05.09.2013 Views

Frågor och svar (sv) - Ingenjörsfirman Jan-Åke Hallén AB

Frågor och svar (sv) - Ingenjörsfirman Jan-Åke Hallén AB

Frågor och svar (sv) - Ingenjörsfirman Jan-Åke Hallén AB

SHOW MORE
SHOW LESS

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.

UNIT CLEAN<br />

FRÅGOR OCH SVAR<br />

OM RENING AV VATTEN I UNITAR<br />

2008-02-12


1 RETORISKA FRÅGOR ............................................................................................................................. 3<br />

2 BIOFILM ..................................................................................................................................................... 4<br />

2.1 Vad är biofilm? .................................................................................................................................... 4<br />

2.2 Hur fort bildas biofilm? ....................................................................................................................... 4<br />

2.3 Finns biofilm även i nya unitar? .......................................................................................................... 5<br />

2.4 Hur får jag bort biofilmen? .................................................................................................................. 5<br />

3 RENGÖRING OCH DESINFEKTION ..................................................................................................... 6<br />

3.1 Måste man rengöra <strong>och</strong> desinficera sin utrustning kontinuerligt? ...................................................... 6<br />

3.2 Behöver vattenledningen till patientglaset rengöras <strong>och</strong> desinfekteras? ............................................. 6<br />

3.3 Måste vattnet till fontänskålen/spitonen rengöras/desinfekteras? ....................................................... 7<br />

3.4 Kan man rengöra <strong>och</strong> desinficera sin utrustning utan kemikalier? ..................................................... 7<br />

3.5 Är det bra med kontinuerlig tillsats av desinfektionsmedel? ................................................................ 7<br />

4 PROVTAGNING OCH ANALYS ............................................................................................................. 8<br />

4.1 Provtagning av unitens vatten – hur ofta måste man göra detta? ........................................................ 8<br />

4.2 Varför måste man vänta ett par dagar efter rengöring/desinfektion innan man tar prov? .................. 8<br />

4.3 Vilken provtagnings- <strong>och</strong> analysmetod skall jag använda? ................................................................. 8<br />

5 KORROSIV PÅVERKAN PÅ UNITEN ................................................................................................... 9<br />

5.1 Hur påverkas uniten korrosivt av rengörings-/ desinfektion<strong>sv</strong>ätskor? ................................................ 9<br />

6 ASTMA OCH ALLERGIER .................................................................................................................... 10<br />

6.1 Kan biofilm <strong>och</strong> bakterier i unitarnas vatten ge astma <strong>och</strong> allergier? .............................................. 10<br />

7 INSTALLATION ...................................................................................................................................... 11<br />

7.1 Vilka olika installationsmetoder finns det för rengörings-/ desinfektionsutrustningen? .................... 11<br />

7.2 Vilka olika metoder finns det för att föra ut vattnet/rengörings- desinfektion<strong>sv</strong>ätskan till uniten? ... 12<br />

8 STERILFILTER I UNIT CLEAN-AGGREGATET ............................................................................. 13<br />

9 VARFÖR UNIT CLEAN? ........................................................................................................................ 13<br />

10 RENT VATTEN MED UNIT CLEAN ..................................................................................................... 14<br />

<strong>Ingenjörsfirman</strong> <strong>Jan</strong>-<strong>Åke</strong> <strong>Hallén</strong> <strong>AB</strong><br />

Box 2100 SE-433 02 Sävedalen Sweden Tel 031- 33 67 660 Fax 031- 33 67 666 E-mail info@jahallen.se www.jahallen.se<br />

2


1 RETORISKA FRÅGOR<br />

Om/när du vill få bort biofilm <strong>och</strong> bakterier i din unit, vill du då att det skall vara enkelt,<br />

effektivt <strong>och</strong> tidsbesparande? Eller vill du tappa upp/fylla på behandlad vätska <strong>och</strong>/eller<br />

vatten i en behållare flera gånger varje dag?<br />

Vill du ha ett system som effektivt tar bort biofilmen <strong>och</strong> därefter håller bakteriehalten på en<br />

mycket låg nivå <strong>och</strong> som under flera års drift är vetenskapligt dokumenterat? Eller vill du<br />

chansa <strong>och</strong> hoppas att du blir av med problemen?<br />

Vill du ha ett system som avger lukt <strong>och</strong> som för patienterna smakar illa? Eller vill du ha ett<br />

system som är helt lukt- <strong>och</strong> smakfritt?<br />

Vill du ha ett system som rengör <strong>och</strong> desinfekterar utan att du som jobbar i<br />

behandlingsrummet kontinuerligt exponeras för en aerosol innehållande bakterieantigener,<br />

rengörings- eller desinfektionsmedel?<br />

Vill du ha ett system som är mycket enkelt att installera <strong>och</strong> som inte påverkar unitens CEmärkning?<br />

