OralMikrobiologi-Sja..

Självförhörsfrågor — Oral Mikrobiologi
1. Mikroorganistner utgörs av 4 huvudgrupper. Vilka? Alger, svampar, bakterier och protozoer.
2. 3 av dessa är medicinskt viktiga. Vilken är inte medicinskt särskilt viktig? Protozoer
3. Det finns ytterligare en grupp som häntörs till mikrobiologin?
Virus
4. Varför är det tveksamt om de är mikroorganismer?
De kan inte kallas levande organismer för att de har ingen egen metabolism, är beroende av andra och innehåller
endast genetisk information.
5. Det finns två slag av celler i naturen. Vilka? Eukaryota och prokaryota
6. Vad är de viktigaste skillnaderna (minst 6)
prokaryotisk ceti?
EukanM
0>5 pm
o Har membranomsiuten kärna
o DNA lagras i linjära kromosomer tillsamil*ans med enkla proteiner i kärnan
o Har menibranbundna organeller
o \rtstukturen har normalt peptidoglukaner
o Ribosomer: små (70S)
O Förökning genom meios och mitos
mellan en eukaryotisk och en
Prokarvot
o

Opportunistisk är normalt inte patogen, men om tillfålle ges kan den skada värdorganismen ex. vid nedsatt
immunfbrsvar.
16. Bakterier är antingen runda eller avlånga. Vad kallas de med andra namn? Runda = kocker, avlånga = stavar
17. Vad är en bacill?
Liten stav
18. Vad är den morfologiska skillnaden mellan stafylokocker och streptokocker? Staf klumpar av kocker,
streptokocker: kedjor av kocker
19.Grampositiva bakterier färgas mörkt violett vid gramfärgning Gramnegativa bakterier färgas rosa vid
gramfärgning
X 20. Vad är och beskriv gärna med figur den morfologiska skillnaden? Grampositiva bakterier har ett relativt
tjock cytoplasmiskt membran och de flesta CH-
bakterier har även en lager proteiner på utsidan. EJ> Li ko ner + +ek ; rA Gramnegativa bakterier har två
membran, ett yttre och ett inre. Det yttre membranet är inget vanligt cytoplasmiskt membran, eftersom de yttre
fosfolipidema har lipopolysackarider (LPS) på utsidan, som gör membranet till en permeabilitets barriör. Det
yttre membranets stora proteiner är färre och några av dessa kallas poriner.
21. Vad är betydelsen av bakteriecellväggen?
En barriär mellan cellens cytoplasman och den yttre miljön
22. Kan bakterier existera utan cellvägg?
Nej
23. Vad är funktionen (minst 6) hos celimembranet (cytoplasmamembranet)?
• Ger stadga och form
• Upprätthåller det osmotiska trycket över membranet
• Fungerar som en permeabel barriär som kan vara selektiv
• Upprätthåller jonbalansen mellan cellens insida och utsida
• Skydd mot värdens skyddsmekanismer
• Skydd mot antibakteriella ämnen
24. Rita ett typiskt biologiskt membran och ange de viktigaste komponenterna för funktionen?
Fos&Lip
Ö& öLööItLr
25. Vad är de huvudsakliga komponenterna i cellväggen? Fosfolipider, proteiner och transmembrana proteiner
26. Dessa hålls ihop med tvärbindande molekyler. Vilka? Peptidoglukaner
27. Gramnegativa bakterier har ett yttermembran av LPS. Vad står LPS för? Lipopolysackarider
28. Det har en toxisk effekt på ex människor. Vad kallas det då? Endotoxin
29. Lysosym är ett enzym som påverkar bakteriecellväggen. Vilken molekyl eller bindning riktar den sig emot?
Den löser upp mukopeptidlagret i vissa bakteriers väggar och dödar den. Lysosym finns i neutrofila granulocyter
och makrofager.
30. Vad är en bakterie kapsel?
Många bakterier, både (3-4- och G-, har ett gelé-likt lager på utsidan av sitt/sina membran. Den kan vara i form
av en direkt kapsel eller au gelé material, som inte sitter fast
ordentligt, släpps ut i den omgivande miljön. Skyddar bakterien från fagocytos.
31. Nämn några (3) bakterie arter som är patogena genom sin kapsel?
Streptococcuspenwnoniae, Haeinophi influenzae och Neisseria meningitidis
32. Vad består kapseln i allmänhet av?
Polysackarider

Trans,v,embran±_
33. Vad kallas den struktur som ger bakterier förmåga att röra sig? Flageller
34. Det finns 3 bakterie släkten-genera även i munhålan som är rörliga. Vilka? Capnocy/ophaga, Fusobacterium
och Spirocheter
35. Hos en av dessa fiirstärks rörligheten genom dess fonn. Hur och vilken mikroorganism åsyftas?
Spirocheter: spiralvridna stavar med uttalad rörlighet, dels genom flageller, dels genom att själva cellen är rörlig
såsom hos en mask.
36. Bakterier har också andra utskott. Vad kallas de och vad har de mr funktion? Fimbrie involverad i adhesion
av bakterie till ytan
Pili: binder samman bakterier vid konjugation
37. Bakterier kan bilda sporer. Vad är det? Vad har de för funktion? Nämn två genera som bildar sporer?
Efter att sporbildande bakterieceller har dött av extrema fbrhållanden blir sporer kvar.
Sporer är en inaktiv kapsel som lagrar genetiskt material. De klarar av extrema
förhållanden ex. kokning, torka, giftiga ämnen och strålning och kan växa ut i vegetativ (aktiv) form igen vid
gynnsammare förhållanden. Ex. potbildare: Bacillus och Clos
38. Nämn några sjukdomar som framkallas av sporbildare? Mjältbrand (anthrax), ste och pseudomembranös colit
39. Varför är de trots allt så sällsynta?
Mjältbrand — nästan utrotad, ste — finns vaccination, pseudomembranös colit endast vi långvarig antibiotika
behandling
40. Vad kallas den växande (till skillnad från sporformen) cellen?
Vegetativ
41. Vad är den viktigaste engergikällan för bakterier? Kolhydrater, framför allt sackaros
42. Vad kallas dessa bakterier?
Sackarolytiska bakterier
43. Det finns bakterier som inte ens kan spjälka glukos. Var rar de sin energi ifrån? Vad kallas dessa?
Från proteiner. Proteolytiska bakterier.
44. Det finns bakteriearter som lever på att fortsätta spjälkningen av metaboliter från andra bakterier. NAmn två
exempel och vilka metaboliter som användes? Streptokockers slutprodukt i metabolismen är laktat, vilket
fbngerar som nutrient för veillonella.
Veillonellas slutprodukt är acetat, vilket är nutrient fbr Eubacteiium.
45. Vad är den huvudsakliga skillnaden mellan anaerob och aerob metabolism? Anaerob metabolism —
frånvaro av syre
Aerob metabolism — närvaro av syre
46. Vad kallas de mikroorganismer som har möjlighet till bägge typer av metabolism? Fakultativt anaeroba
47. Vilken slutprodukt får man vid anaerob respektive aerob metabolism? Anaerob metabolism (fermentation
sker) — laktat eller etanol + C02
Aerob metabolism (respiration sker) — C02 + H20 + max 36 ATP
48. Vad är skillnaden i energiutvinning (ATP)? Anaerob metabolism (fermentation) — 2 ATP
Aerob metabolism — max 38 ATP
49. Vad kallas nedbrytningen av kolhydrat? Glykolys
50. Vilket är slutsteget i denna innan energiomvandlingen tar vid i citronsyracykeln? Fosfoenolpyruvat + ATP 4
Pyruvat + ADP

