Frågor och svar (sv) - Ingenjörsfirman Jan-Åke Hallén AB
Frågor och svar (sv) - Ingenjörsfirman Jan-Åke Hallén AB
Frågor och svar (sv) - Ingenjörsfirman Jan-Åke Hallén AB
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
UNIT CLEAN<br />
FRÅGOR OCH SVAR<br />
OM RENING AV VATTEN I UNITAR<br />
2008-02-12
1 RETORISKA FRÅGOR ............................................................................................................................. 3<br />
2 BIOFILM ..................................................................................................................................................... 4<br />
2.1 Vad är biofilm? .................................................................................................................................... 4<br />
2.2 Hur fort bildas biofilm? ....................................................................................................................... 4<br />
2.3 Finns biofilm även i nya unitar? .......................................................................................................... 5<br />
2.4 Hur får jag bort biofilmen? .................................................................................................................. 5<br />
3 RENGÖRING OCH DESINFEKTION ..................................................................................................... 6<br />
3.1 Måste man rengöra <strong>och</strong> desinficera sin utrustning kontinuerligt? ...................................................... 6<br />
3.2 Behöver vattenledningen till patientglaset rengöras <strong>och</strong> desinfekteras? ............................................. 6<br />
3.3 Måste vattnet till fontänskålen/spitonen rengöras/desinfekteras? ....................................................... 7<br />
3.4 Kan man rengöra <strong>och</strong> desinficera sin utrustning utan kemikalier? ..................................................... 7<br />
3.5 Är det bra med kontinuerlig tillsats av desinfektionsmedel? ................................................................ 7<br />
4 PROVTAGNING OCH ANALYS ............................................................................................................. 8<br />
4.1 Provtagning av unitens vatten – hur ofta måste man göra detta? ........................................................ 8<br />
4.2 Varför måste man vänta ett par dagar efter rengöring/desinfektion innan man tar prov? .................. 8<br />
4.3 Vilken provtagnings- <strong>och</strong> analysmetod skall jag använda? ................................................................. 8<br />
5 KORROSIV PÅVERKAN PÅ UNITEN ................................................................................................... 9<br />
5.1 Hur påverkas uniten korrosivt av rengörings-/ desinfektion<strong>sv</strong>ätskor? ................................................ 9<br />
6 ASTMA OCH ALLERGIER .................................................................................................................... 10<br />
6.1 Kan biofilm <strong>och</strong> bakterier i unitarnas vatten ge astma <strong>och</strong> allergier? .............................................. 10<br />
7 INSTALLATION ...................................................................................................................................... 11<br />
7.1 Vilka olika installationsmetoder finns det för rengörings-/ desinfektionsutrustningen? .................... 11<br />
7.2 Vilka olika metoder finns det för att föra ut vattnet/rengörings- desinfektion<strong>sv</strong>ätskan till uniten? ... 12<br />
8 STERILFILTER I UNIT CLEAN-AGGREGATET ............................................................................. 13<br />
9 VARFÖR UNIT CLEAN? ........................................................................................................................ 13<br />
10 RENT VATTEN MED UNIT CLEAN ..................................................................................................... 14<br />
