Traumatisme toracice rapid letale - Cursul national de ghiduri si ...

More documents

Recommendations

Info

C. Evaluarea si controlul circulatieiObiectiv principal: identificarea surselor de sangerare si oprirea lor342Monitorizarea circulatiei (1,2)1. Puls central2. Puls periferic3. Puls capilar4. ECG5. Tensiunea arteriala6. Tensiunea arteriala medie7. Pvc8. Staus mental (responsivitate)9. Temperatura10. Diureza oraraIn caz de stop cardiac se incepe resuscitarea cardiorespiratorie.Pacient in extremisEKS: orice ritm Nu DecesDaCPR ?Ritm EKSDaToracotomieNu?trauma inchisaNutrauma penetrantaFAST(tamponada cardiaca)NuDaCPRDeces ToracotomieFigura 11. Management pacient in extremis in extremis (1,5) (1,5)Toracotomia in urgenta (toracotomia resuscitativa) (1,2)Comentariu: nu intra in competenta medicilor de urgenta din RomaniaIndicatii1. Pacienti cu trauma toracica inchisa sau penetranta cu semne vitale prezentela sosire in ER sau care au martori ai stopului cardiac.2. Hipotensiune severa persistenta (TAS < 60mmHg) la pacienti cu:Actualitati in anestezie, terapie intensiva si medicina de urgenta
• tamponada cardiaca;• hemoragie intratoracica;• embolie gazoasa postraumatica;• hemoragie active intraabdominala.Obiective1. Efectuarea masajului cardiac intern2. Controlul hemoragiei intrapericardice3. Controlul hemoragiei intratoracice produse prin lezarea cordului si avaselor mari4. Eliminarea aerului embolizat5. Clamparea aortei descendenteResuscitarea volemicaPrincipii generale:1. Resuscitarea volemica depinde de statusul hemodinamic la prezentare.2. Evaluarea clinca initiala (frecventa cardiaca, presiunea pulsului, pulsulcapilar, statusul mental) ofera informatii asupra cantitatii de sangepierduta.3. Se incepe cat mai precoce4. Hipotensiune arteriala permisiva (TAM = 55-60 mmHg) cand nu existacontraindicatii (trauma inchisa la care nu s-a gasit cauza, traumatismecraniocerebrale si medulare, pacienti varstnici cu functie cardiovascularaprecara) (1)343Tabel 4. Estimarea cantitatii de sange pierdut (4)stadiul 1 STADIUL 2 StADIUL 3 STADIUL 4Pierdere < 750ml 750 - 1500ml 1500-2000ml >2000mlPierdere % < 15% 15 – 30% 30 – 40% >40%TA N N scazuta scazutaPuls 140Pres. Puls N scazuta scazuta scazutaFR 14 - 20 20 - 30 30 - 40 >40SNC Usor anxios Moderat anxios Confuz ComaDiureza/h 30 20 - 30 5 - 15
Page 11 and 12: ‣ blocuri intercostale: lidocaina
Page 13 and 14: • Pacientul va fi monitorizat con
Page 18 and 19: Metode:• se vor monta doua vene d
Page 20: Evaluare primaraABCHemodinamica sta

Traumatisme toracice rapid letale - Cursul national de ghiduri si ...

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?