Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi
Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi
Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
AÇIK KOLESİSTEKTOMİ<br />
Sağ subkostal, sağ paramedian veya median insizyon kullanılarak laparotomi yapılır.<br />
Periton boşluğuna girildikten sonra karın içi organları, özellikle özefagial hiatus ve duodenum<br />
mutlaka eksplore edilmelidir. Hepatoduodenal ligamentin altından (Winslow deliği) geçirilen<br />
parmakla koledok kanalı, portal ven ve hepatik arter palpe edilir (20).<br />
Açık kolesistektomide diseksiyon iki şekilde yapılabilir.<br />
a-)Antegrad: Diseksiyonun önce sistik kanal ve arter ortaya çıkartılıp kesilerek<br />
aşağıdan yukarı fundusa doğru yapılmasıdır.<br />
b-)Retrograd: Diseksiyonun fundustan başlayıp safra kesesi önce karaciğer yatağından<br />
ayrıldıktan sonra sistik kanal koledok ile birleştiği yere kadar diseke edilerek bağlanıp kesilir.<br />
<strong>Genel</strong>likle antegrad yol tercih edilir. Sistik kanal ve sistik arterin her ikisi bağlanıp<br />
kesildikten sonra safra kesesinin yukarıya doğru traksiyonu sürdürülür. Safra kesesi karaciğer<br />
yatağından künt ve keskin disseksiyonlarla ayrılarak kolesistektomi işlemi tamamlanır. Safra<br />
kesesi karaciğer yatağından çıkarıldıktan sonra karaciğer yatağından kanama olup olmadığına<br />
bakılır. Winslow'a bir adet dren konulup katlar anatomik plana uygun şekilde kapatılır (20).<br />
Açık kolesistektomi komplikasyonları şu başlıklar altında incelenebilir;<br />
1-Kardiyak komplikasyonlar<br />
2-Respiratuar komplikasyonlar<br />
3-Gastrointestinal komplikasyonlar<br />
4-Üriner komplikasyonlar<br />
5-Hemoraji ve hematom<br />
6-Postoperatif enfeksiyon<br />
7-Koledok ve ana hepatik kanal yaralanması<br />
8-Büyük damar yaralanmaları<br />
LAPAROSKOPİK KOLESİSTEKTOMİ<br />
Laparoskopik kolesistektomi endikasyonları açık kolesistektomi endikasyonları ile<br />
aynıdır.<br />
<strong>Genel</strong> Bilgiler<br />
Laparoskopik kolesistektomi, semptomatik safra kesesi hastalıklarında önerilir. Daha<br />
önceleri birçok cerrah tarafından akut kolesistitte, inflamasyon ve ödemin yol açtığı<br />
komplikasyonlardan dolayı laparoskopik kolesistektomi kontrendike olarak düşünülmekteydi.<br />
Ancak daha sonra yapılan birçok çalışma, akut kolesistitte de laparoskopik cerrahinin<br />
15
Change language