<strong>Ingenjörsfirman</strong> <strong>Jan</strong>-<strong>Åke</strong> <strong>Hallén</strong> <strong>AB</strong><br />
Box 2100 SE-433 02 Sävedalen Sweden Tel 031- 33 67 660 Fax 031- 33 67 666 E-mail info@jahallen.se www.jahallen.se<br />
2
1 RETORISKA FRÅGOR<br />
Om/när du vill få bort biofilm <strong>och</strong> bakterier i din unit, vill du då att det skall vara enkelt,<br />
effektivt <strong>och</strong> tidsbesparande? Eller vill du tappa upp/fylla på behandlad vätska <strong>och</strong>/eller<br />
vatten i en behållare flera gånger varje dag?<br />
Vill du ha ett system som effektivt tar bort biofilmen <strong>och</strong> därefter håller bakteriehalten på en<br />
mycket låg nivå <strong>och</strong> som under flera års drift är vetenskapligt dokumenterat? Eller vill du<br />
chansa <strong>och</strong> hoppas att du blir av med problemen?<br />
Vill du ha ett system som avger lukt <strong>och</strong> som för patienterna smakar illa? Eller vill du ha ett<br />
system som är helt lukt- <strong>och</strong> smakfritt?<br />
Vill du ha ett system som rengör <strong>och</strong> desinfekterar utan att du som jobbar i<br />
behandlingsrummet kontinuerligt exponeras för en aerosol innehållande bakterieantigener,<br />
rengörings- eller desinfektionsmedel?<br />
Vill du ha ett system som är mycket enkelt att installera <strong>och</strong> som inte påverkar unitens CEmärkning?<br />
Eller vill du ha ett system där du måste bygga om unitens funktion?<br />
Vill du ha ett system där du enkelt kan beräkna samtliga kostnader för rengöring <strong>och</strong><br />
desinfektion under flera år framöver, inklusive kostnaderna för tiden det tar att behandla<br />
unitens vattensystem? Eller vill du ha ett system där du inte vet säkert hur mycket det kostar i<br />
form av drift, framtida underhåll eller personalkostnader att hantera <strong>och</strong> sköta systemet?<br />
Vi vet i alla fall vad många av våra kunder föredrar <strong>och</strong> därför är vi övertygade om att väljer<br />
du UNIT CLEAN-systemet får du ett koncept du kan lita på under lång tid framöver. Och<br />
dessutom till en mycket konkurrenskraftig totalkostnad.<br />
<strong>Ingenjörsfirman</strong> <strong>Jan</strong>-<strong>Åke</strong> <strong>Hallén</strong> <strong>AB</strong><br />
Box 2100 SE-433 02 Sävedalen Sweden Tel 031- 33 67 660 Fax 031- 33 67 666 E-mail info@jahallen.se www.jahallen.se<br />
3
2 BIOFILM<br />
2.1 Vad är biofilm?<br />
Vattensystemen i dentala unitar koloniseras av bakterier. Kolonisationen blir så småningom<br />
omfattande <strong>och</strong> leder till att man sprayar <strong>och</strong> spolar mängder av bakterier in i patienternas<br />
mun. En biofilm utvecklas successivt <strong>och</strong> ger grogrund för ytterligare tillväxt av<br />
mikroorganismer, även för mera substratkrävande <strong>och</strong> eventuella patogena bakterier.<br />
Biofilmen skyddar mikroorganismerna från påverkan av antimikrobiella medel. För effektiv<br />
desinfektion måste därför biofilmen först avlägsnas. Undersökningar har visat att bakterier<br />
inkapslade i biofilm kan tåla en koncentration av antimikrobiella medel som är upp till 3000<br />
gånger högre än frilevande bakterier. Biofilmen kan utvecklas till en biomassa <strong>och</strong> då även<br />
orsaka mekaniska problem med driftstörningar av uniten som följd.<br />
Bakteriekolonisationen av dentala unitars vattensystem är mycket vanlig att döma av<br />
rapporter från många undersökta ställen i världen. Visserligen är flertalet bakterier inte<br />
patogena, men det kan ändå inte vara tillfredsställande att man sprayar en mängd bakterier in i<br />
patientens munhåla. Det kan dessutom inte uteslutas, att den biofilm bakterierna byggt upp i<br />
slanglumen senare kan komma att tjäna som substrat för en del mer eller mindre patogena<br />
bakteriearter. Det har också visats att det vid preparation av tänder kan ske ett återsug in i<br />
