Dr. Grigorita Constantin - Spitalul Municipal Fagaras

ANEXA 1 LA Ordinul nr.63212006uNrrArASANrrARA...S bN **r|*'/^4 , A- A**'K\*/ /tu o-,. '" p,;5 -aDECLARATIE DE INTERESE A MEMBRILOR COMITETULUI DIRECTO&CONSILIULUI CONSULTATIV, PERSONALULUI CU FUNCTII DECONDUCERE(SEF SECTIE,SEF LABORATOR,SEF SERVICIU)PrenumeFunclieC %Go rz< 4{-u \u lykv7 "/ro\ fJ Veo.*,-,, A". &.r-.( YL&4u,

2. Activitate/activiti{i care conduc la o remunerare personalii2.1. Legattxdllegdturi durabildidurabile sau permanentS/permanente (LD)(contract de munca cu remunerare regulatd).iniciuna,DenumireLt societdtiiNatura legdturii durabile sau permanente2.2. Intervenlie/intervenlii punctualS"/punctuale (IP): conferinle, alte acliuni de formareinici una'Denumirea societdliiSubiectul confeinlelor sau acliunilor deformare2.3. Altele inici una-Denumirea societdliiNatura activitdlii3. Altl/alte leglturi/legituri (firI remunerare) (FR)inici una_Denumirea societdliiNatura activitdlii4. Indicafi mai jos toate legdturile cu societili comerciale indiferent de profilulacestora:productie, prestari de servicii, distributie, import in orice domeniu de activitateprecum si cu reprezentanlele din lard ale societdtilor comerciale producdtoare, distribuitoaresau exDortatoare.B. Interese ale sotului/sotiei2

*K"er(]'ftir,f, €c.J-r'UJe aA cmrea.AIndicaf mai jos toate legiturile cu societdlile producdtoare, distribuitoare sau importatoare demedicamente, materiale sanitare, aparatura medicala precum gi cu reprezentan,tele din lar5 alesocietSlilor comerciale produc[toare, distribuitoare sau importatoare de medicamente,materiaie sanitare, aparatura medicala;1. Participare financiari la capitalul unei societi{i din categoriile me1lionate mai susrnlcl unaDenumirea societdlii ... Natura participdrii financiare(detinere acliuni)2. Activitate/activitili care conduc la o remunerare personali2.1. LegaturE /legituri durabilS/durabile sau permanent5/permanente (LD)(contract de munca cu remunerare regulat[)inici una_Denumirea societdtiiNatura legdturii durabile sau permanente2.2. lntervenlie/interventii punctualS/punctuale (lP): conferin{e, alte ac{iuni d;rnrct foyargunaDenumirea societdyiiSubiectul conferinlelor sau acliunilor deformare2.3. Altele inici una"Denumirea societdtiiNatura activitdlii3. Alti/alte legituri/legituri (Ibri remunerare) (FR)inici una.3

Denumirea socieldliiNatwa activitdlii4. Indica{i mai jos toate legiturile cu societi{i comerciale indiferentde profilulacestora:productie. prestaTi de servicii. distributie. import in orice domeniude activitateprecum si cu reprezentantele din tard ale societ6{ilor comerciale producAtoare, distribuitoaresau exporiatoare.C. Interese ale rudelor de gradul I (pirin{i, copii, fra{i)Nume, prenume 5i tipul de rudenteGucoulI Pvy-uqe< wF r c-flot?al4C.A K J?ta /' c4Indicaji maijos toate leg[turile cu societi{ile producitoare, distribuitoare sau importatoare demedicamente, materiale sanitare, aparatura medicala precum 9i cu reprezentantele din lari alesocietAilor comerciale producatoare, distribuitoare sau impofiatoare de medicamente,materiale sanitare, aparatura medicala,:1. Participare financiari la capitalul unei societili din categoriile menlionate, mai sus'ntct unaDenumirea societdlii ...(delinere acliuni )Natura particip;trii fnanciare2. Activitate/activitifi care conduc la o remunerare personall2.1 ..Legaturd/legdturidurabild/durabile sau permanentb./permanente (LD)(contract de muncA cu remunerare regulatd)inici una*4

