Riktlinjer för delegering av medicinska arbetsuppgifter - Kungsbacka ...

2011-06-28/EF/KF/US
Riktlinjer för delegering av medicinska arbetsuppgifter
Styrdokument
Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd SOSFS 1997:14 om delegering inom hälso- och
sjukvård.
Patientsäkerhetslagen SFS 2010:659
Inledning
I den kommunala hälso- och sjukvården överlåter den legitimerade hälso- och
sjukvårdspersonalen medicinska arbetsuppgifter till omvårdnadspersonalen. Dessa
överlåtelser kan ske genom delegering, ordination eller genom instruktion. Vid en delegering
ska överlåtelsen av arbetsuppgiften följa de föreskrifter som finns beskrivna i Socialstyrelsens
föreskrifter och allmänna råd (SOSFS 1997:14) om delegering inom hälso- och sjukvården.
I varje kommun ska finnas en medicinskt ansvarig sjuksköterska och ev. en medicinskt
ansvarig för rehabilitering. Dessa ska ansvara för att patienterna får en säker och
ändamålsenlig vård och behandling av god kvalitet bland annat genom att besluta vilka
arbetsuppgifter som är delegerbara och därmed förenliga med säkerhet för patienten.
Formell- reell kompetens
Med delegering avses att någon som tillhör hälso- och sjukvårdspersonalen och som är
formellt kompetent för en medicinsk arbetsuppgift överlåter denna till en person som saknar
formell kompetens för uppgiften.
Med formell kompetens avses personer som har legitimation för yrket eller godkänd
högskoleutbildning som leder till yrkesexamen enligt särskild examensbeskrivning. I
kommunen är det sjuksköterskan, sjukgymnasten och arbetsterapeuten.
Reell kompetens skaffar man sig genom praktisk yrkeserfarenhet och/eller genom olika
utbildning inom området.
Ansvar
Enhetschef
Där det bedrivs hälso- och sjukvård ska verksamheten bedrivas så att den uppfyller kravet på
god vård. Detta innebär att det ska finnas den personal, de lokaler och utrustning som behövs
för att en god vård ska kunna ges.
Legitimerad hälso- och sjukvårdspersonal
Sjuksköterskan/arbetsterapeuten/sjukgymnasten bedömer utifrån sitt yrkesansvar till vem
hon/han kan delegera medicinska arbetsuppgifter, under vilken tid delegeringen gäller samt
vilka arbetsuppgifter som är aktuella.
De ansvarar också för att en kontinuerlig uppföljning av gällande delegeringsbeslut görs.
Omsorgspersonal
Den person som mottar en delegering ska förvissa sig om att hon/han har förstått
arbetsuppgiften. Den som mottagit en delegering bär själv ansvaret för hur han/hon fullgör sin
arbetsuppgift.
Medicinskt ansvarig sjuksköterska/medicinskt ansvarig för rehabilitering
MAS/MAR har ett ansvar att följa upp delegeringsbesluten så att de är förenliga med säkerhet
för patienten.

Förutsättningar för delegering av medicinska arbetsuppgifter
Den arbetsuppgift som skall delegeras skall vara klart definierad
Ett beslut om delegering är personligt
Den som meddelar ett delegeringsbeslut skall inte bara vara formellt kompetent utan
också reellt kompetent för arbetsuppgiften som beslutet avser
Den som avser att delegera en arbetsuppgift skall för uppgiftsmottagaren ange den
eller
de arbetsuppgift/- er som delegeringen avser samt klargöra för uppgiftsmottagaren
vilka teoretiska och praktiska kunskaper som krävs för att fullgöra arbetsuppgiften på
ett fullgott sätt.
Den som avser att delegera en arbetsuppgift skall fråga uppgiftsmottagaren om denne
anser sig ha tillräcklig utbildning och erfarenhet för uppgiften.
Uppgiftsmottagaren skall upplysa den som skall delegera uppgiften om sin förmåga att
fullgöra denna.
Om uppgiftsmottagaren anser att han/hon inte har tillräckliga kunskaper och
erfarenheter för uppgiften får denna inte delegeras.
Ett delegeringsbeslut skall utfärdas att gälla för viss tid – högst ett år eller för ett
bestämt tillfälle.
Den som delegerar en uppgift skall underrätta enhetschefen eller den som inom
verksamhetsområdet ytterst ansvarar för att delegeringarna inte strider mot
patientsäkerheten, som han/hon har fattat.
Det åligger den som meddelat ett delegationsbeslut att bevaka att den arbetsuppgiften
som han/hon delegerat fullgörs på ett sådant sätt som är förenligt med god och säker
vård. Ett delegationsbeslut skall omprövas när omständigheterna påkallar detta och det
skall omedelbart återkallas, om beslutet inte längre är förenligt med god och säker
vård.
När den som fattat ett delegeringsbeslut lämnar sin befattning, upphör beslutet att
gälla. Efterträdaren skall ta ställning till om beslutet fortfarande skall gälla.
Delegeringsbeslutet upphör också att gälla då uppgiftsmottagaren avgår från sin tjänst.
Delegeringen överförs inte på dennes efterträdare.
Varje delegationsbeslut skall dokumenteras enligt följande
- vilken arbetsuppgift som har delegerats
- vem som har delegerat uppgiften
- till vem uppgiften delegerats
- tiden för delegeringsbeslutets giltighet
- datum då beslutet fattades
- den som delegerar och den som mottar en arbetsuppgift skall underteckna
delegationsbeslutet
- beslut om ändrade delegeringar och om återkallelse av delegeringsbeslut skall också
dokumenteras
Delegering över vårdgivargränser
Där mottagare av delegering från annan vårdgivare arbetar, kan enhetschefen välja att
acceptera eller inte acceptera delegeringen. Om arbetsuppgiften accepteras garanterar
enhetschefen säkerheten för patienten.
Enhetschef där den som meddelat delegering arbetar har ansvar för att denne genomför
delegeringen på ett korrekt sätt.
Eva Franzén Kicki Färnlöf Ulrika Ström
MAS Äldreomsorgen MAS Funktionsstöd MAR Äldreomsorg,
Funktionsstöd