Tam metin - ITO
Tam metin - ITO
Tam metin - ITO
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
TÜRKiYE'DE SACiLIK<br />
TURiZMi SEKTÖRÜ<br />
Doc. Dr. Kemal Güven GÜLEN<br />
, Selma DEMiRCi<br />
SEKTÖREL ETÜTLER VE<br />
ARASTI RMALAR<br />
,<br />
YAYlN NO: 2011-39
•• • w<br />
TURKIVE'DE SAGLIK<br />
• • •• • •<br />
TURIZMI SEKTORU<br />
Doç. Dr. Kemal Güven GÜLEN<br />
Selma DEMİRCİ<br />
YAYlN N0:2011 - 39<br />
İstanbul, 2012
Copyright © İTO (İstanbul Ticaret Odası)<br />
Tüm haklar saklıdır. Bu yayının hiçbir bölümü, yazarın ve İTO'nun<br />
önceden yazılı izni olmaksızın mekanik olarak, fotokopi yoluyla<br />
veya herhangi bir şekilde çoğaltılamaz. Eserin bazı bölümleri veya<br />
paragra:fları, sadece araştırma veya özel çalışmalar amacıyla, yazarın<br />
adı ve İTO belirtilmek suretiyle kullanılabilir<br />
ISBN 978-605-137-049-1 (Basılı)<br />
ISBN 978-605-13 7-050-7 (Elektronik)<br />
İTO ÇAGRI MERKEZi<br />
Tel: (212) 444 O 486<br />
İTO yayınlan için ayrıntılı bilgi<br />
Bilgi ve Doküman Yönetimi Şubesi<br />
Dokümantasyon Servisi'nden alınabilir<br />
Tel<br />
Faks<br />
E-posta<br />
İnternet<br />
Adres<br />
: (212) 455 63 29<br />
: (212) 512 06 41<br />
: ito.yayin@ito.org.tr<br />
: www.ito.org.tr<br />
: Reşadiye Cad. 34112<br />
Emin önü-Fatih/İSTANBUL<br />
Odamız yayıniarına tam <strong>metin</strong> ve ücretsiz olarak<br />
internetten ulaşabilirsiniz.<br />
YAYINAHAZIRLIK, BASKI, CİLT<br />
Biltur Basım Yayın ve HizmetA.Ş<br />
Organize San. Böl. 1. Cad. No:l6 Dudullu /Ümraniye- İSTANBUL<br />
Tel: 444 44 031 www.bilnet.net.tr
ee e V<br />
TURKIVE'DE SAGLIK<br />
• • •• ••<br />
TURIZMI SEKTORU
Doc. Dr. Kemal Güven GÜlEN<br />
,<br />
1963 yılında İstanbul' da doğdu. Orta eğitimini Vefa Lisesi 'nde, Lise eğitimini<br />
ise Yeşilköy 50.Yıl Lisesi 'nde tamamladı. Lisans eğitimini İstanbul Teknik Üniversitesi<br />
Makina Fakültesi 'nde tamamladı 1985 yılında İstanbul Üniversitesi İşletme<br />
Fakültesi İşletme İktisadı Enstitüsü 'ne girdi ve 1987 yılında mezun olduktan sonra<br />
istanbul Üniversitesi İşletme Fakültesi ÜretimAna Bilim Dalı'na araştırma görevlisi<br />
olarak girdi. Aynı yıl Üretim Yüksek Lisans programına başladı ve 1989 yılında<br />
"Kalite Maliyetleri ve Elektromekanik Sanayii'nde Bir Uygulama" konusunda tez<br />
hazırladı. 1989 yılında Üretim Ana Bilim Dalı 'nda Doktora Programına başladı.<br />
Doktora sonrası 1995-1996 yılları arasında Ohio State University'de bir yıl süre<br />
ile misafir öğretim üyesi olarak çeşitli konularda araştırmalarda bulundu.<br />
2001 yılı Ekim ayından itibaren İstanbul Ticaret Üniversitesi 'ne katıldı. 2008<br />
yılında Doçent ünvanı alan Kemal Güven GÜLEN'in, Lojistik Yönetimi, Kurumsal<br />
Performans Yönetimi, Üretim Yönetimi, Kalite Yönetimi, Yalın Yönetim, Stok<br />
Yönetimi gibi çeşitli konularda çalışmaları bulunmaktadır.<br />
Kemal Güven GÜLEN, evli ve bir kız babasıdır.<br />
Selmo DEMiRCi<br />
1975 yılında Ankara'da doğdu. Orta ve Lise öğrenimini Dr. Şerafettİn<br />
Tombuloğlu Lisesi'nde tamamladı. 1993 yılında Hacettepe Üniversitesi, İktisadi<br />
İdari Bilimler Fakültesi, Maliye Bölümü 'nden 1997 yılında mezun oldu. Çalışma<br />
hayatına 1998 yılında Türkiye Kalkınma Bankası A.Ş.' de ekonomist proje değerlendirme<br />
uzman yardımcısı olarak başladı.2003 yılında ise "Gelişmekte Olan<br />
Ülkeler Açısından Kalkınmanın Finansınarnnda Dış Borçlar, Kaynak Temininde<br />
Kalkınma Finans Kurumlarının Öneınİ ve Türkiye" başlıklı tezi hazırlayarak<br />
uzman oldu. 2009 yılında Fatih Üniversitesi, Sosyal Bilimler Enstitüsü, Hastane<br />
ve Sağlık İşletmeleri Yöneticiliği Yüksek Lisans Programı'na girdi ve 2010'da<br />
kıdemli uzman ünvanı aldı.<br />
Karİyeri boyunca, turizm, sanayi, eğitim, sağlık,<br />
çevre ve enerji konularında pek çok projeye imza atarakAvrupa Yatırım Bankası ,<br />
Dünya Bankası, İslam Kalkınma Bankası, TKB Kaynaklı, Hazine Kaynaklı vs.<br />
gibi fonların özel sektöre aktarılmasında aktif görev aldı.<br />
Selma Demirci, evli ve biri kız diğeri erkek olmak üzere ikiz çocuk sahibidir.
. . .<br />
ICINDEKILER<br />
1<br />
Tablolar Listesi ...... ................................. .............. .. .. ..... .. .. ... .................................. 9<br />
Haritalar Listesi .................................................................................................... 1 O<br />
Kısaltınalar Listesi .......................................................... ........................................ 1 1<br />
Sunuş ................................................................................................................ .. .. l3<br />
Gi ri ş .. .................... ......... .................. ............................................ ı<br />
Birinci Bölüm .................................................................................. 19<br />
ı. Turizm Sektörüne Genel Bakış ve Turizmde Yeni Trendler .............................. 21<br />
1.1. Turizm Kavramı ve Önemi .... ....................... ...... ..................................... 22<br />
ı .2. Turizm Sektörünün Dünyada ve Türkiye'deki Yeri ve Önemi .................. 23<br />
1.3. Türkiye'de Uygulanan Teşv ik, Altyap ı ve Döviz Politikaları ................... 28<br />
1.4. Turizmde Yeni Trend: AltematifTurizm .................................................. 29<br />
1.4.l.AlternatifTurizm Türleri ............................................................... 33<br />
.<br />
Ikinci Bölüm ................................................................................... 35<br />
2. SağlıkTurizmi ............. ..................................................................................... 37<br />
2.1. Turizm Sağlığı ve Sağlık Turizmi Kavramları ............. ............................ .3 7<br />
2.1.1. Turizm (Turist) Sağlığı.. ......................... ......................................... 37<br />
2.1.2. Sağlık Turizmi ............................................................................. .39<br />
2.2. SağlıkTurizminin Tarihi gelişimi ....... .. .......... ............................................. 41<br />
2.2. 1. Antik Çağ, Orta Çağ, Rönesans Dönemi ....................................... .41<br />
2.2.2. Türk Hekimliği , Em evi, Selçuklu ve Osmanlı Dönemi .................... .43<br />
2.2.3. Yirminci Yüzyı lda Sağlık Turizmi ....... .............. ............................... 45<br />
2.2.4. Sağlık Turizminde Yeni Dönem ................................................... .47
U<br />
.. .. B··ı·· 49<br />
~llll~\1<br />
() lllll ..•..............................................................................•...........•.•..<br />
3. SağlıkTurizminin Türleri ................................................................................ 51<br />
3.1. Termal (Kaplıca) Turizmi ......................................................................... 53<br />
3.1 .ı. Türkiye'de Termal (Kaplıca) Turizmi ........................................... 54<br />
3. ı .I.l.Türkiye'nin Jeotermal Kaynak Potansiyeli ....................... 55<br />
3.1 .1.2.Termal (Kaplıca) TurizmArz ve Talebi ............................. 56<br />
3.1.1.3.Turizm Stratejisi ve Termal Turizm Master Plam .............. 59<br />
3.1.2. Dünyada Termal (Kaplıca) Turizmi ............................................... 63<br />
3 .1.3. Termal Turizm Tesis Türleri ve Verilen Hizmetler.. ...................... 67<br />
3.2. Medikal Turizm (Tıp Turizmi) ................................................................. 73<br />
3 .2.1. Medikal Turizmin Özellikleri ........................................................ 78<br />
3.3. Güzellik ve Zindelik Turizmi (SPA-Wellness) ........................................ 79<br />
3.4. Yaşlı ve Engelli Turizmi .......................................................................... 62<br />
Dördüncü Bölüm ............................................................................................... 83<br />
4. Sağlık Turizmi Organizasyonu ................................. ......................................... 85<br />
4.ı. Tedavi Amaçlı Sağlık Turizmi Organizasyonlarının Standartları ve<br />
Özellikeri .................................................................................................. 85<br />
4.2. Tedavi Amaçlı Sağlık Turizminde Akreditasyonun Önemi ...................... 86<br />
4.3. Sağlık Turizminin Faydaları ..................................................................... 98<br />
4.4. Sağlık Turizmi Organizasyonu Üzerine Bir Uygulama Örneği ................ 99<br />
Beşinci Bölüm ................................................................................................ ı 05<br />
5. Dünyada Tedavi Amaçlı (Medikal) Sağlık Turizmi ....................................... ı 07<br />
5 .ı. Sağlık Turizminin (Tedavi Amaçlı) Tarihsel Gelişim ............................. ı 07<br />
5 .2. Avrupa Birliği Ülkelerinde Tedavi Amaçlı (Medikal) Sağ l ık Turizmi .... ı 08
5.3. OrtaAsya ve Orta Doğu Ülkelerinde Tedavi Amaçlı (Medikal)<br />
Sağlık Turizmi .................................................... .. .... .............................. ı ı3<br />
5.4. Latin Amerika ve Karayip Ülkelerinde Tedavi Amaçlı (Medikal)<br />
Sağlık Turizmi ....................................................................................... ı 22<br />
5.5. ABD'de TedaviAmaçlı (Medikal) Sağlık Turizmi ................................. l23<br />
5.6. Dünyada Tedavi Amaçlı Sağlık Turizminin Ekonomik Boyutları ........... l27<br />
Altıncı Bölüm .................................................................................................. 131<br />
6. Türkiye'de TedaviAmaçlı (Medikal) Sağlık Turizmi ................................... ı34<br />
6. ı. Talep ve Ciro Durumu ............................................................................. 134<br />
6.2. Arz Durumu .... .. .. ....................... ............................................................... 136<br />
6.3. Sektörün Genel Değerl endirmesi .......................................................... .. 140<br />
Yedinci Bölüm ................................................................................................. 143<br />
7. Türkiye'de Sağlık Turizmi Kamu Politikaları ............................................... 145<br />
7 .1. Sağlık Bakanlığı ' nın Mevcut İkili Anlaşmaları ....................................... ı 45<br />
7 .2. Ç alışma ve Sosyal Güvenlik Bakanlığı 'mn Devletlerarası Sosyal Güvenlik<br />
Anlaşmalar ............................................................................................. 145<br />
7.3. Türkiye Cumhuriyeti'nin Sağlık Turizmi Vizyonu .................................. l46<br />
7.3 .1. Devlet Planlama Teşkilatı 9. Kalkınma Planı (2007-20 ı 3 ).......... 146<br />
7.3.2. SağlıkBakanlığı (2010-2014) StratejikPlanı. .............................. 148<br />
7.3 .3. Kültür ve Turizm Bakanlığı , Türkiye Turizm Stratejisi 2023 ........ ı 52<br />
7.3 .4. Dış Ticaret Müsteşarlığı ' nın Sağlık Turizmi Sektör Çalışmaları ... 154<br />
Sekizinci Bölüm .............................................................................................. 155<br />
8. Tedavi Amaçlı S ağlık Turizminin G e li ş imi İçin Öneriler.. .. ......................... ı 77<br />
8.1. Tedavi Amaçlı Sağlı k Turizmi Aç ı sından Türkiye'nin Güçlü ve Zayıf<br />
Yönleri ile F ırsat ve Tehditler (SWOT Analizi) ..................................... l57
8.1.1. Türkiye'nin Güçlü (Strenghts) Yönleri ............................................ 157<br />
8.1 .2. Türkiye'nin Zayıf(Weaknesses)Yönleri .......................................l58<br />
8. ı .3. Türkiye'nin Karşısındaki Çevresel Fırsatlar (Opportunities)......... 159<br />
8. ı . 3. ı . Avrupa Ülkeleri Açısından Fırsatlar.. .............................. 159<br />
8. ı .3.2. Orta Doğu ve Müslüman Ülkeler Açısından Fırsatlar.. ..... ı 60<br />
8 .1.3.3. Türki Cumhuriyetler Açısından Fırsatlar.. ........................ ı 60<br />
8.1.3. 4. Avrupa' da Yaşayan Türk Vatandaşlan Açısından Fırsatlar .. ı 60<br />
8.1.4. Türkiye'nin Karşısındaki Çevresel Tehditler (Threats)................ l60<br />
8.2. Tedavi Amaçlı Sağlık Turizmi İçin Öneriler .......................................... ı 60<br />
Dokuzuncu Bölüm ........................................................................................... 165<br />
9. Sağlık Turizmi OrganizasyonunaYönelik Bir Araştırma ............................... ı 67<br />
9. ı. Araştırmanın Konusu ............................................................................. ı 67<br />
9 .2. Araştırmanın Amacı. ............................................................................... 168<br />
9.3. Yöntem ve Sınırlılıklar ............................................................................ 169<br />
9 .4. Araştırmanın Sonucu .............................................................................. ı 70<br />
SONUÇ ............................................................................................................. ı79<br />
EK.1 Sağlık Bakanlığı 'nın Sağlık Turizmi ve Turistin Sağlığı Kapsamında<br />
Sunulacak Sağlık Hizmetleri Genelgesi ............................................................ 185<br />
KAYNAKÇA .................................................................................................... 194<br />
İnternet Araştırmaları ......... ................................................................................ 199<br />
İTO Yayınları (201 O) ........................................................................................ 204<br />
İTO Yayınları (2011) ................................................................. ....................... 209
TABLOLAR LiSTESi<br />
Tablo 1 :Dünya Turizmi ve Uluslararası Turizm İçinde Türkiye'nin Payı. ....... 24<br />