5!. Anaeroba bakterier har flera olika metaboliska pathways och många andra metaboliter kan bildas. Kan du ge
fyra exempel?
Laktat, format, acetat, etanol
52. Vad är skillnaden mellan homofermentativa och heterofermentativa
mikroorganismer? —
Homofermentativa — bildar endast en sorts syra; mjölksyra 3s 90
Heterofermentativa — bildar flera olika sorters syra, ö w se (It °-
53. Logaritmisk tillväxt — vad är det?
Vid celldelning ger varje bakterie två identiska dotterceller. Det innebär att man får en exponentiell tillväxtkurva
om man plottär antal bakterier mot tid. Om man istället plottar log-värdet för antal bakterier mot tiden ifir man
en linjär graf ((s. 23))
54. Lag fas? Vad menas?
Innebär första delen av en bakteriekulturs tillväxtkurva. Under lagfasen acklimatiseras bakterien till miljön.
55)%llikroorganismers taxonomi bygger klassiskt på olika egenskaper som man kan se
på laboratoriet. Vad är problemet med denna klassifikation?
Organismer grupperas så au det är strukturellt och siologiskt lika (fenotypiska 7”” ‘5
karaktärer), men kan då skilja sig åt genetiskt. ((s. 29-3 1)) “- re ?14u4nL,
‘ & at O
56.?4umera använder man alltmer molekylärbiologisk analys av ldassifikationen. Vad är nackdelen med detta?
Genotypisk taxonomi antar jag au frågan handlar om?? Eftersom de odlas i laboratorium, kan dethända au de
inte uttrycker någon av fenotyperna eftersom de inte behöver dem.
((s. 29-3 1)) x
57. Vad är en fenotyp och vad är en genotyp? Fenotyp — egenskaper man ser, variabla
Genotyp — alla egenskaper som det finns kapacitet för, konserverade
58. Vad bygger serologisk klassifikation på för egenskap?
• ‘Detektering av antikroppar — används i huvudsak vid diagnos av infektioner som orsakats av ej odlingsbara
organismer (t.ex. hepatit B).
59. Växer bakterier bäst fritt i en buljong eller på ytorna?
På ytorna — vill vara fast förankrade för att kunna föröka sig
60.Växer bakterier bäst i buljong eller på agarplatta Vartbr?
1 buljong — födoämnena är mer lättillgängliga ((gissning!)) pc
— , t.. V ‘J.&s
61. Om bakterier växer sämre på agarp varför använder man det?
Buljong är bra för att säkerställa växt, men ej differentiering. För det krävs agarpiatta, från vilken man kan
plocka enskilda kolonier och renodla dem.
62.Vadäragar?
En polysackarid som extraheras från sjögräs. Bildar ett gelliknande fast medium som fbngerar som näringsrik
buljong. Är grundsubstans fbr odling av mikroorganismer;
63. Vilken är den vanligaste tillsatsen i agarplattor inom den medicinska mikrobiologin? Blod (vanligast), salter,
serum, vitaminer
64.( Hur kan man åstadkomma anaerob miljö på laboratoriet? ‘ r ?? (Ytterligare näringsämnen som vitamin K
och hämin krävs på plattan...) ((s. 150?)
65. Hur snabbt kan bakterier, ex E.coli, föröka sig i en odlingsbuljong?
Vaije delning tar 20 minuter
66. Vad menas med kolonimorfologi och vad kan det användas till?

