You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Достинекс ® оригинальный<br />
каберголин 1<br />
Эффективное лечение всей широты<br />
симптомов гиперпролактинемии 2, 3<br />
ГИПЕРПРОЛАКТИНЕМИЯ:<br />
общий обзор 3–5<br />
Тонкая настройка<br />
гормонального<br />
фона<br />
1
Достинекс ® оригинальный<br />
каберголин 1<br />
Эффективное лечение всей широты<br />
симптомов гиперпролактинемии 2, 3<br />
ГИПЕРПРОЛАКТИНЕМИЯ:<br />
общий обзор 3–5<br />
prolactin-info.ru<br />
Пролактин – это белковый<br />
гормон, вырабатываемый в гипофизе<br />
и получивший свое название<br />
благодаря способности инициировать<br />
лактацию у млекопитающих 4<br />
Гиперпролактинемией<br />
называют повышение уровня пролактина в плазме крови 3, 4<br />
Физиологические нормы пролактина<br />
в сыворотке крови 4, 5<br />
≤ 27 нг/мл<br />
≤ 20 нг/мл<br />
≤ 550 мЕД/л<br />
≤ 400 мЕД/л<br />
в соответствии с мнением<br />
ведущих экспертов 4, 5<br />
Гиперпролактинемия приводит к серьезным<br />
расстройствам половой и репродуктивной<br />
системы у женщин и мужчин<br />
Cпособна сильно повлиять на важнейшие сферы жизни<br />
пациента, такие как самочувствие, внешность, сексуальная<br />
активность, способность к деторождению.<br />
Чем в более ранние сроки начато лечение ГПРЛ и достигнута<br />
нормализация уровня пролактина, тем быстрее удается<br />
добиться возвращения пациенту высокого качества жизни.<br />
Чаще всего гиперпролактинемия<br />
встречается у молодых женщин<br />
в возрасте 25–40 лет,<br />
реже – у мужчин 3, 5<br />
часто,<br />
25–40 лет<br />
редко<br />
Любое повышение пролактина<br />
выше физиологической нормы<br />
требует дальнейшей<br />
дифференциальной диагностики 3–5
Достинекс ® оригинальный<br />
каберголин 1<br />
Эффективное лечение всей широты<br />
симптомов гиперпролактинемии 2, 3<br />
У женщин наиболее частыми<br />
проявлениями гиперпролактинемии<br />
являются 3–5 :<br />
• Бесплодие<br />
• Нарушение менструального цикла<br />
• Выделение молока из молочных желез,<br />
не связанное с рождением ребенка<br />
prolactin-info.ru<br />
До 30% случаев бесплодия<br />
вызвано повышенным уровнем<br />
пролактина у одного<br />
из партнеров в паре 3, 4<br />
Любое нарушение<br />
менструального цикла<br />
может быть связано<br />
с повышенным уровнем<br />
пролактина 3–5<br />
Клинические критерии диагностики<br />
гиперпролактинемии и определения<br />
уровня пролактина (частота, %) 6<br />
Аменорея 70–90%<br />
Олигоменорея 15–20%<br />
Ановуляция 5–10%<br />
Галакторея 70%<br />
Гирсутизм 15–20%<br />
Гиперплазия<br />
молочных желез 52%<br />
Снижение<br />
или отсутствие<br />
либидо и потенции<br />
50–85%<br />
Бесплодие до 15%<br />
Гипогонадизм до 21%<br />
Гинекомастия до 23%<br />
Галакторея до 8%<br />
Ожирение 40–60%<br />
Остеопения 30–32%<br />
Психоэмоциональные нарушения<br />
(склонность к депрессии, нарушение сна) 20–30%<br />
Нарушение зрения и головные боли<br />
при наличии макроопухоли гипофиза
Достинекс ® оригинальный<br />
каберголин 1<br />
Причины, приводящие к повышению<br />
уровня пролактина 3–6<br />
1. Физиологические<br />
Сон, физические упражнения, психологический стресс,<br />
период беременности, кормление грудью,<br />
прием белковой пищи, половой акт (у женщин)<br />
Селективный агонист<br />
дофаминовых рецепторов 1<br />
