Ansökan Otto och Anna Platin 2013.pdf 113411 bytes - Göteborg
Ansökan Otto och Anna Platin 2013.pdf 113411 bytes - Göteborg
Ansökan Otto och Anna Platin 2013.pdf 113411 bytes - Göteborg
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
<strong>Ansökan</strong> till stiftelsen <strong>Otto</strong> <strong>och</strong> <strong>Anna</strong> <strong>Platin</strong>s fond 2013<br />
Stiftelsens ändamål är att utdela stipendier till behövande elever som studerar på yrkesförberedande<br />
program vid kommunala gymnasieskolor i <strong>Göteborg</strong>.<br />
Ekonomisk redovisning av hushållets inkomster bifogas i form av:<br />
1. Personbevis med ändamålet familjebevis, som inte är äldre än 4 månader. Beställ familjebevis<br />
på www.skatteverket.se eller på telefon 0771-567 567.<br />
2. Kopia på specifikation till inkomstdeklarationen för inkomståret 2012 för sökande <strong>och</strong><br />
föräldrar.<br />
3. Kopia på aktuellt lönebesked eller utbetalning från försäkringskassa eller kopia på<br />
försörjningsstöd från stadsdelsförvaltningen.<br />
Beviljat stipendium ska återredovisas genom en kortfattad beskrivning av vad stipendiet använts till<br />
samt med kopior på kvitton. Redovisningen ska ske via e-post till stiftelser.ubf@educ.goteborg.se.<br />
Sökande:<br />
Namn: …………………………………………………………. Pnr:……………………………………..<br />
Adress: ………………………………………………………………………………………………………<br />
Postnr: …………………………… Ort: …………………………………………………………...<br />
E-post: ………………………………………………………………………………………………………<br />
Tfn: ……………………………. Skola <strong>och</strong> klass:………………………………….....<br />
Beskrivning av syfte/ändamål för ansökan: ( Kan även lämnas i en bilaga.)<br />
………………………………………………………………………………………………….................................<br />
………………………………………………………………………………………………….................................<br />
………………………………………………………………………………………………….................................<br />
…………………………………………………………………………………………………...<br />
…………………………………………………………………………………………………...<br />
…………………………………………………………………………………………………...
Härmed ger jag mitt medgivande till databehandling av mina personuppgifter enligt PUL (PersonUppgiftsLagen)<br />
<strong>och</strong> jag försäkrar på heder <strong>och</strong> samvete att lämnade uppgifter är riktiga.<br />
…………………………………………………………………………………………………...<br />
Ort <strong>och</strong> datum Underskrift av sökande (eller vårdnadshavare vid omyndig elev)<br />
<strong>Ansökan</strong> ska lämnas till kurator på skolan.<br />
Ansökningar som ej är kompletta behandlas inte.<br />
Kurators rekommendationer<br />
Beviljas ….. Belopp ……………..<br />
Avslås ….<br />
Kommentar ……………………………………………………………………………………<br />
…………………………………………………………………………………………………..<br />
…………………………………………………………………………<br />
Kurator
Change language