Tablo 2 :Ülkeleri Ziyaret eden Turist Sayılan ve Ülke Sıralaması ..................... 25<br />
Tablo 3 : Uluslararası Turizmden Çeşitli Ülkelerin Sağladığı Kazançlar ........... 26<br />
Tablo 4 :Turizm Geliri ve Turist Sayısı (ı 980-2009) ........................................ 27<br />
Tablo 5 :Turizm Gelir ve Giderinin Dış Ticarete Oranı (1980-2009) ................. 28<br />
Tablo 6 :Sağlık Turizmi Çeşiteri ...................................... ................................... 53<br />
Tablo 7 : Türkiye'nin Termal Turizm Arz Durumu (2006 ile 201 0) ................... 57<br />
Tablo 8 :Türkiye Turizm Sektörünün Arz Durumu ........................................... 57<br />
Tablo 9 : Türkiye'nin Termal Turizm Talep Durumu, (20ı0) ............................. 58<br />
Tablo 1 O :Avrupa Ülkelerinin Bazılarında Kaplı ca Sayısı ve Tedavi<br />
Masrafları. ........................................................................................... 66<br />
Tablo ll : Kaphcalar Yönetmeliğinde Belirtilen Kaplıca Tesislerindeki<br />
Tedavi Bölümleri ............................................................................... 70<br />
Tablo 12 : ICC-T Türkiye Uluslararası Ortak Bilinç Ajans A.Ş 'nin Sağlık<br />
Turizmine. Örnek: LASİK Operasyon ve Turizm Paketi Fiyatlandırması.. .... l 13<br />
Tablo 13 : Dünya Göz Hastanesi Örnek Sağlık Paketi Fiyatiandırması<br />
(Hollanda Çıkışlı Sağlık Paketi) ........................................................................ 1 04<br />
Tablo 14 :Yurtdışına Giden ve Yurtdışından Gelen Hastaların Sayısı ve<br />
Harcamaları. .................................................................................... 1 3 5<br />
Tablo 15 : Türkiye'dekiYataklıTedaviKurumları ................................................ ı36<br />
Tablo 16 : Türkiye'deki BazıAkredite0lmuşÖzelHastaneler ....................... l38<br />
Tablo 17 : Ülkemizdeki Sağlık Personeli Sayılar ................................................. ı 39<br />
Tablo 18 :Türkiye'de Sağlık Turizmi Kapsamında Uygulanan Tedavi Ücretleri<br />
ve Ortalama Geeeleme Süreleri ...................................................... ı 73
. . .<br />
HARITALAR LISTESI<br />
Harita 1. Türkiye'nin Jeotermal Kaynaklan Haritası .......................................... 55<br />
Harita 2. Türkiye'nin Termal Turizm Kentleri Bölgeleri ve Merkezleri ............. 61<br />
Harita 3. Kültür ve Turizm Koruma Bölgeleri (KTKB) ve Turizm Merkezleri .. 62<br />
Harita 4. Dünyada Sağlık Turizmi Yapan Ülkeler ............................................. 128<br />
Harita5. Dünyada Sağlık Turizmi Trafiği Haritası .(McKinsey HealthCare 2008) .<br />
. "" ". ". "" """" ". """. " .... """ .. "." .... " "". "." """. "" .... . """ ...... ".".".".""." .. " ... 129
AB<br />
ABMS<br />
UEMS<br />
BDT<br />
DPT<br />
DTM<br />
EFQM<br />
GSMH<br />
GSYİH<br />
JCI<br />
ISO<br />
NHS<br />
OECD<br />
SPA<br />
SWOT<br />
BTDTA<br />
KTB<br />
SB<br />
TUGEV<br />
TUROFED<br />
TÜ ROB<br />
TÜRSAB<br />
TYD<br />
WHO<br />
WTO<br />
WTTC<br />
UN WTO<br />
. .<br />
KISALTMALAR LISTESI<br />
: Avrupa B i rliği<br />
:Amerikan Tıp Uzmanları Heyeti<br />
:Avrupa Tıp Uzmanları Heyeti<br />
:Bağımsız Devletler Topluluğu<br />
:Devlet Planlama Teşki latı<br />
:Dış Ticaret Müsteşarlığı<br />
:European Foundation for Quality Management<br />
: Gayri Safi Milli Hasıla<br />
:Gayri Safi Yurtiçi Hasıla<br />
: Joint Commission International<br />
: International Organization for Standartitation<br />
: National Health Service<br />
: Ekonomik İşbirliği ve Kalkınma Örgütü<br />
: Salus Per Aquam<br />
: Strength Weakness Opportunity Threat<br />
: Başbakanlık Yatırım Destek Tanıtım Ajansı<br />
: Türkiye Cumhuriyeti Kültür ve Turizm Bakanlığı<br />
: Türkiye Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı<br />
: Turizm Geliştirme ve Eğitim Vakfı<br />
:Turistik Otelciler Federasyonu<br />
: Türkiye Otelciler Birliği<br />
: Türkiye Seyahat Acentaları Birliği<br />
:Turizm Yatımcıları Derneği<br />
: Dünya Sağlık Örgütü<br />
: Dünya Turizm Örgütü<br />
: Dünya Turizm ve Seyahat Konseyi<br />
: Birleşmiş Milletler Dünya Turizm Örgütü
SUNUS ,<br />
Dünyada ve Türkiye'de en hızlı gelişen endüstri olarak dikkatleri çeken sağlık<br />
turizmi, ülkelere sağladığı ekonomik-sosyal-siyasal getiri bakımından da önemli<br />
sektörlerin başmda gelmektedir.<br />
2012 'de 100 milyar dolara ulaşması beklenen sağlık turizmi harcamalarının<br />
yanısıra dünyadaki 600 milyon sağ lık turistinin ortalama 2 bin 500 dolar ödeme<br />
yaptığı göz önünde bulundunllduğunda, sektörün büyüklüğü ortaya çıkmaktad ır.<br />
Ülkemizde ise sağlık sisteminin değişim ve dönüşümünün , beraberinde birtakım<br />
fırsatları da getirdiğini görmekteyiz. Sağlıkta Dönüşüm Programı ile birlikte sağlık<br />
hizmeti sunu mu ileri standartiara ulaşmış,<br />
birçok Batı ülkelerinin kalitesi ile yarış ır<br />
hale gelmiştir. Bugün ülkemiz, sunduğu sağlık hizmeti ile Avrupa' daki hastaları<br />
kendine çeken bir cazibe merkezi olmuştur. Öyle ki kaynak zenginliği ve potansiyeli<br />
bakımından dünyada ilk 7 arasına girmeyi başarmıştır.<br />
Sağlık turizminde iddialı hale gelen ülkemize, her yıl<br />
ortalama 250 bin<br />
civarında gelen turistler kaplıca ve termal tesisleri ziyaret etmenin dışında , saç<br />
ektinneden göz ameliyatlarına, estetikten tüp bebek gibi cerrahi yöntemli tedavilere<br />
kadar geniş bir skalada hizmet almaktadır.<br />
Odamız, son yıllarda sağlık sektörünün parlayan yıldızı olarak gösterilen sağlık<br />
turizmi alanında sektörün tarihsel gelişim ini, dünya genelindeki uygulamalanm,<br />
ülkemiz açısından potansiyelini, mevcut durumunu ve önemini ortaya koyan ve<br />
tedavi amaçlı sağlık turizmini irdeleyen bir çalışmanın noksanlığından yola çıkarak<br />
kapsamlı bir çalışma hazırlanmasını uygun görmüş ve "Türkiye'de Sağlık Turizmi<br />
Sektörü" isimli bir araştırma gerçekleştirilmesine karar vermiştir.<br />
Sağlık turizmi sektörünün ülkemizdeki genel bir fotoğrafını dünya çapındaki<br />
örnekleriyle ortaya koyan ve Odamız adına hazırlayan İstanbul Ticaret Üniversitesi<br />
Akademisyenlerinden Doç. Dr. Kemal Güven Gülen' e teşekkür eder, "Türkiye' de<br />
Sağlık Turizıni Sektörü" isimli yayımmızın ilgililere faydalı<br />
olmasını dilerim.<br />
Dr. Cengiz ERSUN<br />
Genel Sekreter
. .<br />
GIRIS<br />
1<br />
Turizm, kazanç sağlayan sürekli ya da geçici faaliyette bulunmamak ve gidilen<br />
yere yerleşmernek şartıyla insanların çeşitli sebeplerle, sürekli yaşadıkları yer<br />
dışına yaptıkları seyahatlerde geçici konaklamaları sonucu ortaya çıkan olay lar<br />
olarak tanımlanmaktadır. İnsanlar, tarihin her çağında farklı nedenlerle seyahat<br />
ederek, turizmi gerçekleştirmişlerdir.<br />
Günümüzde sanayinin gelişmesi, ulaş ım ve haberleşme teknolojilerinin ilerlemesi,<br />
kiş i baş ına düşen gelirin artması, refah düzeyinin yükselmesi ve insanların<br />
kullanabilecekleri boş zamanlannın artması turizm e farklı bir boyut kazandırmıştır.<br />
Günümüzde insanlar golf oynamak, rafting yapmak, kongreye katılmak ya da<br />
sağ lık hizmeti almak gibi nedenlerle daha sık seyahat etmektedir. Yatırımları ve iş<br />
hacmini geliştirerek, yeni istihdam alanları ve döviz sağlayarak, sosyal ve kültürel<br />
hayatı etkileyerek ülkelerin karşı laştık l arı ekonomik sorunların çözülmesine katkı<br />
sağlayan turizme gelişmiş ve gelişmekte olan ülkeler önem vermektedir.<br />
Bu çalışmanın amacı; gelişmiş ve gelişmekte olan ülkelerin bu derece ilgisini<br />
çeken, karşı laşılan sorunların hafifletilmesinde ve darboğazların aşılmasında bir<br />
ekonomi politikası aracı olarak kabul edilen turizmin bir boyutu olan tedavi amaçlı<br />
sağlık turizminin irdelenmesidir.<br />
Sağlık turizmi, sağlık bakım hizmeti almak için başka bir ülkeye seyahat<br />
etmek olarak tanımlanmaktadır. Hastalar, kendi ülkelerinde istedikleri tedavinin<br />
yapı lamaması, sunulan tedavilerin pahalı olması, hizmet almak için uzun süre<br />
beklemeleri gerekınes i gibi nedenlerle fark lı ülkelerden sağlık hizmeti a lmaktad ır.<br />
Türkiye'nin turizm potansiyeli ve sağlık kurumlarının geldiği nokta göz önünde<br />
bulundurulduğunda , sağlık turizmi sektöründen büyük pay alması beklenmektedir.<br />
Araştırma dokuz bölümden oluşmaktadır.<br />
Birinci Bölümde; turizm ve turist kavramları, turistlerin ülke seçimini etkileyen<br />
faktörler tanımlanmış, alternatif turizm tanımlanmış ve çeşitleri olan, sosyal<br />
turizm, dağ/kış turizmi, gençlik turizmi, yat turizmi, av turizmi, termal turizm,<br />
kongre turizmi, uluslararası turizm gibi bazı önemli turizm türleri açıklanmıştır.<br />
İkinci Bölümde ise, sağlık turizmi ile karıştırılan turizm sağlığı konusuna<br />
değinilerek kavram kargaşası ortadan kardırılınaya çalışılmıştır.<br />
Sonrasında ise,
Sümerler'den (M.Ö. 4000) günümüze kadar s ağlık turizminin tarihsel gelişimine<br />
dair araştırmalara yer verilmiştir.<br />
Üçüncü bölümde ise, sağlık turizminin çeşitleri ele alınmış olup, jeotermal<br />
kaynakpotansiyeli açısmdanAvrupa'da birinci, kaplıca uygulamaları açısındansa<br />
üçüncü sırada bulunan Türkiye'nin termal (kaphca) turizmi konusuna geniş yer<br />
verilmiştir.<br />
Dördüncü bölümde, sağlık turizm organizasyonunun özellikleri, nasıl olması<br />
gerektiği, standartlarına dair bilgi verilmiş olup, akreditasyon konusunun bu<br />
organizasyonlar için ne derece önemli olduğuna, en son da sağlık turizminin<br />
faydalarına değinilmi ştir.<br />
Beşinci bölümde ise, Dünyada, sağlık turizmi türlerinden, tedavi amaçlı<br />
(medikal) turizmin önce tarihsel gelişimi ve de sonra günümüzdeki durumu, bölge<br />
ve ülkeler bazında incelenmiş olup, tedavi amaçlı sağlık turizminin ekonomik<br />
boyutları ortaya konmuştur.<br />
Altıncı bölümde ise, Türkiye'de tedavi amaçlı s ağlık turizmi ele alınmış olup,<br />
sektörün talep-ciro ile arz durumlarına yer verilmiştir. En son da tedavi amaçlı<br />
sağlık turizmi sektörünün genel değerlendirmesi yapılmıştır.<br />
Yedinci bölümde ise, Türkiye'de sağlık turizmi kamu politikalan ele alınmış<br />
olup, Türkiye Cumhuriyeti'nin Sağlık Turizmi Vizyonu; Devlet Planlama Teşkilatı<br />
9. Kalkınma Planı (2007-2013), Sağlık Bakanlığı (20 10-2014) Stratejik Planı<br />
ve Kültür ve Turizn1 Bakanlığı, Türkiye Turizm Stratejisi 2023 Eylem Planlan<br />
doğrultusunda incelenmiştir.<br />
Sekizinci bölümde, Türkiye 'nin sağlık turizmi konusunda güçlü ve zayıf<br />
yönleri, fırsatları ve tehditleri incelenerek Türkiye'nin sağlık turizminde mevcut<br />
durumu ortaya konulmuştur. Sektörün geliştirilmesi için yapılmas ı gerekenler,<br />
önlemler başlığında ele alınmıştır.<br />
Çalışmamızın dokuzuncu ve son bölümünde ise, Türkiye' deki bazı özel hastanelerin<br />
sağlık turizmindeki uygulamalarına yönelik bir araştırma yapılmıştır.<br />
Araştırma kapsamına alınan özel hastanelerin yetkilileri ile görüşülerek , Türk<br />
sağlık turizminin analizi yapılmaya çalışılmıştır. Bu amaçla, Türkiye'ye yönelik
gerçekleşen medikal turizm hareketinin kapsamını ve niteliğini sorgulayan, hangi<br />
ülkelerin Türkiye'nin pazarı olduğu, gelen hastaların kaç gece konakladığı, ne<br />
kadar harcadığı gibi sağlık turizminin ekonomik katkısını ölçmeye yönelik sorulara<br />
cevap aranmıştır. Böylece sağlık turizminin, turizm gelirlerini arttırıcı etkisi<br />
sorgu] anmış ve sağlık turizminde Türkiye'nin potansiyeli, avantaj ve dezavantajları<br />
ve fırsatlar gözden geçirilerek hem sektördeki uygulamacılara hem de daha sonraki<br />
araştırmalara yeni fikirler verebileceği düşünülmüştür.
• • • •• ••<br />
BIRINCI BOLUM
l. Turizm Sektörüne Genel Bak1s ve Yeni Trendler<br />
1<br />
Turizmi n ekonomik önemi ve ne kadar büyük bir potansiyele sahip olduğu<br />
20. yüzyılın ortalarında anlaşılınasına karşın 1950'1ere kadar kalkınma,<br />
büyüme ve zenginlik için yapılan küresel araştırmalarda turizm sektörü genellikle<br />
göz ardı edilmiştir. Turizm 2. Dünya Savaşı 'ndan sonra hızla gelişmiş, daha geniş<br />
halk kitlelerine ve uzak mesafelere yayılmıştır. Günüınüzde parasal ve kitlesel bir<br />
olay haline gelen turizmin yarattığı ekonomik ve politik etkiler, ülke ekonomilerinde<br />
ve özellikle uluslararası ekonomik ve politik ilişkilerde önemli sonuçlar<br />
doğurmaktadır. Ulusal ve uluslararası düzeyde kazandığı dev boyutlarla turizmin;<br />
yatırımları ve iş hacmini geliştiren, gelir yaratan, döviz sağlayan, yeni istihdam<br />
alanları açan, sosyal ve kültürel hayatı etkileyen, siyasal bakımdan da önemli<br />
toplumsal ve insancıl fonksiyonların gerçekleştirilmesini kolaylaştıran bir nitelik<br />
kazanması , ülkelerin dikkatinin bu ekonomik olay üzerinde yoğunlaşmasına neden<br />
olmuştur.<br />
Türkiye' de turizm sektörünün yapısal değişimi ve gelişiminin hızlanması<br />
1980' li yıllarda başlamıştır. Veriler, turizminTürkiye ekonomisinde önemli bir yeri<br />
olduğunu göstermektedir. Uzun yıllar, kitle turizmi pazarına girerneyen Türkiye,<br />
son on yıldır bir yapı değişikliği içindedir. Yapı değişikliği, turizm sektörünün<br />
çalışma biçim ve koşullarının uluslararası standartıara uyum göstermeye başlaması<br />
biçimindedir (BULUT, 2001: 71 ).<br />
Dünya'da 2008 yılında toplam 5,1 trilyon, 2009 yılında ise 5,4 trilyon USD<br />
tutarında sağlık harcaınası yapılmıştır. Ülkeler, GSMH'nin% 2 ile% 16 arasında<br />
değişen oranlarda sağlık harcamalanna pay ayırmaktadırlar. Türkiye'de bu oran<br />
o/o 5,7'dir (TÜSİAD, 2009).<br />
2009 yılındaki küresel ekonomik durgunluk, salgın hastalıklar, yüksek petrol<br />
fıyatları ve döviz kurlarındaki dalgalanmalara rağmen, dünya genelinde turizm<br />
sektörü 2009 yılında 5,5 trilyon USD hacme ulaşmıştır. Dünya turizm sektörünün<br />
yıllık ortalama% 6 ile % 7 seviyelerinde büyüme kaydettiği ve 2009 yılı gelirindeki<br />
başarının temel anahtarının ise kamu ve özel sektör ortaklıkları olduğu vurgulanmaktadır<br />
(Dünya Ekonomik Forumu, 2009).
