gardasil<br />
Genotipuri 16, 18 16, 18, 6, 11<br />
Concentraţie<br />
20 μg HPV 16 + 20 μg HPV 20 μg HPV 6 + 40 μg HPV 11+<br />
18<br />
40 μg HPV 16 + 20 μg HPV 18<br />
Adjuvant imun<br />
AS04<br />
(hidroxid de aluminiu +<br />
monofosforil lipid A)<br />
AAHS<br />
(sulfat amorf de aluminiu<br />
hidroxifosfat)<br />
Doză (ml) 0,5 0,5<br />
Schema de vaccinare 0,1 şi 6 luni<br />
0,2 şi 6 luni<br />
<strong>Pro</strong>ducător Glaxo-Smithkline Merck<br />
Până în prezent sunt disponibile rezultatele a 4 studii randomizate<br />
cu vaccinuri anti-HPV, dintre care 3 cu vaccinul tetravalent.<br />
Din rezultatele acestor studii am extras câteva date mai importante:<br />
„[...] Studiile sugerează că vaccinarea la o vârstă cuprinsă<br />
între 9 şi 15 ani generează titruri superioare de anticorpi specifici<br />
comparativ cu vaccinarea la o vârstă mai mare, ceea ce ar<br />
putea mări durata protecţiei şi ar putea elimina necesitatea unei<br />
doze boost (doză suplimentară). [...] În plus, ultimele studii relevă<br />
un înalt grad de eficienţă (peste 95%) în prevenţia CIN<br />
(modificările de început ale cancerului când poate fi tratat şi<br />
vindecat) , deşi urmărirea pacienţilor este încă scurtă. În momen-<br />
98<br />
http://medic.pulsmedia.ro/article--x Studiu_Clinic_Preventia_prin_vaccinare_a_<br />
cancerului_de_col_uterin,_de_la_deziderat_la_realitate--3394.html ;<br />
333
Dr. Christa Todea-Grosss<br />
tul de faţă nu există încă date care să dovedească eficienţa vaccinării<br />
anti-HPV în prevenţia cancerului invaziv (cancer în fază tardivă,<br />
nevindecabil de obicei) şi va trece încă destul timp până<br />
astfel de date vor deveni disponibile, pentru că perioada de la<br />
infectarea cu HPV până la apariţia cancerului invaziv este frecvent<br />
de peste 10 ani [...]” 99<br />
Efectele secundare ce pot apare după vaccinare: mâncărime,<br />
roşeaţă sau durere la locul injecţiei, febră, greţuri 100 .<br />
334<br />
Comentarii:<br />
Acest vaccin a fost introdus recent şi în ţara noastră;<br />
Scopul este să prevină infecţia cu papilomavirusul<br />
uman (HPV, tipurile oncogene); vaccinul nu vindecă o<br />
infecţie deja existentă;<br />
Din studiile făcute la noi în ţară nu avem date despre<br />
efectele secundare grave ale acestui vaccin, ci doar<br />
despre eficienţa lui în ceea ce priveşte prevenirea infecţiei<br />
cu cele patru tulpini oncogene ale virusului papiloma<br />
(HPV); aceste studii ne sunt prezentate într-un mod<br />
foarte optimist;<br />
La ora actuală avem însă prea puţine date şi despre<br />
efectele pe termen lung ale acestui vaccin (au trecut 4 ani<br />
de folosinţă în SUA), motiv pentru care nu ne putem lăsa<br />
încurajaţi să-l folosim; la această precauţie ne îndeamnă<br />
în special multiplele efecte secundare constatate atât în<br />
SUA cât şi în alte ţări europene;<br />
Redau o parte din efectele secundare care ne-au atras<br />
atenţia ( relatate de către mamele îngrijorate şi disperate<br />
ale fetelor vaccinate în Germania):<br />
1.) şoc anafilactic şi epilepsie;<br />
2.) paralizii;<br />
3.) atacuri de panică şi tulburări circulatorii;<br />
99<br />
Ibidem;<br />
100<br />
http://sanatate.ele.ro/Vaccin_impotriva_virusului_ce_cauzeaza_cancer_<br />
uterin_--a(-5235.html, 2006-11-21
Concepţiile <strong>medical</strong>e moderne ẟi concepţiile <strong>medical</strong>–creẟtine...<br />
4.) stare de rău, greţuri, dureri de cap şi de spate;<br />
5.) căderea părului şi amenoree secundară (lipsa menstruaţiei);<br />
6.) greţuri, tulburări de sensibilitate, dureri articulare,<br />
erupţii pe piele , oboseală accentuată, ameţeli,<br />
7.) lipsa poftei de mâncare, depresie, ameţeli.<br />
8.) ameţeli, tremurături, parestezii ( senzaţie de arsură)<br />
la picioare şi la faţă;<br />
9.) meningită virală;<br />
etc. 101<br />
Premizele de la care se pleacă pentru prevenirea cancerului<br />
de col le consider greşite deoarece nu sunt luate<br />
în consideraţie şi eliminate cauzele directe ale infecţiei:<br />
relaţiile sexuale de la o vârstă fragedă; parteneri<br />
multiplii; contactarea bolilor cu transmitere sexuală (gonoree,<br />
etc.) care favorizează producerea cancerului de<br />
col uterin; efectul nociv al fumatului; folosirea contraceptivelor;<br />
prostituţia, etc. În locul eliminării cauzelor<br />
riscăm să ne îmbolnăvim copii (fetele) cu un vaccin încă insuficient<br />
studiat şi mai ales cu multe efecte secundare<br />
despre care nu se vorbeşte.<br />
Investiţia mare în aceste vaccinuri ar trebui redirecţionată<br />
spre efectuarea testului Babeş Papanicolau de două<br />
ori pe an la toate femeile care au început acti<strong>vita</strong>tea sexuală.<br />
Costul ar fi mai mic iar eficienţa mult mai<br />
mare.<br />
6.) Hepatita virală B<br />
Definiţie: este dată de virusul hepatitic tip B (H BV),<br />
Transmiterea<br />
− virusul este prezent în sânge şi în secreţii precum: salivă,<br />
secreţie vaginală, spermă, fapt ce explică multiplele modalităţi<br />
de transmitere;<br />
101<br />
http://www.sanego.de/Medikament_Gardasil ;<br />
335
Dr. Christa Todea-Grosss<br />
− transmiterea infecţiei se face pe mai multe căi: sexuală (hetero-<br />
şi homosexuală); prin sânge şi derivate de sânge; la toxicomani<br />
care îşi administrează droguri cu seringi nesterile; prin piercing<br />
în condiţii nesterile etc. 102 .<br />
− grupurile de risc sunt: personalul <strong>medical</strong>, bolnavii cu<br />
spitalizări prelungite, contacţii apropiaţi cu bolnavii de hepatită<br />
acută şi cronică, homosexualii, toxicomanii care-şi injectează<br />
drogurile cu seringi nesterile 103 ,<br />
− transmiterea sexuală se face de la purtătorii sănătoşi, motiv<br />
pentru care se mai numeşte «hepatită conjugală». După unii<br />
autori este ca frecvenţă a treia boală cu transmitere sexuală,<br />
după gonoree şi sifilis. Riscul de a contacta o infecţie cu HBV creşte<br />
cu numărul partenerilor sexuali. Bărbaţii purtători de virus hepatitic<br />
B sunt contagioşi pentru parteneră dar nu şi pentru restul<br />
familiei. Un studiu efectuat în SUA în 1977 arată că 38% din<br />
partenerii sexuali ai subiecţilor cu HBV au contactat aceasta<br />
boală în timp ce transmiterea la ceilalţi contacţi din casă a fost<br />
minimă 104 .<br />
Frecvenţa bolii:<br />
− numai în SUA se apreciază că apar anual 200.000 cazuri<br />
noi, dintre care numai 1/4 au icter (îngălbenirea pielii);<br />
− frecvenţa la homosexuali este mai mare. Statistica făcută<br />
în Franţa arată că dintre homosexuali 30% au HBV şi dintre<br />
heterosexuali numai 5% 105 ,<br />
− alte studii arată procente asemănătoare: prevalenţele infecţiilor<br />
VHB la homosexuali au fost de 34,4%. Comportamentul<br />
sexual este un factor plauzibil care explică transmiterea sexuală<br />
a VHB printre bărbaţii homosexuali 106 ;<br />
102<br />
Traian Ciucă, op. cit., p. 68;<br />
103<br />
Ibidem, p. 69;<br />
104<br />
Ibidem, p. 71;<br />
105<br />
Ibidem, p. 67;<br />
106<br />
Dr. Genoveva Tudor, op. cit., p. 54;<br />
336
Concepţiile <strong>medical</strong>e moderne ẟi concepţiile <strong>medical</strong>–creẟtine...<br />
Clinic:<br />
− după infectarea cu HBV virusul pătruns în sânge, ajunge<br />
la ficat unde se înmulţeşte, provocând lezarea celulelor hepatice;<br />
− timpul scurs de la infecţie până la apariţia primelor simptome<br />
(incubaţia) este în medie de 60-90 de zile; singura deosebire<br />
între hepatita B contactată prin sânge şi cea cu transmitere sexuală<br />
este faptul că cea din urmă nu se însoţeşte de icter (îngălbenirea<br />
pielii), sau este foarte puţin intens şi apare tardiv. Evoluţia hepatitei<br />
B (indiferent de modul de transmitere) este lungă, dificilă,<br />
spre vindecare sau cronicizare. Uneori evoluează spre ciroză<br />
hepatică (cancer) 107 .<br />
Hepatita B şi sarcina:<br />
− sarcina nu influenţează cursul HBV şi în marea majoritate<br />
a cazurilor hepatita evoluează simplu, fără pericol pentru făt;<br />
prognosticul este legat de gra<strong>vita</strong>tea atingerii ficatului şi este întotdeauna<br />
mortal în caz de hepatită fulminantă, gravă care<br />
pune în pericol şi viaţa mamei (aceste cazuri sunt rare);<br />
− dacă hepatita survine în cursul trim. I de sarcină ( primele<br />
trei luni), ea nu antrenează afecţiuni ale fătului. Dacă survine<br />
în cursul trim. II sau III, sarcina continuă normal fără riscul<br />
avortului, mortalităţii în uter sau întârzierea creşterii intrauterine;<br />
− riscul este mare de a fi contaminat fătul cu virusul hepatitic B<br />
în momentul naşterii; din acest motiv se vaccinează la ora actuală<br />
fiecare nou-născut împotriva HBV, prin 3 doze succesive(la<br />
naştere, la 2 luni şi la 6 luni) 108 .<br />
Tratament: nu există un tratament specific antiviral pentru<br />
HBV. Maladia poate fi benignă, cronică sau mortală fără ca vreun<br />
medicament să poată modifica evoluţia. Tratamentul este<br />
simptomatic: repaus la pat, dietă echilibrată în factori nutritivi,<br />
107<br />
Ibidem, p. 72;<br />
108<br />
Ibidem, p. 73;<br />
337
Dr. Christa Todea-Grosss<br />
medicamente simptomatice, dar nici un medicament nu modifică<br />
convingător evoluţia bolii 109 .<br />
<strong>Pro</strong>filaxie (prevenire):<br />
− prevenirea transmiterii materno-fetale: presupune în primul<br />
rând identificarea mamelor care prezintă hepatită acută în cursul<br />
trimestrul II sau III de sarcină sau imediat după naştere.<br />
Sunt mai greu de depistat gravidele purtătoare cronice de virus.<br />
Vaccinul administrat nou-născutului este eficace, protejându-l<br />
împotriva virusului. Nou-născutul nu necesită izolare şi nu trebuie<br />
separat de mamă dar nu va fi alăptat fiindcă laptele poate<br />
conţine antigen HBs 110 ;<br />
Comentarii<br />
– este necesară o informare corectă a mamelor care<br />
au contactat hepatita B în timpul sarcinii asupra unei<br />
evoluţii normale a ei, fără ca să fie afectat fătul;<br />
– deseori este propus avortul terapeutic în cazurile în<br />
care mama a contactat hepatita acută B în primele 3 luni<br />
de sarcină (trim. I), cu toate că în acest timp boala nu<br />
reprezintă un pericol pentru făt. Fătul nu este afectat<br />
nici în următoarele 6 luni de sarcină, excepţia o face<br />
doar hepatita fulminantă în care este pusă în pericol<br />
viaţa mamei şi dacă aceasta nu ar fi însărcinată. Atunci<br />
implicit va suferi şi fătul. Aceste cazuri sunt însă rare.<br />
IV). Infecţia cu Chlamydia Trachomatis<br />
Definiţie. Frecvenţă<br />
− infecţia cu Chlamydia Trachomatis este considerată cea<br />
mai frecventă cauză a infecţiilor genitale, atât la femei cât şi la<br />
bărbaţi; apare în 30-60% din infecţiile negonococice 111 ;<br />
109<br />
Ibidem, pp. 74-75;<br />
110<br />
Ibidem, pp. 75-76;<br />
111<br />
Traian Ciucă, op. cit., pp. 125-126;<br />
338
Concepţiile <strong>medical</strong>e moderne ẟi concepţiile <strong>medical</strong>–creẟtine...<br />
− este produsă de Chlamydia Trachomatis, serotipurile D-K;<br />
serotipuri L1-L3 provoacă altă boală (limfogranulomatoza inghinală<br />
benignă) tratată la „Ulceraţii genitale” 112 ;<br />
− transmiterea se face prin contact sexual (cu excepţia transmiterii<br />
în cursul gravidităţii la făt) 113 ;<br />
− numeroase cazuri sunt asimptomatice (fără simptome);<br />
dintre bărbaţii consultaţi, fără simptome, 1-7% sunt purtători<br />
de Chlamydia Trachomatis şi 5-20% dintre femeile asimptomatice<br />
114 .<br />
− la noi în ţară Atanasiu şi colab. (1984) constată Chlamydii<br />
la 20,6% dintre gravide 115 ;<br />
− contracepţia favorizează apariţia de boli venerice precum<br />
Chlamydia şi Trichomoniaza iar steriletul creşte de 4 ori după<br />
o statistică realizată în SUA 116 .<br />
Clinic: se manifestă sub formă de uretrită la bărbat şi cervicită<br />
la femeie (infecţia colului uterin). Infecţia apare după o perioadă<br />
de 1-4 săptămâni de la contactul sexual 117 ;<br />
a) la bărbat: uretrita se manifestă ca o forma subacută (simptome<br />
mai atenuate), cu secreţie puţin abundentă, clară, redusă<br />
uneori doar la „picătura matinală” sau doar o senzaţie de<br />
arsură la nivelul uretrei. Complicaţii: ele survin în urma unui<br />
episod de uretrită netratată sau rău tratată şi sunt: prostatită<br />
(infecţia prostatei), epididimită (infecţia epididimului cu interesarea<br />
spermatozoizilor, cu risc secundar de sterilitate), proctită<br />
(la homosexuali) 118 . Chlamidia Trachomatis este cauza principală<br />
a epidimitelor la bărbaţii sub 35 de ani şi joacă un rol major în<br />
sterilitatea masculină 119 .<br />
112<br />
<strong>Pro</strong>f. Univ. Dr. Dumitru Justin C. Diaconu, op. cit., pp. 488-489;<br />
113<br />
Traian Ciucă, op. cit., p. 126;<br />
114<br />
Ibidem;<br />
115<br />
Ibidem, p. 127;<br />
116<br />
Ibidem, pp. 147-148;<br />
117<br />
<strong>Pro</strong>f. Univ. Dr. Dumitru Justin C. Diaconu, op. cit., pp. 488-489;<br />
118<br />
Ibidem;<br />
119<br />
Traian Ciucă, op. cit., p. 130;<br />
339
Dr. Christa Todea-Grosss<br />
b) la femei: infecţia se manifestă sub forma unei cervicite (infecţie<br />
a colului uterin) fără simptome, depistată întâmplător (la<br />
examenul ginecologic cu valva) sau prin prezenţa unei secreţii<br />
vaginale (leucoree) mucopurulentă şi sângerări după contact<br />
sexual. Complicaţii: salpingită (infecţia trompelor, cu risc de<br />
sterilitate) şi boala inflamatorie pelviană (cea mai severă complicaţie)<br />
având ca principala consecinţă sterilitatea 120 . Cea mai frecventă<br />
complicaţie rămâne salpingita şi apare mai ales la femeile<br />
tinere. Autori din Camerun într-o lucrare comunicată în 1986<br />
arată că au constatat Chlamidia Trachomatis la 83% dintre femeile<br />
cu boli a trompelor uterine şi cu sterilitate. După unii autori<br />
50% din anexite (infecţii ale trompelor şi ovarelor) sunt determinate<br />
de Chlamydia. Alte complicaţii generale sunt: conjuncti<strong>vita</strong>,<br />
artrite (la nivelul genunchilor), complicaţii cardiace, neurologice,<br />
pulmonare. Localizarea faringiană este frecventă la cei<br />
care practică contacte oro-genitale 121 .<br />
Complicaţii la femeia gravidă: s-a constatat că microorganismul<br />
trece prin placentă, descoperindu-se infecţii cu Chlamyidia<br />
la copii născuţi prin cezariană; în prezent este unanim acceptat<br />
faptul că infecţiile cu Chlamydia la nou-născuţi sunt rezultatul<br />
contaminării lor în timpul naşterii de la mame cu vaginită<br />
chlamydiană 122 .<br />
Diagnosticul: este dificil de pus deoarece majoritatea infecţiilor<br />
sunt asimptomatice. Sunt trei metode care identifică infecţia<br />
cu Chlamydia: examenul direct, efectuarea de culturi a<br />
materialului prelevat de la locul infecţiei şi examenul serologic<br />
(din sânge) 123 .<br />
Tratament: este necesar un tratament prelungit de 10-20 de<br />
zile, în acelaşi timp cu partenerul. Tratamentul unei infecţii cu<br />
Chlamydia la nou-născut nu se limitează doar la acesta ci tre-<br />
120<br />
<strong>Pro</strong>f. Univ. Dr. Dumitru Justin C. Diaconu, op. cit., pp. 488-489;<br />
121<br />
Traian Ciucă, op. cit., p. 130;<br />
122<br />
Ibidem, pp. 131-132;<br />
123<br />
Ibidem, p. 129;<br />
340
Concepţiile <strong>medical</strong>e moderne ẟi concepţiile <strong>medical</strong>–creẟtine...<br />
buie administrat şi părinţilor, purtători ai infecţiei 124 .<br />
<strong>Pro</strong>filaxia (prevenirea): este foarte importantă; la noi în ţară<br />
Chlamydia Trachomatis a fost constatată la 20,6% dintre gravide.<br />
În timpul naşterii, nou-născutul contactează conjunctivită<br />
şi faringită care apoi se complică frecvent cu o pneumonie 125 .<br />
Comentarii<br />
– această afecţiune este foarte frecventă la tineri, dar<br />
de cele mai multe ori este asimptomatică. În lipsa simptomelor<br />
nu se pune diagnosticul la timp şi infecţia se cronicizează<br />
determinând în final sterilitate secundară, atât<br />
la femei cât şi la bărbaţi. Sterilitatea secundară (cauzată<br />
de bolile cu transmitere sexuală) este mai greu de tratat la<br />
bărbaţi decât la femeie. La femei nu este afectat direct gametul<br />
sexual (ovulul) cum se întâmplă la bărbaţi la care<br />
este afectat în mod direct spermatozoidul: fie prin scăderea<br />
numărului spermatozoizilor (oligospermie) până<br />
la lipsa lor (azoospermie), fie prin afectarea mobilităţii<br />
lor (astenospermie) când spermatozoizii nu se pot deplasa<br />
spre trompă la locul de fecundare, fie prin afectarea<br />
formei lor (morfologiei). Aceste modificări sunt<br />
deseori ireversibile iar sterilitatea este greu sau deloc<br />
tratabilă (puţine cazuri pot fi tratate, folosindu-se pentru<br />
fecundare metode de fertilizare artificială). La femei,<br />
sterilitatea secundară este dată în cele mai multe<br />
cazuri de obstrucţia ambelor trompe uterine în urma salpingitelor<br />
(infecţia trompelor);<br />
– infecţia cu Chlamydia este favorizată de folosirea contraceptivelor<br />
care modifică pH-ul vaginal (hormonii din<br />
pilula contraceptivă creează un mediu alcalin favorabil<br />
microbilor, inclusiv a Chlamydiei);<br />
– numărul infecţiilor cu Chlamydia a crescut alarmant<br />
în rândul homosexualilor 126 .<br />
124<br />
Ibidem;<br />
125<br />
Ibidem, p. 133;<br />
126<br />
Dr. Genoveva Tudor, op. cit., p. 73;<br />
341
Dr. Christa Todea-Grosss<br />
V. Infecţia cu Mycoplasme<br />
Definiţie:<br />
− Mycoplasmele (cele mai mici bacterii fără perete celular şi<br />
rezistente la Penicilină din acest motiv) sunt răspunzătoare de<br />
10-20% din uretritele negonococice(infecţii ale uretrei la bărbaţi<br />
şi femei) 127 ;<br />
− Mycoplasmele se împart în două categorii: patogene, adică<br />
producătoare de boli şi comensale, adică nepatogene 128<br />
− - se cunosc 11 mycoplasme patogene pentru om 129 ;<br />
Clinic:<br />
− simptomele apar între 3 şi 30 de zile de la contactul sexual;<br />
− infecţiile pe care le determină la femei sunt: vulvo-vaginite,<br />
uretrite şi sapingite acute 130<br />
Complicaţii:<br />
La femei:<br />
− în timpul gravidităţii: avortul spontan. Avorturile febrile<br />
sunt asociate frecvent cu prezenţa mycoplasmelor. La femeile<br />
gravide mycoplasmele din vagin pot pătrunde în lichidul amniotic<br />
determinând infecţie amniotică şi naştere prematură. În urma<br />
unui studiu efectuat într-un spital din Africa de Sud, din 256<br />
de nou-născuţi la care s-au izolat micoplasme, 45% au prezentat<br />
diferite afecţiuni 131 .<br />
− Sterilitatea<br />
132 ;<br />
− Cancerul de col uterin: în 1989 s-a pus în evidenţă rolul mycoplasmei<br />
în producerea cancerului de col uterin prin doi fer-<br />
127<br />
<strong>Pro</strong>f. Univ. Dr. Dumitru Justin C. Diaconu, op. cit., p. 489;<br />
128<br />
Ibidem;<br />
129<br />
Traian Ciucă, op. cit., p. 135;<br />
130<br />
Ibidem, p. 136;<br />
131<br />
Ibidem, p. 138;<br />
132<br />
Ibidem;<br />
342
Concepţiile <strong>medical</strong>e moderne ẟi concepţiile <strong>medical</strong>–creẟtine...<br />
menţi produşi de aceştia (ureaza şi peroxidaza) care intervin<br />
în cancerogeneză. Rolul Mycoplasmei în producerea cancerului<br />
de col uterin creşte când sunt prezenţi şi alţi microbi sau virusuri<br />
care au scăzut în prealabil imunitatea colului uterin. În<br />
consecinţă, prin tratarea infecţiilor cu mycoplasme scade riscul acestui<br />
cancer 133 .<br />
La bărbaţi:<br />
− balanita;<br />
− prostatita;<br />
− epididimita care duce la sterilitate;<br />
− cistita hemoragică;<br />
134<br />
− artrite (rar) ;<br />
Tratament: se administrează antibiotice de către medicul<br />
specialist 135 .<br />
<strong>Pro</strong>filaxie: profilaxia la gravide este foarte importantă pentru<br />
a împiedica transmiterea infecţiei la făt la care provoacă<br />
avorturi spontane, prematuritate şi afecţiuni respiratorii după<br />
naştere 136 .<br />
Comentarii<br />
– având în vedere că prezenţa mycoplasmelor patogene<br />
este constatată în secreţiile vaginale la 10-30% dintre<br />
gravide 137 cu posibilitatea trecerii microorganismului<br />
din vagin în lichidul amniotic pe care îl infectează,<br />
se poate produce moartea intrauterină a fătului, deci<br />
un avort spontan;<br />
– deşi am tratat separat aceste boli cu transmitere<br />
sexuală, trebuie specificat faptul că ele se asociază în mod<br />
frecvent, ceea ce face mai dificilă diagnosticarea lor; în acelaşi<br />
timp cresc şi numărul de complicaţii; mycoplasmele<br />
133<br />
Ibidem; p. 139;<br />
134<br />
A. Popescu, op. cit., p. 174;<br />
135<br />
Traian Ciucă, op. cit., p. 140;<br />
136<br />
Ibidem, p. 141;<br />
137<br />
Ibidem;<br />
343
Dr. Christa Todea-Grosss<br />
se asociază frecvent cu gonoreea; gonoreea la rândul ei se<br />
asociază frecvent şi cu alte boli, creându-se un lanţ vicios;<br />
netratate corespunzător creşte frecvenţa sterilităţii<br />
secundare, atât la femei cât şi la bărbat;<br />
– nu trebuie neglijat posibilitatea producerii de cancer<br />
de col uterin: infecţia cu Mycoplasme se produce de<br />
obicei pe un col „receptiv”, cu imunitate scăzută, datorită<br />
unei infecţii anterioare cu alţi microbi (cel mai frecvent<br />
Chlamydia). Această suprainfecţie a colului uterin cu mycoplasme<br />
sau uneori cu HPV (Papilomavirus) va duce la<br />
apariţia unor modificări la acest nivel şi în final cancer<br />
dacă nu este depistat şi tratat la timp.<br />
VI). Infecţia gonococică (Gonoreea/Blenoragia)<br />
Definiţie. Frecvenţă. Transmitere.<br />
− gonoreea este e o boală cu transmitere sexuală majoră, produsă<br />
de un microb numit gonococ şi se manifestă la bărbat prin<br />
uretrită acută iar la femei prin infecţia colului uterin (cervicită),<br />
adesea fără simptome 138 ;<br />
139<br />
− este cea mai frecventă boală cu transmitere sexuală ;<br />
− frecvenţa crescută a gonoreei în general se explică prin<br />
scăderea sensibilităţii gonococului la penicilină, tratament insuficient<br />
sau datorită cazurilor nediagnosticate care constituie<br />
surse de îmbolnăvire 140 .<br />
− poate afecta în afara aparatului uro-genital şi alte organe<br />
precum rectul, gâtul ( orofaringe)şi ochiul 141 ;<br />
142<br />
− transmiterea la adult este întotdeauna prin contact sexual ;<br />
− contaminarea se poate produce şi la naştere, când se transmite<br />
de la mama infectată la copil, dar este rară fiindcă gono-<br />
138<br />
<strong>Pro</strong>f. Univ. Dr. Dumitru Justin C. Diaconu, op. cit., p. 482;<br />
139<br />
Ibidem;<br />
140<br />
Rodica Cosgarea, op. cit., p. 179;<br />
141<br />
Ibidem;<br />
142<br />
Traian Ciucă, op. cit., p. 143;<br />
344
Concepţiile <strong>medical</strong>e moderne ẟi concepţiile <strong>medical</strong>–creẟtine...<br />
cocul rezistă foarte puţin timp în afara organismului uman 143 ;<br />
− după expunerea faţă de partenerul infectat, 20-50% dintre<br />
bărbaţi şi 70-90% dintre femei devin infectaţi (contagiozitate<br />
foarte mare) 144 .<br />
− alţi autori redau un procent asemănător: riscul infecţiei<br />
cu gonococ după un singur contact a fost estimat la<br />
23-35% 145 .<br />
Frecvenţa bolii este în creştere datorită mai multor factori favorizanţi:<br />
− mai mulţi parteneri sexuali (în special la tineri);<br />
− infidelitatea, promiscuitatea;<br />
− este mai frecventă la celibatari;<br />
− începerea vieţii sexuale mai timpuriu, în adolescenţă: în SUA<br />
în 1979, 50% dintre adolescentele cu vârsta cuprinsă între 15-19 ani<br />
din mediul urban începuseră viaţa sexuală; dintre acestea multe<br />
luau pilule anticoncepţionale; la această vârstă numărul femeilor<br />
infectate este de 3 ori mai mare decât al băieţilor în timp<br />
ce între 20 şi 24 de ani numărul băieţilor predomină;<br />
− folosirea tot mai frecventă a pilulei contraceptive şi a steriletului:<br />
dispare frica de sarcină iar contracepţia favorizează apariţia<br />
de boli venerice precum Chlamydia şi Trichomoniaza iar steriletul<br />
creşte riscul acestei boli de 4 ori după o statistică realizată în<br />
SUA 146 ;<br />
Clinic:<br />
a) la bărbaţi: infecţia apare la 2 –5 zile de la contact, producând<br />
o uretrită acută (infecţia uretrei) care se manifestă printr-o<br />
secreţie purulentă galben-verzuie, abundentă însoţită de<br />
mâncărime, dureri şi arsuri în timpul micţiunii (urinatului),<br />
erecţii dureroase. Netratată, apar complicaţii şi se poate croni-<br />
143<br />
Rodica Cosgarea, op. cit., p. 179;<br />
144<br />
V. Ancăr, Ginecologie, Editura Naţional, Bucureşti, 1999, p. 118;<br />
145<br />
Traian Ciucă, op. cit., p. 144;<br />
146<br />
Ibidem, pp. 147-148;<br />
345
Dr. Christa Todea-Grosss<br />
ciza. Complicaţiile sunt locale: balanită, fimoză, parafimoză şi regionale:<br />
orhită (inflamaţia dureroasă a testiculului), prostatită<br />
(infecţia prostatei) şi epididimită, cu risc serios de sterilitate secundară<br />
147 .<br />
b) la femei: majoritatea femeilor cu gonoree nu au simptome;<br />
dacă simptomele există, ele apar la 3-5 zile de la expunere,<br />
ca o vulvovaginită acută (inflamaţia vulvei şi a vaginului) manifestându-se<br />
cu simptome evidente, supărătoare: inflamaţia<br />
labiilor, secreţii purulente, galben-verzui, mâncărime şi senzaţie<br />
de arsură la nivelul vaginului, durere la urinat şi urinare<br />
frecventă iar la examen se constată un col uterin inflamat, roşu<br />
şi sensibil. Uneori infecţia se generalizează putând afecta articulaţiile<br />
(dureri articulare, artrite purulente) sau chiar inima (endocardite)<br />
şi sistemul nervos (meningita gonococică) 148 . Netratată<br />
boala devine cronică, cu puţine simptome (secreţie şi fenomene<br />
subiective moderate, frecvent apreciată ca o scurgere banală).<br />
Peste 50% din cazuri nu au simptome fiind adevărate surse<br />
de infecţie. Complicaţiile: sunt mult mai frecvente la femei<br />
decât la bărbaţi şi sunt următoarele: infecţia acută a glandelor<br />
din labii cu tumefierea acestora, însoţită de febră şi stare generală<br />
alterată; infecţii ale trompelor uterine (salpingite) şi a ovarului.<br />
Afectarea ambelor trompe determină secundar sterilitate. Pelviperitonita<br />
este o altă complicaţie foarte gravă. La fetiţe gonoreea<br />
se produce prin contact indirect (lenjerie, prosoape contaminate<br />
şi baie) şi se manifestă sub forma unei vaginite acute cu<br />
secreţii purulente, şi mâncărime iar prin scărpinat şi atingerea<br />
ochilor se poate produce conjuncti<strong>vita</strong> gonococică. Netratată,<br />
simptomele se atenuează şi infecţia se cronicizează 149 . Autorii sovietici<br />
raportează în 1986 rezultatele unui studiu complex pe<br />
147<br />
<strong>Pro</strong>f. Univ. Dr. Dumitru Justin C. Diaconu, op. cit., pp. 482-483;<br />
148<br />
V. Ancăr, op. cit., p. 119;<br />
149<br />
<strong>Pro</strong>f. Univ. Dr. Dumitru Justin C. Diaconu, op. cit., p. 484;<br />
346
Concepţiile <strong>medical</strong>e moderne ẟi concepţiile <strong>medical</strong>–creẟtine...<br />
1000 de cupluri cu sterilitate; se concluzionează că o cauză a<br />
infertilităţii este gonoreea cronică cu variatele sale complicaţii<br />
care au fost constatate în cuplurile sterile la 58% dintre femei şi<br />
33% din bărbaţi 150 .<br />
La gravide: în timpul ultimului trimestru de sarcină infecţia<br />
gonococică maternă poate provoca ruperea prematură a<br />
membranelor, cu naştere prematură (înainte de termen) şi cu infecţia<br />
fătului; în timpul naşterii gonococul poate produce infecţii<br />
la conjunctive, faringe, aparatul respirator sau canalul<br />
anal al nou-născutului. În acelaşi timp creşte şi riscul complicaţiilor<br />
la mame 151 .<br />
Tratament: se efectuează cu antibiotice. În ultimii ani gonococul<br />
a devenit rezistent la Penicilină (antibioticul de elecţie folosit<br />
în trecut) 152 .<br />
Comentarii<br />
– frecvenţa gonoreei în populaţia generală este în prezent<br />
de trei ori mai ridicată decât a fost la mijlocul anilor<br />
1990 153 .<br />
– în rândul homosexualilor cresc foarte mult cazurile<br />