Denumirea societdtiiNatura legdturii durabile sau pemanente2.2. Interven\ie/interven{ii punctualS/punctuale (lP): studii clinice qi lucrdri gtiinlificeinici una'Denumirea societdliiNalura studiilor sau lucrdrilor qtiinlifice2.3. Intervenlie/interventii punctuald,/punctuale (lP): rapoarte de expeftizdinici una'Denumirea societdliiDenumirea produsului pentru care s-aintocmit raportul de expertizd2.4.lntervenlie/lntervenlii punctual5/punctuale (IP): activitdli de consiliereinici una*Denumirea societdtiiNatura activitiilii de consiliere2.5. Intervenlielinterventii punctuali./punctuale (IP): conferin{e, alte actiuni de formarerntcl unaDenumirea societiilii2.6. AlteleSubiectul conferinlelor sau actiunilor deformareinici una.Denumirea societdtiiNatura activititlii3. Alti/alte legitur5/legituri (f?iri remunerare) (FR)inici una-

Denumirea societdliiNatura activitdlii4, Indica{i mai jos toate legiturile cu societdli comerciale indiferent de profilulacestora:productie, prestari de servicii, distributie, import in orice domeniu de activitateprecum si cu reprezentantele din lare ale societdlilor comerciale producitoare, distribuitoaresau exDo atoare.Nume Si prenurneD. Interese ale persoanelor aflate in intrelinereIndicali mai jos toate legdturile cu societ6lile producdtoare, distribuitoare sau importatoare demedicamente, materiale sanitare, aparatura medicala precum gi cu reprezentan.tele din lard alesociet5lilor comerciale producitoare, distribuitoare sau impoltatoare de medicamente,materiale sanitare, aparatura medicala :1. Participare financiari la capitalul unei societi{i din categoriile mentionate mai sus'nlct unaDenumirea societdlii .--(de{inere rcliuni )Naturaparticipdriifnanciare2. Indicali mai jos toate legiturile cu societili comerciale indiferent de profilulacestora:productie, prestari de servicii, distributie, import in orice domeniude activitateprecum si cu reprezentan{ele din lari ale societililor comerciale producAtoare, distribuitoaresau exporlaIoaIe.6

CP/ G O Pt E c,zc/?sQ rt*7ccrSubsemnatul/subr"*nutudeclar prin prezenla, pe propria rdspundere, ca toate interesele directe sau indirectesusceptibile de a aduce atingere obiectivitllii de care trebuie si fac dovadd ln cadrulmandatului meu, sunI enumerate mai sus.ME angajez si declar imediat orice modificare apirutd in legdturd cu cele menlionate mai sus.nata y'. tlJ.W((s..nnaruru G--

ANEXA 2 LA Ordinul nr.63212006DECLARATIE REFERITOARE LA INCOMPATIBILITATIA MANAGERULUI PERSOANA FIZICA, AMEMBRILORCOMITETULUI DIRECTOR, A SEFILOR DE SECTIE,DELABORATOR SAU DE SERVICIUSubsemnatd..c .t."-(.L g t::.!. f'Domiciriat tn. *!.qa,. f. .t. 1/. f *).,.t/:. .S.T/ n/ r,cprr.l.I.4.2"7.r/rg. J.t r"r : < rAdresa profesi onutu. ..v/.(...C&. .e. ss