Under odling på agarplatta uppstår flera olika kolonier som man kan särskilja genom deras utseende (morfologi).
((gissning!))
67 en koloni alltid från en enda bakteriecell? Om inte, vartbr? Betecknar man detta på något särskilt sätt?
68. Hur kan man förvara bakterier på laboratoriet?
Genom djupfrysning (-70-(-80 grader)), frystorkning (vätska ångas av) eller i
transportmedium (ej någon energi — bakterierna går i ett slags ide och kan inte föröka sig)
69. Om man fryser bakterier, dör de då? Om inte, varflir? Nej, cellväggen förhindrar det.
70. 1 boken på sid. 33-35 sammanfattas de mest intressanta och medicinskt viktiga
bakterierna. Dessa bör du med några undantag (ex S agalactiae, B cerus, Listeria,
Bugholderia, Brucella, Leptospira och olika Clamydiaarter) kunna samt att deras viktigste egenskapet (ex
hämolys, ev toxinbildning, var de kan finnas) och eventuella sjukdomar de framkallar.
Läs och lär s 33-35 alltså!!
71. Vilken är skillnaden mellan RNA och DNA? DNA består av en dubbelhelix medan RNA är enke
72. Vilka fyra olika baser finns det i »NA?
Guanin (0), cytosin (C), adenin (A) och thymin (T). (1 RNA A, G, C och U=uracil)
73. Hur kan man få dubbe DNA enke
Genom upphettning (smälttemperaturen varierar beroende på proportionen mellan G/C och A/T).
74. Vad innebär en mutation?
(Mutation innebär att den genetiska koden ändrats, t.ex. kan baserna felparas vid DNA replikationen eller så kan
DNA skadas av strålning eller kemikalier. Detta leder till att proteinerna som syntetiseras från den muterade
genen rar en förändrad aminosyrafrekvens. kan betyda allt från något bättre (naturligt urval) fdr cellen eller så
kan det vara så dllvarligt att cellen dör.
75. Hur kan man förklara att bakterier inte ändrar sig genetiskt lika ofta som högre organismer trots att de
förökar sig snabbare?
Bakterien har bara en kromosom.
76. Vad är skillnaden mellan mRNA och tRNA?
mRNA är en komplementär kopia av DNA - vid transkriptionen skrivs DNA av till mENA. tRNA är specifika,
korta och vikta kedjor av RNA. Vid translationen binder tRNA till en aminosyra i sin ena ände och till en
komplementär trebassekvens på mRNA i den andra änden. Ett protein växer fram.
77. Förklara vad genkloning är.
Overibring av gen från en cell till en annan — ett exempel på genetisk rekombination.
78. Vad är en DNA-probe?
En enkelsträngad DNA/RNA-snutt som känner igen sin kompletterande bassekvens på okänt, enkelstängat
(upphettat) DNA och kan binda in. Markör på DNA-probe (radioaktiv eller flourescent) gör att man ser var den
bundit in och på så sätt kan namnge det okända DNA.
79. Vad innebär genetisk överföring genom transformation, transduktion och koujugation?
Transformation Bakterier tar upp genetiskt material från omgivningen och inkorporerar det i eget genom.
Transduktion Bakterievirus tar en bit DNA från bakteriens kromosom, förökar sig och för vidare generna till
nästa bakterie som den invaderar.
Konjugation En förbindelselänk bildas mellan två bakterier och en hel kromosom kan överfliras mellan dem.
((s. 61-62))
80. Vad är en plasmid?
Extrakromosomalt DNA som kan koda för t.ex. antibiotikaresistens.
81. Hur kan överföring av resistens mot teL antibiotika ske?
Genetisk överföring av antibiotikaresistens genen från en bakterie till en annan sker via konjugation av Rplasmider
dvs, två bakterier (närbesläktade) lägger sig intill varandra och en sex pilus bildar en brygga mellan

dem där plasmiderna kan överföras. Plasmider innehåller ofta flera olika gener som kodar för resistens till olika
antibiotika.
posor är en typ av mobilt DNA som hoppar från en del av en kromosom till en annan eller till en plasmid, eller
från en plasmid till en annan plasmid alternativt tillbaka till kromosomen. Via plasmider (konjugation) kan
mobilt DNA med antibiotikaresistens gener överföras mellan bakterier. (s. 63-64)
82. Vad heter de enzymer som klyver UNA på tvärs?
Restriktions endonukleaser (kallas ofta restriktionsenzym). (s. 64)
83. Vad bestämmer var enzymet skall klyva?
De känner igen palindromiska sekvenser av baspar (samma sekvens oavsett från vilket håll den läses). (s. 64)
84. Klyvningen kan ske asymmetriskt. Vad kallas dé ändar som bildas och varffir?
De kallas “sticky ekds” eftersom de bildas ett ensträngat överhäng som är användbart vid DNA teknologi dL vill
sätta ihop DNA-sekvenser (alla måste varaklippta med restriktionsenzym).(s. 64} -éw jvic
85. Vad står PCR för?
Polymerase chain reaction. (s. 67)
86.Vad är poängen med en 9 metod?
Tekniken tillåter en amplifiering a över en miljon DNA sekvens kopior på 2-3
timmar. Detta sker genom en cyklisk process som upprepas 30-40 gånger.
1. DNA denaturering (smältning).
2.Tillför reaktions mix av värmestabila DNA polymeraser, f olika nukleotider samt
“primer” sekvenser (komplementära med bassekvenserna på varje kedja av DNA).
3. Syntes av komplementära kedjor (två kopior bildas). (s. 67-69)
87. Idag kan man utföra PCR metoden mycket snabbt. Vad beror det på?
Upptäckten av värmestabila DNA polymeraser, den vanligaste Taq-polymeras
isolerades från Thermus aquaticus en “thermphilic bakterium” från varma källor. Dessa är ‘ stabila och kan
användas vid den temperatur då DNA denaturerar (92-94°C), vilket
medför att enzym och nukleotider bara behöver tillsättas rektions mixen första gången.
ret, H-in’,v,
88. För att starta PCR metoden måste man ha en anvisning var syntesen skall börja. Hur gör man?
Tillsätter “primer” sekvenser som man vet är komplementära med bas sekvenserna på varje kedja av DNA.
Dessa binder och syntesen startar (en på varje kedja). (s. 68)
89. Restriktions analys ger ett slags fingeravtryck av exempelvis en bakteriers UNA. Förldarå hur det går till?
Restriktionsenzym klyver DNA i mindre fragment. Dessa fragment detekteras på en
agaros elektrofores som efter färgning (ethidium bromide) kan studeras under ultraviolett ljus. Det specifika
“fingeravtryck” som ses är mycket komplext. (s. 69)
.
90. Vad kallas det när en enkel DNA sträng finner en komplementär sekvens och binder sig till denna?
Hybridisering av “gene probes”. (s. 67)
91. Med så kallad rekombinationsteknik kan man få celler att producera en produkt
exakt och i stora mängder, Ge några (3) exempel.
Produktion av:
- Hepatit B virus vaccin.
- Insulin (bakterier som klonas med mänskliga gener för insulin).
- Virus cytokiner (TNF, interleukiner, interferoner). (s. 70)
k 4&j Svei..yr
92. Varför uppstår ofta epidemier i vågor med flera års mellanrum? ØJ
K_. Elit exempel är influensa virus orsakar epidemier. Det finns två olika typer av detta RNA
virus (A och B), båda genomgår genetiska förändringar (rekombinationer) då de sprids V{O. S mellan olika
värdar. A typen är klimatanpassad och sprids över världen (återkommer ca
4* var tionde år), har sitt ursprung från tarmen på ankor. Uppkommer alltid som en ny variant. (s. 192)