22 [STANBUL TiCARET ODASI<br />
..<br />
1.1. Turizm Kavramı ve Onemi<br />
Turizm kavramının tanımı konusunda, yazarın bakış açısına göre ve amaca<br />
göre pek çok tanım yapılabi lmektedir. Ancak birçok ülke tarafından kabul edilen<br />
Avrupa Birliği İstatistik Ofisi ve Dünya Turizm Örgütü tanırnma göre;<br />
Ziyaretçi: Devamlı ikamet ettiği ülkeden, başka bir ülkeyi bir gelir elde etme<br />
amacı dışında herhangi bir nedenle ziyaret eden kişidir. Bu tanım "Turist" ve<br />
"Günübirlikçiler"i içermektedir.<br />
Turist: Ziyaret ettikleri ülkede en az 24 saat kalan ve seyahat nedenleri;<br />
• Eğlence (Tatil, kültürel, sportif ilişkiler, yakınları ziyaret ve diğer eğlence<br />
nedenleri)<br />
• Mesleki (Toplantı, kamu hizmeti, iş)<br />
• Diğer turizm konuları ( staj, etüt, sağlık, transit, çeşitli)sınıflamasına giren<br />
ziyaretçilerdir.<br />
Günübirlikçi: Ziyaret edilen ülkede 24 saatten az kalan ziyaretçilerdir.<br />
Turizm Harcamas ı: Turizm harcaması ziyaretçinin seyahati boyunca yapmış<br />
olduğu toplan1 tüketim harcaması veya ziyaretçi adına yapılan harcamadır.<br />
Turizm Geliri: Yurt dışında ikamet eden vatandaş ve yabancıların ülkemizde<br />
turizm amaçlı yapmış oldukları harcamalar (Gayrimenkul ve bağış hariç).<br />
Turizm Gideri: Türkiye'de ikamet edip yurtdışında yapmış oldukları turizm<br />
amaçlı harcamalardır (TÜİK, 2008: 19).<br />
Turizm Kavramı, insanların devamlı olarak yaşadıklan yerler dışında tüketici<br />
olarak iş, merak, din, sağlık, spor, dinlenme-tatil, eğlence, kültür veya aile ziyareti,<br />
kongre, seminerlere katılmak gibi nedenlerle, kişisel ya da toplu şekilde yaptıkları<br />
seyahatlerden ve gittikleri yerde 24 saati aşan veya ülkenin bir konaklama tesisinde<br />
en az bir geeeleme süre ile konaklamalanndan ortaya çıkan seyahat ve geçici<br />
konaklama hareketlerine turizm denir.
TÜRKİYE 'DE SAGLIK TURIZMi SEKTÖRÜ 23<br />
Turizm, turistik varlıkların değerinin toplumca daha iyi anlaşılınasına ve bu<br />
sayede tarihi, doğal ve kültürel değerlere sahip çıkılınasına vesile olan bir unsurdur.<br />
Bu zihniyet gelecek kuşaklara da aşılanarak, ülkelerin öz varlıklarının sonsuza dek<br />
korunmasına uzanan bir sonuç doğurabilecektir. Günümüzde her kesimce kabul<br />
görmüş ekonomik, sosyal, politik, sağ lık , kültürel, finansal işlevi olan turizmin<br />
önemi aşağıdaki gibi özetlenmiştir (ULUCAK, 2000: 6):<br />
• Milli gelire katkı sağlayan önemli bir faaliyettir.<br />
• Ekonomiyi ge li ştiren bir hizmet sektörüdür.<br />
• Milyonlarca insanı ilgilendiren bir üretim ve tüketim olayıdır.<br />
• İş ve istihdam yarat ı cı özelliğe sahiptir.<br />
• Doğal, kültürel ve sosyal çevreyi korumanın ve geliştirmenin etkili bir<br />
aracıdır.<br />
• Sağladığı dövizle dış ödemeler dengesini olumlu yönde etkileyen bir<br />
endüstri dir.<br />
1.2. Turizm Sektörünün Dünyoda ve Türkiye' deki Yeri ve Önemi<br />
Uluslararası turist girişleri ve turizm gelirleri, 2. Dünya Savaşı 'nın sona eımesinden<br />
sonra, sürekli olarak bir artış eğilimi göstermiştir. Bu artışta, ülkelerin refah<br />
seviyelerinin yükselmesiyle turizme ayrılan kaynakların arttırılmasının yanı sıra<br />
ülke halkları arasındaki yakınlaşmanın da önemli etkisi vardır.<br />
Dünya Turizm Örgütü verilerine göre; uluslararası turizm hareketleri, yılda<br />
ortalama olarak ı 950-59 döneminde% ll, 7, ı 960-69 arasında% 8,3, 1 970-79' da<br />
% 6,ı , 1980-89 döneminde% 3,9, 2004-2008 döneminde% 9,8 oranında artmıştır.<br />
Turizm gelirlerinin dünyadaki bölgesel dağılımında Avrupa ilk sırada yer<br />
almakta, bu kıtayı sırasıyla Amerika, Asya ve Afrika izlemektedir. Turizm başta<br />
gelişmekte olan ülkeler olmak üzere, turizm potansiyeline sahip birçok ülkede;<br />
istihdama, gelir düzeyine, dış-iç borç yükünün hafiflemesine, ödemeler dengesine<br />
ve sonuçta ülke insanın refah düzeyinin yükselmesine önemli ölçüde katkı sağlamaktadır<br />
(TSV, 2010: 9)
24 tSTANBVL TiCARET ODASI<br />
Tablo 1. Dünya Thrizmi ve Uluslararası Thrizm İçinde Türkiye'nin Payı<br />
Uluslararası<br />
Türkiye'ye<br />
Uluslararası turizm<br />
Yıllar Turist Sayısı Gelen Yabancı<br />
(milyon)<br />
Savısı<br />
Gelir (milyar USD)<br />
1980 277 1.288.060 102<br />
1985 330 2.614.924 116<br />
1990 455 5.389.308 255<br />
1995 581 7.726.886 380<br />
2000 687 10.412.000 481<br />
2005 806 21.124.886 593<br />
2010 1006 19.648.882* 682<br />
2020 1561***<br />
Türkiye'nin<br />
Thrizm Gelirleri<br />
(milyon USD)<br />
326<br />
1.482<br />
3.225<br />
4.957<br />
7.636<br />
18.154<br />
10.043**<br />
Kaynak Dünya Turizm Öıgütü(WTO), Türsab, T Turizm Yatıruncılan Derneği<br />
* Ocak-Ağustos2010(TYD)<br />
**Ocak-Temmuz2010(TYD)<br />
*** WTO tahmini<br />
Türkiye' de 1980 sonrası, turizm sektöründe önemli atılımlar gerçekleştirilmiş,<br />
turizm ekonomide gözde sektörlerden biri haline gelirken; bu gelişmenin sosyal,<br />
kültürel ve ekonomik etkileri önemli boyutlara ulaşmıştır. 1983 yılı , Türk turizmi<br />
için canlanma döneminin başlangıcı olarak kabul edilebilir. O yıldan günümüze<br />
kadar geçen süre içerisinde, ülkemizde turizm, hem turist sayısı hem de turizm<br />
gelirleri yönünden önemli sayılabilecek artışlar göstermiştir.<br />
1980 sonrası turizm sektöründe sağlanan gelişmeyi daha iyi kavrayabilmek<br />
için Tablo 1 'i incelememiz faydalı olacaktır. Tabloda, Türkiye'nin uluslararası<br />
turizm içindeki payı , turist sayısı ve de turist gelişlerinden elde edilen gelirler<br />
açısından ifade edilmiştir.<br />
1980 yılında uluslararası turist sayısı277 milyon iken Türkiye'ye gelen turist<br />
sayısı1.288.060 olmuştur. Yıllar itibariyle uluslararası turist sayısı sürekli artarak<br />
2005 yılında 806 milyon seviyesine yükselmiştir. Türkiye'nin payı ise dünya<br />
ortalamasının üstünde artarak 2005 yılında 21 milyon düzeyine yükselmiştir.<br />
Türkiye' de Turizm sektörü, son yıllardaki ekonomik kalkınmanın arkasındaki<br />
en önemli itici güçlerden biri olmuştur. Yaklaşık 1,7 milyon kişiye istihdam sağlayan<br />
sektörde (toplam istihdam ın% 7,2 'si), 2009 yılında 95,3 milyar TL değerinde<br />
ekonomik faaliyet gerçekleşmiştir. Bu rakam Türkiye'nin toplam GSYİH 'sinin
TÜRKiYE'DE SAGLIK TURiZMi SEKTÖRÜ 25<br />
yaklaşık% 10,2'sine denk gelmektedir (World Economic Forum, 2009).<br />
WTO (World Tourism Organization)'nun hazırladığı rapora göre, 2020 yılında<br />
turist sayısının dünya genelinde 1,6 milyar civarında olacağı tahmin edilmektedir<br />
(Tourism 2020 Vision, 1996: 3). Dünya turizm pastasının hacminin ise 2 trilyon<br />
dolar civarında olacağı beklenmektedir (TSV, 2010: 10). Türkiye turizminde,<br />
2009 yılında 27 milyon turist gelmiş ve 22 milyar dolar da gelir elde edi lmi ştir.<br />
Uluslararası turist varışları açısından ilk sekiz ülke Tablo 2 'de gösterilmektedir.<br />
Tabioyu incelediğimizde Fransa'nın ve daha sonra İspanya, ABD ve İtalya'nın<br />
önemli bir üstünlüğü olduğunu görürüz. Diğer yandan gelişme trendi olarak Türkiye<br />
ve Çin dikkat çekmektedir. Türkiye, 1 990 yı lında Dünya genelinde 24. sırada<br />
bulunmakta iken 2009 yılında 7. sıraya yükselmiştir.<br />
Tablo 2. Ülkeleri Ziyaret Eden Turist Sayıları ve Ülke Sıralaması<br />
lJikeler/ Turist Varışlan (mılyon kışi) Düıga Genelinde<br />
YıJlar<br />
ıralaması<br />
1990 1995 2000 2005 2009 1990 22005 2009<br />
Fransa 52.5 60.1 71.4 76.0 74.2 ı ı ı<br />
İspanya 34.1 39.3 51.9 55.6 52.2 4 2 3<br />
ABD 39.4 43.3 46.9 49.4 54.9 2 3 2<br />
Çin 10.5 23.3 27.0 46.8 50.9 12 4 4<br />
i talya 26.7 31.0 35.8 36.5 43.2 4 5 5<br />
İngiltere 18.0 24.0 25.7 30.0 28.0 7 6 6<br />
Meksika 17.2 20.0 20.2 21.9 21.5 8 7 9<br />
Türkiye 5.3 6.6 7.5 21.1 27 24 8 7<br />
Kaynak: Dünya Turizm Ötgüti.i (WTO), ( 1990-2009), World Towism Statistics and Rankings, 2009<br />
Tablo 2'deki verilerin yanı sıra WTO'nun yayınlamış olduğu raporlara göre,<br />
Çek Cumhuriyeti 'nin 2020 yılında turizm sektöründe dünya genelinde ilk on ülke<br />
içinde yer alacağı tahmin edilmekte, günümüzün cazibe merkezlerinin zamanla<br />
önemini kaybederek yeni yerlerin daha çekici hale gelebileceği öngörülmektedir.<br />
Günümüz itibariyle özetle şunu diyebiliriz: "Avrupa, hem turist girişi ve çıkışı hem<br />
de uluslararası turizm gelirleri açısından dünyanın en önemli bölgesidir"<br />
(WTO, 1996: 18-20).
26 İSTANBUL TİCARET ODASI<br />
2005-2009 döneminde Türkiye'ye ziyaretçi gönderen ülkeler arasında<br />
Almanya, İngiltere ve Rusya Federasyonu ilk sıralarda yer alırken, bu üç ülkenin<br />
vatandaşları Türkiye'ye gelen yabancı ziyaretçilerio yaklaşık% 36'sını oluşturmaktadır.<br />
Bu ülkelerle sağlık turizmi alanında yapılacak çalışmalara özel önem<br />
verilmelidir (TÜİK 2008: 45; KTB).<br />
Yukarıdaki verilere ek olarak, turizm sektöründe gelecekteki eğilimiere<br />
bakacak olursak; WTO'ya göre Çin'in 2020 yılında 137,1 milyon turist girişi ve<br />
% 8,6'lık turizm geliri payıyla dünya genelinde lider ülke konumuna geleceği<br />
belirtilmiştir. ABD'nin ise 2020 yılında 102,4 milyon turist girişi ve % 6,4 'lük<br />
gelir payıyla dünya sıralamasında ikinci sırada bulunacağı tahmin edilmektedir<br />
(WTO, 1996:4).<br />
Tablo 3, uluslararası turizm kazançlan açısından ilk dokuz ülkenin turizm<br />
gelirleri ve sıralamalarını göstermektedir. Tablo 3 verilerine bakıldığında, ABD,<br />
İtalya, İspanya ve Fransa'nın önemli bir üstünlüğü olduğu göze çarpmaktadır.<br />
Tablo 3 'e göre Çin' in önemli bir gelişme gösterdiği görülmektedir. Türkiye ise<br />
1990 yılında Dünya genelinde 21 .sırada bulunmakta iken 2009 yılında 9. sıraya<br />
yükselmiştir.<br />
Tablo 3. Uluslararası Turizmden Çeşitli Ülkelerin Sağladığı Kazançlar<br />
Ülkeler\<br />
Yıllar<br />
Dünya Genelindeki<br />
Gelirler (milyar USD)<br />
Sıralaması<br />
1990 1995 2000 2005 2009 1990 2009<br />
ABD 43.0 61.1 82.4 81.8 94.2 ı ı<br />
İtalya 20.0 27.4 27.5 35.4 40.2 3 4<br />
İspanya 18.5 25.3 30.0 48.0 53.2 4 2<br />
Fransa 20.1 27.5 30.8 44.0 48.7 2 3<br />
İngiltere 14.9 19.1 21.9 30.7 30.1 5 7<br />
Çin 2.2 8.7 16.2 29.3 39.7 25 5<br />
Avusturya 13.4 14.6 9.8 16.1 21.8 6 8<br />
Almanya 11.4 12.8 18.7 29.2 34.7 7 6<br />
Türkiye 2.7 4.9 7.6 18.2 21.3 21 9<br />
Kaynak: Dünya Turizm Örgütü (World Tourism Organisation, World Tourism Statistics<br />
and Rankin gs, 2009, www. Wikipedia.org ( 19. O 1.20 ll tarihli araştırmaya göre)
TÜRKiYE'DE SAGLIK TURiZMi SEKTÖRÜ 27<br />
Türkiye'nin turizm sektöründeki büyüme hızı sektörün küresel büyüme hızının<br />
üzerindedir. Türkiye'ye gelen yabancı ziyaretçiterin küresel toplam içindeki payı<br />
1990 yılında o/o 1, ı iken, 2008 yılında % 2, 7'ye u laşmıştır. Aynı şeki l de, ı 990<br />
yılında% 1,2 olan turizm gelirlerinin GSYİH içindeki pay ı da 2008 yılında% 2,3'e<br />
yükselmiştir (UNWTO, 2009).<br />
Türkiye 2008 y ılında, dünya çapında kötüleşen koşullara rağmen, 26 milyonu<br />
yabancı ve 4 milyonu yerli olmak üzere toplam 30 ınilyon ziyaretçi ağ ırlayarak<br />
tarihinin en iyi yılını geçirmiştir (KTB, 2009).<br />
Tablo 4' de, 1980 sonrasında ülkemize gelen yabancı sayısı, yurtdışına çıkan<br />
vatandaş sayısı, turizm gelirleri, turizm giderleri ve net gelirlerin ge li şimi görülmektedir.<br />
Turizm gelirleri sürekli artarak ı 980 yılında 326 milyon USD' den 2009<br />
yılında 21 milyar USD'ye yükselmiştir. Diğer yandan ülkemize gelen yabancı<br />
başına oıtalama harcama miktarı 700 USD civarındadır.<br />
Tablo 4. Turizm Geliri ve Turist Sayısı (1980-2009 Yılları Arası)<br />
Ülkemize Yurt Dışına Turizm Turizm Net Gelir<br />
Yıllar Gelen Yabancı Çıkan Vatandaş Gelirleri Giderleri (milyon<br />
Sayısı Sayısı (milyon USD) (milyon USD) USD)<br />
1980 1.288.060 1.794.808 326 ı ı 5 211<br />
1985 2.614.924 1.806. ı 63 1.482 324 ı. ı 58<br />
1990 5.389.308 2.917.118 3.225 565 2.705<br />
1995 7.726.886 3.981.391 4.957 9ıı 4.046<br />
2000 11.276.511 5 284 336 7.636 1.711 5.925<br />
2005 21.124.886 4.230.264 18.152 2.870 15.282<br />
2009 27.077.114 5.561.355 21.048 4.145 16.903<br />
Kaynak: T.C. Kültür ve Turizm Bakanlığı~ TURSAB, http://www.tursab.org.tr/trlistatistikler/<br />
turist-sayisi-ve-turizm-geliri/1963-sayi-gelir-ve-degisim _ 68.html (19. O 1.201 1 tarihli<br />
araştırmaya göre)
28 İSTANBUL TİCARET ODASI<br />
Tablo 5'de 1980-2009 yılları turizm gelirleri, ihracat, ithalat, aradaki fark ile<br />
turizm gelirlerinin ihracata oranını ortaya koymaktadır.<br />
Tablo 5. Turizm Gelir ve Giderinin Dış Ticarete Oranı (1980-2009 Yılları arası)<br />
Yıllar<br />
Turizm İhracat Net<br />
Turizm<br />
Dış<br />
İthalat<br />
Gelirlerinin<br />
Gelirleri (Milyon<br />
Ticaret Açığı<br />
(Milyon$)<br />
İhracata<br />
(Milyon$) $) (Milyon$)<br />
Oranı<br />
1980 0.326 2.910 7.909 -4.999 11.2<br />
1985 1.482 7.958 11.343 -3.385 18.6<br />
1990 3.225 12.959 22.302 -9.343 24.9<br />
1995 4.957 21.637 35.709 -14.072 22.9<br />
2000 7.636 27.775 54.503 -26.728 25.1<br />
2005 18.153 73.476 116.774 -43.298 24.6<br />
2009 21.048 101.629 140.775 -39.146 21.1<br />
Kaynak: TURSAB, http://www.tursab.org.tr/tr/istatistikler/turist-sayisi-ve-turizmgeliri/1963-sayi-gelir-ve-degisim_68.html<br />
(19.01 .2011 tarihli araştırmaya göre) TÜİK, T.C.<br />
Kültür ve Turizm Bakan h ğı<br />
Sonuç olarak, turizm Türkiye'nin döviz ihtiyacını karşılayan önemli bir<br />
sektördür. Türkiye' de turizm politikasının temel hedeflerinden biri, dış ödemeler<br />
bilançosundaki açığın bir kısmının dış turizm gelirleri yardımıyla giderilmesidir.<br />
Türkiye planlı kalkınma döneminin başında, ülkenin ödemeler bilançosu açıklanın<br />
turizm gelirleriyle azaltınayı hedeflediğinden, turizmin geliştirilmesini plan<br />
kapsan1ına almıştır. Bugün dış ticaret açığının yarısına yakını turizm gelirleriyle<br />
karşılanmaktadır.<br />
1.3. Türkiye'de Uygulanan Teşvik, Altyapı ve Döviz Politikaları<br />
Türkiye' de teşvik tedbirleri, ülkenin ekonomik ve sosyal kalkınması için yıllık<br />
programlar ve Beş Yıllık Kalkınma Planlan ile belirlenen hedeflere ulaşmak için,<br />
özellikle, özel sektörün katkısımn sağlanması, müteşebbislerin yatırım, ihracat<br />
ve benzeri iktisadi faaliyetlerde bulunma arzu ve isteklerinin güçlendirilmesi, bu<br />
faaliyetlerin, belirlenen hedeflere ve ülke ihtiyaçlarına uygun olarak gerçekleştirilmesi<br />
için gerekli yönlendirmelerin yapılması gibi amaçlarla devletin kullandığı<br />
önemli ve etkili araçlardır.