Eller vill du ha ett system där du måste bygga om unitens funktion?<br />

Vill du ha ett system där du enkelt kan beräkna samtliga kostnader för rengöring <strong>och</strong><br />

desinfektion under flera år framöver, inklusive kostnaderna för tiden det tar att behandla<br />

unitens vattensystem? Eller vill du ha ett system där du inte vet säkert hur mycket det kostar i<br />

form av drift, framtida underhåll eller personalkostnader att hantera <strong>och</strong> sköta systemet?<br />

Vi vet i alla fall vad många av våra kunder föredrar <strong>och</strong> därför är vi övertygade om att väljer<br />

du UNIT CLEAN-systemet får du ett koncept du kan lita på under lång tid framöver. Och<br />

dessutom till en mycket konkurrenskraftig totalkostnad.<br />

<strong>Ingenjörsfirman</strong> <strong>Jan</strong>-<strong>Åke</strong> <strong>Hallén</strong> <strong>AB</strong><br />

Box 2100 SE-433 02 Sävedalen Sweden Tel 031- 33 67 660 Fax 031- 33 67 666 E-mail info@jahallen.se www.jahallen.se<br />

3


2 BIOFILM<br />

2.1 Vad är biofilm?<br />

Vattensystemen i dentala unitar koloniseras av bakterier. Kolonisationen blir så småningom<br />

omfattande <strong>och</strong> leder till att man sprayar <strong>och</strong> spolar mängder av bakterier in i patienternas<br />

mun. En biofilm utvecklas successivt <strong>och</strong> ger grogrund för ytterligare tillväxt av<br />

mikroorganismer, även för mera substratkrävande <strong>och</strong> eventuella patogena bakterier.<br />

Biofilmen skyddar mikroorganismerna från påverkan av antimikrobiella medel. För effektiv<br />

desinfektion måste därför biofilmen först avlägsnas. Undersökningar har visat att bakterier<br />

inkapslade i biofilm kan tåla en koncentration av antimikrobiella medel som är upp till 3000<br />

gånger högre än frilevande bakterier. Biofilmen kan utvecklas till en biomassa <strong>och</strong> då även<br />

orsaka mekaniska problem med driftstörningar av uniten som följd.<br />

Bakteriekolonisationen av dentala unitars vattensystem är mycket vanlig att döma av<br />

rapporter från många undersökta ställen i världen. Visserligen är flertalet bakterier inte<br />

patogena, men det kan ändå inte vara tillfredsställande att man sprayar en mängd bakterier in i<br />

patientens munhåla. Det kan dessutom inte uteslutas, att den biofilm bakterierna byggt upp i<br />

slanglumen senare kan komma att tjäna som substrat för en del mer eller mindre patogena<br />

bakteriearter. Det har också visats att det vid preparation av tänder kan ske ett återsug in i<br />

unitens vattensystem. Mikroorganismer från munhålan har således kunnat spåras långt in i<br />

systemet. En biofilm kan då göra att även mer kräsna <strong>och</strong> eventuellt patogena bakterier kan få<br />

fäste <strong>och</strong> föröka sig.<br />

2.2 Hur fort bildas biofilm?<br />

Biofilm i unitens slangsystem börjar i en obehandlad unit byggas upp efter 7-10 timmar. Efter<br />

6-10 dagar har man fått en stabil biofilm. Vår erfarenhet visar att när biofilmen effektivt<br />

avlägsnats så behöver man bara behandla sin unit en gång per månad.<br />

En snabbt återkommande kolonisation visar att så länge organiska beläggningar i form av en<br />

biofilm finns kvar, finns det också kvarvarande bakterier, som snabbt kan växa till. De<br />

dominerande bakterierna är som regel anspråkslösa <strong>och</strong> härrör från det tillförande<br />

vattensystemet. Deras närvaro indikerar förekomst av biofilm. Munhålebakterier har vid dessa<br />

undersökningar påträffats endast sporadiskt. Detta förklaras av att man på sentida utrustningar<br />

har eliminerat återsuget från de perifera vattenförande mynningarna.<br />

Flera av de i litteraturen redovisade åtgärderna för att desinficera unitars vattensystem har<br />