unitens vattensystem. Mikroorganismer från munhålan har således kunnat spåras långt in i<br />
systemet. En biofilm kan då göra att även mer kräsna <strong>och</strong> eventuellt patogena bakterier kan få<br />
fäste <strong>och</strong> föröka sig.<br />
2.2 Hur fort bildas biofilm?<br />
Biofilm i unitens slangsystem börjar i en obehandlad unit byggas upp efter 7-10 timmar. Efter<br />
6-10 dagar har man fått en stabil biofilm. Vår erfarenhet visar att när biofilmen effektivt<br />
avlägsnats så behöver man bara behandla sin unit en gång per månad.<br />
En snabbt återkommande kolonisation visar att så länge organiska beläggningar i form av en<br />
biofilm finns kvar, finns det också kvarvarande bakterier, som snabbt kan växa till. De<br />
dominerande bakterierna är som regel anspråkslösa <strong>och</strong> härrör från det tillförande<br />
vattensystemet. Deras närvaro indikerar förekomst av biofilm. Munhålebakterier har vid dessa<br />
undersökningar påträffats endast sporadiskt. Detta förklaras av att man på sentida utrustningar<br />
har eliminerat återsuget från de perifera vattenförande mynningarna.<br />
Flera av de i litteraturen redovisade åtgärderna för att desinficera unitars vattensystem har<br />
endast kunnat visa på kortvarig effekt <strong>och</strong> därför tvingas man kontinuerligt tillsätta<br />
desinfektionsmedel. Detta beror till stor del på att man bortsett från det nödvändiga i att<br />
avlägsna biofilmen. Såväl våra laboratorieförsök som proven från kliniska behandlingsplatser<br />
visar, att för att uppnå en mera varaktig reduktion av bakterierna, fordras det rengöringsmedel<br />
med upplösande effekt på den komplexa biofilm <strong>och</strong> de eventuellt förekommande<br />
kalciumavlagringar, som bildas i systemet. När biofilmen avlägsnats har möjligheterna för<br />
tillväxt av mikroorganismer avsevärt minskat.<br />
<strong>Ingenjörsfirman</strong> <strong>Jan</strong>-<strong>Åke</strong> <strong>Hallén</strong> <strong>AB</strong><br />
Box 2100 SE-433 02 Sävedalen Sweden Tel 031- 33 67 660 Fax 031- 33 67 666 E-mail info@jahallen.se www.jahallen.se<br />
4
Försöken bekräftar också den tidigare gjorda iakttagelsen att det är väsentligt att avlägsna<br />
organiska beläggningar från t ex tandytor, där man vill uppnå ett pålitligt desinfektionsresultat<br />
<strong>och</strong> att detta inte kan kompenseras ens med starka bakteriedödande medel.<br />
Professor Michael Martin, Oral Microbiology, University of Liverpool, beskrev under<br />
Dentalvisions hearing i april 2005 vikten av att unitarnas system både måste göras rena<br />
(avlägsna biofilmen) <strong>och</strong> vattnet desinfekteras.<br />
2.3 Finns biofilm även i nya unitar?<br />
Undersökningar från bl a Odontologen i Göteborg visar att det även i nya unitar finns biofilm.<br />
Detta innebär att det är lika viktigt med ett effektivt system för rengöring <strong>och</strong> desinfektion på<br />
nya som äldre unitar. Eftersom nya unitar dessutom har mera komplicerade slang- <strong>och</strong><br />
ventilsystem än äldre kan det även vara <strong>sv</strong>årare att få bort biofilmen i de nyare.<br />
2.4 Hur får jag bort biofilmen?<br />
Med Unit Clean-systemet används vätskor (Unit Clean P <strong>och</strong> Unit Clean 1) som på ett<br />
effektivt sätt avlägsnar biofilmen.<br />
<strong>Ingenjörsfirman</strong> <strong>Jan</strong>-<strong>Åke</strong> <strong>Hallén</strong> <strong>AB</strong><br />
Box 2100 SE-433 02 Sävedalen Sweden Tel 031- 33 67 660 Fax 031- 33 67 666 E-mail info@jahallen.se www.jahallen.se<br />
5
3 RENGÖRING OCH DESINFEKTION<br />
3.1 Måste man rengöra <strong>och</strong> desinficera sin utrustning<br />
kontinuerligt?<br />
Med Unit Clean-systemet behöver man som regel rengöra <strong>och</strong> desinficera endast en (1) gång<br />
per månad. Man arbetar hela dagarna med RENT VATTEN utan några tillsatser. Och man<br />
slipper att renspola varje instrument 3 minuter varje morgon.<br />