93. Förklara passiv immunitet! b) Förklara aktiv immunitet!
Passiv immunitet De immunoglobuliner som används kommer från humant serum eller häst serum. Immuniteten
tis direkt men varar i ca 3 månader.
Aktiv immunitet Vaccin (tre typer levande, dött och toxider) som ger antikropps respons från det egna
immunförsvaret vilket tar månader men det resulterar i långvarig immunitet. (s. 97-100)
94. Effektiva vaccin saknas fortfarande mot många typer av virus, trots intensiv forskning. Vad kan det bero på?
Herpes simplexvirus (oral/genital herpes), problem med att producera levände vaccin samt risken att latent virus
lagras i nervsystemet och sedan reaktiveras och orsakar klinisk sjukdom.
Epstein-Barr virus (mononukleos), svårighet att ta fram tillräcklig mängd av virus. Treponema pallidum (syfilis),
brist på övertygande immunitet vilket ger påföljd av infektion.
HTV (AIDS), efter infektion sker hela tiden punktmutationer av viruset (nukleotider byter plats) vilket gör det
svårt att hitta ett vaccin.
(s. 101 och 104)
95. Nämn fem stimuli som tros kunna reaktivera en latent herpes simplexvirus typ 1
(HSV-1) infektion!
Oral herpes:
- UV-bestrålning.
- förkylning.
- trötthet, psykisk stress.
- mekaniskt trauma (tandbehandling).
- menstration.
(s. 306 och Axell (munslemhinneförändringar) s. 14)
96. Förklara hett kort hur lilY orsakar sjukdom hos T4-lymfocyter och vilka konsekvenser della får för
individen.
HIV, humant immunbristvirus:
Detta retrovirus har förmåga att inkorporera sin arvsmassa i T4-lymfocyter (hjälparceller) vilket leder till
immunbrist via apoptos av dessa celler vars uppgift är att aktivera B-lymfocyter så att dessa kan bilda
antikroppar mot ett specifikt antigen. T4- lymfocyternivån sjunker hela tiden och slutligen utvecklas AIDS dvs.
immunförsvaret är så påverkat att kroppen inte längre kan försvara sig och opportunistiska infektioner och tumör
sjukdomar uppstår.
97. Vilket av de tre Hepatit B-virus antigenerna (UBAg) är speciellt förknippat mcd hög smittspridningsrisk?
HBeAg+ (hepatit Be antigen positiv). (s. 209)
98. Förklara begreppen epidemi och immunitet!
Epidemi = smittsam sjukdom som sprids snabbt och till stora delar av en befolkning i ett område (ex. spanska
sjukan).
Immunitet = kroppens förmåga (motståndskraft) att stå emot infektioner, allergier och liknande (kan skapas
genom vaccinering).
99. Vad är huvudorsaken till svårigheterna att framkalla effektiva vaccin mot många virus bla. L .
Virus muteras ständigt och uppstår som nya varianter med varierande utseende och egenskaper, speciellt lily
viruset som efter infektion punktmuteras med snabb hastighet.
4:. . t V ,..tA. oo.- roy t.vkc Tr
100.Förklara mekanismen bakom varför ett oralkirurgiskt ingrepp tex. tandertraktion
skulle kunna reaktivera en latent herpes simplex virustS’p 1 (HSV-1) infektion!
Viruset absorberas från huden till sensoriska nervers terminaler. Viruset förs via axonal transport till sensoriska
gangliecéller (n. trigeminus) där det ligger latent. Först vid en reaktivering (mekaniskt trauma) övergår viruset i
aktiv form och startar nysyntes av viruspartiklar. Dessa transporteras axonalt ut till läppregionen där de orsakar
blåsbildning. Ge bo
1O1.Vilka är det huvudsakliga skillnaderna mellan IITLV och BlEV? Retrovirusfamiljen delas upp i Onkovirus
(HTLV) som orsakar tumörer och Lentivirus (HIV-1 och HIV-2) som orsakar AIT)S. (s. 218)
102.Nämn likheter och olikheter i tex. smittspridning och sjukdomsutveckling mellan infektion av hepatit A
(HAV) och hepatit B (BRY)!

Likheter
- gemensamma symtom, ikterus (bilinibin i blodet), ljus avfbring, mörk urin, trötthet, muskelvärk, viktminskning
och aptitlöshet.
- är stabila virus (tål 60°C i 10-12 h resp. 4 h).
- det finns vaccin mot både hepatit A och B.
Olikheter
- olika smittvägar, hepatit A via fecal-oral smitta och hepatit B är blodburet.
- olika sjukdomsförlopp, hepatit A är en akut infektion som ej blir kronisk men hepatit B kan bli kronisk och kan
leda till hepatocellulär cancer.
- tillhör olika familjer, hepatit A är ett Picoranavirus (RNA) och hepatit B är ett Hepadnavirus (DMA).
103.Vad är skillnaden mellan bakteriostas och bakteriocidi?
Bakteriostas medel som inhiberar tillväxt av bakterier.
Bakteriocidi medel som dödat bakterier. (s, 107)
104.Vad betyder MJC och MBC?
M = minimal inhibitory concentration, den lägsta koncentration för ett antibiotika som inhiberar synlig tillväxt
av bakterier in vi
MBC = minimal bactericidal concentration, den lägsta koncentration för ett antibiotika som dödar bakterier in
vitro. (s. 1)4-115)
105.MIC kan bestämmas med olika metoder. Förklara skillnaden mellan disk diffusion och broth dilution?
Disk difftision Den organism man testar odlas påen agar platta med en filterpiatta som innehåller relevant
antibiotika på ytan. Efter inkubering kan man se en rund zon runt filterpiatta där det är en inhiberad växt. Genom
att sedan jämtbra zonens yta med referenser kan organismen kategoriseras antingen som susceptible (S),
intermediate (1) eller resistent (R). t-j flit — VA&t
Broth dilution Tillåter en mer kvantitativ bedömning av känsligheten, genom att den visar MIC värdet (minimal
inhibitory concentration) för antibidtikum mot organismen. Testet kan utvidgas så att också MBC (minimal
bacteritidal concentration) ras. (s. 114)
106.Vad betyder 1R då det gäller antibiotika?
S = susceptible (känslig för antibiotikuin). SC 1
1 = interniediate (kan svara kliniskt vid hög dosering). ke y CA.
R = resistent (resistent mot antibiotikum). (s. 114) se \4
107.Antibiotika riktat mot bakterier har principiellt tre olika verkningsmekanismer.
Vilka?
Inhibering av cellväggssyntes.
Inhibering av proteinsyntes.
Inhibering av nukleinsyrasyntes.
1O8.Alla penicilliner har en kémisk struktur gemensamt. Vad kallas den?
beta-lactam ring
109.Vad kallas det enzym som kan bryta ner penicillin?
beta-lactamaser .j “, \7 t
11O.Vilken struktur i cellväggen riktar sig penicillinet till? MeLk- De binder till enzymer som kallas “penicillin
binding proteins” vilket leder till att _-, korsbryggor (peptider) i cellväggen inhiberas och cellens autolyssystem
aktiveras. (s. 108)
11I.Förutom vanligt penicillin finns det 2 huvudgrupper till av penicillin. Vad heter dom och vilka fördelar har
dessa?
Penidillinasstabila penicilliner (flueloxacillin) = penicilliner som är stabila mot enzymet beta-lactamas som
bakterierna pro4ucerar. Används alltså mot bakterier som är resistenta mot vanligt penicillin (Bensylpenicillin).
Penicillinet med utvidgat spektrum (ampicillin, amoxicillin) = kan användas mot en större grupp av bakterier tex.
Alfa-streptokocker vid endocarditpro,