endast kunnat visa på kortvarig effekt <strong>och</strong> därför tvingas man kontinuerligt tillsätta<br />

desinfektionsmedel. Detta beror till stor del på att man bortsett från det nödvändiga i att<br />

avlägsna biofilmen. Såväl våra laboratorieförsök som proven från kliniska behandlingsplatser<br />

visar, att för att uppnå en mera varaktig reduktion av bakterierna, fordras det rengöringsmedel<br />

med upplösande effekt på den komplexa biofilm <strong>och</strong> de eventuellt förekommande<br />

kalciumavlagringar, som bildas i systemet. När biofilmen avlägsnats har möjligheterna för<br />

tillväxt av mikroorganismer avsevärt minskat.<br />

<strong>Ingenjörsfirman</strong> <strong>Jan</strong>-<strong>Åke</strong> <strong>Hallén</strong> <strong>AB</strong><br />

Box 2100 SE-433 02 Sävedalen Sweden Tel 031- 33 67 660 Fax 031- 33 67 666 E-mail info@jahallen.se www.jahallen.se<br />

4


Försöken bekräftar också den tidigare gjorda iakttagelsen att det är väsentligt att avlägsna<br />

organiska beläggningar från t ex tandytor, där man vill uppnå ett pålitligt desinfektionsresultat<br />

<strong>och</strong> att detta inte kan kompenseras ens med starka bakteriedödande medel.<br />

Professor Michael Martin, Oral Microbiology, University of Liverpool, beskrev under<br />

Dentalvisions hearing i april 2005 vikten av att unitarnas system både måste göras rena<br />

(avlägsna biofilmen) <strong>och</strong> vattnet desinfekteras.<br />

2.3 Finns biofilm även i nya unitar?<br />

Undersökningar från bl a Odontologen i Göteborg visar att det även i nya unitar finns biofilm.<br />

Detta innebär att det är lika viktigt med ett effektivt system för rengöring <strong>och</strong> desinfektion på<br />

nya som äldre unitar. Eftersom nya unitar dessutom har mera komplicerade slang- <strong>och</strong><br />

ventilsystem än äldre kan det även vara <strong>sv</strong>årare att få bort biofilmen i de nyare.<br />

2.4 Hur får jag bort biofilmen?<br />

Med Unit Clean-systemet används vätskor (Unit Clean P <strong>och</strong> Unit Clean 1) som på ett<br />

effektivt sätt avlägsnar biofilmen.<br />

<strong>Ingenjörsfirman</strong> <strong>Jan</strong>-<strong>Åke</strong> <strong>Hallén</strong> <strong>AB</strong><br />

Box 2100 SE-433 02 Sävedalen Sweden Tel 031- 33 67 660 Fax 031- 33 67 666 E-mail info@jahallen.se www.jahallen.se<br />

5


3 RENGÖRING OCH DESINFEKTION<br />

3.1 Måste man rengöra <strong>och</strong> desinficera sin utrustning<br />

kontinuerligt?<br />

Med Unit Clean-systemet behöver man som regel rengöra <strong>och</strong> desinficera endast en (1) gång<br />

per månad. Man arbetar hela dagarna med RENT VATTEN utan några tillsatser. Och man<br />

slipper att renspola varje instrument 3 minuter varje morgon.<br />

Andra system bygger på att man tillför vätska till en behållare på uniten 3 gånger per dag eller<br />

mer. Hur ofta man behöver fylla på ny vätska beror på om hela eller delar av unitens<br />

slangsystem är anslutet till vätskebehållaren. Vätskan innehåller desinfektionsmedel som<br />

kontinuerligt sprayas ut som aerosol i behandlingsrummet. Detta kan leda till allergier hos<br />

personalen samt minskad bindning av fyllnadsmaterialet till etsad emalj. Sådant vatten<br />

innehållande desinfektionsmedel bör inte drickas av patienten.<br />

Det finns exempel på att man på grund av <strong>sv</strong>årigheterna med att få kontroll av det unitvatten<br />

som tillförs via det ordinarie vattenledningsnätet har föreslagit att koppla bort detta. Och<br />

istället installera en behållare på varje unit för avjoniserat eller destillerat vatten. Eftersom<br />

detta innebär en reservoir med stillastående vatten blir man även här tvungen att föreskriva en<br />

ständig tillsats av något antimikrobiellt medel.<br />

3.2 Behöver vattenledningen till patientglaset rengöras <strong>och</strong><br />

desinfekteras?<br />

Självklart! Detta vatten dricks ju av patienterna <strong>och</strong> måste därför vara rent. Enligt<br />

