Farmaci_Halsa_Nr_2015
Farmaci_Halsa_Nr_2015
Farmaci_Halsa_Nr_2015
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
MARS <strong>2015</strong> FULLT FOKUS PÅ DIN BRANSCH<br />
NYTT FÖRSLAG<br />
OM MILJÖKRAV<br />
FÖR LÄKEMEDEL<br />
FORSKNINGEN SATSAR<br />
PÅ SÄRLÄKEMEDEL<br />
DENTALBRANSCHEN:<br />
UTBILDNINGARNA<br />
ÄR INTE BRA NOG<br />
Tandteknikerna tar upp<br />
STRIDEN<br />
BRISTFÄLLIGA UPPHANDLINGSREGLER<br />
ÖDELÄGGER EN HEL BRANSCH
Echinaforce ® – när förkylningen<br />
slår till igen och igen….<br />
Anledningen till att du blir förkyld igen och igen<br />
är att ett förkylningsvirus ständigt förändras.<br />
Kroppen blir lurad och immunförsvaret aktiveras<br />
ofta försent. Symtomen bryter ut.<br />
Därför utvecklade hälsopionjären<br />
A. Vogel Echinaforce.<br />
SPRIDER SIG SNABBT<br />
Virus attackerar via näsa och<br />
mun varifrån det snabbt tränger<br />
in i kroppens celler, fortplantar<br />
sig och sprider sig. Inom 1-2<br />
dygn har förkylningen brutit ut.<br />
Det är därför som det är<br />
viktigt att sätta in Echinaforce<br />
snabbt, innan viruset<br />
hunnit få fäste. Det är nämligen<br />
då det är lättast att dämpa symtomen.<br />
En förkylning startar med ett virusangrepp<br />
i näsa, mun och svalg. Genom<br />
att ta Echinaforce tidigt kan symtomen<br />
lindras redan i inledningsskedet<br />
– förkylningen får inte fäste.<br />
En bra anledning till att alltid ha Echinaforce i<br />
medicinskåpet - precis som huvudvärkstabletter.<br />
Eller hur?<br />
BEN BLACK ELK<br />
HÄRSTAMMAR FRÅN<br />
INDIANERNA<br />
Alfred Vogel, hälsopionjär<br />
och forskare, förvärvade sin<br />
kunskap om echinacea från<br />
indianhövdingen Ben Black<br />
Elk på 1950-talet.<br />
Black Elks kraftfulla echinacea.<br />
Resultatet upplever du<br />
i Echinaforce – frisk, kraftfull<br />
men milt brännande.<br />
Just den<br />
smak indianerna<br />
sökte.<br />
Givetvis<br />
färskt extraherad och<br />
ekologiskt odlad.<br />
Kanske är det därför<br />
som Echinaforce idag är<br />
ett av världens mest använda<br />
traditionellt växtbaserade<br />
läkemedel vid förkylning.<br />
Dessutom kvalitets- och säkerhetsgranskat<br />
av Läkemedelsverket<br />
i Uppsala.<br />
Nu vet du varför du kan lita på Echinaforce<br />
när förkylningen slår till.<br />
Pionjär inom naturlig<br />
hälsa - sedan 1923<br />
BLACK ELKS<br />
ECHINACEA FRÖ<br />
Nattliga<br />
toalettbesök<br />
& stört sömn<br />
Hälften av alla män över 60 år upplever problem<br />
med urinträngningar och nattliga toalettbesök.<br />
Symtom som oftast orsakas av en jobbig<br />
men ofarlig sjukdom – godartad prostataförstoring.<br />
Förklaringen är lika enkel<br />
som lösningen kan vara. När<br />
prostatan svullnar trycker<br />
den på urinblåsan, urinröret<br />
och sädesledaren. Tömningen<br />
försvåras och strålen blir<br />
svagare.<br />
Och trots att lösningen kan<br />
vara enkel är 7 av 10 män<br />
fortfarande obehandlade.<br />
Förstorad<br />
prostata<br />
Normal<br />
prostata<br />
Därför finns Sabamin – ett väl beprövat, helt<br />
naturligt växtbaserat läkemedel.<br />
VALET AV ECHINACEA<br />
Black Elk lärde Vogel att använda hela plantan,<br />
alltså även roten. Likaså att tillreda extraktet<br />
av färsk echinacea. Men det allra viktigaste var<br />
att bara använda plantor med kraftfull och milt<br />
brännande smak.<br />
Växtbaserat läkemedel<br />
NATURLIG med lång väletablerad<br />
användning.<br />
TRYGG<br />
Godkänd av<br />
Läkemedelsverket.<br />
quality<br />
RESULTATET - ECHINAFORCE<br />
Det var denna kunskap som Alfred Vogel tog<br />
med sig hem – tillsammans med frön från<br />
FÖRKYLNINGENS FIENDE<br />
Ekologiskt odlad • Färskt extraherad • Väl beprövad<br />
CIRKA 5:-<br />
PER DAG<br />
ENKEL<br />
En kapsel<br />
per dag<br />
CIRKA 6:-<br />
PER DAG<br />
SÄLJS AV UTBILDAD PERSONAL I ALLA HÄLSOKOSTBUTIKER. DESSUTOM I APOTEK HJÄRTAT OCH LLOYDS APOTEK<br />
Echinaforce är ett traditionellt växtbaserat läkemedel använt för lindring av symptom vid förkylning. Om symtomen kvarstår efter 10<br />
dagars behandling av utbruten förkylning bör läkare eller annan sjukvårdspersonal rådfrågas. Rekommenderas inte till barn under 12 år<br />
eller vid graviditet och amning. Indikationerna för ett traditionellt växtbaserat läkemedel grundar sig uteslutande på erfarenhet av långvarig<br />
användning. Läs bipacksedeln innan användning. Echinaforce marknadsförs av Svenska Bioforce AB, tel: 046-234700, www.avogel.se<br />
Sabamin är ett växtbaserat läkemedel använt vid lättare urineringsbesvär<br />
orsakade av godartad prostataförstoring, exempelvis nattliga urinträngningar.<br />
Används sedan läkare konstaterat att annan allvarlig sjukdom inte föreligger.<br />
Om besvären kvarstår eller förvärras efter 6 månader kontakta läkare för förnyad<br />
bedömning. Läs bipacksedeln innan användning. Marknadsförs av Svenska<br />
Bioforce ab, 046-234700. www.avogel.se
FOTO Fredrik Ottosson<br />
INBLICK<br />
Välkommen till<br />
din branschexpert<br />
Inblick bevakar aktualiteter<br />
och trender i farmaci- och<br />
hälsobranschen och de<br />
utmaningar du som jobbar<br />
inom området möter. Här<br />
kan du läsa om kollegor,<br />
besöka arbets platser och<br />
få svar på frågorna som<br />
hjälper dig att växa. Har vi<br />
tagit fel på vilken bransch<br />
du arbetar i? Då byter du<br />
enkelt genom att logga in<br />
på unionen.se.<br />
MARS <strong>2015</strong> FULLT FOKUS PÅ DIN BRANSCH<br />
NYTT FÖRSLAG<br />
OM MILJÖKRAV<br />
FÖR LÄKEMEDEL<br />
FORSKNINGEN SATSAR<br />
PÅ SÄRLÄKEMEDEL<br />
Tandteknikerna tar upp<br />
STRIDEN<br />
BRISTFÄLLIGA UPPHANDLINGSREGLER<br />
ÖDELÄGGER EN HEL BRANSCH<br />
DENTALBRANSCHEN:<br />
UTBILDNINGARNA<br />
ÄR INTE BRA NOG<br />
1_OMSLAG_FARMACI JB.in d 1 <strong>2015</strong>-02-06 14:42<br />
Ansvarig utgivare<br />
Fredrik Nilsson, Unionen<br />
Projektansvarig<br />
Mikael Sundström<br />
mikael.sundstrom@unionen.se<br />
Redaktör<br />
Martin Genberg<br />
martin.genberg@makeyourmark.se<br />
Art Director<br />
Linda Göransson<br />
Layout<br />
Douglas Dittmer<br />
Account Director<br />
Magnus Lindvall<br />
magnus.lindvall@makeyourmark.se<br />
Editorial Director<br />
Kjell Häglund<br />
kjell.haglund@makeyourmark.se<br />
Tryck och repro<br />
Stibo Graphic AS<br />
Annonsbokning<br />
Svenska Huvudmedia<br />
svenska.huvudmedia@telia.com<br />
För frågor om innehållet<br />
Mikael Sundström<br />
inblick@unionen.se<br />
12<br />
10<br />
24<br />
»Vi är knappt 40<br />
personer – verkligen<br />
ett bra, sammansvetsat<br />
gäng i alla åldrar.«<br />
Anna Lindskog, apoteksassistent<br />
på Dosapoteket i Uppsala<br />
FARMACI & HÄLSA | INNEHÅLL<br />
4 NYHETER<br />
Dentalbranschen kräver bättre utbildning,<br />
omplaceringar på Apoteket AB, ny hemsida för<br />
apoteksbranschen och larm om mental ohälsa.<br />
10 AKTUELL FORSKNING<br />
Sällsynta sjukdomar får allt mer uppmärksamhet.<br />
12 FRISKARE UTAN KOSTTILLSKOTT<br />
Försäljningen av svårkontrollerade kosttillskott<br />
har mångdubblats. Nu varnar Livsmedelsverket<br />
för att många är rent av hälsofarliga.<br />
15 DRABBAS AV UPPHANDLINGSFEL<br />
Grava systemfel tvingar fram massvarsel i<br />
tandtekniksektorn när landstingen upphandlar.<br />
Vi träffar företagen som kämpar i motvind.<br />
21 TANDLÄKARE LURAR PATIENTER<br />
Vad händer när billiga kinesiska tandkronor<br />
säljs för samma pris som svenska?<br />
24 DIN BRANSCH<br />
Som apoteksassistent och skyddsombud har<br />
Anna Lindskog en varierande arbetsvardag.<br />
27 KOMPETENSUTVECKLING<br />
Nu är det löneförhandlingsdags och har du det<br />
nya processlöneavtalet har du större möjligheter<br />
att påverka din lön. Vi berättar hur.<br />
28 FÖRDEL UNIONEN<br />
Ett nytt verktyg på webben låter dig simulera<br />
arbetsintervjun.<br />
30 KRÖNIKA<br />
Strukturerade läkemedelssamtal borde betalas<br />
av staten, menar Robert Svanström, chefsfarmaceut<br />
på Sveriges Apoteksförening.<br />
15<br />
INBLICK 3
NYHETER | FARMACI & HÄLSA<br />
SVENSK IDÉ GER<br />
BÄTTRE EFFEKT<br />
Materialet Upsalite gör att<br />
mediciner kan tas upp bättre<br />
av kroppen. I dag används det<br />
i forskning men i framtiden kan<br />
det göra våra läkemedel mycket<br />
mer effektiva.<br />
TEXT Agneta Olofsson<br />
Många potentiella läkemedel<br />
stannar på forskningsstadiet eftersom<br />
substanserna bildar olösliga kristaller<br />
som går rätt igenom kroppen utan<br />
att tas upp. Men nu finns en möjlig<br />
lösning. Forskare vid Uppsala universitet<br />
har lyckats få fram oordnad<br />
magnesiumkarbonat med nanometerstora<br />
porer som kan hysa läkemedelssubstanser<br />
och hindra dem från<br />
att kristalliseras.<br />
Materialet kallas Upsalite och har<br />
provats i kombination med ibuprofen.<br />
– Det är inte det mest svårlösliga<br />
läkemedlet men vi lyckades öka<br />
lösligheten betydligt, säger Maria<br />
Strömme, professor i nanoteknologi<br />
vid universitetet och en av grundarna<br />
till det företag, Disruptive Materials,<br />
som nu säljer Upsalite.<br />
Tillsammans med kunder inom<br />
läkemedelsindustrin och forskare vid<br />
universitetet ska företaget nu testa<br />
vilka läkemedel som kan kombineras<br />
med Upsalite. Därefter väntar<br />
djurförsök.<br />
Upsalite är inte ett nanomaterial,<br />
även om porerna är i nanoskala,<br />
och utgör därför inte en nanorisk.<br />
Materialet har testats i djurförsök och<br />
befanns vara icke-toxiskt.<br />
Maria Strömme på<br />
Disruptive Materials<br />
BILD Disruptive Materials<br />
BRANSCHEN<br />
KRÄVER BÄTTRE<br />
UTBILDNING<br />
Dentalbranschen kritiserar utbildningar för att<br />
ge dåliga baskunskaper till nya tand sköterskor.<br />
Nu vill man höja standarden med nya kriterier.<br />
TEXT Petra Westlin<br />
Tandsköterskans roll inom vården<br />
