EUS rehberliginde ince igne aspirasyon biyopsisi - Amerikan ...
EUS rehberliginde ince igne aspirasyon biyopsisi - Amerikan ...
EUS rehberliginde ince igne aspirasyon biyopsisi - Amerikan ...
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
üntülenmeye çalışılmalıdır. İğnenin ileri doğru ilerletilmesine<br />
ucunun terkardan görüntüye gireceği umuduyla<br />
kesinlikle devam edilmemelidir. Ekoendoskopun sağa ve<br />
sola hareketiyle iğne görüntüye girmezse iğne geri çekilmelidir.<br />
İğnenin ileri geri hareketi sırasında lezyonun içinde<br />
ileri geri hareket ettiğinin görülmesi gerekir. İğnenin<br />
ileri geri hareketi sırasında lezyonun da ileri geri hareket<br />
etmesi, iğnenin lezyonun içinde muhtemelen sabit kaldığı<br />
ve yeterli örnekleme yapılamadığı anlamına gelir. Bu<br />
problem submukozal kitlelerin örneklenmesi sırasında<br />
meydana gelebilir. Böyle bir hatanın olmadığını teyit etmek<br />
için iğnenin lezyonun distal sınırına yaklaşıp uzaklaştığına<br />
dikkat edilmedir. İleri geri hareketler sırasında iğnenin<br />
lezyonun ilerisine geçmemesine dikkat edilmelidir.<br />
Lezyonun arkasındaki damarsal yapıların veya komşu organların<br />
istemeden ponksiyonunun önlenmesi için iğnenin<br />
ilerletilebileceği maksimum mesafe bazı <strong>aspirasyon</strong><br />
iğnelerinin ekoendoskop dışında kalan sapında bulunan<br />
donanımla sınırlandırılabilir. Örnekleme tamamlandıktan<br />
sonra iğne tamamen koruyucu kılıfın içine çekilmelidir.<br />
Cihaz çekilirken iğnenin koruyucu kılıfın dışında kalması<br />
ekoendoskopun çalışma kanalına zarar verebilir.<br />
6. Elde edilen aspiratın hazırlanması<br />
İğne içindeki örneğin pıhtılaşmaması için iğne ekoendoskoptan<br />
çıkarılır çıkarılmaz alınan örnek stile yardımıyla<br />
veya 10 ml havanın iğneye enjekte edilmesiyle lam üzerine<br />
yayılır. Hücre bloğu planlanıyorsa bir kısım örnek<br />
hücre bloğunun yapılacağı sıvıya boşaltılmalıdır. Eğer<br />
aspiratlar pıhtılıysa iğne tekrar kullanılmadan iğnenin içi<br />
önce serum fizyolojikle yıkanmalıdır. Eğer iğnenin ucu<br />
eğrilmişse tekrar kullanılmadan önce düzleştirilmelidir.<br />
Eğer sitopatolog örnekleri hemen değerlendirebiliyorsa,<br />
örnekleme yeterli materyal elde edilene kadar veya teşhis<br />
konulana kadar devam etmelidir. Eğer sitopatolog<br />
örnekleri hemen değerlendiremiyorsa, ortalama olarak<br />
üç ila yedi örnekleme yapılması yeterli materyalin elde<br />
edilmesini sağlayacaktır.<br />
Sonuç:<br />
<strong>EUS</strong> ve <strong>EUS</strong>-İİA gastrointestinal sistem ve komşuluğundaki<br />
patolojilerin teşhis ve evrelenmesi konusunda değerli<br />
bilgiler sunar ve tedavi planlanmasında önemli rol<br />
oynar. Her girişimsel işlemde olduğu gibi <strong>EUS</strong> İİA’nunda<br />
elde edilecek sonuçlar endosonografistin eğitim ve tecrübesiyle<br />
yakından ilişkilidir<br />
43
Change language