de gonoree rezistente la Ciprofloxacină (un antibiotic<br />
folosit în tratament) 154 ;<br />
– toate bolile cu transmitere sexuală (inclusiv gonoreea)<br />
cunosc o creştere de la an la an în rândul tinerilor;<br />
unul din motive îl constituie şi orientarea greşită a educaţiei<br />
sexuale din şcolile noastre care încurajează viaţa sexuală<br />
prin răspândirea metodelor contraceptive la elevi<br />
(prezervative, contraceptive hormonale); acelaşi lucru<br />
îl observăm în cabinetele de planificare familială;<br />
– prevenirea gonoreei (profilaxia) se poate realiza doar<br />
prin eliminarea factorilor favorizanţi: educaţia premari-<br />
150<br />
Traian Ciucă, op. cit., p. 155;<br />
151<br />
Ibidem, p. 156;<br />
152<br />
Ibidem;<br />
153<br />
Ibidem; p. 84;<br />
154<br />
Dr. Genoveva Tudor, op. cit., p. 83;<br />
347
Dr. Christa Todea-Grosss<br />
tală corectă a tinerilor în vederea unei vieţi curate până<br />
la căsătorie (în America există programe în şcoli care<br />
promovează abstinenţa); combaterea homosexualităţii, a<br />
promiscuităţii, a prostituţiei etc.<br />
VII). Lepra<br />
− este o boală cu răspândire universală dar cu prevalentă<br />
inegală în diferite arii geografice: frecvenţa mai mare în regiuni<br />
tropicale, în ţările africane şi în unele zone din America de<br />
Sud; în Europa incidenţa bolii este foarte redusă;<br />
− este determinată de o bacterie numită Mycobacterium leprae;<br />
− sursa bolii este omul bolnav care elimină microbul prin<br />
leziuni ale pielii şi prin aerul expirat;<br />
− poate fi studiată în cadrul BTS datorită contaminării conjugale<br />
observată la diferite populaţii ale globului unde se raportează<br />
că 7,5% din cazuri sunt transmise sexual (Africa Ecuatorială,<br />
Antile, insulele din Pacific) 155 .<br />
− diagnosticul se pune prin teste de laborator (serologic);<br />
156<br />
− tratamentul: <strong>medical</strong> (cu chimioterapie) şi chirurgical .<br />
VIII). Vaginita nespecifică<br />
Definiţie. Frecvenţă.<br />
− vaginita nespecifică este determinată de Gardnerella vaginalis,<br />
cel mai frecvent în asociaţie cu anaerobi (microbi care trăiesc<br />
în lipsa oxigenului);<br />
− Gardnerella produce aminoacizi necesari microbilor anaerobi,<br />
iar anaerobii produc amine care cresc pH-ul vaginal (îl<br />
alcalinizează) fiind favorabil înmulţirii Gardnerellei;<br />
155<br />
Traian Ciucă, op. cit., p. 161;<br />
156<br />
Ibidem, p. 162;<br />
348
Concepţiile <strong>medical</strong>e moderne ẟi concepţiile <strong>medical</strong>–creẟtine...<br />
− Vaginita nespecifică este mai frecventă la femeile care au mai<br />
mulţi parteneri;<br />
− în SUA se estimează că 7.500.000 de femei sunt infectate<br />
anual;<br />
− la bărbat Gardnerella nu produce uretrită dar el poate reinfecta<br />
partenera 157 .<br />
Clinic:<br />
a) la femei simptomele apar după 5-7 zile de la momentul<br />
infectant prin contact sexual, cu o secreţie vaginală de un miros<br />
dezagreabil (de peşte) însoţită de mâncărime şi usturime<br />
fiind diagnosticată ca vaginită. Uneori nu există simptome (formă<br />
asimptomatică). Complicaţiile sunt minore, dar la gravide<br />
infecţia poate provoca avorturi, naşteri premature şi uneori stare<br />
febrilă după naştere 158 ;<br />
b) la bărbaţi: acest bacil se poate găsi în uretră fără a produce<br />
nici un simptom. Când este asociat cu alţi microbi şi când<br />
aceştia predomină poate determina infectarea prostatei şi a veziculelor<br />
seminale (care produc sperma) şi implicit infecţia spermei.<br />
În peste 50% din cazuri această infecţie este determinată<br />
de Escherichia Coli (microb care produce cel mai frecvent infecţiile<br />
urinare). La 42% dintre bărbaţii cu infertilitate inexplicabilă se<br />
constată germeni anaerobi 159 .<br />
Diagnosticul: se pune pe aspectul microscopic al celulelor<br />
vaginale, acoperite de microbi 160 .<br />
Tratament: se tratează cu antibiotice (metronidazol, antibioticul<br />
cel mai eficient în tratarea infecţiilor cu anaerobi) 161 .<br />
157<br />
Ibidem, p. 163;<br />
158<br />
Ibidem, p. 164;<br />
159<br />
Ibidem, p. 165;<br />
160<br />
Ibidem, p. 166;<br />
161<br />
Ibidem;<br />
349
Dr. Christa Todea-Grosss<br />
IX). Candidoza genitală ( Micoză/ Ciupercă)<br />
Defi niţie: este o afecţiune cauzată de ciuperci din genul<br />
Candida, cel mai frecvent agent fiind Candida albicans. Din cele<br />
câteva mii de specii de ciuperci, numai câteva zeci pot fi patogene<br />
pentru om (producătoare de boli) 162 .<br />
La nivelul organelor genitale, Candida albicans este comensală<br />
(adică se află în permanenţă la acest nivel, fără a provoca<br />
o boală); doar facultativ, în anumite condiţii devine patogenă (producătoare<br />
de boli) 163 .<br />
Condiţiile în care candina albicans devine patogenă (cauze favorizante):<br />
a) cauze generale: diabet, obezitate, a<strong>vita</strong>minoze, tulburări<br />
endocrine (estrogenii endogeni, naturali în cantitate crescută), administrare<br />
de antibiotice în cure prelungite (Metronidazol, Penicilină),<br />
administrare de Cortizon, Citostatice sau Imunosupresive;<br />
folosirea anticoncepţionalelor care măresc de 3 ori frecvenţa<br />
candidozelor vaginale (prin creşterea glucocorticoizilor din<br />
sânge, prin prelungirea descuamării epiteliului vaginal şi scăderea<br />
eliminării lui, favorizând astfel dezvoltarea ciupercilor).<br />
La gravide: hipersecreţia de estrogen şi progesteron favorizează<br />
dezvoltarea candidei 164 .<br />
b) cauze locale: traumatisme mici repetate (explorări manuale,<br />
spălături vaginale etc.); malformaţii congenitale (fimoză<br />
congenitală etc.) 165 .<br />
Frecvenţă: Candidozele uro-genitale reprezintă aproximativ<br />
15-20% din infecţiile negonococice 166 .<br />
Transmitere: există 3 căi de transmitere, dintre două extra-<br />
162<br />
Ibidem; p. 167;<br />
163<br />
Ibidem, p. 168;<br />
164<br />
A. Popescu, op. cit., pp. 194-195;<br />
165<br />
Ibidem, p. 196;<br />
166<br />
Ibidem; p. 193;<br />
350
Concepţiile <strong>medical</strong>e moderne ẟi concepţiile <strong>medical</strong>–creẟtine...<br />
sexuale şi una sexuală: a) Candida albicans ajunge în vagin din<br />
tubul digestiv şi regiunea din jurul anusului, în timpul toaletei<br />
(defecaţiei); b) ciuperca se înmulţeşte după un tratament îndelungat<br />
cu antibiotice( mai frecvent la femei); c) de la pielea<br />
infectată din regiunea genitală se transmite la partenerul sănătos<br />
prin contact sexual 167 ;<br />
Calea sexuală este evidentă şi a fost demonstrată de autori.<br />
Ciucă, Tacu, Bodeanschi şi Landesman au găsit leziuni candidozice<br />
la 73,3% din partenerii sexuali ai femeilor bolnave. Dintre<br />
aceştia 53% aveau leziuni tipice iar 47% nu aveau nici un simptom.<br />
Tot ei au găsit candidoze uro-genitale la 69% din partenerele<br />
sexuale ale bolnavilor cu balanită candidozică. Dintre acestea,<br />
67% aveau leziuni tipice şi numai 8% nu aveau nici un<br />
simptom 168 . În consecinţă, femeile aproape întotdeauna prezintă<br />
simptome iar bărbaţii sunt asimptomatici în aproape jumătate<br />
din cazuri.<br />
Clinic:<br />
a) la femei produce o vulvo-vaginită candidozică care se manifestă<br />
prin mâncărime foarte intensă şi permanentă la nivelul<br />
vulvei, însoţită de o secreţie albicioasă (leucoree), foarte abundentă,<br />
cremoasă, cu inflamaţia şi înroşirea vulvei, cu mici leziuni<br />
(răni) 169 ;<br />
b) la bărbaţi produce o uretrită candidozică (inflamaţia uretrei)<br />
cu mâncărime, urinări dese şi dureroase şi balanită candidozică<br />
(inflamaţie la nivelul penisului), cu depuneri albicioase,<br />
cremoase, cu mici leziuni (răni). Leziunile pot duce la fimoză<br />
170 .<br />
Complicaţii:<br />
b) la bărbaţi candidoza se poate extinde la întregul aparat<br />
urogenital producând infecţia prostatei (prostatită), epididimi-<br />
167<br />
Ibidem, p. 169;<br />
168<br />
Ibidem, p. 197;<br />
169<br />
Traian Ciucă, op. cit., p. 170-171;<br />
170<br />
Ibidem;<br />
351
Dr. Christa Todea-Grosss<br />
te (cu repercusiuni asupra spermatogenezei cu risc de sterilitate)<br />
şi uneori pielonefrite (infecţii ale rinichilor).<br />
a) la femei: infecţia urcă rar la uter şi trompe dar scade fertilitatea;<br />
La gravide: produce complicaţii la făt şi nou-născut. La făt<br />
poate produce o candidoză fetală, cea mai gravă fiind forma ei<br />
generalizată la prematur (copil născut înainte de termen) care<br />
poate fi cauza morţii acestuia. La nou-născut candidoza s-a găsit<br />
la 5% din cazuri, cea mai frecventă fiind forma bucală (în<br />
gură), mai rar anală, perigenitală şi excepţional forma generalizată<br />
171 .<br />
La ambele sexe: a) candidoza dă complicaţii la persoanele<br />
cu tulburări metabolice (cu diabet, neoplasme, ciroza), la persoane<br />
cu rezistenţă naturală scăzută (nou-născuţi şi bătrâni) şi<br />
la cei care fac tratamente prelungite cu antibiotice, cortizon şi<br />
citostatice; b) complicaţiile psihice. Datorită mâncărimii intense<br />
şi mai ales a frecventelor recidive, bolnavii sunt adesea obsedaţi<br />
de această infecţie, ei reduc raporturile sexuale şi nu rar<br />
au loc conflicte familiale. Ei trebuie înştiinţaţi că recidivele sunt<br />
benigne, nu sunt periculoase şi pentru prevenirea lor trebuie<br />
înlăturaţi factorii favorizanţi 172 .<br />
Tratamentul: este local (nu general) deoarece medicamentele<br />
antifungice (pentru ciuperci) nu sunt solubile în apă şi nu<br />
pot traversa peretele intestinal, deci nu se absorb în sânge. Tratamentul<br />
oral (pe gură) se face doar în cazul în care candidoza<br />
genitală este asociată cu o candidoză digestivă. Trebuie înlăturaţi<br />
factorii favorizanţi (tratarea diabetului) etc. 173 ;<br />
<strong>Pro</strong>filaxia: este foarte importantă la gravide deoarece candidoza<br />
vaginală este de două ori mai frecventă decât la ele decât<br />
la femeile neînsărcinate. Este necesar un tratament corect al<br />
171<br />
Ibidem, p. 172;<br />
172<br />
Ibidem, p. 173;<br />
173<br />
Ibidem, p. 173;<br />
352
Concepţiile <strong>medical</strong>e moderne ẟi concepţiile <strong>medical</strong>–creẟtine...<br />
acestei infecţii pentru a nu fi transmisă la făt la care, deşi foarte<br />
rar, poate provoca complicaţii grave, inclusiv moartea nou-născutului<br />
174 .<br />
Comentarii<br />
– nu putem să ne limităm doar la profilaxia candidozei<br />
la gravide, diabetici şi alţi bolnavi cronici ci se impune<br />
să o facem şi la tineri; mă confrunt deseori la cabinet<br />
cu cazuri de studente care şi-au început viaţa sexuală<br />
şi prezintă candidoze vaginale recidivante (ca boală cu<br />
transmitere sexuală), greu tratabile;<br />
– folosirea contraceptivelor hormonale favorizează infecţia<br />
precum şi recidivele; tratamentul este ineficient cât<br />
timp se foloseşte pilula;<br />
– bărbatul fiind de obicei asimptomatic nu se tratează<br />
şi reinfectează partenera.<br />
X). Infecţii parazitare<br />
Organele genitale prezintă boli parazitare minore, transmise<br />
îndeosebi pe cale sexuală; cele mai frecvente sunt următoarele<br />
trei:<br />
1. Infecţiile cu Trichomonas Vaginalis (Trichomonaza uro-genitală);<br />
2. Pediculoza (Ftiriaza / Infectarea cu Păduchi).<br />
3. Scabia (Râia) 175<br />
1. Infecţiile cu Trichomonas Vaginalis (Trichomonaza<br />
uro-genitală)<br />
Definiţie. Frecvenţă.<br />
− omul este parazitat de trei specii de Trichomonas. Dintre<br />
acestea, specific pentru tractul uro-genital la om este Trichomonas<br />
vaginalis;<br />
174<br />
Ibidem, p. 175;<br />
175<br />
Ibidem, p. 176;<br />
353
Dr. Christa Todea-Grosss<br />
− Trichomonas Vaginalis este un parazit care se transmite<br />
cel mai adesea prin contact sexual provocând infecţii ale aparatului<br />
genital şi urinar la femeie şi bărbat; practic nu se poate<br />
transmite şi pe cale indirectă prin intermediul obiectelor contaminate,<br />
fiind foarte sensibil la uscăciune.<br />
Clinic:<br />
a) se manifestă mai frecvent la femei, sub forma unei vulvovaginite<br />
cu secreţii spumoase, galben-verzui; alteori se manifestă<br />
ca o uretrită cu durere la urinat; uneori este prezentă doar<br />
o mâncărime vulvară; infecţia este favorizată de menopauză,<br />
de administrarea de estrogen în exces şi de modificările pH-ului<br />
vaginal prin alcalinizarea lui. În mod normal, pH-ul vaginal este<br />
acid datorită lactobacililor de glicogen, având astfel un efect<br />
bactericid (distrug microbii). Prin distrugerea acestor lactobacili<br />
(estrogen în exces etc.), este favorizată agresiunea microbilor.<br />
b) la bărbaţi, evoluează ca o uretrită discretă, cu secreţie puţină,<br />
clară, şi mai rar purulentă, cu durere la urinat. De obicei,<br />
evoluează fără simptome şi uneori se vindecă spontan, alteori<br />
se complică cu infecţia prostatei 176 .<br />
Complicaţii:<br />
a) la femei: inflamaţia glandelor vulvare (bartolinite) şi durere<br />
în timpul actului sexual (dispareunie), salpingite (infecţia<br />
trompelor uterine). La gravide poate provoca avorturi spontane,<br />
ruperea prematură a membranelor şi naştere prematură; b) la<br />
bărbaţi: prostatită (infecţia prostatei) după o uretrită netratată<br />
sau rău tratată 177 .<br />
Tratament:<br />
− antibioticul de elecţie este Metronidazol. La gravide se<br />
face un tratament local. Unii medici prescriu Metronidazol, dar<br />
numai în a doua jumătate a sarcinii.<br />
176<br />
<strong>Pro</strong>f. Univ. Dr. Dumitru Justin C. Diaconu, op. cit., p. 490;<br />
177<br />
Traian Ciucă, op. cit., p. 183;<br />
354
Concepţiile <strong>medical</strong>e moderne ẟi concepţiile <strong>medical</strong>–creẟtine...<br />
178<br />
− Partenerul sexual este tratat obligatoriu .<br />
<strong>Pro</strong>filaxia: la gravide frecvenţa parazitozei este asemănătoare<br />
cu cea constatată la negravide, parazitul fiind prezent la<br />
aproximativ 10% dintre pacientele prezentate la cabinetul de<br />
ginecologie. Prin tratarea parazitozei gravidelor, se previne infectarea<br />
nou-născuţilor în timpul naşterii. Parazitul este mai<br />
frecvent la copii prematuri, subponderali (cu greutate mică la<br />
naştere) şi la fetiţele mamelor cu diabet 179 .<br />
Comentarii:<br />
– prin administrarea pilulei contraceptive cu estrogen,<br />
este modificat (alcalinizat) pH-ul vaginal, favorizând<br />
infecţia cu Trichomonas Vaginalis.<br />
– „Contracepţia favorizează apariţia de boli venerice precum<br />
Chlamydia şi Trichomoniaza, iar steriletul creşte de 4<br />
ori după o statistică realizată în SUA” 180 .<br />
2. Pediculoza pubiană (Ftiriaza pubiană)<br />
Definiţie. Incidenţă.<br />
− Pediculozele (boli date de păduchi) erau considerate afecţiuni<br />
parazitare eradicate (dispărute), dar au început să reapară<br />
fiind semnalate în mai toate ţările globului 181 ; Pediculoza pubiană,<br />
boală contactată aproape totdeauna prin contact sexual<br />
este dată de un parazit numit Phtyrius pubis sau păduche lat, cu<br />
afinitate pentru părul pubian 182 ,<br />
183<br />
− rar poate fi contactată prin lenjerie .<br />
Clinic:<br />
− principalul simptom şi cel mai supărător pentru bolnav<br />
este mâncărimea (prurit), care este intensă şi mai ales nocturnă<br />
178<br />
Ibidem, p. 134-135;<br />
179<br />
Ibidem; p. 186;<br />
180<br />
Traian Ciucă, op. cit., p. 147-148;<br />
181<br />
Ibidem; p. 187;<br />
182<br />
Ibidem;<br />
183<br />
Ibidem;<br />
355
Dr. Christa Todea-Grosss<br />
producând insomnie;<br />
− în urma înţepăturilor pe piele, apar mici pete albăstrui care<br />
sunt specifice pentru această boală;<br />
− localizarea leziunilor este în marea majoritate a cazurilor<br />
în regiunea pubiană, inghinală şi pe faţa internă a coapselor; rar se<br />
localizează în jurul anusului, în părul axilar, în barbă, mustăţi<br />
şi gene sau sprâncene;<br />
− trebuie diferenţiat păduchele lat care se transmite prin contact<br />
sexual de păduchele de cap sau de păduchele de corp 184 .<br />
Tratament: este local, cu antiparazitar (Lindan) 185 .<br />
3. Scabia (Râia)<br />
Definiţie. Frecvenţă.<br />
− este o afecţiune parazitară cutanată foarte contagioasă care e<br />
încadrată între bolile minore cu transmitere sexuală 186 ;<br />
− este dată de Sarcoptes scabiae, un parazit,<br />
− se transmite prin contact sexual, dar şi prin lenjeria intimă,<br />
haine etc.<br />
Clinic:<br />
− responsabilă de simptomele principale ale bolii este femela;<br />
ea trăieşte trei luni, iar masculul trăieşte mai puţin de 2 luni<br />
şi moare imediat după fecundare; femela îşi „sapă” un şanţ în<br />
piele, unde depune ouăle (10-25 la număr) şi moare la capătul<br />
galeriei din care nu mai poate ieşi; din ouă apar larve care ies<br />
la suprafaţa pielii şi apoi ele se transformă în adulţi 187<br />
− simptomele apar după 14 zile de la infecţie, cu o mâncărime<br />
intensă, mai ales noaptea. Se observă pe piele, la nivelul organelor<br />
genitale, coapse, abdomen şi sân, un minuscul „şanţ<br />
acarian” la capătul căruia se evidenţiază vezicule perlate (pro-<br />
184<br />
Ibidem, p. 188;<br />
185<br />
Ibidem;<br />
186<br />
Ibidem, p. 189;<br />
187<br />
Ibidem;<br />
356
Concepţiile <strong>medical</strong>e moderne ẟi concepţiile <strong>medical</strong>–creẟtine...<br />
duse de înţepăturile parazitului) 188 ;<br />
− la persoane cu o igienă foarte bună se constată forme mai<br />
atenuate când diagnosticul este dificil de pus;<br />
− dacă s-au folosit unguente cortizonice, boala nu va putea<br />
fi recunoscută, motiv pentru care nu este indicat ca tratamentul<br />
să se facă fără consultaţia unui medic 189 .<br />
Complicaţii: netratată corespunzător, scabia se poate complica<br />
uşor prin suprainfecţie; aceste colecţii purulente se pot<br />
complica cu afecţiuni renale 190 ;<br />
Tratamentul: este local, pe piele, cu un antiparazitar (Benzoat<br />
de benzil, unguent cu sulf, Lindan). Tratată corect, boala<br />
se vindecă uşor 191 .<br />
<strong>Pro</strong>filaxie (prevenire): prin educaţie sanitară 192 .<br />
XI). Microorganisme intestinale transmise pe cale sexuală.<br />
Boli proprii homosexualilor<br />
Practicarea homosexualităţii masculine expune la un risc infecţios<br />
important prin multitudinea agenţilor patogeni incriminaţi<br />
193 .<br />
La homosexualii masculini, grupă de mare risc pentru bolile<br />
transmisibile sexual, se constată 3 tipuri de infecţii:<br />
1. Boli transmisibile clasice (care sunt mai frecvente la homosexuali<br />
decât la heterosexuali);<br />
2. Infecţia HIV/SIDA (60-90% din bolnavi fiind homosexuali);<br />
3. Infecţii esenţial digestive, proprii homosexualilor masculini<br />
194 .<br />
188<br />
Ibidem, p. 191;<br />
189<br />
Ibidem, p. 192;<br />
190<br />
Ibidem;<br />
191<br />
Ibidem;<br />
192<br />
Ibidem;<br />
193<br />
Ibidem, p.195;<br />
194<br />
Ibidem;<br />
357
Dr. Christa Todea-Grosss<br />
În continuare, voi trata tipul 3:<br />
„infecţiile esenţial digestive, proprii homosexualilor masculini”<br />
− incidenţa acestor infecţii digestive este corelată cu raporturile<br />
sexuale specifice homosexualilor: genito-anale, oro-genitale sau<br />
oro-fecale 195 ;<br />
− homosexualii fac mai frecvent maladii transmise sexual<br />
şi datorită partenerilor multipli 196 ;<br />
− o mare varietate de protozoare (paraziţi intestinali) izolate<br />
din rectul homosexualilor masculini, au o frecvenţă de<br />
10-40 de ori mai mare decât la heterosexuali 197 ;<br />
− comunităţile de bărbaţi homosexuali sunt un rezervor important<br />
de protozoare (paraziţi intestinali) cu potenţial patogen<br />
(producătoare de boli). Într-un studiu controlat, 67,5% din 200<br />
de bărbaţi homosexuali au fost găsiţi infectaţi cu paraziţi intestinali<br />
şi doar 16 % din 100 de bărbaţi heterosexuali 198 ;<br />
Infecţiile digestive la homosexuali sunt date de paraziţi şi<br />
bacterii (în jumătate din cazuri sunt asociaţi mai mulţi paraziţi<br />
intestinali, iar la o treime sunt asociate paraziţii cu bacteriile).<br />
Dintre alte boli digestive care se transmit frecvent între homosexuali,<br />
enumerăm hepatita tip A şi candidoza.<br />
a) Parazitozele intestinale (viermi intestinali) la<br />
homosexuali:<br />
1) Amibiaza intestinală:<br />
− este dată de un parazit intestinal (protozoar) – Entamoeba<br />
Histolitica – cu frecvenţă mare în regiunile tropicale,<br />
− se transmite omului sănătos (heterosexual) prin apă şi alimente<br />
contaminate, la care produce o dizenteria amibiană (diaree foarte<br />
gravă),<br />
195<br />
Ibidem;<br />
196<br />
Ibidem, p. 194;<br />
197<br />
Ibidem, p. 195;<br />
198<br />
Dr. Genoveva Tudor, op. cit., p. 56;<br />
358
Concepţiile <strong>medical</strong>e moderne ẟi concepţiile <strong>medical</strong>–creẟtine...<br />
− pentru prima dată, s-a constatat o frecvenţă crescută a acestei<br />
boli în rândul homosexualilor din New-York,<br />
− bisexualii (homo- şi heterosexualii) transmit boala partenerelor<br />
sexuale care fac la rândul lor vaginita amibiană ce constă<br />
în ulceraţii vaginale, cu hemoragii. Este nevoie de tratarea<br />
simultană a ambilor parteneri,<br />
− la homosexuali, contaminarea are loc prin raporturi sexuale genito-anale,<br />
genito-orale şi oro-anale. Din ca<strong>vita</strong>tea bucală, parazitul<br />
coboară în tubul digestiv şi ajunge în colon (intestinul gros),<br />
unde se înmulţesc în peretele acestuia 199 ;<br />
− Entamoeba Histolitica a fost izolată la 27% din bărbaţii<br />
homosexuali şi la 1% dintre cei heterosexuali 200 .<br />
2) Lambliaza (Giardaza)<br />
− este o parazitoză frecventă, dată de Giardia Lamblia (vierme<br />
intestinal) 201 ,<br />
− clinic: este frecvent asimptomatică (fără niciun semn de<br />
boală); poate produce o boală digestivă sau extradigestivă, mai<br />
gravă sau mai uşoară 202 ,<br />
− transmiterea la omul sănătos (heterosexual): parazitul ajunge<br />
în intestin, prin apa sau alimentele contaminate, înmulţindu-se<br />
în intestinul gros;<br />
− La homosexuali: bărbatul infectat prin apă sau alimente<br />
contaminate, dacă va întreţine relaţii homosexuale, parazitul<br />
se va transmite la partenerul sexual sănătos prin calea genito-anală,<br />
oro-genitală sau oro-anală. În primul caz, prin calea genito-anală,<br />
parazitul din intestinul gros (inclusiv rect) trece uşor<br />
la partenerul sexual. În următoarele două cazuri (oro-genitală<br />
şi oro-anală), parazitul trece din gură în stomac, apoi în intestin,<br />
unde se înmulţeşte rapid 203 ;<br />
199<br />
Traian Ciucă, op. cit., p. 196;<br />
200<br />
Dr. Genoveva Tudor, op. cit., p. 56;<br />
201<br />
Traian Ciucă, op. cit., p. 197;<br />
202<br />
Ibidem;<br />
203<br />
Ibidem, p. 198;<br />
359
Dr. Christa Todea-Grosss<br />
− Giardia Lamblia a fost izolată de la 13% dintre homosexuali şi<br />
de 3% dintre heterosexuali 204 .<br />
3) Oxiuroza:<br />
− boala este determinată de oxiuri, probabil cel mai frecvent<br />
parazit întâlnit în tubul digestiv , un vierme mic care trăieşte<br />
în intestinul gros;<br />
− viermele (femela) migrează către orificiul anal, unde îşi<br />
depune ouăle. Acestea sunt transferate de către homosexuali<br />
de la un partener contaminat la unul sănătos. Numai transmiterea<br />
sexuală poate explica frecvenţa mare a acestei parazitoze la homosexuali;<br />
− frecvenţa acestei boli este de 10 ori mai mare la homosexuali<br />
decât la populaţia heterosexuală 205 ,<br />
b) Bacteriile intestinale la homosexuali<br />
− bacteriile intestinale ocupă locul al 2-lea (după paraziţii<br />
intestinali) printre cauzele infecţiei intestinale, transmise pe cale<br />
sexuală la homosexuali;<br />
− bacteriile patogene cel mai frecvent incriminate sunt: Shigella<br />
şi Salmonella;<br />
− există şi alte bacterii (Clostridium Dificile etc.) şi ciuperci<br />
(Candida albicans), care se transmit pe cale sexuală şi produc<br />
infecţii intestinale, dar mai rar 206 .<br />
1). Shigella;<br />
− la heterosexuali produce dizenterie bacilară (diaree foarte<br />
gravă), cu scaune cu sânge 207 ;<br />
− la homosexuali: bacteriile ajung în organism prin contacte<br />
sexuale genito-anale şi genito-orale. Din ca<strong>vita</strong>tea bucală, ajung în<br />
204<br />
Dr. Genoveva Tudor, op. cit., p. 57;<br />
205<br />
Traian Ciucă, op. cit., p. 198;<br />
206<br />
Ibidem, p. 199;<br />
207<br />
Ibidem;<br />
360
Concepţiile <strong>medical</strong>e moderne ẟi concepţiile <strong>medical</strong>–creẟtine...<br />
intestinul gros unde se înmulţesc şi provoacă leziuni (răni) intestinale<br />
208 .<br />
− un studiu efectuat în Berlin/Germania în anul 2004 a evidenţiat<br />
că dintr-un lot de 29 persoane infestate cu Shigella prin<br />
contact sexual, 24 au fost homosexuale, 17 dintre aceste persoane<br />
având contacte sexuale cu potenţial de risc mare (aproape<br />
toţi homosexualii infectaţi au raportat contact sexual oral-anal<br />
în săptămâna care a precedat starea de rău) 209 .<br />
2). Salmonella:<br />
− determină în mod normal toxiinfecţii alimentare prin ingestia<br />
de apă sau alimente contaminate;<br />
− la homosexuali, infecţia se poate transmite prin contact sexual<br />
genito-anal, oro-genital şi oro-anal 210 .<br />
c). Hepatita A<br />
− este dată de virusul hepatitic A;<br />
− în mod normal, acest virus se transmite pe cale digestivă<br />
(nu sexuală) la copii şi la adulţi heterosexuali,<br />
211<br />
− se transmite pe cale sexuală doar la homosexuali ;<br />
− virusul hepatitic A se află în materiile fecale în cantitate<br />
foarte mare în faza de debut (început) a bolii, înainte de a apărea<br />
icterul, când bolnavul încă nu ştie că are hepatită; în aceasta<br />
fază, contagiozitatea este maximă; după ce apare icterul, cantitatea<br />
virusului eliminat prin scaun scade 212 ;<br />
d) Candidoza<br />
− infecţiile cu ciuperci, cel mai frecvent din genul Candida<br />
se localizează la homosexuali în regiunile bucală şi anală;<br />
208<br />
Ibidem;<br />
209<br />
Dr. Genoveva Tudor, op. cit., p. 51;<br />
210<br />
Traian Ciucă, op. cit., p. 199;<br />
211<br />
Ibidem, p. 200;<br />
212<br />
Ibidem;<br />
361
Dr. Christa Todea-Grosss<br />
− aceste infecţii sunt aproape constant întâlnite la homosexualii<br />
cu SIDA 213 .<br />
Concluzii<br />
− bolile digestive proprii homosexualilor amintite anterior<br />
constituie o mare îngrijorare pentru întreaga societate;<br />
− aceste boli „nu sunt rare datorită contaminării fecal-orale<br />
apărând astfel diarei cu durată prelungită, proctite<br />
determinate de microorganisme rezistente la antibiotice,<br />
alături de boli care se datorează transmiterii sexuale,<br />
aşa cum este cazul hepatitei virale; Comunităţile de<br />
homosexuali sunt un important rezervor de microorganisme<br />
cu potenţial patogen, mai ales atunci când nu sunt respectate<br />
regulile de igienă elementară” 214<br />
− „Când discutăm despre homosexualitatea masculină,<br />
să nu uităm că bărbaţii implicaţi în relaţie pot avea<br />
parteneri de vârste diferite, aceştia fiind copii, adolescenţi sau<br />
adulţi [...], toţi aceşti bărbaţi au preocupări heterosexuale<br />
minime” 215<br />
− Ne vom confrunta în viitor cu situaţii tot mai dificile<br />
în ceea ce priveşte prevenţia BTS, inclusiv în rândul<br />
homosexualilor. Majoritatea bolilor cu transmitere<br />
sexuală (BTS) sunt mai frecvente la homosexuali, cea mai<br />
importantă boală cu risc major fiind infecţia HIV/SIDA.<br />
„Deseori refuzul persoanelor homosexuale de a se proteja<br />
împotriva transmiterii infecţiei HIV este văzut ca o formă<br />
de rezistenţă la fel ca şi atitudinea de implicare în relaţii<br />
sexuale nesigure deşi riscurile infecţiei HIV sunt cunoscute<br />
şi mediatizate pe larg”. Notăm aici atitudinile<br />
frecvente ale homosexualilor în interiorul grupului lor<br />
precum „heteronegativismul, agresi<strong>vita</strong>tea, violenţa,<br />
comportamentul la risc pentru infecţia HIV şi abuzul<br />
de substanţe, trauma şi riscul suicidar la adolescentul<br />
213<br />
Ibidem;<br />
214<br />
