06.09.2013 Views

ansökan om kommunal och enskild barnomsorg - Villa Lärkan

ansökan om kommunal och enskild barnomsorg - Villa Lärkan

ansökan om kommunal och enskild barnomsorg - Villa Lärkan

SHOW MORE
SHOW LESS

Create successful ePaper yourself

Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.

BARNET<br />

Efternamn<br />

Gatuadress/Box<br />

Alt.<br />

Önskemål - ange ort/<strong>om</strong>råde.<br />

(Om du har önskemål <strong>om</strong> speciell förskola/dagbarnvårdare/fritidshem/- ange detta).<br />

Förnamn Personnummer (10 siffror)<br />

Postnummer Ort Telefon (även riktnummer)<br />

Förskola<br />

Dagbarnvårdare<br />

Fritidshem<br />

1 <br />

2 <br />

3 <br />

Placering önskas från <strong>och</strong> med, datum<br />

(första arbetsdagen):<br />

Ange behovet av barn<strong>om</strong>sorgstimmar<br />

per vecka:<br />

Lovplats<br />

Allmän förskola 15 tim/v. (barn 4-5 år)<br />

Barn i behov av särskilt stöd<br />

MODER/MAKA/SAMMANBOENDE Vårdnadshavare ja nej<br />

Efternamn<br />

Förnamn Personnummer (10 siffror)<br />

Gatuadress/Box<br />

Arbetsgivare/skola<br />

Aktuella uppgifter vid tidpunkt för barnets placering<br />

Arbetssökande Föräldraledig<br />

Postnummer Ort Telefon (även riktnummer)<br />

Telefon - arbetet<br />

E-postadress Mobiltelefon<br />

FADER/MAKE/SAMMANBOENDE Vårdnadshavare ja nej<br />

Efternamn<br />

Förnamn Personnummer (10 siffror)<br />

Gatuadress/Box<br />

Arbetsgivare/skola<br />

Aktuella uppgifter vid tidpunkt för barnets placering<br />

Arbetssökande Föräldraledig<br />

ÖVRIGA BARN BOENDE PÅ SAMMA ADRESS<br />

Efternamn<br />

Efternamn<br />

Efternamn<br />

Postnummer Ort Telefon (även riktnummer)<br />

Telefon - arbetet<br />

E-postadress Mobiltelefon<br />

Förnamn Personnummer (10 siffror)<br />

Förnamn Personnummer (10 siffror)<br />

Förnamn<br />

SÄRSKILDA UPPLYSNINGAR AV BETYDELSE FÖR PLACERINGEN<br />

Handikapp/sjukd<strong>om</strong>/allergi<br />

Specialkost (läkarintyg bifogas <strong>ansökan</strong>)<br />

Övrigt<br />

Ev. kontaktperson eller person s<strong>om</strong> varit behjälplig vid ifyllandet av <strong>ansökan</strong> (namn <strong>och</strong> telefonnummer).<br />

Personnummer (10 siffror)<br />

Hemspråk<br />

Fylls endast i vid växelvist boende. Gäller förälder med annan folkbokföringsadress än barnet.<br />

Har behov av barn<strong>om</strong>sorg Ja Nej<br />

Efternamn<br />

Gatuadress/Box<br />

Anteckningar<br />

UNDERSKRIFT<br />

ANSÖKAN OM KOMMUNAL OCH ENSKILD BARNOMSORG<br />

OBS! En (1) <strong>ansökan</strong> per barn.<br />

Personuppgifter i <strong>ansökan</strong> behandlas i enlighet med Personuppgiftslagen (PuL). Du medger att informationen du lämnar<br />

får lagras <strong>och</strong> bearbetas i register av förvaltning/nämnd. Du har rätt att begära utdrag <strong>och</strong> rättelser.<br />

Postnr<br />

Förnamn<br />

Personnummer (10 siffror)<br />

Ort Telefon (även riktnummer)<br />

............................. ................................................................. ...............................................................<br />