TÜRKiYE'DE SACLIK TURiZMi SEKTÖRÜ 29<br />
Türkiye, son 30 yı lda benimsenen ve yürürlüğe konan ekonomik ve politik<br />
tercihler ile dışa açılma politikalarının etkileri sonucu, tüm sektörlerde önemli<br />
bir değişim süreci yaşamıştır. Bu değişim, dünya turizminin hızlı gelişiminin de<br />
etkisiyle, Türkiye turizm sektöründe de daha belirgin olmuştur.<br />
Türkiye, 1980'den 2010'a kadar turizm gelirleri ve gelen turist sayısı bakımından<br />
Dünya ve Avrupa turizminden daha hızlı bir büyüme göstermiştir. Bu ise,<br />
uygulanan teşvik tedbirlerinin etkin kullanılması sonucu ortaya çıkmı ştır. ı 7635<br />
sayı lı Resmi Gazete'de yayın lanan 16.03.1982 tarih ve 2634 say ılı kanun ile ülkemiz<br />
turizm sektöründe kapsamlı bir teşvik politikası başlatılmıştır. Bu teşvikler;<br />
turizm yatırımı için "Arazi Tahsisi, Yabancı Personel Çalı ştırma, Haberleşme<br />
Kolay lıkları, İhracatçılara Ayrıcalıklı Muamele, Turizm Kredileri" şeklinde olmuştur.<br />
Sonuç olarak, yukarıda bahsedilen teşviklerin yanında sektöre ı 998 yılında<br />
KDV istisnası, yatırım indirimi, % 100 gümrük muafiyeti, sektörde çalışanların<br />
vergilendirilmesinde indirim gibi teşvikler uygulanmış ve uygulanmaktadır. Bunun<br />
neticesinde sektörden beklenen turizm gelirleri artmıştır (TSV, 2010: 13).<br />
Türkiye 1980 sonrası yaşadığı köklü değişim sonucu her alanda dışa açık<br />
politikalar izlemiştir. Amaç, ülkenin döviz ihtiyacının ihracat, işçi dövizleri,<br />
yabancı sermaye hareketleri ve turizm sektöründen sağlanmasıydı. Bunun en<br />
önemli ayaklarından biri turizm sektöründen sağlanan döviz girdisi olmuştur. 1980<br />
sonrası uygulanan gerçekçi kur politikaları sonucunda Tablo 4 'te görüleceği üzere<br />
turizm gelirlerinde önemli artışlar kaydedilmiştir.<br />
1.4. Turizmde Yeni Trend: Alternatif Turizm<br />
Dünyada özellikle 1980'lerde hızlanan ekonomik, teknolojik, politik, sosyal,<br />
kültürel vb. gelişmeler, turizm faaliyetlerinin doğal ve kültürel kaynaklar üzerindeki<br />
olumsuz etkileri ve bu etkilerin turizmin kendi geleceğini tehlikeye attığının<br />
anlaşılınaya başlanması ve bunun sonucunda, kaynakların daha uzun dönemli<br />
kullanıma dayanan sürdürülebilir ve alternatif turizm türlerini gündeme getirmiş<br />
ve önemlerini artırmıştır (ERDOGAN, 2003:1).<br />
Ülkeler mevcut potansiyelleri ve bütüncül çözüm arayışları çerçevesinde<br />
Dünya turizminden daha fazla pay alabilmek için, rekabet edebilir ve satılabilir<br />
ürünler geliştirme ve stratejiler oluşturma yoluna gitmişlerdir. Bunun bir sonucu<br />
olarak da alternatifturizm kavramı ortaya çıkmıştır (KİPER, 2006: 1).
30 ISTANBUL TİCARETODAS I<br />
Türkiye'de alternatifturizm kavramının kitle turizminin verdiği zararların<br />
önemsenmesiyle birlikte ortaya çıkmaya başladığı söylenebilir. 1980'li yıllarda<br />
büyük sermaye yatırımları ile turizm pazarına giriş yapan Türkiye, ağırlıklı olarak<br />
deniz-kum-güneş üçlemesine yatınm yapmış, ancak hızlı ve plansız bir turizm<br />
gelişimi ve kıyı turizminin bir etkisi olarak da, büyük bir kıyı tahribatı yaşamıştır.<br />
Bununla birlikte Türkiye, yeni turizm akımianna uymak için, öncelikle ürün çeşitlendirmesine<br />
başlamış, alternatif turizm çeşitlerinin oluşturulması için harekete<br />
geçmiştir (Konya Ticaret Odası, 2006)<br />
Kitle turizmi, en kısa zamanda en çok fayda sağlamaya yönelik, hızlı büyüyen,<br />
bölgesel toplumun dışından idare edilen, sürdürülebilirlik ve doğaya saygı kavramlarını<br />
önemsemeyen turizm anlayışı dır. Alternatif turizm ise tersine, yüksek<br />
maddi kazanç güdülmeksizin bölgesel toplumun birebir katılım1 ve turistlerle yöre<br />
halkının kaynaşması amaçlı, kültürlerin tamşması, sürdürülebilirlik ve doğaya<br />
saygı kavramlarını savunan turizm anlayışıdır. Kitle turizmi, hızlı gelişme arz<br />
eden, ithal yaşam tarzı sunan, tarih, kültür ve doğayı kontrolsüz kullanım gibi<br />
özellikleri yüzünden tercih edilmeyen turizm türüdür. Son yıllarda kitle turizminin<br />
yetersizlikleri ve tatmin edemez özellikleri sayesinde alternatif turizm tarzları<br />
ortaya çıkmıştır (ERDOGAN, 2003: 4-7; Akşit,2007: 450).<br />
Bir başkatarife göre ise, "Kitle turizmi", aralarında ortak birtakım niteliklere<br />
sahip olan, fakat birbiriyle ilişkili olmayan büyük grupların gerçekleştirdiği turizme<br />
kitle turizmi denilmektedir (SARI, 2007: 85). Kitle turizmi; planlı mekansal organizasyonlar,<br />
bağımsız projeler, bağımsız yapım programları, kapalı mekan ağırlıklı,<br />
yeni bina kullammı, her talebi karşılama eğilimi , her yerde turizm, ekonomik<br />
faydalar, mimaride uluslararası çizgiler, talebin en yüksek olduğu noktaya göre<br />
kapasite tayini, standart paket programlar, pasif turizm gibi özelliklere<br />
sahiptir. "AltematifTurizm" ise, planlı ve plansız mekansal organizasyonlar,<br />
temel kavrarnlara öncelik, bölge ile bütünleşmiş planlar, yerleşme için özel seçim,<br />
açık mekana ağırlık , mevcut yapı stokunu kullanma, talebe sınır koyma, yerel<br />
işgücü, toplu ulaşım, yöresel mimari, talep ortalamasına göre kapasite tayini,<br />
bireysel programlar, dinamizm ve aktiflik gibi özellikleri öne çıkarmaktadır<br />
(ALTINAY, 1996: 60). Alternatif turizm, esas olarak arzu edilmeyen turizm olan<br />
kitle turizminin karşıtı olarak değerlendirilirken, olumlu ekonomik etkiler sağlayan
TÜRKi YE' DE SAGLIK TURiZMi SEKTÖRÜ 31<br />
ve çok az olumsuz etkilere neden olan ideal bir turizm formu olarak da görülür.<br />
Bazı alanlarda alternatif turizm, kitle turizmine alternatif bir seçenek olabilir<br />
(Erdoğan , 2003: 2-4).<br />
Alteınatifturizm kavramının ortaya çıkış nedenleri arasında (KİPER , 2006: 1);<br />
• Turist talebinde meydana gelen değişiklikler,<br />
• Ülkelerde ve turizm işletmelerinde yılın belirli zamanlarında ve ülkelerin<br />
belirli bölgelerinde meydana gelen yoğuntaşmalan azaltmak, turizmi tüm<br />
yıla ve ülke geneline yaymak,<br />
• Ülkelerin daha fazla turist kabul ederek elde ettikleri turizm gelirleri ile<br />
ödemeler dengesine olumlu katkılar sağlamak,<br />
• Ülke genelinde bölgesel bazda mevcut turistik arz potansiyeline göre<br />
geliştirilecek alternatifturizm türleri ile bölgeye yönelik talep yaratılarak,<br />
bölgeler arası ge li şmişlik fark l arını ortadan kaldırmaya çalışmak,<br />
• Ülkede yeni turizm alanları oluşturmak , bazı alanların koruma altına<br />
alınması ve mevcut turizm arzını verimli ve dengeli şekilde kullanmak<br />
isteği ,<br />
• Turizm sektörünün emek yoğun özelliği dolayısıyla yıl boyunca etkinlik<br />
gösterecek turizm işletmelerinde iş gücünü kesintiye uğratmamak, aksine<br />
ek işgücü olanakları yaratmak,<br />
• Alternatif turizm türleri ile ülkenin farklı bölgelerinde yeni turizm yatırımlarını<br />
teşvik etmek bulunmaktadır.<br />
Bunların yanı sıra alternatif turizm in çıkış nedenleri üzerinde çeşitli görüşler<br />
vardır. Bunlar: kaynaklann azalması ve niteliklerinin bozulması; sürdürülebilir<br />
turizm anlayışının çıkması; tüketiciterin klasik turizm anlayışından sıkılması ve<br />
farklı beklentilere girmesi; tüketicilere farklı, heyecan ve tatillerin yaratılması<br />
şeklinde sıralanabilir (UYGUR ve BAYKAN, 2007: 2-4).<br />
Türkiye'de Beş Yıllık Kalkınma Planlarında dikkat çekilen ve geliştirilmesi<br />
istenen turizm türü, kitle turizmi olmuştur.<br />
Ancak Beşinci Beş Yılık Kalkınma<br />
Planı ' nda turizmde ürün çeşitliliğinin sağlanması gereğine işaret edilmiş, Altıncı<br />
Beş Yıllık Kalkınma Planı ' nda ise "AitematifTurizmin" geli ştiri lmesi konusu
3 2 iSTANBUL TİCARET ODASI<br />
üzerinde durulmuştur. Daha sonra ise, Yedinci ve Sekizinci Kalkınma Planları 'nda<br />
turizmin çevre duyarlı formlarına özellikle atıfta bulunulmuştur (UÇKUN ve<br />
TÜRKAY; DPT; 1985, 1990, 1996, 2000). Dokuzuncu KalkınmaPlanında turizmin<br />
çeşitlendirilmesi, turizm eğitiminde mesleki belgelendinne, turizmde çevreye<br />
duyarlı sürdürülebilir gelişim üzerinde durulmuştur (http://ekutup.dpt.gov.tr/plan/<br />
plan9.pdf(l9.01.201 1)).<br />
Türkiye'de de alternatifturizm potansiyelinin devreye sokulması için yoğun<br />
çaba harcanmaktadır. Bu bağlamda yeni projelerde, ülkemizde turizmin tüm yıla<br />
yayılması ve bölgeler arası dengenin kurulması amaçlanmaktadır (SARI, 2007: 15).<br />
Sosyal, ekonomik ve kültürel alanlarda meydana gelen değişmeler, özellikle<br />
Bu gelişmelere<br />
sanayileşmiş ülkelerde, turizm talebini önemli ölçüde arttırmıştır.<br />
paralel olarak, ülkelerin potansiyel turistleri çelane gayretleri yoğunlaşmakta,<br />
benzer turizm ürünlerini pazarlayan ülkeler arasında kıyasıya bir rekabet gözlenmektedir.<br />
Türkiye, 1980 so ması başka alanlarda olduğu gibi turizm sektöründe de<br />
önemli atılımlar gerçekleştirmiştir. Günümüzde turizm, Türkiye ekonomisinde en<br />
gözde sektörlerden biri haline gelirken, bu gelişmenin sosyal, kültürel ve toplumsal<br />
etkileri önemli boyutlara ulaşmıştır. Yine de dünya turizm pastasından % ı ,2 gibi<br />
çok düşük bir pay alan Türkiye' nin yapması gereken çok şey vardır (TSV, 20 ı O: 14).<br />
Türkiye, genel turizm gelirleri açısından bakıldığında 2009 yılında Dünyada<br />
9. sıradadır. Türkiye' de turizmin gelişmesi yalnızca ülkeye gelen turist sayısı ve<br />
turizm gelirlerinin artışı bağlamında değil , başka göstergeler çerçevesinde de<br />
değerlendirilebilir. 1996-2006 yılları arasındaki on yılda, Turizm Bakanlığı yatırım<br />
belgesi% 61 ,8, yatırım teşvik belgesi% 14 7,9, uçak koltuğu sayısı% 88,6, seyahat<br />
acentesi sayısı% 96,3 oranında büyümüştür (TSV, 2010: 14).
Şekil 1: 2009 Turizm Gelirinde ilk 10 Ülke (milyar USD)<br />
100<br />
90<br />
so<br />
70<br />
60<br />
50<br />
40<br />
30 -·<br />
20<br />
10<br />
o<br />
94, 2<br />
..<br />
~p ,..<br />
'i" ~,"'<br />
~::-""'<br />
,.,
34 iSTANBUL TiCARET ODASJ<br />
Ayrıca alternatifturizm türleri ülkelerin sahip olduğu özelliklere göre değişim<br />
gösterebilmektedir. Bu amaçla, her ülke kendi koşuHanna uygun olarak farklı<br />
alternatifturizm türlerini belirleyebilmektir. Örneğin; Türkiye'de T.C. Kültür ve<br />
Turizın Bakanlığı bu amaçla, 1994 yılında 42 tür turizm çeşidi tespiti yapmıştır.<br />
Konuyla ilgili ortak kabul görmüş ve benzer özelliklere sahip birçok ülkede<br />
belirlenmiş belli başlı turizm türleri yukarıdakilere ek olarak şöyle sıralanabilir<br />
(ÇONTU, 2006: 12; KOZAK ve diğerleri , 2001: 18-26); tarım turizmi, çiftlik<br />
turizmi, kırsal turizm, av turizmi, kuş gözlemciliği turizmi, yat turizmi, inanç<br />
turizmi, yay la turizmi, sağlık turizmi (deniz suyu ile sağlıklı yaşam turizmi, termal<br />
turizm, ınedikal turizm, SPA- Wellness sağlıklı yaşam merkezleri), dağ ve kayak<br />
turizmi, karavan turizmi, ipek yolu ve han-kervansaray turizmi, maç turizmi,<br />
göl-şelale turizmi, akarsu sporları turizmi, mağara turizmi, trekking, bitki inceleme<br />
turizmi, yamaç paraşütü turizmi, triatlon turizmi, paraşütle atlama turizmi, dalış<br />
turizmi, bungee-jumping, hava sporlan turizmi gibi turizm türleri alternatif turizn1<br />
türleri olarak ele alınabilmektedir.