1 12.När inom tandvården (vilken indikation) finns det att anviinda Penicillin V, Metronidazol, Cliudamycin,
Tetracyklin, Erythromycin, Ampicillin? Penici V Ett förstahandspreparat som är verksamt mot de flesta orala
bakterier. (preparatnamn Kåvepedin, Tikacillin).
Metronidazol Verksamt mot gramnegativa anaeroba bakterier, används vid lokal behandling av parodontit och
vid akut nekrotiserande ulcerös gingivit (ANIJG). Cindam ein: Ett reservantibiotika som används vid speciella
indikationer mot anaeroba infektioner och infektioner med staf (osteomyelit med odontogent ursprung).
Tetracyklin Ett bakteriostatiskt medel som ökar kollagensyntesen, används vid lokal behandling av parodontit.
Ervthromycin Används vid penicillin allergi (sämre spektrum än penicillin). Ampicillin Är ett bredspektrum
penicillin som används som endocarditprofylax (Alfa streptokocker från munnen).
113.Vilka är de 3 vanligaste bi eller sido effekterna av antibiotika?
Gastrointestinala reaktioner, allergier och resistensutveckling.
)Ö’ncj tt - arre, ..
11 4.Tetracyklin har en bieffekt som gör att man inte skall ge den till barn under 12 år. Vilken?
Tetracyklin inlagras i ben och emalj under utveckling vilket kan leda till missttgningar av emaljen. (s. 110)
115.Gramnegati’va stavar eller tarmbakterier utvecklar snabbt resistens. Vad skall man göra om man fått en
infektion av en sådan bakterie?
Behandla med Vancomycin, det enda man har just nu (sistahandspreparat).
C

Lokal parodontit - hög koncentration på rätt ställe, mindre biverkningar.
125.Det finns många förklaringar till att ett antibiotikum inte har avsedd effekt. Nämn
åtminstone 6 olika.
- För låg koncentration.
- För lite tid.
- Bakterien är resistent.
- Fel antibiotika. /
- Det är en virusinfektion.
- Bakterierna finns i en biofilm.
124.När det gäller antimikrobiell effekt brukar man skilja på nakna och klädda mikroorganismer? Vad menas
och ge exempel på när det har betydelse? Klädda mikroorganismer omges av en kapsel och är mer
motståndskraftiga, skydd mot värdens försvar, förmåga att invadera. Ex Streptococcus pneumoniae har en kapsel
som skyddar mot fagocytos, utan kapsel (naken) är bakterien helt ofarlig.
125.Vilken är den mest värmeresistenta vegetativa bakterien?
Mycobacterium tuberculosis p# 1 gv.
126.Vilket virus är mest värmeresistent?
HepatitA(6Ograderi12h). trp4 Coc 1 9k)
7! s
127.Varfbr är hetluftssterilisation mer krävande än ångsteiilisering. Förklara
skillnaden. 4oit / - .e .4 d &
Ångan gör att vännen penetrerar bättre. Kräver mindre tid och lägre temperatur. — Hetluft havet en lång
sterilisationscykel med högre témperatur.
128.Vilken är grundförutsättningen för att ångsterilisering ska gé önskat resultat? Att man har ett förvacuum så
att inga luftfickor bildas (ångan sprids snabbt överallt).
jAL
129.Hur ska man uppnå detta när man har förpackade instrument?
Förpackningsmaterialet släpper igenom ångan. kt - (j
r e
r ael 4at L.
130.flur kan man kontrollera att man uppnår sterilitet?
Man kan kontrolleran sterilisationsprocessen genom att använda sig utav biologiska eller kemiska indikatorer s.
131.Nutnera kontrollerar man genom att mäta temperatur och tryck inuti förpackningarna att
steriliseringsutrustningen fungerar som den ska(l. Vad kallas det?
!32.Vad heter en steriliseringsutrustning med vattenånga under tryck?
Autoklav. /
133.Rangordna vad som är svårast att få sterilt genom värme a) plast b) trä c) metall d)
textilier e) glas.
1. Trä
2. Textil
3. Plast (?)
4. Glas
5. Metall
!34.Vad är lbrdelarna med att använda värme vid antimikrobiell påverkan? Effektivt, billigt och rent.
135.När kan det vara aktuellt att använda kemisk antimikrobiel påverkan? För att rengöra saker som inte tål
värme eller som inte kan rengöras på annat sätt (arbetsytor).
136.Vilken är skillnaden mellan sterilisation och desinfektion?
Vid sterilisation tas alla mikroorganismer bort, vid desinfektion tar man bort de patogena

