_Презентация вопросы НПВП Часть3_July19 (1)
- No tags were found...
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Ответы на ваши сложные<br />
<strong>вопросы</strong> в классе <strong>НПВП</strong><br />
База для ответов сформирована<br />
на основании<br />
Национальных клинических рекомендаций<br />
по применению <strong>НПВП</strong> в РФ от 2017 года<br />
Международных и российских рекомендаций<br />
по лечению скелетно-мышечной боли от 2016<br />
года<br />
Действующих Федеральных клинических<br />
рекомендаций по лечению суставных<br />
заболеваний от 2013 года<br />
Результатов клинических исследований<br />
и метаанализов с высокой степенью<br />
доказательности (1990–2016 годы)
Вопрос: «Есть ли данные о применении препарата<br />
Целебрекс®для купирования зубной боли?»<br />
Современное обезболивание после стоматологических<br />
вмешательств по доступной цене 2<br />
После экстракции 3-го моляра с выраженным болевым синдромом 1<br />
Диапазон развития обезболивающего<br />
эффекта – 22–32’**<br />
После приема целекоксиба уменьшение боли наступало уже через<br />
22 минуты (Диапазон развития обезболивающего действия – 22–32’) 1<br />
Целекоксиб действовал намного дольше: в среднем повторное<br />
обезболивание пациентам, получившим Целебрекс ® , потребовалось<br />
больше чем через сутки, в то время как после приема ибупрофена –<br />
через 10 ч 58 мин 1<br />
** Целебрекс 400 мг у пациентов при экстрации 3-го моляра.<br />
1. Cheung R. & Kowalski K. Analgesic efficacy of celecoxib in postoperative oral surgery pain: A single-dose, two-center, randomized, double-blind, active and placebo controlled study. Clin Ther; 29: 2498–2510. 2. IMS data. April 2017.
Вопрос: «Каков механизм хондропротективного<br />
эффекта Целебрекса ® ?»<br />
Целебрекс ® положительно влияет на метаболизм<br />
гиалуроновой кислоты 1<br />
За счет активного подавления синовита<br />
(воспалительного процесса в хряще)<br />
Целебрекс®, в отличие от диклофенака:<br />
Увеличивает число молекул,<br />
участвующих в синтезе<br />
простагландинов хряща<br />
Увеличивает число вновь<br />
синтезированных молекул<br />
гиалуроновой кислоты<br />
Целебрекс® благоприятно влияет на хрящ<br />
Увеличение количества молекул протеогликанов,<br />
участвующих в образовании хряща, на фоне<br />
приема Целебрекса®<br />
Целебрекс®<br />
Диклофенак<br />
Замедляет разрушение сети<br />
молекул, участвующих в синтезе<br />
молекул гиалуроновой кислоты<br />
0<br />
1 3 6<br />
9 12<br />
мг/мл<br />
1. Чичасова Н.В. Лечение остеоартроза: влияние на хрящевую ткань различных противовоспалительных препаратов. РМЖ. 2013.
Вопрос: «Хондропротекторы безопаснее<br />
и тоже помогают при боли в суставах?»<br />
Отвечает источник: «Международные и российские рекомендации<br />
по лечению скелетно-мышечной боли», 2016 г. 1<br />
Основные положения относительно применения медленно действующих<br />
симптоматических средств (хондропротекторов). Эффективность <strong>НПВП</strong><br />
Эффект хондропротекторов развивается<br />
не сразу, и не у всех пациентов<br />
он достаточно высок<br />
Оценивать эффективность<br />
хондропротекторов необходимо не ранее<br />
чем через 1–2 месяца после начала приема<br />
Хондропротекторы целесообразно<br />
назначать вместе с быстродействующими<br />
анальгетиками (<strong>НПВП</strong>,парацетамол)<br />
При наличии хорошего эффекта и<br />
переносимости хондропротекторы следует<br />
назначать на длительный срок (более 6 месяцев)<br />
Целебрекс ® благоприятно влияет на хрящ 2<br />
1. Общие принципы лечения скелетно-мышечной боли: междисциплинарный консенсус. Научно-практическая ревматология. 2016. №3. С. 247–265. 2. Чичасова Н.В. Лечение остеоартроза: влияние на хрящевую ткань различных<br />
противовоспалительных препаратов. РМЖ. 2013.
