Protocol de diagnostic si tratament cancer mamar - Spitalul Clinic ...

More documents

Recommendations

Info

$Protocolul fracturilor carpului, metacarpului si falangelor$

Evaluarea funcţiei cardiace este obligatorie (fracţia de ejecţie > 50%) dincauza toxicităţii cardiace. Trastuzumabul nu se administrează concomitent cuantraciclinele, se poate însă asocia cu taxanii. Regimul preferat este AC/ECurmat de trastuzumab în asociere cu paclitaxel. La pacientele care nu pot primitratament cu antracicline se poate administra docetaxel cu carboplatin,concomitent cu trastuzumab. Durata tratamentului este de un an. Criteriile deexcludere: fracţie de ejecţie < 50%, insuficienţă cardiacă congestivă, aritmiinecontrolate cu risc crescut, angină pectorală care necesită tratament, bolivalvulare semnificative clinic, infarct miocardic, sau hipertensiune arterialănecontrolată.Cardiotoxicitatea trastuzumabului se monitorizează prin evaluarea fracţiei deejecţie a ventricolului stâng la fiecare 3 luni. O scădere cu peste 20% dinvaloarea iniţială, sau cu 10 - 15% sub limita normală impune întrerupereatrastuzumabului; FEVS este reevaluată după 4 săptămâni, iar dacă valoarea nuse normalizează tratamentul este întrerupt definitiv.REGIMURI TERAPEUTICE CARE INCLUD TRASTUZUMAB______________________________________________________________________________| Denumirea | Medicamentul, doza, calea de administrare, ziua |Intervalul || schemei | de administrare |de || | |administrare||_____________|___________________________________________________|____________|| AC -> T + | Adriamicin• 60 mg/mp iv ziua 1 | 21 || Trastuzumab | Ciclofosfamid• 600 mg/mp iv ziua 1 | (4 cicluri)|| | | || | urmat de | || |___________________________________________________|____________|| | Paclitaxel 80 mg/mp iv/s•pt. ziua 1 | 7 (12 || | | cicluri) || | | || | asociat cu | 1 an || | Trastuzumab înc•rcare 4 mg/kg iv ziua 1 | Concomitent|| | apoi 2 mg/kg iv/s•pt. | cu T || | | || | ori | Singur pân•|| | Trastuzumab înc•rcare 4 mg/kg iv ziua 1 | la o durat•|| | apoi 2 mg/kg iv/s•pt. ziua 1 | de 12 luni || | apoi 6 mg/kg iv/la ziua 1 | || | 21 zile | || | sau | || |___________________________________________________|____________|| | Paclitaxel 175 - 200 mg/mp iv ziua 1 | 21 || | | (4 cicluri)|| | | || | asociat cu | 1 an || | Trastuzumab înc•rcare 4 mg/kg iv ziua 1 | || | apoi 2 mg/kg iv/s•pt. ziua 1 | || | ori | Concomitent|| | Trastuzumab înc•rcare 4 mg/kg iv ziua 1 | cu T || | apoi 2 mg/kg iv ziua 1 | Singur pân•|| | apoi 6 mg/kg iv/q ziua 1 | la o durat•|| | 21 zile | de 12 luni ||_____________|___________________________________________________|____________|| TCH | Docetaxel 75 mg/mp iv ziua 1 | 21 || | Carboplatin AUC = 6 ziua 1 | (6 cicluri)|| | | || | asociat cu | Concomitent|| | Trastuzumab înc•rcare 4 mg/kg iv ziua 1 | cu TC || | apoi 2 mg/kg iv/s•pt. ziua 1 | Singur pân•|| | apoi 6 mg/kg iv/q ziua 1 | la 1 an || | 21 zile | |
|_____________|___________________________________________________|____________|| CHT -> T | Orice regim de chimioterapie, dup• care se | 6 cicluri || | administreaz• | || | Trastuzumab înc•rcare 4 mg/kg iv ziua 1 | 1 an || | apoi 2 mg/kg iv/s•pt. ziua 1 | || | | || | sau | 1 an || | Trastuzumab înc•rcare 8 mg/kg iv ziua 1 | || | apoi 6 mg/kg iv/q ziua 1 | || | 21 zile | ||_____________|___________________________________________________|____________|| Dose dense | Doxorubicina 60 mg/mp iv ziua 1 | 14 || AC -> T + | Ciclofosfamida 600 mg/mp iv ziua 1 | (4 cicluri)|| Trastuzumab | + G-CSF | || | | || | urmat de | 14 || | Paclitaxel 175 mg/mp iv 3 ore ziua 1 | (4 cicluri)|| | + G-CSF | || | | || | asociat cu | || | Trastuzumab înc•rcare 4 mg/kg iv ziua 1 | 1 an || | odat• cu prima doz• | || | de Paclitaxel | || | apoi 2 mg/kg iv/s•pt. ziua 1 | || | | || | sau | || | 6 mg/kg iv/21 zile | || | dup• terminarea | || | Paclitaxel | ||_____________|___________________________________________________|____________|| Docetaxel + | Docetaxel 100 mg/mp iv ziua 1 | 21 || Trastuzumab | | (3 cicluri)|| -> FEC | asociat cu | || | Trastuzumab înc•rcare 4 mg/kg iv ziua 1 | 21 || | odat• cu prima doz• | (3 cicluri)|| | de Docetaxel | || | apoi 2 mg/kg iv/s•pt. ziua 1 | || | pentru completarea a | || | 9 s•pt•mâni de | || | trastuzumab | || | urmat de | || | Fluorouracil 600 mg/mp iv ziua 1 | || | Epirubicina 60 mg/mp iv ziua 1 | || | Ciclofosfamida 600 mg/mp iv ziua 1 | ||_____________|___________________________________________________|____________|| AC -> | Doxorubicina 60 mg/mp iv ziua 1 | 21 || Docetaxel + | | (4 cicluri)|| Trastuzumab | Ciclofosfamida 600 mg/mp iv ziua 1 | 21 || | | (4 cicluri)|| | urmat de | || | Docetaxel 100 mg/mp iv ziua 1 | 1 s•pt•mân•|| | | 11 || | | s•pt•mâni || | | pân• la 1 || | | an || | asociat cu | || | Trastuzumab înc•rcare 4 mg/kg iv ziua 1 | || | apoi 2 mg/kg iv/s•pt. ziua 1 | || | apoi 6 mg/kg iv/q ziua 1 | || | 21 zile | ||_____________|___________________________________________________|____________|* Schemele de tratament, dozele şi intervalele recomandate se vorparticulariza funcţie de statusul clinico-biologic specific fiecărui pacient.5.7. CHIMIOTERAPIA NEOADJUVANTĂ LA PACIENTE CU TUMORIMAMARE OPERABILE
Page 2 and 3: prelevate şi efectuarea tuturor in
Page 5 and 6: Tumorile mamare sunt caracterizate
Page 7 and 8: 1) RMN de sân:a) metastază gangli
Page 11 and 12: Pacientele cu status incert al rece
Page 13 and 14: - Docetaxel + Trastuzumab urmat de
Page 15: |_____________|____________________
Page 19 and 20: | | Paclitaxel 225 mg/mp iv 24 ore
Page 21 and 22: se administrează AI, fulvestrant s
Page 23 and 24: Bevacizumabul se poate administra
Page 25 and 26: | | Trastuzumabul se administreaz
Page 27: Schemele de chimioterapie utilizate

Protocol de diagnostic si tratament cancer mamar - Spitalul Clinic ...

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?