har blivit mer självständig<br />
och kräver andra baskunskaper<br />
än vad utbildningarna ger, anser<br />
många av branschens aktörer.<br />
Nyutexaminerade tandsköterskor<br />
saknar ofta kompetens för att kunna<br />
jobba i team eller direkt med patienter<br />
och för att förstå vissa relevanta<br />
sammanhang.<br />
Unionens Gunilla Krieg har reagerat<br />
på utbildningarnas låga nivå, och även<br />
på att nivån varierar över landet.<br />
– Det finns utbildningar med kurs -<br />
litteratur från 90-talet. Utveckling<br />
och teknik har gått snabbt och det är<br />
viktigt att vara bekant med metoder<br />
och modern apparatur som finns på<br />
mottagningarna. Därför ska utbildningarna<br />
också vara likvärdiga och ge<br />
samma grundläggande kunskaper.<br />
Företrädare för branschen lämnade<br />
in en begäran till Myndigheten för<br />
yrkeshögskolan, Myh, om en nationell<br />
utbildningsplan. Marie Morin på Myh<br />
har handlagt ärendet. Hon menar att<br />
den nya föreskriften, som gäller från<br />
december 2014, medför få förändringar<br />
för etablerade utbildningar.<br />
– Någon kurs kan komma att<br />
byta namn eller ändras. Föreskriften<br />
reglerar vad man ska kunna vid<br />
utbildningens slut, men det är upp<br />
till utbildningarnas ledningsgrupper<br />
att titta på kursplanerna för att se hur<br />
målen ska uppnås, säger hon.<br />
Unionen ser positivt på att prob -<br />
le met uppmärksammas. Men branschen<br />
vill ha utbildningen inom<br />
samma fakultet som övrig tandvårdspersonal,<br />
där kompetensen finns.<br />
Tandsköterskor vars enda utbildning<br />
kommer från deras arbetsplats är<br />
också ett problem, säger Unionens<br />
Gunilla Krieg. Den utbildningen är<br />
inte gångbar om de vill söka nytt jobb:<br />
– Vem som helst får kalla sig tandsköterska.<br />
I många år har vi önskat en<br />
legitimation, men när Socialstyrelsen<br />
senast tog beslut om sådana för nya<br />
yrkesgrupper fick vi uppfattningen att<br />
man inte vill bredda gruppen mer.<br />
BILD Getty images<br />
4 INBLICK
FARMACI & HÄLSA | NYHETER<br />
Många omplaceras<br />
efter storvarslet<br />
Oron är stor efter Apoteket AB:s varsel nyligen.<br />
Unionens medlemmar erbjuds nu andra tjänster.<br />
Jobb ute på apoteken är ett av alternativen.<br />
TEXT Petra Westlin<br />
Tjänster inom administration och<br />
webb försvinner när Apoteket AB<br />
skär ner på huvudkontoret. Runt<br />
tolv personer av de uppsagda är<br />
medlemmar i Unionen.<br />
– Det är alltid tråkigt med nedskärningar,<br />
men vi hade inte kunnat komma<br />
längre än så här, och det känns bra att de<br />
erbjuds andra tjänster. Det kan handla<br />
om att gå tillbaka till apoteken, uppger<br />
Gunilla Larsson, riksklubbordförande.<br />
Hon ser positivt på att uppdelningen<br />
mellan vård/företag och konsument/<br />
öppenvårdsapotek upphör i den nya<br />
organisationen.<br />
I Dagens Apotek beskriver en anonym<br />
källa stämningen:<br />
– Det är tomt och ödsligt då alla sitter<br />
gömda i samtalsrum. I skrivande stund<br />
pågår fortfarande uppsägningssamtalen.<br />
Flera av de<br />
uppsagda<br />
erbjuds tjänster<br />
i butiker.<br />
EU-REGLER KAN GE GRÖNT LJUS TILL<br />
ALTERNATIVLÄKEMEDEL TEXT Agneta Olofsson<br />
Antroposofernas preparat och<br />
andra alternativa läkemedel kan<br />
godkännas för förskrivning när<br />
reglerna nu ska EU-anpassas<br />
Regeringen har för avsikt att ge<br />
plats åt antroposofiska läkemedel<br />
i den svenska lagstiftningen, har<br />
sjukvårdsminister Gabriel Wikström<br />
(S) meddelat.<br />
Bakom förslaget finns krav från<br />
EU-domstolen om att preparaten<br />
antingen måste totalförbjudas eller<br />
tas med i lagstiftningen enligt de<br />
regler som finns i andra EU-länder.<br />
Sverige har i dag en modell med<br />
undantag och dispenser för vissa<br />
alternativa läkemedel. En sådan dispens<br />
har Vidarkliniken i Järna, som<br />
är den enda vårdgivaren i Sverige<br />
som kan skriva ut antroposofiska<br />
läkemedel via apotek. Vid en lagändring<br />
kan det göras av fler aktörer<br />
på vårdmarknaden.<br />
Förslaget om mindre restriktiva<br />
regler för alternativa läkemedel får<br />
kritik av Dan Larhammar, professor<br />
i molekylär cellbiologi på enheten<br />
för farmakologi vid Uppsala universitet.<br />
– Man släpper kravet på att läkemedlet<br />
ska ha en påvisad effekt på<br />
det som det används för, säger han<br />
till Svenska Dagbladet.<br />
INBLICK 5
NYHETER | FARMACI & HÄLSA<br />
Marknaden för<br />
ombud öppnas<br />
för fri konkurrens<br />
Apoteket AB:s ensamrätt på<br />
att leverera läkemedel till apoteksombud<br />
upphör den 30 juni i år.<br />
Enligt en undersökning i Dagens<br />
Apotek är flera av landets privata<br />
apoteksaktörer initialt intresserade<br />
av att etablera egna ombudsavtal<br />
när marknaden nu öppnas upp.<br />
Samtidigt ser bland andra Andreas<br />
Rosenlund, informationsdirektör<br />
för Apoteket Kronan, ett minskat<br />
behov av ombud till följd av nätapotekens<br />
etableringar.<br />
Apoteket AB tar det hela med ro:<br />
– Det finns ingen anledning att<br />
tro att ombuden inte kommer att<br />
vara en viktig del av tillgängligheten<br />
också framöver, så vi kommer att<br />
erbjuda den tjänsten även fortsättningsvis,<br />
säger kommunikationsdirektör<br />
Eva Fernvall.<br />
Antalet receptarier<br />
i Sverige har<br />
minskat med<br />
700 de senaste<br />
fem åren<br />
700 FÄRRE SVENSKA<br />
RECEPTARIER OROAR<br />
Stora pensionsavgångar ger brist på receptarier.<br />
Konsekvensen blir ökad stress för apotekspersonal<br />
och färre nyetablerade apotek.<br />
TEXT Petra Westlin<br />
Apoteket AB förlorar<br />
ensamrätten. Inget<br />
att oroa sig för, enligt<br />
kommunikationsdirektör<br />
Eva Fernvall.<br />
NY FRAMGÅNG<br />
FÖR ÖGONMEDICIN<br />
Det nya ögonläkemedlet Eylea har<br />
nu fått klartecken i Europa vid ännu en<br />
sjukdom – diabetiskt makulaödem, DME.<br />
I Sverige drabbas cirka 16 000 personer<br />
av sjukdomen varje år och antalet ökar<br />
till följd av att diabetesepidemin växer.<br />
Eylea gör att förloppet kan hejdas och<br />
i många fall förhindras att patienten blir<br />
blind. Eylea är sedan tidigare godkänt<br />
vid våt åldersrelaterad makuladegeneration<br />
och vid blodpropp i ögat. Medicinen<br />
injiceras i ögat och hämmar<br />
bildandet av nya blodkärl. Beslut om<br />
godkännande även vid DME har fattats<br />
av EU-kommissionen.<br />
FOTO Apoteket AB<br />
Som programansvarig för far -<br />
ma ceututbildningen vid<br />
Linnéuniversitetet i Kalmar<br />
har Christer Berg analyserat<br />
statistik över legitimationer från Socialstyrelsen<br />
för receptarier. Siffrorna<br />
visar att en tredjedel av receptarierna<br />
är över 65 år. Många pensionsavgångar<br />
och få utexaminerade gör att antalet<br />
receptarier i Sverige har minskat med<br />
700 de senaste fem åren. Christer Berg<br />
ser dock en ljusning.<br />
– Jag tror att det kommer att dröja<br />
till 2020 innan underskottet har hämtats<br />
upp, men i höstas var söktrycket<br />
i landet högre än på flera år. Det har<br />
varit positivt med ökade ingångslöner<br />
för nyutexaminerade receptarier.<br />
… OCH ARBETSMARKNADEN ÄR LJUS<br />
Receptarier och tandsköterskor<br />
har en särskilt ljus framtid, enligt Arbetsförmedlingens<br />
senaste tioårsprognos för<br />
olika yrkesgrupper.<br />
Möjligheterna till jobb är störst på<br />
mindre orter eller på orter långt från<br />
utbildningarna. Flest tandsköterskejobb<br />
finns i mellersta och norra Sverige. I Skåne,<br />
där många utbildningar finns, är det<br />
Antalet receptarier per invånare<br />
skiljer sig markant mellan olika delar<br />
av landet.<br />
Störst är bristen i Blekinge, Örebro<br />
och Jönköpings län. Där finns det<br />
4,06–4,75 receptarier per 10 000<br />
invånare, vilket är under rikssnittet<br />
med 6,4 receptarier/10 000.<br />
Där receptarierna är få har jobben<br />
i stället gått till apotekare.<br />
– Jag vill tro att antalet apotekare på<br />
dagens apotek är större i dag än för<br />
fem år sedan. Det gör att personalkostnaderna<br />
för apoteken ökar. Bristen<br />
på receptarier har verkat hämmande<br />
på nyetableringar av apotek, säger<br />
Christer Berg.<br />
större konkurrens. Bland djurskötare har<br />
de som arbetar med mjölkkor och grisar<br />
bästa utsikterna medan hästskötare har<br />
det tuffare.<br />
Arbetsmarknaden för kemister har<br />
återhämtat sig, men efterfrågan är begränsad.<br />
Branschen är utpräglat global<br />
och en del nya jobbtillfällen kommer att<br />
finnas utomlands.<br />
FOTO Getty images<br />
6 INBLICK
actavis.se<br />
Fri från<br />
konserveringsmedel!<br />
Rosacea kan orsaka starka känslor.<br />
Rosacea är en hudsjukdom som drabbar upp till var tionde svensk och vanligen bryter<br />
ut i 30 års åldern. Rosazol är ett receptfritt läkemedel för dig som fått diagnosen<br />
rosacea fastställd av läkare. Hud krämen hjälper till att dämpa utslagen och rodnaden<br />
i huden och finns att köpa på ditt apotek.<br />
ROS178_jan<strong>2015</strong> / ROS-150005<br />
rosazol.se<br />
metronidazol 1%<br />
Rosazol 1% kräm 25 g (metronidazol 1%) är ett receptfritt läkemedel för behandling av rodnad och hudutslag vid rosacea. En läkare bör ha fastställt diagnosen rosacea före<br />
använding. Krämen påstryks 2 gånger dagligen i ett tunt lager på de hudpartier i ansiktet som ska behandlas. Normal behandlingstid är 3-4 månader. Kontakta din läkare om du<br />
upplever kraftig hudirritation eller att behandlingen inte hjälper. Undvik UV-exponering (solning, solarium och UV-lampa) och kontakt med ögon och slemhinnor under behandlingstiden.<br />
Bör ej användas till barn. Läs bipacksedeln före användning. För mer information se www.fass.se, www.actavis.se.
