Daniel Frydman - Psykisk O-hälsa
Daniel Frydman - Psykisk O-hälsa
Daniel Frydman - Psykisk O-hälsa
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Depression och suicidal<br />
kommunika2on – hur<br />
uppmärksammar och bemöter<br />
du ungdomar i farozonen?<br />
<strong>Daniel</strong> <strong>Frydman</strong><br />
Psykiater<br />
Leg psykoterapeut<br />
Projektledare Noll<br />
självmord i Stockholms län<br />
1:10:100:1000<br />
När =inns anledning att undra om en ungdom<br />
har tankar på självmord?<br />
Kan man tala med ungdomen om sådant<br />
Hur närmar man sig ämnet?<br />
Vad gör man när man tycker det är svårt eller<br />
otäckt?<br />
2013-‐01-‐30<br />
1
Barnkonven/onen art 12-‐15<br />
• Varje barn har rätt att säga vad de tycker.<br />
Barn ska tillfrågas. Deras åsikter ska<br />
respekteras i alla beslut som rör dem;<br />
hemma, i skolan, hos myndigheter och<br />
domstolar.<br />
2013-‐01-‐30<br />
2
FÖR ATT HITTA<br />
MÅSTE MAN<br />
FÖR ATT LETA MÅSTE<br />
MAN VETA<br />
2013-‐01-‐30<br />
3
• Välja att<br />
– Leva?<br />
– Dö?<br />
Vad får en människa a;<br />
Om en person allvarligt överväger a2<br />
ta si2 liv finns det inget a2 göra.<br />
Sant eller falskt? ?<br />
2013-‐01-‐30<br />
4
Tala om det!<br />
Fråga om det!<br />
Tala om det!<br />
Undra om det!<br />
Skygga inte för det!<br />
Tala om det!<br />
Men hur talar man om det?<br />
2013-‐01-‐30<br />
5
Sant eller falskt? ?<br />
Om du frågar om en persons<br />
självmordstankar kan du uppmuntra<br />
;ll självmord.<br />
Självmord i världen<br />
• Litauen och Ryssland på topp<br />
• Sverige på mitten i skalan.<br />
• Grekland och Mexico har lägst suicidtal.<br />
• Finska män suiciderar mest i norden.<br />
• De flesta immigranter har med sig<br />
suicidbeteendet från ursprungslandet.<br />
2013-‐01-‐30<br />
6
Sta/s/k<br />
• I år: 2 x estonia ungefär: ca 1400/år<br />
• 1980 dubbelt så många<br />
• självmord:försök:planer:tankar<br />
• 1:10:100:1000<br />
• 1400 : 14000 : 140000 : 1400000<br />
Sta/s/k<br />
• 10 gånger fler självmordsförsök hos kvinnor<br />
• 3-‐4 gånger fler självmord hos män<br />
• I slutenvård 2010 1,5 gånger fler kvinnor gör<br />
självmordsförsök<br />
2013-‐01-‐30<br />
7
Självmordsförsök hos unga<br />
• Män 15-24<br />
1/3 av alla dödsfall självmord.<br />
Isolerat vanligaste dödsorsaken i<br />
åldern.<br />
• Sjukhusvårdade efter själmordsförsök:<br />
• ca 100 /100 000 för pojkar 15-24 år<br />
• ca 300/100 00 för flickor 15-24 år<br />
15<br />
2013-‐01-‐30<br />
8
2013-‐01-‐30<br />
9
Vad ska vi vara uppmärksamma på?<br />
• Självmordstalet minskar inte lika mycket<br />
nu som tidigare<br />
• I gruppen unga vuxna (15-‐24 år) ;inns<br />
ingen minskning alls<br />
2013-‐01-‐29 <strong>Daniel</strong> <strong>Frydman</strong> ps-‐frydman@comhem.se 19<br />
• Depression är vanligt. ca 5% av befolkningen<br />
• Ångest ca 15 % av befolkningen.<br />
• Hos äldre är såväl depression som ångest vanligare:<br />
• Ca 15% av personer över 65 år deprimerade<br />
• Ca 20% av personer över 65 år har ångesttillstånd<br />
• Depression är en vanlig bidragande faktor till<br />
självmord. 10-‐20 gånger =ler självmord än hos icke<br />
deprimerade.<br />
• Män över 65 år står fö 25% av alla självmord i<br />
Sverige.<br />
2013-‐01-‐30<br />
10
annan metod<br />
föremål i<br />
rörelse<br />
hopp från hög<br />
höjd<br />
skärande<br />
skjutning<br />
dränkning<br />
hängning<br />
förgining<br />
könsskillnader självmordsmetoder<br />
2010<br />
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50<br />
