Ghid pediculoza

PROTOCOL DE DIAGNOSTIC I TRATAMENT PENTRU PEDICULOZ1. Introducere1.1. DefiniiePediculoza este o dermatit, produs de ectoparazii strict umani. Parazitul îi exercit aciunea nociv asupra pielii, în cursul nutriiei sale prinînepare sau suciune; În etiologie sunt menionai:- Pediculus Humanus cu dou subspecii- P. h. Capitis (pduchele capului) – localizare la tija firelor de pr- P. h. Corporis (pduchele corpului i hainelor) – fixare pe haine- Phtirius Pubis (pduchele lat)- poate coloniza i alte zone: axile, sprâncene, gene, brbie, prulde pe trunchi i membre1.2. Importana medico-social Se întâlnete la orice vârst; E mai frecvent la copii, femei, persoane cu igien precar; Prevalena pediculozei capului la populaia colar = 10-40%, maximsusceptibilitate o au copii sntoi între 3-10 ani; Parazitarea se face de obicei prin:- contact direct cu prul parazitat i mai rar indirect prin pieptenisau perii (P. h. Capitis);- contact corporal direct sau haine infestate (P. h. Corporis);- contact fizic strâns (de obicei contact sexual) (P. Pubis).2. Criterii diagnostice2.1. Simptome i semne clinice eseniale1

I. Pe ariile parazitate: Prurit intens; Papule, escoriaii, leziuni impetiginizate; Parazii i ou ataate firelor de pr.Observaie! În infeciile cu P. Pubis apar pete albstrui „macule cerulee”secundare alterrii hemoglobinei de ctre enzimele din saliva parazitului2.2. Explorri diagnostice2.2.1. Minimale: Evidenierea paraziilor aduli i/sau oulelor prin examen direct;2.2.2. Forme cliniceI – Pediculoza capului:- prurit, predominant la ceaf- ou (lindini) aderent pe firele de pr- rar: parazii aduli pe firele de prComplicaii!În formele extinse, în special la adolescente poate aprea pe pomei oerupie tip vespertillo foarte asemntoare LESII – Pediculoza corpului:Localizare pe gât, ceaf, regiune interscapular: escoriaii post-grataj,pete eritemato-purpurice, papulo-vezicule, cruste, prurit chinuitorIII – Pediculoza pubian:În regiunea genital: prurit intens, puncte purpurice sau eritematoase,escoriaiuni post-grataj, foliculite, ± macule ceruleeComplicaii:- Consecutiv gratajului se produc suprainfecii ce pot determina: impetigo,furunculi, escoriaii, lichenifieri, adenite latero-cervicale3. Atitudine terapeutic3.1. Principii generale2

În formele cu:- P. h. Corporis circuitul rufriei (se in în sac închis timp de 5zile cu aplicaii de DDT) , sau incinerarea vestimentaiei;- P. h. Pubis fierberea lenjeriei intimeObiective terapeutice: maximale: remisiune complet minimale: prevenirea reinfestrilor, tratamentul contaciilor/partenerilorsexuali, circuitul rufriei3.2. Tratament prespitalicesc – ambulator3.2.1. Msuri generale: educaia pacientului, igiena corporal, circuitulrufriei, igiena i tratamentul contaciilor3.2.2. Tratament medicamentosA) Local:a) Pediculoza capului:- crem lavabil cu Permethrin 1%, aplicaie unic (NIX)- Lindan 1% (ampon, pudr sau loiune)- mixur de Pyrethrine naturale sinergizate cu piperonylbutoxid (Paratrol) sau SpregalObs! În localizriile pe gene, tratament mai delicat:- îndeprtarea mecanic a oulelor- epliarea genelor sau aplicare de Lindan sau Malation în soluieapoasb) Pediculoza corpului:Baie cald cu ampon Lindan 1%.c) Pediculoza pubian:- Unguent Lindan 1%- Crem lavabil de Permetrin 5% urmat de splare cu ap ispunB) General:- nu se recomand3

3.3. Criterii de internare i dirijare Se vor interna cazurile cronice sau suprainfectate pentru diagnostic i tratament Se administreaz medicaia corespunztoare formei clinice; prezenei/abseneicomplicaiilor, etiologiei.3.4. Dispensarizare (sarcinile medicului de familie) Urmrirea eficienei tratamentului recomandat în timpul internrii sau demedicul specialist Monitorizarea evoluiei tratamentului sau a reaciilor adverse terapeutice4