NYHETER | FARMACI & HÄLSA<br />
Larmrapport om mental ohälsa<br />
Stress och överbelastning ökar dramatiskt och är det i särklass största arbetsmiljöproblemet.<br />
Detta bekräftas nu av Unionens arbetsmiljöbarometer.<br />
TEXT Jakob Pettersson Svärd<br />
Arbetsmiljöbarometern är en<br />
årligen återkommande undersökning<br />
där Unionens arbetsmiljöombud<br />
får frågor om hur<br />
de bedömer arbetsmiljön och arbetsmiljöarbetet<br />
på sin arbetsplats. Rapporten<br />
för 2014 visar att den psykosociala<br />
arbetsmiljön är sämre än någonsin och<br />
att det systematiska arbetsmiljöarbetet<br />
minskar, trots att psykisk ohälsa leder till<br />
fler sjukskrivningar.<br />
Åsa Norrman-Grenninger, seniorkonsult<br />
på Unionen, utvecklar:<br />
– Resultatet är en larmrapport om<br />
försämringar i den psykiska arbetsmiljön<br />
där stress och arbetsbelastning återigen<br />
bekräftas vara det i särklass största<br />
arbetsmiljöproblemet, parallellt med<br />
att den fysiska arbetsmiljön ytterligare<br />
försämrats.<br />
Hon ser flera stora problemområden:<br />
– Branschen präglas av starkt slimmade<br />
arbetsorganisationer, där personaloch<br />
lokalkostnaderna är utsatta för en<br />
ibland orimlig kostnadsjakt. Detta kan<br />
ses ha försämrat arbetsmiljön ytterligare<br />
de senaste åren.<br />
– Resultatet av 2014 års arbetsmiljöbarometer<br />
kan för branschen <strong>Farmaci</strong><br />
& Hälsa sammanfattas med att färre ska<br />
göra mer på kortare tid, med sämre lokaler<br />
och med krav på bibehållen kvalitet<br />
och ökad produktivitet. En ekvation som<br />
är hart när omöjlig att få att gå ihop.<br />
FOTO Getty images<br />
Antalet svenskar som röker har<br />
minskat sedan förra undersökningen.<br />
Folkhälsan bättre<br />
men klyftorna större<br />
Svenska folket mår bättre i dag<br />
jämfört med senaste mätningen<br />
2009. Det visar en ny studie genomförd<br />
av Socialstyrelsen, Folkhälsomyndigheten<br />
och Sveriges Kommuner<br />
och Landsting. Enligt rapporten<br />
»Öppna jämförelser folkhälsan 2014«<br />
har både rökning och överkonsumtion<br />
av alkohol minskat på riksnivå.<br />
Även insjuknandet i hjärt-kärlsjukdomar<br />
har minskat. Samtidigt<br />
kvarstår flera problematiska utvecklingar<br />
på regional nivå:<br />
– Variationerna är stora inom landet.<br />
Vi ser att klyftorna ökar mellan<br />
olika socioekonomiska grupper, förklarar<br />
Socialstyrelsens projektledare<br />
Marianne Aggestam.<br />
FOTO Johner<br />
NY HEMSIDA FÖR<br />
APOTEKSANSTÄLLDA<br />
Prevent och apoteksbranschen lanserar tillsammans<br />
en hemsida i ett unikt arbetsmiljöprojekt.<br />
TEXT Jakob Pettersson Svärd<br />
Den ideella organisationen<br />
Prevent jobbar för att underlätta<br />
svenska arbetsplatsers arbetsmiljöarbete<br />
och ägs gemensamt av<br />
fack och Svenskt Näringsliv. I samarbete<br />
med Unionen har Prevent nu skapat en<br />
unik samlingsplats för allt som har<br />
med svenska apoteks arbetsmiljöarbete<br />
att göra.<br />
– Bakgrunden till det här<br />
projektet är att våra ägare gick<br />
ihop för att samla allting som<br />
har med arbetsmiljö inom<br />
apoteksbranschen att göra på ett<br />
enda ställe. Helt enkelt för att<br />
underlätta och förenkla. Man har<br />
sett ett stort behov av att fokusera<br />
på arbetsmiljö inom branschen,<br />
säger Per Ulfhielm, kommunikatör<br />
på Prevent.<br />
Branschsidan finns på Prevents hem -<br />
sida och innehåller bland annat en<br />
epostskola för chefer som är intresserade<br />
av att lära sig mer samt en checklista<br />
för att säkerställa en god arbetsmiljö på<br />
apotek. Sidan finns på www.prevent.se/<br />
Bransch/Handel/apoteksbranschen<br />
8 INBLICK
FARMACI & HÄLSA | NYHETER<br />
LÄKEMEDEL<br />
KAN DRABBAS<br />
AV MILJÖKRAV<br />
Läkemedel som är dåliga för miljön kan komma<br />
att förbjudas. Industrin anar oönskade medicinska<br />
konsekvenser och förespråkar andra lösningar.<br />
TEXT Petra Westlin<br />
»Om den nya produkten<br />
har större miljöpåverkan<br />
ska det inte få säljas.«<br />
Läkemedelsverket presenterar<br />
två förslag för ökad miljöhänsyn<br />
i läkemedelslagstiftningen. Det<br />
ena är att låta miljöpåverkan bli<br />
en faktor som avgör om ett läkemedel<br />
ska nekas försäljningstillstånd. Det<br />
andra är att jämföra det enskilda läkemedlet<br />
med motsvarande läkemedel<br />
som redan är godkända.<br />
Om den nya produkten bedöms ha<br />
större miljöpåverkan ska det inte få<br />
säljas. Bengt Mattson, miljöansvarig<br />
på Läkemedelsindustriföreningen,<br />
LIF, ser risker med båda förslagen.<br />
– En substans som har en negativ<br />
effekt på miljön men ett positivt<br />
medicinskt värde ska godkännas,<br />
men användas begränsat och under<br />
kontrollerade former. Annars finns<br />
det risk att läkemedel som är värdefulla<br />
för vissa patienter inte finns<br />
tillgängliga.<br />
Bengt Mattson ser hellre att industrin<br />
skulle ha vissa åtaganden efter<br />
godkännandet av ett läkemedel.<br />
– Industrin skulle kunna göra uppföljningar<br />
på läkemedlet och föreslå<br />
åtgärder, som till exempel urinseparation<br />
för de patienter det berör.<br />
LANTUSKOPIA<br />
GODKÄND<br />
Lantus, ett av världens mest<br />
sålda insulinpreparat, får konkurrens<br />
av en kopia. Det gäller Abasria,<br />
som nyligen godkänts av EU-kommissionen.<br />
Det blir det allra första<br />
»biolika« (på engelska »biosimular«)<br />
insulinet i Europa. Begreppet<br />
används om kopior av läkemedel<br />
som tillverkas av levande organismer<br />
och där kopian, till skillnad mot<br />
vid kemiskt tillverkade preparat,<br />
inte blir helt exakt likadan. Abasria<br />
väntas komma ut på marknaden när<br />
patentet för Lantus går ut i mitten<br />
av nästa år. Försäljningen av Lantus<br />
i hela världen uppgick till ca 8 miljarder<br />
dollar förra året.<br />
Även de som bor på extrema platser<br />
kan nu få sina mediciner.<br />
Målet är att<br />
få läkemedlens<br />
miljökonsekvenser<br />
att minska.<br />
FOTO Folio<br />
Drönare levererar<br />
medicin till obygden<br />
Bergsbyar och städer i Himalaya<br />
är ofta så otillgängliga att<br />
det kan ta flera dagar att nå fram<br />
till dem och snabb leverans av<br />
mediciner har varit uteslutet. Nu ska<br />
drönare – obemannade flygplan<br />
– leverera medicin och lättare sjukvårdsutrustning<br />
till dem. Drönarna<br />
klarar en last på ungefär två kilo och<br />
kan flyga 20 kilometer på en laddning.<br />
De obemannade luftfarkosterna<br />
används av det amerikanska<br />
företaget Matternet och kan följas i<br />
realtid under flygningen. Matternet<br />
planerar att bygga automatiserade<br />
mellanlandningsplatser där drönarna<br />
kan få nya batterier.<br />
INBLICK 9
NY FORSKNING | FARMACI & HÄLSA<br />
Forskningsboom<br />
för särläkemedel<br />
Antalet nya läkemedel för sällsynta sjukdomar slog<br />
rekord 2014. Att läkemedelsforskningen nu fokuserar<br />
på sällsynta sjukdomar har flera orsaker.<br />
TEXT Mats Nilsson-Lehback<br />
Särläkemedel används vid<br />
sällsynta sjukdomar för vilka<br />
det i regel finns inga eller få<br />
behandlingsmöjligheter. 2014<br />
godkändes 17 sådana läkemedel<br />
inom EU. Det är mer än någonsin<br />
tidigare och en ökning med över femtio<br />
procent jämfört med året innan.<br />
Bland de nya preparaten finns det<br />
allra första läkemedlet i världen baserat<br />
på stamcellsteknologi, Holoclar, som<br />
används vid den sällsynta ögonsjukdomen<br />
LSCD. Ett annat var Translarna,<br />
använt vid Duchennes muskeldystrofi.<br />
Ett tredje, Scenesse, ger ökad pigmentering<br />
i huden och används mot en<br />
genetisk sjukdom med överkänslighet<br />
för ljus: erytropoetisk protoporfyri.<br />
Andra nya medel riktar sig mot cystisk<br />
fibros och ovanliga cancertyper som<br />
gliom i hjärnan och äggstockscancer.<br />
Ungefär hälften av de nytillkomna<br />
preparaten innehåller unika substanser<br />
som aldrig tidigare har funnits i läkemedel.<br />
Varför väljer då den kommersiella<br />
forskningen att satsa på substanser<br />
med extremt liten användning? Riskerna<br />
för bakslag i de kliniska prövningarna<br />
är ju, som för alla läkemedel, stora.<br />
En fördel är att särläkemedel kan ha<br />
betydligt högre pris än andra mediciner.<br />