Andra system bygger på att man tillför vätska till en behållare på uniten 3 gånger per dag eller<br />
mer. Hur ofta man behöver fylla på ny vätska beror på om hela eller delar av unitens<br />
slangsystem är anslutet till vätskebehållaren. Vätskan innehåller desinfektionsmedel som<br />
kontinuerligt sprayas ut som aerosol i behandlingsrummet. Detta kan leda till allergier hos<br />
personalen samt minskad bindning av fyllnadsmaterialet till etsad emalj. Sådant vatten<br />
innehållande desinfektionsmedel bör inte drickas av patienten.<br />
Det finns exempel på att man på grund av <strong>sv</strong>årigheterna med att få kontroll av det unitvatten<br />
som tillförs via det ordinarie vattenledningsnätet har föreslagit att koppla bort detta. Och<br />
istället installera en behållare på varje unit för avjoniserat eller destillerat vatten. Eftersom<br />
detta innebär en reservoir med stillastående vatten blir man även här tvungen att föreskriva en<br />
ständig tillsats av något antimikrobiellt medel.<br />
3.2 Behöver vattenledningen till patientglaset rengöras <strong>och</strong><br />
desinfekteras?<br />
Självklart! Detta vatten dricks ju av patienterna <strong>och</strong> måste därför vara rent. Enligt<br />
Socialstyrelsens nya utgåva av ”Att förebygga vårdrelaterade infektioner – ett<br />
kunskapsunderlag”, Remis<strong>sv</strong>ersion 2005-07-28, skall antalet heterotrofa bakterier vara mindre<br />
än 100cfu/ml vatten, dvs samma grän<strong>sv</strong>ärde som för drick<strong>sv</strong>atten.<br />
I patientglaset går det normalt 100 ml vatten <strong>och</strong> det fylls vanligtvis bara en gång per patient.<br />
Men det förekommer att man fyller på flera gånger per patient.<br />
Ett räkneexempel:<br />
Antag att man har 15 patienter per dag. Förbrukningen blir då 15x100 ml=1,5 liter vätska per<br />
dag enbart till patientglaset. Övrig förbrukning till 3-vägsspruta, turbin, mikromotor, scaler<br />
mm är då inte inräknad. Det är viktigt att beakta detta när man beräknar månadskostnaden för<br />
behandling av unitens vatten.<br />
Unit Clean-systemet bygger på RENT VATTEN. Man kan tappa av så mycket vatten man<br />
önskar från sin unit utan påfyllning av kemikalier/vätska i olika behållare.<br />
<strong>Ingenjörsfirman</strong> <strong>Jan</strong>-<strong>Åke</strong> <strong>Hallén</strong> <strong>AB</strong><br />
Box 2100 SE-433 02 Sävedalen Sweden Tel 031- 33 67 660 Fax 031- 33 67 666 E-mail info@jahallen.se www.jahallen.se<br />
6
3.3 Måste vattnet till fontänskålen/spitonen<br />
rengöras/desinfekteras?<br />
Spolvattnet till fontänskålen/spitonen kommer inte i kontakt med patienten <strong>och</strong> det bildas inte<br />
heller aerosoler. Därför behöver inte slangen eller vattnet till detta system rengöras eller<br />
desinfekteras.<br />
Vid val av rengörings- <strong>och</strong> desinfektionssystem tänk på att välja ett system som inte<br />
onödigtvis slösar med vätska som du får betala för.<br />
3.4 Kan man rengöra <strong>och</strong> desinficera sin utrustning utan<br />
kemikalier?<br />
Rent vatten tar inte bort biofilmen i Unitens vattensystem: alltså måste man tillföra kemikalier<br />
som tar bort själva biofilmen.<br />
Unit Clean-systemet använder vätskorna Unit Clean 1 <strong>och</strong> Unit Clean 2 som är ofarliga att<br />
handskas med för personal <strong>och</strong> patienter.<br />
3.5 Finns det risker med kontinuerlig tillsats av<br />
desinfektionsmedel?<br />
1. Man kan inte utesluta att en del av vårdpersonalen reagerar med allergiska åkommor<br />
efter långvarig exponering av desinfektionsmedel i aerosolform. Se även avsnitt 6<br />
”Astma <strong>och</strong> allergier”.<br />
2. Desinfektionsmedel tar inte bort de endotoxiner som kan förekomma i vattnet.<br />
3. I system med kontinuerlig tillsats av desinfektionsmedel har det visat sig att man får<br />
en försämrad bindning av fyllnadsmaterial till etsad emalj.<br />
<strong>Ingenjörsfirman</strong> <strong>Jan</strong>-<strong>Åke</strong> <strong>Hallén</strong> <strong>AB</strong><br />
