Beskrivning och utvÃ¤rdering av en rehabiliteringsmodell inom ...

More documents

Recommendations

Info

Företagsläkaren följer upp arbetsförmåga och uppsatta mål gällande successiv återgång tillbefintligt arbete kvalitativt och kvantitativt. Rehabmöte sammankallas fortlöpande efterbehov. Vilka personer som ska delta vid nästkommande uppföljning bestäms utifrån vilkafrågor som ska lösas. När det ej verkar möjligt att påverka tillfrisknandet/funktionsförmåganoch/eller tillrättalägga arbetet/arbetsmiljön så att personen åter kan klara av sitt ordinariearbete igen så bedöms arbetsförmågan till annat arbete hos arbetsgivaren eller annat arbete påarbetsmarknaden om så anses möjligt. Individen uppmuntras i detta läge att inrikta sig på byteav arbete .Individen kan naturligtvis i varje steg bestämma sig för att byta arbete på eget initiativ omhan/hon anser att detta gagnar hälsosituationen bättre än att stanna kvar i befintlig situation.Individen får stöd oberoende av vilket val han/hon gör. Det är ej acceptabelt att ”välja” passivsjukskrivning i en önskan att saker ska lösa sig av sig själv!Företagsläkaren har också själv kontakten med försäkringskassan, då det behövs, och skriverde medicinska underlag som behövs.Vid både individuella besök och möten avsätts 1 timme.Arbetsmiljölagen ligger som grund för arbetsgivarens åtaganden och skyldigheter. I metodeningår även att följa FK:s 7-stegsmodell.Metoden korrelerar även väl till den sk rehabkedjan som infördes juli 08. Enligt rehabkedjanfinns numera dock tidsgränser för de olika stegen som ej var aktuella när undersökningengjordes.Arbetsmetoden överensstämmer också huvudsakligen med Stockholms läns landstingsVårdprogram för stressrelaterad ohälsa.Utskrivningskriterier:Patienten följs upp/skrivs ut när han/hon verkar ha förstått olika samband i sin situation så välatt hon/han kan ta fortsatt ansvar själv för riktningen i sin rehabilitering samt har en tydlig trendmed besvärsminskning på skattningsskalorna. I sjukskrivningsfall följs oftast individen tillshan/hon är åter på heltid i arbetet sedan åtminstone 1 månad, alternativt fått varaktigsjukersättning eller har slutat hos arbetsgivaren. Vid avslut har många vid behov fått ha kvarkontakten med FHV under en övergångstid.Det hände relativt sällan att individer inte får fortsätta kontakten pga bristande finansiering.Använda formulär och skattningsskalorIngångs och utskrivningsuppgifter är tagna från journalerna och systematiskt inskrivna i ettformulär som sedan datorbearbetats.För patienter med psykisk ohälsa användes Karolinskas Utbrändhetssformulär.. Formuläretsom konstruerats av bl a stressforskare Alexander Perski är ett symtomformulär där 35vanliga stressrelaterade symtom graderas från 1-5 efter hur ofta de förekommer.(1=aldrig.5=alltid). Symtomen är indelade i 5 grupper med frågor om: Kognitiva störningar,simultankapacitet, sömn, fysiska symtom och depressionsrelaterade symtom. Formuläret är ejfärdigvaliderat. Formuläret har ändå använts då det väl beskriver många av de symtom sompatienter brukar rapportera och det blir som en utvidgad systematiserad anamnes. Formuläretanvänds rutinmässigt för att följa tillfrisknandet. Om svaren på frågorna fördepressionsrelaterade symtom indikerat depression så har ett MADRS-S test använts(Montgomery Åsberg Depression rating Scale). För dem som verkade uppenbart djuptdeprimerade t ex enligt psykologens bedömning, användes MADRS-S test direkt. Då följdesäven patienternas tillfrisknande med MDRS-S ( Detta för att inte belasta patienten med alltförmånga formulär när de varit djupt deprimerade ). För smärtpatienter har en VAS-skalaanvänts med 3 linjer för ”smärta just nu”, ” genomsnittlig smärta sista veckan” och ”som7
värst”. Smärtpatienter som verkar stressade eller där sjukskrivning varit aktuell har också fyllti Karolinskas utbrändhetsformulär och eventuellt MADRS-S som ovan beskrivits.STUDERAD GRUPP (Inklusionskriterier)-42 personer har inkluderats. Gruppen utgjordes av de patienter som hade :- kommit nya till företagsläkare på en företagshälsovård i Kista utanför Stockholm under 2005och där konsultationen motiverat fördjupat psykstatus med formulär- och vid start uppvisat höga poäng på Karolinskas utbrändhetsformulär >= 80p (frittdefinerad gräns ) och/eller MADRS>= 20 poäng,dvs indikerande måttlig eller svårdepression-och hade besvärstid före start > 3 månader.En del av dessa hade sökt primärt för fysiska problem men hade höga poäng på psykiskaskattningsskalor och kom därmed med i gruppen.STATISTISKA ANALYSERJournaler har granskats retroaktivt och uppgifter har registrerats i Microsoft Office Access. Enenkät skickades ut ca 2 år efter inskrivning , november 07Hjälp med databearbetning genom Arbets och Miljömedicin i Uppsala.RESULTATGruppsammansättning :Gruppen bestod främst av tjänstemän inom privat sektor, något fler kvinnor än män, och deflesta mellan 30-50 år.Drygt hälften kom på eget initiativ och resterande på initiativ från arbetsgivaren.57% av patienterna hade primärt varit hos psykolog som föreslagit fördjupad bedömning medavseende på depression, medicinering och/eller ställningstagande till sjukskrivning.Rapporterade besvär vid start:Merdelen sökte för stressrelaterade besvär .Några sökte primärt för ländryggsbesvär och/eller nackbesvär utan att ange stress men hadehöga poäng och kom därmed med i denna grupp.Majoriteten angav att de haft besvär längre än 6 månader90% angav att besvären helt eller delvis var arbetsrelaterade.41% var sjukskrivna vid start i varierande grad och tid. (12% > 6 månader)36% uppgav eller konstaterades uppenbart ha en dålig relation till närmsta chef.Karolinskas utmattningsformulär uppmätte i snitt 105 poäng. ( Möjliga poäng 35-175).8
Page 1: Rapport nr 2/2010Arbets- och miljö
Page 4 and 5: SAMMANFATTNINGSyftet med denna stud
Page 6 and 7: företagshälsovården(11). Företa
Page 10 and 11: Sömnpoäng enbart gav i genomsnitt
Page 12 and 13: Karolinskas utbrändhetsformuläran
Page 14 and 15: antal2520151050Relation med chefbra
Page 16 and 17: SLUTSATSERBehandlingsmetoden har v
Page 18 and 19: FörsäkringskassanSTEG-FÖR-STEG-M
Page 20 and 21: 2 >Dagens datum________ - ______ -
Page 22 and 23: 4 >3. Anser Du att de besvär Du s
Page 24 and 25: 6 >4. Vilka faktorer anser Du var/
Page 26 and 27: Namn…………………………
Page 28: Rapport från Arbets- och miljömed

Beskrivning och utvÃ¤rdering av en rehabiliteringsmodell inom ...

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?