Dr. Genoveva Tudor, op. cit., pp. 7-8;<br />
215<br />
Ibidem, p. 6;<br />
362
Concepţiile <strong>medical</strong>e moderne ẟi concepţiile <strong>medical</strong>–creẟtine...<br />
homosexual [...].În fine, neurosifilisul, boală care apare<br />
mai rar, dar care nu poate fi eradicată, precum şi toxoplasmoza<br />
cerebrală apar la pacienţi homosexuali, seropozitivi<br />
sau nu” 216 .<br />
− Soluţia prevenirii acestor infecţii la homosexuali nu<br />
este folosirea prezervativului, ci consilierea lor psihologică<br />
şi, dacă este posibil, moral-spirituală;<br />
− „ Adultul homosexual care a ales deja, cu mult timp<br />
în urmă, e liber să decidă pentru sine, în oricare moment<br />
al vieţii sale, dacă renunţă sau continuă. Dar bine<br />
ar face să se abţină (luptându-se cu egoismul său) de la<br />
presiunea pe care o exercită asupra copiilor sau adolescenţilor.<br />
Pentru că homosexualitatea nu este un dat genetic,<br />
ci o practică sexuală favorizată social, un obicei care se<br />
deprinde din practică, în prezenţa, la îndemnul sau constrângerea<br />
homosexualilor experimentaţi” 217 .<br />
− La tinerii homosexuali, consilierea poate da rezultate<br />
mult mai bune decât la adultul homosexual. Această<br />
practică sexuală la ei este o consecinţă a incestului, a<br />
abuzului sexual în copilărie sau a relaţiilor cu profesori homosexuali<br />
care nu sunt nici pe de parte inofensivi” 218 .<br />
− prevenţia bolilor venerice este necesară şi la lesbiene<br />
care sunt predispuse la cancerul de col uterin prin<br />
infecţia cu papilomavirus (HPV) 219 ; o consiliere a lor este<br />
la fel de importantă ca la homosexualii masculini în vederea<br />
renunţării la aceste practici imorale şi care constituie<br />
un păcat de moarte.<br />
Mă intreb din nou: Încotro te îndrepţi române<br />
216<br />
Ibidem, pp. 7-9;<br />
217<br />
Ibidem, p. 10;<br />
218<br />
Ibidem, p. 6;<br />
219<br />
Ibidem, p. 8;<br />
363
BIBLIOGRAFIE<br />
I. Cărţi<br />
Lucrări de medicină<br />
1. ***, Clasificarea internaţională a maladiilor, Revizia a 10-a a<br />
O.M.S., vol. I, sub egida Ministerul Sănătăţii. Centrul de calcul<br />
şi statistică sanitară, Editura Medicală, Bucureşti, 1992;<br />
2. Ancăr, <strong>Pro</strong>f. Dr. Virgiliu; Ginecologie,. Editura Naţional,<br />
Bucureşti, 1999;<br />
3. Birţ, Mircea Alexandru, Psihiatrie. <strong>Pro</strong>legomene clinice, Editura<br />
Dacia, Cluj- Napoca, 2001;<br />
4. Blechschmidt, Erich; Verlag, Christiana; Wie beginnt das<br />
menschliche Leben. Vom Ei zum Embryo, 2008, Elveţia;<br />
5. Böl, Renate, Die Wirkung der Anti-Baby-Pille vor und nach<br />
der Empfängnis, D 69518 Abtsteinach/Odw., 3, 2001;<br />
6. Bulucea, Dumitru. Cupşa, Augustin, Infecţia cu HIV/SIDA<br />
– o criză a sănătăţii mondiale, Editura EIUS, Craiova, 1995;<br />
7. Chiovschi, Ştefan, Incompatibilităţile sanguine feto-materne,<br />
Editura Litera Bucureşti, 1980;<br />
8. Ciucă, Traian, Boli transmisibile pe cale sexuală, Editura Ştiinţifică,<br />
Bucureşti, 1993;<br />
9. Coprean, Dina, Genetica Medicală, Editura Risoprint,<br />
Cluj-Napoca, 1998;<br />
10. Cosgarea, Rodica, Dermato-Venerologie clinică, Editura Medicală<br />
Universitară „Iuliu Haţieganu”, Cluj-Napoca, 2003;<br />
364
Concepţiile <strong>medical</strong>e moderne ẟi concepţiile <strong>medical</strong>–creẟtine...<br />
11. Diaconu, <strong>Pro</strong>f. Univ. Dr. Dumitru Justin C., Dermato-Venerologie,<br />
Pentru studenţii facultăţilor de medicină generală,<br />
medici rezidenţi şi medici de familie, Editura Didactică şi Pedagogică<br />
Bucureşti, 1999;<br />
12. Dragomirescu, Anca, Izoflavonele estrogen-mimetice. Chimia<br />
compuşilor. Farmacologie. Toxicologie, Editura Universitatea<br />
<strong>medical</strong>ă, Timişoara, 2003;<br />
13. Florescu, Maria; Cernea, Nicolae; Simionescu Cristina;<br />
Endometrul. Ciclul menstrual normal şi patologic, Editura Medicală,<br />
Bucureşti, 1998;<br />
14. Gavrilovici, Cristina, Introducere în Bioetică, Editura Junimea,<br />
Iaşi 2007;<br />
15. Haldeman, D.: The Pseudo-science of Sexual Orientation<br />
Conversion Therapy. Angles, 4 (1), 1–4. Washington, DC: Institute<br />
for Gay and Lesbian Strategic Studies.<br />
16. Hatcher, Robert A., M.D., M.P.H., Contracepţia. Ghid practic,<br />
Population Information <strong>Pro</strong>gram, Center for Communication<br />
<strong>Pro</strong>grams, The John Hopkins School of Public Health, Traducere<br />
realizată de UNFPA şi SECS în cadrul <strong>Pro</strong>iectului<br />
ROM/95/PO1 SSA Nr. UK05/1996;<br />
17. Horga, Mihai; Lüdicke, Frank; Campana, Aldo (Editori),<br />
Manual de planificare familială, Text de referinţă, Institutul Est European<br />
de Sănătate a Reproducerii, Universitatea Geneva, Departamentul<br />
de Ginecologie şi Obstetrică, 2000.<br />
18. Kamen, Betty, Terapia hormonală de substituţie. Da sau Nu,<br />
SC „Ştiinţă şi Tehnică” SA, Bucureşti;<br />
19. Luca, V.; Nanu, D., Nanu, M; Anticoncepţie. Anticoncepţionale,<br />
Editura Medicală, Bucureşti, 1991;<br />
20. Luca, Dr. Vasile; Avortul provocat, Medicina pentru toţi,<br />
nr. 69, 1987;<br />
21. Müller, Manfred, Mehr Licht. Die Heilung nach der Abtreibung,<br />
Wien, 2006;<br />
365
Dr. Christa Todea-Grosss<br />
22. Nanulescu, Mircea şi Lidia, Infecţia cu virusul imunodeficienţei<br />
umane HIV la copil, Editura Dacia, 1996, Cluj-Napoca.<br />
23. Negruţ, I.; Rusu, O. Ginecologie şi Obstetrică, vol. II, Editura<br />
Didactică şi Pedagogică, Bucureşti, 1981;<br />
24. Popescu, A., Bolile cu transmitere sexuală, Editura Medicală,<br />
Bucureşti, 1982;<br />
25. POSACI et all, Plasma copper, zinc and magnesium levels in<br />
patients with premenstrual syndrome, Acta Obstetricia et Gynecologica<br />
Scandinavica, 1994;<br />
26. <strong>Pro</strong>topopescu, Dr. Denisa Marina, Infertilitatea. Fertilizarea<br />
in vitro şi reproducerea asistată, Editura Meteora Press, Bucureşti,<br />
2001;<br />
27. Spineanu-Dobrotă, Sorin, Homosexualitatea: Normal sau<br />
patologic, Editura Tritonic, Bucureşti, 2005;<br />
28. Stössel, Pius, Myriam, de ce plângi – Trauma avortului, Editura<br />
Ariel în colaborare cu Fundaţia <strong>Pro</strong> Vita Medica Timişoara,<br />
1998;<br />
29. Süssmuth, Roland; Empfängnisverhütung. Fakten, Hintergründe,<br />
Zusammenhänge, Christiana Verlag, D-Holzgerlingen,<br />
2000;<br />
30. Tudor, Dr. Genoveva, Bolile homosexualilor – un documentar<br />
<strong>medical</strong> la zi, Editura Christiana, Bucureşti, 2005;<br />
31. van Treek, Manfred, Das Kontrazeptions-Syndrom. Abtsteinach/Odw.:<br />
Derscheider, 1997;<br />
32. Vârtej, Petrache, Ginecologie, Editura ALL, Bucureşti,<br />
1997;<br />
33. Willke, Dr. John C.; Willke, Barbara H., Avortul – Întrebări<br />
şi răspunsuri. Să-i iubim pe amândoi!, Editura <strong>Pro</strong><strong>vita</strong> Media, Bucureşti,<br />
2007.<br />
Lucrări de spiritualitate ortodoxă şi bioetică creştină<br />
1. ***, Biblia sau Sfânta Scriptură, tipărită sub îndrumarea şi<br />
cu purtarea de grijă a Prea Fericitului Părinte Teoctist – Patri-<br />
366
Concepţiile <strong>medical</strong>e moderne ẟi concepţiile <strong>medical</strong>–creẟtine...<br />
arhul Bisericii Ortodoxe Române, Editura Institutului Biblic şi<br />
de Misiune al BOR, Bucureşti, 1991;<br />
2. Breck, Preot <strong>Pro</strong>f. Dr. John, Darul sacru al vieţii, Editura<br />
Patmos, Cluj-Napoca, 2001;<br />
3. Chirilă, <strong>Pro</strong>f. Univ. Dr. Pavel; Gavrilă, <strong>Pro</strong>f. Univ. Dr. Lucian;<br />
Gavrilovici, Conf. Univ. Dr. Cristina; Bândoiu, Asist. Soc.<br />
Drd. Andreea; Principii de bioetică – o abordare ortodoxă, Editura<br />
Christiana, Bucureşti, 2008;<br />
4. Ciochină, Larisa; Iftimie, Constantin; O viziune asupra vieţii,<br />
Editura <strong>Pro</strong><strong>vita</strong> Media, Bucureşti, 2003;<br />
5. Engelhardt jr., H. Tristram; Fundamentele Bioeticii Creştine.<br />
Perspectivă ortodoxă, Editura Deisis, Sibiu, 2005;<br />
6. Hrisostom, Arhiepiscopul de Etna, Elemente de Psihologie<br />
Pastorală Ortodoxă, Editura Bunavestire, Galaţi, 2003;<br />
7. Juvenalie, Părintele, Teroriştii uterului. Terorism ştiinţific şi<br />
etica începuturilor vieţii. Eseu de bioetică a gestaţiei, Editura Anastasia,<br />
2002;<br />
8. Moldovan, Preot <strong>Pro</strong>f. Ilie, Adolescenţa – preludiu la poemul<br />
iubirii curate, Editura Renaşterea, Cluj-Napoca, 2001;<br />
9. Tănase, Pr. Nicolae; Hristos sau idolii secolului XXI Tinerii<br />
la răscruce, Ed. Agaton, Făgăraş, 2006;<br />
Alte lucrări citate<br />
1. ***, DEX – Dicţionarul explicativ al limbii române, Editura<br />
Univers Enciclopedic, 1998;<br />
II. Articole şi Reviste<br />
1. ***, Warnock Report. Report of the Committee of Inquire<br />
into human fertilization and embryology, Departament of<br />
Health and Social Security, London, 1984;<br />
2. Biserica Ortodoxă, conservatoare şi influentă (de V.A.M.), Ziarul<br />
„Adevărul”, 14.06.2007;<br />
367
Dr. Christa Todea-Grosss<br />
3. Biserica Ortodoxă dezaprobă Marşul homosexualilor,.Ziarul<br />
„Ziua”, 2.06.2006.<br />
4. Ehmann, Dr. med. Rudolf (medic primar ginecologie obstetricală<br />
spitalul cantonal Stans, Elveţia, CH – 6370), în colaborare<br />
cu Otto Döpper, Mijloace anticoncepţionale. Efecte secundare<br />
fatale despre care nu se vorbeşte. Un bilanţ critic din punctul de<br />
vedere al unui ginecolog. (Articolul este textul lărgit şi revăzut al<br />
conferinţei susţinute de dr. Rudolf Ehmann pe 22.09.1990 la<br />
Dresda, la Congresul internaţional „World Federation of Doctors<br />
Who Respect Human Life”. Traducere de către Asociaţia<br />
<strong>Pro</strong>-Vita Sibiu);<br />
5. Ehmann, Dr. Rudolf, Ist die „Pille” wirklich nur ein Verhütungsmittel<br />
Zur nidationshemmenden Wirkung eines Hormonpräparates,<br />
Medizin und Ideologie. Informationsblatt der Europäischen<br />
Ärzteaktion, 2/2007;<br />
6. Haldeman, D.: The Pseudo-science of Sexual Orientation<br />
Conversion Therapy, Angles, 4 (1), 1–4. Washington, DC: Institute<br />
for Gay and Lesbian Strategic Studies.<br />
7. HLI – Report, Human Life International, Schweiz, nr. 57,<br />
Dezember 2006;<br />
8. Oberösterreichische Nachrichten vom 20.9.1990, aus dem<br />
Buch „Empfängnisverhütung”, Seite 24, von Dr. R. Ehmann;<br />
9. Revista Română de Bioetică, vol.2, nr.2 aprilie-iunie 2004,<br />
Editura Colegiul Medicilor din Iaşi;<br />
III. Conferinţe<br />
10. ***, Consfătuirea anuală de Dermatologie din Arad, octombrie<br />
1985.<br />
11. Ehmann, Dr. med. Rudolf, Verhütung und Sexualität.<br />
Segen oder Fluch, (Konferenz), 23 Oktober 2000, Zürich;<br />
12. Kaminski, Dr. Claudia, Medicul încearcă să ia locul lui Dumnezeu<br />
– Rătăcirile Medicinii Moderne (Conferinţa Internaţională<br />
<strong>Pro</strong>-Life din 10-12 octombrie 2002, Viena);<br />
368
Concepţiile <strong>medical</strong>e moderne ẟi concepţiile <strong>medical</strong>–creẟtine...<br />
13. Lisec, Dr. med. Antun, Iubeşte copilul şi lasă-l să trăiască<br />
(Conferinţă), Sibiu, 2000.<br />
IV. Teze de doctorat<br />
1. Carp, Dr. Coralia, Implicaţiile metodelor anticoncepţionale<br />
şi a avortului în planificarea familială (Teză de doctorat), Facultatea<br />
de Medicină „Carol Davila” Bucureşti , 1996;<br />
2. Bunescu, Sorin Marius, Avort terapeutic în trimestrul II de<br />
sarcină (teză de doctorat:), UMF Cluj-Napoca, 2000;<br />
3. Moutlak, Dr. Mahmoud, Avortul toxico-septic (teză de doctorat),<br />
UMF Cluj-Napoca, 1988;<br />
4. Militaru, Mariela, Diagnosticul prenatal al bolilor cromosomiale<br />
(teză de doctorat), Conducător Stiinţific – <strong>Pro</strong>f. univ. dr.<br />
Ariana <strong>Pro</strong>tase, UMF „Iuliu Haţieganu”, Cluj- Napoca, 2003.<br />
V. Site-uri web<br />
1. http://www.pro-leben.de/abtr/entwicklung1.php<br />
2. http://www.pro-leben.de/abtr/entwicklung2.php<br />
3. http://www.pro-leben.de/abtr/beruehmtebabys.php<br />
4. http://www.primulpas.ro.org/decizie/primele12<br />
5. http://www.seximus.ro/articole/ciclu_menstrual.php<br />
6. Site oficial al BOR: http://www.patriarhia.ro/Site/Comisii/bioetica.html#<br />
(Avortul: Comisii Sinodale. Comisia Naţională<br />
de Bioetică. Sectorul „Biserică şi Societatea” al Patriarhiei<br />
Române)<br />
7. Dr. med. Claudia Kaminski: www.alfa-aktion lebensrecht<br />
fuer Alle e.V. – Post – Abortion – Syndrom (PAS);<br />
8. R. Vlădăreanu, Alina Veduta, A. Filipescu, Sarcina cu<br />
risc crescut. Concept cu utilitate practică în reducerea mortalităţii<br />
şi morbidităţii materne şi perinatale, Spitalul Universitar de<br />
Urgenţă „Elias”, Bucureşti, PulsMedia.ro / Gineco.ro / Vol 2,<br />
Nr. 6, 2006 / Obstetrică, http://gineco.pulsmedia.ro/article--Obstetrica<br />
369
Dr. Christa Todea-Grosss<br />
9. Dr. Evelyn Cristescu: Comportamente sexuale – ROME-<br />
DIC, ghid <strong>medical</strong> online.<br />
10. http://de.wikipedia.org/wiki/NARTH<br />
11. http://www.orthodoxphotos.com/readings/trupul/homosexualitatea.shtml<br />
12. http://www.bpb.de/wissen/O2JNDW,,0,AIDSEpidemie.<br />
html Joint United Nations <strong>Pro</strong>gramme on HIV/AIDS (UNA-<br />
IDS), World Health Organization (WHO): Die AIDS Epidemie.<br />
Status-Bericht 2005 (PDF-Version: 5.700 KB); Deutsche AIDS-Stiftung;<br />
United Nations Children’s Fund (UNICEF)<br />
13. http://medic.pulsmedia.ro/article--x-Studiu_Clinic-Preventia_prin_vaccinare_a_cancerului_de_col_uterin,_de_la_deziderat_la_realitate--3394.html<br />
14. http://sanatate.ele.ro/Vaccin_impotriva_virusului_ce_cauzeaza_cancer_uterin_--a5235.html<br />
15. http://www.sanego.de/Medikament_Gardasil<br />
370
PARTEA A II-A<br />
DARUL SFÂNT AL VIEŢII ŞI COMBATEREA<br />
PĂCATELOR ÎMPOTRIVA ACESTUIA.<br />
ASPECTE ALE NAŞTERII DE PRUNCI ÎN<br />
LUMINA MORALEI CREŞTINE ORTODOXE
INTRODUCERE<br />
Mai înainte de orice, scrierea de faţă vrea să fie un apel ce<br />
se adresează fraţilor noştri, fii credincioşi ai Bisericii strămoşeşti,<br />
şi mai ales preoţilor ortodocşi din parohiile de la oraşe şi<br />
sate, într-un moment de răscruce a istoriei poporului român.<br />
Un semnal de alarmă. În cauză este existenţa milenară însăşi a<br />
acestui neam. E vorba despre cunoaşterea unui fenomen grav,<br />
înregistrat ca atare de către statisticile oficiale de la noi, privind<br />
numărul întreruperilor de sarcină efectuate în insti tuţiile noastre<br />
de sănătate. În mai puţin de şapte ani, de la revoluţie încoace,<br />
în spitalele de la noi s-au săvârşit peste şapte milioane de<br />
avorturi. La această cifră s-ar mai putea adăuga numărul necunoscut<br />
de avorturi executate în oficinele ucigătoare de prunci<br />
cu caracter particular. Dacă avem în vedere şi faptul că în<br />
aşa-zisele laboratoare de “planificarea familiei”, răspândite în<br />
ultima vreme într-un mod nebănuit, în mai toate oraşele ţării,<br />
se întreprinde o acţiune mai mult contragestivă decât contraceptivă,<br />
avem în fata ochilor întreg tabloul fenomenului asupra<br />
căruia mă văd dator a atrage atenţia. Desigur, un asemenea<br />
bilanţ nu poate fi suportat ca ceva străin de noi înşine.<br />
Ogoarele vieţii se pustiesc. Vistieriile neamului sunt pră date,<br />
păcatul pruncuciderii stăpânind asupra lor. Bezna ia locul razelor<br />
de soare, abdicarea şi ofilirea, destrămarea şi ruina urmează<br />
forţei <strong>vita</strong>le şi sporirii etnice care ne-au însoţit în tot cursul<br />
veacurilor.<br />
373
Pr. <strong>Pro</strong>f. dr. Ilie Moldovan<br />
Cunoaşterea la care suntem chemaţi cu toţii aduce cu sine<br />
însuşirea unei mari răspunderi. Dacă acolo unde se comite o<br />
crimă este prezent un neam întreg şi chiar, într-un anumit fel,<br />
este de faţă întreaga omenire, cu atât mai mult acolo unde avem<br />
de a face cu milioane de crime. Ne aflăm, de fapt, în faţa judecăţii<br />
celor ce ar fi trebuit să fie şi nu mai sunt. Ce se cuvine să<br />
răspundem Căci pentru noi, fiii credincioşi ai Bisericii străbune,<br />
nu sunt lucruri lip site de o reală vină. <strong>Pro</strong>blema culpei nu<br />
stă, în cazul de faţă, într-o învinuire ce ne-ar aduce-o alţii, ci<br />
stă în una ce se cuvine să ne-o aducem nouă înşine. în actuala<br />
stare de suferinţă în care ne aflăm, după îndelunga perioadă<br />
de comunism, avem nevoie, în primul rând, să ne recâştigăm<br />
demnitatea şi încrederea în noi, pe care în parte le-am pierdut.<br />
Mumai că acestea două nu se pot dobândi decât cu preţul privirii<br />
în faţă la adevărul ce ne acuză, mai bine-zis, cu preţul însuşirii<br />
unei responsabilităţi autentice în raport cu acest crud<br />
adevăr. Modul în care ne împropriem această răspundere, în<br />
forul nostru interior, constituie temeiul de azi al tradiţionalei<br />
noastre conştiinţe etnice. Este singurul mij loc de a ne regăsi.<br />
Sfânta noastră Biserică ne învaţă că Hristos-Domnul, care se<br />
află cu noi “până la sfârşitul veacului”, are puterea să prefacă<br />
răul în bine. în sensul acesta, contăm pe faptul că în momentele<br />
de sufe rinţă, omul poate deveni mai receptiv faţă de cel mai<br />
important lucru pentru el: să-şi cureţe inima şi să-şi îm prospăteze<br />
propriile sale forţe sufleteşti, apelând la Hristos şi sprij inindu-se<br />
de El. Însuşirea unei răspunderi, căreia să-i urmeze o angajare<br />
hotărâtă de luptă împotriva răului, potrivit unei rânduieli<br />
voite de Dumnezeu, a devenit o exigenţă <strong>vita</strong>lă a sufletului<br />
românesc. Numai conformându-ne acestei exigenţe poate<br />
avea loc acea prefacere lăuntrică fundamentală, în măsură să<br />
mijlo cească reînnoirea fiinţei noastre etnice.<br />
Darul sfânt al vieţii, cu care suntem învredniciţi de Creator,<br />
îl putem pierde sau regăsi. În raport cu acest dar, putem fi<br />
374
Darul sfânt al vieţii ẟi combaterea păcatelor împotriva acestuia...<br />
trădători, precum putem fi şi salvatori. În faţa lui Dumnezeu,<br />
viaţa omului apare drept o valoare absolută, El însuşi dintr-un<br />
elan al dragostei pentru făptură voind a se întrupa din Prea<br />
Curata Fecioară Maria. După cum acest dar al vieţii ne aparţine<br />
fiecăruia ca persoană, ne aparţine şi ca fiinţă etnică. Am fost<br />
răscumpăraţi de “începătorul vieţii” (Fapte 3, 15) cu preţul Sângelui<br />
Său (cf. I Cor. 6, 20; I Petru 1, 19) şi prin baia Botezului,<br />
în etnogeneză (cf. Matei 28, 19), am fost altoiţi pe El (cf. Rom.<br />
6, 4-5; Col. 2, 12), ca nişte ramuri ce-şi trag seva şi rodnicia din<br />
unicul trup dumnezeiesc (cf. Ioan 15, 5). Reînnoiţi lăuntric de<br />
harul Sfântului Duh, “Domnul de viaţă Dătătorul”, am devenit<br />
un popor pentru viaţă, un neam în slujba vieţii. Iubirea de<br />
neam şi promovarea vieţii, departe de a consti tui simple pogorăminte,<br />
sunt în creştinismul românesc principii absolute. Astfel,<br />
în faţa darului sfânt al vieţii, Hristos-Domnul ne întâmpină<br />
cu trei exigenţe: în primul rând ne cere să promovăm integral<br />
viaţa pe care ne-a dăruit-o, constatând că El însuşi are grijă<br />
de ea şi că este interesat de ocrotirea ei, în toate mădularele<br />
Sale, care nu sunt altele decât fiii neamului şi ai Bisericii noastre<br />
strămoşeşti. În această grijă se află copiii şi bătrânii, săracii<br />
şi năpăstuiţii soartei, bolnavii şi neputin cioşii, toţi, purtători şi<br />
ei ai darului preţios al vieţii, sacru şi inviolabil. În al doilea<br />
rând, se cuvine să plinim viaţa care este angajată într-un ritm<br />
propriu al ei şi care izvorăşte, de asemenea, din iubirea divină.<br />
Căci viaţa îşi are sensul în iubirea primită şi dăruită, orizont<br />
în care îşi ating deplinul adevăr datoria conjugală şi naşterea<br />
de prunci. în al treilea rând, se impune obligaţia de a contribui<br />
la sporirea existenţei neamului, care este tot una cu participarea<br />
la marea lucrare de transfigurare a lumii şi a istoriei,<br />
prin crearea unui cer nou şi a unui pământ nou. Rodnicia familiei<br />
înseamnă mai mult decât potenţarea vieţii. Biologic, neamul<br />
omenesc se consumă şi îmbătrâneşte pe zi ce trece. El ar fi<br />
sortit să dispară dacă ar fi lipsit de un continuu proces de re-<br />
375
Pr. <strong>Pro</strong>f. dr. Ilie Moldovan<br />
generare spirituală. Un anume “noi” al celor doi soţi din ceasul<br />
sfânt al Cununiei lor se prelungeşte prin lucrarea harului<br />
care se altoieşte pe trunchiul generaţiilor precedente, nu de puţine<br />
ori generaţii de sfinţi, şi apoi se deschide, treptat, spre generaţiile<br />
viitoare. Cu ce gând sau elan al nunţii, cu ce cuvânt<br />
se va putea preamări îmbelşugarea acestui har Prin acest “dar<br />
sfânt al vieţii”, care leagă ca un nod divin generaţiile între ele,<br />
omul îşi depăşeşte firea, devine nemuritor, din efemer devine<br />
veşnic.<br />
Celor trei exigenţe le corespund trei contrafaceri. Ocrotirii<br />
personale a vieţii, din momentul conceperii şi până la adânci<br />
bătrâneţe, îi corespunde distrugerea ei. În sânul unei culturi<br />
a morţii, promovată activ în vremea noastră de puternice curente<br />
culturale, economice şi politice, se desfăşoară primul război<br />
al celor puternici împotriva celor slabi, al celor bogaţi împotriva<br />
celor săraci. Viaţa care ar avea nevoie de mai multă plinire,<br />
iubire şi îngrijire este considerată inutilă sau e considerată<br />
ca o povară insuportabilă şi, prin urmare, este refuzată în<br />
multe feluri. Se dezlănţuie astfel un soi de conspiraţie împotriva<br />
darului sfânt al vieţii. Ceea ce pentru copil este avortul, pentru<br />
bătrân, bolnavul incurabil sau handicapat, înseamnă eutanasie.<br />
Plinirii vieţii îi stă împotrivă nimicirea valorilor iubirii prin<br />
desfrâu, adulter, divorţ. Suntem în faţa unei realităţi mai vaste,<br />
care poate fi considerată drept o structură a păcatului, caracterizată<br />
de impunerea unei culturi afro-disiace, care face din<br />
contracepţie o dimensiune a vieţii conjugale. Căsătoria sfântă,<br />
aleasă şi înălţată mai presus de toate darurile pământeşti, născătoare<br />
a omenirii şi făcătoare de chipuri ale lui Dumnezeu, e<br />
preschimbată într-o oficină ucigătoare de prunci. Viaţa care ar<br />
izvorî din întâlnirea a două inimi devine astfel duşmanul de<br />
e<strong>vita</strong>t cu orice preţ, iar avortul, singurul răspuns posibil care<br />
aduce rezolvare în cazul unui eşec al contracepţiei. În fine, che-<br />
376
Darul sfânt al vieţii ẟi combaterea păcatelor împotriva acestuia...<br />
mării neamului îi stă împotrivă o întreagă lucrare de surpare<br />
a duhurilor rele. Ameninţările vieţii etnice se înteţesc. Ele se<br />
caracterizează prin încurajarea şi programarea unor adevărate<br />
campanii pentru răspândirea aceluiaşi flagel al contracepţiei,<br />
a sterilizării şi a avortului. Piu se poate omite nici adevărul<br />
că mijloacele de comuni care în masă sunt adesea complice la<br />
această conspiraţie împotriva vieţii neamului, într-o colaborare<br />
din cele mai strânse cu ofensivele antihristice sectare. Am<br />
putea omite legalizarea şi depenalizarea acesteia din societatea<br />
politică de la noi Sectarismul şi sincretismul contempo ran<br />
îşi îndreaptă atacurile deopotrivă mai mult decât oricând împotriva<br />
fiinţării neamului. E important însă să precizăm că aceste<br />
curente sunt, în vremea noastră, explicit proavorţioniste. De<br />
fapt între sectarismul de toate nuanţele, având cunoscuta lui<br />
atitudine de dispreţ, iar uneori chiar de blasfemie, faţă de Prea<br />
Curata Fecioară Măria, şi avorţionism nu se poate întrezări nici<br />
o distanţă.<br />
Expunând în lucrarea prezentă doar câteva aspecte ale moralei<br />
naşterii de prunci, din Ortodoxie, am încercat a pune în<br />
evidenţă mai cu seamă denaturările pe care le înregistrează societatea<br />
contemporană surpând darul sfânt al vieţii şi ducând<br />
pustiirea vieţii până la genocid. Se ştie, însă, că în genere practicile<br />
avortioniste îşi au rădăcinile într-o mentalitate degradată<br />
de hedonism, de un cult al plăcerilor, dar în acelaşi timp susţinute<br />
de o gândire profund secularizată, care-şi caută justificarea<br />
prin cunoscutele teorii evoluţioniste, biologiste şi rasiste<br />
moderne. De asemenea, legalizarea avortului de la noi, ca şi<br />
din alte părţi, se sprijină tot pe aceste teorii. Din această cauză<br />
am insistat asupra unor dovezi “raţionale” care se opun respectivelor<br />
teorii şi presupuneri, arătând că adevărul atârnă de cunoscutele<br />
principii ale tradiţiei.<br />
377
Pr. <strong>Pro</strong>f. dr. Ilie Moldovan<br />
I.) Darul sfânt al vieţii: COPILUL<br />
1. ) Naşterea de prunci ca scop al căsătoriei<br />
a. ) Taina iubirii divine creatoare descoperită în naşterea<br />
de prunci. În actul iubirii conjugale, pecetluită ca atare<br />
în căsătoria legiuită, se întâlneşte taina acestei sfinte căsătorii<br />
cu taina naşterii de prunci. Iubirea este energie creatoare, ea<br />
cheamă la viaţă şi tinde spre mai multă viaţă. Comunicarea<br />
dintre soţ şi soţie nu impune numai veşnicia iubirii dintre amândoi<br />
sau nedesfacerea legăturii dintre ei, ci aduce cu sine puterea<br />
ziditoare dintru început. Consfinţită de o Sfântă Taină, iubirea<br />
care îşi găseşte expresia în reciproca dăruire a celor două<br />
fiinţe chemate la desăvârşire spirituală, urmează o lege universală<br />
ieşită din plinătatea divină: procrearea. Iubirea pătrunde<br />
până la rădăcinile făpturii umane, prin care aceasta îşi trage<br />
seva din existenţa lui Dumnezeu. De aceea ea este învăluită în<br />
taină. în acest sens se exprimă şi Sfântul Apostol Pavel: “Pentru<br />
aceasta, îmi plec genunchii înaintea Tatălui Domnului nostru<br />
lisus tlristos, din care îşi trage numele orice neam în cer şi<br />
pe pământ” (Efeseni 3, 14-15). Una şi aceeaşi iubire ieşind de<br />
la Dumnezeu se întoarce tot la Dumnezeu, nu singură, ci cu<br />
spor de viaţă nouă şi sfinţită de o altă taină: copilul. într-adevăr,<br />
copilul este darul sfânt al vieţii. “A ne iubi nu înseamnă a<br />
ne avea drag unul pe altul, a spus Antoine de Saint Exupery,<br />
ci a privi împreună în aceeaşi direcţie”. Iubirea nu este doar<br />
contemplaţie sta tică, ci e mers înainte, este efort spre biruinţă<br />
a vieţii, este participarea la puterea creatoare a lui Dumnezeu<br />
specifi cată de Sfântul Apostol Pavel, prin cuvintele de mai sus.<br />
în iubirea conjugală răsună glasul Sfântului Duh din ziua creaţiei:<br />
“Să fie”. Dacă în iubirea ce leagă pe soţi laolaltă se răsfrânge<br />
o rază din lumina paradisului, în rodul acestei iubiri,<br />
378
Darul sfânt al vieţii ẟi combaterea păcatelor împotriva acestuia...<br />
darul sfânt al vieţii, aceeaşi lumină pregăteşte cu anticipare venirea<br />
împărăţiei lui Dumnezeu.<br />
b. ) Natura iubirii creatoare. Afirmaţia că pruncul este darul<br />
sfânt al vieţii ne obligă să aducem o cuvenită lămurire. Viziunea<br />
ortodoxă privitoare la iubirea creatoare, iubire care este<br />
o “fărâmă” cu care Dumnezeu a zidit lumea, se sprijină pe două<br />
temeiuri din Sfânta Scriptură, remarcate şi de către Sfinţii Părinţi.<br />
Cel dintâi priveşte crearea omului în ziua a şasea. “Şi a<br />
zis Dumnezeu: “Să facem pe om după chipul şi asemănarea<br />
noastră”... şi a făcut Dumnezeu pe om după chipul Său; după<br />
chipul lui Dumnezeu 1-a făcut: a făcut bărbat şi femeie” (Geneză<br />
1, 26-27). Chemarea făpturii umane la existenţă este înainte<br />
de toate un dar al lui Dumnezeu, care îl preîntâmpină pe om<br />
ca subiect liber. Omul, chipul lui Dumnezeu, trebuie să ajungă<br />
la asemănare, care este, în acelaşi timp, întâl nire şi participare,<br />
adeziune la marele ritm trinitar al creaţiei, dar totodată<br />
şi al “procreaţiei”, adică al înmulţirii omului. La încheierea creării<br />
universului, omul apare drept o făptură “flinţial” alcătuită<br />
din trup şi suflet şi se afirmă ca o persoană liberă şi conştientă.<br />
“Cel care a creat omul pen tru a-1 face să participe la propria<br />
Sa plinătate a rânduit natura lui în aşa fel încât ea conţine<br />
principiul a tot ce este frumos şi ca fiecare dintre dispoziţiile<br />