Вопрос: «Большинство <strong>НПВП</strong> рецептурные,<br />
и их выбором должен заниматься врач?» 1,2<br />
70 %<br />
фармацевтов<br />
Получают жалобы от покупателей на<br />
боли в суставах, скелетно-мышечные<br />
боли, зубную боль<br />
Проводят фармконсультирование<br />
Фармацевтическое консультирование в аптеке позволяет 2 :<br />
Повысить эффективность и безопасность фармакотерапии (оказание научноконсультационных<br />
услуг по выбору наиболее эффективных и безопасных лекарственных<br />
препаратов, способов хранения, использования, порядка приобретения)<br />
Поднять уровень лояльности посетителей к аптеке;<br />
Улучшить имидж и увеличить конкурентоспособность аптеки.<br />
Формат фармацевтического информирования позволяет представить клиенту важные данные о<br />
продукте, предоставить выбор на основании доказательной базы и предложить обратиться к<br />
специалисту 2<br />
1. Pharma-Q, весна 2016. 2. http://www.ecopharmacia.ru/publ/organizaca_i_ehkonomika_farmacii/ehkonomika_aptechnykh_organizac/pokazateli_planirovana_ehkonomicheskoj_dejatelnosti/21-1-0-227. Ссылка доступна на 20.06.2017.
Вопрос: «Как за 5 минут подобрать подходящий <strong>НПВП</strong>?»<br />
Согласно алгоритму назначения <strong>НПВП</strong> от ведущих специалистов, Целебрекс® –<br />
<strong>НПВП</strong>, который может быть рекомендован большинству пациентов в<br />
ежедневной практике 1<br />
ЦЕЛЕБРЕКС® ПОМОГАЕТ БОРОТЬСЯ С БОЛЬЮ 2 ВНЕ ЗАВИСИМОСТИ ОТ ФАКТОРОВ РИСКА *1<br />
диапазон развития<br />
обезболивающего<br />
эффекта – 22-32”<br />
Начало действия через 22 минуты **<br />
Обезболивание в течение 24 часов<br />
желудочно-кишечных<br />
сердечно-сосудистых<br />
ЦЕЛЕБРЕКС® ДОСТУПЕН ДЛЯ ЛЮБОЙ ДЛИТЕЛЬНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ 1,3<br />
При отсутствии полной информации о пациенте Целебрекс ® будет предпочтительным выбором, так как учитывает большинство рисков (сердечнососудистые<br />
и желудочно-кишечные) и может быть показан большинству пациентов с болевыми синдромами 1,3<br />
*Исключая очень высокий сердечно-сосудистый риск, противопоказание для всех <strong>НПВП</strong>.<br />
**Целебрекс 400 мг у пациентов при экстракции 3-го моляра.<br />
1. Насонов Е.Л. Рациональное использование <strong>НПВП</strong>. Терапия. 2017. №4. C. 9–14. 2. Каратеев А.Е. Новые данные по безопасности <strong>НПВП</strong>. Научно-практическая ревматология. 2017. Т. 55 (2). C.<br />
218–223. 3. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Целебрекс®
КРАТКАЯ ИНСТРУКЦИЯ<br />
ПО МЕДИЦИНСКОМУ ПРИМЕНЕНИЮ ЛЕКАРСТВЕННОГО ПРЕПАРАТА ЦЕЛЕБРЕКС®<br />
Международное непатентованное наименование: целекоксиб. Лекарственная форма: капсулы. Фармакотерапевтическая группа: нестероидный<br />
противовоспалительный препарат (<strong>НПВП</strong>). Код АТХ: М01АН01 Показания к применению: Симптоматическое лечение остеоартроза, ревматоидного<br />
артрита и анкилозирующего спондилита. Болевой синдром (боли в спине, костно-мышечные, послеоперационные и другие виды боли). Лечение<br />
первичной дисменореи. Противопоказания: Гиперчувствительность к целекоксибу или любому другому компоненту препарата. Известная повышенная<br />
чувствительность к сульфонамидам. Полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и<br />
непереносимости ацетилсалициловой кислоты или других <strong>НПВП</strong>, включая другие ингибиторы ЦОГ-2 (в том числе в анамнезе). Период после проведения<br />
