Traumatisme toracice rapid letale - Cursul national de ghiduri si ...

More documents

Recommendations

Info

Metode:• se vor monta doua vene de calibru mare 14 -16 G• cale venoasa centrala – la indicatie• solutiile administrate vor fi cristaloide: ser fiziologic, Ringer lactate,sange 0 I Rh negativ (femei), sange 0 pozitiv (barbati), masa eritrocitara,sange izogrup – izoRh;• solutiile vor fi administrate foarte rapid.ABC + grup sanguin/Rh344Hemodinamic instabil Hemodinamic stabilAdministrare cristaloide 2l Stabileste dg. si prioritatiRaspunde nu raspunde hemoragie continua ramane stabilHR>120/mincu Hb >8 g/dlBP< 90hemoragie continuaramane stabilcu Hg>8g/dlraspunde tranzitorhemoragie continuafara transfuzie transfuzie sange izogr./ transfuzie sange/ transfuzie sange fara transfuziemasa eritrocitara masa eritrocitar izogr/masa eritr.Figura 12. Principii Figura de resuscitare 12. Principii volemica de resuscitare (1) volemica (1)1. Leziuni de vase mari (1)Semne clinice:• hipotensiune• hipertensiune in extremitatea superioara• inegalitate tensiune arteriala• marca traumatica a unei traume toracice majore• hematom in crestere la nivelul gatului• fractura palpabila a sternului• volet costal• fractura palpabila a coloanei toracaleSemne radiologice:• hemotorace masiv• evidentierea corpului strain in proximitatea vaselor sau pe aria de proiectieActualitati in anestezie, terapie intensiva si medicina de urgenta
• evidentierea corpului strain in aria de proiectie a cordului• largirea mediastinului• lichid in domul pleural stang• devierea traheei sau a sondei nazogastrice• stergerea butonului aortic• compresia bronhiei pulmonare stangi• fracturi de stern, clavicula, scapula• volet costalManagement – pacient instabil hemodinamic1. Resuscitare volemica2. Toracostomie3. Toracotomie4. Tratament chirurgical definitivDiagnostic – pacient stabil hemodinamic1. Semne clinice2. Radiografie3. CT spiral – hematom mediastinal4. Arteriografie (gold standard)‣ mecanism violent de producere a traumei toracice‣ semne clinice‣ semne clinice de probabilitate la radiografie3452. Tamponada cardiacaDiagnostic:• pacient socat• triada Beck:1. Hipotensiune2. Distensia venelor gatului3. Zgomote cardiace asurziteMonitorizare biologica (1,2):• grup sanguin, Rh• gaze sanguine, lactat, status acido-bazic• hemograma• teste coagulare• glucoza• test sarcina• test toxicologicTimisoara 2007
Page 11 and 12: ‣ blocuri intercostale: lidocaina
Page 13 and 14: • Pacientul va fi monitorizat con
Page 16 and 17: C. Evaluarea si controlul circulati
Page 20: Evaluare primaraABCHemodinamica sta

Traumatisme toracice rapid letale - Cursul national de ghiduri si ...

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?