lui să îl poarte spre dorirea însuşirii divine corespunzătoare.<br />
Astfel, Acela nu-l putea lipsi de cele mai bune şi cea mai preţioasă<br />
dintre aceste însuşiri: libertatea” (Sfântul Grigorie de<br />
Nyssa, Marea Cateheză, 5 P.Q. 45, 24). Libertatea, aşadar, constituie<br />
natura intimă a fiinţei create, iar caracterul personal şi conştient<br />
îl face pe om să participe la voinţa divină, să fie un recipient<br />
al harului şi “cooperator” al lui Dumnezeu în procreaţie.<br />
Al doilea temei al înţelegerii copilului ca darul sfânt al vieţii<br />
îl pot constitui cuvintele Mântuitorului Iisus Mristos: “Tatăl<br />
379
Pr. <strong>Pro</strong>f. dr. Ilie Moldovan<br />
Meu până acum lucrează şi Eu lucrez” ( Ioan 5, 17). în orice iubire,<br />
care se împărtăşeşte din iubirea lui Dum nezeu, sălăşluieşte<br />
o năzuinţă spre veşnicie. Felul acesteia de a fi, după asemănarea<br />
cu iubirea divină, are un carac ter creator. Da, Tatăl lucrează,<br />
împreună cu Fiul şi în Sfântul Duh. Actul creaţiei este<br />
un fapt exclusiv al lui Dumnezeu în Treime, dar desăvârşirea<br />
universului creat, prin acţiunea promotoare, angajează şi făptura<br />
umană care îi uneşte voia cu lucrarea harului divin. A iubi<br />
nu înseamnă numai a accepta şi a năzui să nu mori, a iubi înseamnă<br />
a inaugura o existenţă fericită. “Aceasta – zice Sfântul<br />
Maxim Mărturisitorul – nu este nicidecum prin fap tul că Dumnezeu,<br />
deplinătatea absolută, a adus la exis tenţă creaturile Sale,<br />
este pentru ca aceste creaturi să fie fericite de a avea parte de<br />
asemănarea Sa şi pentru a se bucura El însuşi de bucuria creaturilor<br />
Sale, în timp ce ele se inspiră în mod inepuizabil din Cel<br />
nesfârşit” (100 capete despre iubire, III, 16, P.G. 90, 434). Orice<br />
iubire adevărată aspiră la fericirea veşnică; în iubirea conjugală,<br />
însă, aceasta se realizează în timp. Copilul este subiectul<br />
aces tei iubiri în care zace dorul după veşnicie. Izvorând nemijlocit<br />
din puterea divină, procreaţia nu mai aparţine spe ciei, în<br />
sensul firii căzute, ci persoanei. Prin copil, viaţa personală a celor<br />
doi soţi creşte, îşi îmbogăţeşte sensul, justificându-se ca o<br />
nouă legătură pe care o primeşte comuniunea permanentă dintre<br />
amândoi. Dar, totodată, şi ca pe o nouă legătură cu Dumnezeu.<br />
Iubirea conjugală apare, astfel, drept o multiplicare a<br />
existenţei după mo delul divin: o nouă icoană a lui Dumnezeu<br />
îşi face loc pe pământ. în această perspectivă, orice naştere înseamnă<br />
o treaptă de spiritualizare, o revărsare de raze din<br />
frumusetea de Sus, o nouă împărtăşire din lumina pură a cerului<br />
care pătrunde în casa părinţilor ca să lămurească hota rele<br />
împărăţiei lui Dumnezeu în lume. Sinteză a două inimi, a două<br />
puteri de viaţă, a două voinţe de depăşire de sine, copilul este<br />
calea deschisă spre veşnicie.<br />
380
Darul sfânt al vieţii ẟi combaterea păcatelor împotriva acestuia...<br />
c. ) Copilul în perspectiva iubirii creatoare. La cele două temeiuri<br />
biblice care ne îndreptăţesc să vorbim despre copil ca<br />
despre un dar dumnezeiesc, putem să adăugăm pe al treilea,<br />
care ridică încă un văl al acestei descoperiri, sporindu-ne în<br />
continuare uimirea. De când Iisus a luat copilul în braţe şi I-a<br />
cuprins în Evanghelia Sa, pentru noi a apărut o nouă exigenţă<br />
a urmării lui Hristos. “Şi chemând la Sine un prunc, 1-a pus în<br />
mijlocul lor şi a zis: Adevărat zic vouă: De n u vă veţi întoarce<br />
şi n u veţi fi ca pruncii n u veţi intra în împărăţia cerurilor”<br />
(Matei 18, 2-3). Copilul pe care Domnul îl înfăţişează ucenicilor<br />
e o mărturie vie, con cretă, despre lumea transcendentă a<br />
luminii, neprihănirii şi bucuriei veşnice. Ridicându-1 deasupra<br />
celor prezenţi şi îmbrăţişându-1, Iisus a întipărit şi mai luminos<br />
în această făptură icoana Sa, chipul Său dumnezeiesc şi al<br />
cerului din care El a pogorât. Copilul nu se va mai despărţi<br />
nici odată de pieptul Mântuitorului. El devine astfel normativ<br />
pentru viaţa contemplativă. Iată ce scrie un autor filocalic:<br />
“Când mintea, întorcându-se, tinde în întregime spre Dumnezeu<br />
şi lucrarea ei văzătoare se scufundă în razele atot-strălucitoare<br />
ale frumuseţii dumnezeieşti... sub adierea Duhului,<br />
ajunge, cu cugetul, în starea vădită a pruncului şi gustă împărăţia<br />
negrăită şi mai presus de fire a lui Dum nezeu” (Calist Catafygiotul,<br />
Filocalia voi. 8, p. 464). în tr-adevăr, în fiecare prunc,<br />
în mod explicit în cel botezat, sălăşluieşte Hristos. Fiecare prunc<br />
este o nouă “întrupare” a lui Iisus. El păşeşte în lume însoţit<br />
de acest cuvânt divin: “Cine va primi un prunc ca acesta în numele<br />
Meu, pe Mine Mă primeşte” (Matei 18, 5). într-o căsătorie<br />
cu adevărat creştină, cei doi soţi, fără nici o îndoială, recunosc<br />
pre zenţa unei bucurii sfinte pe care le-o împărtăşeşte Hristos-Domnul<br />
odată cu venirea copilului nou născut în casa lor.<br />
Dimpotrivă, o căsătorie în care copiii nu sunt doriţi e întemeiată<br />
pe o formă de dragoste egoistă, trupească, prin urmare, imperfectă.<br />
Viaţa umană în întregime vine de la Dumnezeu, pentru<br />
381
Pr. <strong>Pro</strong>f. dr. Ilie Moldovan<br />
care lucru omul poartă în el “chipul lui Dumnezeu”, posedă în<br />
mod deosebit răspunderea de a da viaţă altora. Refuzând această<br />
responsabilitate a pro-creaţiei, omul respinge pe Creatorul<br />
său, şi, prin aceasta, alterează propria sa umanitate. în fiinţa sa<br />
curată, ca într-o cupă cristalină, copilul cuprinde prezenţa celor<br />
mai mari iubiri: iubirea lui Dumnezeu şi iubirea părinţilor,<br />
bucuria lui Dumnezeu şi bucuria părinţilor.<br />
d.) Iubirea soţilor raportată la puritatea şi sfinţenia<br />
pruncului. Despre copilărie s-a spus că este “o prelungire pe<br />
pământ a cerului”. Suntem, la drept vorbind, atât de creştini<br />
câtă copilărie pură am izbutit să păstrăm în noi. Fiecare copil e<br />
un ram din paradis, o rază de lumină din lumea îngerilor. “Fiecare<br />
fiinţă spirituală este prin natură un templu al lui Dumnezeu,<br />
creat pentru a primi în el mărirea lui Dumnezeu” (Origen,<br />
Comentarii la Matei 16, 23 P.Q. 13, 1453). Dar fiecare copil aduce<br />
cu sine o normă, o răspundere care priveşte pe cei doi părinţi<br />
ai Iui. naşterea nu este o întâmplătoare invenţie omenească.<br />
Aşa cum Hristos a iubit Biserica şi S-a dat pe Sine pentru ea<br />
(cf. Efeseni 5, 25), iar soţul îşi iubeşte soţia până la jertfa vieţii<br />
sale, tot aşa amândoi părinţii au datorii care îi leagă de copiii<br />
lor (cf. Efeseni 6, 4). Ei nu sunt liberi să-i accepte sau să-i refuze,<br />
să-i crească sau să-i lase în părăsire. Soţii nu pot suprima intenţia<br />
divină. Copiii sunt ai părinţilor şi ai lui Dumnezeu, deopotrivă.<br />
Binecuvântată “invenţie” a iubirii lui Dumnezeu, copilul<br />
uneşte pe soţi laolaltă, într-un singur cuget şi o singură<br />
simţire. El le verifică iubirea, le-o menţine, le-o face veşnică,<br />
pentru că în el soţii şi-au întru pat iubirea. Copilul dovedeşte că<br />
Dumnezeu însuşi s-a angajat în destinul a două inimi, că prezenţa<br />
Lui nu e străină de iubirile pământeşti, paterne şi filiale.<br />
Cele mai frumoase padini despre duhul de puritate pe care<br />
îl aduc în lumea noastră copiii, deşteptând în noi în calitate de<br />
părinţi setea de sfinţenie, sunt scrise în Evang helie, întoarce-<br />
382
Darul sfânt al vieţii ẟi combaterea păcatelor împotriva acestuia...<br />
rea spre copil echivalează cu luarea în stăpânire de pe acum a<br />
împărăţiei lui Dumnezeu, într-o anumită latură a ei. Aducând<br />
un copil pe lume, părinţii zidesc o nouă biserică lui Dumnezeu.<br />
Lucrarea aceasta îi împovărează cu o mare răspundere,<br />
dar în acelaşi timp îi înalţă la acea vrednicie la care sunt chemaţi<br />
prin Taina Căsătoriei. Copilul e un dar al lui Dumnezeu<br />
încredinţat părinţilor. O comoară pe care ei nu o pot îngropa<br />
în pământ.<br />
Dacă procreaţia înseamnă o binecuvântare a lui Dum nezeu,<br />
ea totuşi nu poate să apară ca singurul scop al căsătoriei, şi nici<br />
chiar scopul principal pe lângă altele, cum ar fi desăvârşirea în<br />
iubire a soţilor. Concepţia Noului Testament despre Taina Căsătoriei,<br />
pe care gândirea orto doxă o priveşte dintr-un centru<br />
de semnificaţii şi profunzimi spirituale, nu este utilitarista: unitatea<br />
dintre soţ şi soţie, după imaginea unităţii dintre Hristos<br />
şi Biserică, nu este doar un mijloc de înmulţire a neamului omenesc,<br />
ci are un scop în sine. <strong>Pro</strong>creaţia rămâne însă o menire<br />
vred nică de împlinit, naturală şi sfântă a vieţii conjugale. Transmiterea<br />
vieţii fiind şi ea o expresie a chipului lui Dumnezeu<br />
din om, soţii, ca buni credincioşi, au datoria de a o spiritualiza,<br />
deodată cu transfigurarea propriei lor condiţii umane. Omul<br />
nu trebuie privit în afară de condiţia sa religioasă specifică,<br />
rupt din legăturile sale fiinţiale. De aceea procrearea nu-şi descoperă<br />
sensul dacă este con siderată exclusiv în ea însăşi, tocmai<br />
pentru că este legată de o realitate mai adâncă. Această realitate<br />
este iubirea conjugală, care, la rândul ei, este o putere<br />
creatoare de istorie şi de viaţă.<br />
e. ) Sensul libertăţii în decizia procreatiei. <strong>Pro</strong>blemele<br />
pe care le ridică procrearea sunt numeroase, iar ele aparţin<br />
în primul rând conştiinţei. în viaţa omenească, mai ales în viaţa<br />
religios-morală creştină, conştiinţa are un rol conducător.<br />
Acestui rol i se alătură voinţa personală, amândurora fiindu-le<br />
383
Pr. <strong>Pro</strong>f. dr. Ilie Moldovan<br />
străine automatismele vieţii sen zuale, prin care Iubirea e subjugată<br />
pasiunii oarbe. Ade vărata libertate este aceea a persoanei,<br />
iar nu a individu lui, căci persoana este expresia chipului<br />
lui Dumnezeu din om. Un cercetător în materie scrie: “<strong>Pro</strong>creaţia<br />
voluntară este mai nobilă decât aceea care se datoreşte orbeşte<br />
ha z ardului, de cele mai multe ori neprevăzut şi indezirabil”<br />
(P. Evdokimov). Ceea ce nu e liber, ceea ce nu este conştient<br />
nu are valoare personală. Reducerea iubirii con jugale la<br />
instinct şi senzual în procreaţie face ca legăturile dintre soţi să<br />
fie coborâte la un nivel animalic. Dimpotrivă, “Iubirea umană<br />
ridică psihologicul la nivelul darului reci proc al spiritului şi<br />
îmbogăţeşte toată viaţa de armoniile sale. Dragostea include<br />
procrearea, dar aceasta din urmă nici nu o defineşte şi nici nu<br />
o epuizează vreodată” (Idem). Decizia însă nu poate fi identică<br />
cu eludarea, respectiv cu o trădare a persoanei. Spunând că<br />
soţii singuri sunt suverani şi liberi în săvârşirea faptelor lor, că<br />
ei sunt în drept să decidă în faţa lui Dumnezeu şi în faţa propriei<br />
lor iubiri asupra cursului ce-1 oferă procreaţiei, nu înseamnă<br />
că ei ar putea abuza de raporturile lor matrimoniale.<br />
Cu atât mai puţin, de a face din libertate un motiv pentru utilizarea<br />
aşa-zisei practici a “planificării familiale”. Adevărata libertate,<br />
în numele responsabilităţii de care nu poate fi separată,<br />
se opune oricărei forme de hedonism conjugal şi pruncucidere.<br />
Căci libertatea este darul care lucrează în noi ca energie<br />
transformatoare, ca putere de manifestare personală, numai<br />
dacă trăim în Adevăr (cf. Ioan 8, 32), “în Mristos şi în Biserică”<br />
în măsura în care aparţinem Bisericii, făcând loc chi pului lui<br />
Dumnezeu în noi, ni se descoperă, din interior, taina libertăţii<br />
de decizie în ceea ce priveşte naşterea de prunci, ni se luminează<br />
calea adevărului şi ni se deschide calea colaborării cu voia<br />
şi cu puterea lui Dumnezeu. Căci numai Bisericii îi revine rolul<br />
de a restabili puritatea con ştiinţei, după căderea omului în<br />
păcat. O conştiinţă strâmbă va îndrepta iubirea spre ansamblul<br />
384
Darul sfânt al vieţii ẟi combaterea păcatelor împotriva acestuia...<br />
plăcerilor senzuale, introducând întunericul şi perversitatea în<br />
viaţa conjugală, “în Hristos şi în Biserică”, însă, adevărata iubire<br />
poartă cu sine rezolvarea problemelor procreaţiei, văzând<br />
în apariţia copiilor o lucrare cerească. Ei sunt reflexe ale iubirii<br />
divine. A lor este împărăţia Cerurilor. în afara ordinii divine<br />
a vieţii, pe soţi îi paşte căderea în contrafacerile darului sfânt<br />
al vieţii: contraconcepţia şi contragestia.<br />
2. ) Intervenţia divină în actul uman al procreaţiei<br />
a.) Momentul conceperii, eveniment unic şi absolut în existenta<br />
flintei umane. Calendarul Bisericii Ortodoxe cu noaşte patru<br />
sărbători care prăznuiesc nu doar naşterea, ci chiar zămislirea<br />
unuia dintre sfinţi. Dintre toate, cea mai importantă este<br />
Bunăvestirea. De fapt, Bunăvestirea este chiar sărbătoarea conceperii<br />
Mântuitorului în pântecele Maicii Domnului. Pentru a<br />
intra în istorie, Fiul lui Dumnezeu însuşi se supune unei legi a<br />
firii, întrupându-Se în sânul feciorelnic al Măriei, cu exact nouă<br />
luni înainte de naşterea Sa. Aşadar, orice prunc, chiar şi numai<br />
de o zi, odată conceput în trupul mamei, are în el un suflet sau,<br />
după cuvântul Scripturii, “duh de viaţă”. Căci ceea ce s-a petrecut<br />
în paradisul dintâi, mai precis, în ziua a şasea a creaţiei,<br />
când Dumnezeu a făcut pe om, se petrece şi în trupul femeii<br />
mame. Chiar umbletul Domnului Dumnezeu, care se preumbla<br />
în adierea serii în grădina raiului, poate fi pentru noi o imagine<br />
curată care să ne arate, într-un mod tainic, felul în care ia<br />
fiinţă sufletul copilului în sânul matern. Adresându-se propriilor<br />
ei copii, mama Maca-beilor se exprimă astfel: “Piu ştiu cum<br />
v-aţi zămislit în pân tecele meu şi nu v-am dat eu duh şi viaţă<br />
şi închipuirea fiecăruia nu eu am întocmit-o” (II Macabei 7,<br />
22). Exis tenţa, în sânul mamei, a unei suflări de viaţă, din ceasul<br />
conceperii, datorită unei intervenţii divine creatoare, este<br />
pentru gândirea ortodoxă un adevăr absolut. De aceea, orice<br />
385
Pr. <strong>Pro</strong>f. dr. Ilie Moldovan<br />
atentat asupra fătului (ou fecundat, morulă, zigot, embrion, fetus)<br />
odată conceput este un atentat asupra unui om întreg, format<br />
din suflet şi trup. Sfântul Qrigorie de Nyssa, făcând o comparaţie<br />
cu bobul de grâu care cuprinde în sine toată specia plantei<br />
respective, spune că “nu e drept a zice nici că sufletul e înaintea<br />
trupului şi nici că trupul este fără suflet, ci amândouă<br />
au un unic început întemeiat, după raţiunea lui mai înaltă, în<br />
voia primă a lui Dumnezeu” (P.Q. XLIV, col. 256). Biserica Ortodoxă,<br />
por nind de la adevărul întrupării, înţelege că naşterea<br />
unui prunc este o taină a colaborării lui Dumnezeu cu părinţii,<br />
în acelaşi timp, însă, ştie că numeroase date ale observaţiei<br />
noastre cuvenite, corecte şi oneste, pot să fie elemente de seamă,<br />
care să aducă un spor de înţelegere la cunoaşterea acestei<br />
taine, întrucât se înscriu în ordinea descoperirii sau a revelaţiei<br />
naturale. E vorba despre acele date care, înainte de a constrânge<br />
conştiinţa, într-un anu mit fel, constrâng raţiunea de a<br />
le constata şi a le accepta.<br />
b. ) Dovada “raţională” a intervenţiei divine în actul<br />
pro-creaţiei. O privire atentă asupra constituţiei umane, ne<br />
obligă să vedem că între suflet şi trup există, în acelaşi timp, o<br />
diferenţă profundă, ca şi o foarte strânsă intimi tate. Simplificând<br />
într-un fel lucrurile, vom constata că sufletul este spirit,<br />
iar trupul este materie (simplificare pe care o facem numai din<br />
motive metodologice). Spiritul este necorporal şi imaterial, ca<br />
atare el nu poate fi tăiat în părţi şi nu poate fi alcătuit din părţi,<br />
precum trupul sau materia. Spiritul este iniţiator, creator şi revendicator,<br />
el constituie elementul activ al chipului lui Dumnezeu<br />
impri mat în fiinţa umană. Până Ia zămislire, nu se poate<br />
vorbi despre o legătură sau despre o întrepătrundere “locală”<br />
dintre spirit şi materie. Sufletul, creat el însuşi de Dumnezeu,<br />
nu se întâlneşte cu trupul, unindu-se ca două cor puri,<br />
deoarece în orice punct al trupului este prezentă întreaga via-<br />
386
Darul sfânt al vieţii ẟi combaterea păcatelor împotriva acestuia...<br />
ţă a sufletului. Legătyra dixitre suflet şi trup, care este mai mult<br />
decât o unitate, fiind însăşi viaţa copilu lui, nu poate fi înţeleasă<br />
decât ţinând seama de realitatea pe care o prezintă fătul ca<br />
embrion din momentul con ceperii. E vorba despre o realitate<br />
stratificată: fizico-chi-mică şi organic-biologică, pe de-o parte,<br />
şi de una spiritu-al-psihică, pe de altă parte. în ceea ce priveşte<br />
stratul organic, el se suprapune peste cel fizico-chimic, dar<br />
toto dată îl şi cuprinde în sine, alcătuind cu el un singur organism.<br />
Ca orice corp, organismul este constituit din atomi, molecule<br />
etc., chiar dacă admitem că este ceva nou faţă de agregatul<br />
material, fizico-chimic. Tiu acelaşi lucru se întâmplă în<br />
cazul unirii sufletului cu trupul. Sufletul – creat de Dumnezeu<br />
din “plămădeala” părinţilor – se suprapune şi el peste cel al organismului,<br />
dar nu integrează în sine organismul ca şi cum celulele<br />
vii, împreună cu atomii lor, s-ar cuprinde în suflet. în privinţa<br />
aceasta, spiritul, care este într-un fel sufletul copilului,<br />
deşi este legat unitar de trup, de toate straturile trupului, nici<br />
nu se /integrează trupului şi nici nu integrează în sine corporalitatea<br />
materi ală. Ca atare, el posedă o existenţă proprie din<br />
momentul zămislirii, o natură ireductibilă la materia trupului.<br />
Dar acest lucru este departe de a însemna o simplă coexis tenţă<br />
dintre suflet şi trup. Sufletul, înţeles iarăşi în felul său, este, precum<br />
spuneam, spirit, sufletul este iniţiator, creator şi revendicator,<br />
dar, precum remarcă gânditorii elini, este şi ordonator.<br />
Din prima clipă a formării sale de către Dumnezeu, el formează<br />
cu trupul un univers nou. în calitate de chip nemuritor al<br />
lui Dumnezeu, el îşi reven dică acest univers ca pe un domeniu<br />
al său, un întreg aparte, distinct şi deosebit de mamă, înainte<br />
de a dobân di autonomia prin naştere, după cele nouă luni de<br />
sălăş-luire în sânul matern. Multe elemente ale manifestării<br />
embrionului ca un organism nou, dar şi ca o persoană autentică,<br />
precum sunt şi contracţiunile vasculare, ritmul inimii sau<br />
pulsul, dovedesc că el este o existenţă indepen dentă a unui<br />
387
Pr. <strong>Pro</strong>f. dr. Ilie Moldovan<br />
principiu unificator şi organizator, urmărind nişte scopuri care<br />
sunt ale lui proprii.<br />
c.) Poemul vieţii intrauterine a pruncului, dovada<br />
“bio logică” a intervenţiei divine în actul procreatiei. Minunea<br />
zămislirii unui prunc, în sânul matern, priveşte poemul<br />
şi drama vieţii intrauterine dintre concepere şi implantare (nidaţie).<br />
Cu unirea celor două celule germinative, mas culină şi<br />
feminină, începe un proces complicat, de creş tere şi dezvoltare,<br />
care nu se încheie până la moartea pers oanei respective,<br />
mulţi ani mai târziu. Fenomenul la care ne referim prezintă o<br />
anume dinamică internă. Două pronuclee rezultate, în acest<br />
proces, din cele două celule germinative, cu câte 23 de cromozomi,<br />
se măresc şi-şi pierd membrana. în decurs de 12 ore ele<br />
se unesc de aşa manieră, încât ovulul fertilizat, numit din acest<br />
moment “zigot”, (dar persoană umană propriu-zisă), deţine în<br />
mod necesar 23 de perechi de cromozomi, provenite de la cei<br />
doi părinţi, şi astfel se poate dezvolta, descoperindu-se progresiv<br />
imaginea unui copil. Puţine fapte din biologie sunt mai<br />
emoţionante şi mai importante în implicaţii, prezente şi viitoare,<br />
cum este prima diviziune a zigotului în două părţi egale.<br />
Prin acest proces, dintr-un singur ovul fertilizat vor rezulta mai<br />
multe trilioane de celule ale copilului, de la zămislire şi până<br />
în momentul naşterii. Fiecare celulă fiică este identică, ca atare,<br />
în alcătuirea cromozomială, respectiv în potenţialul ereditar,<br />
cu zigotul originar. Astfel, fiecare celulă a copilului, care se<br />
dezvoltă intrauterin, conţine, chiar de la început, un număr<br />
egal de cromozomi, de la fiecare părinte, şi tocmai aceşti cromozomi<br />
sunt cei care poartă unităţile ereditare, cunoscute şi ele<br />
cu denumirea de “gene”. Codul genetic despre care e vorba<br />
este, prin originea şi structura lui, individual şi, în sensul acesta,<br />
absolut unic în întreaga existenţă. Acest cod mărturiseşte de<br />
la sine, dincolo de unicitatea şi indi vidualitatea sa, indepen-<br />
388
Darul sfânt al vieţii ẟi combaterea păcatelor împotriva acestuia...<br />
denţa copilului faţă de mama în sânul căreia a apărut, el fiind<br />
o persoană umană propriu zisă. Tot prin acest cod, într-o manieră<br />
chiar materială, copilul îşi afirmă dreptul la viaţă, conferit<br />
lui de către Creator. Prima diviziune a zigotului are loc la<br />
aproximativ 36 de ore, iar a doua diviziune este realizată la<br />
două zile de la concepere. în puţine zile, ajunge la un număr<br />
sufi cient de celule pentru a forma o sferă numită “morulă”, înfăşurată,<br />
la rândul ei, într-un înveliş transparent, numit “zona<br />
pellucidă”. E important de subliniat faptul că celulele morulei<br />
sunt integrate funcţional. Ele şi-au pierdut de acum o parte din<br />
independenţa lor şi, dacă o celulă ar fi separată de celelalte, nu<br />
ar mai putea da naştere altor celule individuale separate. Când<br />
numărul celulelor creşte, atunci molecula de pe locul în care a<br />
fost fertilizat ovulul, după aproximativ 3 zile, ajunge, printr-o<br />
deschizătură îngustă, în ca<strong>vita</strong>tea uterină. Această ca<strong>vita</strong>te este,<br />
metaforic vorbind, sânul mamei. Până la implantare, în acest<br />
sân, embrionul îşi trăieşte faza sa numită “embrio-tropă”. în<br />
cazul că, în această fază, intervin substanţele contragestive hormonale<br />
(pilula), se produce aşa-zisa dis trugere a “endometrului”,<br />
membrana internă a uterului, aducând cu sine nimicirea<br />
oului (embrionul). Astfel se împiedică trecerea la o nouă fază<br />
a vieţii umane, cunos cută şi ea sub denumirea de faza “histotropă”.<br />
Ultima fază a vieţii embrionului, căreia îi urmează implantarea,<br />
respectiv nidaţia, este cea “hematotropă”, în care<br />
embri onul ajunge a se hrăni cu sângele mamei.<br />
Este uşor de văzut, urmărind acest poem, că actualul început<br />
al vieţii trebuie considerat a fi, în mod indis cutabil, momentul<br />
conceperii. Implantarea este pur şi sim plu un alt pas<br />
pe drumul stabilit de primul moment al con ceperii. Prin urmare,<br />
putem afirma că nu întâmplător au vorbit în acest sens Sfinţii<br />
Părinţi despre concepere ca origine a vieţii umane intrauterine,<br />
deşi nu cunoşteau din punct de vedere ştiinţific aproape<br />
nimic în această privinţă. Fără microscoape sau tehnologii mo-<br />
389
Pr. <strong>Pro</strong>f. dr. Ilie Moldovan<br />
derne, ei cunoş teau prin harul Sfântului Duh că viaţa începe<br />
în momentul miraculos al unirii celor două pronuclee în procesul<br />
fecun daţi ei. Marele Vasile, în numele Sfintei Biserici, a<br />
afirmat categoric necesitatea protecţiei copilului nenăscut, aflat<br />
în diferite etape ale sarcinii, cum este şi aceea “embriotropă”,<br />
cea mai expusă primejdiilor proavortioniste de azi. în felul acesta,<br />
el declară textual: Tioi nu facem o distincţie pre cisă între un<br />
fetus care a fost deja format şi unul care încă nu a fost format”.<br />
Aceste cuvinte, în zilele noastre, sunt confirmate ştiinţific, atestându-se,<br />
cu deplină evidenţă, că viaţa umană începe la zămislire<br />
şi se continuă până la moarte, fie în sânul mamei, fie în viaţa<br />
pe care noi o numim de toate zilele.<br />
II.) Darul sfânt al vieţii în primejdie de a se pierde<br />
1. ) Semnificaţia vieţii în genere<br />
a. ) Viata în perspectiva creaţiei. Cea dintâi idee în măsură<br />
să influenţeze o concepţie de viaţă, în cazul în care ea vrea să<br />
se afirme drept un adevăr şi să ne dea răspunsuri la o mulţime<br />
de întrebări pe care le ridică astăzi problema avortului, este cea<br />
privitoare la originea vieţii şi a semnificaţiei pe care ne-o descoperă<br />
apariţia sa pe pământ. Două viziuni asupra vieţii se află,<br />
de la început, faţă în faţă: una este cea religioasă, creştin-ortodoxă,<br />
iar alta este cea ateistă şi nihilistă în acelaşi timp.<br />
Viziunea religioasă creştin-ortodoxă, pe care neamul nostru<br />
o păstrează ca pe o comoară de mare preţ din etno-geneză,<br />
este cea pe care o aflăm în Scriptură şi Tradiţie, trăită ca atare<br />
în spiritualitatea românească. Astfel, creştinii noştri cred că<br />
Dumnezeu este “Făcătorul cerului şi al pământului al tuturor<br />
celor văzute şi nevăzute” (Crezul). Lumea nu este veşnică, veşnic<br />
este numai Dumnezeu.<br />
390
Darul sfânt al vieţii ẟi combaterea păcatelor împotriva acestuia...<br />
Acesta a creat întreaga lume din nimic, căci “El a zis şi s-a<br />
făcut Ci a poruncit şi toate s-au zidit” (Ps. 53, 9). Viaţa a apărut<br />
pe pământ, în zilele creaţiei, binecuvântată fiind de Dumnezeu.<br />
Toate câte există, mai ales cele înzestrate cu viaţă, au<br />
fost create de Dumnezeu: “bune foarte” (Fac. 1, 31). Lumea,<br />
aşadar, a venit la existenţă în conformitate cu planul lui Dumnezeu<br />
şi într-un moment care se află în voinţa divină mai înainte<br />
de veci. Toate cele din lume sunt rodul iubirii lui Dumnezeu,<br />
toate se sfinţesc în Biserică. Toate au în ele “sămânţa” desăvârşită<br />
(raţiunea divină) şi au fost hărăzite spre viaţă, libere<br />
de stricăciune şi de moarte. Subliniind distincţia dintre Creator<br />
şi creatură, creştinul ortodox nu idolatrizează nici firea dăruită<br />
cu viaţă şi nici pe el însuşi. El ştie însă că misterul prezenţei<br />
divine îmbrăţişează întreaga făptură. Viaţa în sine aparţine<br />
numai lui Dumnezeu.<br />
Pentru ateism, care este o pseudo-credinţă, viaţa nu purcede<br />
datorită miracolului creator, de la Dumnezeu, ci îşi aparţine<br />
sieşi, este o emanaţie a materiei. Printr-o necontenită evoluţie,<br />
lumea în care ne aflăm ar fi ajuns de la sine la armonia<br />
cosmică pe care noi oamenii de astăzi o constatăm ca atare. în<br />
sensul acestei viziuni se afirmă concepţia cunoscută cu numele<br />
de darwinism.<br />
b.) Originea divină a vieţii. Răspuns la contestarea aces tei<br />
origini. Rămânem înmărmuriţi când auzim legenda acestei concepţii<br />
darwiniste, cu pretenţia de a fi ştiinţifică, care vrea să<br />
spună că a ajuns să cunoască originea şi esenţa vieţii. Cum am<br />
putea măcar să ne închipuim un astf el de lucru, când această<br />
gândire se află mult prea de parte de originile vieţii Cum poate<br />
cineva crede că lupta pentru existenţă şi adaptarea la mediu,<br />
cele două mari idei ale lui Darwin, preluate şi de alţi gânditori<br />
evoluţionişti, ar fi în stare să explice cum au ajuns viorelele să<br />
crească pe coline şi ciocârlia să cânte în câmpie Legende de<br />
391
Pr. <strong>Pro</strong>f. dr. Ilie Moldovan<br />
acest fel nu pot fi crezute decât de cei ce se află într-un foarte<br />
redus orizont uman de cuget şi simţire, încât pentru ei viaţa,<br />
chiar în esenţa ei, nu este decât o mişcare. Ei bine, acest naturalism<br />
materialist este noapte fără stele, de aceea şi susţine că<br />
în lumea organică domină exclusiv principiul adaptării la mediu<br />
şi că aceasta e cauza armoniei minunate ce o vedem în univers.<br />
Desigur, nu poate fi vorba decât de o gravă eroare, nicidecum<br />