• • • • • • •<br />
IKINCI BOLUM
2. Sağ h k Turizmi<br />
2.1.Turizm Sağlığı ve Sağlık Turizmi Kavramları<br />
Turizmi bir ülkeden diğer ülkeye birçok sebeple gelen insan hareketi<br />
olarak düşünürsek bu insanların sağlıklı yaşaması ve sağlık konusu<br />
turizmle içi içe olacaktır. Konunun daha iyi anlaşılabi lmes i için bazı kavramları<br />
doğıu kullanmak gereklidir. "Sağlık Turizmi ve Turizm (Turist) Sağlığı" genellikle<br />
birbirine karıştırılan kavramlardır. Sağlık turizmini açıklamadan önce bu kavramların<br />
açıklanması gerekmektedir.<br />
2.1.1 Turizm (Turist) Sağlığı<br />
Turizm sağlığı, turizm hareketinin bir bölgeye etkilerini bir bütün olarak ele<br />
alan bir kavramdır. Turizm sağlığı kapsamında, turistlerin sağlığı , çalışanların<br />
Turist sağlığı,<br />
sağlığı, çevre sağlığı ve toplum sağlığı konuları yer almaktadır.<br />
turizm yöresindeki yaşamla ilgili her türlü sağlık problemlerini içeren (temel sağlık<br />
hizmetleri, ilk yardım, acil tedavi, yoğun bakım gibi) tedavi hizmetleri ile her çeşit<br />
kaza ve bulaşıcı hastalıklardan korunmak amaçlı önlemler olarak açıklanabilir<br />
(TENGİLİMOGLU, SEVİN ve AK, 2001: 6).<br />
Turistlerin gezileri sırasında hastalanınasının en önemli nedeni; bulaşı cı hastalıklardır.<br />
Çünkü onlar bir süre için alıştıkları ortamdan tamamen yeni ve yabancı<br />
bir ortamda yaşamaktadırlar. Beslenme düzenleri, yedikleri yiyeceklerin türleri<br />
ve pişirilme usulleri, içtikleri su, barındıkları ortam, iklim, çevre ve alışkanlıklan<br />
değişmektedir. Ayrıca; dünyada bazı bulaşı cı hastalıklar için riskli bölgeler bulunmaktadır.<br />
Buralara gidecek kişilerin uyması gereken sağlık kuralları, Dünya Sağlık<br />
Örgütü (WTO) "Uluslar arası Sağlık Mevzuatı" ile düzenlenmiştir.<br />
Yolculuk yapan kişi , herhangi bir sağlık sorununu, hastalığını gittiği bölgeye<br />
veya ülkeye taşıyabileceği gibi, sağlıklı olan bir kişi ziyaret ettiği yerlerde bir<br />
hastalığa yakalanarak, bunu ülkesine taşıyabilmektedir. Bazen de; yolculuklar<br />
sırasında hastalık etkeni kişilere eşlik edebilmektedir. Örnek olarak; 1969-1 999<br />
yıllan arasında 12 ülke tarafından havaalanı çevresinde yaşayan insanlarda toplam<br />
87 sı tma vakasırapor edilmiştir. Bunun sorumlusu olarak uçaklara yerleşen sivrisinekler<br />
Uet-setting mosquitoes) gösterilmektedir (http://www.saglik.gov.tr/extras/<br />
temelcevreprojeler/ turzim sa.htm, 20.01 .20 ll).
Sağlık ve turizm ilişkisinin pozitif ve negatif yönleri bulunmaktadır. Pozitif<br />
yönü ile bu ilişki turistlerin sağlık amaçlı seyahat etmeleri ve tedavileri ile ilgilidir<br />
ki bu çalışmanın da konusunu oluşturmaktadır. Ancak, olayın negatif yönü turist<br />
sağlığı bakımından ortaya çıkan ilişkilerdir ki, bu durum turizme çok önemli<br />
zararlar verebilmektedir.<br />
Turist sağlığı konusunda en önemli örnek 2002 yılında Uzakdoğu ülkelerinde<br />
yaşanan SARS hastalığı vakasıdır. Dünya Seyahat ve Turizm Konseyi 'nin (WTTC)<br />
tahminlerine göre bu hastalık Çin, Hong Kong, Vietnam ve Singapur gibi ülkelerde<br />
20 milyar USD gelir kaybına ve 3 milyon endüstri çalışanının işini kaybetmesine<br />
yol açmıştır. Yine yakın geçmişteki Kuş Gri bi (Av ian Flu) salgını Asya ve Pasifık<br />
bölgelerinde 12 milyon kişilik bir talep düşmesine yol açmıştır. Son dönemlerde<br />
öncelikle Meksika' da ortaya çıkan, Kuzey Ameıika ve Avrupa' da da görülen<br />
Domuz Gribi (Swine Flu), özellikle insandan insana çok hızlı bir şekilde bulaşma<br />
özelliği nedeni ile uluslararası turizm için çok öneınli bir tehlike oluşturmaktadır.<br />
Meksika turizm talebinde çok önemli azalmalar olmuştur. Bu veriler sağlık-turizm<br />
ilişkisinin ne kadar önemli ve hassas olduğunun en önemli göstergesidir (İÇÖZ,<br />
2009: 21; TSV, 2010: 25).<br />
Turistler öneeliidi olarak alt yapısı mükemmel, sağlığını tehlikeye atmayacak<br />
ortam ve kurumları tercih edecektir. Bunarağmen beldeomedik sebeplerden dolayı<br />
hastalanırlarsa acil ve güvenilir bir sağlık hizmeti talep edeceklerdir. Bu çerçevede<br />
beklenınedile bir hastalığın sebep- sonuç ve düzeltilmesi ve maliyeti önem arz<br />
edecektir.<br />
Turist Sağlığı kavramının kapsamı;<br />
• Turistin bulunduğu ortam ve bu ortamda çalışaniann sağlıklı olması<br />
(çevre sağlığı ve çalışan sağlığı)<br />
• Turizmin getireceği muhtemel hastalıklar açısından toplumun sağlığı<br />
• Turistlerin sağlığı ve acil hallerde sağlık hizmeti sunumu.<br />
• Sağlık personeli ve kurumların işleyişi<br />
• Ymi dışı sigortalarıyla ilişkiler ve ücretlendirme (http://www.saglik.gov.tr<br />
/SaglikTurizmi/belge/1-1 0592/turizm-ve-saglik.btml/ 20.01.201 1)
TÜRKIYE'DE SACiLIK TURiZMi SEKTÖRÜ 3 9<br />
Diğer sağlık hizmetleri ile entegre olan bir turizm sağlığı girişimi turizm<br />
yatırımcıları, i şletmecileri, tur operatörleri, seyahat şirketleri vb. tüm tarafların<br />
kaliteli bir turizm hareketini gerçekleştirmesini; sektörün veriminin artırılınasını<br />
sağlayacaktır. Verimin artışı, bölgesel ekonominin ge1işimini sağlayacak ve toplum<br />
sağlığının geliş imin e katkıda bulunacaktır (http://www.saglik.gov.tr/extras/temelcevreprojeler<br />
/turzim_sa.htm /20.01.2011)<br />
2.1.2. Sağlık Turizmi<br />
Dünyada ve Türkiye' de turizm sektörünün gelişmesiyle birlikte alternatif<br />
turizm seçenekleri gündeme gelmekte, mevsimsel kıyı turizıninin yanında on iki<br />
aylık zamana yayılan sağlık turizmi önem kazanmaya başlamıştır.<br />
Sağlık turizmi, spesifik bir turizm çeşididir. Burada hedef kitle; sağlığı bozulınuş<br />
olan insanlar ile sağlığını korumaya duyarlı olan insanlardır. Günümüzde<br />
insanlar sağlıklarında düzenli bir gelişmeyi amaçlarken aynı zamanda tatil ihtiyaçlarını<br />
da karşılamak istemektedirler (Turizm Bakanlığı, 1993: ll). Literatürde<br />
sağlık turizmi ile ilgili farklı tanımlar ile karşılaşılmaktadır. Bunlardan bazıları<br />
şöyledir; Sağlık turizmi, ev dışında ikamet etmek koşulu ile boş zamanlarda sağlık<br />
amaçlı yapılan gezilerdir. Bir başka tanıma göre sağlık turizmi; hastaların, sağlıklarını<br />
iyileştirmek ya da en azından sağlık durumlarını bir düzene sokmak amacıyla,<br />
24 saatten az olmamak ve en fazla 1 sene sürmek koşulu ile çalışmak ya da yaşamak<br />
gibi bir amaç güdülmeksizin başka bir ülkeye gitmektir. Yine bir başka tanıma<br />
göre ise; sağlık turizmi, tedavi olmak için geçici süre ile ister doktor tavsiyesi ile,<br />
ister de kişinin kendi isteği ile başka bir ülkeye gitmesi olarak tanımlanmaktadır<br />
(YALÇIN, 2006: 34).<br />
Sağlık Bakanlığı'na göre sağlık turizmi:<br />
1. Bir ülkeden diğer ülkeye herhangi bir sebeple (bekleme süresinin uzunluğu<br />
, tedavinin ekonomikliği veya daha kaliteli sağlık hizmeti v.b.) sadece<br />
tedavi için gidilmesidir.<br />
2. Tıbbi olarak gerekliliği raporla belirlenmiş kaplıca tedavileri için bir<br />
ülkeden diğer ülkeye gidilmesi de bu tanım altında yer almaktadır (http://<br />
www.saglik.gov.tr/SaglikTurizmilbelge/l-10592/turizm-ve-saglik.html<br />
20.01.2011).
40 iSTANBUL TICARET ODASI<br />
Başka bir ifadeyle, sağlık turizmi, fizik tedavi ve rehabilitasyon gereksinimi<br />
olanlarla birlikte uluslararası hasta potansiyelini kullanarak sağlık kuruluşlarının<br />
büyümesine olanak sağ layan turizm türüdür (http://www.kultur.gov.tr/TR/<br />
BelgeGoster.aspx?F6E1 OF8892433CFF03077CA 1 048A 18348020F3B0746F<br />
34B320.01.201 1).<br />
Hastaların acil sağlık hiz<strong>metin</strong>i ya da seçtikleri bir sağlık hiz<strong>metin</strong>i farklı<br />
ülkelerden alması olarak da tanımlanabilen sağlık turizmi sektörü her geçen<br />
gün büyümektedir. Hastaların tedavi için seyahat etmelerinin farklı nedenleri<br />
bulunmaktadır. İngiltere'deki hastalar kendi ülkesinde alacağı sağlık hiz<strong>metin</strong>in<br />
yarı fiyatına, hatta kimi zaman onda bir fiyatına farklı ülkeden sağlık hizmeti<br />
alabileceğini bildiği için sağlık turizmine katılmaktadır. Kanada' daki hastalar ise<br />
uzun bekleme sürelerinden şikayetçi oldukları için başka ülkeden sağlık hizmeti<br />
almayı istemektedir ler. Bangladeş gibi bazı ülkelerin hastaları ise kendi ülkelerinde<br />
gerekli tedavi imkanlan bulamadıkları için farklı bir ülkede tedavi olmaktadır.<br />
Bazı hastalar için ise tedavi ile tatili birleştirmek avantajı, başka bir ülkede sağlık<br />
hizmeti almanın nedenidir (http://www.cbc. ca!news/background/healthcare/<br />
medicaltourism.html; YALÇIN, 2006: 34).<br />
Sanayileşme ve kentleşme sonucu gelişmiş ve gelişmekte olan ülkelerde<br />
çevre sorunları , insan sağlığını bozan, beslenme bozukluklarına sebep olan, sinirsel<br />
yorgunlukları artıran ve işgücü verimini azaltan bir yaşama ortamına neden<br />
olmaktadır. Halk sağlığını ve işgücü verimini korumak için kaplıca, deniz ve ildim<br />
kürleri gibi uygulamalar iç ve dış turizm ile bütünleşerek sağlık turizmine temel<br />
teşkil etmiştir. Sağlık turizmi, insanların , kür ve tedavi amacıyla gittikleri yerlerde<br />
konaklama, beslenme, dinlenme ve eğlenme ihtiyaçlannın karşılanmasıdır. Kür<br />
ve tedavi bütün bir yıl yapılabildiği ve kür veya tedavilerinen az üç hafta sürmesi<br />
gerektiği için turizm sektöründe ayrı bir çekiciliği vardır (TUNÇ ve SAÇ, 1998:<br />
21-22).<br />
Sağlık turizmi hastaların ve hasta ailelerinin rahatlığını sağlamak için tıbbi<br />
seçenekleri sunmayı hedeflemektedir. Gelişmiş ülkelerdeki eğitim ve refah seviyesinin<br />
yüksek olmasına paralel olarak sağlık hizmetleri sunum u da yüksek maliyetli<br />
olmaktadır. Gelişmiş ülkelerde yaşianan nüfusun sağlık ihtiyaçları ve sağlık<br />
giderlerinin payı her geçen gün artmaktadır (http://www.kultur.gov.tr18.01.201 I).
TÜRKİY E'DE SAGLIK TURiZMi SEKTÖRÜ 41<br />
Bilindiği gibi, teknolojik gelişmeler toplum yararına olduğu kadar toplum sağlığına<br />
olumsuz etkiler de yapmaktadır. Genellikle söz konusu olumsuzlukların giderilmesi<br />
için kişiler, sağlık amacıyla turizm faaliyetlerine kattlmaktadırlar. Turizmin<br />
amacı; yalnız eğlence, yeni yerler ve insanlar görmek değil ; aynı zamanda, şifalı su<br />
kaynaklarından ve iklim tedavisinden de yararlanmaktır (http://www.maximumbilgi.com/default.asp?sx=<br />
mkl&ID= 1034619.01.2010).<br />
Dünya nüfusunun artmas ı , yaşam kalitesinin yükselmesi, çeşitli ülkelerde<br />
sağlık maliyetlerinin yükselmesi sebebiyle, tedavileri daha kaliteli ve ekonomik<br />
yapan ülkeler ortaya çıkmış ve ayrıca kaybolan sağlığı tekrar kazanınak veya<br />
sağlığını uzun süreler koruyabilmek isteyen kişilerin varlığı sağlık turizmi sektörünün<br />
oluşmasına neden olmuştur. Dünyada yaşlı nüfusun artması da sektörü<br />
tetiklemiştir.<br />
2.2. Sağlık Turizminin Tarihi Gelişimi<br />
2.2.1. Antik Çağ, Orto Çağ, Rönesans Dönemi<br />
Antik uygarlıklar hakkında yapılan çalışmalar, sağlık hizmetleri ve din hakkında<br />
birkaç bin yıl öncesine kadar giden sıkı bir bağı göstermektedir. Birçok eski<br />
medeniyetin, kaplıcaların ve kutsal tapınak banyolannın şifa verici etkilerinden<br />
faydalandığı bilinmektedir (TSV, 2010: 18-20).<br />
Sümerler (M.Ö. 4000) sıcak kaynakların etrafında bilinen en eski sağlık tesislerini<br />
inşa etmişlerdir. Bu tesisler su akan havuzlar içeren çok büyük tapınaldan<br />
içermekteydi.<br />
Tunç devrinde (M.Ö. 2000), günümüzde İsviçre'de St. Moritz olarak bilinen<br />
tepe kabileleri, demir bakımından zengin mineral kaynaklarında banyo yapmanın<br />
ve bu suyu içmenin sağlığa olan faydalarının farkına varmışlardır. Suyu İçınede<br />
kullandıkları tunç kapların aynıları Fransa ve Almanya' da da bulundu. Bulgular<br />
bu ınedeniyetler arasında bir sağlık yolculuğunun olabileceğini göstermektedir.<br />
Eski Yunanlar kapsamlı olarak sağlık turizmi ağının temellerini atan ilk<br />
medeniyettir. Tıp tannsı olanAsklepios onuruna inşa ettikleriAsklepios Tapınaklan<br />
dünyanın ilk sağlık merkezi olmuştur. Bütün Dünyadan insanlar hastalıkianna<br />
çare bulabilmek için bu tapınaklara gitmişlerdir.
