Traumatisme toracice rapid letale - Cursul national de ghiduri si ...
Traumatisme toracice rapid letale - Cursul national de ghiduri si ...
Traumatisme toracice rapid letale - Cursul national de ghiduri si ...
- No tags were found...
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
• volet costal + contuzie pulmonara: CMV cu PEEP / SIMV cu PEEP338Particularitati:‣ CMV cu PEEP mai buna pentru confortul pacientului‣ Introducerea precoce a PEEP‣ PEEP uzual 5-10 cm H 2O creste progre<strong>si</strong>v cu 2-5 cm H 2O functie <strong>de</strong> VT‣ PIP < 35 cm H 2O <strong>si</strong> VT = 6-8 ml/kg pentru a evita barotruma‣ PaO 2= 80-100mmHg la un FiO 2cat mai mic <strong>si</strong> PaO 2/FiO 2cat maimare2. Pneumotorax compre<strong>si</strong>v (sufocant)Cauze: plagi penetrante sau traumatisme inchise care <strong>de</strong>zvolta trecereacontinua a aerului din plamani, trahee, bronhii in spatiul pleuralClinic:• Soc obstructiv• Detresa respiratorie• Trahee <strong>de</strong>viata• Disten<strong>si</strong>a venelor gatului• Absenta murmurului vezicular/hipersonoritate• Emfizem subcutanat (plagi penetrante)• Asociere cu volet costal, fracturi costale, hemotorace, fistula bronho-pleuralaEvaluare primaraReevaluarerespiratie + circulatiesuspiciune clinica <strong>de</strong> pneumotorax compre<strong>si</strong>v± FASTDecomprimareToracocentezăpe ac urmată<strong>de</strong> drenajradiografie toracemonitorizare continua a ventilatieievaluarea cauzei sala operatieCTFigura 8. Managementul pneumotoraxului compre<strong>si</strong>vFigura 8. Managementul pneumotoraxului compre<strong>si</strong>vPrincipii:• Tratamentul va fi initiat pe baza suspiciunii clinice, fara a asteptaconfirmarea radiologica, <strong>si</strong> consta in toracocenteza <strong>si</strong> drenaj aspirativActualitati in anestezie, terapie inten<strong>si</strong>va <strong>si</strong> medicina <strong>de</strong> urgenta
Change language