Box 2100 SE-433 02 Sävedalen Sweden Tel 031- 33 67 660 Fax 031- 33 67 666 E-mail info@jahallen.se www.jahallen.se<br />
7
4 PROVTAGNING OCH ANALYS<br />
4.1 Provtagning av unitens vatten – hur ofta måste man göra detta?<br />
Provtagning kan i princip göras när man vill. Men genom regelbunden kontroll <strong>och</strong> analys kan<br />
unitens vattensystem kvalitetssäkras.<br />
Med Unit Clean-systemet får man kontroll, analys <strong>och</strong> rådgivning från Odontologiska<br />
Institutionen i Göteborg.<br />
Rekommendationer från Socialstyrelsen<br />
Enligt Socialstyrelsens nya utgåva av ”Att förebygga vårdrelaterade infektioner – ett<br />
kunskapsunderlag”, Remis<strong>sv</strong>ersion 2005-07-28, föreskrivs regelbunden bakterieprovning,<br />
dock minst en gång per år. Vid provtagningen skall antalet heterotrofa bakterier vara mindre<br />
än 100 cfu/ml, dvs samma grän<strong>sv</strong>ärde som för drick<strong>sv</strong>atten.<br />
4.2 Varför måste man vänta ett par dagar efter<br />
rengöring/desinfektion innan man tar prov?<br />
Om man har kontinuerlig tillförsel av ett desinfektionsmedel till unitens vattensystem kan<br />
man inte ta prov på detta vatten. Ett prov som innehåller desinfektionsmedel är inte<br />
rättvisande. Desinfektionsmedlet tar död på de bakterier som finns i provet. Därför är det<br />
viktigt att all desinfektion<strong>sv</strong>ätska spolats ut innan man tar prov. Beroende på vilket<br />
desinfektionsmedel som används måste man därför vänta allt från ett par dagar <strong>och</strong> upp till<br />
flera dagar innan provtagning sker.<br />
4.3 Vilken provtagnings- <strong>och</strong> analysmetod skall jag använda?<br />
För att genomföra en riktig analys på de bakterier, såväl heterotrofa som patogena, som kan<br />
förekomma i unitens vattensystem krävs:<br />
• Inga kvarvarande antimikrobiella substanser från rengörings-/desinfektion<strong>sv</strong>ätskor<br />
skall finnas i vattenproven<br />
• Rätt odlingsmedium<br />
• Tillräckligt lång odlingstid<br />
• Rätt temperatur<br />
• Rätt atmosfär<br />
Det förekommer analysmetoder som inte på ett tillförlitligt sätt ger rätt analys <strong>och</strong> därmed ett<br />
felaktigt resultat på långsamt växande vattenbakterier. Med felaktiga eller bristfälliga<br />
analysmetoder kan användarna tro att de har en betydligt bättre vattenkvalitet i unitarna än de<br />
i själva verket har. Oral Mikrobiologi vid Odontologiska institutionen i Göteborg har sedan<br />
flera år genomfört forskning beträffande sambandet mellan långsamväxande heterotrofa<br />
bakterier <strong>och</strong> biofilm. När ambitionen är att kontrollera att vattensystemet blir rengjort från<br />
biofilm måste härför utvecklade metoder användas.<br />
<strong>Ingenjörsfirman</strong> <strong>Jan</strong>-<strong>Åke</strong> <strong>Hallén</strong> <strong>AB</strong><br />
Box 2100 SE-433 02 Sävedalen Sweden Tel 031- 33 67 660 Fax 031- 33 67 666 E-mail info@jahallen.se www.jahallen.se<br />
8
5 KORROSIV PÅVERKAN PÅ UNITEN<br />
5.1 Hur påverkas uniten korrosivt av rengörings-/<br />
desinfektion<strong>sv</strong>ätskor?<br />
Obuffrad Natriumhypoklorit är korrosivt för ingående detaljer såsom järn, koppar, mässing<br />
<strong>och</strong> aluminium. Natriumhydroxid är starkt korrosivt på koppar, mässing <strong>och</strong> aluminium.<br />
Vätskorna i Unit Clean-systemet har ingen korrosiv påverkan på järn, koppar, mässing eller<br />
aluminium (se forskningsrapporterna (Tandläkartidningen 2000;92(11):44-53) <strong>och</strong><br />
2007;99(11):52-56).<br />
<strong>Ingenjörsfirman</strong> <strong>Jan</strong>-<strong>Åke</strong> <strong>Hallén</strong> <strong>AB</strong><br />
Box 2100 SE-433 02 Sävedalen Sweden Tel 031- 33 67 660 Fax 031- 33 67 666 E-mail info@jahallen.se www.jahallen.se<br />
9
6 ASTMA OCH ALLERGIER<br />
6.1 Kan biofilm <strong>och</strong> bakterier i unitarnas vatten ge astma <strong>och</strong><br />
allergier?<br />