de o cauză care ar putea fi atestată de ştiinţă. Cum să<br />
nu se confrunte fiinţele vii, când în vinele lor curge sânge fierbinte<br />
De asemenea, cum să nu fie o adaptare acolo unde există<br />
viaţa, care produce cu atâta exuberanţă o infinită variaţie de<br />
forme Şi totuşi întrebarea principală rămâne: De unde derivă<br />
protoplasma, sângele, forma,mişcarea... şi însăşi viaţa însoţite<br />
de atâtea necunoscute Nu răspundem decât cu un singur cuvânt:<br />
“de la Dumnezeu!” E vorba de o taină ce are însă darul<br />
să ne confere o cunoaştere mai deosebită, pe care noi creştinii<br />
o numim “revelaţie natu rală”. E descoperirea care ne ajută să<br />
coborâm cu mintea în adâncurile nepătrunse ale naturii, ca din<br />
acele profun zimi să scoatem la lumină înţelegerea sensului şi<br />
a esenţei vieţii. E important totuşi de reţinut, chiar privind existenţa<br />
doar la suprafaţa ei: vedem că o fiinţă vie este aceea care<br />
are o origine, creşte şi se dezvoltă, se maturizează şi îşi înlocuieşte<br />
propriile sale celule moarte. Sigur, o fiinţă vie se înscrie<br />
într-o altă ordine de existenţă decât cea mine rală. Nu putem<br />
spune altceva despre ea decât aceea că originea ei e divină. Natura<br />
şi omul pot face o mulţime de lucruri şi de fapt fac o mulţime<br />
de lucruri extraordinare, dar nu pot face un singur lucru:<br />
să creeze viaţa.<br />
2.) Semnificaţia vieţii umane<br />
a.) Condiţia cunoaşterii naturii umane: credinţa în<br />
Dumnezeu. Luând ca punct de plecare originea divină a vie-<br />
392
Darul sfânt al vieţii ẟi combaterea păcatelor împotriva acestuia...<br />
ţii din sânul naturii, se ajunge şi la înţelegerea obârşiei vieţii<br />
umane, pe care nu vrea să o mai înţeleagă omul de astăzi. Acest<br />
om se străduieşte, cu atâta râvnă, să joace în cultura vremii<br />
noastre rolul bufniţei de noapte, pe care o orbeşte chiar lumina<br />
soarelui. Iată ce se întâmplă cu făptura umană, cu insul ce<br />
se desparte de Dumnezeu. Acest om nu mai are respect de sine<br />
însuşi, cu atât mai puţin faţă de natura înconjurătoare, pentru<br />
că nu crede şi nu simte prezenţa infinitului în sufletul său. El<br />
nu poate cunoaşte preţul vieţii dacă nu constată vibrând în<br />
adâncul fiinţei sale existenţa unor puteri supranaturale, puteri<br />
ale prezenţei şi providenţei divine. Viaţa lui nu va fi numai sufocantă<br />
şi pustie, ci va fi însăşi negaţia vieţii, adică moartea.<br />
Căci fără credinţa în Dumnezeu nu se poate înţelege şi nici accepta<br />
viaţa în conţinuturile ei tainice. Totul se desacralizează<br />
şi se secularizează. în acest fel, omul modern face primul pas<br />
spre drumul morţii, accep tând avortul, sterilitatea şi eutanasia.<br />
O anume concepţie despre viaţă te apropie sau te îndepărtează<br />
de viaţă. Se înţelege, e vorba despre concepţia sau viziunea<br />
prin care se descoperă adevărul fundamental pe care se<br />
reazemă existenţa unei persoane sau chiar a unui neam. Mai<br />
mult decât înţelegerea originii vieţii, considerată în caracterul<br />
ei general, răspunsul la întrebarea: “Care este obârşia şi în ce<br />
constă natura vieţii umane” stă la baza întregii controverse<br />
ce ţine în maximă tensiune cele două poziţii: anti- şi proavorţioniste.<br />
Antiteza dintre aceste două baricade de luptă este ireductibilă.<br />
Având ca punct de plecare preocu parea pentru salvarea<br />
copilului nenăscut, în primejdie de a fi omorât, răspunsul<br />
pe care îl dăm semnificaţiei vieţii umane priveşte întreaga<br />
serie de probleme pe care le ridică în zilele noastre bioética, cu<br />
intenţia de a preîntâm pina eventualele catastrofe istorice. Oricum,<br />
numai atunci suntem în măsură să analizăm conflictul<br />
amintit, să pu nem în lumină drepturile copilului şi drepturile<br />
mamei, când ne vom lămuri în ce constă natura vieţii umane,<br />
393
Pr. <strong>Pro</strong>f. dr. Ilie Moldovan<br />
pornind de la originea ei. Şi de data aceasta, două con cepţii<br />
despre originea şi natura vieţii umane stau faţă în faţă. Din fericire,<br />
viziunii creştine i se alătură rezultatele geneticii umane<br />
contemporane.<br />
b. ) Darul sfânt al lui Dumnezeu, specificul existentei<br />
umane. Viaţa pe care Dumnezeu o încredinţează omului,<br />
potrivit concepţiei creştine, care pune mai întâi în valoare datele<br />
revelaţiei vechitestamentare, este diferită şi origi nală faţă<br />
de aceea a oricărei făpturi vii. Deşi trupul e înru dit cu ţărâna<br />
pământului din care s-a luat, omul este în lume cu totul altceva<br />
decât simpla natură, este natura umană. Suntem chemaţi să<br />
recunoaştem în cuvântul “viaţă umană” pe Dumnezeu ca izvor<br />
al ei, singurul care are viaţa în Sine, cu alte cuvinte, viaţa<br />
noastră este miracolul divin în noi. Omul este revelaţie a lui<br />
Dumnezeu în lume, semn al prezenţei Lui, urmă a slavei Lui<br />
(cf. Fac. 1, 26-27). în refe ratul biblic, distingerea omului de celelalte<br />
făpturi este pusă în lumină de faptul că numai crearea<br />
lui este prezen tată ca rod al unei hotărâri speciale din partea<br />
lui Dum nezeu, al unei deliberări care constă în stabilirea unei<br />
legături deosebite şi specifice cu Creatorul: “Să facem om după<br />
chipul şi asemănarea Hoastră” (Fac. 1, 26). “Cuvântul lui Dumnezeu<br />
– ne spune Sf. Qrigorie de Hazianz – a luat o bucată de<br />
pământ nou- creată, a frământat cu mâinile Sale forma noastră<br />
şi i-a împărtăşit viaţa; iar duhul pe care i 1-a insuflat este o suflare<br />
a nevăzutei Dumnezeiri. Astfel, din noroi şi din suflare,<br />
omul a fost creat chip al nemuritorului (...). Aceasta pentru că<br />
în calitatea mea de pământ, eu sunt ataşat de viaţa de aici de<br />
jos, dar purtând de asemenea o bucată a divinităţii, dorinţa lumii<br />
cereşti şlefuieşte în mine inima mea” (Poeme dogmatice,<br />
8, P.Q., 37, 452). Este toc mai ceea ce a vrut să pună în lumină şi<br />
Sf. Irineu, prin cuvintele: “Mărirea lui Dumnezeu este omul<br />
viu” (Adv. haer. IV, 20). Această legătură intimă care îl uneşte<br />
394
Darul sfânt al vieţii ẟi combaterea păcatelor împotriva acestuia...<br />
cu Creatorul său constituie pentru om demnitatea sa supremă<br />
pe pământ. Chipul lui Dumnezeu din făptura omenească este<br />
un dar prin care Dumnezeu împărtăşeşte ceva din Sine acesteia,<br />
încă din momentul zidirii ei. Viaţa umană poartă pecetea<br />
acestei origini, ca şi apariţia ei în sânul matern, cu ocazia oricărei<br />
noi conceperi. Cuvântul “dar” aduce cu sine o relevanţă<br />
proprie, descoperind legătura vieţii umane cu aceea a lui Dumnezeu,<br />
singurul care are viaţa în Sine.<br />
c.) Omul în raport cu lumea înconjurătoare. Specificul<br />
vieţii umane stă în caracterul omului ca făptură deosebită<br />
în raport cu lumea vegetală şi animală în mij locul căreia se<br />
află. într-adevăr, omul, pentru a relua expresia de mai sus a<br />
Sf. Qrigorie de Mazianz, este animat printr-o “suflare a divinităţii”<br />
care îl poartă, îl atrage, îl “şlefuieşte”, dar mai ales îl<br />
îm piedică să se identifice cu pământul din care este plămădit<br />
sau cu oricare alte vietăţi de pe pământ. “Omul întrece infinit<br />
omul”, zicea şi Pascal. Plici una dintre condiţionările sale pământeşti<br />
nu ar putea să-1 definească. Având în vedere fap tul<br />
că omul poate fi considerat un “loc” al lui Dumnezeu, am putea<br />
zice că şi Dumnezeu este un “loc” al omului, tocmai pentru<br />
că el transcende toate datele biologice prin care unii gânditori<br />
materialişti de astăzi caută să-1 definească. Aşadar, el<br />
este o deschizătură prin care Dumnezeu vine să locuiască în<br />
el şi prin care el însuşi se avântă în Dumnezeu. Se ştie că nu<br />
toţi oamenii sunt credincioşi, dar toţi oamenii sunt oameni.<br />
Pentru a fi manevrat şi exploatat, încă din momen tul zămislirii,<br />
se caută înlăturarea în zilele noastre a acestei concepţii creştine<br />
despre om, care se opune oricărei manevrări, şi înlocuirea<br />
ei cu una din ideologiile materialiste şi rasiste, reducţioniste<br />
şi totalitariste.<br />
Felul în care în om străluceşte de la originea existenţei sale<br />
un reflex al realităţii înseşi a lui Dumnezeu se poate constata<br />
395
Pr. <strong>Pro</strong>f. dr. Ilie Moldovan<br />
din cartea Facerii. Referatul biblic îl aşază pe om în ziua a şasea,<br />
la sfârşitul lucrării creatoare a lui Dum nezeu, ca o încununare<br />
a ei, la capătul unui proces care din “neîntocmirea” de la<br />
început îl ridică şi îl descoperă drept făptura cea mai desăvârşită.<br />
în creaţie, totul este zidit în vederea omului, totul este pregătit<br />
pentru a fi primit la masa bunătăţilor de pe pământ, la un<br />
adevărat ospăţ (cf. Fac. 1, 28-29). în acelaşi sens a fost aşezat,<br />
de aseme nea, în grădina Paradisului, paznic cu funcţie preoţească:<br />
“A luat Domnul Dumnezeu pe omul pe care îl făcuse şi<br />
1-a pus in grădina cea din Eden, ca s-o lucreze şi s-o păzească”<br />
(Fac. 2, 15). E de remarcat faptul că omul are stăpânire asupra<br />
tuturor vieţuitoarelor şi lucrurilor şi lui i se încre dinţează răspunderea<br />
peste toate, în timp ce el nu poate fi redus în nici un<br />
chip la simplul rang de obiect apar ţinător doar lucrurilor din<br />
această lume. Acest adevăr este valabil nu doar pentru omul<br />
matur, ci pentru tot omul, inclusiv pentru copilul nenăscut, înzestrat<br />
fiind cu “viată umană” şi aflându-se în legătură de origine<br />
cu Dumnezeu. Copilul este fiul împăratului ceresc.<br />
3. ) Valoarea vieţii umane<br />
şi sensul răspunderii faţă de ea<br />
a.) Sensul creştin ortodox al răspunderii. Responsabilitatea<br />
omului în viată şi pe pământ tine de un anumit simt al prezentei<br />
lui Dumnezeu în lume, de la crearea tuturor lucrurilor care<br />
există şi în primul rând a făpturii omeneşti. Cunoaşterea lţimii<br />
şi cunoaşterea noastră de către noi înşine ne este dată de Dumnezeu,<br />
ca unii ce sun tem chemaţi de El, după căderea în păcatul<br />
strămoşesc, din “întuneric la lumina Sa minunată” (I Petru<br />
1,4), ca unii ce am primit “făgăduinţe mari şi de mare preţ” (II<br />
Petru 1,4). De fiecare dată, şi pentru tot omul de bună-credintă,<br />
răspunderea îi descoperă cine este el, îi descoperă natura<br />
lui la lumina fetei liii Dumnezeu, îi arată locul şi chemarea lui<br />
396
Darul sfânt al vieţii ẟi combaterea păcatelor împotriva acestuia...<br />
în lume; de aceea răspunderea este actul care îl veri fică pe om<br />
în ceea ce are mai sfânt, mai nobil şi mai de pret în el. în răspundere,<br />
noi cunoaştem şi mărturisim înainte de toate izvorul<br />
dumnezeiesc şi chemarea dum nezeiască a vieţii înseşi. în ceea<br />
ce suntem şi în orice săvârşim nu facem altceva decât confirmăm<br />
că Dumnezeu ne-a adus pe noi “din neexistentă la existentă”,<br />
ceea ce înseamnă că ne-a făcut părtaşi nu numai la ce<br />
este de la El, dar şi părtaşi la ceea ce este întrepătruns de prezenta<br />
Lui, de lumina, de înţelepciunea, de iubirea Lui. Este tocmai<br />
ceea ce în teologia ortodoxă corespunde “energiilor dumnezeieşti”,<br />
care fac ca lumea să fie chemată şi să fie capabilă de<br />
înveşnicire, iar omul să-şi ocupe locul pe pământ ca împărat al<br />
făpturii. E important de reţinut acest adevăr, întrucât prin antiteză<br />
am ajuns la societatea de astăzi, când se pune la grea încercare<br />
răspunderea faţă de semenii noştri, născuţi şi nenăscuţi,<br />
să fim conştienţi de valoarea vieţii umane conferite de<br />
Dumnezeu.<br />
b. ) De la desacralizarea vieţii la suprimarea ei. Când<br />
dis pare simţirea tainică a lui Dumnezeu din lume, dispare cunoaşterea<br />
omului de sine, după cum dispare şi răspun derea<br />
faţă de semeni şi de lucrurile înconjurătoare. Mai întâi e vorba<br />
despre întunericul orbitor în care s-a scufundat omul de astăzi<br />
datorită iluminismului, materialismului, ateismului şi nihilismului<br />
de care este dominat. O accentua tă necunoaştere a omului<br />
de sine însuşi însoţeşte tendinţa acestui pionier modern,<br />
care a pierdut pe Dumnezeu, împiedicându-1 să pătrundă în<br />
tainele vieţii umane. Oricât de ciudat s-ar părea, în această epocă<br />
a narcisismului neînfrânat, a unei iubiri morbide de sine, a<br />
“întoarcerii gene rale la sine”, omul modern întâmpină un obstacol<br />
în cunoaşterea vieţii umane chiar din partea lui însuşi.<br />
Căci el este animat de întunecatele intenţii de a se dezumaniza<br />
pe sine. Iar a dezumaniza înseamnă a desacraliza. TJoi sun-<br />
397
Pr. <strong>Pro</strong>f. dr. Ilie Moldovan<br />
tem convinşi — scrie Levi-Strausse, un antropolog cu autoritate<br />
recunoscută – că scopul ultim al ştiinţei despre om este nu<br />
de a-1 confirma pe om, ci de a-1 dizolva”. în acelaşi sens se exprimă<br />
şi Michel Foucault: “întreaga noastră gândire antropologică<br />
argumentează fără trudă că omul este o invenţie recentă<br />
şi vesteşte sfârşitul lui” (apud Al. Schme-mann). Nu numai<br />
că omul a murit, adică nu mai există ca om, vor să spună aceşti<br />
urmaşi ai lui Nietzche, ci şi aceea că Dumnezeu însuşi este<br />
mort. Sacralitatea vieţii, astfel, e pusă sub semnul întrebării,<br />
din care decurg consecinţe imprevizibile, în mod sigur dezumanizarea.<br />
Pierzându-şi caracterul sacru, viata umană ajunge sub<br />
ameninţarea dispariţiei sale. închis în orizontul îngust al realităţii<br />
sale fizice, omul nu mai reuşeşte să se perceapă ca o fiinţă<br />
în mod tainic cu totul alta decât celelalte crea turi de pe<br />
pământ, considerându-se doar una dintre ele, cu un organism<br />
care a ajuns, datorită evoluţiei pe scară zo ologică, la un stadiu<br />
foarte înalt de perfecţiune. Un anume caracter transcendent”<br />
al existenţei sale ca “om” devine cu neputinţă de gândit. Aşadar,<br />
dezlegarea tainei vieţii omu lui, în condiţia apostaziei zilelor<br />
noastre, duce nu numai la negarea acestei taine, la declinarea<br />
oricărei răspunderi faţă de această viaţă, ci chiar la suprimarea<br />
ei. Viaţa uma nă nu mai este un minunat dar al lui<br />
Dumnezeu, un depozit de valori sfinte, încredinţat ca atare<br />
unui paznic sacerdo tal, grij ii lui iubitoare şi chiar veneraţiei<br />
lui. Ea devine, ca şi omul luat în întregul lui, un simplu iucru”,<br />
care poate fi revendicat ca o proprietate a cuiva sau poate constitui<br />
subiect de drept public. “După ce autorităţile pământeşti<br />
şi spirituale au izolat un grup de fiinţe umane de cele pentru<br />
care viaţa are un preţ, nu e nimic mai natural pentru un om<br />
decât să ucidă” (Simone Weil).<br />
398
Darul sfânt al vieţii ẟi combaterea păcatelor împotriva acestuia...<br />
III.) Contracepţia, contrafacere a darului sfânt al vieţii şi dimensiune<br />
a vieţii conjugale din vremea noastră<br />
1.) Semnale privind degradarea darului sfânt al vieţii<br />
în societatea contemporană<br />
a.) Premisele istorice ale cunoaşterii modului de dezorganizare<br />
a familiei europene. Dezorganizarea familiei se produce<br />
treptat, urmând drumul decăderii religioase în societatea<br />
europeană. Ţinând la o anumită prezentare istorică, luăm ca<br />
punct de plecare Revoluţia franceză. Naturalismul propriu al<br />
acestei revoluţii a atacat în mod explicit familia în bazele ei. în<br />
decursul secolului al XVIII-lea, filozofii şi scriitorii de literatură<br />
au pregătit calea acestei lovituri, ridiculizând căsătoria şi fidelitatea<br />
conjugală, pro povăduind ireligiozitatea şi dispreţul<br />
tradiţiilor, negând orice raport necesar de dependenţă în familie.<br />
“Părinţii, zice Enciclopedia, nu au dreptul de a porunci copiilor<br />
lor’. Revoluţia franceză a tradus în practică aceste idei.<br />
încer carea a fost împlinită cu ardoare şi o temeritate nemaiauzite:<br />
sub pretext de a distruge tradiţiile, pe care le-au declarat<br />
feudale şi tiranice, ea a suprimat în familie orice autoritate,<br />
nu mai înainte însă de a fi distruse bazele ei spirituale. La aceleaşi<br />
cote de desacralizare a vieţii de fa milie, prin mijloace de<br />
constrângere tiranică, s-a situat şi Revoluţia rusă, care în plus<br />
a adus cu sine şi suprimarea bazelor ei economice, prin etatizarea<br />
proprietăţii familiale, nu numai la oraşe, ci şi la sate.<br />
Revoluţia franceză a început prin a seculariza căsă toria,<br />
considerată de aici înainte ca un simplu contract în afară de<br />
orice caracter religios şi sacramental, declarând indisolubilitatea<br />
ei contrară naturii şi raţiunii. Revoluţia franceză a proclamat<br />
libertatea divorţului, iar autoritatea părinţilor a fost desfiinţată.<br />
Mirabeau şi Danton au spus că copilul aparţine mai întâi<br />
republicii, înainte deci de a fi al părinţilor. Orice ierarhie în<br />
399
Pr. <strong>Pro</strong>f. dr. Ilie Moldovan<br />
familie a fost privită ca un soi de tiranie. Urmarea: decăderea<br />
completă a moravurilor fa miliale, odată cu nimicirea tuturor<br />
resorturilor tradiţionale.<br />
În decursul secolului al XlX-lea, modificarea stării so ciale<br />
a lumii vine să completeze acest tablou. Condiţiile sociale şi<br />
economice schimbate au mai zguduit o dată fun damentele familiei.<br />
Această zguduire a fost (şi) efectul introducerii marii industrii,<br />
risipind membrii familiei în diferite uzine, pe cei care<br />
până atunci lucrau sub ocrotirea uneia şi aceleiaşi familii. Cauzele<br />
acestei dezrădăcinări sunt mai multe. Uşurinţa plecărilor<br />
şi deplasărilor a gene rat gustul de schimbare, de instabilitate,<br />
cu privire la condiţiile sociale şi etnice. Dezvoltarea luxului<br />
a întreţinut febra de îmbogăţire, ducând totodată la egoism<br />
şi sterili tate. Campaniile antireligioase au ucis sentimentul de<br />
respect, de datorie, spiritul de devotament şi sacrificiu, indispensabile<br />
pentru existenta familiei. Asistăm la o re naştere a<br />
unul păgânism, unde triumfă egoismul indivi dual, punând<br />
mai presus de toate interesul individului, li bertatea pentru fiecare<br />
de a prefera, înaintea datoriilor esenţiale ale vieţii, plăceri<br />
şi uneori şi cele mai josnice contrafaceri ale vieţii morale.<br />
Literatura veacului apără această stare de lucruri, făcându-se<br />
avocatul unei “des cătuşări a tuturor forţelor”, glorificând cele<br />
mai urâte pasi uni. Legăturile conjugale, cinstea, devotamentul,<br />
jertfelni-cia sunt combătute. Statul burghez se face complice<br />
al acestor tendinţe.<br />
b.) Factorii distructivi ai vieţii matrimoniale şi familiale.<br />
Şcoala romantică a fost lucrătoare a acestei opere de dărâmare<br />
şi “eliberare”. Se cuvine să enumerăm, în tre cere, mulţimea<br />
de factori care au contribuit la slăbirea vieţii familiale moderne<br />
şi contemporane: la libertatea necontrolată a celibatarilor<br />
de sex masculin se adaugă, mai târziu, şi de sex feminin; cu<br />
concursul prostituţiei, al practicilor neomaltuzianiste şi al avor-<br />
400
Darul sfânt al vieţii ẟi combaterea păcatelor împotriva acestuia...<br />
turilor, căsătoria, privită din punct de vedere strict individualist,<br />
este puter nic aşezată pe principiul sterilităţii sistematice şi<br />
găsind, pentru a se menţine sau desface, colaborarea avortului,<br />
a adulterului şi a divorţului. Toate aceste practici, toate<br />
aceste instituţii, nu sunt decât părţi conexe ale unui sis tem complet<br />
coerent care ruinează familia din zilele noas tre, din interior<br />
şi din exterior. Din interior, prin trădarea iubirii, iar din exterior,<br />
prin însuşirea modelelor străine. în unul şi acelaşi complex<br />
intră, mai aproape de noi, porno-filia, homosexualitatea<br />
şi pilula. De asemenea, toate aces tea se constituie în nişte condiţii<br />
noi de viaţă. Astfel, elene apar drept coordonatele unei<br />
“noi civilizaţii”. Avem de a face cu principii şi concepţii, moduri<br />
de a fi şi de a se ma nifesta, susţinute de filozofia vremii,<br />
de ideologie, de lite ratură, mass-media, care contrazic în mod<br />
flagrant con cepţia creştină fidelă naturii imperativelor vieţii<br />
voite de Dumnezeu. Cu multă uşurinţă omul este ispitit să uite<br />
ceea ce constituie esenţa căsătoriei şi a familiei, aşa cum a voit-o<br />
Dumnezeu, şi astfel o consideră o afacere privată. Fiecare<br />
vrea să facă din căsătorie ceea ce consideră el că aceasta ar putea<br />
să fie. Fiecare se caută pe sine în mod egoist. Cuplul devine,<br />
aşadar, un instrument de plăcere. Din mijloc se face un scop<br />
şi se caută căsătoria “perfectă” în metodele cele mai rafinate de<br />
satisfacere a pornirilor subnaturale. Efectele acestei concepţii<br />
trec din familia modernă în cea contemporană, făcând un pas<br />
revolu ţionar, de aceea se cuvine să le urmărim, în capitolele<br />
următoare, potrivit specificului lor.<br />
2. ) Sterilitatea voluntară privită<br />
în conţinutul şi practicile ei<br />
a. ) Sterilitatea voluntară, păcat împotriva firii. în orizontul<br />
de gândire pe care-i creează legătura dintre iubire şi procreaţie,<br />
concepţia ortodoxă afirmă că Dumnezeu a rân duit o<br />
401
Pr. <strong>Pro</strong>f. dr. Ilie Moldovan<br />
anume emoţie, specifică datoriei conjugale, voind astfel să-i<br />
lege pe soţi în serviciul scopurilor primordiale ale căsătoriei.<br />
Dar civilizaţia noastră nu mai este în stadiul în care soţii să fie<br />
dispuşi să asculte de imperativele naturii. Ei nu le respectă decât<br />
în măsura în care legile vieţii concordă cu dispoziţiile lor.<br />
Or, nicăieri oamenii de astăzi nu-şi dovedesc independenţa lor,<br />
într-un fel de autonomie “personală”, cum şi-o dovedesc în cazul<br />
aşa-zisei vieţi intime, luând plăcerile alcovului conjugal şi<br />
refuzându-i sarcinile. Nu numai că pentru omul de azi imensele<br />
solicitări ale instinctului procreator nu au ca scop transmiterea<br />
vieţii, dar în majoritate oamenii acestui veac, care participă<br />
la viaţa conjugală, nici nu-şi imagi nează, cel pufin, că un<br />
astfel de rezultat cum e propagarea vieţii poate şi trebuie să fie<br />
legat de ceea ce săvârşesc ei. “Corectând” natura, ei iau toate<br />
precauţiile pentru a-i dejuca planurile. Când, prin imposibil şi<br />
în ciuda precauţiilor ce se iau, viaţa ameninţă să triumfe, intervin<br />
mijloacele radicale.<br />
Sterilitatea voluntară se asigură de cele mai multe ori de<br />
comun acord între amândoi soţii. Dar, cu sau fără asen timentul<br />
unuia dintre soţi, rezultatul este acelaşi. Opera naturii este împiedicată,<br />
sterilitatea se substituie fecun dităţii, în sfera căsătoriei<br />
a pătruns o perturbare care îi neagă însuşi scopul pentru<br />
care a fost instituită. “Concluzia logică la care ajungem, se exprimă<br />
un cercetător în materie, este că aproape în toate menajele<br />
numărul copi ilor este cel care a fost consimţit”.<br />
b. ) Aspecte ale sterilităţii conjugale. Tema sterilităţii voluntare<br />
a precedat şi a precizat termenii morali în care va pune<br />
teologia în genere în discuţie problema reglementării naşterilor.<br />
Cauzele sterilităţii sunt mai multe. Dacă există o sterilitate<br />
care apare ca o consecinţă a viciilor pe seama cărora cineva s-a<br />
lăsat, şi care este pe deplin vinovată, există şi o alta, care nu<br />
poate fi con damnată. Anumite căsnicii sterile, fără copii, nu<br />
402
Darul sfânt al vieţii ẟi combaterea păcatelor împotriva acestuia...<br />
sunt din cauza aceasta mai puţin onorabile decât cele fecunde<br />
şi de o valoare morală ireproşabilă. Câte eforturi concertate nu<br />
se depun de către soţi ca să triumfe asupra acestei sterilităţi,<br />
care constituie disperarea celor loviţi de ea şi cărora le pricinuieşte<br />
torturi negrăite. Mai există şi un alt gen de sterilitate nevinovată,<br />
care se obţine în mod artifi cial printr-o operaţie chirurgicală.<br />
Dacă organele trupeşti, care servesc la transmiterea<br />
vieţii, sunt atinse de vreo boală care pune în primejdie viaţa individului,<br />
se poate recurge, în toată liniştea conştiinţei, să se<br />
facă operaţia, chiar dacă ea are drept urmare involuntară incapacitatea<br />
de a naşte copii. în schimb, dacă operaţia nu are alt<br />
scop decât acela de a împiedica o sarcină periculoasă şi indezerabilă,<br />
care poate fi împiedicată prin abstinenţă, ea nu mai<br />
este îngăduită, de gândirea morală generală, şi chiar este absolut<br />
ilicită. Dar oricât de largă ar fi poarta acestei sterilităţi naturale,<br />
suntem obligaţi să spunem că ea nu-i decât o excepţie,<br />
care fără îndoială este foarte departe de a atinge 20% din nenumăratele<br />
cazuri de sterilitate totală sau parţială.<br />
Sterilitatea voluntară, care pune sub semnul întrebării însuşi<br />
sensul căsătoriei creştine, după una şi aceeaşi gân dire religios<br />
morală, recrutează cupluri pe care le înca drează în mai<br />
multe categorii. Prima este formată din acei soţi pe care o boală<br />
venerică contractată înainte, în timpul sau după căsătorie îi<br />
face incapabili de a transmite viaţa; o altă categorie adună pe<br />
toţi aceia pe care pornirea spre desfrâu sau egoismul fără limită<br />
îi fixează în sterilitatea sis tematică; în fine, ultima, şi cea mai<br />
numeroasă, cuprinde mulţimea imensă a însoţirilor care îşi reduc<br />
la minimum numărul descendenţilor lor. Sustragerea de<br />
la datoria prin cipală a căsătoriei e considerată de către morala<br />
creştină încălcarea unui plan divin, după care de îndată ce soţii<br />
îndeplinesc actul generator de viaţă nu au nici un drept să-i<br />
stăvilească mersul natural. Orice deviere voluntară de la acest<br />
mers firesc al colaborării cu puterea creatoare, de care se leagă<br />
403
Pr. <strong>Pro</strong>f. dr. Ilie Moldovan<br />
naşterea de prunci, este un atentat la planul Creatorului şi o<br />
trădare a angajamentelor luate.<br />
c. ) Contracepţia ca eludare a unei legi a căsătoriei. Cea mai<br />
mare vină a sterilităţii voluntare o constituie atingerea unei fidelităţi<br />
datoare, într-un fel, lui Dumnezeu însuşi, cu atât mai<br />
gravă cu cât păcatul nu se săvârşeşte în momente de slăbiciune,<br />
ci e dinainte intenţionat, voit, iar soţii ră mân în perpetuă<br />
contradicţie cu sfinţenia voinţei lui Dum nezeu. Cu privire la<br />
contracepţie, Tertulian se exprimă în felul următor: “Homicidi<br />
festinatio prohibere nasci” (a îm piedica naşterea înseamnă<br />
a te grăbi să ucizi). Folosirea precauţiilor care împiedică naşterea,<br />
s-a observat pe drept cuvânt, nu este nouă în umanitate,<br />
şi, fără a mai fi vorba de exemplul amintit în Biblie, unde Onan<br />
a practicat înşe l ăciunea pentru a nu da urmaşi văduvei fratelui<br />
său, este sigur că la Roma era cunoscut acest păcat. Acest<br />
lucru ni-1 spune Juvenal într-o satiră a sa, unde se vorbeşte de<br />
steri litatea voluntară, produsă de un avort, sau alte precauţiuni<br />
luate de femeile măritate sau de curtezane. Pentru creştini,<br />
încălcarea legii morale a procreatvitătii nu e nu mai o atingere<br />
a conştiinţei umane, ci, în primul rând, a celei creştine, lipsind<br />
pe soţi de participarea la o însuşire divină. De la acest adevăr<br />
nu s-a îndepărtat niciodată gân direa ortodoxă.<br />
Preocupările de teologie morală, în general, scot în evidenţă<br />
întreg cortegiul de nelegiuiri ale atitudinii anticoncepţionale.<br />
Odată cu inaugurarea unei căsătorii oarecare se instalează<br />
practic în alcovul conjugal şi metodele sterilităţii voluntare.<br />
Orice menaj care afirmă dreptul său la plăcere fizică<br />
făcută artificial (steril) afirmă prin aceas ta că bărbatul şi femeia<br />
au dreptul să separe această plăcere de serviciile şi de funcţiunea<br />
pe care natura le-a ataşat de ea. Prin conduita lor, ei profesează<br />
că această plăcere este un scop în sine al legăturii conjugale,<br />
care legitimează intervenţiile capabile să pună piedici<br />
404
Darul sfânt al vieţii ẟi combaterea păcatelor împotriva acestuia...<br />
în calea transmiterii vieţii. Să iei drept scop ceea ce voia lui<br />
Dum nezeu a rânduit să fie un simplu mij loc, înseamnă să-ţi<br />
