Långvarig smärta hos barn och ungdomar - Center för ...
Långvarig smärta hos barn och ungdomar - Center för ...
Långvarig smärta hos barn och ungdomar - Center för ...
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
<strong>Långvarig</strong> <strong>smärta</strong> <strong>hos</strong> <strong>barn</strong> <strong>och</strong><br />
<strong>ungdomar</strong> – kan leda till<br />
långvarig skolfrånvaro<br />
Stefan Nilsson, smärtsjuksköterska, Anna Norén, psykolog,<br />
Eva Sandstedt, specialistsjukgymnast
Innehåll..<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
Om <strong>smärta</strong> <strong>och</strong><br />
smärtfysiologi<br />
Bedömningsinstrument<br />
Psykologiska insatser<br />
Sjukgymnastiska insatser<br />
Nilsson, Norén ,Sandstdet<br />
Drottning Silvias <strong>barn</strong>- <strong>och</strong> ungdomssjukhus Göteborg
Vem har långvarig <strong>smärta</strong>?<br />
2249 <strong>barn</strong> med långvarig <strong>smärta</strong> på<br />
smärtklinik<br />
<br />
<br />
<br />
Spänningshuvudvärk<br />
Migrän<br />
(43%)<br />
Funktionell mag<strong>smärta</strong><br />
(Zernikow, 2012)<br />
(48%)<br />
(11%)<br />
en tysk<br />
Drottning Silvias <strong>barn</strong>- <strong>och</strong> ungdomssjukhus Göteborg
Vem har långvarig <strong>smärta</strong>?<br />
(Zernikow, 2012)<br />
Drottning Silvias <strong>barn</strong>- <strong>och</strong> ungdomssjukhus Göteborg
Vem har långvarig <strong>smärta</strong>?<br />
Omkring 400 000 <strong>barn</strong> i Sverige anger <strong>smärta</strong><br />
från huvud, mage eller rygg minst en gång per<br />
vecka, enligt beräkningar från epidemiologiska<br />
studier.<br />
För många <strong>barn</strong> <strong>och</strong> <strong>ungdomar</strong> med långvarig<br />
<strong>smärta</strong> kvarstår problemen upp i vuxen ålder<br />
(Alfvén et al, Läkartidningen, 2012)<br />
Drottning Silvias <strong>barn</strong>- <strong>och</strong> ungdomssjukhus Göteborg
Drottning Silvias <strong>barn</strong>- <strong>och</strong> ungdomssjukhus Göteborg
Vad händer med <strong>barn</strong> som har<br />
långvarig <strong>smärta</strong>?<br />
Drottning Silvias <strong>barn</strong>- <strong>och</strong> ungdomssjukhus Göteborg
Vuxna med långvarig <strong>smärta</strong><br />
ca 1 miljon av Sveriges vuxna befolkning lider<br />
av långvarig <strong>smärta</strong> <strong>och</strong> de direkta kostnaderna<br />
<strong>för</strong> detta (läkarbesök, sjukgymnastbesök <strong>och</strong><br />
läkemedel) uppgår till ca 7,3 miljarder kronor/år<br />
<strong>och</strong> de indirekta kostnaderna (sjukpension,<br />
sjukskrivningar) till ca 87 miljarder kronor/år<br />
(SBU; 2006. Rapport nr 177/1)<br />
Drottning Silvias <strong>barn</strong>- <strong>och</strong> ungdomssjukhus Göteborg
Vem hjälper<br />
<strong>barn</strong> med långvarig <strong>smärta</strong>?<br />
(Alfvén et al, Läkartidningen, 2012)<br />
Drottning Silvias <strong>barn</strong>- <strong>och</strong> ungdomssjukhus Göteborg
Vem hjälper<br />
<strong>barn</strong> med långvarig <strong>smärta</strong>?<br />
Smärtteamet i Göteborg<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
Anna Norén, leg psykolog<br />
Eva Sandstedt, leg. sjukgymnast<br />
Joanna Norstrand, leg arbetsterapeut<br />
(Stefan Nilsson, leg. sjuksköterska)<br />
Drottning Silvias <strong>barn</strong>- <strong>och</strong> ungdomssjukhus Göteborg
Hur bemöter man<br />
<strong>barn</strong> med långvarig <strong>smärta</strong>?<br />
Det är en heterogen grupp som behöver<br />
ett multidisciplinärt omhändertagande.<br />
Drottning Silvias <strong>barn</strong>- <strong>och</strong> ungdomssjukhus Göteborg
Smärtfysiologi<br />
<strong>Långvarig</strong> <strong>smärta</strong> leder ofta till att<br />