Socialstyrelsens nya utgåva av ”Att förebygga vårdrelaterade infektioner – ett<br />

kunskapsunderlag”, Remis<strong>sv</strong>ersion 2005-07-28, skall antalet heterotrofa bakterier vara mindre<br />

än 100cfu/ml vatten, dvs samma grän<strong>sv</strong>ärde som för drick<strong>sv</strong>atten.<br />

I patientglaset går det normalt 100 ml vatten <strong>och</strong> det fylls vanligtvis bara en gång per patient.<br />

Men det förekommer att man fyller på flera gånger per patient.<br />

Ett räkneexempel:<br />

Antag att man har 15 patienter per dag. Förbrukningen blir då 15x100 ml=1,5 liter vätska per<br />

dag enbart till patientglaset. Övrig förbrukning till 3-vägsspruta, turbin, mikromotor, scaler<br />

mm är då inte inräknad. Det är viktigt att beakta detta när man beräknar månadskostnaden för<br />

behandling av unitens vatten.<br />

Unit Clean-systemet bygger på RENT VATTEN. Man kan tappa av så mycket vatten man<br />

önskar från sin unit utan påfyllning av kemikalier/vätska i olika behållare.<br />

<strong>Ingenjörsfirman</strong> <strong>Jan</strong>-<strong>Åke</strong> <strong>Hallén</strong> <strong>AB</strong><br />

Box 2100 SE-433 02 Sävedalen Sweden Tel 031- 33 67 660 Fax 031- 33 67 666 E-mail info@jahallen.se www.jahallen.se<br />

6


3.3 Måste vattnet till fontänskålen/spitonen<br />

rengöras/desinfekteras?<br />

Spolvattnet till fontänskålen/spitonen kommer inte i kontakt med patienten <strong>och</strong> det bildas inte<br />

heller aerosoler. Därför behöver inte slangen eller vattnet till detta system rengöras eller<br />

desinfekteras.<br />

Vid val av rengörings- <strong>och</strong> desinfektionssystem tänk på att välja ett system som inte<br />

onödigtvis slösar med vätska som du får betala för.<br />

3.4 Kan man rengöra <strong>och</strong> desinficera sin utrustning utan<br />

kemikalier?<br />

Rent vatten tar inte bort biofilmen i Unitens vattensystem: alltså måste man tillföra kemikalier<br />

som tar bort själva biofilmen.<br />

Unit Clean-systemet använder vätskorna Unit Clean 1 <strong>och</strong> Unit Clean 2 som är ofarliga att<br />

handskas med för personal <strong>och</strong> patienter.<br />

3.5 Finns det risker med kontinuerlig tillsats av<br />

desinfektionsmedel?<br />

1. Man kan inte utesluta att en del av vårdpersonalen reagerar med allergiska åkommor<br />

efter långvarig exponering av desinfektionsmedel i aerosolform. Se även avsnitt 6<br />

”Astma <strong>och</strong> allergier”.<br />

2. Desinfektionsmedel tar inte bort de endotoxiner som kan förekomma i vattnet.<br />

3. I system med kontinuerlig tillsats av desinfektionsmedel har det visat sig att man får<br />

en försämrad bindning av fyllnadsmaterial till etsad emalj.<br />

<strong>Ingenjörsfirman</strong> <strong>Jan</strong>-<strong>Åke</strong> <strong>Hallén</strong> <strong>AB</strong><br />

Box 2100 SE-433 02 Sävedalen Sweden Tel 031- 33 67 660 Fax 031- 33 67 666 E-mail info@jahallen.se www.jahallen.se<br />

7


4 PROVTAGNING OCH ANALYS<br />

4.1 Provtagning av unitens vatten – hur ofta måste man göra detta?<br />

Provtagning kan i princip göras när man vill. Men genom regelbunden kontroll <strong>och</strong> analys kan<br />

unitens vattensystem kvalitetssäkras.<br />

Med Unit Clean-systemet får man kontroll, analys <strong>och</strong> rådgivning från Odontologiska<br />

Institutionen i Göteborg.<br />

Rekommendationer från Socialstyrelsen<br />

Enligt Socialstyrelsens nya utgåva av ”Att förebygga vårdrelaterade infektioner – ett<br />

kunskapsunderlag”, Remis<strong>sv</strong>ersion 2005-07-28, föreskrivs regelbunden bakterieprovning,<br />

dock minst en gång per år. Vid provtagningen skall antalet heterotrofa bakterier vara mindre<br />

