Thomas Kolposkopi
Thomas Kolposkopi
Thomas Kolposkopi
- TAGS
- thomas
- kolposkopi
- www.oc.gu.se
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
<strong>Kolposkopi</strong>undersökningen<br />
”Basics and tricks of the trade”<br />
<strong>Thomas</strong> Rådberg<br />
28 augusti 2010<br />
<strong>Kolposkopi</strong>n skall svara på<br />
Är hela TZ synlig? Vilken typ av TZ?<br />
Finns dysplasisuspekta områden inom TZ?<br />
Låggradig? Höggradig?<br />
Misstanke om invasivitet?<br />
Utbredning utanför TZ? Vagina?<br />
Kvalitetskrav på enheter som skall utreda<br />
fall med cytologatypi<br />
Alla prov (cytologi, histologi HPV-tester) skall utföras av lab.<br />
som levererar data till ”Cytburken”<br />
Utredning och behandling skall utföras ”kolposkopister”<br />
Minimikrav : dokumenterade kunskaper<br />
50 nya fall/år<br />
25 kirurgiska behandlingar/år<br />
Alla (100%) skall före behandling ha kolposkoperats ,<br />
enheten skall vara adekvat bemannad<br />
och utrustad<br />
All utredning och behandling skall<br />
dokumenteras (skiss, text, foto?)<br />
rapporteras till kvalitetsregister (Cytburken, OC)<br />
Utrustningen<br />
-Kolposkop<br />
-Självhållande spekulum<br />
-Ättiksyra 5%<br />
-Jodjodkalium 1,2%<br />
-Medicinkoppar<br />
-Vaginaltång<br />
-Gasvävstork<br />
-Öronpinne<br />
-Px-tång<br />
-Lapis pinnar<br />
-Järnklorid<br />
Bedömning av atypiskt epitel<br />
-Kärlmönster: punktering, mosaik, bisarra kärl, annan<br />
kärlteckning (erosion, inflammation, cancer)<br />
-Reaktion efter applikation av ättiksyra:<br />
grad av acetovithet.<br />
-Reaktion efter applikation av jod: förekomst av<br />
jodnegativitet.<br />
-Ytstruktur: slät, ojämn.<br />
-Typ av begränsning mot normal vävnad: diffus, skarp ,<br />
flikig, jämn, nivåskillnad<br />
-Storleken på det atypiska området, avgränsbarhet<br />
endocervikalt<br />
10-08-30<br />
1
Kärlmönster<br />
Punktering, mosaik, bisarra kärl,<br />
annan kärlteckning<br />
(erosion, inflammation, cancer)<br />
Inspektion i grönt ljus före applikation<br />
av ättiksyra visar bisarra kärl!<br />
Mosaik och punktering ses bättre<br />
efter ättiksyra<br />
YMM<br />
acetovitt<br />
grad2<br />
Atypiska kärl<br />
Mosaik<br />
Punktering<br />
10-08-30<br />
2
TYPER AV<br />
TRANSFORMATIONSZONER<br />
TYP 1: TZ helt och hållet<br />
på ectocervix<br />
TYP 3: TZ helt eller<br />
delvis endocervikalt<br />
och SCJ ej synlig<br />
Trots hjälpmedel ses ej<br />
SCJ<br />
Öka misstänksamheten mot<br />
microinvasiv cancer<br />
• Symtom: olaga blödningar, terapiresistent<br />
fluor<br />
• Tidigare dysplasi eller outredd atypi<br />
• Skarpt avgränsade förändringar med<br />
nivåskillander<br />
• Bisarra kärl<br />
• Härd formigt avvikande ättickssvar<br />
”shuntbild”<br />
TYP 2: TZ delvis<br />
endocervikalt<br />
belägen men SCJ<br />
helt synlig<br />
Använd öronpinne el.<br />
vaginaltång som hjälp<br />
Var skall man ta sina biopsier?<br />
• Så nära SCJ som<br />
möjligt<br />
• Mitt i det fulaste<br />
området<br />
10-08-30<br />
3
10-08-30<br />
4
Change language