14 % av tandvårdspersonalen har astma/allergier jämfört med < 5 % för normalbefolkningen.<br />
Orsaken till skillnaden har kopplats till förekomsten av biofilm <strong>och</strong> bakterier i unitvattnet.<br />
Vidare kan det inte uteslutas, att patogena bakterier kommer in i vattenslangarna via<br />
vattenledning<strong>sv</strong>attnet. Om t.ex. enstaka enteropatogena E. coli, Pseudomonas, Moraxella,<br />
Staphylococcus, Salmonella- eller Legionella-bakterier från vattnet skulle fastna, kan de<br />
föröka sig i det av vattenbakterier uppbyggda lagret av organiskt material. På senare år har<br />
alldeles särskilt risken för en omfattande kolonisation av Legionella uppmärksammats. Flera<br />
forskare har påvisat en förhöjd antikroppshalt mot Legionella pneumophila hos<br />
tandvårdspersonal, allra högst hos tandläkarna <strong>och</strong> högre ju längre dessa varit verksamma.<br />
Detta tyder på att tandvårdspersonalen exponeras för bakteriehaltiga aerosoler. Förutom<br />
bakterier har även patogena amöbor <strong>och</strong> <strong>sv</strong>amp isolerats från unitvatten. Amöborna liksom en<br />
del ciliater kan i sin tur hysa viabla Legionella-bakterier intracellulärt <strong>och</strong> därmed skydda dem<br />
för påverkan av antimikrobiella medel. På varmare breddgrader kan även sådana patogener<br />
som Vibrio cholerae utgöra en potentiell risk. Patogena bakterier gynnas som regel av förhöjd<br />
temperatur <strong>och</strong> de kan under sådana förhållanden uppnå tillräcklig mängd för att åstadkomma<br />
infektion. Numera måste vi räkna med, att det bland våra patienter kan finnas sådana, vilkas<br />
immunsystem av olika anledningar inte fungerar normalt <strong>och</strong> som därför kan vara ytterst<br />
känsliga även för sådana smittämnen, som den fullt friska individens infektionsför<strong><strong>sv</strong>ar</strong> lätt kan<br />
klara av. Legionella pneumophila synes i detta sammanhang vara extra riskabel, eftersom den<br />
smittar huvudsakligen genom aerosoler från infekterat vatten, vilka vi ju i stor omfattning<br />
producerar i samband med tandbehandling. Man kan inte heller utesluta, att en del av<br />
vårdpersonalen kan reagera med allergiska åkommor efter åratal av exposition för<br />
bakteriebemängda aerosoler. I en undersökning visade det sig, att av 30 tandläkare hade 14 en<br />
förändrad näsflora. Bland annat fanns där Pseudomonas species, vilka samtidigt kunde<br />
påvisas i unit-vattnet. I en annan undrsökning fann man Pseudomonas aeruginosa i vattnet i<br />
15 av 20 undersökta unitar. Efter avslutad tandbehandling kunde de påvisa P. aeruginosa i<br />
munhålan hos 42 % av patienterna mot 6 % före behandlingen. Det är inte märkligt att<br />
patienter, som får ta del av sådana fakta, undrar vilka åtgärder man vidtagit för att rena<br />
unitvattnet.<br />
<strong>Ingenjörsfirman</strong> <strong>Jan</strong>-<strong>Åke</strong> <strong>Hallén</strong> <strong>AB</strong><br />
Box 2100 SE-433 02 Sävedalen Sweden Tel 031- 33 67 660 Fax 031- 33 67 666 E-mail info@jahallen.se www.jahallen.se<br />
10
7 INSTALLATION<br />
7.1 Vilka olika installationsmetoder finns det för rengörings-/<br />
desinfektionsutrustningen?<br />
På markanden förekommer mer eller mindre komplicerade installationsmetoder. Vi beskriver<br />
här ett par av dessa.<br />
1. Installation direkt på inkommande vattenledning till uniten.<br />
Rengörings-/desinfektionsutrustningen monteras direkt på inkommande vattenledning.<br />
Unit Clean-systemet använder denna metod som är den enklaste <strong>och</strong> minst<br />
tidskrävande. Inga ventiler, pumpar eller extra slangar behövs. Installationstid 1-1,5<br />
timmar.<br />
Denna metod påverkar ej befintlig CE-märkning eller medicindirektivet.<br />
2. Installation av behållare för vätska direkt på uniten<br />
Här måste man helt eller delvis stänga av inkommande vattenledning/tryck. Därefter<br />
installeras en behållare direkt på eller i uniten. För att få ut vätskan från behållaren till<br />