Eftersom det rör sig om sällsynta<br />
sjukdomar blir det liten volym, vilket<br />
företagen åberopar i prisförhandlingarna.<br />
Hur väl man lyckas<br />
varierar från land till land.<br />
I Sverige avgör, liksom för<br />
andra läkemedel, TLV om<br />
ett särläkemedel ska ingå<br />
i läkemedelsförmånen. Blir<br />
beslutet negativt kan sjukvårdshuvudmännen<br />
besluta att täcka kostnaden.<br />
Förhandlingarna är ibland besvärliga.<br />
Dock – faktum är att särläkemedel<br />
överlag har god lönsamhet när de väl<br />
lyckats nå sin marknad.<br />
» Faktum är att särläkemedel har god lönsamhet<br />
när de väl lyckats nå sin marknad.«<br />
Det är billigare att utveckla ett<br />
särläkemedel. Kostnaden har angetts<br />
till kanske en tiondel av den för bredare<br />
preparat. En viktig förklaring är mindre<br />
utgifter för de kliniska prövningarna,<br />
eftersom kravet på antalet patienter i<br />
studierna är mindre. Därmed blir också<br />
den ekonomiska förlusten lägre om<br />
preparatet faller på mållinjen.<br />
Marknadsföringskostnaderna blir<br />
även de lägre än för traditionella läkemedel.<br />
Patientgruppen är avgränsad och<br />
lättfunnen, ofta med aktiva och pådrivande<br />
patientföreningar. Läkargruppen<br />
är också avgränsad och enkel att nå.<br />
En ytterligare fördel är myndigheternas<br />
välvillighet och stimulering av<br />
utvecklingen av preparat av denna typ.<br />
Registreringskostnaden är reducerad<br />
eller noll. Inom EU ges också 10 års<br />
marknadsexklusivitet.<br />
Fortfarande finns många sällsynta<br />
sjukdomar utan effektiv behandling. Det<br />
går alltså att hitta en nisch där man länge<br />
kan arbeta relativt ostört och slippa<br />
konkurrens.<br />
När särläkemedlet väl är godkänt<br />
förekommer det dessutom i vissa fall<br />
att man lyckas vidga användningsområdet.<br />
Allt talar alltså för att intresset<br />
för särläkemedel fortsätter att växa, till<br />
såväl patienternas som läkemedelsföretagens<br />
gagn.<br />
REKORDSIFFROR FÖR »ORPHAN DRUGS«<br />
»Orphan drugs«, på svenska särläkemedel, är produkter för behandling, diagnostik<br />
eller förebyggande av allvarliga och sällsynta sjukdomar. Preparatet ska innebära<br />
en betydande fördel utöver befintlig behandling. Med EU:s definition ska sjukdomen<br />
högst förekomma hos 5 per 10 000 individer. EU-kommissionen fattar det formella<br />
beslutet om godkännande.<br />
Så här har antalet nya särläkemedel utvecklats i Europa (inom parentes anges det<br />
totala antalet godkända läkemedel varje år). Källa: EMA.<br />
2014 2013 2012 2011 2010<br />
17 (82) 11 (46) 8 (57) 4 (87) 4 (51)<br />
10 INBLICK
ARBETSMILJÖ | FARMACI & HÄLSA<br />
FRISKARE UTAN<br />
KOSTTILLSKOTT<br />
Försäljningen av kosttillskott har ökat med en miljard kronor på fem<br />
år. Zofia Kurowska på Livsmedelsverket tycker att allmänheten måste<br />
få veta att oroväckande många av medlen är rentav hälsofarliga.<br />
TEXT Petra Westlin FOTO Nils & Sebastian Photography<br />
Vitaminer och mineraler<br />
i koncentrerad form kan<br />
lätt bidra till överdosering<br />
som på lång sikt är skadligt<br />
för kroppen. Bara vissa<br />
grupper rekommenderas av Livsmedelsverket<br />
att använda kosttillskott.<br />
Zofia Kurowska, statsinspektör<br />
på myndigheten, tror att mördande<br />
reklam och viljan att vara mån om sin<br />
hälsa ligger bakom den ökade försäljningen<br />
av kosttillskott och vill ha ökad<br />
medvetenhet.<br />
– Många av oss lever ett stressigt<br />
liv och tror att vi inte äter rätt, men<br />
det finns många produkter bland<br />
kosttillskotten som innehåller skadliga<br />
substanser.<br />
På apoteken menar man oftast<br />
vitaminer och mineraler då man pratar<br />
om kosttillskott, men på marknaden<br />
finns även många andra produkter.<br />
Sportnutrition och medel för viktkontroll<br />
är det som har ökat mest, enligt<br />
Svensk Egenvårds statistik över de<br />
senaste åren. Och just den gruppen får<br />
mest kritik av Livsmedelsverket.<br />
– Att dessa ökar mest speglar vad<br />
samhället fokuserar på: kroppen.<br />
Prestation eller idealet att vara smal.<br />
Många försöker uppnå de här idealen<br />
genom en quick-fix, genom produkter<br />
som har just det syftet. Och även om<br />
inte alla de här preparaten är skadliga<br />
så är det ju billigare att hålla sig till rätt<br />
kost i stället, säger Zofia Kurowska.<br />
De produkter som hon särskilt<br />
varnar för är de som innehåller<br />
DMAA (en efterträdare till efedrin,<br />
används för bland annat viktminskning),<br />
kolloidalt silver och höga doser<br />
av nikotinsyra (vitamin B3). Synefrin<br />
och koffein i samma produkt får också<br />
varningsflagg.<br />
– Kolloidalt silver säljs som<br />
vattenrenare, samtidigt som det påstås<br />
» Kolloidalt silver är inte livshotande men<br />
risken finns att man blir permanent gråblå<br />
i huden efter en längre tids användning. «<br />
bota ebola, cancer och MS. Kolloidalt<br />
silver är inte livshotande men risken<br />
finns att man blir permanent gråblå i<br />
huden efter en längre tids användning.<br />
Kosttillskott som egentligen är<br />
läkemedel är ett annat ganska vanligt<br />
fenomen. Gränsen kan ibland vara<br />
svår att dra, men huvudregeln är att<br />
kosttillskott aldrig ska förebygga,<br />
lindra eller bota sjukdomar. Den typen<br />
av märkning på produkterna är falsk<br />
marknadsföring. Zofia Kurowska förklarar<br />
förekomsten av »fusk« med att<br />
det är billigare för företagen att märka<br />
en produkt som kosttillskott, eftersom<br />
inte samma kontroll behövs.<br />
Försäljningsställena för produkter<br />
som ska få oss att må bättre är många<br />
och skiftande. Hälsokostbutiker, internet,<br />
apotek, gym och grossister. Den<br />
största faran kopplas till e-handeln, där<br />
produkterna saknar korrekt märkning<br />
och innehåller förbjudna substanser.<br />
– E-handeln är ett problemområde<br />
där vi arbetar med att få fram nya<br />
rutiner. Det man ska tänka på är att<br />
handla från företag som är registrerade<br />
i något EU-land, för då ska de stå<br />
under livsmedelskontroll.<br />
I januari kom Livsmedelverkets första<br />
kontrollhandbok för kosttillskott.<br />
I den finns kraven för tillverkning,<br />
hantering och försäljning. Enligt Zofia<br />
Kurowska kan den fungera som informationskälla<br />
för de återförsäljare som<br />
är osäkra på vad de har i sina hyllor.<br />
För konsumenterna föreslår hon<br />
andra riktlinjer.<br />
– Ska du köpa kosttillskott är det<br />
viktigt att produkterna är märkta med<br />
kontaktuppgifter, så att du har möjlighet<br />
att anmäla eventuella klagomål.<br />
Men det bästa är att följa Livsmedelsverkets<br />
kostråd, att äta mer frukt och<br />
grönsaker. Det är där vitaminerna<br />
finns, säger Zofia Kurowska.<br />
12 INBLICK
FARMACI & HÄLSA | ARBETSMILJÖ<br />
ARSENIK,<br />
TUNGMETALLER<br />
OCH NIKOTINSYRA<br />
Här är några av de kosttillskott som<br />
Livsmedelsverket och Stockholms<br />
miljöförvaltning varnar för.<br />
Jacked Powder innehåller betafenetylamin<br />
och dess derivat N, Ndimetylfenetylamin.<br />
Surya Prawal Pisthi innehåller tungmetaller.<br />
Redux Retinalin 500 mg bantningspiller<br />
som innehåller höga halter av<br />
nikotinsyra.<br />
Viamax Desire innehåller pueraria<br />
mirifica, som inte får säljas inom EU.<br />
Superior Niu-Huang Chiehtupien<br />
kinesiskt preparat som innehåller arsenik<br />
i mycket höga halter.<br />
Napalm innehåller substansen DMAA.<br />
Listan baseras på varningar som har<br />
gått ut de senaste tre åren.<br />
Zofia Kurowska på<br />
Livsmedelsverket vill att<br />
kunskapen om – och<br />
kontrollen av – floran av<br />
kosttillskott ska bli bättre.<br />
INBLICK 13
Om du inte får i dig<br />
tillräckligt.<br />
Exklusivt<br />
utvecklade<br />
för apotek!<br />
GEVITA är en bred serie utvalda kosttillskott<br />
med vitaminer, mineraler och bär.<br />
Alla produkter är exklusivt utvecklade för<br />
apotek. Gevita har bland annat produkter<br />
för normal nerv- och muskelfunktion, syn<br />
och immunsystemet. All tillverkning av<br />
färdig produkt sker i Europa.<br />
Kosttillskott ersätter inte en varierad kost. Det är viktigt med en mångsidig och balanserad kost och en hälsosam livsstil.<br />
Gevita säljs och marknadsförs av Orkla Health.