än 100 cfu/ml, dvs samma grän<strong>sv</strong>ärde som för drick<strong>sv</strong>atten.<br />

4.2 Varför måste man vänta ett par dagar efter<br />

rengöring/desinfektion innan man tar prov?<br />

Om man har kontinuerlig tillförsel av ett desinfektionsmedel till unitens vattensystem kan<br />

man inte ta prov på detta vatten. Ett prov som innehåller desinfektionsmedel är inte<br />

rättvisande. Desinfektionsmedlet tar död på de bakterier som finns i provet. Därför är det<br />

viktigt att all desinfektion<strong>sv</strong>ätska spolats ut innan man tar prov. Beroende på vilket<br />

desinfektionsmedel som används måste man därför vänta allt från ett par dagar <strong>och</strong> upp till<br />

flera dagar innan provtagning sker.<br />

4.3 Vilken provtagnings- <strong>och</strong> analysmetod skall jag använda?<br />

För att genomföra en riktig analys på de bakterier, såväl heterotrofa som patogena, som kan<br />

förekomma i unitens vattensystem krävs:<br />

• Inga kvarvarande antimikrobiella substanser från rengörings-/desinfektion<strong>sv</strong>ätskor<br />

skall finnas i vattenproven<br />

• Rätt odlingsmedium<br />

• Tillräckligt lång odlingstid<br />

• Rätt temperatur<br />

• Rätt atmosfär<br />

Det förekommer analysmetoder som inte på ett tillförlitligt sätt ger rätt analys <strong>och</strong> därmed ett<br />

felaktigt resultat på långsamt växande vattenbakterier. Med felaktiga eller bristfälliga<br />

analysmetoder kan användarna tro att de har en betydligt bättre vattenkvalitet i unitarna än de<br />

i själva verket har. Oral Mikrobiologi vid Odontologiska institutionen i Göteborg har sedan<br />

flera år genomfört forskning beträffande sambandet mellan långsamväxande heterotrofa<br />

bakterier <strong>och</strong> biofilm. När ambitionen är att kontrollera att vattensystemet blir rengjort från<br />

biofilm måste härför utvecklade metoder användas.<br />

<strong>Ingenjörsfirman</strong> <strong>Jan</strong>-<strong>Åke</strong> <strong>Hallén</strong> <strong>AB</strong><br />

Box 2100 SE-433 02 Sävedalen Sweden Tel 031- 33 67 660 Fax 031- 33 67 666 E-mail info@jahallen.se www.jahallen.se<br />

8


5 KORROSIV PÅVERKAN PÅ UNITEN<br />

5.1 Hur påverkas uniten korrosivt av rengörings-/<br />

desinfektion<strong>sv</strong>ätskor?<br />

Obuffrad Natriumhypoklorit är korrosivt för ingående detaljer såsom järn, koppar, mässing<br />

<strong>och</strong> aluminium. Natriumhydroxid är starkt korrosivt på koppar, mässing <strong>och</strong> aluminium.<br />

Vätskorna i Unit Clean-systemet har ingen korrosiv påverkan på järn, koppar, mässing eller<br />

aluminium (se forskningsrapporterna (Tandläkartidningen 2000;92(11):44-53) <strong>och</strong><br />

2007;99(11):52-56).<br />

<strong>Ingenjörsfirman</strong> <strong>Jan</strong>-<strong>Åke</strong> <strong>Hallén</strong> <strong>AB</strong><br />

Box 2100 SE-433 02 Sävedalen Sweden Tel 031- 33 67 660 Fax 031- 33 67 666 E-mail info@jahallen.se www.jahallen.se<br />

9


6 ASTMA OCH ALLERGIER<br />

6.1 Kan biofilm <strong>och</strong> bakterier i unitarnas vatten ge astma <strong>och</strong><br />

allergier?<br />

14 % av tandvårdspersonalen har astma/allergier jämfört med < 5 % för normalbefolkningen.<br />

Orsaken till skillnaden har kopplats till förekomsten av biofilm <strong>och</strong> bakterier i unitvattnet.<br />

Vidare kan det inte uteslutas, att patogena bakterier kommer in i vattenslangarna via<br />

vattenledning<strong>sv</strong>attnet. Om t.ex. enstaka enteropatogena E. coli, Pseudomonas, Moraxella,<br />