mikroorganismerna. . ‘-
137.Vilken är den vanligaste desinfektionsmetoden idag i tandvården? Diskdesinfektor.
13&Vad gör hand och vinkelstycken särskilt svåra att desinfektera? Nämn minst två faktorer. ksw ,“ 7 1
Det är svårt att komma åt. Ar ofta igentäppta med putsmaterial, olja, blod och saliv - som kan vara svårt att t
bort.
139.Lista ett antal faktorer (8) som har betydelse för effekten av ett antimikrobiellt medel.
bak er, ba Cern r (fas), erier i biofilm el er inte.
140.Vilken är den högsta temperatur som bakterier i allmänhet kan tillväxa?
45 °C.
141.Nämn några bakterier som kan vän vid högre temperatur än kroppstemperatur. Legionella pneumophilia,
Mycobacterium tuberculosis, Enterococcus.
142.Nämn en fysikalisk metod förutom värme som ofta används för sterilisation? S±tåij± skc 4zn v M - $5wn.
4 re (. .t—c.. e—, — I fl
,‘s.
143.För de flesta kemiska medel gäller att ju högre koncentration desto bättre effekt. Det finns ett undantag,
vilket? Och hur förklarar man detta?
Alkohol är effektivast vid 70 %. Högre koncentration är dehydrerande - torkar ut k bakterierna på ytan vilket
fbrhindrar att ytterligare alkohol tränger igenom.
t ,5 ,7 cJe4 5v ‘¼ 4 rea — .s...Q ø.’-t
$ %eZr &t’
144.Vi har i tandvården idag tre olika nivåer på instrumenten vad gäller
mikroorganismer beroende på vad dc ska användas till. Vilka tre? Definiera dem
och i vilka sammanhang vi har dessa olika nivåer?
Sterila instrument (1 på 1 miljon produkter får ha 1 mikroorganism) används vid
planerade blodiga ingrepp tex tandextraktion. t N’ k e tf Höggradigt rena instrument (inga patogena
niikroorganismer) används till oplanerade
ingrepp tex k é i ?&. -.-‘ax to
Rena produkter (synbart rena) använd till procedurer som tar plats utanför munnen tex glaspiattor.
145i1 gör du om du får reda på att du har en my-positiv patient i tandläkarstolen?
— -Använder munskyød och handskar och vidtar extra försiktighet mot stick och skärskador.
146.Vilka två typer av handskar finns att använda i tandvården? Vilka är för och nackdelar med dessa typer?
Latex: + täta / - allergi
Vinyl: + framkallar inte allergi / - är genomsläpp tbr mikroorganismer
-
. L
147.När bör handskar användas?
Vid blodiga ingrepp, när man har en hudskada, smittsamma patienter.
148.Vad är nackdelarna med handskanvändning?
Det är inte bra för huden, kan orsaka eksem och allergi. Kan ge en falsk trygghet, skyddar inte mot stick och
skärsår. .
149.Vattnet i våra unitar håller ofta en hög bakteriehalt. Förklara varför och vad kan risken vara och med ett sånt
förhållande? För vem?
Slangarna är smala, många ventiler och kopplingar gör att bakterier kan fästa och orsaka en biofilm inuti
slangarna. Lågt flöde. Svåra att göra rent. De vattensprutande
instrumenten orsakar ett bakåtsug när de stängs av (saliv mm följer med).
Risk då det finns patogena bakterier som sprids via aerosoler (tex legionella), kan andas
inavtandläkarenfpatiensn). wtLh ,- 4tVS L .f VA4,J kÖ _ ca kA ea bv’ Qj4 -

150.Vid preparation bör skyddsutrustning användas. Vad?
Handskar, glasögon, munskydd och skyddskläder.
151.Vilka typer av smittvägar känner du till? ,j. :
• Direkt kontakt: endogen överfbring (patienten smittar sig själv), interindividuell överfbring (tex från patientens
mun till tandläkarens händer).
- Indirekt kontakt: via instrument, patient - tandläkare - patient, via vatten till utrustning.
- cy152.Nämn två mikroorganismer som huvudsakligen smittar via blodsmitta? mv och hepatit.
153.Vilken är den absolut viktigaste åtgärden att vidta för att få maximal effekt vid desinfektion eller
sterilisation?
Rengöra instrumenten innan (bort med beläggningar). ‘
154.Normalflora betraktas som kanske den viktigaste skyddet mot infektioner. Förklara.
Det finns inget utrymme rör patogener.
155.Vad är skillnaden mellan kolonisation och infektion? fl Kolonisation innebär att en bakterie rar fäste och
förökar sig, tex i den residenta normalfioran.
Infektion innebär invasion av en patogen mikroorganism och kroppens reaktion mot patogenen och dess toxiner.
156.Förklara att normalfiorans mikroorganismer kan ge infektion trots att de har låg virulens?
De är opportunister och infekterar när tillfälle ges tex vid nedsatt immunförsvar, antibiotika, cellgifter, Afl)S etc.
157.1/ad är virulens?
Det är en beteckning på hur skadlig en mikroorganism kan vara för värden. Virulensfaktorer är egenskaper som
tex flmbrier som gör att mikroorganismen kan fasta eller en kapsel som hindrar mikroorganismen från att
fagocyteras.
158.Vilket är det initialt viktigaste som måste hända för att en mikroorganism skall ge en infektion?
Den måste fästa till ytan.
159.Dosen, dvs antalet mikroorganismer är viktigt för att ge infektion. Ange en mikroorganism som behöver hög
dos och en som kräver låg?
Hög: Vibrio cholerac Låg: hepatit B
l6Oiostret är sterilt och det nyflidda barnet får mikroorganismer från omgivningen. Varifrån kommer de första
och hur kan man veta det?
Från modern och den närmaste familjen.
161.Vad är bacteriocin? Ge ett exempel?
Bacteriocin (på svenska bacteriocid) är en substans som ct-hämolytiska steptokocker
producerar, den har en hämmande inverkan på patogena bakterier.
Ex: ct-hämolytiska steptokocker — J3- hämolytiska steptokocker
(blandade källor till svaret, kompendiet, m. flera)
162.Vad är kommensalism, symbios, antagonism? Förklara och ge gärna exempel? Kommensialism är en
organism som lever på en annan organism utan att skada den, de har som oftast inget gemensamt utbyta av det.
Detta är ett neutralt tillstånd (1 normal munflora nämns candida som exempel, i andra böcker jag kollat i)
Symbios är två organismer som lever tillsammans och har gemensamt utbyte av det. Symbiosen är ett positivt
tillstånd. Fakultativa anaerober förbrukar syre, vilket gynnar anaero ber
Antagonism kr organismer som har opponerande effekter på varandra, de jobbar mot varandra för att hindra den
andra. Ett negativt tillstånd, Produktion av bacteriociner av a-hämolytiska steptokocker vilka hämmar andra
bakteriers tillväxt.
t63.Mikrobiell homeostas. Vad är det?
Den stabila residenta normalfiora av mikroorganismer som existerar i harmoni med värden. (föreläsning om
antibiotika)
164.Är det bra att ha en komplex mikroflora? Varför då?