FARMACI & HÄLSA | REPORTAGE<br />
ORÄTTVIS KAMP<br />
FÖR ÖVERLEVNAD<br />
Ekonomisk kortsiktighet och inbyggda systemfel orsakar onödiga<br />
varsel i tandtekniksektorn när landstingen upphandlar. Vi granskar<br />
hur anbussystemet slår mot företagen – och deras anställda.<br />
TEXT Henrik Sahl Johansson BILD Fredrik Ottosson<br />
– Det är kris. Folktandvården köper<br />
protetik för 80 miljoner och nu kan<br />
vi inte förutse om vi får del av det,<br />
säger tandteknikentreprenören<br />
Michael Holm. Bakom från vänster:<br />
Mireda Music, Gunilla Nilsson,<br />
Blazej Pietrzak, Emina Öejvan och<br />
Anca Lipan.<br />
INBLICK 15
REPORTAGE | FARMACI & HÄLSA<br />
Michael Holm driver Holm<br />
Dental AB i Uppsala och har<br />
jobbat med tandteknik sedan<br />
han var femton år gammal.<br />
Han har sett förutsättningarna för<br />
företaget – och därigenom de anställda<br />
– försämras de senaste åren. Branschen<br />
befinner sig enligt honom i ett krisläge.<br />
– Marknaden har i princip stannat.<br />
En hel del tandtekniker blir arbetslösa<br />
eftersom jobben går till andra länder,<br />
säger Michael Holm.<br />
En som har drabbats än värre är<br />
tandteknikern Lars Sundell. På grund av<br />
ett fel i ett formulär och ett missat kryss<br />
på ett papper tvingades han göra sig av<br />
med en verksamhet han ägnat tjugo år<br />
åt att bygga upp. Men så hade det inte<br />
behövt bli: i fjol var Lars Sundell, ägare<br />
till ett tandtekniskt laboratorium, som<br />
vanligt med i landstingets upphandling<br />
av tandtekniska tjänster. Landstinget har<br />
länge varit en av hans största kunder, och<br />
eftersom tandteknik omfattas av lagen<br />
Tandteknikern<br />
Emina Öejvan är<br />
hantverkare ut i<br />
fingerspetsarna.<br />
om offentlig upphandling är han van vid<br />
att vara med i anbudsprocessen.<br />
Den här gången hade han, på grund<br />
av det stora pappersarbetet, anlitat ett<br />
externt bolag för att sköta anbudsprocessen.<br />
Men någonting gick fel: tidigt fick<br />
Lars Sundell reda på att han inte skulle få<br />
någon tilldelning för att göra tandkronor<br />
åt Folktandvården, allt på grund av det<br />
uteblivna krysset.<br />
– Från att ha varit den största leverantören<br />
till Folktandvården i Stockholm<br />
blev det bara tyst över en natt, säger Lars<br />
Sundell, som tvingades säga upp sin personal<br />
när han missade upphandlingen.<br />
I dag har han börjat komma på fötter<br />
igen, trots att han tvingats lägga mycket<br />
tid på tvisten med bolaget som skötte<br />
hans anbud. Men han är fortfarande<br />
kritisk till hur upphandlingarna går till.<br />
– Hela branschen har kollapsat på<br />
grund av det här. I dag finns inga andra<br />
kriterier än pris – det gör att säkert 80–90<br />
procent av det vi brukade göra i Sverige<br />
har gått till Kina, säger Lars Sundell.<br />
Tandteknik är ett yrke med anor, ett<br />
hantverk med stort krav på yrkeskunnande.<br />
De flesta av oss ser bara slutresultatet,<br />
men för att ta fram en naturtrogen och<br />
funktionell tandkrona krävs både skick<br />
16 INBLICK
FARMACI & HÄLSA | REPORTAGE<br />
Michael Holm har den<br />
senaste tiden tvingats<br />
kämpa hårt för personalens<br />
trygghet. På bilden syns<br />
tandteknikerna Anca Lipan<br />
och Emina Öejvan.<br />
lighet och erfarenhet. Men en bransch<br />
som länge har varit stabil har plötsligt, på<br />
grund av prispress och svåra upphandlingar,<br />
hamnat i våldsam gungning.<br />
Michael Holm i Uppsala har som<br />
egen företagare länge överlevt genom att<br />
investera, låta sin verksamhet växa och<br />
nyanställa. Men i och med de osäkra<br />
upphandlingarna blir det allt svårare att<br />
utvecklas och våga satsa.<br />
– Om vi säger så här: vi får ingen<br />
kontinuitet, eftersom upphandlingarna<br />
kommit att handla enbart om pris.<br />
Svenska laboratorier kan inte konkurrera<br />
på marknaden på samma sätt som ett<br />
laboratorium som importerar från Indien<br />
och Kina. Problemet är att om du inte<br />
kommer med på en upphandling tappar<br />
du de stora kunderna under fyra år.<br />
Olle Sahlin är ordförande för Sveriges<br />
Tandteknikerförbund, och en av få som<br />
är villiga att prata öppet. Flera tandtekniska<br />
laboratorier som vi pratar med<br />
säger att de inte vill ställa upp på intervju,<br />
eftersom inte vill stöta sig med landstinget.<br />
Men alla är överens om en sak:<br />
systemet fungerar inte.<br />
– Sedan dag ett har de här upphandlingarna<br />
varit branschens främsta fiende,<br />
säger Olle Sahlin.<br />
Anledningen till krisen inom tandteknikbranschen<br />
handlar framför allt om en<br />
förändrad konkurrenssituation. I dag görs<br />
allt fler kronor och proteser i länder som<br />
Kina och Indien, där arbetskraften är billigare.<br />
Flera företag importerar i dag sina<br />
produkter från dessa länder, vilket gör att<br />
de kan erbjuda anbudspriser långt under<br />
svenska laboratoriers. Och så länge vissa<br />
krav uppfylls är det priset som avgör.<br />
Tillsammans tittar vi på en upphandling<br />
från Stockholms län, 2013. Spridningen<br />
på anbuden är stor – från strax<br />
under 18 miljoner till mer än tre gånger<br />
så högt.<br />
– De flesta av oss har lagt anbud på<br />
35 till 45 miljoner kronor. Det är på<br />
gränsen för att man ska kunna behålla sin<br />
verksamhet, säger Olle Sahlin.<br />
I den här upphandlingen är fyra av<br />
de fem högst rankade laboratorierna<br />
importlabb. Deras anbud ligger på mellan<br />
18 och 23 miljoner.<br />
– Vi har en väldigt svår ekonomisk<br />
konkurrens, säger Olle Sahlin.<br />
Han pratar om »en bransch som<br />
blöder«, och berättar att han varje dag får<br />
ta emot samtal från oroade tandtekniker<br />
på väg att förlora sina jobb. Inför varje<br />
upphandling tvingas laboratorier varsla<br />
Inmätning av nya tänder<br />
är ett precisionsarbete.<br />
» På grund av ett<br />
missat kryss tvingades<br />
han göra sig av<br />
med en verksamhet<br />
han ägnat tjugo år åt<br />
att bygga upp.«<br />
sin personal om uppsägning, eftersom<br />
det i dag är extremt svårt att förutsäga<br />
vilken tilldelning de kommer att få.<br />
Det har också väckts frågor om spårbarheten<br />
i de tandtekniska material som<br />
kommer från andra länder. Spårbarhet<br />
innebär att du som patient ska veta vad<br />
din nya tand innehåller, vilket kan vara<br />
viktigt om du exempelvis blir allergisk.<br />
I en tillsyn från Läkemedelsverket var<br />
spårbarheten sämre i importerade material<br />
än i svenska, något som även TLV<br />
påpekade i en rapport i höstas.<br />
INBLICK 17
REPORTAGE | FARMACI & HÄLSA<br />
Olle Sahlin menar att landstingen<br />
väljer enbart utifrån priset.<br />
– Varför ska du köpa från Kina, om<br />
det inte vore för pengarna? Är det för<br />
att de gör bättre produkter, är det bättre<br />
miljömässigt, eller för att det går fortare<br />
för patienten att få sina tänder? Vad finns<br />
det för incitament – jo, ekonomi.<br />
Många tandtekniker vittnar också om<br />
att landstingets upphandlingar är svåra<br />
att förstå sig på. Liksom i fallet med Lars<br />
Sundell har det hänt att laboratorier har<br />
försvunnit redan i anbudsskedet.<br />
I Norrbottens län pågick i fjol en<br />
upphandling där elva av trettio anbudsgivare<br />
blev utan tilldelning. Den gången<br />
spökade ett tekniskt fel i ett formulär: en<br />
obligatorisk ruta i det digitala formuläret<br />
gick inte att klicka på. Kristin Blomkvist,<br />
ansvarig upphandlare på Norrbottens<br />
läns landsting, bekräftar.<br />
– Det var en kryssfråga som handlade<br />
om huruvida man uppfyllde kravet i<br />
fråga tre punkt tre. Jag fick reda på att<br />
det inte gick att kryssa i en viss ruta, och<br />
svarade att man skulle svara det kravet på<br />
ett separat papper.<br />
Att laboratorierna skulle bekräfta att<br />
man uppfyllde det aktuella kravet separat<br />
– Jag har ingen lust att måla fan på väggen, men<br />
jag är övertygad om att det kommer att se illa<br />
ut till sommaren om man inte kommer till rätta<br />
med den här upphandlingsproblematiken, säger<br />
Michael Holm.<br />
» Hela branschen har kollapsat på<br />
grund av det här. I dag finns det inga<br />
andra kriterier än pris.«<br />
TANDTEKNIKENS<br />
UPPHANDLINGSKRIS<br />
• Tandtekniska laboratorier tillverkar<br />
individuellt anpassade proteser,<br />
tandkronor och andra medicintekniska<br />
konstruktioner på uppdrag av<br />
tandläkare. Branschen omsatte år 2012<br />
cirka 1,7 miljarder kronor och består<br />
till 80 procent av små till medelstora<br />
företag medan 4–5 företag räknas som<br />
större aktörer. Sedan cirka 15 år tillbaka<br />
upphandlas den tandteknik som görs<br />
via Folktandvården fullt ut i alla landsting.<br />
I dag beräknas cirka 40 procent<br />
av de tandtekniska arbetena säljas<br />
till Folktandvården, resten till privata<br />
tandläkare.<br />
• Två separata undersökningar, en från<br />
norska NIOM (2014) och en från svenska<br />
Läkemedelsverket (2011), konstaterade<br />
att spårbarheten var låg, framför<br />
allt i importerade tandtekniska arbeten<br />
men även till viss mån i inhemska. 2011<br />
uppskattades importen av tandtekniska<br />
arbeten till Sverige till 40 procent.<br />
Källa: Svenska tandteknikerförbundet,<br />
Tjänstetandläkarna, NIOM, Läkemedelsverket<br />
framgick i ett bifogat fråga-svar-papper.<br />
Men det tycks en tredjedel av anbudsgivarna<br />
ha missat.<br />
När du såg att elva anbudsgivare inte<br />
hade kryssat i rutan, vad hände då?<br />
– Det är klart att vi funderade på vad vi<br />
skulle göra. Men vi bestämde oss för att<br />
stryka dem. Tjugo stycken hade läst och<br />
uppfattat att man skulle skicka in sitt svar.<br />
Enligt lagen om offentlig upphandling<br />
går det heller inte att<br />
komplettera upphandlingsanbud<br />
i efterhand.<br />
Är det inte rimligt att<br />
det finns en god möjlighet<br />
att göra rätt för sig<br />
när ni har gjort ett fel?<br />
Olle Sahlin<br />
Ann-Charlotte<br />
Frank Lindgren<br />
– Det är ju systemet,<br />
inte vi, som gjort fel.<br />
Men ni är väl ansvariga<br />
för systemet?<br />
– Ja, vi eller Amesto<br />
(som ansvarar för formuläret).<br />
Men vi gick ut<br />
med informationen, så<br />
jag vet inte vad mer jag<br />
hade kunnat göra, säger<br />
Kristin Blomkvist.<br />
Nu är upphandlingen överklagad, och<br />
om länsrätten anser att proceduren inte<br />
gått rätt till görs den om.<br />
Ann-Charlotte Frank Lindgren är vd<br />
för Folktandvården i Stockholm. Hon har<br />
tillsammans med andra försökt på verka<br />
politikerna så att branschen ska undantas<br />
från lagen om offentlig upphandling.<br />
– Jag skulle inte önska något hellre än<br />
att vi slapp den här upphandlingen. Det<br />
är ofta en väldigt speciell relation mellan<br />
en tandläkare och en tekniker. Jag tycker<br />
att det är jättetråkigt, men jag kan inte<br />
ställa mig över lagen, säger hon.<br />
Däremot tror hon inte att det finns<br />
någon risk att kvaliteten på de tandtekniska<br />
arbetena blir sämre när allt mer av<br />
produktionen görs i andra länder.<br />
– Jag skulle säga så här: du kan få en<br />
mycket bra tand från ett laboratorium<br />
i Kina, där materialet kan spåras. Våra<br />
tester visar också att de klarar kraven.<br />
Men har man inte gjort sådana tester<br />
och sett att spårbarheten inte är bra?<br />
– Vi följer hela tiden kvaliteten i våra<br />
arbeten. För oss är det viktigare än priset,<br />
säger Ann-Charlotte Frank Lindgren.<br />
18 INBLICK
Tänk vanlig<br />
Alvedon.<br />
Men nästan<br />
dubbelt så snabb. *<br />
*Alvedon Novum ger smärtlindrande<br />
effekt efter 15-20 minuter, vanliga<br />
Alvedontabletter efter ca 30 minuter.<br />
Alvedon Novum (paracetamol) fi lmdragerad tablett. Receptfritt läkemedel mot tillfällig värk och feber.<br />
Högre doser än de rekommenderade medför risk för mycket allvarlig leverskada. Ej lämplig för den som<br />
rekommenderats saltfattig kost. Läs alltid bipacksedeln noga. För mer information se www.FASS.se.<br />
GlaxoSmithKline Consumer Healthcare AB, 2605 Brøndby, Danmark. Februari 2014, CHSE/CHALV/0011/13.