Staphylococcus, Salmonella- eller Legionella-bakterier från vattnet skulle fastna, kan de<br />

föröka sig i det av vattenbakterier uppbyggda lagret av organiskt material. På senare år har<br />

alldeles särskilt risken för en omfattande kolonisation av Legionella uppmärksammats. Flera<br />

forskare har påvisat en förhöjd antikroppshalt mot Legionella pneumophila hos<br />

tandvårdspersonal, allra högst hos tandläkarna <strong>och</strong> högre ju längre dessa varit verksamma.<br />

Detta tyder på att tandvårdspersonalen exponeras för bakteriehaltiga aerosoler. Förutom<br />

bakterier har även patogena amöbor <strong>och</strong> <strong>sv</strong>amp isolerats från unitvatten. Amöborna liksom en<br />

del ciliater kan i sin tur hysa viabla Legionella-bakterier intracellulärt <strong>och</strong> därmed skydda dem<br />

för påverkan av antimikrobiella medel. På varmare breddgrader kan även sådana patogener<br />

som Vibrio cholerae utgöra en potentiell risk. Patogena bakterier gynnas som regel av förhöjd<br />

temperatur <strong>och</strong> de kan under sådana förhållanden uppnå tillräcklig mängd för att åstadkomma<br />

infektion. Numera måste vi räkna med, att det bland våra patienter kan finnas sådana, vilkas<br />

immunsystem av olika anledningar inte fungerar normalt <strong>och</strong> som därför kan vara ytterst<br />

känsliga även för sådana smittämnen, som den fullt friska individens infektionsför<strong><strong>sv</strong>ar</strong> lätt kan<br />

klara av. Legionella pneumophila synes i detta sammanhang vara extra riskabel, eftersom den<br />

smittar huvudsakligen genom aerosoler från infekterat vatten, vilka vi ju i stor omfattning<br />

producerar i samband med tandbehandling. Man kan inte heller utesluta, att en del av<br />

vårdpersonalen kan reagera med allergiska åkommor efter åratal av exposition för<br />

bakteriebemängda aerosoler. I en undersökning visade det sig, att av 30 tandläkare hade 14 en<br />

förändrad näsflora. Bland annat fanns där Pseudomonas species, vilka samtidigt kunde<br />

påvisas i unit-vattnet. I en annan undrsökning fann man Pseudomonas aeruginosa i vattnet i<br />

15 av 20 undersökta unitar. Efter avslutad tandbehandling kunde de påvisa P. aeruginosa i<br />

munhålan hos 42 % av patienterna mot 6 % före behandlingen. Det är inte märkligt att<br />

patienter, som får ta del av sådana fakta, undrar vilka åtgärder man vidtagit för att rena<br />

unitvattnet.<br />

<strong>Ingenjörsfirman</strong> <strong>Jan</strong>-<strong>Åke</strong> <strong>Hallén</strong> <strong>AB</strong><br />

Box 2100 SE-433 02 Sävedalen Sweden Tel 031- 33 67 660 Fax 031- 33 67 666 E-mail info@jahallen.se www.jahallen.se<br />

10


7 INSTALLATION<br />

7.1 Vilka olika installationsmetoder finns det för rengörings-/<br />

desinfektionsutrustningen?<br />

På markanden förekommer mer eller mindre komplicerade installationsmetoder. Vi beskriver<br />

här ett par av dessa.<br />

1. Installation direkt på inkommande vattenledning till uniten.<br />

Rengörings-/desinfektionsutrustningen monteras direkt på inkommande vattenledning.<br />

Unit Clean-systemet använder denna metod som är den enklaste <strong>och</strong> minst<br />

tidskrävande. Inga ventiler, pumpar eller extra slangar behövs. Installationstid 1-1,5<br />

timmar.<br />

Denna metod påverkar ej befintlig CE-märkning eller medicindirektivet.<br />

2. Installation av behållare för vätska direkt på uniten<br />

Här måste man helt eller delvis stänga av inkommande vattenledning/tryck. Därefter<br />

installeras en behållare direkt på eller i uniten. För att få ut vätskan från behållaren till<br />

uniten måste tryckluft installeras till behållaren. Detta innebär extra ventiler <strong>och</strong><br />

slangar till en avsevärd kostnad. Extrakostnaden kan uppgå till 3-4 000 kr jämfört med<br />

alternativ 1 ovan. Installationstid 1-2 timmar.<br />

Denna installation påverkar CE-märkningen <strong>och</strong> medicindirektivet.<br />

