Klinisk kemi - VFU TD - Malmö högskola

More documents

Recommendations

Info

INLEDNING På provtagningen i Malmö tas blodprover för rutin-och akutanalys samt för specialanalys. Även funktionsundersökningar som glukos- och laktosbelastning, iohexol-clearance samt mindre omfattande laborativt arbete som detektion av kalprotektin i faeces och mätning av sänkor, utförs på mottagningen. Hygienrutiner Arbete vid provtagningen innebär daglig kontakt med patienter. För att minska smittspridning ska en kortärmad arbetsdräkt bäras vid provtagning och arbetskläderna byts dagligen. Händer och armar ska vara fria från smycken och klockor så att en god handhygien kan ombesörjas. Handsprit ska alltid användas före och efter möte med patienter. Långt hår ska sättas upp så att det inte hänger ner i ansiktet och stör arbetet. Under provtagning samt vid hantering av blodprodukter ska handskar användas då risk för smitta alltid finns [1]. Patientkontakt Vid arbete där patientkontakt förekommer är det viktigt att värna om patientens integritet. Patientinformation ska hanteras på ett korrekt sätt så att uppgifter rörande patienten inte kommer i orätta händer. Det är också viktigt att tänka på hur man bemöter patienten och då varje nytt möte är unikt gäller det som provtagare att vara lyhörd. Många patienter är stickrädda eller vet med sig att de brukar må dåligt vid provtagning. Att få ligga ner under provtagningen kan underlätta för de patienter som tidigare upplevt yrsel/illamående. Patienten känner sig lugnare och risken för att patienten ska svimma minimeras. Efter provtagningen försäkrar sig provtagaren om att patienten mår bra innan patienten lämnar provtagningsrummet. PROVTAGNING När patienten kommer till provtagningen får patienten först träffa en receptionist. Receptionisten kontrollerar så att personnummer och namn angivet på remissen stämmer överens med patientens legitimation. Patienten får därefter en nummerlapp och ombeds att sitta ner och vila i 15 minuter innan provtagning. Vilan är viktigt för att ett tillförlitligt resultat ska fås, då de flesta referensintervaller är erhållna på blodprover tagna efter 15 minuters vila i sittandes ställning [2]. Patienten kallas därefter in på provtagningsrummet. Förberedelser Innan provtagning kontrolleras patientens identitet av provtagaren med hjälp av identitets handling. När det gäller barn, där legitimation ofta saknas, uppger föräldern barnets namn och personnummer till provtagaren som gör en avstämning mot remissen. Provtagaren kontrollerar även att beställare finns angivet på remissen samt vilka prover som ska tas. Olika analyser fordrar olika provtagningsrör och vilka rör som ska användas framgår av laboratoriets provtagningsföreskrifter. Vissa prover kräver tillexempel tillsatser i form av antikoagulantia som EDTA, citrat eller heparin [2]. Om flera rör tas vid samma tillfälle ska proverna tas i en speciell ordningsföljd; koagulationsrör, serumrör, heparinrör, EDTA-rör, glukosrör och därefter övriga rör [3]. Samtliga prover märks direkt i samband med provtagning för att minimera risken att prover från olika patienter blandas ihop. På remissens framsida finns ett specifikt nummer angivet, ett så kallat LID-nummer. LID-numret finns även angivet på de etiketter som medföljer remissen och som placeras på de tagna Biomedicinsk laboratorievetenskap IV, tillämpad metodik, 27hp Malmö Högskola Biomedicinska analytikerprogrammet Hälsa och Samhälle 20130318 – 20130405 205 06 Malmö
lodproverna. LID-numret ger provet en unik streckkodsidentitet och följer provet genom hela analysen från det att provet tas till dess att analysen är slutförd. Provet tas genom venpunktion eller som kapillär prov. Venpunktion Vid venpunktion tas provet vanligen i ett av armens ytliga vener, men även handryggens vener kan användas. För att lokalisera lämplig ven för punktion, kan provtagaren lägga ett stasband runt armen som bidrar till att blodkärlen framträder tydligare [4]. Stas bör dock i största möjliga mån undvikas alternativt användas så kort tid som möjligt. Långvarig stas medför lokal syrgasbrist i blodet, samt påverkar blodkoncentrationen av proteiner och högmolekylära substanser vilken kan leda till felaktiga analysresultat [2]. Då provtagaren hittat lämpligt punktionsställe, desinficeras huden. Venen punkteras därefter med hjälp av en kanyl som sticks in under huden och in i kärlet med cirka 30 graders vinkel. När kanylen är rätt placerad sätts provröret till hållaren på kanylen. Om stas använts tas denna av så snart röret börjar fyllas med blod. Direkt efter provtagning i rör med tillsats ska provröret vändas, fem gånger för hand alternativt tio gånger i vagga. Detta är viktigt för att tillsatsen ska blandas med provet och ha avsedd verkan[4]. När det sista röret är fyllt, hålls en torr tvättduk över kanylspetsen och instickstället varpå kanyl med hållare snabbt dras ut. Tvättduken hålls kvar tills det slutat blöda. Efter provtagning etiketterar provtagaren samtliga provrör. Provtagaren signerar remissen samt fyller i provtagningsdatum och vid vilken tid som provtagningen utfördes. Således kan två prover tagna samma dag på en och samma patient skiljas från varandra [2]. Prov och remiss placeras sedan i avsett provtagningsställ för vidare analys. Kapillär provtagning Kapillära prov tas vanligen i fingret (långfingret eller ringfingret). Ett bra blodflöde i patientens fingrar är viktigt för att få ut tillräcklig mängd blod så att önskad analys kan utföras. Inför provtagningen brukar patienten därför få en värmedyna av receptionisten. Värmedynan hålls mellan händerna för att värma och därigenom förbättra blodcirkulationen. Under provtagningen är det bra om patienten vilar underarmen mot ett fast underlag. Provtagaren tar grepp om fingrets övre del och stasar. Huden desinficeras och får därefter lufttorka. En steril engångs lancett används för att göra ett snabbt stick. Den första bloddroppen som kommer torkas alltid bort. Detta beror på att blod kan innehålla rester av desinfektionsmedel [4]. Därefter fångas blodet upp antingen med hjälp av en kapillärpipett alternativt direkt i röret avsedd för provet. Efter provtagning får patienten trycka med en torr tvättduk över instickstället tills blödningen avstannat. Provtagaren etiketterar provrören och fyller i remissen. Prov och remiss samlas tillsammans med övriga blodprover i väntan på fortsatt analys. Vanliga analyser som tas kapillärt är B-Hb, B-Leukocyter, B-glukos samt Bkoagulationsfaktorer [4]. Biomedicinsk laboratorievetenskap IV, tillämpad metodik, 27hp Malmö Högskola Biomedicinska analytikerprogrammet Hälsa och Samhälle 20130318 – 20130405 205 06 Malmö
Page 1: KLINISK KEMI PROVTAGNINGEN SKÅNES

Klinisk kemi - VFU TD - Malmö högskola

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?