smärtsystemet reagerar onormalt starkt,<br />
vilket i detta fall innebär att normal stimuli<br />
besvaras med en onormalt stark reaktion<br />
Drottning Silvias <strong>barn</strong>- <strong>och</strong> ungdomssjukhus Göteborg
Smärtteckning…<br />
Smärtfysiologi<br />
Drottning Silvias <strong>barn</strong>- <strong>och</strong> ungdomssjukhus Göteborg
Upplevelse av <strong>smärta</strong> är<br />
beroende av:<br />
Ålder<br />
Kön<br />
Kognitiv utvecklingsnivå<br />
Tidigare smärtupplevelse<br />
Familjens erfarenheter av <strong>smärta</strong><br />
Kultur<br />
Drottning Silvias <strong>barn</strong>- <strong>och</strong> ungdomssjukhus Göteborg
Anamnes<br />
Hur <strong>smärta</strong>n uppkommit<br />
Aktuell situation<br />
Skolsituation<br />
Tidig utveckling<br />
Drottning Silvias <strong>barn</strong>- <strong>och</strong> ungdomssjukhus Göteborg
Utvecklingspsykologiska<br />
För tidigt född<br />
faktorer vid <strong>smärta</strong><br />
Sen språklig utveckling<br />
Sen motorisk utveckling<br />
Neuropsykiatrisk problematik<br />
Drottning Silvias <strong>barn</strong>- <strong>och</strong> ungdomssjukhus Göteborg
Utvecklingspsykologiska<br />
aspekter under <strong>för</strong>-adolescensen<br />
Latensfas<br />
”9-årskrisen”<br />
Orolig <strong>och</strong> strulig<br />
”lugnet <strong>för</strong>e stormen”<br />
Existentiella funderingar<br />
Större kognitiv <strong>för</strong>måga<br />
Drottning Silvias <strong>barn</strong>- <strong>och</strong> ungdomssjukhus Göteborg
Utvecklingspsykologiska<br />
aspekter under adolescensen<br />
Tonårstiden –<br />
Självständighet<br />
Identitetsutveckling<br />
den andra individuationen<br />
Större kognitiv <strong>och</strong> reflekterande <strong>för</strong>måga<br />
Drottning Silvias <strong>barn</strong>- <strong>och</strong> ungdomssjukhus Göteborg
Utvecklingspsykologiska<br />
Osäkerhet<br />
Självkritik<br />
Kompisrelationer<br />
aspekter<br />
Ambivalent <strong>för</strong>hållande till <strong>för</strong>äldrarna<br />
Drottning Silvias <strong>barn</strong>- <strong>och</strong> ungdomssjukhus Göteborg
Orsaker till psykisk stress<br />
Skolsvårigheter, generella eller mer<br />
specifika<br />
Drottning Silvias <strong>barn</strong>- <strong>och</strong> ungdomssjukhus Göteborg
Orsaker till psykisk stress<br />
Höga prestationskrav inom skolan eller<br />
inom idrott<br />
Drottning Silvias <strong>barn</strong>- <strong>och</strong> ungdomssjukhus Göteborg
Orsaker till psykisk stress<br />
Svårigheter i social interaktion med<br />
jämnåriga<br />
Drottning Silvias <strong>barn</strong>- <strong>och</strong> ungdomssjukhus Göteborg
Orsaker till psykisk stress<br />
Svårigheter inom familjen t.ex. konflikter,<br />
missbruk eller sjukdom<br />
Drottning Silvias <strong>barn</strong>- <strong>och</strong> ungdomssjukhus Göteborg
Hinder <strong>för</strong> <strong>för</strong>bättring<br />
Frågetecken kring <strong>barn</strong>ets diagnos<br />
Svårigheter att <strong>för</strong>stå<br />
orsakerna till <strong>smärta</strong><br />
Låg <strong>för</strong>väntan på<br />
de komplexa<br />
<strong>för</strong>ändring<br />
Drottning Silvias <strong>barn</strong>- <strong>och</strong> ungdomssjukhus Göteborg
Psykologiska behandling<br />
Hitta strategier <strong>för</strong> smärthantering<br />
Ökad livskvalitet<br />
Drottning Silvias <strong>barn</strong>- <strong>och</strong> ungdomssjukhus Göteborg
Målsättning med behandling<br />
Strategier <strong>för</strong> smärthantering i ett längre<br />
perspektiv<br />
Återgå till en vanlig<br />
livssituation<br />
Livskvalitet<br />
Drottning Silvias <strong>barn</strong>- <strong>och</strong> ungdomssjukhus Göteborg
