Rökstoppsinformation - Sahlgrenska Universitetssjukhuset

Funderar du på att sluta röka?
Bestäm dig redan idag!

Varför skall jag sluta röka?
För dig som har en reumatisk sjukdom och som röker finns det extra skäl att sluta
röka. Många av rökningens skadeverkningar är allmänt kända, tex den ökade risken
för hjärt-kärlsjuklighet. Vi vet samtidigt att flera av de reumatiska sjukdomarna i sig ger
en ökad risk för hjärt-kärlsjuklighet. Kombinationen av reumatisk sjukdom och rökning
är därför extra ogynnsam.
De senaste åren har mycket forskning gjorts vad gäller rökning och
ledgångsreumatism (reumatoid artrit — RA). Det står nu klart att det finns ett samband
mellan rökning och risken att insjukna i sk. ACPA-positiv RA. Detta gäller framför allt
dem som har ärftlig benägenhet för ledgångsreumatism.
Man har i studier visat att rökande RA-patienter löper risk att få mer förstörelse av
brosk och ben och större risk att sjukdomen sätter sig i andra organ än i lederna
jämfört med ickerökande RA-patienter.
Det finns också forskningsresultat som talar för att vissa läkemedel som ofta används
vid RA fungerar sämre för den som röker. Detta gäller både Methotrexate och
biologiska läkemedel i form av TNF-hämmare.
Vi är angelägna om att det ska gå så bra som möjligt för våra patienter och vi vill därför
gärna informera dig med RA om den extra risk du utsätter dig för om du röker. Fortsätt
gärna och läs hela denna broschyr! När du kommer fram till beslutet att sluta röka hjälper
vi dig gärna till lämplig rökavvänjningsmottagning!
I mallen nedan kan du värdera din motivation till att sluta röka!
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Jag är ointresserad Jag är osäker Jag är beredd att sluta
Hur viktigt är det för dig att sluta röka på en skala 1-10
Hur bedömer du dina möjligheter att lyckas på en skala 1-10?
Vad krävs för att du skall komma upp till en högre nivå på skalan?
Är du beredd att sätta ett stoppdatum?
Ska jag sluta tvärt?
Det är din motivation och beslutsamhet som avgör vilken metod du ska välja. En del
klarar av att tvärnita medan många har glädje av en lugnare övergång till livet som
rökfri. Det senare gäller speciellt dig som har testat och inte lyckats med den snabba
metoden. Den lugnare metoden handlar om planering och åtgärder i flera steg för att
t ex undvika platser och situationer där du vant dig vid att röka.
Bra länkar att titta på:
http://www.1177.se/Vastra-Gotaland/Tema/Liv-och-halsa/Halsorisker/Rokning-ochsnusning/
www.slutarokalinjen.org

Inför ditt tobaksstopp
Ett tobaksstopp ökar dina chanser till ett gott resultat av din träning och/eller
behandling. Det är lättare att lyckas med tobaksstoppet om du förbereder dig. Här är
några råd som kan underlätta:
Tänk igenom dina skäl för att sluta
Bestäm vilken dag du skall sluta (gärna ca 2-3 veckor fram i tiden)
Anteckna när och var du röker — det hjälper dig att se över dina vanor
Be familjen/vännerna/arbetskamraterna om stöd
Försök att äta regelbundet och rör på dig så mycket du kan
Se till att du inte har tobak kvar tillgängligt efter ditt stoppdatum
Belöna dig själv varje dag när du är rökfri
Vänta ut suget — det sitter oftast inte i mer än några minuter
Bara du kan bestämma om du skall sluta röka!
Det finns tre typer av läkemedel som är godkända för hjälp vid rökavvänjning.
1. Nikotinläkemedlen är väl beprövade och kan lindra abstinensbesvär. Plåster,
tuggummi och sugtabletter är receptfria medan nässpray kräver recept.
Nikotinläkemedel börjar man med samma dag som man slutar röka och använder i
full dos i 6-8 veckor för att sedan trappa ut. Observera att om huvudskälet till att du
ska sluta nyttja tobak är att dina små blodkärl drar ihop sig så ska du inte använda
nikotinläkemedel eftersom det är nikotinet som står för den kärlsammandragande
effekten.
2. Champix (Vareniklin) är ett receptbelagt läkemedel som konkurrerar ut nikotinet från
nikotinreceptorerna i hjärnan utan att ge den stimulans som nikotinet ger och
därmed gör det poänglöst att röka. Vareniklin är rabattberättigat om du samtidigt
har professionellt samtalsstöd i din rökavvänjning.
3. Zyban (Bupropion) är ett receptbelagt läkemedel som påverkar hjärnans
belöningssystem och som kan minska den irritation, ilska eller nedstämdhet, som
många känner pga. nikotinbristen vid rökstoppet. Problem med detta läkemedel är
risken att lättare få krampanfall om man redan har sådan risk. Bupropion kan också
vara olämpligt att kombinera med andra läkemedel.
Läkemedlen är hjälpmedel, inga mirakelmedel. Jämförelserna här ovan är gjorda visavi
placebo (sockerpiller). Läkemedlen underlättar, men du måste själv motivera och
förbereda dig.
Hjälp att få via:
De flesta vårdcentraler erbjuder idag olika former av stöd vid tobaksstopp. Vi remitterar
dig gärna till ett tobaksavvänjningsprogram på lämplig vårdcentral
Sahlgrenska Universitetssjukhusets tobaksavvänjningsmottagning, du beställer tid via
kontaktpunkten 031-342 24 00. Denna mottagning är öppen för alla patienter på SU
oavsett diagnos
Angereds Närsjukhus. Här har man lång erfarenhet av tobaksavvänjningsarbete. Dit
har vi möjlighet att remittera dig om du har en reumatisk sjukdom med andra
komplicerande sjukdomssymtom