Datum Vårdnadshavare, namnteckning Vårdnadshavare, namnteckning<br />

Rev. 09-06-23


OMRÅDESINDELNING<br />

Rektors- Ort/<strong>om</strong>råde Förskola/Fritidshem/<br />

<strong>om</strong>råde<br />

Dagbarnvårdare<br />

1<br />

Sösdala<br />

Lillgårdens förskola<br />

Smultronställets förskola<br />

Dagbarnvårdare<br />

Sösdala fritidshem<br />

Tormestorp Kärnhusets förskola<br />

Speldosans förskola<br />

Tormestorps fritidshem<br />

2<br />

Ljungdala Fyrklöverns förskola<br />

Gärdsmygens förskola<br />

Treklöverns förskola<br />

Tvåklöverns förskola<br />

Ljungdala fritidshem<br />

Kristinehem/Ekedal Läreda fritidshem<br />

Stoby Backstugans förskola<br />

Dagbarnvårdare<br />

Stoby fritidshem<br />

3 Hässleholm<br />

Väster/Stattena<br />

Silvia-<br />

skolan<br />

4<br />

5<br />

6<br />

7<br />

8<br />

9<br />

Sjörröd/P2/<br />

Hassellunden<br />

Björklidens förskola<br />

Duvans förskola<br />

Bullerbyns förskola<br />

Vena förskola<br />

Dagbarnvårdare<br />

Grönängens fritidshem<br />

Västerskolans fritidshem<br />

Sandslottets förskola<br />

Sjumilaskogens förskola<br />

Stralsunds förskola<br />

Hässleholm Väster Syrsans förskola/fritidshem<br />

(Hörselförskola)<br />

Språkförskolan Kotten<br />

Tyringe Blåbärsdalens förskola Förskolan<br />

Metropol<br />

Solgläntans förskola<br />

Dagbarnvårdare<br />

Stenbockens fritidshem<br />

Vedhygge fritidshem<br />

Finja Stubbens förskola<br />

Finja fritidshem<br />

Röke Sörgårdens förskola<br />

Röke fritidshem<br />

Hörja Lilleby förskola<br />

Hörja fritidshem<br />

Västra Torup Västra Torups förskola<br />

Västra Torups fritidshem<br />

Bjärnum Ekebackens förskola<br />

Hattstugans förskola<br />

Bjärnums fritidshem<br />

Vittsjö Bäckabros förskola<br />

Stjärnans förskola<br />

Vittsjö fritidshem<br />

Verum Brogårdens förskola/fritidshem<br />

Emmaljunga Junibackens förskola/fritidshem<br />

Vinslöv Bergmanska förskolan<br />

Förskolan Frö <strong>och</strong> Freja<br />

Förskolan Mio<br />

Regnbågens förskola<br />

Skogsbrynets förskola<br />

Sländans förskola<br />

Dagbarnvårdare<br />

Furutorps fritidshem<br />

Söderparks fritidshem<br />

Vanneberga Vanneberga fritidshem<br />

Sörby Dagbarnvårdare<br />

Sörby fritidshem<br />

Hästveda Gunghästens förskola<br />

Hästhovens förskola<br />

Dagbarnvårdare<br />

Hästveda fritidshem<br />

Farstorp Lyckans förskola<br />

Farstorps fritidshem<br />

Ballingslöv Lövkojans förskola<br />

Ballingslövs fritidshem<br />

Hässleholm<br />

T4-<strong>om</strong>rådet<br />

Gäddans förskola<br />

Norregårds Kulturförskola<br />

Montessoriförskolan Ekbacken<br />

Montessoriförskolan 88:an<br />

T4 fritidshem<br />

T4 Montessori fritidshem<br />

Mala Mala fritidshem<br />

Vankiva Midgårds Kulturförskola<br />

Hässleholm<br />

Förskolan Centrum/Öster<br />

Centrum/Öster (Fornbacken <strong>och</strong> Vildmarken)<br />

Lille Mats fritidshem<br />

Parkvillans fritidshem<br />

Röinge fritidshem<br />

Expedition<br />

Vannarödsskolan<br />

Slottsgatan 1<br />

280 10 SÖSDALA<br />

Tel. 0451-617 50<br />

Läredaskolan<br />

Dykens väg 2<br />

281 39 HÄSSLEHOLM<br />

Tel: 0451-26 84 80<br />

Stoby skola<br />

Mäster Olofs väg<br />

281 44 STOBY<br />

Tel: 0451-362 58<br />

Västerskolan<br />

Backsläntsgatan 9<br />

281 49 HÄSSLEHOLM<br />

Tel: 0451-26 87 62<br />

Tyringe skola<br />

Box 77<br />

282 22 TYRINGE<br />

Besöksadress:<br />

Pluggvägen<br />

Tel: 0451-572 05<br />

Bjärnums skola<br />

Boställsgatan 44<br />

280 20 BJÄRNUM<br />

Tel: 0451-77 54 07<br />

Furutorpsskolan<br />

Vannebergavägen 36<br />

288 32 VINSLÖV<br />

Tel: 044-817 30<br />

Hästveda skola<br />

Box 74<br />

280 23 HÄSTVEDA<br />

Besöksadress:<br />

Östergatan 5<br />

Tel: 0451-38 89 81<br />

T4-skolan<br />

Box 267<br />

281 23 HÄSSLEHOLM<br />

Besöksadress:<br />

Norregatan 22<br />

281 51 HÄSSLEHOLM<br />

Tel: 0451-26 76 60<br />

Kyrkskolan<br />

S. Sandgatan 2<br />

281 38 HÄSSLEHOLM<br />

Tel: 0451-26 72 02<br />

Enskilda verksamheter<br />

Hässleholm<br />

Förskolan Lilla Björns AB<br />

Montessoriförskolan <strong>Villa</strong> <strong>Lärkan</strong> AB<br />

Förskolan Harpan, Pingstkyrkan<br />

Förskolan Kyrkklockan, Svenska Kyrkan<br />

Häglinge<br />

Solrosens förskola/fritidshem, Ek. för.<br />

Hästveda<br />

Förskolan Änglabus, Svenska kyrkan<br />

Tyringe<br />

Förskolan Stjärnan, Svenska kyrkan<br />

Montessoriförskolan Solen, Tyringe<br />

Montessoriförening<br />

Vankiva<br />

Prästkragens förskola, Svenska kyrkan<br />

Vittsjö<br />

Montessoriförskolan Solstrålen,<br />

Pysslingen förskolor AB<br />

Expeditionsadress för ovanstående<br />

förskolor/fritidshem:<br />

T4-skolan<br />

Enskild verksamhet<br />

Box 267<br />

281 23 HÄSSLEHOLM<br />

Tel: 0451-26 76 85<br />

Ansökan kan göras tidigast sex<br />

(6) månader före behov av plats.<br />

Om du inte fått ditt förstahandsval<br />

tillgodosett, har du möjlighet<br />

att stå kvar i kön med ditt<br />

ursprungliga ködatum.<br />

Om du inte erhållit köbekräftelse<br />

in<strong>om</strong> en månad var god kontakta<br />

<strong>om</strong>rådesexpeditionen.<br />

Blanketten insändes fullständigt<br />

ifylld till:<br />

Expeditionen i respektive <strong>om</strong>råde<br />

(se kolumnen till vänster) eller till:<br />

Barn- <strong>och</strong> utbildningsförvaltningen<br />

Box 254<br />

281 23 Hässleholm

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!