2. Патологические<br />
• Опухоли<br />
гипофиза<br />
• Опухоли<br />
гипоталамуса<br />
• Системные<br />
заболевания<br />
prolactin-info.ru<br />
3. Фармакологические<br />
Препараты, повышающие<br />
уровень пролактина:<br />
• антидепрессанты<br />
• нейролептики<br />
• эстрогены<br />
• блокаторы<br />
Н 2 -гистаминовых<br />
рецепторов<br />
• антигипертензивные<br />
препараты<br />
• противорвотные средства<br />
• опиоидные анальгетики<br />
Режим дозирования 1<br />
Начальная доза – 0,5 мг в неделю в 1 или 2 приема<br />
(по 1/2 табл. 0,5 мг, например, в понедельник и четверг)<br />
ПН ВТ СР ЧТ ПТ СБ ВС<br />
Повышение начальной дозы на 0,5 мг с месячным интервалом<br />
до достижения оптимального терапевтического эффекта.<br />
Терапевтическая доза: от 0,25 до 2 мг в неделю.<br />
Максимальная доза не должна превышать 4,5 мг в неделю.<br />
Производится на заводе Pfizer<br />
в Асколи-Пичено (Италия) 1<br />
Узнайте о производстве<br />
Достинекс ® больше
Краткая инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата ДОСТИНЕКС ® <br />
Международное непатентованное название: каберголин. Лекарственная форма: таблетки.<br />
Состав: каждая таблетка содержит действующее вещество – каберголин 0,5 мг; Достинекс ® (каберголин) – дофаминергическое<br />
производное эрголина – характеризуется выраженным и длительным пролактинснижающим<br />
действием, обусловленным прямой стимуляцией D 2-дофаминовых рецепторов лактотропных клеток гипофиза.<br />
Показания к применению: предотвращение и подавление физиологической лактации; лечение нарушений,<br />
связанных с гиперпролактинемией, включая аменорею, олигоменорею, ановуляцию, галакторею; пролактинсекретирующие<br />
аденомы гипофиза (микро- и макропролактиномы), идиопатическая гиперпролактинемия, синдром<br />
«пустого» турецкого седла в сочетании с гиперпролактинемией.<br />
Противопоказания: повышенная чувствительность к каберголину или другим компонентам препарата, а также<br />
к любым алкалоидам спорыньи. Нарушения функции сердца и дыхания вследствие фиброзных изменений или<br />
наличие таких состояний в анамнезе. При длительной терапии: анатомические признаки патологии клапанного<br />
аппарата сердца, подтвержденные ЭхоКГ, проведенными до начала терапии. Применение у детей и подростков<br />
до 16 лет (безопасность и эффективность препарата не установлены). Непереносимость лактозы, дефицит<br />
лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция. С осторожностью назначают при следующих состояниях<br />
и/или заболеваниях: артериальная гипертензия, развившаяся на фоне беременности, например, преэклампсия<br />
или послеродовая артериальная гипертензия; тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, синдром Рейно;<br />
пептическая язва, желудочно-кишечные кровотечения; тяжелая печеночная недостаточность (рекомендовано<br />
применение более низких доз); тяжелые психотические и когнитивные нарушения (в т.ч. в анамнезе); одновременное<br />
применение с препаратами, оказывающими гипотензивное действие (из-за риска развития ортостатической<br />
артериальной гипотензии). Назначение Достинекса во время беременности возможно только в случаях<br />
крайней необходимости, с учетом соотношения польза/риск для женщины и плода. Сведений о выведении<br />
препарата с молоком нет, но Достинекс ® противопоказан пациенткам, планирующим грудное вскармливание.<br />