Referenser:
1. Smoking is a major preventable risk factor for rheumatoid arthritis: estimations of risks after various
exposures to cigarette smoke. Källberg H, Ding B, Padyukov L, Bengtsson C, Rönnelid J, Klareskog
L, Alfredsson L; EIRA Study Group. Ann Rheum Dis. 2010 Dec 13.
2. Gene-environment interaction between the DRB1 shared epitope and smoking in the risk of anticitrullinated
protein antibody-positive rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum. 2009 May 28;60(6):1597-
1603. Lundström E, Källberg H, Alfredsson L, Klareskog L, Padyukov L.
3. Prevention of autoimmune rheumatic disease: state of the art and future perspectives. Klareskog L,
Gregersen PK, Huizinga TW. Ann Rheum Dis. 2010 Dec;69(12):2062-6.
4. Cigarette smoking and radiographic progression in rheumatoid arthritis. Finckh A, Dehler S,
Costenbader KH, Gabay C. Ann Rheum Dis 2007;66:1066–71
5. High disease activity, disability burden and smoking predict severe extra-articular manifestations in
early rheumatoid arthritis. Nyhäll-Wåhlin B, Petersson IF, Nilsson JA, Jacobsson LT, Turesson C;
BARFOT study group. Rheumatology (Oxford), 2009;48:416-20.
6. Patients with early rheumatoid arthritis who smoke are less likely to respond to treatment with
methotrexate and tumor necrosis factor inhibitors: Observations from the Epidemiological
Investigation of Rheumatoid Arthritis and the Swedish Rheumatology Register cohorts.
Arthritis&Rheumatism 2011, Jan. Saedis Saevarsdottir, Sara Wedrén, Maria Seddighzadeh, Camilla
Bengtsson, Annmarie Wesley, Staffan Lindblad, Johan Askling, Lars Alfredsson and Lars Klareskog.
7. Anti-TNF- agents are less effective for the treatment of rheumatoid arthritis in current smokers.
Abhishek A, Butt S, Gadsby K, Zhang W, Deighton CM. J Clin Rheumatol 2010;16:15–8.
8. Nationella riktlinjer för sjukdomsförebyggande metoder för alkohol, fysisk aktivitet, matvanor och
tobaksbruk. Socialstyrelsen. Preliminär version: 2010.
9. Systemic review of health effects of modified smokeless tobacco products /New Zealand Health
Thechnology Assessment report 10:1 Brodstock M (2007)
10. Tobak och avvänjning en faktaskrift om tobakens skadeverkningar och behovet av tobaksavvänjning
(R nr. 2004:29) Sandviken. Statens folkhälsoinstitut (2004)
Verksamhet Reumatologi
Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Webbplats: www.sahlgrenska.se
Dokumentet är sammanställt av Ann-Marie Calander ÖL, Britt-Marie Zaman VU mfl.
Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Dokumentet är skapat 2011-10-10 och är giltigt ett år från detta datum.