Om man separerar inkommande vatten till vattenglas <strong>och</strong> spiton blir vattnet till<br />

patienten inte rent. Om man å andra sidan inte separerar vattentillförseln till<br />

patientglaset, får patienten vätska/vatten från behållaren som innehåller<br />

kemikalier/desinfektion<strong>sv</strong>ätska. Dessutom blir förbrukningen av vätskan/vattnet från<br />

behållaren stor med extrakostnader som följd. En separation av unitens vattensystem<br />

innebär även ytterligare installationskostnader.<br />

3. Installation av UV-ljus<br />

Denna metod är ofta dyr <strong>och</strong> osäker. Man kan låta vattnet passera en UV-bestrålad<br />

behållare. Men det har visat sig att UV-bestrålning inte har någon som helst verkan på<br />

biofilm <strong>och</strong> inte heller Legionella.<br />

4. Fabriksmonterade rengörings-/ desinfektionssystem<br />

Dessa system har ofta pumpar, ventiler mm som komplicerar <strong>och</strong> fördyrar uniten.<br />

Även efterinstallation av sådana system är mycket kostsamma.<br />

5. Omvänd osmos<br />

Kan jämföras med filtrering av inkommande vattenledning<strong>sv</strong>atten. Det tar inte bort<br />

biofilmem, som måste avlägsnas på kemisk väg.<br />

<strong>Ingenjörsfirman</strong> <strong>Jan</strong>-<strong>Åke</strong> <strong>Hallén</strong> <strong>AB</strong><br />

Box 2100 SE-433 02 Sävedalen Sweden Tel 031- 33 67 660 Fax 031- 33 67 666 E-mail info@jahallen.se www.jahallen.se<br />

11


7.2 Vilka olika metoder finns det för att föra ut vattnet/rengörings-<br />

desinfektion<strong>sv</strong>ätskan till uniten?<br />

Man kan använda sig av flera olika metoder:<br />

1. Använda det befintliga inkommande vattentrycket till uniten.<br />

2. Koppla bort inkommande vatten till uniten <strong>och</strong> istället använda tryckluft som för ut<br />

desinfektion<strong>sv</strong>ätskan/vattnet ut i uniten. Här måste man räkna med att<br />

tryckluftsystemet kan innehålla stora mängder av bakterier om kompressorn inte är<br />

försedd med bakteriefilter <strong>och</strong>/eller att klinikens rörledningar är rena från bakterier.<br />

3. Pumpar eller andra system som kan åstadkomma ett tryck<br />

Unit Clean-systemet använder den enklaste <strong>och</strong> säkraste tryckkällan enligt punkten 1 ovan –<br />

inkommande vattentryck.<br />

<strong>Ingenjörsfirman</strong> <strong>Jan</strong>-<strong>Åke</strong> <strong>Hallén</strong> <strong>AB</strong><br />

Box 2100 SE-433 02 Sävedalen Sweden Tel 031- 33 67 660 Fax 031- 33 67 666 E-mail info@jahallen.se www.jahallen.se<br />

12


8 STERILFILTER I UNIT CLEAN-AGGREGATET<br />

Med ett bakteriefilter monterat på den inkommande vattenledningen i behållaren visade sig en<br />

kontrollerad bakteriefrihet kunna bibehållas under längre tid <strong>och</strong> medger, under förutsättning<br />

av regelbunden bakteriologisk kontroll, användning av spray- <strong>och</strong> spolfunktioner även i<br />

kirurgiskt arbete. Filtrets varaktighet är liksom återkolonisationen beroende av den tillförande<br />

vattenledningens kondition <strong>och</strong> därmed ledning<strong>sv</strong>attnets innehåll av fasta partiklar <strong>och</strong><br />

bakterier.<br />

9 VARFÖR UNIT CLEAN?<br />

Våra kemiska <strong>och</strong> mekaniska undersökningar har resulterat i en utrustning <strong>och</strong> metodik för<br />

regelbunden rengöring <strong>och</strong> desinfektion av unitars vattensystem. En behållare monteras<br />

permanent i den tillförande vattenledningen <strong>och</strong> vetenskapligt utprövade rengörings- <strong>och</strong><br />

desinfektion<strong>sv</strong>ätskor kan på så sätt enkelt införas i vattensystemet. Bakteriologisk<br />

undersökning <strong>och</strong> uppföljning är väsentlig <strong>och</strong> ingår i planeringen. Eftersom de allra flesta<br />

unitar som varit i bruk en tid är starkt kontaminerade, rekommenderar vi initialt en intensiv<br />

rengöringsprocess. När vattensystemet konstateras vara i det närmaste bakteriefritt under<br />

några månader, är rengöring <strong>och</strong> desinfektion var eller varannan månad tillräcklig. Den<br />

bakteriologiska uppföljningen kan i särskilda fall föranleda andra reningsintervall.<br />