NYHET!<br />
VARFÖR BEHÖVER DIN KROPP VITAMIN D?<br />
Jo, därför att vitamin D t.ex. bidrar till immunsystemets normala funktion. Du kan få<br />
i dig vitaminet på två sätt: dels via maten (främst under årets mörkare årstid), eller<br />
genom att vara ute i solen. D-vitamin bildas nämligen i huden när den utsätts för solljus.<br />
Enligt de Nordiska Näringsrekommendationerna har vuxna ett dagligt behov av<br />
10μg vitamin D. Pikasol Vitamin D innehåller 10μg vitamin D och högkoncentrerade<br />
omega-3-fettsyror, främst EPA och DHA som är de fettsyror som har en säkerställd<br />
hälsoeffekt.<br />
Pikasol finns att köpa i hälsokostbutiker och på apotek. Vill du veta mer om omega-3<br />
och våra produkter, besök oss gärna på pikasol.se<br />
Behandlas du med blodförtunnande medel eller ska genomgå operation,<br />
konsultera din läkare/sköterska innan du börjar använda omega-3. Kosttillskott<br />
bör ej användas som alternativ till varierad kost. Det är viktigt<br />
med en mångsidig och balanserad kost och en hälsosam livsstil.
FARMACI & HÄLSA | TEMA DENTALA UPPHANDLINGAR<br />
Sämre material<br />
– en oetisk affär<br />
IMPORTERAS FÖR<br />
HALVA PRISET<br />
Varje år importeras tandtekniska<br />
produkter för omkring<br />
2 miljarder kronor. I huvudsak<br />
köper svenska tandläkare<br />
produkter från Kina och Indien,<br />
vilket motsvarar närmare<br />
hälften av dem som används i<br />
Sverige. En svensk tandkrona<br />
kan kosta från 1 500 kronor upp<br />
till flera tusen, medan en importerad<br />
tand krona kan köpas för<br />
700 kronor.<br />
Systemfelet i dentalbranschen har också spritt sig till tandvårdsklinikerna,<br />
där import av billiga tandtekniska produkter leder till<br />
lurade, ovetande patienter och material som inte är spårbara.<br />
TEXT Olle Agebro<br />
Svensk tandteknik omges av<br />
omfattande regelverk. Det<br />
påverkar inte bara kvaliteten på<br />
produkterna i sig utan gör också<br />
att spårbarheten för materialinnehållet<br />
i varje enskild tandkrona är fullständig.<br />
Även flera år efter att en patient<br />
fått en ny tandkrona kan man, om det<br />
skulle uppstå komplikationer, spåra<br />
materialen tillbaka till en specifik burk<br />
porslins pulver – allt för att underlätta<br />
vården vid till exempel allergiska<br />
reaktioner.<br />
– Vi har stenhård kontroll på varje<br />
tandkrona och kan se precis vilka burkar<br />
som använts, allting lagras i flera år<br />
för att det ska vara möjligt att spåra och<br />
kontrollera vilka material tandkronan<br />
består av, säger Eva-Marie Nordström,<br />
tandtekniker på Upplands dentalteknik.<br />
Prisskillnaden mellan en svensk och<br />
en importerad tandkrona<br />
från exempelvis<br />
Kina kan vara väldigt<br />
stor, ofta kostar de<br />
importerade kronorna<br />
Eva-Marie<br />
Nordström<br />
inte ens hälften av vad<br />
de svenska kostar och<br />
en tandläkare kan lätt<br />
spara in tusenlappar på varje patient<br />
genom att byta från ett svenskt tandtekniskt<br />
laboratorium till en leverantör med<br />
tillverkning i Kina.<br />
Problemet är att det sällan är patienten<br />
som gynnas av besparingarna.<br />
– Om man som patient får betala lika<br />
mycket för en svensk tandkrona som för<br />
en kinesisk är det ju fel. Jag har alltid<br />
haft förmånen att som tandskö terska få<br />
jobba med svenska labb där jag kan ha<br />
direktkontakt med dem som tillverkar<br />
de tandtekniska produkterna, de har<br />
bra garantier som gör att både vi och<br />
patienterna kan känna oss helt trygga,<br />
berättar Kerstin Hovemyr, tandsköterska<br />
och fackligt engagerad i Unionen.<br />
När Läkemedelsverket granskade<br />
importerade och inhemska tandkronor<br />
i en studie som gjordes 2011 kunde man<br />
konstatera att kvaliteten visserligen var<br />
INBLICK 21
DIN BRANSCH | FARMACI & HÄLSA<br />
» Om patienten får<br />
betala lika mycket för<br />
en svensk tandkrona<br />
som för en kinesisk är<br />
det ju fel. «<br />
god på både svenska och importerade<br />
tandkronor, men att innehållsdeklarationen<br />
sällan stämde med det faktiska<br />
innehållet.<br />
Tandtekniska laboratorier är skyldiga<br />
att se till att en innehållsdeklaration<br />
avsedd för tandläkare och patienter<br />
medföljer alla tandtekniska arbeten.<br />
Den skyldigheten gäller både om laboratoriet<br />
tillverkat produkten själva och<br />
om de agerar som mellanhand gentemot<br />
en annan tillverkare.<br />
Slarv med innehållsdeklarationen<br />
behöver inte innebära en omedelbar<br />
patientfara. Men det finns ekonomiska<br />
incitament för ett tandtekniskt laboratorium<br />
att hålla materialkostnaderna nere,<br />
antingen genom att använda billigare<br />
legeringar eller genom att använda<br />
mindre legeringar och mer porslin.<br />
– När man gör en tandkrona är det<br />
viktigt att den byggs upp ordentligt,<br />
metallerna är givetvis dyrare men om<br />
man inte gör en ordentlig kärna ökar<br />
såklart frakturrisken i tandkronan,<br />
förklarar tandteknikern Eva-Marie<br />
Nordström.<br />
En patient som får en tandkrona från<br />
ett svenskt tandtekniskt laboratorium<br />
kan ha sin nya tand i munnen redan ett<br />
par dagar efter det första besöket hos<br />
tandläkaren. Om det i stället rör sig om<br />
importerade kronor är en veckolång<br />
väntan inte ovanlig.<br />
Patienten blir sällan upplyst om något<br />
annat alternativ och i princip finns det<br />
heller inget som hindrar en tandläkare<br />
från att ta betalt som för en svensk tandkrona,<br />
även om väntetider och garantier<br />
blir sämre för patienten.<br />
Försäkringskassan, som står för en<br />
stor del av de här kostnaderna, betalar<br />
bara ut ersättningar i förhållande till<br />
de referenspriser som Tandvårds- och<br />
läkemedelsförmånsverket tagit fram<br />
och har inga synpunkter på prissättningen<br />
i övrigt.<br />
– Det finns en fri prissättning på<br />
marknaden och vad den enskilde vårdgivaren<br />
väljer att ta för pris är upp till<br />
honom eller henne. De referenspriser<br />
som TLV satt är byggda på ett visst material,<br />
men man är fri att använda vilket<br />
annat, godkänt material som helst. Vi<br />
på Försäkringskassan gör ingen som<br />
helst bedömning av om ett pris är<br />
skäligt eller inte, förklarar Maikel Ilias<br />
på Försäkringskassan.<br />
TANDSKÖTERSKOR I<br />
MORALISK RÄVSAX<br />
När chefen gör fel – ska man<br />
sätta patienten eller arbetsplatsen<br />
främst?<br />
Eftersom ersättningen från Försäkringskassan<br />
beror på referenspriser<br />
som varken specificerar eller kräver<br />
särskilda material går det att, inom<br />
godkända ramar, sänka den faktiska<br />
kostnaden för tandkronor och broar<br />
utan att ersättningen från Försäkringskassan<br />
justeras.<br />
På Unionen har man kommit i kontakt<br />
med flera fall där tandsköterskor<br />
känt sig oroade över patientsäkerheten<br />
till följd av användning av tandkronor<br />
med opålitlig innehållsförteckning,<br />
men också över att tandläkare tar ut<br />
oskäliga priser för arbetet.<br />
– Det uppstår<br />
ju ibland konflikter<br />
mellan patientsäkerheten<br />
och lönsamheten,<br />
jag har hört flera<br />
tandsköterskor som<br />
Gunilla<br />
Krieg<br />
jobbat för tandläkare<br />
som hittat på<br />
fejkade patienter och<br />
presenterat tandkronor som om de höll<br />
högre kvalitet och därmed ett högre<br />
pris än de tandkronor som patienten i<br />
själva verket fått, berättar Gunilla Krieg,<br />
ombudsman på Unionen.<br />
Som anställd hamnar man i ett<br />
dilemma där man måste ge god vård<br />
till patienten men också är skyldig<br />
att vara lojal mot sin arbetsgivare. Att<br />
agera illojalt kan vara grund till avsked,<br />
även om det sker i syfte att hjälpa en<br />
patient. Samtidigt har man även skyldighet<br />
att följa de lagar och förordningar<br />
som finns, även om en arbetsgivare<br />
skulle uppmana till något annat.<br />
– Det krävs ett rejält civilkurage när<br />
man hamnar i en sådan här situation,<br />
det viktigaste är att i första hand<br />
försöka rätta till de problem som finns,<br />
du kan till exempel uppmärksamma din<br />
tandläkare på vilka föreskrifter hen är<br />
ålagd att följa. Då har man åtminstone<br />
gjort det man ska. Hjälper det inte<br />
är man givetvis tvungen att anmäla<br />
missförhållanden. Det är svårt när man<br />
är ensam, men är man flera anställda<br />
kan man prata ihop sig och även prata<br />
med sin fackliga organisation som kan<br />
hjälpa till med den här sortens problem,<br />
säger Gunilla Krieg.<br />
22 INBLICK
För ett rörligare liv<br />
Litomove ® innehåller nyponpulver som bidrar till att bibehålla hälsosamma och rörliga leder.<br />
Litomove ® är framställt av noggrant utvalda nypon plockade i det vilda, där de vuxit på naturens<br />
egna villkor. Nyponen kommer från Chile eftersom det är bara där vi finner den kvalitet vi<br />
söker. Efter att nyponen handplockats bearbetas de i en skonsam patentsökt produktionsprocess<br />
i Sverige som bevarar nyponens egenskaper. I denna process tas kärnorna bort för<br />
att maximera mängden skal eftersom det är i dem som de bioaktiva ämnena finns. Litomove ®<br />
finns att köpa i hälsokostbutiker och på apotek.<br />
Kosttillskott ersätter inte en varierad kost. Det är viktigt med en mångsidig och balanserad kost och en hälsosam livstil.<br />
KÄRNFRITT<br />
NYPONPULVER<br />
NU MED HALVERAD<br />
DAGSDOS!<br />
Originalvarumärket sedan 2003<br />
www.litomove.se
DIN BRANSCH | FARMACI & HÄLSA<br />
Jobbar för<br />
ökad säkerhet<br />
Lär känna<br />
din bransch<br />
Anna Lindskog och kollegorna på Dosapoteket förpackar<br />
