KICK_2016_04_H

Recommendations

Info

Det var arbetsterapeuternas bit, tänkte jag. Nu kan även jag meka och det känns bra, riktigt bra. Det som gjorde störst inverkan på Karin var erfarenheten av att uppleva samhället från en rullstol. – Att få uppleva hur otroligt dåligt det är anpassat på många ställen, som i Gamla stan och hur man i stadsmiljö kommer uppför trottoarkanter. – Något jag bär med mig, när vi instruerar patienterna i att köra rullstol, är att jag nu vet hur svårt det faktiskt är. Och då har jag fungerande muskler och kan stabilisera mig i rullstolen, jämfört med patienterna som har nedsatt eller ingen bålstyrka och bålstabilitet. Karin tycker att hon har fått insikt i hur viktigt det är att rullstolen är individanpassad och rätt balanserad för att få ett optimalt användande av rullstolen. – Det kände jag inte riktigt till förut. Hon har också fått en annan inställning till att sitta i rullstol och till rullstolsanvändare. – Som nu på kursen. Jag fick en djupare förståelse för det faktum att de sitter där jämt och kan inte annat. Jag träffar dem bara på jobbet. Men de lever ju så här dygnet runt. Nu när vi har suttit i rullstolen i tre dagar i sträck här så har jag fått en annan uppfattning om hur det kan vara. Karin tror att hon har blivit mer ödmjuk och förstående och hon är imponerad över hur de har lärt sig hantera rullstolen. – Därmed har jag fått större förståelse för att det tar lång tid att lära sig. I mina behandlingar trodde jag att det skulle ske snabbare. Men det är baske mig inte lätt! Aktiv rullstol – Aktivt liv Innehåll: Grundläggande teoretiska kunskaper och anpassningar av manuella rullstolar. Praktiska övningar som förflyttningsteknik, trapp-, terräng- och stadskörning. Deltagare: Alla som i sin yrkesroll arbetar nära rullstolsanvändare. Nästa kurstillfälle Mars 2017. Kostnad för kurs, mat & logi: 6 000 kronor Mer information: www.rgaktivrehab.se 34 KICK 4 -2016
Maddes sårspalt På den senaste världskonferensen om svårläkta sår (WUWHS september 2016) kallades trycksår även för tryckskada, för att uppmärksamma att dessa sår är en skada som i de allra flesta fall kan förhindras. På ett liknade sätt har WHO ändrat ordet bilolycka till bilkrasch, för att påvisa att det faktiskt är en människa inblandad som påverkar utgången och inte högre makter. Så kontrollera alltid orsaken till varför din sårskada uppkom och åtgärda problemet i stället för att tro att det ”bara kom” för att just du hade en otursdag. Text: Madde Stenius Foto: Kristina Wetterdahl Trycksår är fortfarande omgivna av skuld och skam och det är dessutom otäckt att se foton på stora sår. Mellan 50 och 95 procent av alla trycksår går att förebygga, enligt studier, men för att göra något åt ett problem måste man först inse att man har det. Nästa steg är att inse att många små åtgärder är bättre än en stor och det behöver inte kosta en massa pengar. VARFÖR FÅR EN RYGGMÄRGSSKADAD PERSON LÄTT TRYCKSÅR I SITTREGIONEN? Hos rullstolsburna personer är den vanligaste orsaken till trycksår för dålig tryckavlastning i kombination med att man sitter för länge i samma läge. För dem som har en rörelsenedsättning och inkontinensproblematik ihop med kognitiv påverkan ökar trycksårsrisken avsevärt. För att förebygga, läka och återigen förebygga trycksår behöver man ha en helhetssyn och kunskap om patientgruppen, hjälpmedel och modern trycksårsbehandling för att kunna personanpassa insatserna och få ett lyckat resultat. MUSKELFÖRTVINING, SKELETTURKALKNING OCH AVSAKNAD AV KÄNSEL I sittande ställning bärs 75 procent av kroppsvikten upp av skinkor och lår, 19 procent av fötterna och 4 procent av ryggen. I genomsnitt har man 20–26 mm tjock muskelvävnad i sittregionen men en ryggmärgsskadad person, som suttit några år i rullstol, har endast 5–8 mm muskelvävnad kvar på grund av muskelförtvining. Muskelcellerna stretchas dessutom ut och blir tunnare vid tryck, vilket innebär att trycket på sittbensknölarna ökar till 90 procent i sittande och till 40 procent i liggande. Man får även en skeletturkalkning som gör att sittbenen blir