faci din voluptate un idol şi să desparţi ceea ce Dumnezeu a<br />
împreunat: efectul actului creator, de viaţa menită să fie concepută.<br />
“Opera lui Dumnezeu este stăvilită. Domnul este împiedicat<br />
să-şi desăvârşească visul iubirii”. Teza este pe deplin<br />
ortodoxă.<br />
Iubirea conjugală se descoperă a fi, în această perspectivă,<br />
în mod evident doar: amor concupiscentiae. Elu dând legea căsătoriei,<br />
care are ca ţintă transmiterea vieţii, soţii dovedesc că<br />
nimic nu este mai păcătos decât plă cerea schimbată în scop şi<br />
despărţită de rosturile ei de stimulent şi recompensă. Se pare<br />
că, din acest punct de vedere, logica Fericitului Augustin, deşi<br />
nu este de neîn vins, conţine totuşi un adevăr. Actul conjugal<br />
este un mijloc determinat, dacă nu în întregime, în mod totuşi<br />
esenţial, de către scopul naşterii ce îl are în vedere. “Decus conjugale<br />
est castitas procreandi... hoc est opus nup-tiarum” (Frumuseţea<br />
conjugală este curăţia procreaţiei... aceasta este menirea<br />
căsătoriei). Iată adevărul adevărat: soţii sustrag beneficiul<br />
şi câştigul naturii, al lui Dumnezeu şi al societăţii în care se găsesc,<br />
însuşindu-şi plata neme ritată, dar anticipată pentru lucrarea<br />
de la care s-au sus tras, neîmplinind o îndatorire conjugală<br />
şi neţinând seama de un principiu moral esenţial, care nu<br />
îngăduie ca cineva să se bucure de trup, în alt chip decât în legătură<br />
cu naşterea de prunci, în cazurile normale de fecunditate.<br />
E un punct de vedere comun celor două concepţii teologice,<br />
cea răsăriteană şi cea apuseană.<br />
d. ) Atitudini creştine fată de contraceptie, în trecut şi astăzi.<br />
Ce ar fi în realitate o căsătorie al cărei scop e elu dat, dacă<br />
nu “o formă legală a prostituţiei, o asociere a două pofte trupeşti<br />
înhămate ca să se desfăteze sub ori bile aparenţe, într-un<br />
fel de desfrâu rânduit şi îngăduit de lume”. Recunoaştem uşor,<br />
405
Pr. <strong>Pro</strong>f. dr. Ilie Moldovan<br />
în aceste expresii, cuvintele foarte aspre pe care Fericitul Augustin<br />
le adresează “egois mului carnal”. Numind acest păcat<br />
“fraudă reciprocă”, Au gustin refuză să-i numească soţi pe complici,<br />
deoarece căsătoria nu mai păstrează nimic din adevărata<br />
ei menire. “Această cruzime destrăbălată sau destrăbălare<br />
crudă ajunge uneori până acolo încât caută doctorii pentru sterilitate<br />
şi, dacă nu reuşesc, caută să ucidă fătul încă în pân tece”,<br />
în aceşti termeni se pronunţă, în Răsărit, şi Hicodim Aghioritul,<br />
în “Carte folositoare de suflet”.<br />
Piu puţini cercetători, în vremea noastră, au încercat să privească<br />
întreaga sferă asupra căreia se răsfrâng consecinţele funeste<br />
ale gândirii şi practicilor anticoncep ţionale. Aprecierile<br />
pe care le fac aparţin societăţii lumii civilizate de astăzi, pe care<br />
o supun unui amănunţit rechi zitoriu, întocmit însă uneori din<br />
puncte de vedere secula rizate. Totuşi se critică cu seriozitate o<br />
societate care are idealul de a constitui un astfel de tip de gândire<br />
şi de viaţă matrimonială care să fie adaptată gusturilor,<br />
necesităţilor şi moravurilor unor oameni sau credincioşi obişnuiţi<br />
să nu admită uniunea conjugală decât ca o sursă de voluptate,<br />
puţin dispuşi să accepte responsabilitatea unei familii<br />
să nătoase şi viguroase. Aşa cum starea de celibat, în lumea din<br />
zilele noastre, nu implică deloc, în opinia generală, datoria abţinerii<br />
de la relaţii ilicite, tot la fel starea de căsătorie nu mai<br />
presupune obligaţia pentru nici una din datoriile pe care marea<br />
majoritate a soţilor primeau altă dată să le îndeplinească.<br />
Acestei stări i se dă în morala ortodoxă o mare atenţie. Ei i se<br />
opune, în primul rând, tradiţionala asceză răsăriteană. La drept<br />
vorbind, numai această asceză e în măsură să aducă o soluţie<br />
gravelor probleme pe care le ridică astăzi căsătoria.<br />
e. ) Motivele instaurării sterilităţii voluntare şi conse cinţele<br />
lor. Raţiunile pentru care se căsătoresc oamenii societăţii de astăzi<br />
vorbesc de la sine. Oricare pot să fie acestea, numai nu pen-<br />
406
Darul sfânt al vieţii ẟi combaterea păcatelor împotriva acestuia...<br />
tru a avea copii şi a realiza sco purile căsătoriei conferite de morala<br />
tradiţională. Vanita tea, pofta de îmbogăţire, pentru a asocia<br />
două patrimonii, pentru a legitima un copil natural, pentru<br />
a pune în rân-duială o veche legătură, pentru a beneficia de<br />
pensii, pen tru a pune sfârşit unei vieţi licenţioase de care cineva<br />
se satură, acestea sunt motivele celor mai multe căsătorii.<br />
Practicile sterilităţii voluntare aduc ruină tuturor celorlalte discipline<br />
implicate în relaţiile conjugale. în societatea în care mai<br />
multe milioane de menaje asigură prin fraudă sterilitatea legăturii<br />
lor matrimoniale, nu mai e posibil să vorbeşti celor ce se<br />
pregătesc pentru Taina nunţii despre datoria lor strictă de castitate<br />
şi curăţie, despre men ţinerea principiului fidelităţii conjugale<br />
şi a căsătoriei in disolubile. Dreptul la plăcerea făcută artificial<br />
sterilă se descoperă cu ine<strong>vita</strong>bile consecinţe. Nici unul<br />
din peri colele ce ameninţă trăinicia şi sănătatea căsătoriei nu<br />
dis pare, ci, dimpotrivă, toate sporesc, chiar când e vorba despre<br />
unele intervenţii luate în cazuri excepţionale.<br />
Convingerea teologilor şi cercetătorilor serioşi, de toate categoriile,<br />
din trecut şi de azi, a fost aceea că în nici un fel nu<br />
trebuie să fie admise practicile sterilităţii volun tare. Se va abuza<br />
de ele de îndată ce se vor crede permise pentru cazuri excepţionale.<br />
Fiindcă oamenii vor fi întot deauna convinşi că se<br />
află în unul din acele cazuri. De asemenea, toţi moraliştii cinstiţi<br />
ai zilelor noastre ştiu bine că copilul rar când este dorit, de<br />
aceea nu cred pe cei ce spun că copilul trebuie dorit. Despre<br />
practicile sterilităţii voluntare se poate repeta ceea ce s-a zis cu<br />
privire la divorţ: precum simpla posibilitate de schimbare duce<br />
la schimbare, la fel şi simpla posibilitate de instalare a sterilităţii<br />
voluntare duce la sterilitate, iar modul acesta de gândire<br />
şi practică este incomparabil mai general şi mai puternic decât<br />
încurajările date rupturii căsătoriei de către instituţia divorţului.<br />
în adevăr, obţinerea unui divorţ este mult mai complicată<br />
decât folosirea unei “precauţiuni”.<br />
407
Pr. <strong>Pro</strong>f. dr. Ilie Moldovan<br />
3. ) Pruncuciderea privită în contextul sterilităţii<br />
voluntare<br />
a.) De la contracepţie la contragestie. în vederea com pletării<br />
tabloului prezentat până aici, şi care constituie premisa majoră<br />
a chestiunii “reglementării naşterilor”, ce se află oarecum în<br />
centrul preocupărilor moraliştilor con temporani, vom schiţa<br />
datele problemei avortului volun tar, pe care le vom completa,<br />
de fapt, în capitolul următor. Atitudinea gândirii creştine tradiţionale,<br />
faţă de această anomalie, ce se observă în intimitatea<br />
alcovului conjugal, a fost totdeauna categorică şi fără echivoc:<br />
“Viaţa trebuie să fie ocrotită cu o extremă grijă încă de la concepere,<br />
pentru că avortul şi infanticidul sunt crime abominabile”.<br />
Din momentul întâlnirii celor două celule <strong>vita</strong>le, fătul<br />
este zămislit ca un principiu de viaţă de sine stătător, de esenţă<br />
spirituală, ca persoană distinctă de persoana mamei. în pântecul<br />
mamei e o adevărată viaţă omenească, cu însuşirile unei<br />
persoane omeneşti, cu toate drepturile ce revin unei fiinţe spirituale,<br />
cu toate privilegiile pe care nimeni, nicăieri nu le poate<br />
încălca fără a viola totodată legea morală. Viaţa copilului începe<br />
din clipa în care e con ceput, în acel moment Dumnezeu<br />
îi creează sufletul nemuritor. O întreagă viaţă omenească începe<br />
atunci şi porunca lui Dumnezeu “să n u ucizi” se întinde<br />
până acolo. Avortul, ca suprimare ilicită a unei vieţi omeneşti,<br />
consti tuie pentru orice conştiinţă dreaptă, un păcat foarte grav,<br />
comparabil cu masacrul făcut de Irod.<br />
b. ) Contracepţia premergătoare pruncuciderii. Cercetătorii<br />
preocupaţi de problema socială şi morală a avortului, din<br />
viaţa modernă, îl tratează ca atare în cadrul general al sterilităţii<br />
voluntare. “Extensiunea practicilor anticoncep ţionale este<br />
însoţită totdeauna de creşterea numărului avorturilor”. Plici<br />
408
Darul sfânt al vieţii ẟi combaterea păcatelor împotriva acestuia...<br />
nu poate fi altfel. Când din neglijenţă, ţiebăgare de seamă sau<br />
accident, “precauţia” n-a oprit, cum se aştepta, transmiterea<br />
vieţii, e logic să se caute a se corij a greşeala printr-un alt mij -<br />
loc, foarte simplu, devenit aproape inofensiv. Pe de altă parte,<br />
dacă individul are dreptul să separe, în patul conjugal, emoţia<br />
senzuală de scopurile procreatoare către care ea tinde, cum s-ar<br />
putea ca dreptul soţilor asupra fătului, respectiv asupra embrionului,<br />
pe care femeia îl poartă în pântece, să mai fie con testat<br />
Omenirea, în istoria conştiinţei sale, se găseşte la o răscruce.<br />
Cu declararea în Rusia, în 1917, de către pu terea sovietică a “liberalizării<br />
avortului”, apare în lume aşa-zisul drept al mamei<br />
de a dispune de viaţa copilului ei, drept pe care însă mama lui<br />
nu 1-a avut niciodată până atunci. în acelaşi timp, poziţia intransigentă<br />
de condam nare a avortului, ca expresie a sterilităţii<br />
voluntare, se pare că atinge, în istoria acestei conştiinţe umane,<br />
un apogeu. Cu toate acestea, morala profesată de teologii<br />
apuseni se găseşte la o cumpănă a apelor. Unii şi aceiaşi moralişti<br />
inaugurează o altă direcţie, care lasă curs liber aceleiaşi sterilităţi<br />
şi care aduce cu sine şi ideea “reglementării naşterilor”,<br />
atât de mult dezbătută şi, în cele din urmă, în tr-un anumit fel<br />
admisă.<br />
IV.) AVORTUL – nimicirea darului sfânt al vieţii<br />
1. ) Avortul, rana de moarte a vieţii conjugale<br />
a.) Avortul, păcatul care pătrunde în vistieriile vieţii. A vorbi<br />
despre avort înseamnă a ne referi, potrivit moralei ortodoxe,<br />
la cel mai mare păcat pe care îl poate săvârşi cineva în lume.<br />
La începutul creştinismului, trei păcate erau considerate a fi<br />
cele mai grave: apostazia, uciderea şi desfrânarea. Avortul pare<br />
a fi sinteza acestor trei păcate, şi încă ceva mai mult. El e ultima<br />
pecete a condamnării la dispariţie a iubirii conjugale. în în-<br />
409
Pr. <strong>Pro</strong>f. dr. Ilie Moldovan<br />
ţelepciunea Sa negrăită, Dumnezeu a hotărât ca un prunc, înainte<br />
de a vedea lumi na zilei, să petreacă vreme de nouă luni în<br />
sânul maicii sale. Acest sân este adăpost şi hrană, pavăză şi mijloc<br />
de apărare în faţa oricărei primejdii. Trupul mamei, sânul<br />
matern, este, fără îndoială, cel mai sigur loc ce poate ocroti o<br />
fiinţă umană. E şi templul iubirii celor doi soţi. Căci asemenea<br />
providenţei divine, acest sân oferă, aşa cum se exprimă profetul<br />
Isaia, “un loc de scăpare în încercări”, “un liman în vremea<br />
furtunii” şi “umbră în plină dogoare” (XXV, 4). Dar mama, căreia<br />
i s-a încredinţat ocrotirea copilului, trădează această îndatorire,<br />
care îi revine prin căsătorie, omorându-şi propriul ei<br />
odor. Uci derea se săvârşeşte tocmai în acest loc, în care este prezentă,<br />
într-un chip deosebit, mâna lui Dumnezeu. Sfinţii Părinţi<br />
ai Bisericii Răsăritene spun că, prin lepădarea voită a copilului,<br />
păcatul pătrunde în vistieriile vieţii. Chiar şi din punct<br />
de vedere raţional, ridicând o problemă ca aceasta: “suntem<br />
sau nu suntem încă în prezenta unei fiinţe uma ne”, înseamnă<br />
că nu ştim ce întrebăm. Gra<strong>vita</strong>tea acestui păcat este maximă.<br />
Faptul în sine priveşte adevărul că Dumnezeu însuşi intenţionează<br />
să creeze o făptură ome nească şi că această făptură, apărută<br />
în sânul mamei, este, prin avort, în mod deliberat, privată<br />
de viată, iar acest lucru nu este altceva decât un asasinat. Orice<br />
crimă este un ultragiu adus persoanei şi trupului omenesc,<br />
însă nici una nu se aseamănă cu pruncuciderea, care secătu-ieşte<br />
tezaurul vieţii, distrugând familia şi ruinând neamul.<br />
b. ) Motivele condamnării avortului de către Biserica Ortodoxă.<br />
Ortodoxia este creştinismul unei religii luptă toare. Ea<br />
nu se mulţumeşte cu descoperirea răului, cu for mularea unei<br />
judecăţi de valoare, care spune răului pe nume, respectiv, ea<br />
nu e împăcată cu declararea avortului drept ucidere, crimă, şi<br />
încă una din cele mai abomina bile. Misiunea ei este de a condamna,<br />
dar tot misiunea ei este de a salva. în cazul de faţă, ea<br />
410
Darul sfânt al vieţii ẟi combaterea păcatelor împotriva acestuia...<br />
nu are numai menirea de a trezi conştiinţa credincioşilor din<br />
comunitatea bise ricească, arătându-le tuturor în ce constă păcatul<br />
avortului şi care este gra<strong>vita</strong>tea lui, ci are şi îndatorirea<br />
de luptă, cu metodele şi forţele ei proprii, pentru respectarea<br />
celui din tâi şi poate cel mai sfânt drept ce revine fiecărui om<br />
din lume şi anume acela de a se naşte. Biserica condamnă avortul<br />
în numele lui Dumnezeu Atotţiitorul care a rânduit apariţia<br />
vieţii omeneşti în clipa creaţiei: “Şi a făcut Dum nezeu pe<br />
om după chipul Său” (Facerea 1, 27); în numele Domnului Savaot,<br />
care a îngrădit această viaţă, pe Muntele Sinai, cu porunca:<br />
“Să n u ucizi” (Ieşire XX, 13); dar mai ales în numele Mântuitorului<br />
nostru Iisus Hristos, care, venind în lume, şi-a vărsat<br />
propriul Său sânge şi a înviat din morţi, pentru ca omul<br />
“viaţă să aibă şi mai multă să aibă” (Ioan X, 10).<br />
Venim în apărarea copilului, din momentul conceperii sale,<br />
la această oră, în care bilanţul unui sfârşit de secol ne avertizează<br />
că, în societatea noastră de tip european, postcreştină şi<br />
deplin secularizată, sub auspiciile indus triei avortului, crima<br />
colectivă s-a generalizat. într-o ţară, bunăoară, cu aproximativ<br />
douăzeci şi trei de milioane de locuitori, sunt omorâţi prin avort<br />
peste un milion de copii în fiecare an. în faţa acestei situaţii,<br />
creştinii zilelor noas tre, nu pot să rămână în expectativă. E momentul<br />
să se întrebe dacă mai există un drept al copilului. După<br />
cum este momentul să ştie ce au ei de făcut, înainte de a cădea<br />
sub osânda generaţiilor viitoare. Dar, mai înainte încă, sub osânda<br />
lui Dumnezeu.<br />
2.) Avortul – pruncucidere: atentat împotriva vieţii<br />
umane<br />
a.) Avortul, actul reprimării vieţii umane. Cuvântul ‘avort’’<br />
derivă din latinescul aborior, termen opus lui orior (a naşte), şi<br />
înseamnă “a muri” sau a dispare prematur. Important, deo-<br />
411
Pr. <strong>Pro</strong>f. dr. Ilie Moldovan<br />
camdată, este că prin acest termen se ex primă ideea morţii premature.<br />
Dar moartea la care se ridică poate să fie un fapt, după<br />
cum poate să fie un act. Vorbim despre un fapt, atunci când<br />
avem de a face cu un avort involuntar, care nu-i nici provocat<br />
şi nici prevăzut. De aceea, el nu poate fi decât o întâmplare profund<br />
regre tabilă. Câtă vreme nu priveşte voinţa liberă a cuiva<br />
în săvârşirea lui, se înţelege că nu poate fi vorba despre nici un<br />
fel de responsabilitate. Dimpotrivă, atunci când avortul este<br />
premeditat şi voit, el nu mai este un fapt, ci un act. Fie că este<br />
săvârşit de mamă cu scopul de a scăpa de copil, fie că este comis<br />
pentru a-şi salva sănătatea, avortul este un act voluntar şi<br />
ca atare condamnabil.<br />
De data aceasta responsabilitatea depinde de femeia în cauză,<br />
dar revine, după gradul de participare la înfăptuirea lui,<br />
şi soţului, după cum revine tuturor celor care, într-un fel sau<br />
altul, incidental sau profesional, con tribuie la săvârşirea acestui<br />
act. Mij loacele prin care se realizează acest act reprobabil<br />
sunt mai multe şi de diferite feluri: provocări mecanice, administrări<br />
de sub stanţe avortive, intervenţii chirurgicale etc, scopul<br />
tuturor însă rămâne acelaşi. Oricum s-ar face, avortul este,<br />
în cazul acesta, un act voluntar, iar efectuarea lui priveşte nemijlocit<br />
porunca: “Să n u ucizi”. Sfânta noastră Biserică nu vede<br />
în el simplul fapt al morţii, ci suprimarea violentă a unei vieţi<br />
omeneşti, numind această faptă “omor’’ sau “ucidere”, consideră<br />
că este încărcată cu întreaga răspun dere a unei acţiuni<br />
condamnabile pe pământ şi în cer. Canonul al doilea al Sfântului<br />
Vasile cel Mare, de exemplu, numeşte pe femeia ce a săvârşit<br />
avortul “ucigaşă”, pre-cizându-i, astfel, răspunderea şi<br />
vina, după cum are în ve dere şi o vină corespunzătoare complicilor<br />
ei.<br />
Noţiunea de ucidere, ce se cuvine să o avem în veâere atunci<br />
când ne referim la avortul voluntar, nu poate fi despărţită de<br />
aceea de vină sau culpă. Vina însă,la rândul ei, este de mai mul-<br />
412
Darul sfânt al vieţii ẟi combaterea păcatelor împotriva acestuia...<br />
te feluri. în legătură cu avortul putem aminti de două feluri de<br />
culpă: culpa religios-morală şi culpa criminală. Prima priveşte<br />
eul personal şi spirituali tatea sufletului din primul moment<br />
al conceperii copilului în sânul matern, iar a doua, dreptul omului<br />
de a se naşte.<br />
b. ) Avortul – opunere vădită la porunca divină a<br />
trans miterii vieţii. Existenţa în sânul mamei a unei suflări de<br />
viaţă, din ceasul conceperii, datorită unei intervenţii divine creatoare,<br />
este pentru gândirea ortodoxă un adevăr abso lut. De<br />
aceea orice atentat asupra fătului odată conceput este un atentat<br />
asupra unui om întreg, format din suflet şi trup. Lepădarea<br />
cu bună ştiinţă a copilului din sânul mamei este unul şi acelaşi<br />
păcat al uciderii, indiferent de timpul care a trecut de la zămislirea<br />
lui. Mai mult, uciderea pruncilor în pântece este un păcat<br />
deosebit de grav şi pen tru că se face împotriva unei fiinţe umane<br />
lipsite de apărare.<br />
Avortul este opunerea premeditată şi categorică la porunca<br />
divină de transmitere a vieţii. El înseamnă egoism şi lipsă<br />
de dragoste, atac şi boicot împotriva vieţii umane. Porunca “să<br />
nu ucizi” îşi află temeiul în dreptul absolut pe care-1 are Dumnezeu<br />
şi pe care îl conferă vieţii omeneşti, ca privilegiu al ei.<br />
Justificările <strong>medical</strong>e, etico-psihologice, social-profesionale ale<br />
avortului în contextul căsătoriei nu sunt esenţiale. Pentru creştini<br />
a ucide este întotdeauna un rău, oricare ar fi circumstanţele.<br />
Chiar şi aşa-zisul caz al unui avort <strong>medical</strong>, prin care se încearcă<br />
a se justifica posibilitatea salvării mamei, responsabilitatea<br />
săvârşirii acestui act atrage după sine conştiinţa că uciderea<br />
rămâne veşnic ucidere.<br />
Avortul este păcatul pe care-1 poate săvârşi cineva cu răspundere<br />
faţă de aproapele şi faţă de sine însuşi. Omul nu poate<br />
fî ucis pentru că: a) e creat de Dumnezeu; b) după chipul<br />
Său. Aşa hotărăşte Dumnezeu însuşi, potrivit Sfintei Scripturi,<br />
413
Pr. <strong>Pro</strong>f. dr. Ilie Moldovan<br />
de a nu se ucide. în contrast cu dreptul ce-1 dă El oamenilor de<br />
a se hrăni cu carnea animalelor, despre om zice: “De va vărsa<br />
cineva sânge de om, sângele aceluia de mână de om se va vărsa,<br />
că Dumnezeu a făcut omul după chipul Său” (Fac 9, 6).<br />
Interdicţia uciderii se întemeiază pe faptul că este, mai întâi,<br />
o jignire adusă lui Dumnezeu însuşi. Dar voinţa de a nimici<br />
un om nu e numai un dispreţ faţă de chipul lui Dumnezeu<br />
pe care acesta îl poartă, ci voinţa de a nimici chipul lui Dumnezeu<br />
în toate persoanele care îl poartă. Prin urmare a ucide<br />
un om înseamnă a opri revelarea lui Dumnezeu prin actualizarea<br />
umană a întregii Lui fru museţi, care se revarsă din cer<br />
pe pământ.<br />
Cei ce ucid pe copii în pântecele matern sunt împotri va<br />
vieţii create de Dumnezeu, împotriva societăţii ome neşti şi împotriva<br />
mântuirii lor. Toţi care împiedică naş terea de copii, prin<br />
orice fel de mijloace, sunt ucigaşi. Păcatul uciderii este “strigător<br />
la cer” (Fac. 4, 10). El înti nează pământul şi aduce osânda<br />
lui Dumnezeu (Ps. 105, 33). Dumnezeu priveşte cu mânie asupra<br />
celui ucigaş (Ps. 5, 6). Dumnezeu se răzbună pe cei ucigaşi<br />
(Deut. 32, 43) şi cere sânge pentru sânge (Fac. 9, 5-6). Sfântul<br />
riicodim Aghioritul, referindu-se la femeile care avortează, se<br />
ex primă şi el: “Astfel: adevărat drăcesc lucru este acesta pe care<br />
îl întrebuinţează unele mame, cu adevărat înfricoşat şi mare<br />
păcat de moarte este această faptă, pentru că se fac ucigătoare<br />
şi ucid nu unul, doi sau trei oameni, fac atâtea ucideri câţi copii<br />
aveau să nască după urmarea tre buinţei şi a legii fireşti pe<br />
care Dumnezeu a hotărât-o. Că este un lucru drăcesc ni-1 spune<br />
însuşi Domnul: “Voi aveţi pe diavolul de fată şi tineti să faceţi<br />
poftele tatălui vostru. El de la început a fost omorâtor de<br />
oameni”.<br />
Pruncuciderea ce se săvârşeşte prin comiterea avortu lui,<br />
după cum mai spuneam, este cu atât mai mare cu cât uciderea<br />
are loc în pântecele mamei, în locul cel mai sigur în care a fost<br />
414
Darul sfânt al vieţii ẟi combaterea păcatelor împotriva acestuia...<br />
aşezat copilul de însăşi mâna lui Dumnezeu. Sfinţii Părinţi văd<br />
în avort un păcat împotriva Sfântului Duh din mai multe motive:<br />
1. Se distruge fiinţa în care Dum nezeu şi-a pus chipul Său;<br />
2. Se intră cu nelegiuire în drep turile lui Dumnezeu, care este<br />
singurul stăpân asupra vieţii şi morţii; 3. Se răpeşte un drept firesc<br />
al fiecăruia celui ce se naşte – dreptul de a se naşte – şi bunul<br />
de cel mai mare pret dăruit omului de Dumnezeu şi pe care<br />
nimeni nu-1 mai poate da înapoi – viata; 4. Se încalcă porunca<br />
dra gostei; 5. Se ştirbesc drepturile societăţii fată de care fiecare<br />
om are anumite îndatoriri de îndeplinit; 6. Se ucid serii întregi<br />
de urmaşi, care aveau dreptul la viată şi puteau fi de mare folos<br />
societăţii (genii, preoţi, dascăli, muncitori, mame etc).<br />
Prin urmare, uciderea pruncilor în pântece este păcat împotriva<br />
firii omului, împotriva societăţii şi împotriva lui Dumnezeu.<br />
c.) Pruncuciderea privită în extinderea ei. În orice stadiu<br />
al purtării sarcinii şi în orice împrejurare a vieţii, avor tul<br />
provocat reprezintă un omor. Omul este om din momentul conceperii.<br />
Am arătat mai înainte că flinta con cepută în sânul matern<br />
e o fiinţă complet nouă, diferită, unică, independentă, naşterea<br />
înseamnă părăsirea uteru lui matern, tăierea cordonului<br />
ombilical, existenţa fizică a noului născut în afara trupului mamei<br />
şi separat de el. Dar nu este nici o diferenţă între copilul<br />
dinainte şi copilul de după naştere. Oricine ştie că noua fiinţă<br />
concepută va fi curând un copil, în continuare un adolescent,<br />
apoi un adult. Şi dacă se face avortul tocmai acesta este motivul:<br />
se intenţionează suprimarea unei fiinţe care este destinată<br />
să fie un copil, în continuare un adolescent, apoi un adult,<br />
adică suprimarea unei fiinţe omeneşti. Embrionul, la rân dul<br />
său, nu poate fi considerat nici o formă de viaţă vege tală sau<br />
animală care abia într-o fază ulterioară să devină o viaţă umană.<br />
Studiile de ultimă oră ne arată că, datorită programării ge-<br />
415
Pr. <strong>Pro</strong>f. dr. Ilie Moldovan<br />
netice care se face, după cum am văzut, în momentul fecundării,<br />
o plantă nu poate face să iasă din ea decât numai ceea ce<br />
este ea, adică o plantă, iar un animal nu poate să dea viaţă decât<br />
numai la ceea ce este el, adică unui animal. Acelaşi lucru<br />
este valabil şi pentru om. Fiinţa umană rămâne fiinţă umană<br />
indiferent de dimensiunile pe care le are şi de “mediul” în care<br />
trăieşte. Or, unde apare o întrerupere a acestei dezvoltări avem<br />
de a face cu o ucidere. Acest lucru este afirmat clar în declaraţia<br />
din 9 aprilie 1972 de către Mitropolitul Irineu, primat al Bisericii<br />
Ortodoxe din America. (Avortul, un document pentru<br />
stu dii: “Tiational Council of Churches” ttew York, 1973). E vorba<br />
despre o pronunţare limpede cu privire la sfinţenia vieţii<br />
copilului, care se extinde şi asupra aşa-ziselor “cazuri dificile”,<br />
cum sunt violul şi incestul. Căci de fapt această poziţie nu contravine<br />
vieţii în sine, după cum nu se împo triveşte nici normelor<br />
acestei vieţi. Ea nu cere moartea vinovatului pentru viol şi<br />
incest. întrebarea e, din ce motiv ar cere sau ar permite moartea<br />
copilului inocent, care este realmente o victimă Morala ortodoxă<br />
nu acceptă moartea drept soluţie de rezolvare pentru<br />
cazurile dificile.<br />
3. ) Avortul, crimă: atentat împotriva persoanei<br />
umane<br />
a. ) Sensul criminal al avortului. Omul este chemat la<br />
o plinătate de viaţă care depăşeşte cu mult dimensiunile existenţei<br />
sale pământeşti. Prin întrupare, Fiul lui Dum nezeu s-a<br />
unit într-un anumit fel cu fiecare om, iar prin această unire fiecare<br />
om este o persoană. în sensul aces ta şi copilul din sânul<br />
matern, din chiar momentul con ceperii sale, este o persoană.<br />
în acest eveniment al mân tuirii divine se revelează într-adevăr<br />
omenirii nu numai iubirea nemărginită a lui Dumnezeu “care<br />
atât de mult a iubit lumea” (Ioan 3, 16), ci şi valoarea incompa-<br />
416
Darul sfânt al vieţii ẟi combaterea păcatelor împotriva acestuia...<br />
rabilă a fiecărei persoane umane. Aşadar, Hristos Domnul face<br />
ca fiecare om să fie o persoană, în mod absolut unică. Astăzi,<br />
această intervenţie a Fiului lui Dumnezeu, prin care viaţa umană<br />
dobândeşte un caracter personal, devine deosebit de relevantă,<br />
tocmai pentru că se înmulţesc şi se ascut în mod impresionant<br />
ameninţările aduse vieţii persoanelor, mai ales atunci<br />
când această viaţă este slabă şi lipsită de apărare. Prin suprimarea<br />
vieţii unei persoane, pruncu ciderea este o crimă. Drepturile<br />
pe care le deţine o persoană nu le-a primit de la părinţi,<br />
de la familie, de la socie tatea în care se găseşte, ci sunt drepturi<br />
conferite de Dumnezeu. întrebarea e, cum reacţionează<br />
membrii unei societăţi pro-avorţioniste în faţa dreptului copilului<br />
ca per soană la viaţă Imaginea ce ne apare este, indiscutabil,<br />
dramatică. Dacă este mai grav şi mai îngrozitor ca oricând<br />
fenomenul atâtor vieţi omeneşti aflate în pragul morţii<br />
prin nesocotirea drepturilor lor la viaţă, nu mai puţin grav şi<br />
îngrozitor este faptul că însăşi conştiinţa, întunecată de către<br />
gândirea seculară a vremii noastre, percepe tot mai greu distincţia<br />
dintre bine şi rău. Ceea ce e mai important în existenţa<br />
unei persoane priveşte valoarea sa fundamentală ca viaţă omenească.<br />
Crima, în această condiţie, a nesesizării ei îşi pierde<br />
gra<strong>vita</strong>tea, dar ea rămâne tot crimă.<br />
b. ) Cine sunt vinovaţii crimei privind avortul Pentru<br />
femeia care a săvârşit un avort (şi a supravieţuit), vina şi<br />
durerea care au urmat acestui act sunt mult mai dureroase şi<br />
mai amare decât orice pedeapsă care ar putea fi pres crisă de<br />
către Biserică. Totuşi, cea mai mare vină îi revine ei. Există preoţi<br />
care relatează despre femei care suferă de pe urma avortului<br />
şi după numeroase Spovedanii şi dez legări. Datoria Bisericii<br />
faţă de aceşti suferinzi sărmani este de a-i aduce la pace cu<br />
ei înşişi şi cu Dumnezeu, curăţindu-i de amăgirea că ar fi nevrednici<br />