4 2 İSTANBU L TiCARET ODASI<br />
M.Ö. 300 yıllarında Yunan bölgesinde tedavi için başka tapınak l ar yapılmıştır.<br />
Bunların içinde Epidaurus olarak bilineni içlerinde en ünlü olanıdır. Spor salonu,<br />
yı lan çiftliği , düşler tapınağı ve termal banyolar gibi hizmetler sunuyordu. Olympos<br />
'taki Zeus ve Delfı Tapınağı da bu dönemdeki bu tip tapınaklardan dır.<br />
Hindistan' da da yoga ve ayurvedik tıbbın yaygınlaşmasıy la sağlık turizmi<br />
yavaş yavaş gelişmiştir. 5000 yıl öncesinde bile alternatif tedavi yöntemlerinin<br />
faydalarını görmek isteyenler Hindistan' a gidiyorlardı.<br />
Roma İmparatorluğu döneminde, ılıca adı verilen sıcak su banyoları ve kaynakları<br />
ortaya çıkmış ve soylular arasında ün kazanmıştır. Bu banyolar yalnızca<br />
sağlık tesisi olmakla kalmayıp zenginler ve üst tabaka için ticari ve sosyal toplantı<br />
merkezleri haline gelmiştir.<br />
Roma uygarbğının çöküşünden sonra Asya sağlık turizmi için birinci durak<br />
olmaya devam etmiş, tapınak ların yerini klinik tedaviler uygulayan hastaneler<br />
almaya başlamıştır.<br />
Orta çağlarda Japonya'da onsen adı verilen mineral kaynak, tedavi edici<br />
özellikleri sebebiyle bütün ülkede yaygınlaşmıştır. Savaşçı kavimler bu imkanları,<br />
savaşlardan sonra tedavi olmak amacıyla değerlendinnişlerdir.<br />
Birçok Müslüman medeniyet yabancılara da hizmet veren sağ lık ınerkezleri<br />
kurmuştur . 1248 yılında Mısır Kahire' de zamanının en gelişmiş ve en büyük hastanesi<br />
olan Mansuri Hastanesi kurulmuştur. Hastane 8000 kişiye hizmet verebilecek<br />
kapasitesiyle din ve ırk farketmeksizin bütün Dünyaya hizmet vermiştir.<br />
14. Yüzyıldan 17. Yüzyıla kadar olan Rönesans dönemi yalnızca Avrupa ve<br />
İngiltere'de sanat ve kültürün yeniden doğuşuna sahne olmakla kalmamış, aynı<br />
zamanda sağlık turizminin geliştiği bir dönem de olmuştur.<br />
Ville d'Eaux ya da Sular Kasabası olarak bilinen bir köy, 1326 yılında demir<br />
zengini sıcak su kaynaklarının bölgede keşfedilmesinden sonra bütün Avrupa'da<br />
ünlü olmuştur. Köleünü Romanların "salude par aqua'' yani sudan gelen sağlık<br />
deyişinden alan "spa" kelimesinin ilk kez burada kullanıldığı iddia edilmektedir.<br />
16. YüzyıldaAvrupa'nın üst zengin tabakası eski Roma banyolarını yeniden<br />
keşfederek, içinde spalar içeren St. Mortiz, Ville d 'Eaux, B aden B aden, Aachen
TÜRKiYE'DESACiLIK TURiZMi SEKTÖRÜ 43<br />
ve İngiltere' deki Bat h gibi turistik kasabalara akın etmiştir. Bath ya da eski adıyla<br />
Aquae Sulis dünya çapında tanınıyordu ve zengin kişiler için bir toplantı ve oyun<br />
alanına dönüşmüş tü. Rönesans döneminin sonlarına doğru, bütün Avrupa' dan<br />
asilzadeler temizlenın ek ve tedavi olmak için Bath 'e gelmeye devam etmişlerdir.<br />
1720'lerde, Bath İngiltere'de bir lağım sisteınine sahip olan ilk şehirdi ve<br />
Londra'ya göre çok daha ilerideydi. Şehir ayrıca teknolojik, finansal ve sosyal<br />
bakımdan da çok gelişmişti. Sağlık turizmi sebebiyle yollar kaldırımlada döşendi,<br />
sokaklar ışıklandırıldı, oteller ve restoranlar güzelleştirildi.<br />
Sağlık turizminin en kayda değer yolcusu Montaigne' dir. Edebiyatta deneme<br />
yazı türünün ünlü Fransız yazarı Montaigne'in, aynı zan1anda lüksseyahatinde<br />
babası olduğuna inanılır. Tarihte en eski SPA rehberinin yazılmasına yardımcı<br />
olduğu bilinmektedir.<br />
Yeni dünyanın keşfi Avrupa'daki sağlık yolcularına yeni duraklar yarattı.<br />
1600 'lerde İngiliz ve Ho ll andalı kolonİstler mineral su kaynaklarının yakınlarında<br />
ahşap kabinler inşa etmişlerdir. Amerika yerlilerinin iyileştirme sanatında çok usta<br />
oldukları da bu zamanda keşfedilmiştir. Bitkisel tıp konusundaki bilgileri Avrupa,<br />
Asya veya Afrika'dakilerle kı yaslanabilecek derecede ileriydi.<br />
18. ve 19. Yüzyılda Avrupalılar ve Amerikalılar dünyanın uzak köşelerine<br />
verem gibi hastalıklara çare bulmak amacıyla gitmeye devam ettiler.<br />
2.2.2. Türk Hekimliği, Emevi, Selçuklu ve Osman h Dönemi<br />
Türk hekimliğinde ,<br />
günümüze gelinmiştir.<br />
çeşitli uygarlıklar ile karşılıklı etkileşiınler neticesinde<br />
Erken devir Türk Tıbbı üç uygarlıkla etkileşime girmiştir;<br />
I . Kuzey Avrasya kültürü ve doğrudan Çin Tıbbı ile etkileşim<br />
2. Hint Uygarlığı ve Budist Tıp anlayışı ile etkileşim<br />
3. İslamiyet'in Türk Tıbbını etkilernesi<br />
İslamiyet'ten önce, Orta Asya'da Türklerin yaşam biçimi içerisinde dinsel<br />
inançlar doğrultusunda sağlık ve tıp konuları kendine özgü bir yere sahiptir.<br />
Türklerde tedavi ile uğraşanları iki grupta değerlendirebiliriz. Bunlardan ilki
44 iSTANBUL TICARET ODASf<br />
dinsel-büyüsel tedaviler yapan ve "Kam" ya da "Baksı" denen şamanlardır. İkincisi<br />
ise "otaçı", "emçi" ya da "ata sagun" adı verilen ilaç ve daha başka maddelerle<br />
tedavi eden hekimlerdir.<br />
6. ve 7. Yüzyıllar arasında egemen olan Göktürkler halk sağlığına çok önem<br />
verirlerdi. Beslenme hijyenine dikkat eder, yemekten sonra ellerini yıkar, temiz<br />
havlu kullanırlardı.<br />
8. ve 14. Yüzyıllarda Göktürkler'in yerini alan Uygurlar ınistik düşüncelere<br />
önem verir, tedaviyi önde tutarlardı. Uygurlar hastaneler kurmuş , yolcu ve seyahat<br />
edenlerle fakiriere parasız barınınalarını sağlayan hayır kurumları yaptırmışlardı.<br />
Asya'da tapınakların yerini kliniklerin alması , Japonya'da mineral kaynaklı<br />
suların tedavidekullanılır olunduğunun bilinmesi, Hindistan'da alternatiftedavi<br />
yöntemlerinin bilinirliği ve Uygurların bölge içerisinde etkileşimi sonucu sağlığa<br />
özel önem verilmi ştir. Uygurlar bitki ve hayvansal kaynaklı maddelerden çeşitli<br />
ilaçlar hazırlayıp yara tedavilerinde kullanmışlardır.<br />
8. Yüzyıldan itibaren Müslüman olmaya başlayan Türklerin kurdukları Devletlerde<br />
de Tolunoğulları , Karahanlılar, Türkistan'da Samanoğulları (874-999),<br />
Afganistan' da Gazneliler (962-1183 ), Maverahünnehir' de Harzemşahlılar (ı 077-<br />
123ı) dönemlerinde YusufHas Hac ip, Razi, Farabi, Biruni, İbni Sina gibi İslam ve<br />
Batı Tıbbını etkileyen Türk hekimler yetişmişlerdir (KAYA, 200 ı).<br />
Bıneviler (661-750), İslam dinini, İspanya'dan Avrupa'ya soktu ve Endülüs<br />
Em evi Devleti (765-1 03ı) Fas, Kurtuba ve Gırnata Üniversitelerini kurup, batıya<br />
ilim ve fenni yaydı. Dünya üzerindeki ilk üniversite F as ' ın Fez şehrinde bulunan<br />
Kayrevan Üniversitesi idi. Bu üniversite 859 yılında kurulmuştur. İlme ve alimiere<br />
değer verilmesinin neticesinde Endülüs 'te ilim ve fen çok ileriemi ştir. Kurtuba' da,<br />
Avupa'nın ilk tıp fakültesi kurulmuştur. Avrupa kralları ve devlet adamları , tedavi<br />
için Kurtuba'ya gelir, gördükleri medeniyete, güzel ahlaka, misafırperverliğe<br />
hayran kalırlardı.<br />
Selçuklular döneminde, yoğun olarak açılan darüşş ifalara (hastanelere), ihtisas<br />
sahibi hekimler, cerrahlar, göz mütehass ısları ile birlikte hemşire ve hastabakıcıların<br />
tayin edildiği tıp tarihçilerince belirtilmektedir (TERZİOGLU , 1970:128).
TÜRKiYE'DE SAGLIK TURiZMi SEKTÖRÜ 45<br />
TürklerinAnadolu 'ya gelmeden önceki yaşamlannda sağ lık örgütleri arasında<br />
( 1154-I 354) Şam' da, Musul' da ve Hal ep 'te çeşitli isimler altında yaptırılan hastaneler<br />
vard ır. Büyük Selçuklular döneminde klasik tıp anlayışı yaygınlaşmıştır.<br />
1308' de Anadolu Selçuk Devleti 'nin yıkılınası üzerine kurulanAnadolu Beylikleri<br />
de bu Selçuklu tesislerini benimseyip yaşattıkları gibi, bunlara cüzzamhaneler ve<br />
körhaneler gibi sağ lık tesisleri ile kaplıcalar, imarethane ler ( aşevleri) ve sosyal<br />
yardım müesseseleri açmak suretiyle yenilerini de eklemişlerdir.<br />
Osmanlı İmparatorluğu döneminde özellikle toplum sağlığı konusunda yarar lı<br />
hizmetlerde bulunulmuştur. Osman lının sağlık sahasındaki ça lışmalan yalnız<br />
hastane, imarethane ve benzeri sosyal yardım müesseseleri değildir. Aynı zamanda,<br />
içme suları, besin maddelerinin kontrolü ve kanalizasyon gibi birçok sağlık konusuyla<br />
da ilgilenmişlerdir.<br />
Emevi, Abbasi, Selçuklu ve Osmanlı Dönemlerinde özellikle İslam dininin<br />
ortak zemin oluşturn1ası nedeniyle temizliğe büyük önem verilmiştir. Koruyucu<br />
sağlık hizmetlerin yaygınlaştırılıp, sağlıkta odaklanma uygulamalan ön planda<br />
tutulmuştur.<br />
Cumhuriyet öncesi dönemde, Anadolu'da sağlık konusuna özel önem verildiğini<br />
, hastaların tedavileri için kurulan tesislerin yanı sıra özellikle kaplıcalarda<br />
tedavi ve belli bir sistem içerisinde sağlık hizmeti sunulduğunu görmekteyiz.<br />
Bugün Türkiye sağlık ve tıp hizmetleri alanında dünya ölçeğinde başarı sağlıyor<br />
ise bunun arkasında yüzyıllardır gelen birikim vardır.<br />
2.2.3. Yirminci Yüzyılda Sağlık Turizmi<br />
1900'lü yıllar boyunca A.B.D. ve Avrupa ticari ve endüstriyel merkezler<br />
olmalannın yanı sıra, Dünyanın sağlık bakıın n1erkezleri de olmuşlardı. Ancak<br />
genellikle, sağlık seyahati, zenginlerin faydalanabileceği bir faaliyet olarak<br />
düşünülmüştür.<br />
1933 yılında Amerikan Tıp Uzmanları Heyeti (ABMS) kurulmuş ve<br />
A.B.D. 'deki tıp uzmanlığı heyetleri için şemsiye yapı olmuştur. ABMS eğitimsel<br />
ve profesyonel politikalar üretmiş ve bu politikalar dünya çapındaki standartiara<br />
temel teşkil etmiştir.
46 ISTANBUL TICARET ODASI<br />
1958'dekurulanAvrupa Tıp Uzmanları Birliği (UEMS),AvrupaBirliği üyesi<br />
ülkelerden gelen farklı tıbbi birliklerin oluşturduğu bir yapıdır.<br />
1960'lardaA.B.D.'de "Yeni Çağ" akımı başladıktan sonra Hindistan önemli<br />
bir durak haline gelmiştir. Amerika ve İngiltere sosyetesini cezbeden "Çiçek<br />
Çocuğu ( flower chil d)" hareketi ilerleyerek yoga ve ayurvedik tedavinin yeniden<br />
keşfedildiği bir sağlık turizmi endüstrisine dönüşmüştür.<br />
1980'lerden itibaren sağlık hizmeti masraflarının artmasıylaABD ' li hastalar<br />
Orta Aınerika'da diş tedavisi görmek gibi denizaşırı seçenekleri tercih etmeye<br />
başladılar. İlk başta ABD'li doktorlar yabancı hastanelerde tedavi görme fikri<br />
karşısında dehşete düşmüş olsalar da, Küba göz, kalp ve kozmetik ameliyatlan<br />
için cazip bir sağlık turizmi destinasyonu haline gelmiştir.<br />
Uluslararası alanda JCIAkreditasyon Kuruluşu sayıları hızla artan uluslararası<br />
sağlık hizmeti veren hastanelerin uluslararası standartiara uyup uymadıklarını<br />
kontrol etmek ve araştırmalarda bulunmak için 1994 yılında kuruldu. Akredite<br />
olan hastaneler dünyanın her tarafından hasta kabul etmeye başladılar. JCI akreditasyonu<br />
hastalara da güven verdi.<br />
1997 'deki Asya ekonomik krizi ve Asya' daki paraların değerini kaybetmesi<br />
sonucunda bu ülkelerin devlet yetkilileri turizme verdikleri önemi artırdılar. Sağlık<br />
turizmini geliştirmek için ciddi reklam kampanyaları başlattılar. Bu çabalar sonuç<br />
verdi. Taylan d Batılı ülkelere kıyasla çok düşük olan fiyatlarıyla kısa sürede plastik<br />
cerrahi için bir merkez haline geldi.<br />
Tayland, Singapur ve Hindistan gibi sağlık turizmi durakları Uluslararası<br />
alanda JCI akreditasyonlarıyla ünlü hale geldiler. Diğer GüneydoğuAsya ve Latin<br />
Amerika ülkeleri de JCI akreditasyonu ve önde gelen A.B.D. taban lı sağlık şirketleriyle<br />
yaptıkları ortaklıklar sayesinde sağlık hizmeti durakları haline gelmeye<br />
devam ediyorlar.
2.2.4. Sağlık Turizminde Yeni Dönem<br />
TÜRKiYE'DE SACLIK TURi ZM i SEKTÖRÜ 4 7<br />
2007 yılmdaAmerikan sağlık turistlerinin sayısı , sağlık turizmi tarihindeki en<br />
yüksek rakam olan 300.000 olarak gerçekleşmiş olup, 201 O yılmda ise bu sayının<br />
I milyona yaklaşması beklenmektedir (TSV, 2010: 22).<br />
2008 yılındaA.B.D. merkezli birkaç sağlık hizmeti ve sigorta şirketi sağlıkta<br />
dış kaynak kullanımını göz önünde bulundurmaya ve üyelerine acil olmayan<br />
işlemleri ve ameliyatları başka ülkelerde yaptınna imldnı sunmaya başlamıştır<br />
(www.health-tourism.com/medical-tourism!history 17.01.20 ll).
•• •• •• •• ••<br />
UCUNCU BOLUM<br />
1
3. Soğhk Turizminin Türleri<br />
S<br />
ağlık turizmi; sağlığı koruma ve iyileşme amacıyla insanların belirli<br />
bir süre için bir yerden sağlık hizıneti veren bir tesise giderek tedavi<br />
olmasından doğan hareketlerdir.<br />
Kişilerin ve toplumların sağlıklarını korumak, hastalandıklarında tedavilerini<br />
yapınak, tam olarak iyileşmeyip sakat kalanların başkalarına bağımlı olınayıp<br />
yaşayabilmelerini sağlamak ve toplumların sağlık düzeylerini yükseltmek için<br />
yapılan planlı çalışınaların tüınüne ''Sağlık Hizmeti" denir (Sağlık Bakanlığı,<br />
2000).<br />
Sağlık hİzınetlerinin üç boyutu vardır. Bunlar;<br />
• Koruma<br />
• Tedavi<br />
• Rehabilitasyon'dur.<br />
Sağlık hizmeti veren tesis türleri aşağıda sıralanmıştır:<br />
• Hastaneler<br />
• Klinikler-Poliklinikler<br />
• Özel Sağlık Merkezleri<br />
• Rehabilitasyon Merkezleri-Senatoryum/Yurtlar<br />
• Fizik Tedavi Hastaneleri ve Merkezleri<br />
• Fizyolojik-Psikolojik Teşhis-Tedavi Merkezleri<br />
• AlternatifTıp Merkezleri (Akupuntur, Kiropraktik, vb.)<br />
Bu tesislerin temel amacı hastaların tedavisidir. Kişilerin ve toplumların<br />
kaliteli yaşayabilmelerini sağlamak ve sağlıklı yaşam standartlarına ulaşabilmek<br />
çerçevesinde, zinde olmalarını sağlamak amacıyla oluşturulan yukanda<br />
sıralanan tüm sağlık hizmeti veren tesisiere yapılan hareketler "Sağlık Turizmi"<br />
olarak tanımlanmaktadır (SB, 2000).
