Protocol clinic naţional „Mielomul multiplu” - Ministerul Sănătăţii

CUPRINS
ABREVIERILE FOLOSITE ÎN DOCUMENT .......................................................................................................... 4
PREFAŢĂ ................................................................................................................................................................... 4
A. PARTEA INTRODUCTIVĂ .................................................................................................................................. 4
A.1. Diagnosticul ...................................................................................................................................................... 4
A.2. Codul bolii (CIM 10)......................................................................................................................................... 4
A.3. Utilizatorii ........................................................................................................................................................ 4
A.4. Scopurile protocolului ....................................................................................................................................... 4
A.5. Data elaborării protocolului ............................................................................................................................... 5
A.6. Data următoarei revizuirii .................................................................................................................................. 5
A.7. Lista şi informaţiile de contact ale autorilor şi ale persoanelor care au participat la elaborarea protocolului ......... 5
A.8. Definiţiile folosite în document ......................................................................................................................... 6
A.9. Informaţie epidemiologică ................................................................................................................................. 6
B. PARTEA GENERALĂ ........................................................................................................................................... 7
B.1. Nivel de asistenţă medicală primară .................................................................................................................. 7
B.2. Nivel de asistenţă medicală specializată de ambulator ....................................................................................... 8
(oncolog - nivel raional şi municipal/hematolog - republican) ................................................................................... 8
B.3. Nivel de asistenţă medicală spitalicească ........................................................................................................... 9
C.1. ALGORITMII DE CONDUITĂ ........................................................................................................................11
C. 1.1. Algoritmul diagnostic în Mielomul multiplu ..................................................................................................11
C.1.2. Algoritmul de tratament al Mielomului multiplu .............................................................................................12
C.2. DESCRIEREA METODELOR, TEHNICILOR ŞI PROCEDURILOR ...........................................................13
C.2.1. Clasificarea ...................................................................................................................................................13
C.2.2. Factorii de risc nu sunt cunoscuţi ...................................................................................................................14
C.2.3. Profilaxia.......................................................................................................................................................14
C.2.4. Conduita pacientului cu Mielom multiplu.......................................................................................................14
C.2.4.1.Anamneza ...............................................................................................................................................15
C.2.4.2.Examenul fizic (datele obiective) .............................................................................................................15
C.2.4.3.Investigaţiile paraclinice .........................................................................................................................15
C.2.4.4. Diagnosticul diferenţial ..........................................................................................................................17
C.2.4.5. Criterii de spitalizare .............................................................................................................................18
C.2.4.6. Tratamentul MM ....................................................................................................................................18
C.2.4.7. Evoluţia şi prognosticul ..........................................................................................................................20
C.2.4.8. Supravegherea pacienţilor......................................................................................................................20
C.2.5. Stările de urgenţă ...........................................................................................................................................20
C.2.6. Complicaţiile (subiectele protocoalelor separate) ............................................................................................20
D. RESURSE UMANE ŞI MATERIALE NECESARE PENTRU RESPECTAREA PREVEDERILOR
PROTOCOLULUI .....................................................................................................................................................21
D.1. Instituţiile de asistenţă medicală primară .........................................................................................................21
D.2. Secţiile de asistenţă medicală specializată de ambulator ...................................................................................21
D.4. Instituţia de asistenţă medicală specializată de ambulatoriu şi spitalicească: Centrul Hematologic al IMSP
Institutul de Oncologie .............................................................................................................................................21
E. INDICATORII DE MONITORIZARE A IMPLEMENTĂRII PROTOCOLULUI ............................................23
ANEXE .......................................................................................................................................................................24
Anexa 1 Ghidul pentru pacientul cu Mielom multiplu ...............................................................................................24
3