165.Viken är den vanligaste hudbakterien?
Staphylococcus epidermidis «3 fak an kock) (kompendium)
1 66.Den är mycket tålig. Ge ett exempel?
Den lever på huden, en för de flesta bakterier mycket ogästvänlig miljö, surt pH, torrt, en hel del kemikalier som
sebum, fettsyror och urealammoniak. (sida 155, normal skin flora)
167.Den har en patogen släkting. Vilken och var kan man påträffa den? Staphylococcus aureus (G+, fak an Icock
den påträffas på huden, runt näsan, bakom öronen, runt könsorgan och i ljumsken, kort sagt i små fhktiga
områden på kroppen.
168.Den kan ge förutom hud och sårinfektioner även andra infektionsproblem. Ge ett
exempel? ,
Staphyloccoccus aureus: även i djupa infektioner som östeomyelit och g r4it. Den ger matförgifining orsakat av
enterotoxinet och kan ge toxisk chock (tampongsjukan)
—7-
169.Vad kallas sjukhusinfektioner med ett finare namn? Nosokomiala infektioner
l7OSen patogena släktingen lärde sig snabbt att tåla vanligt penicillin? Idag används ett annat antibiotikum.
Vilket? Vissa stammar är resistenta även mot detta. Vad kallas de?
Då ca 8O% av Siapfty aureus idag är resistenta mot vanligt antibiotikum används penicillinas res penicillin t.ex.
Flukoxadilhin.
Mot de stammar som även är resistenta mot dessa antibitotilcum, används vanomycin, dessa bakterier kallas
MRSA (Meticillin Resistent Staphyloccucus Aureus).
171.Streptokocker har en komplicerad nomenklatur och klassificering. Ge åtminstone 2 sätt på vilket man skiljer
de patogena från de icke patogena?
Apatogena kallas alfahämolytiska eller viridansstreptokocker. Patogena kallas betahämolytiska eller lancefield
grupperna (A-N)
1723)e patogena har flera olika beteckningar. Nämn åtminstone 3?
- Grupp A streptocker (lancefield)
- Hämolytiska streptocker
- Sireptococcus pyogenes
173.Patogena streptokocker ger vanligtvis tonsillit (ha men kan också ge hudinfektioner. Ge två exempel?
Impetigo svinkoppor, orsakat av Sireptococcuspyogenus, är en ytlig infektion i huden. Cellulitis vanligast
orsakat av Streptococcuspyogenus, men även staph. aureus kan co infektera, är en “muskulös” tbrtjockning av
skinnet och svullnad av subkutan vävnad. Necrotizing fasciitis typ 11 orsakat av Strept. pyogenes och Staph.
aureus, snabbt utvecklande kutan infektion involverande skin, fascia och musk (sida 156-7)
174.Scharlakansfeber orsakas av streptokock men inte som en hudinfektion, vad är det då? (Och hur kommer det
sig att man får röda utslag?)
Hudutslagen i samband med scharlakansfeber orsakas av att Streptoccocus Pyogenes som sitter i halsen, bildar
ett erythrogent toxin som ger de rödfhrgade hudutslagen och hallontungan, det är toxinet och inte själva
bakterien som ger hudutslaget.
. 175.Streptokocker av Lancefield grupp fl visar sig vara mycket speciella och bildar idag ett eget genus. 1, Vad
heter de, 2, var finns dom normalt och 3, kan de uppträda i munhålan och iså fall i vilket sammanhang?
Enterococcus: finns normalt i tarmen och kan uppträda i munhåf an i samband med en periapikal (rot)infektion i
en tand.
176.Det finns en alfa hämolytisk streptokock som är patogen framför allt som nedre luftvägsinfektion. Vad heter
den, Vad gör den patogen och vilken är den allvarligaste komplikationsrisken?
Streptococcuspneumoniae: är patogen p.g.a. en polysackaridkapsel som skyddar den från att bli fagocyterad. Den
allvarligaste komplikationsrisken är dess benägenhet att sprida sig till blodcirkulationen och där orsaka sepsis,
blodfbrgiftning. Är en vanlig blodinfektions bakterie. (sida 188-9)