Unit Clean-systemet ger dig:<br />

• Du får rent vatten även till patientglaset<br />

• Behandla din unit endast 10 minuter/månad - alltså ingen kontinuerlig tillsats av<br />

kemikalier till unitvattnet<br />

• Ingen påfyllning av någon behållare flera gånger per dag under patientbehandling<br />

• Ingen lukt eller smak på unitvattnet<br />

• Ingen risk för allergier av aerosoler från rengöringsmedel eller desinfektionsmedel<br />

• Ingen risk för etablering av patogena bakterier i din unit<br />

• Ingen korrosiv påverkan av din unit<br />

• Inga problem med tekniska driftstörningar<br />

• Enkel montering på alla typer av unitar, påverkar ej unitens CE-märkning<br />

• Aggregat <strong>och</strong> vätskor CE-märkta enl. klass IIA<br />

• Kostnadseffektivt - mindre än 4:-/dag<br />

• Regelbunden provtagning <strong>och</strong> kontroll = kvalitetssäkring<br />

• Svensk vetenskaplig forskning (Tandläkartidningen 2000;92(11):44-53) <strong>och</strong><br />

2007;99(11):52-56<br />

• Vi stöttar med råd <strong>och</strong> information<br />

<strong>Ingenjörsfirman</strong> <strong>Jan</strong>-<strong>Åke</strong> <strong>Hallén</strong> <strong>AB</strong><br />

Box 2100 SE-433 02 Sävedalen Sweden Tel 031- 33 67 660 Fax 031- 33 67 666 E-mail info@jahallen.se www.jahallen.se<br />

13


10 RENT VATTEN MED UNIT CLEAN<br />

Refererande till Nyheterna på TV4 den 5 juni 2005 samt Tandläkartidningen nr 8 år 2005<br />

beträffande biofilm <strong>och</strong> bakterietillväxt i tandläkarunitar, erbjuder vi ett komplett system som<br />

på ett effektivt sätt tar hand om dessa problem.<br />

Sedan år 1997 har vi tillsammans med Odontologiska fakulteten i Göteborg bedrivit<br />

forskning, utveckling <strong>och</strong> analys av en metod för att rengöra, desinficera <strong>och</strong> kontrollera<br />

unitens vattensystem.<br />

Syftet med vårt arbete har varit att ta fram ett enkelt, säkert <strong>och</strong> kostnadseffektivt sätt att<br />

säkerställa en hög vattenkvalitet <strong>och</strong> minimera driftstörningar. Resultatet heter Unit Clean.<br />

År 2000 publicerade vi en vetenskaplig rapport i Tandläkartidningen nr 11 ”En metod för<br />

regelbunden rengöring <strong>och</strong> desinfektion av vattensystemet i dentala units”. Det finns även en<br />

uppföljning av rapporten, daterad 2005-10-01. Rapporten heter ” Biofilm <strong>och</strong> bakterietillväxt i<br />

dentala unitar”, ”En utrustning <strong>och</strong> metod för regelbunden rengöring, desinfektion <strong>och</strong><br />

kontroll av dentala unitars vattensystem”. Artiklarna enligt ovan visar entydigt att Unit Clean<br />

systemet är ett effektivt hjälpmedel att ta bort biofilmen, utan ständiga kemiska tillsatser.<br />

Periodisk behandling med Unit Clean för bakteriologisk kontroll innebär att vare sig personal<br />

eller patienter utsätts för aerosol innehållande bakterieantigener, rengörings- eller<br />

desinfektionsmedel.<br />

Med Unit Clean systemet får man således rent vatten. Vidare är installationen enkel <strong>och</strong><br />

systemet kan med lätthet skötas av ordinarie tandvårdspersonal.<br />

För vidare information kontakta oss gärna.<br />

<strong>Ingenjörsfirman</strong> <strong>Jan</strong>-<strong>Åke</strong> <strong>Hallén</strong> <strong>AB</strong><br />

Box 2100 SE-433 02 Sävedalen Sweden Tel 031- 33 67 660 Fax 031- 33 67 666 E-mail info@jahallen.se www.jahallen.se<br />

14

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!