Способ применения и дозы: внутрь, во время еды. Для предотвращения лактации – 1 мг (2 таблетки по 0,5 мг)<br />
однократно в 1-й день после родов. Для подавления лактации – по 0,25 мг (1/2 таблетки) 2 раза в сутки через<br />
каждые 12 часов в течение 2 дней. Лечение нарушений, связанных с гиперпролактинемией: начальная доза составляет<br />
0,5 мг в неделю в один прием (1 таблетка 0,5 мг) или в два приема (по ½ таблетки 0,5 мг, например,<br />
в понедельник и четверг). Повышение недельной дозы должно проводиться постепенно – на 0,5 мг с месячным<br />
интервалом до достижения оптимального терапевтического эффекта. Терапевтическая доза обычно составляет<br />
1 мг в неделю, но может колебаться от 0,25 до 2 мг в неделю. Максимальная доза не должна превышать<br />
4,5 мг в неделю.<br />
Побочное действие: при приеме препарата Достинекс ® наиболее часто встречаются следующие побочные<br />
явления: ощущение сердцебиения; при длительном применении Достинекс ® обычно оказывает гипотензивное<br />
действие, в некоторых случаях может иметь место ортостатическая артериальная гипотензия; возможно бессимптомное<br />
снижение АД в течение первых 3-4 дней после родов (систолического – не менее чем на 20 мм рт. ст.,<br />
диастолического – не менее чем 10 мм рт. ст.), головокружение/вертиго, головная боль, повышенная утомляемость,<br />
сонливость, депрессия, астения, парестезии, обморок, нервозность, тревога, бессонница, нарушение<br />
концентрации внимания, тошнота, рвота, боли в эпигастральной области, боль в животе, запор, гастрит, диспепсия,<br />
сухость слизистой оболочки полости рта, диарея, метеоризм, зубная боль, ощущение раздражения<br />
слизистой оболочки глотки.<br />
Срок годности: 2 года. Условия отпуска: по рецепту.<br />
Форма выпуска: по 2 или 8 таблеток во флаконе темного стекла или во флаконе из полиэтилена высокой плотности.<br />
1 флакон с инструкцией по применению в картонной пачке или 1 флакон с инструкцией по применению<br />
в картонной пачке с контролем первого вскрытия. Перед назначением препарата ознакомьтесь с полной инструкцией<br />
по медицинскому применению.<br />
Регистрационный номер: П N013905/01.<br />
Литература<br />
1. Инструкция по медицинскому применению Достинекс ® . Регистрационный номер: П N013905/01.<br />
2. Webster J. et al. A comparison of cabergoline and bromcriptine in thetretment of hyperprolactinemic amenorrhea.<br />
The New England Journal of Medicine. 1994; 331(14): 904–909.<br />
3. Иловайская И.А. Гиперпролактинемия в акушерско-гинекологической практике. Акушерство и Гинекология.<br />
2017; 4.<br />
4. Мельниченко Г.А., Марова Е.И., Дзеранова Л.К., Вакс В.В. Гиперпролактинемия у женщин и мужчин. Пособие<br />
для врачей. М., 2007. С. 1–57.<br />
5. Вагапова Г.Р. Репродуктивные нарушения у женщин с гиперпролактинемией: патогенез, клинические проявления,<br />
диагностика. Акушерство и Гинекология. 2018; 2.<br />
6. Калинченко С.Ю. Шаг вперед в лечении гиперпролактинемии. Избранные лекции. М.: Практическая медицина,<br />
2010.<br />
ООО «Пфайзер Инновации»<br />
prolactin-info.ru<br />
123112, Москва,<br />
Пресненская наб., д. 10,<br />
БЦ «Башня на Набережной» (блок С).<br />
Тел.: +7 495 287 50 00.<br />
Факс: +7 495 287 53 00.<br />
PP-DOS-RUS-0184 от 30.08.2019
Change language