ANEXA 3 LA Ordinul nr.63212006DECLARATIE DEAVERErd-I. BUNURI IMOBILE1. TerenuriNota: se vor declara inclusiv cele aflate in alte tariAdresa CategoriafataSupra-CotaparteAnuldobandiriiValoareadeimpozitareModuldedobandireTitularulECategoriile indicate sunt: (1) agricol; (2) forestier: (3) intravilan; (4)luciu apa: (5) alte categorii de terenuri extravilane, daca sunt incircuitul civil2. CLADIRINota: se vor declara inclusiv cele aflate in alte tariAdresa CategoriafataSupra-CotaparteAnuldobandiriiValoareadeimpozitareModuldedobandireTitu-, ,)lamlsfe>krcr'l?-no S ).742-.ot1A,l\ czt-o, /t^'-tlw)Itfacco J..l Qo d't't,t4.9J-: ?,c-1'-/'.? l7 wJ/^\*Categoriile indicate sunt: (1) apartament; (2) casa de locuit; (3) casade vacanta; (4) spatii comerciale/de productie1€II. BUNURI MOBILE1. Autovehicule/autoturisme, tractoare, masini agricole, salupe,iahturisi alte mijloace de transport care sunt supuse inmatricularii,potrivitNatura Marca Nr.bucati Anul de Modul defabricatie dobandiretL4tiOtutlU OP€( 4_ 4?? L c-z

4

Emitent Tipul+titlu/societatea incafe persoanaeste actionar sauasociat/beneficiarde imprumutNumar detitluri/cota departicipareValoare totala lazi*Categoriile indicate sunt: (L) Hartii de valoare detinute (titluri de stat,certificate,obligatiuni); (2) Actiuni sau parti sociale in societaticomerciale; (3) Imprumuturi acordate in nume personal3.AIte active producatoare de venituri nete, care insumatre depasescechivalentul a 5000 EURO pe an.Nota: se vor declara inclusiv cele aflate in strainatateV. DATORIIDebite (inclusiv taxe neachitate), ipoteci, garantii emise in beneficiulunui tert, bunuri achizitionate in sistem leasing si alte asemeneabunuri, daca valoarea insumata a tuturor acestora depaseste 5000EURO.Nota: se vor declara inclusiv nasivele financiare acumulate instrainatateCreditor Contractat inanulScadent 1a ValoareVI.CADOURI, servicii sau avantaje primate gratuit sau subventionatefata de valoarea de piata din partea unei personae, otganizatii, societaticomerciale, regii autonome, companii/societati nationale sau institutiiipublice romanesti sau straine, inclusiv burse, credite, garantii, decontaride cheltuieli sau alte asemenea, a caror valoare individuala depaseste1000 EURO.*Cine a realizatvenitulSursa venituluiNume,adresaVenitul annualincasatServiciulprestat/obiectulgenerator devenit

1,.1 Titular1.2 Sot/sotie1.3.Copii* Se excepteaza de la declarare cadourile si tratatiile uzuale primate dinpartea rudelor de gradul I si IIVII.VENITURI ale declarantului si ale membrilor sai de familie,realizate in ultimul an fiscal incheiat (potrivit art.41 din Legeam57112003 - Codul fiscal - cu modificarile si completarile ulterioare)Nota: se vor declara inclusiv veniturile orovenite din strainatateCrne a rcahzat Sursa venitului: Serviciul Venitul annualvenitul Nume,adresa prestat/Obiectul incasatgenerator devenit1.1. Titular wrw( L{(trt'€ P( c+C€2.1. Titular befl a.rVA

3.2. Sot/sotie4. Venituri dininvestitii4.1. Titular4.2. Sot/sotie5. Venituri dinpensii5.1. Titular5.2. Sot/sotie6. Venituri dinactivitatiagricole6.1. Titular6.2. Sot/sotie7. Venituri dinpremii si jocuride noroc7.1. Titular7.2. Sot/sotie7.3. Copii8. Venituri dinalte surse

8.1. Titular8.2. Sot/sotie8.3. Copii1. Prin familie se intelege sotul/sotia si copiii aflati in intretinereaacestora2. La'\itulat'', se mentioneaz4 in cazri bunurilor proprii, numeleproprietarului (titularul, sotul/sotia, copilul), iar in can bunurilor incoproprietate, cota-parte si numele coproprietarilor.Prezenta declaratie constituie act public si raspund, potrivit legiipenale, pentru inexactitatea sau caracterul incomplet al datelormentionate.