SLUTSATSERBehandlingsmetod<strong>en</strong> har väs<strong>en</strong>tlig<strong>en</strong> fungerat bra <strong>och</strong> d<strong>en</strong> har många kompon<strong>en</strong>ter som ilitteratur<strong>en</strong> beskrivs kunna påverka rehabiliteringsresultatet positivt, bl a att man har närasamarbete med arbetsplats<strong>en</strong>.Resultat<strong>en</strong> indikerar att personerna i studi<strong>en</strong> har betydligt färre stressrelaterade symtom <strong>och</strong>arbetade mer efter rehabiliteringsinsats<strong>en</strong> än vid start. Endast några var fortfarandedeltidssjukskrivna..Resultatet är väs<strong>en</strong>tlig<strong>en</strong> oförändrade efter 2 år . Samtliga personer med MADRS-S tydandepå depression var i remission vid utskrivning<strong>en</strong>.. Flera <strong>av</strong> de i grupp<strong>en</strong> ingå<strong>en</strong>de personernamed stressrelaterade symtom <strong>och</strong> depression hade primärt sökt för smärta m<strong>en</strong> fångades uppg<strong>en</strong>om scre<strong>en</strong>ingförfarande med formulär.(Karolinskas utmattningsformulär <strong>och</strong> MADRS-S).Tid<strong>en</strong> för behandlingskontakt<strong>en</strong> varierade stort . Detta stärker uppfattning<strong>en</strong> att det är bra medindividuellt anpassad interv<strong>en</strong>tion.14 personer, 33%, var aldrig sjukskrivna alls trots uttalade stressrelaterade besvär. Dettabekräftar vad många andra studier visat, att det är många fler faktorer som påverkarmöjlighet<strong>en</strong> att arbeta trots besvär än bara själva hälsotillståndet.15 personer (36%) var ej kvar i befintligt arbete vid 2-års uppföljning. Ofta anges arbetsbytepositivt för tillfrisknande om man har arbetstrelaterade besvär vilket alltså skett i storutsträckning i d<strong>en</strong> studerade grupp<strong>en</strong>.15 personer (36%) uppg<strong>av</strong> tydligt dålig relation med chef. 8 <strong>av</strong> de 15 som bytta arbete ellerbörjade studera hade uppgett dålig relation med sin närmsta chef .De 4 personer som ännu var deltidssjukskrivna pga stressrelaterade besvär efter 2 årsuppföljning var del <strong>av</strong> d<strong>en</strong>na grupp.Studi<strong>en</strong> indicerar att dålig relation med närmsta chef kan vara <strong>en</strong> riskfaktor för sämrerehabiliteringsresultat både gällande hälsa <strong>och</strong> arbetsåtergång.Enkät<strong>en</strong> har fungerat relativt väl m<strong>en</strong> arbetskrävande att samla in journaldata retroaktivt.Kostnad<strong>en</strong> för interv<strong>en</strong>tion<strong>en</strong> är uppskattad, m<strong>en</strong> förefaller vara relativt låg jämfört medmånga stora multiprofessionella program på marknad<strong>en</strong>..REFERENSER1. Patrik Loisel, MD, Editorial. Interv<strong>en</strong>tion for return to work- what is really effective?Scand J Work Environ Health 2005;31 (4) 245-247)2. Bodil Heijbel,Malin Josefsson, Ir<strong>en</strong>e J<strong>en</strong>s<strong>en</strong> and Eva Vingård.Employer, Insurance, andHealth System Response to Long-Term Sick Le<strong>av</strong>e in the Public Sector:PolicyImplications.Journal of Occupational Rehabilitation, Vol 15,No 2, June 2005.3. JR Anema, AM van der Giez<strong>en</strong>, PC Buijs W van Mechel<strong>en</strong>. Ineffective disabilitymanagem<strong>en</strong>t by doctors is an obstacle for return to work; a cohort study on low back painpati<strong>en</strong>ts sicklisted for 3-4 months. Occop Environ Med 2002;59: 729-7334. Niklas Krause,Lisa K. Dasinger, Frank Neuhauser. Modified work and return to work: areview of the litterature. Journal of occupational Rehabilitation, Vol 8, No2, 1998.5. Vingård, Wald<strong>en</strong>ström,B<strong>en</strong>gtsson,Svart<strong>en</strong>gr<strong>en</strong>,Ek<strong>en</strong>vall, Ahlberg. HoF-studygroup. Hälsa<strong>och</strong> framtid. Et forskningsprojekt om långtidsfriska företag. Delstudie 4: Långtidssjukskriving,rehabilitering <strong>och</strong> återgång i arbete. Processer <strong>och</strong> resultat hosföretag <strong>inom</strong> privat sektor.6. Berglind H, Gerner U. Motivation and return to work among the long-term sicklisted:anaction theory perspective. Disability and rehabilitation 2002;24:719-72615
7. Hag<strong>en</strong> EM, Eriks<strong>en</strong> HR, Ursin H, Does early interv<strong>en</strong>tion with light mobilizationprogram reduce long-term sick le<strong>av</strong>e for low back pain? Spine 2000;25:1973-1976.8. Franche R-L, Cull<strong>en</strong> K, Clarke J, Irvin E, Sinclair S, Frank J. Workplace based return towork interv<strong>en</strong>tions:a systematic review of the quantative litterature. J Occup Rehab 2005;15:607-631.9. Ste<strong>en</strong>stra IA, Anema JR, van Tulder MW, Bongers P, de Vet HCW, van Mechel<strong>en</strong> W,Ergonomic evaluation of multi-stage return to work program for workers on sick le<strong>av</strong>e dueto low back pain. J Occup Rehab 2006; 16: 557-578.10. Utmattningssyndrom, stressrelaterad psykisk ohälsa . Socialstyrels<strong>en</strong>.Artikelnr 2003-123- 18.11. Läkarförbundets 30-punktsprogram. Läkarförbundet. 2005.12. Utredning om företagshälsovård<strong>en</strong> SOU 2004:11313. FK:s 7-stegsprogram.www.fk.se14. Alexander Perski Ur balans 2002. (Karolinskas utbrändhetsformulär.)15. Regionalt Vårdprogram.Stressrelaterad psykisk ohälsa. Stockholms läns landsting 2007.16. Arneson H. Empowerm<strong>en</strong>t and health promotion in working life. Thesis Linköpingsuniversitet 2006.Jo-Anne Dahl. Acceptance Committem<strong>en</strong>t TherapySKL-KunskapsöversiktHAKuL slutrapport 2004.SBU:s behandlingsprogram för depression.16