2013-‐01-‐29 suicidal kommunikation <strong>Daniel</strong> <strong>Frydman</strong> 21<br />
Riskfaktorer hos barn<br />
• Mobbning<br />
• Skolk och hemmasittande<br />
• Depression<br />
• ADHD<br />
• Missbruk<br />
kvinnor<br />
män<br />
2013-‐01-‐30<br />
11
Riskfaktorer – subjek;v beskrivning<br />
Missbruk<br />
Depression<br />
Ångest<br />
Fattigdom<br />
Man<br />
• 1500 självmord<br />
• 10 GÅNGER SÅ MÅNGA FÖRSÖK<br />
”skam”<br />
”smärta”<br />
”självmedicinering”<br />
”meningslöshet”<br />
”utanför”<br />
• De som jobbar inom vård, socialtjänst och<br />
skola kommer i kontakt med många som<br />
försöker ta sitt liv, eller har tänkt på det.<br />
• Få lyckas.<br />
• Det =inns hopp!<br />
2013-‐01-‐30<br />
12
Vet man någon/ng som är /ll hjälp?<br />
• Behandling av underliggande<br />
psykisk störning<br />
– Nån måste upptäcka om det är<br />
nåt vaj.<br />
– Ju förr dess bättre<br />
De psykiatriska<br />
diagnoserna<br />
• Depression<br />
– 5% punktprevalens<br />
– 15-‐25% livstidsprevalens<br />
– Riskökning 10-‐20<br />
• Bipolär sjukdom<br />
– Riskökning 25%<br />
• Ångest<br />
– Riskökning 5-‐10%<br />
• Personlighetsstörningar<br />
– riskökning 10%<br />
• Psykos schiz<br />
– riskökning 10%<br />
• Missbruk<br />
– 20% av patienter i sjukvården<br />
– Brukare inom socialförvaltningen, ca 40%<br />
2013-‐01-‐30<br />
13
Vet man någon/ng som är /ll hjälp?<br />
• Behandling av underliggande<br />
kroppslig sjukdom<br />
– Oron för föräldrars <strong>hälsa</strong> kan<br />
påverka<br />
Kroppsliga sjukdomar med förhöjd<br />
suicidrisk<br />
• Neurologiska<br />
– Parkinson<br />
• 40% med depression<br />
– ALS<br />
– MS<br />
• Cancer<br />
• Kronisk smärta<br />
2013-‐01-‐30<br />
14
Detta skall du veta:<br />
Värken vill ha sällskap<br />
Smärtan vill inte vara ensam<br />
Därför skall du inte gå till sängs<br />
Du skall inte lägga dig till rätta<br />
om du ens kan det<br />
Då blir du en tyrann över din<br />
ensamhet<br />
Nej, du skall sitta uppe<br />
Du skall vagga av och an<br />
Du skall luta dig kors och tvärs<br />
Du skall sällskapa med dig själv<br />
Du skall skriva brev till någon<br />
om någon finns, annars till ingen<br />
som jag nu<br />
Du skall flytta ting och föremål<br />
från plats till plats<br />
Du skall göra dig ärenden ut i<br />
köket<br />
om du har något och kan gå<br />
Du skall tänka tankar om du kan<br />
eller tag ett handarbete, sticka en<br />
strumpa<br />
med milslång fot. Du skall hålla<br />
sällskap<br />
med din värk, du skall förströ den<br />
ända till den gråa morgonen<br />
Ur partitur<br />
Gunnar Ekelöf (1907-1968)<br />
Sant eller falskt? ?<br />
Självmordsnära människor söker<br />
sällan medicinsk hjälp.<br />
2013-‐01-‐30<br />
15
Ungefär 75 procent har sökt<br />
vård under de tre senaste<br />
månaderna före deras<br />
självmordsförsök.<br />
skolsyster<br />
kuratorn<br />
vårdcentralen<br />
etc<br />
Konventionen Artikel 19<br />
Varje barn har rätt att skyddas mot<br />
fysiskt eller psykiskt våld, övergrepp,<br />
vanvård eller utnyttjande av föräldrar<br />
eller annan som har hand om barnet.<br />
2013-‐01-‐30<br />
16
Sant eller falskt? ?<br />
Om du frågar om en persons<br />
självmordstankar kan du uppmuntra<br />
;ll självmord.<br />
samtalet är grejen<br />
(när det gäller faktasamlandet)<br />
Tankar på<br />
Önskan om<br />
Önskan om<br />
Rädsla för<br />
Rädsla för<br />
smärta<br />
döden<br />
döden<br />
skada<br />
döden<br />
2013-‐01-‐30<br />
17
Olika tidsperspektiv<br />
• Latenta – kroniska – riskfaktorer<br />