52 lSTANBUL TICARETODASI<br />
Temel motivasyon kişisel sağlık açısından faydalı olacak hizmetlerin satın<br />
alınması olduğunda, sağlık turizmi farklı biçimlerde ortaya çıkabilmektedir. Tıbbi<br />
bakım amacıyla , özel bir servisi ya da ziyaretçinin kendi evinde bulamayacağı<br />
düzeyde kaliteli hizmeti satın almak için seyahate katılmak örnek olarak verilebilir.<br />
Değişik ülkelerde yer alan ve dünyaca ünlü kliniklerde, hastanelerde ünlü<br />
doktorlara muayene olmak için birçok insan kendi ülkesinin, bölgesinin veya<br />
şehrinin dışına seyahat etmektedir. Diğer bir örnek ise, form tutmak ve formunu<br />
korumak amacıyla değişik kaplıcaların ve spor merkezlerinin olduğu bölgelere<br />
seyahat etmektir. Günümüzde birçok büyük otel bünyesinde, spor merkezleri,<br />
fitness salonları, kaplıca (spa), bölümleri yer almaktadır. Birçok insan da formda<br />
kalmak, diyet yapmak, kilo vermek, rahatlama vb. nedenlerle bu faaliyetlere<br />
katılım göstermektedir.<br />
Bu doğrultuda tıp mensuplarını da ilgilendirmesi nedeniyle spesifık bir turizm<br />
çeşidi olan Sağlık Turizminin bazı türleri vardır (http://www.maximumbilgi.com/<br />
default.asp?sx=mkl&ID=10346, 08.09.2010). Başlıca sağlık turizmi türleri;<br />
• Termalizm: Kaplıcalar, içmeler ve çamur banyolarından faydalanma.<br />
• Klimatizm: Dağ istasyonları ve açık havadan faydalanma.<br />
• Uvalizm: Bazı şehirlerde bulunana meyve ve sebzelerden faydalanma.<br />
Yukarıda kısaca açıklanan sağlık turizmi biçimleri yanında yine sağlık turizmi<br />
ile ilgili çeşitli kavramlar da ortaya çıkmıştır. Aşağıda bu kavramlardan bazıları<br />
kısaca açıklanmıştır (TENGİLİMOÖLU , SEViN ve AK, 2001 : 7);<br />
• Balneotherapi: Minarel termal sularlayapılan kür uygulaması.<br />
• Talassoterapi:Deniz suyu ve güneşten yararlanılarak yapılan kür uygulamaları<br />
.<br />
• Klimaterapi: Sağlıklı iklim ortamında bulunmak suretiyle uygulanılan<br />
iklimkürü.<br />
• Hidroterapi: Tatlı suyla yapılan kür uygulaması.<br />
• Speleojerapi: Mağara ortamından yararlanılarak yapılan tedavi türü<br />
• Peloidoterapi: Çamur tedavisidir.
TÜRKiYE'DE SAGLIK TURiZMi SEKTÖRÜ 5 3<br />
Aşağıdaki tabloda dünyada sağlık turizmi denildiğinde tanım içine dahil<br />
edilebilecek sağlık turizmi çeşitleri sınıflandırı lmışt ı r. Türkiye açısından büyük<br />
önem taşıyan termal turizm ve medikal turizm ile ilgili bir takım önemli bilgiler,<br />
ilgili bölüm dahilinde vurgulanacaktır.<br />
Tablo 6: Sağlık Turizmi Çeşitleri<br />
Sağhk-Güzellik Tedavi (Medikal) Rehabilitasyon<br />
• ::>PA • t.:tektıt Cenahı • Uıyalız<br />
• Doğal Turizm • Plastik Cerrahi • İlave Programlar<br />
• Ekoturizm • Eklem Replasmanı • Yaşlı Bakımı Programları<br />
• Kitle Turizmi • Kardiotorasik Servisler • Bağımlılık Tedavileri<br />
• Bitkisel Tedaviler • Diagnostik Servisler • Termal tedaviler-FTR<br />
• <strong>Tam</strong>amlayıcı Tedavi<br />
• Kanser Tedavisi<br />
• Termal Tedavi<br />
• infettilite Tedavisi<br />
Kaynak: Anthony Gonzales, Logan Brenzel, "Health Tourism and Related Services:<br />
Caribbean, Development and International Trade", Final Report, 2001, (http://www.iadb.org/<br />
intal/intalcdi/PE/2009/0345 ı .pdf/2 ı .O ı .201 ı)<br />
Sağlık Bakanlığı 'na göre ise; üç tür sağlık turizmi belirtilmiştir;<br />
• Termal turizm ve SPA- Wellness,<br />
• Yaşlı ve engelli turizmi,<br />
• Medikal Turizm (http://www.saglik.gov.tr/SaglikTurizmi/belge/l -10558/<br />
saglik turizmi.html/ 20.01 .20 ll) .<br />
3.1. Termal (Kophco) Turizmi<br />
Termal turizm veya kaplıca turizmi; mineralize termal su banyosu, içme,<br />
inhalasyon, çamur banyosu gibi çeşitli türdeki yöntemlerin yanında, iklim kürü,<br />
fizik-tedavi, rehabilitasyon, egzersiz, psikoterapi, diyet gibi destek tedavilerin<br />
birleştirilmesi ile yapılan kür (tedavi) uygulamaları için meydana gelen turizın<br />
hareketi olarak tanımlanır. Bu uygulamaların yapıldığı tesisiere ise "Termal Kür<br />
Merkezi veya Kaplıca Tedavi Merkezi" denilmektedir (ÖZBEK, 1991:16).
54 iSTANBUL TICARETODASI<br />
Termal turizn1, jeotermal tesislerden yararlanmak amacıyla yapılan seyahatlerdir.<br />
Bu seyahatler iki türlü olabilmektedir;<br />
1. Tedavi Amaçlı Termal Turizm; ülkesinde tabipler tarafından teşhisi ve<br />
endikasyonu kolllnuş, tıbbi olarak gerekliliği raporla belirlenmiş hastalıkların<br />
tedavisi için bir ülkeden diğer ülkeye gidilmesidir.<br />
2. Turistlerin bir kısmının (özellikle yaşlı kesimi) jeotermal kaynaklanndan<br />
dinlenme amaçlı faydalanmalarını kapsar. Burada kaplıcanın bulunduğu<br />
tabiat, jeotermal in kalitesi ve lüks ortamı çok önem arz edecektir. Asıl<br />
amaç dinlenme ve eğlence ikinci amaç rahatlama ve iyilik halini elde<br />
etmektir (Ülkemizde yaygın olan şekil de budur). Termal turizmin bu<br />
çeşidi Wellness Turizmi kapsamına girmektedir.<br />
Çoğu zaınan 1 ve 2 sınırlan birbirinden tamamen ayrılamayabilir. Hatta bu<br />
hizmetler kombine sunulabilir. Yurt dışından, kaplıcalarda hem kendini daha iyi<br />
hissetmesi (wellness) ve/veya rahatlaması (restness) için gelinmesi ve hem de<br />
kaplıcalardan tedavi amaçlı yararlanmak için gelinmesi Sağlık Turizmi olarak<br />
değerlendirilmektedir.<br />
3.1.1. Türkiye'de Termal (Kaphco) Turizmi<br />
Anadolu'da şifalı sıcak sulardan yararlanarak tedavi olma geleneğinin , M.Ö.<br />
2. yüzyıldan itibaren BatıAnadolu bölgesinde yer alanAllianoi kaplıca bölgesinde<br />
başladığını söyleyebiliriz. MÖ 4. ve 5. yüzyıllarda Herodot ve Hipokrat eserlerinde<br />
kaplıca tedavisinin ana ilkelerinin ele alındığı bilinmektedir.<br />
Gelişmiş ülkelerde sosyal ve ekonomik gelişmelere paralel olarak değişen<br />
dünya görüşü ile birlikte yaşam şekli ve kalitesine verilen önem hem artmakta, hem<br />
de farklılaşmaktadır. İnsan sağiının korunmasında, sağlıklı bir yaşam sürdürülmesinde<br />
doğal kaynaklann kullanılması giderek daha fazla tercih edilmekte eski,<br />
basit aına sağlıklı yaşam tarzianna büyük bir özlem duyulmaktadır. Bu noktada<br />
Türkiye uzun tarihi geçmişi, emsalsiz doğa ve iklimi ve zengin kültürü ve nihayet<br />
geleneksel kaplı ca ve Türk Hamarnı olgulannın mevcudiyeti ile çağdaş sağlık ve<br />
termal turizm gelişmesinde çok iddialı olabilecek bir potansiyeli barındırmaktadır.
3.1.1.1. Türkiye' nin Jeotermal Kaynak Potansiyeli<br />
1 ÜRKIYE'DE SACLIK '1 Ul\lnıı SEKTÖRÜ 55<br />
Türkiye jeotennal kaynaklar açısından Dünya çapında bir potansiyele sahip<br />
olup, Avrupa'da ise kaynak potansiyeli açısından birinci, kaplıca uygtılamaları<br />
konusunda ise üçüncU sırada bulunmaktadır (KTB, 20 10:2).<br />
Kaynak zenginliği ve potansiyeli açısından değerlendirildiğinde Türkiye,<br />
Dünyada jlk yeda ülke arasına girmektedir. Bu zenginliği ifade eden tennal suların<br />
debi ve sıcaklıkJan ile fıziksel ve kimyasal özellikleridir. Türkıye'de sıcaklıklan<br />
20°C - 11 ooc arasında debileri ise 2-500 lt/sn arasında değişebilen 1500'ün<br />
üzerinde kaynak bulunmaktadır. İçeriği zengin olan bu kaynaklar, Avrupa'daki<br />
temıal sularla karşılaştırıldığında daha üstün nitelikler taşımaktadır. Türkiye'deki<br />
kaynakların büyük bir kısmının doğal çıkışa sahip, kür tedavisi için gerekli olan<br />
eriyik maden değeri yüksek, kükürt, radon ve tuz bakımından zengin olması, kür<br />
sezonunun uzun olması ve kaynakların bulunduğu bölgelerin iklimsel özellikleıinin<br />
uygunluğu gibi faktörler, bu kaynaklarınAvrupa'daki kaynaklara göre avantajiamu<br />
orlaya çıkannaktadır (KTB, 2005).<br />
Harita 1: Türkiye'nin Jeotermal Kaynakları Haritast<br />
'r0RKIVE JEOTEfötMAL. KAYNAKlAR tiAFliT~SI<br />
..<br />
Q _ _ __,___<br />
"" .. ., . -·--<br />
""--·--<br />
-- - -<br />
..__.---....-- ... -u.......,_ıı.:çaıo<br />
Kaynak: MTA
56 iSTANBUL TICARETODASI<br />
Ülkemiz, yüksek mineralizasyon içeriği sayesinde etkin tedavi edici özelliklere<br />
sahip termal su potansiyelinin, zengin kültürel, doğal değerleri ve iklimsel özellikleri<br />
ile birleşmesi sonucunda benzersiz bir sağlık turizmi ortamı sunmaktadır.<br />
Maden Tetlcik ve Arama Genel Müdürlüğü Türkiye'deki bütün sıcak su<br />
kaynaklarının 350 milyon litre/günlük debisi olduğunu belirtmiştir. Bu da Sağlık<br />
Bakanlığı ve Kültür ve Turizm Bakanlığı'nın verilerine göre termal sulardan günde<br />
bir milyon kişinin yararlanabileceği anlamına gelmektedir (KTB, 2005).<br />
Maden suları sıcaklık derecelerine göre sınıflandırıldığında; Türkiye' de soğuk<br />
su kaynakları (l9°C ye kadar olanlar); İç Anadolu, Marmara, Ege Bölgelerinde,<br />
sıcak su kaynakları (36°C-45° C arası); Ege, İç Anadolu, Marınara Bölgelerinde,<br />
çok sıcak su kaynakları ( 46°C üzeri); Ege, Marmara, İç Anadolu Bölgelerinde<br />
yoğunlaşmıştır. Toplam şifalı su kaynaklarının en yüksek bölümünü çok sıcak<br />
sular grubu oluşturmaktadır. En fazla şifalı su kaynağına sahip olan bölge Ege<br />
Bölgesidir. Ege Bölgesini Marmara, İç Anadolu, Doğu ve Güneydoğu Anadolu,<br />
Karadeniz ve Akdeniz Bölgeleri takip etmektedir (AZAKLI, 2008: 60).<br />
3.1.1.2. Termal (Kaplıca) Turizm Arz ve Talebi<br />
Ülkemizde 46 ilde 190 civarında kaplıca tesisi bulunmaktadır. Türkiye'deki<br />
kaplıcalardan her yıl 8.5 milyon civarında Türk vatandaşı yararlanmaktadır. Ancak<br />
yapılan araştırmalar mevcut termal su kaynaklarının ancak %5 inin bir tesis vas ı<br />
tasıyla kullanılabildiğini veya yatırıma dönüşebiidiğini göstermektedir. Pek çok<br />
yöremizde termal su kaynakları tesis yokluğu nedeniyle boşa akabilmekte, bazı<br />
tesislerde ise ihtiyaç dışı kullanılabilmekte, israf da söz konusu olabilmektedir<br />
(T.C. KTB, 2010:2).<br />
T.C. Kültür ve Turizm Bakanlığınca hazırlanınış olan, Termal Turizm Mastır<br />
Planı'na göre, Kısa Dönem Hedefi olarak 50.000 yatak kapasitesi belirlenmiş<br />
olup Termal Turizm Mastır Planı'nın hazırlanarak uygulandığı 2007-2010 yılları<br />
arasında turizm belgeli ve belediye belgeli olmak üzere tesis sayısı 78'den lOO'e,<br />
yatak kapasitesi ise 17.767'den 29.727'e ulaşmıştır.<br />
Kültür ve Turizm Bakanlığından termal amacına yönelik olarak (Sağlık<br />
Bakanlığınca kür merkezi uygun görülen) turizm yatırım belgesi almış 15 tesisin<br />
yatak sayısz 7.447, turizm işletme belgesi almış 50 tesisin yatak sayısı ise<br />
15. 796'dır. Yaklaşık olarak 6.174 yatakkapasiteli 35 tesis ise yerel idare tarafından<br />
belgelendirilmiştir.