plattare och vassare. Trycket inifrån benet och utifrån underlaget, tillsammans med att man inte känner när det är dags att ändra läge, gör att man som ryggmärgsskadad lätt får trycksår. Skolios förekommer ofta vilket utgör en ökad risk eftersom det orsakar en snedbelastning som ger ökat tryck på ena sittbensknölen. Studier visar att 95 procent av alla ryggmärgsskadade någon gång får ett djupt trycksår. TRYCKSÅR I SITTREGIONEN KRÄVER AVLASTNING VARFÖR? Ett trycksår är orsakat av tryck och om du fortsätter att belasta området så motverkar du en läkning och kan orsaka en ännu större skada. Tryckavlastande madrass och dyna samt avancerade sårbehandlingsförband och undertryckspump ger bättre förutsättningar till läkning men är inte i stället för avlastning. Att få ett trycksår, som kräver avlastning för att läka, bidrar till en omfattande inskränkning av vardagslivet eftersom den mesta tiden bör tillbringas liggande. I många fall krävs översyn av stöd i hemmet och sjukskrivning eftersom tiden som man får sitta uppe ofta begränsas till den tid som krävs för att sköta hygien och att äta (30 minuters sitt-tid, 3–4 ggr/dygn vid trycksår i kategori 3–4). Att spendera lång tid liggande innebär även risk för komplikationer som proppar, ökad spasticitet, smärta (visar sig ofta som spasticitet), stelhet, aptitlöshet, yrsel på grund av lägesberoende lågt blodtryck, förstoppning (som redan är en komplikation av ryggmärgsskadan), nedstämdhet samt lunginflammation. Det är inte bara den som har sår som blir lidande utan hela familjen, släkt, vänner och arbetsplats drabbas. Ekonomin påverkas när man blir sjukskriven och kanske måste gå ned i tid efter läkning, för att inte få nya sår. Det händer tyvärr att man inte alltid får behandling med moderna förband eftersom personal som inte är uppdaterad säger att ”de är såå dyra så dem kan vi inte använda”. Det gäller att man ser kostnaden på hela behandlingsperioden och inte bara per kompress. Kostnaden för förband är 13 procent och personalen står för 87 procent, så ett dyrare förband som kan sitta längre och läker såret snabbare = besparing! Ett djupt trycksår beräknas kostar cirka 400 000 kronor att läka, men lidandet går aldrig att mäta i pengar. DET FINNS EN RISK ATT MAN TAPPAR livsgnistan på grund av isolering, illaluktande sår och brist på aktivitet efter en lång tid av tryckavlastning för att läka ett djupt trycksår. En del slutar att svara i telefon när man inte orkar säga nej till vänner som inte förstår att man inte kan hänga med ut längre. En lambåoperation kan då vara enda utvägen för att bryta isoleringen och få en bättre livskvalitet. I nästa nummer kommer jag att berätta om lambåoperationer. Mitt tips är att vi alla hjälps åt att förebygga trycksår genom att ändra läge ofta, ha bra personanpassade hjälpmedel, kontrollera huden och reagera på förändringar. Hitta orsak vid såruppkomst och behandla med moderna metoder – innan det gått för långt! Att kontrollera, reagera och agera kan förhindra månader eller år av lidande. /Madde KICK 43 -2016 35
Page 1 and 2: KICK RG AKTIV REHABILITERING NR 4 2
Page 3 and 4: RG Aktiv Rehabilitering Kalendarium
Page 5: sid 6 sid 12 sid 14 sid 18 sid 22 s
Page 8 and 9: ”Jag var tvungen att ringa till d
Page 10 and 11: Tavlan ”Blir du lönsam, lille v
Page 12 and 13: Med lagen i egna händer - Nu har v
Page 14 and 15: Utmanande utveckling Anna-Karin Mer
Page 16 and 17: Jag kan inte nog understryka hur vi
Page 18 and 19: Akta! - En rullstol ”Jag var sex
Page 20: ehövde ju en rullstol. En dag fick
Page 23 and 24: En som har börjat inse vidden av a
Page 25 and 26: Foto: Moah Göransson KICK 4 -2016
Page 27 and 28: Vinterkul 2017 Har du en rörelsene
Page 29 and 30: Nina hämtar sin medalj på prisutd
Page 31 and 32: Maria Lindström, Petter Billengren
Page 33: Vasaloppet, släng dig i väggen!
Page 37 and 38: Hans Walther Kristiansen är en nyf
Page 39 and 40: Vi kommer aldrig att förstå dina
Page 41 and 42: Välkommen på årsmöte den 8 apri
Page 43 and 44: Yvonne Svensson:

KICK_2016_04_H

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?