21.09.2013 Views

Ansökan om inackorderingsstöd - Forshaga kommun

Ansökan om inackorderingsstöd - Forshaga kommun

Ansökan om inackorderingsstöd - Forshaga kommun

SHOW MORE
SHOW LESS

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.

Övriga upplysningar<br />

<strong>Ansökan</strong> skall för höstterminen/läsåret inlämnas senast i december och för enbart vårterminen senast i juni.<br />

Sökande är skyldig att <strong>om</strong>gående underrätta Barn och Utbildningsförvaltningen <strong>om</strong> förutsättningarna för att erhålla<br />

<strong>inackorderingsstöd</strong> förändras till exempel med anledning av <strong>om</strong> studierna minskas från hel- till deltid, studieavbrott,<br />

sjukd<strong>om</strong>, flyttning eller dylikt.<br />

OBS! Inackorderingsstöd utbetalas ej <strong>om</strong> även bostadsbidrag sökts och erhållits.<br />

Försäkran och namnteckning<br />

Härmed försäkrar jag att de uppgifter s<strong>om</strong> lämnats i denna ansökan är fullständiga och sanningsenliga.<br />

Ort och datum<br />

Myndig elev eller målsman, namnteckning Namnförtydligande<br />

Inackorderingsstödet sätts in på<br />

Postgiro Bank, namn:<br />

Kontonummer inklusive clearingnummer för bank<br />

Förvaltningens anteckningar<br />

Kontakt med skolan, datum Signatur<br />

Barn och Utbildningsförvaltningens beslut<br />

Beviljas<br />

Hösttermin Vårtermin<br />

Antal månader à kronor Antal månader à kronor<br />

Avslås Intagen Hemort Utbildningen godkänd<br />

Ort och datum Telefon (även riktnummer)<br />

Handläggare, namnteckning Namnförtydligande<br />

Postadress Besöksadress Telefon Telefax E-postadress Internetadress<br />

<strong>Forshaga</strong> k<strong>om</strong>mun<br />

Storgatan 52 054-17 20 00 054-17 20 88 barnochutbildningsnamnden@forshaga.se www.forshaga.se<br />

Barn- och utbildningsnämnden<br />

Box 93<br />

667 22 FORSHAGA<br />

(vx)<br />

2(2)

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!