Kerstin Andersson - Histolab Products AB

Reserapport från NSH i Cincinnati, Ohio.
15-22 september 2011
Kerstin Andersson, Klinisk Patologi Malmö.
Torsdag 15/9
Jag steg upp kl 02.00 för att ta en taxi till Kastrup, jag vågade inte lita på tågen i Skåne, de är jämt försenade.
Jag flög med Air France till Paris där jag skulle byta för att sen komma direkt till Cincinnati. Flygresan tog 13,5
timmar sammanlagt med ett par timmar i Paris för byte. Flygplatsen där är ganska rörig och jag hade turen att
möta några trevliga personer på planet från Kastrup som skulle till New York så vi hjälptes åt att hitta rätt
terminal till USA. På ditresan fick jag 3 säten för mig själv så jag kunde lägga mig ner för att sova. Från
flygplatsen hade jag bokat en shuttle fram och tillbaka, så den tog mig till hotell Millennium som låg
sammankopplat med konferenscentrat Duke Energy Convention Center. Jag checkade in och lade mig ganska
tidigt den kvällen.
Fredag 16/9
Efter frukost på hotellet, som bestod av ”all Amerikan” dvs ägg, bacon och rostat
bröd, kaffe och juice , gav jag mig ut på staden för att se mig omkring. Jag
konstaterade att centrum inte var så stort, de förberedde för Oktoberfestival som
skulle vara över helgen och på scenen på torget spelade olika coverband och öl
serverades. Efter lunch gick jag för att registrera mig. Jag fick då en väska som
innehöll program för hela veckan, biljetter till mina workshops och för banketten,
samt en t-shirt. Senare på eftermiddagen gick jag och tog en kaffe på Starbucks
coffeshop, åt på en hamburgerbar och därefter satte jag mig på torget med en öl
för att studera amerikanarna som dansade till coverbanden. På kvällen deltog jag i
ett cocktailparty för de som var på kongressen för första gången. Där träffade jag
några trevliga deltagare från New York och kvinnan som ska ha mötet i Vancover
nästa år. Jag fick en trevlig kväll med dem.
Lördag 17/9
Då conventioncentrat skulle servera continentel breakfast gick jag dit för att äta. Frukosten bestod av muffins,
wienerbröd, bagels och decaff kaffe och juice så därefter åt jag frukost på hotellet varje dag.
Min första workshop hette Envolving Roles in Pathology-Tissue Dissection by the Histotechnologist.
Föreläsare var Verner Hurst, PA MLT på Sudbury Regional Hospital Sudbury Ontario, Canada. Han beskrev hur
många prover de hade och delade in föreläsningen i olika organ som han sedan beskrev och visade bilder på.
Han berättade om vad han dikterade på remissen, om han tog foto och var han tog bitar. Detta var en tre
timmars föreläsning som skulle behövt vara hela dagen för det blev ganska forcerat på slutet tyvärr, annars var
den intressant och det fanns möjlighet för frågor.
Min andra workshop handlade om Enhancing Quality Assurance with Digital Pathology. Föreläsare var Jared N
Schwartz, MD PhD och Zoya Volynskya, PhD. Föreläsningen belyste den primära patientsäkerheten i alla
kliniska områden och att digital patologi kan göra en skillnad.
Är Digital Patologi-Revolotion eller Evolotion? Försvinner ett slide måste man snitta nytt och då förlorar man en
del av vävnaden, men har jag scannat glaset kan man plocka fram det igen. Metoden kan användas för
konsultation på avstånd. Man kan lätt plocka upp tidigare prov på patienten och jämföra med det nya. Digital
scanning är ett bra hjälpmedel vid avsaknad av patologer, idag är ju dessa en bristvara.
Därefter tog jag lunch och blev kontaktad av Britt-Marie på
Cellab, hennes chef Bengt och Roger från Karlstad, som fått
det andra stipendiet från Histolab. Vi lunchade tillsammans.
Min tredje workshop denna dag handlade om Scrambled
Brains: Alzheimer´s, TSE and Dementias in Autopsies.
Föreläsare Peggy A Wenk, HTL (ASCP) SLS vid Beumont
Hospital.
Föreläsningen handlade om Vad är demens? Vilka olika typer
av demens finns det? Alzheimers är den mest vanliga och 10

varnings signaler på denna. Jag fick se vilka färgningar man använder, tex Beilschowsky och vad man ska titta
efter på slides . Peggy gav en tydlig beskrivning om hur de jobbar med CJD vid hennes laboratorium och hur
viktig säkerheten är för att inte föra denna sjukdom vidare. Detta ledde till en livlig diskussion om
smittskyddssäkerhet på olika laboratorier i landet.