– Ibland hör de till de ”skyddande” tankarna<br />
– Ibland är de latenta riskfaktorerna<br />
• Akuta riskfaktorer – droppen som får<br />
bägaren att rinna över<br />
– Det som tillkommit<br />
– Suicidala tankar som dyker upp plötsligt och<br />
mer ”aggressivt”<br />
Människor som talar om självmord,<br />
gör det inte.<br />
Sant eller falskt? ?<br />
2013-‐01-‐30<br />
18
Åtta av tio av dem som tar sina liv<br />
har på olika sätt signalerat sina<br />
självmordstankar. De som<br />
försöker ta sina liv eller hotar att<br />
ta sina liv måste tas på allvar.<br />
En person som försökt ta si2 liv har för<br />
i fram;den en större risk a2 ta si2 liv.<br />
Sant eller falskt?<br />
2013-‐01-‐30<br />
19
Är något av dessa drag särskilt<br />
utmärkande för suicidnärhet?<br />
Optimism<br />
pessimism<br />
Misstro<br />
lättkränkthet<br />
Dålig tillit<br />
faktorer<br />
• Ekonomin<br />
• Civilstånd<br />
• Arbetsförhållanden<br />
• Socialt nätverk<br />
• Beroendeproblem<br />
• <strong>Psykisk</strong> sjukdom<br />
• Fysisk sjukdom<br />
• Förmåga till relationer<br />
• Religiös eller politisk tillhörighet<br />
• HBT-‐tillhörighet<br />
• Adoption<br />
2013-‐01-‐30<br />
20
Stärk psykisk <strong>hälsa</strong><br />
• Ha en trygg vuxen under uppväxten<br />
• Stödja föräldrarollen och kommunikationer<br />
med vuxna<br />
• Ha ekonomisk trygghet<br />
• Ha ett socialt nätverk<br />
• Ingå i ett sammanhang och känna sig<br />
delaktig<br />
• Ha förutsättning för att åstadkomma goda<br />
skolprestationer<br />
• Öka valmöjligheter: utbildning, boende,<br />
arbete<br />
• Öka fritidsutbudet, fysisk aktivitet och<br />
kulturella aktiviteter<br />
2013-‐01-‐30<br />
21
<strong>Psykisk</strong>a o<strong>hälsa</strong> barn/ungdomar<br />
• Längre ungdomsperiod och ökade krav på<br />
prestationer<br />
• Medias inflytande på ungdomars attityder och<br />
livsstilar<br />
• Ökad alkohol- och drogkonsumtion<br />
• Mobbning och våld<br />
<strong>Psykisk</strong>a o<strong>hälsa</strong> barn/ungdomar<br />
• Svårigheter för den unge att få egen bostad<br />
• Minskad sysselsättning och ökad arbetslöshet<br />
• Ekonomisk utsatthet<br />
• Ökad tidspress<br />
2013-‐01-‐30<br />
22
Riskfaktorer i direkt samband med<br />
självmordsförsök<br />
• Har en person tidigare gjort en<br />
självmordshandling är risken för ytterligare<br />
handlingar större<br />
– Även om det tidigare självmordsförsöket ligger<br />
många år tillbaka i tiden<br />
• Faran störst inom 1 månad efter ett s-‐<br />
försök, risk påtagligt höjd under första året<br />
men aldrig reducerad till ”normal” igen<br />
Traumaerfarenhet<br />
• Vittnet<br />
• Offret<br />
• Förövaren<br />
• Att ha förlorat en anhörig<br />
i självmord<br />
2013-‐01-‐30<br />
23
Specifikt skyddande<br />
Sånt kan man fråga om<br />
• Sociala rela/oner<br />
– Säkra mot mobbning<br />
– Stabil blick från de vuxna<br />
• Intellektuell s/mulans<br />
– Skolundervisning som mo/verar /ll lärande<br />
– Framlockande av nyfikenheten<br />
• God kroppslig <strong>hälsa</strong><br />
– minskad smärta<br />
Vad hjälper<br />
vad skyddar<br />
• En plats där man får skriva/prata om sina<br />
känslor<br />
• En plats där man är anonym<br />
• En plats där man kan få stöd för det som<br />
fungerar<br />
2013-‐01-‐30<br />
24
Bemöter vi tjejer annorlunda än vi<br />
bemöter killar?<br />
• Vilken aUtyd har du /ll kön och självkontroll?<br />
• Vilken aUtyd har vi /ll kön och självkontroll?<br />
• Vilken aUtyd har ”dom” /ll kön och<br />
självkontroll?<br />
2013-‐01-‐30<br />
25
Change language