de iertarea lui Dumnezeu şi de mântuire. A aduce pa-<br />
417
Pr. <strong>Pro</strong>f. dr. Ilie Moldovan<br />
cea lui Dumnezeu unei femei astfel vătămate este o muncă duhovnicească,<br />
spirituală de ani de zile. Acesta este fructul amar<br />
pentru cea de a doua victimă a avortului – femeia. Totuşi, pe<br />
lângă fiecare femeie care a săvârşit avort, mai există sute, poate<br />
mii care au contribuit la păcatul, la suferinţa ei şi la moartea<br />
copilului, şi care poartă, nu mai puţin decât femeia (şi uneori<br />
mai mult decât ea), povara vinovăţiei. Şi aceştia dacă sunt ortodocşi,<br />
trebuie să vină înaintea lui Dumnezeu cel milostiv în<br />
Sf. Taină a Spovedaniei, să se căiască şi să nu repete faptele lor<br />
păcătoase. Aceştia sunt:<br />
1. Corpul <strong>medical</strong> care îndeplineşte procedurile de avort;<br />
2. Corpul social de menţinere a ordinii, ca şi alţi lucrători din<br />
cabinetele avorţioniste, care toţi permit ca aceste fapte de ucidere<br />
a copiilor şi de desacralizare a femeii să fie săvârşite în continuare;<br />
3. Politicienii care au votat le gislaţia avorţionistă ca şi<br />
cei care sunt prea timizi, nein-teresaţi sau ambiţioşi ca să lupte<br />
pentru menţinerea vieţii; 4. Asistenţii sociali care le-au sfătuit<br />
pe femei să săvâr şească avort, trimiţându-le în mâinile ucigaşilor;’<br />
5. Jude cătorii şi avocaţii care folosesc sistemul judiciar<br />
pentru a promova avortul un “drept” şi care persecută pe aceia<br />
care luptă împotriva uciderii celor nenăscuţi; 6. Membrii<br />
mass-media care ascund realitatea avortului, spunând jumătăţi<br />
de adevăr, şi care mint pentru a adormi poporul, astfel ca acesta<br />
să accepte avortul ca pe “un drept” şi o “necesitate socială”;<br />
7. Cei care sunt “ortodocşi” doar duminică dim ineaţa, iar în restul<br />
timpului, în lumea din afara Bisericii, se consideră “neutri “<br />
sau chiar susţinători ai aşa-zisei “pro-alegeri”, ajutându-i cu<br />
toate resursele lor pe avocaţii avor tului; 8. Cei care sunt directori<br />
de fundaţii, de corporaţii sau de companii şi care susţin cu capital<br />
pe puternicii şi influenţii avocaţi ai avortului, cum ar fi<br />
“Organizaţia naţională a Femeilor” din America; 9. Cei care lucrează<br />
în companiile care fabrică uneltele de aspirat, unelte care au<br />
unica menire de a-i dezmembra şi ucide pe copiii din pân tecele<br />
418
Darul sfânt al vieţii ẟi combaterea păcatelor împotriva acestuia...<br />
mamei; şi, de asemenea, cel care lucrează în crematoriile în care<br />
sunt arse trupurile fetuşilor extraşi; 10. Cei ai căror bani şi resurse<br />
reproduc prostaglandină şi alte mijloace de provocare a avortului,<br />
cum ar fi IUD, apoi a aşa-numitei “pilule de control al<br />
naşterilor”, cât şi pesti-cidul uman RU-486; 11. Cei care promovează,<br />
sfătuiesc, ori/şi efectuează experimente asupra copiilor vii<br />
din pân tecele mamelor, ca şi asupra celor care au fost avortaţi<br />
pentru a fi folosiţi în cadrul aşa-numitelor “cercetări pe ţesut<br />
fetal”; 12. Cei care lucrează şi/sau susţin cabinetele de “planificare<br />
familială”, cabinete care sunt promotorii şi apărătorii cei mai<br />
bogaţi şi mai mari ai avortului din întreag a lume. Mai mult,<br />
este necesar să se descopere dacă cineva susţine o organizaţie,<br />
după cât se pare fără legătură cu avortul, dar care îl sprijină.<br />
c. ) Avortul, rană de moarte a sufletului etnic. Legătura<br />
dintre suflet şi trup, ce se înfiripă cu ocazia zămislirii unui<br />
copil, nu are scop efemer, deşi moartea pândeşte pe copil din<br />
prima clipă. Finalitatea ei este existenţa veşnică. Tiu este vorba<br />
numai de existenţa personală, ci şi de existenţa neamului.<br />
Veşnicia existenţei personale, spre care tinde sufletul, prin însăşi<br />
natura lui spirituală, îi este asigurată, după cădere, de faptul<br />
învierii lui Hristos. Veşnicia nea mului este şi ea o taină pe<br />
care ne-o descoperă, în parte, unul şi acelaşi act al zămislirii<br />
copilului din părinţii soţi. Neamul nici nu este altceva decât o<br />
familie mare. Pe de altă parte sufletul nu este numai sediul eului<br />
personal, ci şi al eului etnic. De aceea suprimarea vieţii în<br />
pântecele matern nu este numai un atentat asupra unei persoane,<br />
ci şi asupra unui neam. Păcatul pruncuciderii este, în acelaşi<br />
timp, omor şi genocid. în sensul acesta ne spun Sfinţii Părinţi<br />
că acest păcat pătrunde în vistieriile vieţii. Cu fiecare concepere,<br />
cu fiecare naştere, cu fiecare zâmbet de copil, neamul<br />
se împrimăvărează, îşi descoperă năzuinţa spre nemurire. În<br />
sânul matern, viaţa lui nu înregistrează doar un simplu popas.<br />
419
Pr. <strong>Pro</strong>f. dr. Ilie Moldovan<br />
în acest sân se înnoieşte taina zămislirii: “misterium <strong>vita</strong>e”, fiind<br />
şi taina perpetuării lui. Primejdia care îl paşte pe copil îl<br />
paşte şi pe el. Uciderea este contrafacerea tainei conceperii, dar<br />
şi a tainei neamului.<br />
4. ) Avortul: genocid, atentat împotriva neamului<br />
a. ) Genocidul avoiţionist – definirea lui. Sub denumirea<br />
de genocid se înţelege, în genere, o faptă săvârşită de cineva<br />
cu scopul de a distruge, în întregime sau în parte, un popor<br />
sau un grup naţional, etnic, rasial, religios. El ar consta în uciderea<br />
membrilor colectivităţii sau grupului respectiv, vătămarea<br />
gravă a integrităţii fizice sau mintale a acestora, după cum<br />
ar consta şi în supunerea la condiţii de existenţă sau tratament<br />
de natură să ducă la exter minarea fizică a grupului sau neamului<br />
în cauză. Prin geno cid însă, potrivit mai multor dicţionare,<br />
se mai înţelege, de asemenea, şi faptul luării de măsuri<br />
în vederea împie dicării naşterilor. E drept că în cazul fenomenului<br />
pe care urmează să-1 analizăm nu avem de a face cu acte<br />
de crimă provocate de forţe ostile, exterioare unui neam. Crima<br />
respectivă nu ar fi ucidere, ci sinuciderea neamului. Şi totuşi,<br />
se comite omorul, nici un fel de consimţire nu apare din<br />
partea pruncilor ucişi în sânul matern. Suicidul etnic este de<br />
fapt etnocid. Moartea acestor prunci se constituie într-un asasinat<br />
colectiv, premeditat şi executat într-un mod conştient. Mu<br />
este un flagel oarecare, o epidemie, o moarte pasivă dependentă<br />
de o catastrofă naturală. Dim potrivă. E un atentat împotriva<br />
existentei umane, un dig ce se opune cu îndârjire în calea<br />
revărsării şuvoiului vieţii. Iar de aici putem deduce că e vorba<br />
şi de un atentat împotri va lui Dumnezeu.<br />
b.) Gra<strong>vita</strong>tea genocidului avorfionist. Porunca “să nu<br />
ucizi” dobândeşte în creştinism, odată cu răstignirea pe Cruce<br />
420
Darul sfânt al vieţii ẟi combaterea păcatelor împotriva acestuia...<br />
a Mântuitorului, o exigentă unică. în orice împrejurări ar fi comisă,<br />
crima rămâne crimă, supusă judecăţii morale, orice fel<br />
de circumstanţe atenuante s-ar acorda autorului ei. în cazul genocidului,<br />
dacă nu fac tot ce îmi stă în putinţă ca să împiedic o<br />
crimă privind pe conaţio nalul meu, care este un frate bun al<br />
meu, chiar când se află încă în sânul matern, deşi nu sunt eu<br />
autorul acesteia, sunt şi eu vinovat. Omorul, în cazul acesta,<br />
nu este supus judecăţii conştiinţei personale, ci şi conştiinţei<br />
etnice din mine. Faptul că apare aievea acest imperativ necondiţionat<br />
al poruncii “să nu ucizi” în viata comunitară, şi membrii<br />
ei nu pot trăi atunci când de către unul sau altul din tre ei s-a<br />
produs o fărădelege gravă, este dovada cea mai deplină a călăuzirii<br />
lor de către o conştiinţă etnică şi a păstrării în flinta lor<br />
a unei zestre spirituale din etno-geneză. Dar adevărul că o atare<br />
neconditionare nu o mai aflăm astăzi la membrii societăţii<br />
unei tări, cu atât mai puţin în solidaritatea tuturor oamenilor,<br />
ci numai în sânul unor comuniuni tradiţionale, nu schimbă cu<br />
nimic datele consideraţiei prezente. în schimb, face ca acest fapt<br />
să constituie vina noastră, a tuturor.<br />
c. ) Cauza esenţială a genocidului: trădarea sufletului<br />
românesc şi a Legii strămoşeşti. Rădăcinile din care odrăs-leşte<br />
genocidul la care ne raportăm sunt numeroase şi pro funde.<br />
Ar fi prea mult să ne ocupăm de ele. Mai important lucru este<br />
a ne da seama că la cunoaşterea lor nu ajungem doar identificând<br />
diversele împrejurări care fac să apară genocidul ca avort<br />
voluntar în masă. numai surprinderea unor semnificaţii mai<br />
adânci ale acestui asasinat ne poate conduce spre înţelegerea<br />
esenţei lui. Să dăm un exemplu: lipsa bunurilor materiale ar<br />
putea fi considerată drept o cauză a săvârşirii unui avort într-o<br />
familie nevoiaşă. Se ştie insă prea bine că în trecutul destul de<br />
apropiat copiii numeroşi aparţineau tocmai acestor familii sărace.<br />
Deci presupunerea că avortul s-ar datora unor lipsuri ma-<br />
421
Pr. <strong>Pro</strong>f. dr. Ilie Moldovan<br />
teriale nu este justificată. La alte rezultate ajungem, în schimb,<br />
urmărind semnificaţia acestui fenomen. Astfel, bunăoară, vedem<br />
limpede că avortul nu este numai în mod simplu ucidere<br />
sau crimă, ci este realmente un genocid. Sensul cel din urmă al<br />
acestei fărădelegi explică, într-un fel, şi celelalte aspecte şi însuşiri<br />
ale sale. într-adevăr, pretutin deni şi totdeauna trădarea<br />
fată de Dumnezeu este şi cauza crimei fată de om. în acest fel,<br />
vom putea ajunge să ne dăm seama de autenticele cauze ale<br />
genocidului. în mod precis, ele sunt de ordin religios-moral.<br />
Toate se referă la trădarea sufletului românesc, precum şi a legii<br />
strămo şeşti, într-adevăr, etnicul românesc este expus surpării<br />
din partea unor însemnate ofensive îndreptate cu vrăjmăşie<br />
diabolică împotriva lui: ateismul iluminist şi indiferentist<br />
(precedat de ateismul comunist de stat), mamonismul materialist,<br />
internaţionalismul secular şi cel religios (sin cretismul),<br />
sectarismul antihristic, coruptionismul, porno-filismul, distructivismul<br />
ecologic, în concordantă toate cu avorfionismul, el însuşi<br />
susţinut de puternice organizaţii mondiale.<br />
5.) Avortul – deicid, atentat împotriva Mântuitorului<br />
Iisus Hristos însuşi<br />
a.) Sensul avortului ca deicid. Păcatul avortului provocat<br />
este atât de mare încât se poate numi şi deicid, respec tiv<br />
uciderea lui Dumnezeu. E un mod metaforic de a vorbi, dar<br />
profund real. Felul în care Hristos-Domnul se identifică oarecum<br />
cu omul, copil sau adult, ne este descoperit de Mântuitorul<br />
însuşi. în pilda judecăţii viitoare, pe care a ros tit-o înainte<br />
de patima Sa, adresându-se celor “de-a stâng a”, destinaţi pedepsei<br />
veşnice, El se exprimă astfel: “Atunci va zice şi celor de-a<br />
stânga: “Duceţi-vă de la Mine, blestemaţilor, în focul cel veşnic,<br />
care este gătit diavolului şi îngerilor lui. Căci flămând am<br />
fost şi nu Mi-aţi dat să mănânc; însetat am fost şi nu Mi-aţi dat<br />
422
Darul sfânt al vieţii ẟi combaterea păcatelor împotriva acestuia...<br />
să beau; străin am fost şi nu M-aţi primit; gol şi nu M-aţi îmbrăcat;<br />
bolnav şi în temniţe şi nu M-aţi cercetat!’ Atunci vor răspunde<br />
şi ei zicând: “Doamne, când te-am văzut flămând, sau<br />
însetat, sau străin, sau gol, sau bolnav, sau în temniţă şi nu<br />
Ţi-am slujit”. El însă le va răspunde zicând: “Adevărat zic<br />
vouă: întrucât nu aţi făcut unuia dintre aceştia prea mici, nici<br />
Mie nu Mi-aţi făcut” (Matei 25, 41-45). Aceşti (prea mici) sunt<br />
în primul rând copiii avortaţi, care nu au avut parte să fie hrăniţi,<br />
adăpaţi, adăpostiţi, îmbrăcaţi, îngrijiţi şi cercetaţi cu milă<br />
şi cu iubire de mamele lor. Mântuitorul, după cum vedem, se<br />
identifică cu ei. Mama care avortează dove deşte că-L spulberă<br />
pe Dumnezeu din rosturile existenţei sale, nu numai din rostul<br />
primei creaţii, ci şi din a celei de-a doua creaţii. Ea ucide copilul<br />
de două ori: o dată împiedicându-1 să vadă lumina zilei<br />
acesteia, iar a doua oară, lumina vieţii viitoare. învierea lui<br />
Hristos este un act de rezidire a lumii întregi. Toţi oamenii iau<br />
parte la această înviere. Despre înviere, Hristos însuşi ne spune<br />
că El este cel dintâi născut din morţi. învierea ne descoperă<br />
astfel avortul ca fiind deicid. Făcându-se începător al învierii<br />
noastre, El a schimbat condiţiile ontologice ale existenţei în general.<br />
Iată cum, cu fiecare copil care se naşte, se naşte într-un<br />
fel Hristos-Domnul, de aceea şi mamele care-şi ucid copiii îl<br />
ucid pe Hristos în fiecare din aceştia.<br />
b. ) Deicidul, stavilă în calea dobândirii Sfintelor Taine.<br />
Prin avort copilul ce urma să se nască este frustrat de naşterea<br />
din nou, este lipsit mai întâi de taina sfântului Botez. Căci<br />
copilul încă de la concepere este purtătorul chipului lui Dumnezeu<br />
şi destinat a purta şi chipul lui Hristos. Distrugându-se<br />
acest chip, răstignindu-se în pân tecele matern, în copilul nenăscut<br />
se răstigneşte Hristos insuşi. Cu alte cuvinte, vina mamei<br />
este cu atât mai mare in cazul pruncuciderii cu cât copilul<br />
nu poate fi botezat, nu poate avea un paşaport valabil pentru<br />
423
Pr. <strong>Pro</strong>f. dr. Ilie Moldovan<br />
cer. Dacă mama naşte copilul, ea zideşte o nouă biserică a lui<br />
Dumnezeu, ea este arhitectul şi ziditorul unui sfânt lăcaş de închinare,<br />
precum zice Sfântul Pavel că “trupurile noastre sunt<br />
tem ple ale Duhului Sfânt” (cf. I Cor. 6, 19). Dimpotrivă, mama<br />
care-şi ucide copilul dărâmă un templu şi săvârşeşte astfel unul<br />
din cele mai mari sacrilegii. Dacă mama născând copilul îl întregeşte<br />
într-un fel pe Hristos, fiind noi mădulare ale Trupului<br />
Lui, “din carnea Lui şi din oasele Lui” (Efes. 5, 30), împlineşte<br />
cuvintele Apostolului: <strong>Pro</strong>slăviţi pe Dumnezeu în trupurile<br />
voastre” (I Cor. 6, 7); mama sa crilegă înlocuieşte proslăvirea cu<br />
o blasfemie.<br />
Cine ucide un orh opreşte dialogul lui Hristos Domnul cu<br />
unul din partenerii Săi pe pământ, dialog care are ca scop să<br />
ridice pe omul respectiv la o înţelegere tot mai mare a lui Hristos.<br />
Cel ce ucide lucrează împotriva acestei voinţe şi a actului<br />
de întrupare a Fiului lui Dumnezeu. Mai mult, cel ce ucide<br />
omoară un mădular virtual sau actual al persoanei Fiului lui<br />
Dumnezeu, căci cel ce omoară pe cineva, luându-i viaţa înainte<br />
de moartea lui naturală, suprimă un mădular al lui Hristos,<br />
“o parte a Lui”.<br />
Tot în sensul deicidului, păcatul uciderii pruncilor îi face<br />
pe părinţi responsabili şi în faţa lui Hristos euharistie. Prin comuniune<br />
cu Domnul ,omul intră în legătură nemij locită cu<br />
Dumnezeu, prin Trupul şi Sângele lui Hristos care se face una<br />
cu trupul şi sângele nostru. Şi din acest sânge se va plămădi fiinţa<br />
umană care este chemată la ospăţul împărăţiei să guste iubirea<br />
lui Dumnezeu şi să devină fiu al acestei iubiri.<br />
c. ) Avortul, pricină de desfigurare. Cu drept cuvânt se<br />
poate spune că a omorî un om, în cazul de faţă un prunc, înseamnă<br />
a omorî ceva din Hristos. Sfântul Apostol Pavel ne spune<br />
că: “Suntem mădulare unii altora” (Rom. 12, 5). Deci a omorî<br />
un mădular al trupului lui Hristos înseamnă a produce o lip-<br />
424
Darul sfânt al vieţii ẟi combaterea păcatelor împotriva acestuia...<br />
să şi o tulburare a întregului trup. De fapt orice ucidere între<br />
creştini opreşte procesul de cunoaştere spirituală a întregului<br />
creştinism, coborând ca atare creş tinismul însuşi şi desfigurându-1<br />
prin săvârşirea unui aten tat împotriva lui Hristos. Căci<br />
orice ucidere săvârşită de un “creştin” este un atentat la adresa<br />
întregului creştinism, se înscrie ca o perturbare cu repercusiuni<br />
generale în exis tenţa lui şi se descoperă ca o piedică pe<br />
calea spre desăvârşirea creştină.<br />
V.) Combaterea pruncucideri la sSinţii Părinţi<br />
şi în canoanele Bisericii Ortodoxe<br />
1. ) Avortul şi combaterea lui la Sfinţii Părinţi<br />
a. ) Prima perioadă creştină. Nu ne putem permite să<br />
aducem drept mărturie pentru cele susţinute până aici numeroasele<br />
atestări ale Sfinţilor Părinţi, de aceea ne rezumăm numai<br />
la unele dintre acestea.<br />
în cercul larg al păcatului uciderii, intră bineînţeles avortul<br />
şi pruncuciderea. Şi pentru că învăţătura Sfinţilor Părinţi o<br />
cunoaştem îndeosebi din scrierile lor, vom prez enta în continuare<br />
poziţia şi atitudinea lor faţă de păcatul avortului, aşa<br />
cum reiese din cele ce s-au scris. La mijlocul primului secol, în<br />
“învăţătura celor 12 Apostoli”, lucrare atribuită Sfinţilor Apostoli,<br />
numită şi Didahia, autorul ne cunoscut, pornind de la porunca<br />
a şasea din Decalog, se exprimă astfel: “Să nu ucizi” îndeamnă<br />
pe fiecare creştin la modul imperativ al cuvântului la<br />
o nouă viaţă morală, zicând: “Să nu strici băieţi..., să nu faci<br />
otrăvuri..., să nu ucizi copil în pântece, nici pe cel născut să<br />
nu-1 ucizi” (Didahia II, 1). în jurul anului 200, un alt autor<br />
necunos cut, prezentând felul de vieţuire a creştinilor, consemnează<br />
în Epistola către Diognet că, de fapt, creştinii “se căsătoresc<br />
ca toţi oamenii, dar nu aruncă pe cei născuţi” (Epistola că-<br />
425
Pr. <strong>Pro</strong>f. dr. Ilie Moldovan<br />
tre Diognet V, 6). Certitudinea că embrionul este însufleţit o<br />
dezvoltă Tertulian în lucrarea sa “De anima”, în care contrazice<br />
pe “cei ce afirmă că sufletul nu se zămisleşte în pântecele<br />
mamei concomitent cu dez voltarea fizică a embrionului, ci că<br />
este imprimat din afară în momentul naşterii, când copilul nu<br />
este încă viu” (Despre suflet, XXX, 2).<br />
b. ) Perioada patristică. Perioada marilor confruntări<br />
hristologice a coincis cu aceea a afirmării şi organizării monahismului<br />
răsăritean, în care problemele ridicate de procreare<br />
au devenit mai acute. Din această perioadă se remarcă unele<br />
atitudini caracteristice pe care le vedem în continuare. Copiii<br />
pentru sfântul Clement Alexandrinul, “sunt vlăstarele trupurilor<br />
noastre”, “florile căsătoriei” pe care dumnezeiescul lucrător<br />
le culege din livezile cele trupeşti. “De aceea, se cuvine să<br />
fim cu grijă pentru că întreaga noastră viaţă se va scurge în chip<br />
firesc, dacă ne stăpânim de la început poftele şi nu ucidem cu<br />
mijloacele rele fătul omenesc, făcut să se nască prin dumnezeiasca<br />
purtare de grijă. Femeile care folosesc pentru acoperirea<br />
desfrânării droguri pentru avort scot afară o materie com plet<br />
moartă, dar avortează odată cu fătul şi iubirea de oameni” (Pedagogul<br />
II, 10). Tot cu privire la neînfrânare, el spune că “ar<br />
trebui mai bine să nu se însoare cel care nu doreşte să facă copii,<br />
decât să ajungă ucigaş de copii din pricina neînfrânării poftei;<br />
căci, legea cea bună interzice să se jertfească în aceeaşi zi<br />
puiul şi mama” (Lev. 22, 28). De aici au luat şi românii rânduiala<br />
aceasta: “Dacă este osândită la moarte o femeie însărcinată<br />
nu se executa pedeapsa înainte de a naşte”. Sfântul Ioan Gură<br />
de Aur spune că avortul aduce blestemul morţii în însăşi vistieria<br />
vieţii. După el, aducerea în casa bărbatului a femeii ca<br />
urmare a căsătoriei are loc pentru facerea, creşterea şi îngrijirea<br />
de copii şi administrarea casei (Ep. către Efes., Omilia 20 la<br />
Efeseni). Sfântul Ioan Scărarul, afirmând că: “Sufletul nu-şi ia<br />
426
Darul sfânt al vieţii ẟi combaterea păcatelor împotriva acestuia...<br />
flinta mai înainte de trup, nici după el, ci se naşte deodată cu<br />
crearea acestuia”, consideră că “este ucigaş prin urmare cel care<br />
ucide pruncul în pântece, deoarece din clipa zămislirii chiar<br />
s-a şi însufleţit” (Scara 81, Cuvântul 21).<br />
2.) Combaterea de către sfintele canoane a avortului<br />
provocat<br />
a. ) Combaterea avortului propriu-zis. Asupra avortului<br />
voluntar cade, în morala ortodoxă, cea mai grea osândă,<br />
a împiedicării vieţii. După cum am văzut în alineatele anterioare,<br />
viata copilului începe din clipa în care e conceput, în<br />
momentul tainic al zămislirii, Dumnezeu îi creează sufletul nemuritor.<br />
Avortul este ucidere, crimă, aenocid si deicid. Este o ucidere,<br />
şi încă o ucidere cu premeditare. Este o crimă, cu atât mai<br />
vinovată cu cât ia dreptul la viată unei flinte omeneşti, înainte<br />
de a se bucura de ea şi de a se învrednici de Sfântul Botez. Este<br />
un genocid, pentru că odată cu o viată nimicită, se distrug şi<br />
vieţile urmaşilor posibili ai persoanei ce se cuvine a se bucura<br />
de ea, adică a unui neam. Este deicid, pentru că odată cu sângele<br />
copilului se varsă “Sângele” lui Hristos (E vorba despre o<br />
identitate mistică dintre sângele copilului şi “Sângele” lui Hristos,<br />
pe care o aflăm la Matei XXV, 32-46: “întrucât n u aţi făcut<br />
unuia dintre aceştia, nici Mie n u Mi-aţi făcut”, v. 45). Sfinţii<br />
Părinţi, chiar de ar fi să-i numim doar pe Qrigorie Teologul,<br />
Maxim Mărturisitorul, Atanasie Sinaitul, condamnă în unanimitate<br />
avortul provocat, declarându-1 drept ucidere, deicid. în<br />
canonul 2 al Sfântului Vasile se precizează: “Cea care leapădă<br />
fătul cu voie este supusă judecăţii pentru ucidere”. Canoanele<br />
91 Trulan, 21 Ancira, 2 şi 50 ale Marelui Vasile, consideră doar<br />
un pogorământ oprirea femeii vinovate de săvârşirea avortului,<br />
la 10 ani de la cele sfinte. Astfel, oprirea ar fi pe viată, potrivit<br />
hotărârii canonice de la Elvira. Aceleaşi canoane, şi pen-<br />
427
Pr. <strong>Pro</strong>f. dr. Ilie Moldovan<br />
tru complici. De asemenea, canoanele: 66 apostolic, 5 al Sfântului<br />
Qrigorie de Myssa, 13, 14, 55 ale Sfântului Va sile, caterisesc<br />
pe preoţii care sunt vinovaţi de complici tate cu cei ce săvârşesc<br />
crima de avort, fie dezlegând pe cei ce nu au conştiinţa<br />
păcatului la măsura gravităţii lui, în scaunul Mărturisirii, fie<br />
că sunt vinovaţi ei înşişi de această crimă comisă în propriile<br />
lor familii.<br />
b.) Combaterea canonică a practicilor “anticoncepţionale’,<br />
cu efecte contragestive. De încălcarea planului divin<br />
al naşterii de prunci tîne un întreg cortegiu de nelegiuiri, o serie<br />
de acţiuni şi fapte pe care le-am putea împărţi, reve nind<br />
succint asupra lor, în trei mari categorii de păcate: sterilitatea<br />
voluntară conjugală (frauda conjugală), tehnica aşa-zisă “contraceptivă”<br />
(practicile folosirii produselor farm aceutice, din<br />
care face parte mai ales “pilula”, ca şi a altor tertipuri de ordin<br />
mecanic şi chirurgical) şi avortul provocat (pruncuciderea). în<br />
ce priveşte sterilitatea volun tară conjugală, răspândită ca un<br />
sistem generalizat în nu meroase medii sociale, este păcatul ce<br />
se datorează men talităţii actuale anticoncepţionale şi proavortioniste.<br />
După precizările pe care le-am făcut mai sus, soţii au<br />
ajuns să considere plăcerea fizică, vinovată ca atare, drept scop<br />
al legăturilor conjugale. Acest scop ar fi, chipurile, în măsură<br />
să legitimeze orice manevră în stare să împiedice transmiterea<br />
vieţii. Pe Onan, însă, care a săvârşit acest păcat, ne spune Sfânta<br />
Scriptură a Vechiului Testament, Dum nezeu 1-a pedepsit cu<br />
moartea (cf. Fac. XXXVIII, 10). în Legea Nouă, Sfântul Apostol<br />
Pavel scrie: Tiu vă amăgiţi... malahienii n u vor moşteni împărăţia<br />
lui Dumnezeu” (I Cor. IX, 10). Introducerea mij loacelor<br />
artificiale de restricţie încalea fecundităţii, cum sunt acelea a<br />
utilizării produselor farmaceutice, mai ales a “pilulei”, cât şi a<br />
tehnicilor mecanice şi chirurgicale, constituie şi acestea practici<br />
interzise de canoane. Luarea unor substanţe chimice sau<br />
428
Darul sfânt al vieţii ẟi combaterea păcatelor împotriva acestuia...<br />
produse biologice, în speţă hormonale, în mod preventiv, ar<br />
putea fi considerată după maniera de utilizare, ca şi după intenţie,<br />
nu doar un păcat asemănător fraudei sau sterilităţii voluntare<br />
conjugale, ci de-a dreptul păcat de pruncucidere. Substanţele<br />
şi tehnicile mecanice contra ceptive sunt în realitate,<br />
după efectele lor, mai mult con-tragestive, decât contraceptive,<br />
după cum vom vedea, analizând un fenomen pro-avortiv<br />
al vieţii contemporane, în orice caz, o anumită nesiguranţă în<br />
distrugerea celulelor germinative, care ar putea fi mai mult, adică<br />
nimicirea unui embrion format, făcea ca acest păcat să fie<br />
trecut, încă dintr-o perioadă mult anterioară vremii noastre, în<br />
rândul păcatelor de ucidere. Sfântul Vasile cel Mare, în canonul<br />
2, se pronunţă astfel: “Cei care dau medicamente preventive<br />
sunt ucigaşi. Şi ei, şi cele care primesc otrăvuri ucigătoare<br />
de feţi (embrioni)”. în zilele noastre, însă, acţiunea contragestivă<br />
hormonală (pilula) creează un fenomen pe care nu 1-a mai<br />
cunoscut istoria, iar acesta se cuvine să fie analizat şi înregistrat<br />
în toată gra<strong>vita</strong>tea lui. E vorba despre viaţa intrauterină a<br />
copilului, descoperită în zilele noastre, prin mijloace tehnico-ştiinţifice<br />
superioare, dar în acelaşi timp expusă celor mai mari<br />
primejdii tot datorită descoperirilor în cauză.<br />
c.) Aplicarea sfintelor canoane privitoare la pruncucidere.<br />
Dacă din punct de vedere canonic putem vorbi despre acrivie<br />
şi iconomie, din punct de vedere moral şi pastoral aceşti termeni<br />
se traduc prin aceia de rigorism şi laxism. Sfinţii Părinţi<br />
atrag atenţia preoţilor, chemaţi să aplice canoanele privitoare<br />
la viaţa de familie, că ei pot comite două mari greşeli. O greşeală<br />
priveşte iertarea invalidă, din scaunul mărturisirii, în cazul<br />
în care vinovatul se află fără o pocăinţă corespunzătoare,<br />
iar duhovnicul, farâ discernământ. Aflându-se în afara rânduielii<br />
tradiţio nale, unii duhovnici se angajează la dezlegarea unor<br />
mari păcate, adulter, divorţ, dar mai ales avort, pentru că ei în-<br />
429
Pr. <strong>Pro</strong>f. dr. Ilie Moldovan<br />
şişi au nevoie de iertare, şi astfel fărădelegea lor să nu fie stingherită,<br />
ci chiar învăţată. A doua greşeală este aceea în care duhovnicul<br />
se arată prea aspru, apelând la o manieră juridică de<br />
utilizare a canoanelor, pentru ca even tual să-şi tăinuiască şi el<br />
propriile sale păcate. în toate cazurile, locul acriviei sau al iconomiei,<br />
respectiv al rigo rismului şi al laxismului, se cuvine să-1<br />
ia realismul. Este tocmai ceea ce prevede şi canonul 102 Trulan,<br />
indicând la aplicarea canoanelor de penitenţă dreapta măsură,<br />
pre cum şi observarea concretă a posibilităţilor de îndreptare<br />
pe care le are penitentul.<br />
Câteva principii privitoare la aplicarea pastorală a sfin telor<br />
canoane, în cazul observării acestora de către duhov nici şi penitenţi,<br />
pot fi utile şi eficiente, a) Păcatul nu se vindecă decât<br />
adăugând la harul lui Dumnezeu exerciţiul virtuţii contrare lui<br />
(accentul pus pe caracterul pozitiv al canonului, iar nu pe cel<br />
negativ); b) Canonul este mijloc de tămăduire mai mult decât<br />
de ispăşire (în nici un caz de “satisfacere”, mijloc de control al<br />
pocăinţei şi măsură de siguranţă a îndreptării); c) La aplicarea<br />
canonului e impor tant să nu fie pocăinţa penitentului mai mică<br />
decât crima săvârşită. De asemenea, să nu se omită principiul<br />
resti-tuţiei: “nu poţi fi iertat păstrându-ţi rolul crimei”; d) Aplicarea<br />
canonului să ţină seama de încadrarea credin ciosului în<br />
ritmul liturgic; e) Mai presus de orice, la apli carea canonului,<br />
păstorul de suflete să-şi descopere întreaga lui dragoste faţă de<br />
penitent.<br />
3. ) Sensul realismului în aplicarea canoanelor privitoare<br />