På kvällen var vi bjudna av Leica till Cincinnati Museum Center på party. Buss hämtade upp utanför Hilton
hotell för en kort tur till museet. När vi kom in fanns det en orkester som spelade till dans hela kvällen. Mat var
uppdukat på olika bord och det var bara att förse sig. Sedan var det dags att följa slingan genom museet för att
se på mammutar och andra amerikanska djur. Det var ett väldigt trevligt museum och vi hade en trevlig kväll.
Söndag 18/9
Startade dagen med lite sovmorgon och därefter frukost på hotellet. Jag tog en tur under förmiddagen i
Cincinnati centrum och lyssnade på symfoniorkestern på torget. Där efter åt jag lunch med ”Svenskgänget” på
Oktoberfestivalen, korv med sauerkraut.
Min Workshop på eftermiddagen hette Quality Assurance and Staining. Föreläsare Frida Carson. Denna guru
inom detta område har jag både hört talas om och kommit i kontakt med via hennes litteratur på området. Det
var spännande att möta henne och höra hennes föreläsning som handlade om teori och bakgrund till
färgningar, både Htx och Specialfärgningar. Hon tog upp områden som
- Kända kriterier för detektering av god kvalitet
- Skapa sammanhållning av personalen
- Standardisering av metoder
- Värdet av daglig utvärdering av färgningar
- Hur man blir en god problemlösare
- Hur man väljer perfekta kontroller
Frida betonade att det är viktigt att veta bakgrunden till det man gör, och jag kan inte annat än hålla med
henne. Man måste veta när, var, hur och varför jag gör vad. En givande föreläsning.
På kvällen bjöd Sakura på cocktailparty innan banketten på konferenscentret. Vi fick spara oss lite där. Jag och
Roger gick på banketten där det var fri bordsplacering vid runda bord med ca 10 personer per bord. Middagen
bestod av en tre rätters middag med kaffe. Vi fick väldigt trevligt sällskap från Michigan som underhöll oss hela
kvällen. Olika stipendier delades ut i en rasande fart och en kring vårt bord erhöll Dako-stipendiet. För de som
ville dansa efteråt spelade en dansorkester. Kvällen var över förväntan.
Måndag 19/9
Jag hade planerat att besöka den stora utställningen under för middagen för att se om det fanns några nya
intressanta instrument som kommer till Sverige under nästa år. Det fanns en ny kryostat som kommer till
Sverige under nästa år som jag tror mycket på, samt en del nya storsnittskassetter som kan vara intressanta för
vår verksamhet hemma på laboratoriet. Vid lunchtid sprang jag ihop med Roger och lunchade med honom.
Min workshop under eftermiddagen hette Stalking the Big Four: New Developsments in The Diagnosis of
Breast, Prostate, Colon and Lung Carcinomas. Föreläsare Thomas S Haas, DO FCAP på Mercy Helth System
Janesville, Wi. Denna workshop blev en stor besvikelse då det bara var en upprabbling av vilka olika
immunfärgningar man kunde använda för respektive cancer och bilder på positiva färgningar. Föreläsaren
talade utan inlevelse och fångade inte mångas intresse så de flesta gick i pausen, så även jag. Han kunde gjort
mycket av detta intressanta område, men misslyckades.

På kvällen bjöd Ventana till Newport Aquarium i Kentucky. Ohiofloden
skiljer de båda staterna åt. Väl framme tog vi rulltrappan ned och befann
oss i tunnlar där fiskarna simmade över våra huvuden och det fanns olika
ställen man kunde få känna på bland annat fiskar och sköldpaddor.
Under färdens gång hade de satt upp olika matstationer och barer där
man kunde fylla på efterhand som man var törstig eller hungrig. Nya
drinkbiljetter delades ut hela tiden och jag kom hem med väskan full.
Turen slutade en trappa upp där ett riktigt bra bluesband spelade, först
utklädda i fiskkostymer och därefter i vanliga kostymer. Bandet var
riktigt bra, vi dansade och hade mycket trevligt hela kvällen. Detta var kvällen med bäst tryck, kul.