Sjukgymnastisk bedömning /<br />
behandling<br />
Smärtanalys<br />
Kartlägger orsakerna kring <strong>smärta</strong><br />
Kroppsundersökning<br />
Drottning Silvias <strong>barn</strong>- <strong>och</strong> ungdomssjukhus Göteborg
Var<br />
När<br />
Anamnes<br />
Hur, <strong>och</strong> hur påverkar det vardagen?<br />
Skola, skolväg, kamrater, skolprestation<br />
Skolgymnastik, aktiv/deltar<br />
Fritid<br />
Kvällsrutiner<br />
Sömn<br />
Drottning Silvias <strong>barn</strong>- <strong>och</strong> ungdomssjukhus Göteborg
Rörlighet<br />
Muskelspänningar<br />
Känsel<br />
Sittställning<br />
Hållning<br />
..undersökning<br />
Drottning Silvias <strong>barn</strong>- <strong>och</strong> ungdomssjukhus Göteborg
inaktivitet<br />
<br />
<br />
<br />
dålig självuppfattning<br />
orkar inte/ kan inte<br />
dåligt själv<strong>för</strong>troende<br />
Drottning Silvias <strong>barn</strong>- <strong>och</strong> ungdomssjukhus Göteborg
Sjukgymnastisk bedömning<br />
/behandling<br />
Skolsituation<br />
Kamrater<br />
Fritid / intressen<br />
Sömn<br />
Drottning Silvias <strong>barn</strong>- <strong>och</strong> ungdomssjukhus Göteborg
Fysisk aktivitet<br />
kan vara ett sätt<br />
att bryta långvarig <strong>smärta</strong><br />
Drottning Silvias <strong>barn</strong>- <strong>och</strong> ungdomssjukhus Göteborg
OM SMÄRTA..<br />
Upplevelsen är individuell, komplex <strong>och</strong> svår att<br />
gradera<br />
Smärtan tolkas i hjärnbarken <strong>och</strong> i vårt limbiska<br />
system<br />
Genom att utnyttja kroppsegna substanser<br />
oxytocin<br />
endorfin<br />
hämmas smärtupplevelsen<br />
Drottning Silvias <strong>barn</strong>- <strong>och</strong> ungdomssjukhus Göteborg
Behandlingsmål<br />
Smärtlindring<br />
Kunskap om <strong>smärta</strong>, kroppens<br />
reaktioner<br />
Hantera smärtsituationen<br />
Finna copingstrategier<br />
Återgå<br />
till sitt ”sammanhang”<br />
Drottning Silvias <strong>barn</strong>- <strong>och</strong> ungdomssjukhus Göteborg
KASAM<br />
<br />
<br />
<br />
känslan av sammanhang<br />
Hanterbarhet att mobilisera resurser<br />
inom sig själv eller i<br />
sitt sociala nätverk<br />
som gör det möjligt<br />
att lösa problemen<br />
Meningsfullhet att ha en känsla av att<br />
leva sitt liv i ett större<br />
sammanhang<br />
Begriplighet att <strong>för</strong>stå de händelser<br />
som drabbar en<br />
Anton Antonovsky, medicinsk sociolog<br />
Drottning Silvias <strong>barn</strong>- <strong>och</strong> ungdomssjukhus Göteborg
KASAM i skolan<br />
Meningsfullhet upplevs då begriplighet <strong>och</strong><br />
hanterbarhet är uppfyllda.<br />
Känner <strong>barn</strong>et inte till vad som ska hända i<br />
skola <strong>och</strong> kan påverka det som sker,<br />
upplevs inte skolan som meningsfull.<br />
Drottning Silvias <strong>barn</strong>- <strong>och</strong> ungdomssjukhus Göteborg
Drottning Silvias <strong>barn</strong>- <strong>och</strong> ungdomssjukhus Göteborg
Ansvarig läkare<br />
Smärthantering<br />
Utredning /bedömning<br />
Behandlingsupplägg /period<br />
Samordning yrkesmässigt<br />
Drottning Silvias <strong>barn</strong>- <strong>och</strong> ungdomssjukhus Göteborg
Genom ökad kunskap om <strong>smärta</strong>n <strong>och</strong><br />
<strong>för</strong>ståelse av konsekvenser själv kunna<br />
påverka sin <strong>smärta</strong><br />
<br />
<br />
<br />
<br />
Själv<strong>för</strong>troende<br />
Delaktighet<br />
Skolnärvaro<br />
Fysisk aktivitet<br />
Drottning Silvias <strong>barn</strong>- <strong>och</strong> ungdomssjukhus Göteborg
Tack <strong>för</strong> oss!<br />
Drottning Silvias <strong>barn</strong>- <strong>och</strong> ungdomssjukhus Göteborg
Change language