och skickar läkemedel i rätt doser till patienter och<br />
vårdinrättningar. I rollen som skyddsombud har<br />
hon nytta av ett och annat hon lärt sig i rallyvärlden.<br />
TEXT Peter Hammarbäck FOTO Nils & Sebastian Photography<br />
Anna Lindskog<br />
apoteksassistent på Apodos, Uppsala<br />
Vad gör du på jobbet?<br />
– Jag jobbar på Dosapoteket i Uppsala.<br />
Vi förpackar och skickar ut läkemedel till<br />
våra kunder för att spara vårdpersonalens<br />
tid och öka patientsäkerheten. Kunderna<br />
är privatpersoner, vårdboenden samt<br />
sjukhus med slutenvård. Förutom att jobba<br />
i produktionen registrerar jag läkemedel,<br />
sitter i telefonväxeln och svarar på frågor<br />
från patienter och kunder och tar emot<br />
beställningar. Ena dagen är faktiskt aldrig<br />
den andra lik.<br />
Hur hamnade du där?<br />
– Jag är utbildad undersköterska och<br />
behövde helt enkelt ett jobb för tretton<br />
år sedan. Jag såg att Dosapoteket sökte<br />
folk. När jag kom hit på intervju visste jag<br />
knappt själv vad det var, enda kravet var att<br />
man jobbat inom vården eftersom man då<br />
förstår hur viktig läkemedelshantering är.<br />
Det behövdes ingen utbildning. Jag hade<br />
tidigare utbildat mig till undersköterska för<br />
att jag ville jobba med människor, det har<br />
alltid varit grejen för mig, och det får jag<br />
nu när jag tillbringar så mycket tid med att<br />
prata med folk i telefon.<br />
Vilka är dina kollegor?<br />
– Dels är vi flera apoteksassistenter och<br />
apotekstekniker, dels farmaceuter och<br />
apotekare. Vi är knappt 40 personer –<br />
verkligen ett bra, sammansvetsat gäng i alla<br />
åldrar. Det är superkul att ha både äldre<br />
och yngre kollegor.<br />
Vilken är den viktigaste fackliga<br />
frågan för dig just nu?<br />
– Eftersom jag är skyddsombud måste<br />
jag svara att det är säkerheten. Det är både<br />
viktigt och roligt. Jag jobbar mycket med<br />
rallysport på fritiden – jag har varit med<br />
och arrangerat SM-finalen i Uppsala i<br />
flera år och även varit inblandad i Svenska<br />
Rallyt i Karlstad. Det finns inte jättemånga<br />
paralleller mellan arbetslivet här på<br />
Dosapoteket och rallyarenorna vad gäller<br />
risker, men jag tror ändå att jag har fått<br />
med mig ett bra säkerhetstänkande – lärt<br />
mig att se risker och faror – som jag kan<br />
använda på jobbet.<br />
Får du bra möjligheter att utvecklas<br />
och vidareutbilda dig?<br />
– Ja, det hålls kontinuerliga utbildningar<br />
här. Dels via nätet, dels utbildningar<br />
på plats om olika läkemedel varannan<br />
månad för att vi ska förstå produkterna.<br />
Det är väldigt uppskattat. Och så kan<br />
man ju alltid söka mer information själv<br />
om man är vetgirig.<br />
APOTEKSASSISTENT<br />
Arbetar ofta på apotekets lager eller i<br />
butik och packar upp nya leveranser av<br />
läkemedel och andra produkter. Tar betalt<br />
för kundens inköp på apoteket.<br />
Lönestatistik: 20 800–24 000 kronor.<br />
Lediga jobb: Medelgod arbetsmarknad.<br />
Anna Lindskog jobbar<br />
mot privatpersoner,<br />
vårdboenden och sjukhus.<br />
24 INBLICK
Värva en kompis,<br />
välj varsin premie.<br />
Har du en kompis, kollega, affärskollega eller granne som inte<br />
är med i Unionen än? Värva din kompis så bjuder vi er på en<br />
värvningspremie respektive välkomstpresent, värde 100 kr per<br />
person. De 3 första månaderna är dessutom gratis för den nya<br />
medlemmen (värde upp till 675 kr eller 1.125 kr för egenföretagare).<br />
Erbjudandet gäller när du värvar en ny yrkesverksam medlem eller egenföretagarmedlem (inte<br />
student- eller pensionärsmedlem).<br />
VÄRDE<br />
100 KR<br />
PER PERSON<br />
Läs mer och värva på<br />
www.unionen.se/kompis
Hur länge kan<br />
en fästing leva?<br />
Testa dina kunskaper på www.studyfrontline.se,<br />
som nu är mobilanpassad.<br />
Droppar som stoppar fästingar, loppor och löss.<br />
Frontline vet. spot-on och kutan spray (fipronil) för hund och katt. Behandling och förebyggande behandling mot fästingar och loppor. Behandling mot löss. Frontline Comp spot-on (fipronil/s-metopren). Behandling<br />
och förebyggande behandling mot fästingar och loppor på hund, katt och iller. Behandling mot pälsätande löss på hund och katt. Förebygger loppsmitta i miljön genom hämning av utvecklingen av alla immatura stadier.<br />
Viktiga kontraindikationer: använd inte på kaniner. Försiktighet: behandla inte hundar/katter yngre än 8 veckor eller illrar yngre än 6 månader. Följ viktintervallet/doseringsanvisningen på förpackningen. Behandlade<br />
djur bör inte hanteras förrän applikationsstället har torkat. Datum för senaste produktresumé: Frontline spot-on 100 mg/ml: 01/2010, Frontline spray 2,5 mg/ml: 03/2011, Frontline Comp: 11/2012. Receptfritt<br />
djurläkemedel. För mer information: se www.fass.se. Läs bipacksedeln före användning. Merial Norden A/S, Box 169, 201 21 Malmö. Tel: 040 606 06 05.<br />
FL/SE/101/02.14 RELEVANS.NET
Höj lönen<br />
med nya<br />
avtalet<br />
Vårens lönesamtal står för<br />
dörren och nytt för tandsköterskor<br />
är att man nu ska förhandla om sin<br />
egen lön. Läge alltså att påminna om<br />
hur det nya avtalet funkar!<br />
TEXT Peter Hammarbäck<br />
En gång om året är det dags. Svettiga<br />
handflator, inövade argument.<br />
Lönesamtal!<br />
Nytt för i år för tandsköterskor<br />
är att de lyder under ett så kallat processlöneavtal.<br />
Avtalets exakta utformning<br />
kan variera mellan olika kollektivavtal,<br />
men ger ökat ansvar för individen och<br />
samtidigt ökade möjlig heter.<br />
I princip går det ut på att arbetsgivaren<br />
får en större skyldighet att förklara<br />
för de anställda vad som krävs för<br />
löneökning – men också att arbetsgivaren<br />
kan dela ut den framförhandlade<br />
löneökningspotten mer individuellt på<br />
arbetsplatsen.<br />
– Tidigare var alla garanterade minst<br />
en viss summa, omkring 220 kronor<br />
för tandsköterskor, i lönehöjning varje<br />
år. Det är borta nu, nu är arbetsgivaren<br />
skyldig att ha ett lönesamtal med den<br />
anställde varje år där lönen diskuteras,<br />
säger Gunilla Krieg, central ombudsman<br />
på Unionen.<br />
Arbetsgivaren måste fortfarande<br />
dela ut en lönehöjning på sammantaget<br />
2,4 procent i år fördelat på de tandsköterskor<br />
som är Unionen-medlemmar.<br />
(Den som är ensam medlem i Unionen<br />
på sin arbetsplats har alltså rätt till 2,4<br />
procents lönehöjning.)<br />
– Det här är ett sätt att öka löneskillnaderna<br />
på tandläkarmottagningarna.<br />
Fördelen för våra medlemmar är att<br />
arbetsgivaren nu måste göra det tydligare<br />
för medarbetarna vad som ska leda till<br />
lönehöjningar.<br />
Tidigare har vissa arbetsgivare helt<br />
sonika delat ut minimihöjningen på<br />
220–240 kronor till samtliga medarbetare,<br />
utom en som fått högre höjning,<br />
oavsett prestation, och inte lämnat<br />
något förhandlingsutrymme. Det kan de<br />
inte göra längre eftersom de nu måste<br />
hålla lönesamtal där de sätter mål och<br />
tydliggör vad som premieras i nästa års<br />
lönesamtal.<br />
Så till lönesamtalet. Hur ska du bete<br />
dig för att lyckas höja din lön?<br />
– Just tandläkarmottagningar är<br />
speciella: som tandsköterska har du ofta<br />
chefen som enda kollega. I lönesamtalet<br />
gäller det därför att vara professionell<br />
och saklig. Var väl förberedd när det<br />
gäller arbetsplatsens ekonomi och<br />
lönsamhet och vad du själv har bidragit<br />
med. Du kanske har optimerat bokningssystemet<br />
så att ni kan ta emot fler<br />
patienter på ett år? Visa att du och din<br />
chef har samma mål: att mottagningen<br />
ska gå bra ekonomiskt, och förklara hur<br />
du jobbar för det.<br />
Lönesamtal i vår<br />
Den 15 april ska arbetsgivaren ge dig<br />
ett skriftligt besked om din löneökning.<br />
Innan dess ska ett lönesamtal ha<br />
hållits. Dock har Unionen flaggat för att<br />
man har lite extra acceptans för att alla<br />
små tandläkarmottagningar kanske inte<br />
hinner anpassa sig fullt ut till de nya<br />
reglerna enligt processlöneavtalet i år.<br />
Vill du ha mer tips på hur du får den lön<br />
du förtjänar? Testa Unionens digitala<br />
intervjuträning! Läs mer på unionen.se/<br />
karriar-och-utveckling.<br />
Upp eller ner i lön?<br />
Saker som påverkar din lön negativt<br />
• Du är ny i yrket<br />
• Det är låg efterfrågan på dina<br />
yrkeskunskaper eller du har inte haft<br />
möjlighet till kompetensutveckling<br />
Saker som påverkar din lön positivt:<br />
• Det är stor efterfrågan på din erfarenhet<br />
och dina kunskaper<br />
• Du är flexibel och vill utvecklas<br />
• Du visar bra arbetsresultat<br />
• Du får eller åtar dig svårare arbetsuppgifter<br />
INBLICK 27
Fördel Unionen<br />
Unionen arbetar för att lyfta alla medlemmars arbetssituation.<br />
Här får du ta del av nyheter och erbjudanden för just din bransch.<br />
Familjejuridisk<br />
rådgivning och avtal<br />
Behöver du ett äktenskapsförord, testamente, samboavtal, skuldbrev<br />
eller annat privatjuridiskt bindande avtal? Nu har du tillgång till juristbyrån<br />
Avtal24:s webbverktyg och erfarna jurister. Du kan snabbt och enkelt upprätta<br />
avtal anpassade till dina unika behov och individuella förutsättningar. Du<br />
får de frågor en jurist ställer och utifrån svaren du ger skapas ett färdigt avtal<br />
som är juridiskt korrekt. Det skickas direkt till din e-post till en betydligt lägre<br />
kostnad än om du skulle anlita en juristbyrå.<br />
Som medlem i Unionen har du möjlighet att genomföra en kostnadsfri<br />
juridisk behovsanalys online och skriva valfria privatjuridiska avtal med 20<br />
procents rabatt, online eller tillsammans med jurist.<br />