Tisdag 20/9
Efter den amerikanska frukosten på hotellet hette min Workshop Tissue Microarrays: A Valuable Clinical and
Research Resource. Föreläsare var Aprill Watanabe. När man lyssnar på dessa föreläsningar ska man vara
medveten om att vi här i Sverige inte har samma regler för hur man får använda Biobanken som i USA. Där
släpps klossarna fria efter 10 år. Varför använder vi då vävnad versus andra biologiska prover? Jo det är en stor
resurs med klinisk information och kan förvaras under lång tid. Aprill beskrev utmaningen med att arbeta med
vävnad. Hur blocken kan se ut dvs korvblock som är större bitar i samma block. Tissue Microarray som är små
bitar som stansas ut från paraffinblock från olika tumörer och sätts samman i nya paraffinblock där du kan ha
väldigt många bitar från olika tumörer i samma klots.
Hon berättade vilka olika typer av ”maskiner” som finns för att stansa ut och för- och nackdelar med dessa.
Efter lunch gick Bengt, jag och Roger för att besöka Macys varuhus för att se om vi kunde finna några presenter
men vi hade inte någon större tur, så det fick bli lite vila på hotellet.
På kvällen möttes Bengt, Britt-Marie, jag, våra nyfunna norska vänner från Oslo och Florens från New York på
en Irländsk pub för att gemensamt intaga middag och ha ett trevligt samkväm med varandra. Det blev en
givande kväll, en av de norska kollegerna jobbade som jag gjort tidigare med barnobduktioner så vi hade
mycket att diskutera.
Onsdag 21/9
Morgonen startade som vanligt med frukost på hotellet. Min Workshop för dagen var Designing/Redesigning a
LEAN Pathology Lab from Concept to Operation som varade i 7 timmar. Föreläsare var Katja Lehmann, PHD
Manager Workflow Consulting och Stephen A Feher, MS SCT Pathology Superviser Catholic Medical Center,
före detta militär. De pratade om Six Sigma, Lean och Lean Six Sigma. Six Sigma syftar till att förbättra
kvaliteten för processen, minska felkällor och en variation av reduceringen. De beskrev vikten av att arbeta i
batcher med jämt flöde varje dag för att påskynda processen. Vad är 5 S och vad står dessa för. Simplify,
Straighten, Scrub, Stabilize och Sustain. Detta innebär en reducerad säkerhetsrisk, ökad kvalitet, större
utnyttjande av maskinparken och mindre tid för att leta efter saker.
På eftermiddagen blev vi indelade i grupper för att med hjälp av Lego bygga upp ett laboratorium med så bra
flöde som möjligt. Jag och Roger slog oss samman med de danska deltagarna. Vid redovisningen såg vi ganska
tydliga skillnader mellan hur amerikanerna tänker och hur vi skandinaver tänker – intressant. Vi fick en rakare
linje på laboratoriet. Föreläsningen var väl värd att delta i.
På kvällen var det sista natten med gänget. Vi beslöt att promenera över broarna till Kentucky för att besöka
fiskrestaurangen som låg vid Aquariet som vi besökt tidigare i veckan. Maten här var riktigt bra.
Torsdag 22/9
Hemresedag, jag fick sovmorgon och tog det lugnt, åt frukost på
hotellet, packade ner det sista, checkade ut och lämnade bagaget
på hotellet för att sedan gå en sista gång genom Cincinnati och
äta lunch. Jag hade beställt en shuttle som skulle hämta mig kl 3
vid hotellet, där fick jag sällskap av en deltagare från NSH som
kom från Canada samt en flygkapten från ett annat hotell. Barack
Obama gästade Cincinnati när jag skulle resa hem, så en del av
vägarna var avstängda mot flygplatsen. Vi fick ta en alternativ väg
och hamnade i ett av bostadsområdena. Flygkaptenen tog då upp

sin gps så vi fick köra efter den. Föraren frågade när mitt flyg skulle gå, 17.45 svarade jag. Då frågade
flygkaptenen om det var till Paris, jag svarade ja och det visade sig att det var han som var kaptenen på detta
flyg och vi behövde därför inte vara oroliga att vi skulle missa det! Flygresan hem blev något kortare än ditresan
pga vindarna. Jag fick byta i Paris för att sedan komma till Kastrup. Väl framme hade min resväska fastnat i
Paris, den anlände med taxi 2 dagar senare. Jag tog tåget mot Sverige och var hemma vid lunchtid fredagen den
23/9.
Stort tack till Histolab och Riksföreningen för era stipendier som gjort denna resa möjlig för mig. Stort tack även
till Bengt och Britt-Marie på Cellab för att ni tog väl hand om mig och Roger under veckan och såg till att vi fick
mat varje dag. Tack Roger för ditt trevliga sällskap under veckan, trevligt att lära känna dig.