DERMATOLOGY LIFE QUALITY INDEX (DLQI) - Pfizer Medica

Dermatology life
Quality inDex
(DlQi)

Dermatology life Quality inDex (DlQi)
Formuläret är utformat för vuxna över 16 år. Det är lätt att fylla i och kan ges till patienten utan några större
detaljerade instruktioner.
PoÄngSÄttning
Poängsättning vid varje fråga:
Mycket ________________________________________________ 3
En hel del ____________________________________________ 2
Lite _____________________________________________________ 1
Inte alls ________________________________________________ 0
Ej tillämpligt __________________________________________ 0
Kan ej bedöma _____________________________________ 0
Fråga 7: förhindrad att arbeta eller studera _ 3
fÖrKlaring till DlQi-PoÄng
0–1 _______________________________________ ingen påverkan alls på patientens liv
2–5 ______________________________________ liten effekt på patientens liv
6–10 _____________________________________ medeleffekt på patientens liv
11–20 ___________________________________ stor effekt på patientens liv
21–30 ___________________________________ mycket stor effekt på patientens liv
DetalJeraD analyS aV DlQi
DLQI kan analyseras enligt de sex delskalorna nedan.
Symptom och känslor __________________________________________ fråga 1 och 2 ______________________________________________ maxpoäng 6
Dagliga aktiviteter _______________________________________________ fråga 3 och 4 ______________________________________________ maxpoäng 6
Fritid ________________________________________________________________ fråga 5 och 6 ______________________________________________ maxpoäng 6
Arbete och studier ______________________________________________ fråga 7 ______________________________________________________ maxpoäng 3
Privatliv ____________________________________________________________ fråga 8 och 9 ______________________________________________ maxpoäng 6
Behandling________________________________________________________ fråga 10 _____________________________________________________ maxpoäng 3
Poängen för varje delskala ovan kan också anges i procent av antigen 6 eller 3.
tolKning aV ofullStÄnDigt ifyllt formulÄr
De allra flesta som fyller i formuläret gör det på ett korrekt sätt. Dock ska man ta i
beaktande att formuläret ibland av misstag kan fyllas i felaktigt.
Du räknar ut aktuellt DLQI genom att summera
poängen för varje fråga. Totalpoängen är DLQI 30
och minimi poängen är DLQI 0. Ju högre poäng,
desto mer nedsatt livs kvalitet hos patienten. DLQI
kan också uttryckas i procent av total poängen 30.
1. Om en fråga är obesvarad ger det 0 poäng och poängtalen summeras och bedöms utifrån
maxpoäng 30.
2. Om två eller fler frågor är obesvarade poängsätts inte formuläret.
3. Om fråga 7 är besvarad ja, ger det 3 poäng.
Om fråga 7 är besvarad nej eller ej tillämplig, men inte besvarad en hel del eller lite grann, ger det 2 eller 1 poäng.
4. Om två eller fler svarsalternativ är förkryssade i samma fråga, ska den högsta poängen räknas.
5. Om patienten har kryssat mellan två kryssrutor ska det lägsta av de två poängen räknas.
6. DLQI kan analyseras genom uträkning av poängen för var och en av de sex delskalorna.
Saknas ett svar i en delskala ska den inte tas med i totalpoängen.

Dermatology life Quality inDex (DlQi)
Sjukhus: ___________________________________________ Datum: ______________
Namn: ____________________________________________ Diagnos: _____________
Adress: ___________________________________________________________________
Syftet med detta frågeformulär är att få veta hur mycket dina hudbesvär har påverkat ditt liv DEN SENASTE
VECKAN. Var vänlig och kryssa i en ruta för varje fråga.
1. Hur mycket har din hud kliat, svidit, bränt och stuckit under
den senaste veckan?
2. Hur generad eller osäker på Dig själv har du varit på grund
av din hud under den senaste veckan?
3. Hur mycket har din hud hindrat dig från att gå och handla,
sköta ditt hem eller trädgård under den senaste veckan?
4. Hur mycket har din hud inverkat på din klädsel under den
senaste veckan?
5. Hur mycket har din hud påverkat sociala aktiviteter eller
fritidsaktiviteter under den senaste veckan?
6. Hur mycket har din hud förhindrat dig att utöva sport under den
senaste veckan?
7. Har din hud förhindrat dig att arbeta eller studera under den
senaste veckan?
Om du har svarat nej på denna fråga, hur mycket har din hud varit
ett problem under arbetet eller studierna?
8. Hur mycket problem har din hud förorsakat dig i relationen med
din partner eller någon av dina nära vänner eller släktingar under
den senaste veckan?
9. Hur mycket sexuella svårigheter eller problem har din hud orsakat
under den senaste veckan?
10. Hur mycket problem har behandlingen av din hud givit, till
exempel genom att stöka till hemma eller ta upp tid under den
senaste veckan?
Var vänlig och kontrollera att du har besvarat alla frågor. Tack.
© AY Finlay GK Khan. April 1992. Detta frågeformulär får inte kopieras utan författarnas tillstånd.
Mycket
En hel del
Lite grann
Inte alls
Mycket
En hel del
Lite grann
Inte alls
Mycket
En hel del
Lite grann
Inte alls
Mycket
En hel del
Lite grann
Inte alls
Mycket
En hel del
Lite grann
Inte alls
Mycket
En hel del
Lite grann
Inte alls
Ja
Nej
En hel del
Lite grann
Inte alls
Mycket
En hel del
Lite grann
Inte alls
Mycket
En hel del
Lite grann
Inte alls
Mycket
En hel del
Lite grann
Inte alls
DLQI
Poäng:
Ej tillämpligt
Ej tillämpligt
Ej tillämpligt
Ej tillämpligt
Ej tillämpligt
Ej tillämpligt
Ej tillämpligt
Ej tillämpligt

Pfizer AB 191 90 Sollentuna
Tel 08-550 520 00 www.pfizer.se
ENB120523PSE01