uniten måste tryckluft installeras till behållaren. Detta innebär extra ventiler <strong>och</strong><br />
slangar till en avsevärd kostnad. Extrakostnaden kan uppgå till 3-4 000 kr jämfört med<br />
alternativ 1 ovan. Installationstid 1-2 timmar.<br />
Denna installation påverkar CE-märkningen <strong>och</strong> medicindirektivet.<br />
Om man separerar inkommande vatten till vattenglas <strong>och</strong> spiton blir vattnet till<br />
patienten inte rent. Om man å andra sidan inte separerar vattentillförseln till<br />
patientglaset, får patienten vätska/vatten från behållaren som innehåller<br />
kemikalier/desinfektion<strong>sv</strong>ätska. Dessutom blir förbrukningen av vätskan/vattnet från<br />
behållaren stor med extrakostnader som följd. En separation av unitens vattensystem<br />
innebär även ytterligare installationskostnader.<br />
3. Installation av UV-ljus<br />
Denna metod är ofta dyr <strong>och</strong> osäker. Man kan låta vattnet passera en UV-bestrålad<br />
behållare. Men det har visat sig att UV-bestrålning inte har någon som helst verkan på<br />
biofilm <strong>och</strong> inte heller Legionella.<br />
4. Fabriksmonterade rengörings-/ desinfektionssystem<br />
Dessa system har ofta pumpar, ventiler mm som komplicerar <strong>och</strong> fördyrar uniten.<br />
Även efterinstallation av sådana system är mycket kostsamma.<br />
5. Omvänd osmos<br />
Kan jämföras med filtrering av inkommande vattenledning<strong>sv</strong>atten. Det tar inte bort<br />
biofilmem, som måste avlägsnas på kemisk väg.<br />
<strong>Ingenjörsfirman</strong> <strong>Jan</strong>-<strong>Åke</strong> <strong>Hallén</strong> <strong>AB</strong><br />
Box 2100 SE-433 02 Sävedalen Sweden Tel 031- 33 67 660 Fax 031- 33 67 666 E-mail info@jahallen.se www.jahallen.se<br />
11
7.2 Vilka olika metoder finns det för att föra ut vattnet/rengörings-<br />
desinfektion<strong>sv</strong>ätskan till uniten?<br />
Man kan använda sig av flera olika metoder:<br />
1. Använda det befintliga inkommande vattentrycket till uniten.<br />
2. Koppla bort inkommande vatten till uniten <strong>och</strong> istället använda tryckluft som för ut<br />
desinfektion<strong>sv</strong>ätskan/vattnet ut i uniten. Här måste man räkna med att<br />
tryckluftsystemet kan innehålla stora mängder av bakterier om kompressorn inte är<br />
försedd med bakteriefilter <strong>och</strong>/eller att klinikens rörledningar är rena från bakterier.<br />
3. Pumpar eller andra system som kan åstadkomma ett tryck<br />
Unit Clean-systemet använder den enklaste <strong>och</strong> säkraste tryckkällan enligt punkten 1 ovan –<br />
inkommande vattentryck.<br />
<strong>Ingenjörsfirman</strong> <strong>Jan</strong>-<strong>Åke</strong> <strong>Hallén</strong> <strong>AB</strong><br />
Box 2100 SE-433 02 Sävedalen Sweden Tel 031- 33 67 660 Fax 031- 33 67 666 E-mail info@jahallen.se www.jahallen.se<br />
12
8 STERILFILTER I UNIT CLEAN-AGGREGATET<br />
Med ett bakteriefilter monterat på den inkommande vattenledningen i behållaren visade sig en<br />
kontrollerad bakteriefrihet kunna bibehållas under längre tid <strong>och</strong> medger, under förutsättning<br />
av regelbunden bakteriologisk kontroll, användning av spray- <strong>och</strong> spolfunktioner även i<br />
kirurgiskt arbete. Filtrets varaktighet är liksom återkolonisationen beroende av den tillförande<br />
vattenledningens kondition <strong>och</strong> därmed ledning<strong>sv</strong>attnets innehåll av fasta partiklar <strong>och</strong><br />
bakterier.<br />
9 VARFÖR UNIT CLEAN?<br />
Våra kemiska <strong>och</strong> mekaniska undersökningar har resulterat i en utrustning <strong>och</strong> metodik för<br />
regelbunden rengöring <strong>och</strong> desinfektion av unitars vattensystem. En behållare monteras<br />
permanent i den tillförande vattenledningen <strong>och</strong> vetenskapligt utprövade rengörings- <strong>och</strong><br />