операции аортокоронарного шунтирования. Активные эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки, или<br />
язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения или желудочно-кишечное кровотечение. Воспалительные заболевания<br />
кишечника (болезнь Крона, язвенный колит) в фазе обострения. Хроническая сердечная недостаточность (II – IV функциональный класс по NYHA).<br />
Клинически подтвержденная ишемическая болезнь сердца, заболевания периферических артерий и цереброваскулярные заболевания в выраженной<br />
стадии. Геморрагический инсульт. Субарахноидальное кровоизлияние. Беременность и период грудного вскармливания. Тяжелая печеночная<br />
недостаточность (опыт применения отсутствует). Тяжелая почечная недостаточность (КК менее 30 мл/мин), прогрессирующие заболевания почек,<br />
подтвержденная гиперкалиемия (опыт применения отсутствует). Дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция.<br />
Возраст до 18 лет (опыт применения отсутствует). Способ применения и дозы: Внутрь, не разжевывая, запивая водой, независимо от приема пищи.<br />
Поскольку риск возможных осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы может возрастать с увеличением дозы и продолжительности приема<br />
препарата Целебрекс®, его следует применять минимально возможным коротким курсом в минимально эффективной дозе препарата. Максимальная<br />
рекомендованная суточная доза при длительном приеме - 400 мг. Симптоматическое лечение остеоартроза: рекомендованная доза составляет 200 мг в<br />
сутки за 1 или 2 приема. Симптоматическое лечение ревматоидного артрита: рекомендованная доза целекоксиба составляет 100 или 200 мг 2 раза в<br />
сутки. Симптоматическое лечение анкилозирующего спондилита: рекомендованная доза целекоксиба составляет 200 мг в сутки за 1 или 2 приема. У<br />
некоторых пациентов отмечена эффективность применения 400 мг в сутки. Лечение болевого синдрома: рекомендованная начальная доза целекоксиба<br />
составляет 400 мг, с последующим, при необходимости, приемом дополнительной дозы в 200 мг, в первый день. В последующие дни рекомендованная<br />
доза составляет 200 мг 2 раза в сутки, по необходимости. Лечение первичной дисменореи: рекомендованная начальная доза целекоксиба составляет 400<br />
мг, с последующим, при необходимости, приемом дополнительной дозы в 200 мг, в первый день. В последующие дни рекомендованная доза составляет<br />
200 мг 2 раза в сутки, по необходимости. Побочное действие: часто - периферические отеки, повышение артериального давления, включая утяжеление<br />
течения артериальной гипертензии, абдоминальная боль, диарея, диспепсия, метеоризм, рвота, головокружение, бессонница, инфекция мочевых путей,<br />
бронхит, кашель, синусит, инфекции верхних дыхательных путей, кожный зуд (в том числе генерализованный), кожная сыпь. Форма выпуска: капсулы 100<br />
мг, 200 мг и 400 мг. Срок годности: 3 года. Условия отпуска: по рецепту.<br />
Перед назначением препарата ознакомьтесь с полной инструкцией по медицинскому применению лекарственного препарата Целебрекс® ЛП-002118, П<br />
N015986/01.<br />
ООО «Пфайзер»: 123112, Москва,<br />
Пресненская наб., 10, БЦ «Башня на Набережной», блок С<br />
Тел.: +7 (495) 287 50 00,<br />
факс: +7 (495) 287 53 00<br />
www.da247.ru PP-CEL-RUS-0440 02.11.2020