la pruncucidere<br />
a. ) Responsabilitate şi realism în dezlegarea păcatelor.<br />
Realismul are în vedere trezirea şi educarea conştiinţei<br />
creştine a soţilor ca soţi şi a păcatelor lor ca părinţi în fa milie,<br />
întreaga noastră tactică de severitate sau indulgenţă, la care ne<br />
430
Darul sfânt al vieţii ẟi combaterea păcatelor împotriva acestuia...<br />
îndeamnă canonul 102 Trulan, ne va fi fără de folos dacă nu<br />
vom câştiga conştiinţa soţilor şi părinţilor de partea lui Hristos.<br />
Zadarnice vor fi toate exer ciţiile de voinţă pe care le recomandă<br />
canoanele dacă nu oferim celor în cauză o certitudine,<br />
un sentiment profund al responsabilităţii faptelor lor înaintea<br />
lui Dumnezeu. Restabilirea autorităţii unei vieţi trăite în sfinţenie,<br />
impera tivul suprem al zilelor noastre, nu poate să aibă<br />
loc decât în forul interior al sufletului. Lupta dintre bine şi rău,<br />
între avânturile înalte ale spiritului şi înclinările spre păcat se<br />
dă în conştiinţă. în momentul în care am reuşit să aducem conştiinţa<br />
celor doi soţi înaintea lui Dumnezeu, să le descoperim<br />
adevărul că ei sunt doi într-un duh, nu numai doi într-un trup,<br />
ei se vor bizui pe această certitudine şi se vor simţi în stare să<br />
se smulgă din ispita oricăror tentaţii vinovate.<br />
Realismul despre care vorbim contrastează, după cum am<br />
mai spus, atât cu rigorismul, cât şi cu laxismul. în ce priveşte<br />
acesta din urmă, adică laxismul, prin realism ne dăm seama că<br />
Dumnezeu nu iartă pe păcătos pentru a rămâne păcătos, ci pentru<br />
hotărârea lui de îndreptare. Convingerea că poţi călca orice<br />
lege divină şi omenească, şi totuşi să primeşti iertare, respectiv<br />
poţi să comiţi adul ter sau să ucizi pruncul în sânul matern,<br />
nesocotind canoanele Sfinţilor Părinţi, e un puternic stimul de<br />
imora litate, căreia îi urmează degradarea personală şi socială.<br />
Pe de altă parte, nesocotirea canoanelor este tot una cu nesocotirea<br />
responsabilităţii faţă de faptele săvârşite. Or, să se ştie,<br />
responsabilitatea micşorată micşorează, la rân dul ei, responsabilitatea.<br />
Cu alte cuvinte, accentuează slăbiciunea celor lipsiţi<br />
de voinţă. Mulţi păstori de suflete, cu preocupări vădite de<br />
a-i ajuta pe soţii vinovaţi, nu ştiu câtă cruzime se găseşte în înţelegerea<br />
şi aşa-zisa lor milă, de cât ajutor lipsesc pe aceia pe<br />
care ar voi să-i ajute, dar şi câtă caritate se găseşte în tăria, în<br />
observarea justă a < rtnoanelor. Dacă acest adevăr trece neobservat<br />
aceasta vMc pentru că de prea multe ori severitatea se<br />
431
Pr. <strong>Pro</strong>f. dr. Ilie Moldovan<br />
uneşte cu o falsă asprime, respectiv cu observarea juridică a<br />
canoa nelor, pierzând astfel sensul autorităţii Sfântului Duh,<br />
nmtntit mai înainte.<br />
Dar realismul contrastează şi cu rigorismul. Suferinţa este<br />
purificatoare şi ispăşitoare, dar numai dacă este transfigurată<br />
de prezenţa în ea a lui Hristos, dacă ea însăşi devine un dar al<br />
lui Dumnezeu. Timpul acordat penitenţei trebuie văzut şi el<br />
din perspectiva acestui realism. După ce Indică anii de penitenţă,<br />
în canoanele sale, Sfântul Vasile cel Mare precizează următoarele:<br />
“Acestea toate vi le scriem pentru a se încerca roadele<br />
pocăinţei. Fiindcă noi judecăm despre acestea n u după<br />
timp, ci privim la modul pocăinţei’. Orice roadă de pocăinţă<br />
descoperă în ea dobândirea Sfântului Duh.<br />
VI.) Un nou câmp de confruntări<br />
în apărarea darului sfânt al vieţii<br />
1.) Dezorganizarea “revoluţionară” a vieţii familiale<br />
con temporane.<br />
Spre încheierea acestei expuneri, ne întoar cem la problema<br />
“contracepţiei”, aşa cum e formulată în zilele noastre, pentru<br />
a constata apariţia unui nou câmp de bătălie în care se confruntă,<br />
cu forţe sporite, proavor-ţionismul şi antiavorţionismul.<br />
Realmente, demnitatea familiei contemporane se află în<br />
primejdie. “Sănătatea persoanei şi a societăţii, atât umane cât<br />
şi creştine, este strâns legată de prosperitatea comunităţii conjugale<br />
şi familiale”, s-a afirmat şi de către diverşi teologi ai zilelor<br />
noastre. Toţi cercetătorii oneşti constată că, în noul ansamblu<br />
de realităţi, pot fi indicaţi o mulţime de factori care contribuie<br />
la slăbirea vieţii familiale, unii amintiţi şi mai înainte, vizând<br />
căsătoria aşezată pe principiul adulterului şi al divorţului,<br />
al pornofiliei şi corupţiei, dar mai ales al pruncuciderii. Toa-<br />
432
Darul sfânt al vieţii ẟi combaterea păcatelor împotriva acestuia...<br />
te aceste insti tuţii, unele moşteniri directe ale Revoluţiei franceze,<br />
altele noi, după cum iarăşi am mai văzut, nu sunt decât<br />
părţi componente ale unui sistem complet coerent, ale unui<br />
complex de date abuzive, o adevărată cultură a fărădel egii, în<br />
măsură să distrugă familia, făcând-o să piardă şi valorile ce<br />
i-au mai rămas în urma încercărilor prin care a trecut în ultimele<br />
secole. într-adevăr, e cazul să se identi fice şi să se insiste<br />
asupra concepţiilor greşite care con trazic în mod flagrant ideea<br />
naturii căsătoriei creştine, mai mult decât în trecut, precum<br />
sunt egoismul, individualis mul, hedonismul şi senzualismul,<br />
într-un mod exacerbat.<br />
Degradarea “revoluţionară” ce caracterizează ruinarea familiei<br />
în zilele noastre se face prin introducerea în alcovul conjugal<br />
a unor şi mai grave perturbări, odată cu uti lizarea sistemului<br />
mondial de “planificarea familială”, în primul rând a pilulei<br />
anovulatorie. Apariţia acestei pilule are, într-adevăr, ceva<br />
din ceea ce se numeşte “revoluţie”; prin invenţia unor substanţe<br />
hormonale contraceptive şi contragestive, omenirea dispune<br />
de mijloace chimice, la care se adaugă şi cele mecanice care<br />
îi permit să diso cieze sexualitatea de procreaţie. Efectele acestei<br />
revoluţii sunt amplificate de contribuţiile pornografiei<br />
contempo rane, puse la punct prin cele mai subtile şi moderne<br />
mijloace tehnologice. în felul acesta, consorţiul, de care aminteam<br />
şi în capitolul anterior, priveşte o familie trunchiată, mai<br />
bine-zis, un instrument de plăcere, “un egoism în pereche, spre<br />
a se desfăta cât mai deplin unul de celălalt”. Această ebrietate<br />
senzuală a amorului nu sa tisface însă exigenţele adevăratei societăţi<br />
conjugale, înregistrările de ordin negativ, pe care le face<br />
etica socială în ultima vreme, pe de altă parte, se referă la toate<br />
aspectele aşa-zisului “amor liber”, pentru a se insinua că şi<br />
căsătoriile temporare, căsătoriile de încercare, căsătoriilor-prietenie”,<br />
nu sunt decât nume pentru unele şi aceleaşi false<br />
concepţii şi realizări de căsătorie şi familie.<br />
433
Pr. <strong>Pro</strong>f. dr. Ilie Moldovan<br />
2. ) Sensul “planificării familiale”.<br />
Imaginea unui nou < âmp de bătălie nu numai dintre două<br />
practici, ci şi dintre două concepţii, se află în legătură cu un<br />
fapt de dimensi uni, în felul lor, după cum spuneam, extraordinare.<br />
Apa riţia pilulei anovulatorie, în contexul civilizaţiei<br />
contempo rane, se manifestă ca o adevărată revoluţie. Cuvântul<br />
“re voluţie” poartă în sine ceva din cutremurarea evenimentelor<br />
sociale ale cunoscutei Revoluţii franceze, dar nu mai puţin<br />
a exploziei bombei atomice, de la Hiroshima, din 6 august<br />
1945. Pentru prima dată în istorie, omenirea dis pune de arme<br />
absolute care permit să disocieze sexuali tatea de procreaţie. E<br />
vorba şi de sensul în care viaţa conjugală primeşte lovitura capitală.<br />
Ce au făcut Pincus şi Rock, inventatori şi descoperitori<br />
ai pilulei, nu au făcut napoleon sau Lenin, Mendel sau Einstein.<br />
E adevărat, re voluţia lui Pincus şi Rock a fost precedată de<br />
altă revoluţie, aceea care s-a petrecut în conştiinţa omenirii odată<br />
cu decretarea liberalizării avorturilor. Aşa-zisul drept de alegere<br />
al mamei nu este altul decât dreptul aceleiaşi femei, cel<br />
mai rece dintre monştri, după o expresie a lui Nietzsche, de a<br />
săvârşi o crimă, pruncuciderea prin avort. De data aceasta, crima<br />
pe care poate să o săvârşească o mamă ajunge să se constituie<br />
drept o crimă perpetuă, tocmai prin folosirea pilulei. Pilula<br />
anovulatorie nu este numai o armă contraceptivă, ci, în speţă,<br />
una contrages-tivă. Deşi posibilitatea întreruperii sarcinii<br />
între concepere şi implantare părea, cu puţin timp înainte,<br />
aproape imposi bilă, acţiunea fiind redusă la o intervenţie chirurgicală,<br />
dezvoltarea industriei şi piaţa planificată a pilulelor<br />
a schimbat completamente situaţia. Pilula ajunge nu doar să<br />
prevină conceperea, ci şi implantarea embrionului, după ce<br />
conceperea a avut loc, iar utilizarea ei să dobândească o extindere<br />
mondială.<br />
Referirea pe care o facem la produsele farmaceutice, de<br />
provenienţă hormonale, nu exclude raportarea la celelalte mij-<br />
434
Darul sfânt al vieţii ẟi combaterea păcatelor împotriva acestuia...<br />
loace, care pe alte căi urmăresc aceleaşi efecte. în noul câmp de<br />
bătălie împotriva copilului, la pilula de “con trol al naşterii”,<br />
care se ia în doze mici şi care se poate găsi peste tot, acţionând<br />
ca un mijloc chimic de avort, se adaugă şi comunul IUD (dispozitivul<br />
intrauterin). Totuşi, e de notat că pilula avortivă<br />
(RU-486) rămâne arma princi pală a pruncuciderii, ea nemaiavând<br />
nici măcar legitimi tatea falsă de a preveni conceperea, ci<br />
este de-a dreptul un medicament, considerat sigur şi eficient<br />
în execuţia avortului. Specificul acestei acţiuni contragestive<br />
devine relevant prin aceea că pilula actuală de gen “morning<br />
after” a ajuns un medicament de întrerupere a sarcinii în funcţie<br />
de care femeia nu va mai şti niciodată dacă a fost sau nu însărcinată.<br />
Este tocmai ceea ce constituie esenţa crimei infantile<br />
neîntrerupte.<br />
3. ) Planningul familial – laborator al pruncuciderii.<br />
Nu putem încheia acest capitol, în care am încercat să discernem<br />
elementele pozitive de cele negative, din morala zilelor<br />
noastre, fără să facem unele precizări de rigoare, cu consecinţe<br />
practice imediate. în raport cu distincţia pe care această<br />
morală o face între “o planificare familială naturală” şi o “planificare<br />
familială artificială”, acceptând ca licită pe prima şi respingând<br />
ca ilicită pe a doua, suntem obligaţi, aşa cum se întâmplă<br />
în romano-catolicismul con temporan, să observăm un<br />
refugiu al acestei gândiri la o cazuistică a mij loacelor contraceptive,<br />
care trişează, bună oară în catolicism, litera doctrinei<br />
oficiale. La drept vor bind, de vreme ce se admite metoda contraceptivă<br />
a cal culului lunar (Ogino-Knaus), hotarul dintre firesc<br />
şi ne firesc, natural şi artificial, respectiv, licit şi ilicit, devine<br />
greu de precizat, cu totul imprecis şi aleatoriu. Pe de-o parte,<br />
actele “prezervate” prin calcularea zilelor, printr-un mijloc<br />
mecanic, ca şi printr-o continenţă voită, dar calcu lată, sunt în<br />
fond acte nefireşti. Pe de altă parte, intenţia de a împiedica naş-<br />
435
Pr. <strong>Pro</strong>f. dr. Ilie Moldovan<br />
terea este una şi aceeaşi, atât pentru mijloacele naturale, cât şi<br />
pentru cele artificiale. Aşadar, problema nu este cea a mijloacelor,<br />
ci problema este a Intenţiei. Păcatul se înfiripă în ordinea<br />
vieţii spirituale. Ca atare, se evită, “fraudele contra naturii”,<br />
dar se comite frau da împotriva dreptei conştiinţe, prin promovarea<br />
judecă ţilor oferite de o conştiinţă strâmbă. Iar aceasta e<br />
mai mult decât o fraudă contra naturii, este o perversiune a<br />
con ştiinţei şi o rănire a iubirii, privind gra<strong>vita</strong>tea acestui păcat.<br />
Iată motivul pentru care problema “planningului familial”<br />
încheie scrierea de faţă: Este ultima şi cea mai de scamă ofensivă<br />
pe care proavorţionismul contemporan o îndreaptă împotriva<br />
fiinţei umane. Lupta are loc pe câm pul de bătălie al conştiinţei.<br />
La apelul consemnat pe prima pagină se adaugă, aşadar,<br />
şi avertismentul de la finele acestor rânduri.<br />
Preot prof. Dr. Ilie Moldovan<br />
– Presedintele de onoare al Federatiei<br />
Organizatiilor Ortodoxe <strong>Pro</strong>-Vita din Romania<br />
– Preşedintele „Asociaţiei <strong>Pro</strong><strong>vita</strong>” din Sibiu.<br />
436
ANEXĂ<br />
Statutul şi Carta Federaţiei definesc scopul, obiectul şi<br />
principiile ei teologice, antropologice şi morale :<br />
I.) Scopul Federaţiei îl reprezintă conjugarea eforturilor<br />
tuturor persoanelor şi organizaţiilor ortodoxe în vederea apărării<br />
şi promovării în întreaga societate a învăţăturii de credinţă<br />
ortodoxe cu privire la valoarea vocaţiei parentale pentru viaţa<br />
aceasta şi pentru cea veşnică, la valoarea unică în faţa lui<br />
Dumnezeu a vieţii persoanei umane încă de la concepere, cu<br />
privire la păcatele împotriva acestora, cât şi pentru sprijinirea<br />
materială şi morală a familiilor şi persoanelor care caută să<br />
pună în practică această învăţătură.<br />
II.) Obiectul de acti<strong>vita</strong>te al Federaţiei constă în punerea<br />
în practică a învăţăturii de credinţă ortodoxă cu privire la viaţa<br />
persoanei umane şi la vocaţia parentală, prin diferite forme<br />
cum ar fi:<br />
− afirmarea valorilor vieţii persoanei umane şi vocaţiei parentale<br />
încă de la concepere prin conştientizarea şi susţinerea<br />
în acest sens a tuturor celor responsabili, membrii şi structuri<br />
ale Bisericii, instituţii ale statului, ONG-uri, persoane fizice şi<br />
juridice;<br />
437
Pr. Nicolae Tănase<br />
− activităţi de cunoaştere şi comunicare a învăţăturii de credinţă<br />
ortodoxe asupra vieţii persoanei umane şi a vocaţiei parentale;<br />
− sprijinirea reciprocă în realizarea obiectivelor pentru viaţă<br />
şi vocaţie parentală proprii fiecărei organizaţii membre, inclusiv<br />
prin stabilirea unor domenii de competenţă şi serviciu<br />
comunitar (ce poate pune fiecare organizaţie la dispoziţia tuturor);<br />
− întâlniri de lucru tematice anuale (în afara adunării generale,<br />
cu scop organizatoric) în vederea dezbaterii celor mai<br />
actuale probleme ale fenomenelor împotriva vieţii şi a vocaţiei<br />
parentale din ţară şi din lume şi a stabilirii modalităţilor concrete<br />
de acţiune comună în această privinţă;<br />
− realizarea unui program de educaţie a clerului şi viitorului<br />
cler ortodox în privinţa învăţăturii ortodoxe cu privire la<br />
viaţă şi vocaţia parentală şi la păcatele împotriva acestora, precum<br />
şi stimularea şi susţinerea unei pastoraţii eficiente a familiilor<br />
şi persoanelor implicate în acest sens;<br />
− realizarea unor programe alternative de educaţie premaritală<br />
şi conjugală destinate adolescenţilor, tinerilor căsătoriţi<br />
şi părinţilor tineri;<br />
− sprijinirea părinţilor ortodocşi în educaţia copiilor lor cu<br />
privire la viaţa intimă;<br />
− realizarea unei reţele de informare a clerului şi credincioşilor<br />
ortodocşi asupra programelor împotriva vieţii şi a vocaţiei<br />
parentale desfăşurate în ţară;<br />
− amenajarea de cluburi culturale, biblioteci, fonoteci, săli<br />
pentru cursuri şi expoziţii, puncte de prezentare şi desfacere a<br />
producţiilor proprii şi ale colaboratorilor, cu tematică specifică<br />
federaţiei;<br />
− Federaţia îşi rezervă dreptul de a edita, tipări şi difuza<br />
publicaţii, de a produce şi difuza pe suport magnetic sau digital,<br />
înregistrări audio-video cu tematică ştiinţifică, religioasă,<br />
438
Anexă<br />
culturală, artistică, de a organiza întâlniri, conferinţe, simpozioane,<br />
cu tematică specifică;<br />
III.) Principiile teologice, antropologice şi morale din<br />
Carta Federaţiei:<br />
− Este fiinţă omenească orice organism uman viu, având<br />
suflet raţional, chiar dacă manifestarea acestuia nu este încă sesizabilă<br />
(stadiul embrionar) sau nu mai poate fi sesizată (ex.:<br />
comă, agonie) de ceilalţi (atributul uman fiind stabilit prin constituţie<br />
genetică; calitatea de a fi organism viu, prin funcţii somatice<br />
autonome integrate);<br />
− Prin urmare, începutul existenţei unei fiinţe omeneşti coincide<br />
cu începutul organismului ei, deci cu realizarea conceperii,<br />
iar moartea biologică a fiinţei omeneşti coincide cu încetarea<br />
organismului ei (sesizabilă prin încetarea funcţiilor somatice<br />
autonome integrate).<br />
− În virtutea iubirii lui Dumnezeu faţă de fiecare fiinţă omenească,<br />
pe care o creează după chipul Său şi spre asemănarea<br />
cu Sine, aceasta este persoană prin natura sa, iar nu prin voinţa<br />
sa ori a celorlalţi, deşi împlinirea vocaţiei la care este chemată<br />
de Creator (îndumnezeirea) depinde esenţial şi de voinţa sa.<br />
− Vocaţia parentală constituie darul colaborării în iubire cu<br />
Dumnezeu – Creatorul tuturor celor văzute şi nevăzute – în venirea<br />
pe lume a persoanei umane (procreaţie) şi în educarea ei<br />
pentru viaţa veşnică, cu alte cuvinte, în alcătuirea pleromei naturii<br />
umane şi în alcătuirea pleromei Împărăţiei cerurilor.<br />
− Sexualitatea este o caracteristică a naturii umane create<br />
de Dumnezeu care exprimă deopotrivă şi reciproc unitatea, alteritatea<br />
şi interdependenţa fiinţării persoanelor umane: aceeaşi<br />
umanitate subzistă în bărbat şi în femeie şi prin unirea bărbatului<br />
şi a femeii, ei îşi actualizează această unitate.<br />
− Familia întemeiată pe căsătoria heterosexuală şi monogamă<br />
este lucrarea la care Dumnezeu cheamă persoane uma-<br />
439
Pr. Nicolae Tănase<br />
ne pentru a realiza prin acestea obârşia naturii umane, a unităţii,<br />
alterităţii şi interdependenţei persoanelor umane.<br />
− În acest sens, familia întemeiată pe căsătoria heterosexuală<br />
şi monogamă este unicul loc propriu al exprimării iubirii<br />
sexuale şi unicul loc propriu al procreaţiei.<br />
− În intenţia lui Dumnezeu procreaţia este rod al iubirii<br />
conjugale, iar disponibilitatea faţă de intervenţia procreatoare<br />
a lui Dumnezeu în actul sexual conjugal este un criteriu al autenticităţii<br />
iubirii conjugale.<br />
− Fiecare fiinţă omenească, indiferent de modalitatea venirii<br />
ei pe lume, îşi datorează existenţa unei voinţe exprese şi unei<br />
lucrări specifice a lui Dumnezeu în ceea ce o priveşte (procreaţia<br />
nu este un act doar biologic).<br />
− Prin venirea pe lume a unei noi fiinţe omeneşti, Dumnezeu<br />
binecuvântează nu doar pe părinţi, ci, în măsuri diferite,<br />
întregi comunităţi din care va face parte (familia lărgită, parohia,<br />
localitatea, eparhia, naţiunea, ţara şi chiar întreaga umanitate);<br />
prin urmare, toate aceste comunităţi au responsabilităţi<br />
proprii faţă de viaţa şi calitatea, materială şi spirituală, a vieţii<br />
acestei persoane.<br />
− Principala responsabilitate faţă de viaţa şi calitatea vieţii<br />
acestei persoane revine părinţilor; societatea şi comunitatea<br />
eclesială au responsabilitatea de a susţine moral şi material<br />
această responsabilitate părintească, iar în cazul imposibilităţii<br />
exercitării ei, de a o suplini.<br />
− Asistarea <strong>medical</strong>ă a procreaţiei poate fi morală numai<br />
dacă nu lezează iubirea conjugală şi dacă nu atentează la viaţa<br />
altor fiinţe umane (condiţii necesare, nu neapărat suficiente).<br />
− Asistarea <strong>medical</strong>ă a agoniei poate fi morală numai dacă<br />
nu provoacă intenţionat moartea (condiţie necesară, nu neapărat<br />
suficientă).<br />
− Omorârea unei fiinţe omeneşti, indiferent cât de grevată<br />
este existenţa ei de suferinţă fizică şi morală (prin condiţii mate-<br />
440
Anexă<br />
riale şi/sau spirituale precare), este imorală (păcat de moarte).<br />
− Sinuciderea este imorală (păcat de moarte), dar jertfa de<br />
sine, chiar cu riscul morţii, nu este sinucidere întrucât nu urmăreşte<br />
moartea persoanei.<br />
IV.) Organul de execuţie al Federaţiei este Consiliul Director,<br />
compus din:<br />
− Preşedinte: preot Tănase Nicolae, domiciliat în oraşul Vălenii<br />
de Munte, jud. Prahova.<br />
− Vicepreşedinte: dr. Todea-Gross Christa, domiciliată în<br />
Cluj-Napoca, jud. Cluj.<br />
− Membru: prof. Moldovan Sebastian, domiciliat în Mun. Sibiu,<br />
jud. Sibiu.<br />
− Membru: Toma Denis Radu, domiciliat în Mun. Piteşti, jud.<br />
Argeş.<br />
− Membru: Preot Puşcaş Marian Florin, domiciliat în Mun.<br />
Oradea, jud. Bihor.<br />
− Membru: Ionescu George Marinel, domiciliat în Mun. Craiova,<br />
jud. Dolj.<br />
− Membru: Stanciu Bogdan Ioan, domiciliat în Bucureşti,<br />
jud. Ilfov.<br />
Preşedinte de onoare: Preot <strong>Pro</strong>f. Dr. Moldovan Ilie – preşedintele<br />
Asociaţiei <strong>Pro</strong>-Vita Sibiu.<br />
V.) Organul de conducere al Federaţiei este Adunarea Generală,<br />
compusă din totalitatea organizaţiilor componente:<br />
1. Asociaţia „<strong>Pro</strong>-Vita pentru născuţi şi nenăscuţi”, cu sediul<br />
în Vălenii de Munte, jud. Prahova, B-dul Nicolae Iorga Nr.<br />
72, Bl. C, Et. I, Ap. 8, e-mail: asociatiapro<strong>vita</strong>@hotmail.com , reprezentată<br />
prin Preot Nicolae Tănase în calitate de preşedinte.<br />
2. Asociaţia „<strong>Pro</strong>-Vita” cu sediul în municipiul Sibiu, Str. Mitropoliei<br />
nr. 20, jud. Sibiu, e-mail: smoldova@yahoo.com, reprezentată<br />
prin Preot Dr. Ilie Moldovan în calitate de preşedinte.<br />
441
Pr. Nicolae Tănase<br />
3. Asociaţia Filantropică Medical Creştină „Christiana”, filiala<br />
Cluj – <strong>Pro</strong>iectul „Pentru Viaţă”- cu sediul în municipiul<br />
Cluj-Napoca, Policlinica Sf. Pantelimon, str. Ion Meşter nr. 10,<br />
jud. Cluj, e-mail: christatodea_gross@yahoo.com, reprezentată<br />
prin Dr. Christa Todea-Gross în calitate de coordonator al <strong>Pro</strong>iectului<br />
„Pentru Viaţă”.<br />
4. Asociaţia „<strong>Pro</strong>-Vita pentru născuţi si nenăscuţi” – filiala<br />
Craiova, cu sediul în mun. Craiova, Str. Dimitrie Gerota, Bl. D5,<br />
Sc.1, Ap. 6, jud. Dolj, reprezentată prin Dl. George Ionescu în calitate<br />
de preşedinte, e-mail: georgetels@yahoo.com.<br />
5. Asociaţia „Acoperământul Maicii Domnului” cu sediul<br />
în Oradea, str. Parcul Traian, Nr. 15, jud. Bihor, e-mail: prmarianflorin@yahoo.com,<br />
reprezentată prin preot Marian Florin<br />
Puşcaş în calitate de preşedinte.<br />
6. Asociaţia „Filantropia Ortodoxă Alba Iulia”, cu sediul în<br />
Alba Iulia, str. Mihai Viteazu, nr. 16, jud. Alba, e-mail: filantropia_ortodoxa@yahoo.com,<br />
reprezentată prin Preot Nicolae Ignat<br />
în calitate de preşedinte.<br />
7. Asociaţia „Filantropia Ortodoxă” – filiala Tg. Mureş, cu<br />
sediul în Tg. Mureş, str. Mitropolit A. Şaguna, nr. 2A, cod 540090,<br />
jud. Mureş, e-mail: filantropia_mures@yahoo.com, reprezentată<br />
prin Preot Petru Sala în calitate de preşedinte.<br />
8. Fundaţia „Sfinţii Martiri Brâncoveni” cu sediul în Mun.<br />
Constanţa, str. Mihăleanu, nr.21, jud. Constanţa, reprezentată<br />
prin Preot Marcel Bouroş în calitate de preşedinte. E-mail: fundatia_smb@yahoo.com.<br />
9. Asociaţia „Sfânta Tatiana” cu sediul în loc. Ciutura, com. Vârvoru<br />
de Jos, jud. Dolj, reprezentată prin Preot Marius Radu Bîrlădeanu<br />
în calitate de preşedinte, e-mail: preot_marius@yahoo.com.<br />
10. Fundaţia Creştin Ortodoxă „<strong>Pro</strong> Filiis” cu sediul în Municipiul<br />
Piteşti, Str. Bradului, Bl. 30, Sc. B, Ap. 6, Jud. Argeş, reprezentată<br />
de Dna Silva Neagoe în calitate de director, e-mail:<br />
radudenis68@yahoo.com.<br />
442
Anexă<br />
11. Asociaţia „<strong>Pro</strong>-Vita pentru născuţi şi nenăscuţi”, filiala<br />
Bucureşti, cu sediul în Str. Grigore Tocilescu, Nr. 57, Sector 5,<br />
Bucureşti, e-mail: pro<strong>vita</strong>bucuresti@yahoo.com, reprezentată<br />
prin Dl. Bogdan Stanciu în calitate de preşedinte.<br />
12. Asociaţia „<strong>Pro</strong>-Vita pentru născuţi şi nenăscuţi”- Filiala<br />
Gorj, cu sediul în Mun. Târgu-Jiu,str. Unirii nr. 82, jud. Gorj, reprezentată<br />
prin Gavril Leonard în calitate de preşedinte, e-mail:<br />
pro<strong>vita</strong>tj@gmail.com.<br />
Alături de aceste 12 asociaţii şi fundaţii pro<strong>vita</strong> s-au constituit<br />
încă un număr de 7 care activează după principiile Federaţiei<br />
şi urmează să adere la ea:<br />
1. Asociaţia „<strong>Pro</strong>-Vita pentru născuţi şi nenăscuţi” – filiala<br />
Constanţa, reprezentată, cu sediul în loc. Cogealac, cod poştal<br />
08780, str. Liceului nr.71, jud. Constanţa, reprezentat prin Preot<br />
Florin Carabuz în calitate de preşedinte, e-mail: pro<strong>vita</strong>constanta@yahoo.com.<br />
2. „Asociaţia Teodoros”, cu sediul în mun. Arad, reprezentată<br />
prin ing. Dan Popovici, e-mail: episcopiaortodoxaarad@yahoo.com.<br />
3. „Fundaţia Solidaritate si Speranţă” – Centrul InfoAdolescent,<br />
cu sediul în Mun. Iaşi, str. Costache Negri, nr. 48, cod<br />
700071, jud. Iaşi, reprezentată prin preot Narcis Constantin<br />
Axinte, în calitate de preşedinte, e-mail: infoadolescent@yahoo.<br />
com.<br />
4. Asociaţia „<strong>Pro</strong>-Vita – Sf. Brâncoveanu”, cu sediul în localitatea<br />
Valea Plopului, Com. Poseşti, Jud. Prahova, Cod Poştal:<br />
107449, reprezentat de D-na Valeria Iordănescu în calitate de preşedinte,<br />
e-mail: marian.neagu@yahoo.com.<br />
5. Asociatia „PRO VITA pentru născuţi şi nenăscuţi” – Filiala<br />
Călăraşi, cu sediul în Clălăraşi, str. Prelungirea Bucureşti,<br />
nr. 32, bloc I 39, scara 4, etajul 2, apartamentul 4 , reprezentată<br />
de dr. Elena Gabriela FLOREA în calitate de preşedinte, e-mail:<br />
pro<strong>vita</strong>calarasi@yahoo.com<br />
443
Pr. Nicolae Tănase<br />
6. Asociaţia „<strong>Pro</strong>-Vita pentru născuţi şi nenăscuţi” – filiala<br />
Galaţi, cu sediul în mun. Galaţi, str. Constructorilor, nr. 4, cod<br />
800360, bl. G1, ap 44, jud. Galaţi, reprezentat prin D-na Sabina<br />
Munteanu în calitate de preşedinte, e-mail: pro<strong>vita</strong>galati@yahoo.com.<br />
7. Asociaţia „<strong>Pro</strong>-Vita Sf. Brâncoveanu” – Filiala Piteşti, cu<br />
sediul în Piteşti, str. C. Rădulescu-Motru, nr.12, bl. P4a, sc. B,<br />
ap. 16, jud. Argeş, reprezentată prin D-na Anca-Maria Saru în<br />
calitate de preşedinte, e-mail: radudenis68@yahoo.com.<br />
444
CUPRINS<br />
În loc de prefaţă 5<br />
Introducere 8<br />
Partea I Concepţiile <strong>medical</strong>e moderne şi concepţiile <strong>medical</strong>–creştine<br />
privitoare la procreaţie 17<br />
Cuvânt înainte 19<br />
Capitolul I Când începe viaţa La fecundaţie sau la implantarea<br />
în uter a embrionului 24<br />
Capitolul II Dezvoltarea embrionară şi fetală.<br />
Statutul embrionului 44<br />
Capitolul III Ciclul menstrual şi dereglările lui datorate<br />
contraceptivelor hormonale 60<br />
Capitolul IV Hormonii sexuali feminini naturali (estrogen şi<br />
progesteron) şi artificiali (pilula contraceptivă): sinteză şi mecanism<br />
de acţiune. asemănări şi deosebiri 77<br />
Capitolul V Metodele contraceptive şi abortive. Efectele secundare<br />
despre care nu se vorbeşte. 99<br />
Capitolul VI Avortul sau pruncuciderea şi urmările lui 166<br />
Capitolul VII Sarcina cu risc crescut. Screening-ul şi diagnosticul<br />
prenatal. Avortul terapeutic 222<br />
Capitolul VIII Fertilizarea „in vitro”(FIV) şi diagnosticul genetic<br />
de preimplantare. Selectarea embrionilor sănătoşi şi „eliminarea”<br />
celor bolnavi 260<br />
Capitolul IX Homosexualitatea (inversiune sexuală / sodomie<br />
/ perversiune sexuală) 284<br />
Capitolul X Bolile cu transmitere sexuală (BTS) şi Bolile proprii<br />
homosexualilor 302<br />
Bibliografie 362<br />
Partea a II-a Darul sfânt al vieţii şi combaterea păcatelor împotriva<br />
acestuia. Aspecte ale naşterii de prunci în lumina moralei creştine<br />
ortodoxe 371<br />
Anexă 437