desinfektion<strong>sv</strong>ätskor kan på så sätt enkelt införas i vattensystemet. Bakteriologisk<br />
undersökning <strong>och</strong> uppföljning är väsentlig <strong>och</strong> ingår i planeringen. Eftersom de allra flesta<br />
unitar som varit i bruk en tid är starkt kontaminerade, rekommenderar vi initialt en intensiv<br />
rengöringsprocess. När vattensystemet konstateras vara i det närmaste bakteriefritt under<br />
några månader, är rengöring <strong>och</strong> desinfektion var eller varannan månad tillräcklig. Den<br />
bakteriologiska uppföljningen kan i särskilda fall föranleda andra reningsintervall.<br />
Unit Clean-systemet ger dig:<br />
• Du får rent vatten även till patientglaset<br />
• Behandla din unit endast 10 minuter/månad - alltså ingen kontinuerlig tillsats av<br />
kemikalier till unitvattnet<br />
• Ingen påfyllning av någon behållare flera gånger per dag under patientbehandling<br />
• Ingen lukt eller smak på unitvattnet<br />
• Ingen risk för allergier av aerosoler från rengöringsmedel eller desinfektionsmedel<br />
• Ingen risk för etablering av patogena bakterier i din unit<br />
• Ingen korrosiv påverkan av din unit<br />
• Inga problem med tekniska driftstörningar<br />
• Enkel montering på alla typer av unitar, påverkar ej unitens CE-märkning<br />
• Aggregat <strong>och</strong> vätskor CE-märkta enl. klass IIA<br />
• Kostnadseffektivt - mindre än 4:-/dag<br />
• Regelbunden provtagning <strong>och</strong> kontroll = kvalitetssäkring<br />
• Svensk vetenskaplig forskning (Tandläkartidningen 2000;92(11):44-53) <strong>och</strong><br />
2007;99(11):52-56<br />
• Vi stöttar med råd <strong>och</strong> information<br />
<strong>Ingenjörsfirman</strong> <strong>Jan</strong>-<strong>Åke</strong> <strong>Hallén</strong> <strong>AB</strong><br />
Box 2100 SE-433 02 Sävedalen Sweden Tel 031- 33 67 660 Fax 031- 33 67 666 E-mail info@jahallen.se www.jahallen.se<br />
13
10 RENT VATTEN MED UNIT CLEAN<br />
Refererande till Nyheterna på TV4 den 5 juni 2005 samt Tandläkartidningen nr 8 år 2005<br />
beträffande biofilm <strong>och</strong> bakterietillväxt i tandläkarunitar, erbjuder vi ett komplett system som<br />
på ett effektivt sätt tar hand om dessa problem.<br />
Sedan år 1997 har vi tillsammans med Odontologiska fakulteten i Göteborg bedrivit<br />
forskning, utveckling <strong>och</strong> analys av en metod för att rengöra, desinficera <strong>och</strong> kontrollera<br />
unitens vattensystem.<br />
Syftet med vårt arbete har varit att ta fram ett enkelt, säkert <strong>och</strong> kostnadseffektivt sätt att<br />
säkerställa en hög vattenkvalitet <strong>och</strong> minimera driftstörningar. Resultatet heter Unit Clean.<br />
År 2000 publicerade vi en vetenskaplig rapport i Tandläkartidningen nr 11 ”En metod för<br />
regelbunden rengöring <strong>och</strong> desinfektion av vattensystemet i dentala units”. Det finns även en<br />
uppföljning av rapporten, daterad 2005-10-01. Rapporten heter ” Biofilm <strong>och</strong> bakterietillväxt i<br />
dentala unitar”, ”En utrustning <strong>och</strong> metod för regelbunden rengöring, desinfektion <strong>och</strong><br />
kontroll av dentala unitars vattensystem”. Artiklarna enligt ovan visar entydigt att Unit Clean<br />
systemet är ett effektivt hjälpmedel att ta bort biofilmen, utan ständiga kemiska tillsatser.<br />
Periodisk behandling med Unit Clean för bakteriologisk kontroll innebär att vare sig personal<br />
eller patienter utsätts för aerosol innehållande bakterieantigener, rengörings- eller<br />
desinfektionsmedel.<br />
Med Unit Clean systemet får man således rent vatten. Vidare är installationen enkel <strong>och</strong><br />
systemet kan med lätthet skötas av ordinarie tandvårdspersonal.<br />
För vidare information kontakta oss gärna.<br />
<strong>Ingenjörsfirman</strong> <strong>Jan</strong>-<strong>Åke</strong> <strong>Hallén</strong> <strong>AB</strong><br />
Box 2100 SE-433 02 Sävedalen Sweden Tel 031- 33 67 660 Fax 031- 33 67 666 E-mail info@jahallen.se www.jahallen.se<br />
14