Mer information finns på avtal24.se/unionen<br />
eller ring Avtal24:s jurister på 0771-24 00 24<br />
Förmånliga lån från SEB<br />
Läs mer under<br />
medlemsförmåner<br />
på unionen.se<br />
Du som är medlem i Unionen kan ansöka om bolån hos SEB till extra förmånlig<br />
ränta. Erbjudandet gäller dig och din eventuella medlåntagare som har eller väljer<br />
SEB som huvudbank. Avtalet innebär att din låneränta blir SEB:s upplåningsränta<br />
plus högst 1,00 procentenheter. Som medlem i Unionen erbjuder dig SEB också<br />
medlemslån till extra förmånliga villkor.<br />
Du som genom Unionen har bolån eller medlemslån hos SEB har dessutom möjlighet<br />
att teckna ett låneskydd för att försäkra dig om du skulle bli ofrivilligt arbetslös<br />
eller sjuk. Du får de tre första månaderna gratis.<br />
Läs mer detaljerad information på unionen.se/medlemskapet/medlemsformaner/lan-fran-seb<br />
Stöd inför<br />
lönesamtalet<br />
Är det dags för lönesamtal snart?<br />
Har du redan förberett dig eller vill<br />
du få tips från Unionen kring några<br />
framgångsfaktorer? Titta på vår<br />
nya film där vi utbildar, stöttar och<br />
coachar dig inför lönesamtalet.<br />
Klicka på »Lön« och »Lönesamtalet«<br />
http://medlemsguiden.unionen.se för<br />
att se filmen.<br />
Träna inför<br />
anställningsintervjun<br />
Med Unionens digitala intervjuträning<br />
kan du träna inför din anställningsintervju<br />
med hjälp av din dator eller<br />
telefon. Du får typiska intervjufrågor<br />
och spelar in resultatet för att sedan<br />
kunna analysera dina svar med stöd<br />
av den digitala coachen. På så sätt<br />
får du en känsla för vad du behöver<br />
betona och utveckla inför den riktiga<br />
anställningsintervjun.<br />
Blir du inte kallad<br />
till intervju?<br />
Använd dig av Unionens cv-mallar<br />
och mallar för personligt brev som du<br />
hittar på unionen.se så har du ett bra<br />
stöd. Skicka sedan jobbannonsen,<br />
ditt cv och din meritförteckning till oss<br />
så hjälper vi dig att få till ett vinnande<br />
cv. Via Unionen får du ditt cv och ditt<br />
personliga brev granskade av våra<br />
proffs inom fem arbetsdagar.<br />
Ytterligare verktyg och information<br />
hittar du på unionen.se/karriar-ochutveckling<br />
28 INBLICK
Vad vill du förbättra<br />
på din arbetsplats?<br />
” Den stora belöningen är när<br />
någon visar glädje över att<br />
ha fått hjälp, exempelvis i<br />
en rehabiliteringssituation.”<br />
Marie Louise Wallin<br />
arbetsmiljöombud på American Express Business Travel AB<br />
SOM MEDLEM I UNIONEN kan du<br />
engagera dig på arbetsplatsen på sätt<br />
som ger dig krafter utöver det vanliga.<br />
Det betyder att både du och dina<br />
arbetskamrater kan påverka i viktiga<br />
frågor på jobbet.<br />
Bli arbetsplatsombud, arbetsmiljöombud<br />
eller bilda klubb. Det finns mycket att<br />
tjäna – för dig personligen, dina kollegor<br />
och din arbetsplats. Du får möjlighet<br />
att påverka, kompetensutveckla dig<br />
själv och bli insatt i viktiga frågor<br />
och förändringar.<br />
Vill du veta mer – sms:a<br />
UNIONEN ENGAGERA DIG till 71700.<br />
Läs mer om hur du engagerar dig på<br />
www.unionen.se/engagera-dig
KRÖNIKA | FARMACI & HÄLSA<br />
Därför måste staten<br />
betala apotekens<br />
receptsamtal<br />
Det förs dagligen samtal kring läkemedel<br />
på apotek, men det unika med<br />
”strukturerade läkemedelssamtal” är<br />
att dessa samtal dels dokumenteras,<br />
dels följs upp.<br />
»I dag har<br />
apoteken inte råd<br />
att både expediera<br />
och ge rådgivning<br />
för receptbelagda<br />
läkemedel.«<br />
Robert Svanström<br />
är chefsfarmaceut på Sveriges Apoteksförening,<br />
en branschförening som<br />
företräder en majoritet av alla apotek<br />
i Sverige och deras ägare och arbetar<br />
för att skapa goda förutsättningar för<br />
apoteksverksamhet på den svenska<br />
marknaden.<br />
Unionen anser att läkemedelsgenomgångar<br />
och strukturerade<br />
läkemedelssamtal, som dokumenteras<br />
såväl som följs upp, ska ingå i<br />
högkostnadsskyddet.<br />
Som patient är det inte alltid lätt att inhämta kunskap om de<br />
läkemedel man använder. För många inom vården kan det verka<br />
självklart att man ska ta sina läkemedel på ett visst sätt och vid en<br />
viss tid. Men en patient kanske inte har hört ett ord av vad läkaren<br />
sa utan varit upptagen med att ta in sin diagnos med allt vad det innebär.<br />
Och den som står på flera läkemedel ska hålla reda på flera instruktioner.<br />
Det kan bli så illa att patienten inpräntar felaktiga rutiner – som gör att<br />
läkemedlet inte får full effekt, eller i värsta fall gör mer skada än nytta. Som<br />
när en för låg antibiotikados ger biverkningar och till och med kan skapa<br />
resistens.<br />
Felaktig, missförstådd eller missad information kan också minska motivationen<br />
att fullfölja behandlingen. I dag vet vi att icke fullföljda behandlingar<br />
är den största kostnaden för felaktig läkemedelsbehandling.<br />
På svenska apotek genomförde Läkemedelsverket under 2014 ett test<br />
med strukturerade läkemedelssamtal, där varje patient gavs möjlighet att<br />
få information om läkemedlen på sina egna villkor. Av flera studiefarmaceuter<br />
har jag fått höra om fina återkopplingar och aha-upplevelser hos<br />
kunder.<br />
Det talas så ofta om att felaktig läkemedelsanvändning kostar både hälsa<br />
och pengar. För mig är det uppenbart att det måste bli en prioriterad fråga<br />
för både vård och politiker. Strukturerade läkemedelssamtal med påföljande<br />
återkoppling skulle leda till många positiva effekter för både hälsa<br />
och samhällsekonomi, vilket visats i en akademisk studie vid Nottingham<br />
University (augusti 2014, huvudförfattare professor Rachel Elliott).<br />
Jag tycker dessutom att det ska ses som en patienträttighet, särskilt när<br />
man är kroniker eller äldre och står på många läkemedel samtidigt.<br />
I dag har apoteken inte råd att både expediera och ge rådgivning för<br />
receptbelagda läkemedel, och det saknas dessutom en strukturerad tjänst<br />
som över tid säkerställer en god och säker läkemedelsanvändning. Läkemedelssamtal<br />
skulle åstadkomma resultat.<br />
Jag tycker att regeringen ska ta initiativ till att integrera strukturerade<br />
läkemedelssamtal på apotek i vårdplaneringen. Och då måste man säkerställa<br />
en finansiering av samtalen.<br />
Alla vi som arbetar på och med apotek har intresse av att vården och läkemedelsanvändningen<br />
blir bättre och att apotekens personal får möjlighet<br />
att ta ett större ansvar för att åstadkomma detta.<br />
Apotek med sin personal är kompetenscenter för läkemedel – då är det<br />
också där som läkemedelsanvändningen bäst kan förbättras.<br />
30 INBLICK
Apotekarsocieteten<br />
utlyser stipendier<br />
för vidareutbildning<br />
våren <strong>2015</strong><br />
Stipendier för fort- och vidareutbildning<br />
Arbetar du inom läkemedelsområdet och vill vidareutbilda dig? Sök stipendier<br />
från någon av Apotekarsocietetens stiftelser. Stipendier från nedanstående<br />
stiftelser kan sökas för kurser, konferenser, studiebesök/studieresor,<br />
påbyggnadskurser vid universitet mm.<br />
Carl Gustaf och Lilly Lennhoffs stiftelse<br />
Du som kan söka ska vara leg apotekare eller farmacie magister med<br />
expeditionsrätt. Inga krav på specifik arbetsplats.<br />
Apotekarsocietetens understödsstiftelse<br />
Du som kan söka är apotekare/farmacie magister/receptarie och arbetar på apotek.<br />
Hugo Eneroths stiftelse<br />
Du som kan söka arbetar på apotek och vill ha kompletterande utbildning inom<br />
ekonomiska och administrativa ämnen eller har farmacevtisk utbildning och<br />
vill gå kompletterande utbildning inom ekonomiska och administrativa ämnen.<br />
Stipendieansökan<br />
✚✚<br />
För mer information om kriterier,<br />
utlyst belopp, ansökningsformulär<br />
med mera gå in på vår hemsida<br />
apotekarsocieteten.se<br />
✚✚<br />
Sista ansökningsdag 31 mars <strong>2015</strong><br />
✚✚<br />
Stipendier kan sökas för aktiviteter<br />
som börjar efter den 1 juli <strong>2015</strong><br />
✚✚<br />
Medlemskap i Apotekarsocieteten<br />
ger företräde. Inte medlem än? Bli<br />
medlem på apotekarsocieteten.se<br />
✚✚<br />
Ytterligare upplysningar:<br />
Birgitta Karpesjö, birgitta.karpesjo@<br />
apotekarsocieteten.se,<br />
tel 08 723 50 42<br />
Farmacevternas sjukkassas stiftelse<br />
Du som kan söka är apotekare/farmacie magister/receptarie/farmacie kandidat<br />
och vill vidareutbilda dig inom området läkemedelsanvändning.<br />
Apotekarsocietetens stipendium för fort- och vidareutbildning<br />
Stipendier för medlemmar i Apotekarsocieteten oavsett grundutbildning. I första<br />
hand för yrkesverksamma (ej doktorander), företrädesvis genom deltagande i<br />
kurser, temadagar eller symposier i Apotekarsocietetens och Läkemedelsakademins<br />
regi. För förteckning av utbudet se www.lakemedelsakademin.se<br />
För en bra utveckling och<br />
användning av läkemedel
NYHET!<br />
Ny effektiv behandling<br />
av eksem Fri från kortison<br />
– som reparerar, skyddar och lindrar.<br />
Dermalex ® Eksem hjälper dig med besvärande eksem som kliar och irriterar.<br />
Krämen lindrar inflammation, klåda och hudfjällning och påskyndar återställandet<br />
av hudens barriärfunktion.<br />
Kliniskt testad av dermatologer – Dermalex ® Eksem gav en<br />
genomsnittlig eksemförbättring med 77%. 1<br />
1) A Multi Center Clinical Observation Study into the efficacy and treatment of patients suffering from<br />
Atopic Dermatitis with Dermalex Repair Atopic Eczema Cream. Omega Pharma, 2012.<br />
Läs mer på www.dermalex.se<br />
Finns på ditt apotek.