177.Gonokocker (vad heter bakterien egentligen?) ger en specifik infektionssjukdom. Vilken? Hur smittar den?
Finns den bara som könssjukdom? Hur behandlas den?
Neisseria gonorrheae: ger gonorré, en könssjukdom, och existerar bara som en
könssjukdom, som endast smittar från slemhinna till slemhinna genom direkt kontakt,
sexuell (alla varianter), kyssar. Man behandlar gonorré med s.k. cephalosporine eller med en stor dos
Amoxy’cil(in (efter att man gjort ett penicillinresistens test). (Om penicillinresistens behandlas med andra droger
som Ciprofloxacin och erytlfromydin, eller cephalosporiner). (sida 169-71, plus kompendium om bakterierna)
178.Var på kroppen uppstår difteri och vad gör den så fruktad?
Difteri orsakas av Corynebacterium dz av en toxigen stam, efter att den koloniserat näsa och/eller pharynx
och/eller larynx. Detta är en sjukdom kopplad med dålig hygien och undernäring, dessutom finns det utmärkt bra
vaccination mot, om vaccinationer krävs. Det som gör den så fruktad är det snabba fbrloppet och att den bildar
ett “falskt membran” om i larynx som kan leda till at lenten kvävs till döds, dessutom producerar den ett toxin
som går på hjärtmuskelcellerna och dödar dem, kan ju leda till hjärtsvikt. En potenti sjukdom. 186)
179.Vad är grogrunden fbr tuberkulossmitta?
Grogrunden för Mycobacterium tuberculos
18O.Tuberkel bakterier är mycket resistenta. Varför och ge några exempel på hur detta får konsekvenser i
praktiken?
Mycobacterium tuberculosis räknas till den mest tåliga vegetativ cellen då den har ett y som gör den extremt
tålig mot yttre påverkan, klara av låga pH, har utvecklat resistens mot de flesta läkemedel. Dessutom har den
förmågan att överleva fagocytosen och leva vidare som intracellulär parasit, där den ligger latent och väntar på
att bli reaktiverad, leder till sekundär tuberk
181.Går det att vaccinera mot tuberkulos. Hur går det till och vari ligger i så fall immuniteten?
Det går att vaccinera mot tuberculos. Man injiceras med en avväpnad stam baketerier som kommer att ge cellmedierad
immunitet.
182.Vilken är den vanligaste orsaken till urinvägsinektioner?
Escherichia coli
183.VadärETEC? C teL
Enteritoxigenic E.coli, en svår form av diaré, där bakterien ETEC som är rörlig fäster till tarmepitelet och
förankrar sig med fimbrier. Väl på plats producerar de ett exotoxin:
enterotoxin som reverserar den normala upptagsvägen i tarmen och ger upphov till de vattniga diaréerna.
Normalt ska tarznperistaltiken skölja bort bakteriern innan de hinner kolonisera området i tarmen, men dessa
ETEC hinner före. (sida 177-179)
184.ETEC, kolera och campylobacter infektioner är snarlika. Hur då? Genom sättet de arbetar på, de har alla
förmågan att röra sig och fästa till tarmepitelet
med hjälp av fimbrier, där de producerar enterotoxinet som reverserar upptagsvägen och leder till vattniga
diaréer där man förlorar stora mängder vatten. (samma som ovan)
185.Vad dör patienterna av om de ej behandlas?
Patienterna dör därför att de dehydreras, blir uttorkade.
186.Bakteriell dysenteri skiljer sig från de ovanstående i sitt infektionssätt? Hur då och hur kan man se det på
patienten?
Bakteriell dysenteri orsakas av Shigella spp, sättet de skiljer sig från ETEC, cholera och campylobacter i sitt
infektionssätt är att cellerna i tjocktarmen invaderas av bakterierna som förökar sig i dem, i och med det dödas
epite Bakterierna sprider sig vidare till de andra närliggande epite och invaderar dem, och så fortsätter
infektionen. Ger blodiga och mucösa diaréer.
187.Kolibakterier är nog vår mest undersökta bakterie? Var finns dom normalt? De spelar en stor,roll i
samhällets miljökontroll. Hur då?
Escherichia coli finns normalt i vår tarmflora. Halten E.coli används som ett mått på om badvattnet är tjänligt att
bada i. Om det är för många E.coli är vattnet för smutsigt och kommer att skapa sjukdomar. Det döms då ut, och
renande åtgärder måste sättas in

18&E’coli är kanske den bakterien man mest tänker på när det gäller tarmfloran men vad finns det mest av i
tannen (tunn såväl som tjocktarmen)?
Enterococcer ??is är en dålig,
189.Bakterier kan orsaka andra tarmproblem än genom infektion. Hur då och ge några exempel?
Bakterier som normalt residerar tarmen kan vid ex. en operation skapa problem. G bakterier frisätter ett
endotoxin då de dör och lyserar, detta är starkt inflammations framkallande och mycket reaktionsbenäget.
190.Man tror att magsår är förknippat med fiSrkomsten av en bakterie. Vilken?
Helicobacter pylori
191.Det finns en bakteriell könssjukdom förutom gonorre som smittar via direkt kontakt smitta. Vilken? Hur
behandlas den? Den kan leda till svåra komplikationer om den ej behandlas. Kan du nämna några?
Syfilis orsakad av Treponemapallidum. Den behandlas med penicillin mycket framgångsrikt, stora doser.
Erythromycin eller tetracyclin används vid penicillin överkänslighet. Komplikationerna som kan drabba om man
ej behandlar syfilis är organskador, på kär och hjärta, leder till hjärtstopp och död. Går också på hjärnan och
leder till att de patienterna blir galna, en vanlig beskrivning av hur sjukdomen gick till innan man hittade
behandling mot den.(sida 168-9)
192.Lunginflammation kan orsakas av en rad olika inikroorganismer. Kan du nämna några av de vanligaste?
Haemophilus influenzae, Streptococcuspneumoniae, Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae,
Mycoplasmapneumoniae och Viru sar
193.Vilken är den vanligaste orsaken till mellanöron infektioner på barn?
En sekundär bakterieinfektion eller virusinfektion (åtminstone 50% är virusunfektioner)
följande en primär virusinfektion i respirationsapparaten.
Orsakas bakteriellt oftast av Streptococcus pneumoniae, Haemophilius influenza och
Streptococcus pyogenes. (sida 183-86)
194.Hur behandlas den? (Och vad gör den patogen och vad är komplikationsrisken?) Virusinfekton går inte att
behandla, utan d får ta den tid det tar att läka. Bakterieinfektioner behandlas med a Vad som gör den patogen:
pabpctkariclko öCni hindrctr bakfrrzen 4
Komplikationsrisk är att om trumhinnan mptdrar, vilket är vanligt hos små barn, kan andra bakterier (Staph.
Aureus, enterisk 0-baciller, eller strikt anaeroba 0-stavar från munnen) superinfektera och skapa en kronisk
inflamation som är mycket svår att komma till rätta med.)
195.Bordetella pertussis, vilken infektion ger den?
Bordetellapertussi ger upphov till sjukdoffien whooping cough, eller som vi säger på svenska: kikhosta. Kan leda
till pneumonia, och behandlas med antibiotikum, man vaccinerar barn mot detta.
196.Vad är ch och vilken infektion kan den ge?
Chiamydia trachomatis ar valdigt små bakterier som ar pbjpgata intracellulara parasiter
Orsakar könssjukdomen klamydia, den vanligaste sexuellt överfbrda sjukdomen.
Behandlas med tetracycliner eller ciprofloxacin.isig levnadsstandard, att man bor trångt, smutsigt, fbktigt,
undernärd. Ett u-landsproblem
Lycka till, mina vänner!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!