TÜRKiYE'DE SACLIK TURIZMI S EKTÖRÜ 57<br />
Tablo 7. Türkiye'nin Termal Turizm Arz Durumu (2006 iJe 2010)<br />
Termal Thrizm Tesisleri 2006 2010<br />
Tesis Sayısı Yatak Kapasitesi Tesis Sayısı Yatak Kapasitesi<br />
Turizm işl ·etme Belgeli 37 9.736 so 15.796<br />
Turizm Yatınm Belgeli 8 2.438 15 7.757<br />
Belediye Belgeli 33 5.593 35 6.174<br />
Toplam 7S 17.767 100 29.727<br />
Kaynak: KTB<br />
Tablo 8. Türkiye Turizm Sektörünün Arz Durumu (2006 ile 2010)<br />
Thrizm Tesisleri 2006 2010<br />
Tesis Sayısı Yatak Kapasitesi Tesis Sayısı Yatak Kapasitesi<br />
Turizm İşletme Belgeli 2.475 508.632 2 566 567.470<br />
Turizm Yatırım Belgeli 869 274.687 772 258 .. 287<br />
Belediye Belgeli 7.033 395.671 7.115 402 . 289<br />
Toplam 10.377 1.178.990 10.453 1.228.046<br />
Kaynak: KTB<br />
Termal turizm kaynaklann Ülkenin her tarafında (deniz kenan, ormanlık,<br />
dağlık alanlarda) bulunması, tennal sağhk turizmini diğer turizm çeşitleri ile<br />
entegre olabilecek konuma getirmektedir. Termal sağlık turizminin deniz, av, yat,<br />
golf, dağ, kış, kongre turizmleri ile birlikte değerlendirilmesi mümkündür. Birçok<br />
Avrupa ülkesinde kür süresi, yıllık 120 gün civannda olmasına karşın Türkiye'de<br />
bu süre 300 günü bulmaktadır. Kür süresinin anlamlı derecede uzunluğu tennal<br />
sağlık turizmi açısından önemli bir avantaj dır.<br />
Tüm dünyada termal turizm (k.aplıca, otel, kür merkezi ve kür klinik.leri)<br />
tesisleri en parlak dönemlerini yaşamaya başlamıştır. Suyun en eski ve doğal<br />
tedavi aracı olması, doğal tedavi yöntemlerine olan ilgi, temıal pazarın 25-75 yaş<br />
atası hasta ve sağlıklı insanlardan oluşması pazara olan ilginin artmasına neden<br />
o 1 maktadır.<br />
Ayrıca dünya nüfusunun yıllık ortalama% 2 oranında yaşlanması, yaşlı nüfusa<br />
sunulan hizmetlerin çeşitliliği ile maliyetlerinin artıyor olması ve artış lıızının bu<br />
şekilde devam etmesi durumunda 1<br />
2050 yılında yaşlı nüfusunun 15 yaşın altındakj<br />
çocuk nüfusunu geride bırakacağı hesaplanmaktadır. Bu durumda insaniann sağlıklı<br />
yaşianmaları için orta yaşlardan itibaren termal sağlık turizmi kapsamındaki
58 iSTANBUL TiCARETODASI<br />
hizmetlerden yararlanmaları, sağlıklarını korumalan için bu programlarakatılmalan<br />
teşvik ediln1ektedir.<br />
Tablo 9'un verilerine bakıldığında ; Türkiyenin termal işletme belgeli turizm<br />
tesisleri 2010 yılı içerisinde 284.250, belediye belgeli tesisleri ise 319.449 olmak<br />
üzere toplam 603.699 kişiye hizmet vermiştir. 201 O yılı içerisinde, bu tesislerden<br />
faydalanan yabancı ziyaretçi sayısı ise 48.417 kişi olarak gerçek leşmiştir. Tabloya<br />
göre termal turistlerin ağırlıklı olarak Avrupa ve Suriye'den geldiğini, bunun<br />
yanında da ortalama kalı ş süresi açısından bakıldığında ise, ortalaına 13,3 günlük<br />
en uzun kalış süresiyle Norveç'li termal turistlerin tedavi amacıyla Ülkemizi tercih<br />
ettikleri görülebilmektedir.<br />
Tablo: 9 Türkiye'nin Termal Turizm Talep Durumu, 2010<br />
T ERMAL TES İSLE RDE MİLLİYETLERİNE GÖRE KONAKLAMA SA YILARI 2010<br />
TURİZM İŞLETME BELGELi TERMAL OTEL<br />
BELEDiYE BELGELİ KAPLI CA OTELi<br />
İKAMET<br />
ÜLKESI<br />
TESİS E<br />
ORT.<br />
TESiSE<br />
ORT.<br />
İKAMET<br />
GELiŞ GECELEME KALlŞ<br />
GEL iŞ GECELEME KAL l Ş<br />
ÜLKESI<br />
SAYISI SÜRES İ SAYISI SÜRESi<br />
GENEL<br />
TOPLAM<br />
284 250 657 365 2.3<br />
GENEL<br />
TOPLAM<br />
319 449 778 03 2.4<br />
TÜRKİYE 265 611 563 232 2.1 TÜRKİYE 289 671 738 069 2.5<br />
YABANCI<br />
TOPLAM<br />
18 639 94 133 SJ<br />
YABANCI<br />
TOPLAM<br />
29778 39965 1.3<br />
TOPLAM<br />
AVRUPA<br />
8 177 64 424 7.9<br />
TOPLAM<br />
AVRUPA<br />
23 173 30 506 1.3<br />
S URl YE 2 7 ı2 5 095 1.9 ALMANYA 17 5 13 23 465 1.3<br />
ALMANYA 2 684 17 993 6.7 FRANSA ı 968 2 256 1. 1<br />
NORVEÇ 2611 34814 13.3 A.B.D. ı 559 ı 604 ı. o<br />
YUNANISTAN 987 2 13 .O POLONYA ı 064 ı 84 ı. o<br />
INGILTERE 405 ı 399 3.5 BELÇiKA 8ı8 857 ı. o<br />
İTALYA 3ı2 67 1.8 iS VEÇ 485 29 ı. ı<br />
B.D.T. 287 ı 473 5.ı iSPANYA 394 494 1.3<br />
A.B.D. 268 966 3.6 B.D.T. 335 ı 579 4.7<br />
HOLLANDA 266 2406 9.0 JAPONYA 296 357 1.2<br />
FRANSA 2ı2 84ı 4.0 RUSYA FED. 232 835 3.6<br />
JAPONYA ı83 298 1.6 DANiMARKA 178 ı78 ı.<br />
RUSYA FED. 178 987 5.5 SLOVAKYA ı56 156 ı. o
TÜRKiYE.DE SAGLIK TURiZM i SEKTÖRÜ 59<br />
Yaşıanan Avrupa nüfusu, tedavi ve zinde kalma amaçlı olarak daha fazla<br />
termal kür gereksinimi duymaktadır. İklim avantajları nedeniyle özellikle romatizmal<br />
hastalıkların görüldüğü Kuzey Avrupa ve İskandinav ülkelerinde bu talep<br />
daha yoğun hissedilmektedir. Türkiye iklim, kültür ve tecrübe avantajlan ile bu<br />
ülkeler için çok çekici konumdadır. Diğer taraftan coğrafi yakınlık faktörü de göz<br />
önünde bul undurulduğunda Ortadoğu Ülkeleri için de Türkiye önemli bir termal<br />
destİnasyon ülkesi olabilecek konumdadır.<br />
Gelişmiş ülkelerde sağlık giderlerinin fazla olması nedeniyle hastaların tedavi<br />
hizmetlerini azaltnıaya yönelik olarak sağlık hizmetlerini daha düşük maliyetli<br />
ülkelerden temin etme eğilimi artmaktadır. İsveç, Norveç ve Danimarka'dan soıu·a<br />
Almanya ve Hollanda' daki bazı özel sigorta şirketlerinin de termal tedavileri için<br />
Türkiye'ye göndereceği hastalarının masraflarını karşılama kararı almaları ülkemiz<br />
termal turizmi açısından önemli bir pazar payı oluşturmaktadır.<br />
Ülkemiz çok zengin jeotennal potansiyeleve tedavi edici özeliği yüksek<br />
termal sulara sahip olmasına rağmen kür parkı, kür merkezi ve konaklama tesisi<br />
bütünlüğü sağlayan tesislerin nicelik ve nitelik yönünden yetersizliği, uluslar arası<br />
standartlarda ve akredite olınuş termal tesisiere sahip termal kent niteliğindeki<br />
destinasyonların oluşturulamaması nedenleriyleAvrupa Ülkeleri ile rekabet ortamı<br />
sağlanamamı ştır.<br />
3.1.1.3. Turizm Stroteiisi (2023} ve Termal Turizm Master Planı<br />
2007 yılmda hazırlanan Türkiye Turizm Stratejisi, turizm sektöründe, kamu<br />
ve özel sektörlerin işbirliğini<br />
gündeme taşıyan ve stratejik planlama çalışmalarının<br />
yönetim ve uygulanmasına yönelik açılunlar sağlanınasım hedefleyen bir<br />
çalışmadır. Katılımcı planlama anlayışı doğrultusunda Kültür ve Turizm Bakanlığınca<br />
hazırlanan Türkiye Turizm Stratejisi ve Eylem Planı ile üretim, yönetim<br />
ve uygulama süreçlerinde turizm sektörünün önüne bir yol haritası konularak<br />
yönlendirilmesi temel amaç olarak kabul edilmiştir (AZAKLI, 2008: 68).
60 iSTANBlJL TiCARET ODASI<br />
Türkiye Turizm Stratejisi (2007-2023) ve Türkiye Turizm Stratejisi Eylem<br />
Planı (2007-2013) 02.03.2007 tarih ve 26450 sayılı Resmi Gazete ' d~ yayımlanan<br />
Yüksek Planlama Kurulu 2007/4 sayılı kararı ile kabul edilmiştir. Başbakanlık<br />
Devlet Planlama Teşkilatı Müsteşarlığı tarafından hazırlanan 9. Kalkınma Planı<br />
(2007- 2013)'nda yer alan "Turizm sektörünün uzun vadeli ve sağlıklı gelişmesini<br />
sağlamak üzere 'Turizm Sektörü Ana Planı ' hazırlanacaktır. " hedefi bu çalışma ile<br />
gerçekleştirilmiş bulunmaktadır.<br />
Türkiye Turizm Stratejisi 2023 ve Eylem Planı 2007-2013 çalışmasının<br />
Türkiye Turizmi için en önemli açılımı, Ülkemizin sahip olduğu alternatif turizm<br />
potansiyellerinin tespiti ve planlı bir şekilde koruma-kullanma dengesi içerisinde<br />
ülke turizmine kazandırılması için izlenecek olan stratejileri belideyip eylem planı<br />
haline getirmiş olmasıdır.<br />
Bu kapsamda Ülkemizin sahip olduğu jeotermal potansiyele bağlı olarak en<br />
önemli alternatif turizm türlerinden biri olan sağlık ve termal turizm konusunda<br />
öncelikli olarak Ülke genelindeki potansiyel alanlar belirlenmiş ve bu potansiyel<br />
alanlar bölgelerne esasına göre analiz edildikten sonra genel planlama yaldaşımı<br />
içerisinde 1/25 000 ölçekli çevre düzeni planı kararları üretilmiş ve yatırım alanları<br />
belirlenmiştir.<br />
Kültür ve Turizm Bakanlığı tarafından termal turizme yönelik yürütülmekte<br />
olan çalışmalar Ülke turizm gelirlerinin arttırılmasının yanında bölgesel gelişmeye<br />
de destek olunması açısından ele alınmakta, ülke genelinde turizmin çeşitlendirilmesi<br />
kapsamında yürütülen projeler arasında önemli bir yer tutmaktadır. Bu<br />
proje çalışmaları ile yenilenebilir olanjeotermal kaynakların daha etkin ve verimli<br />
kullanmasına yönelik olarak geleneksel kaplı ca kullanımından farklı bir anlayış ve<br />
yaklaşım geliştirilmeye çahşılmaktadır.<br />
Termal turizminin geliştirilmesine yönelik olarak bünyesinde kür parkı ,<br />
kür<br />
merkezi ve konaklama entegrasyonunu sağlayan tesisler bulunduran uluslararası<br />
standartıara sahip nitelikli tesislerin sayısı ile birlikte, turizm geliri ve turist sayısının<br />
arttırılması hedeflenmekte ve termal sularımızın yıkanma amaçlı kullanımı<br />
dışında insan sağlığı, zindelik, rekreasyon, eğlence, dinlence ve spor tesisleri gibi
TÜRKIYE'DE SACLIK TURIZMi Sf:KTORO 6}<br />
imkaniann yer aldığı ve tüm yıl boyunca hizmet verebilen tesisler oluşturulmaya<br />
çalışılmaktadır. Bu tür modern tesislerin özendirilmesiyle bir yandan insanlarm<br />
sağlık ve rekreatif amaçlı ihtiyaçlanna günün sağlık teknolojisine uygun cevap<br />
verilmesi beklenirken, diğer yandan da tradisyonel Türk kaplıca ve hamam kültürünün-geleneğinin<br />
çağdaş mimari ve işletme sistemi içerisinde birlikte değerlendirilmesiyle<br />
ülkemize özgü bir markalaşma ve tanıtım boyutu kazandıııtmaya<br />
çalışılmaktadır (KTB, 2010: 5) .<br />
Türkiye Turizm Stratejisi 2023 ve Eylem Planı 2007-2013 ana kararlan kapsamında,<br />
T.C. Kültür ve Turizm Bakanlığınca hazırlanan Teımal Turizm Master<br />
Planı 'nın birinci etabı çerçevesinde 4 bölge oluşturulmuştur. Bu bölgelerde,<br />
Çalışmanun ikinci etabmda, ilgili bölgelerde "Turizm Merkezleri" ilan edilmekte<br />
olup, bu alanların 1/25 000 ölçekli Çevre DÜZeni Planlarını yapmak suretiyle tüm<br />
Ülke bazında "Termal Turizm Potansiyeli" değerlendirilmektedir.<br />
Harita 2. Türkiye'nin Termal Turizm Kentleri Bölgeleri ve Merkezleri<br />
TERMAL TURIZM KENTLERI BÖLGELERI VE MERKEZLERI<br />
(KISA, ORTA VE UZUN DÖNEM)<br />
Kaynak: T.C. Kültür ve Turizm Bakanlığı. Yatınm işletmeler Genel Müdürlüğü
62 ISTIINBVL TICAIUlTODIIST<br />
Termal Turizm Master Planı kapsamında Türkiye' deki jeotermal potansiyeller<br />
dikkate almarak öneeliidi olarak geliştirilecek dört bölge ve 17 ilde toplam 42<br />
adet kaplı ca alanı yeni turizm merkezi ilan edilmiş veya sınırlan genişletilmiştir.<br />
Ülkemizin zengin şifalı teımal kaynaklarının, kültürel ve doğal güzellikler ile<br />
bütünleştiği ,<br />
benzer iklimsel özelilidere ve ortak ulaşım imkanianna sahip olan,<br />
diğer turizm türieri ile entegre olabilecek ve destinasyon oluşturabilecek kapasiteye<br />
sahip olan;<br />
• Güney Marmara Termal Turizm Bölgesi (Çanakkale, Bahkesir, Yalova)<br />
• Frigya Termal Turizm Bölgesi (Afyonkarahisat, Kütahya, Uşak , Eskişehir,<br />
Ankara)<br />
• Güney Ege Termal Turizm Bölgesi (İzmir, Manisa, Aydın , Denizli)<br />
• OrtaAnadolu Tennal Turizm Bölgesi (Yozgat, Kırşehir, Nevşehir, Niğde,<br />
Aksaray) öncelikli geliştirilecek bölgeler olarak belirlenmiştir (AZAKLI,<br />
2008:67).<br />
Ülke genelinde ise 65 adet Termal Turizm Merkezi ve 4 adet Kültür ve Turizm<br />
Koruma ve Gelişim Bölgesi ilan edilmiş bulunmaktadır.<br />
Haı·ita 3. Türkiye'de Termal Merkezler<br />
Termal KTKGB (4)<br />
e Termal TM (65)<br />
Termal Turizm Master Planı Böl geleri<br />
1 Güney Marmara: Balikesır, Çanakkale, Yalova<br />
2 GOney Ege: Aydın, Denizli, !zmir, Manisa<br />
3 Frlgya: Afyonk,arahisar, Ankara. Esldşehir,KOtahya, Uşak<br />
4 Orta Anac:jolu: Aksaray, Kırşehir, Nevşehir , Niğde , Y ozgat<br />
Kaynak; T.C. Kültür ve Turizm Bakanlığı, Yatıtım İşletmeler Genel Müdürlüğü
TÜRKiYE'DE SACLIK TURIZMI SEKTÖRÜ 63<br />
Bu bölgelerde termal tesisler başta olınak üzere kıyı bölgelerinde thalasso<br />
(deniz kürü) turizmi, golf, doğa turizmi, su sporları vb. alternatifturizm türlerinin<br />
bütünleşmesi ve yakın çevredeki diğer kültürel ve doğal değerlerle de ilişkilendirilmesi<br />
amaçlanarak Termal Turizm Master Planı hedeflerine ulaşılmaktadır.<br />
Master Plan doğrultusunda, ele alınan termal bölgelerin her birinin, bir "Termal<br />
Turizn1 Destinasyonu" ve "Termal Turizm Kenti" olarak geliştirilmesi amaçlanmış,<br />
sadece sağlık boyutu değil; bu bölgeler içinde termal kaynaklı (konaklama,<br />
kür-tedavi merkezi ve kür parkı vb) tesisler başta olmak üzere golf, dağ ve doğa<br />
turizmi, su sporları, eğlence merkezleri vb. turizm türleri ile bütünleşmesi ve yakın<br />
çevredeki diğer kültürel ve doğal değerlerle de ilişkilendirilmesi sağlanmıştır. Bu<br />
amaçla Kültür ve Turizm Bakanlığınca başlatılan "Termal Turizm Master Planı"<br />
kapsammda Türkiye'deki jeotermal potansiyeller dildcate alınarak yeni alanlar da<br />
tespit edilmekte olup bu alanlarda yeni yatırımlara yönelik planlama çalışmaları<br />
da aynı prensiplerle devam etmektedir.<br />
Termal Turizm Master Planı'nın Kısa Dönem Hedefi olarak 50.000 yatak<br />
kapasitesi belirlenmiş olup Termal Turizm Mastır Planı 'nın hazırlanarak uygulandığı2007-2010<br />
yılları arasında turizm belgeli ve belediye belgeli olmak üzere<br />
tesis sayısı 78'den lOO 'e, yatak kapasitesi ise 17.767'den 29.727'e ulaşmıştır (bkz:<br />
Tablo:7).<br />
3.1.2. Dünyoda Termal (Kaphca) Turizm<br />
Anadolu'da kaplıcalann sağlık ve tedavi amaçlı kullanım geçmişi bin yıllara<br />
uzanan ve halen süren bir gelenektir. Asimda bu gelenek hemen tüm uygarlıklarda<br />
varolmuştur. Günümüzde de, daha çok Güney, Orta ve Doğu Avrupa, Asya (Oı1adoğu,<br />
Japonya, Çin, OrtaAsya Türk Cumhuriyetleri) ve Güney Amerika (Arjantin,<br />
Meksika, Koloınbiya) ve l(uzey Afrika (Fas, Tunus) ülkelerinde yaygınlığını<br />
korumaktadır. Ancak, ülkemizin de içinde bulunduğu bir çok ülkede kaplıca<br />
tedavisinin geleneksel ve ampirik (deneysel) niteliği pek değişmezken, Almanya,<br />
Fransa, İtalya, Japonya, İsrail gibi ülkelerde kaplıca tedavisi yüksek bir kalite<br />
standardına ulaşmıştır.
64 İSTANBUL TİCARET ODASI<br />
Avrupa' da birçok tedavi edici kaplı ca merkezi mevcut olup Almanya, Fransa,<br />
İsviçre , İtalya , Yunanistan, Rusya, Macaristan ve Çek Cumhuriyeti gibi ülkeler<br />
termal turizmde başta gelmektedir (TSV, 2010: 33-34-35).<br />
Almanya: Almanya' da 263 adet resmi belgeli termal merkez bulunmaktadır.<br />
Almanya' da tesislerin toplam yatak kapasitesi 750.000'dir. Yılda 8 milyondan<br />
fazla ziyaretçi gelmektedir. Almanya ' nın Stuttgart kentinde bulunan Das Leuze<br />
Kaplıca ve Rekreasyon Tesislerini yaz aylannda günde 8000 kişi ziyaret etmektedir.<br />
Kaplıca tedavisi bu ülkede çok eskiden beri bilinmektedir. Bunun için ülke<br />
kültürünün bir parçası haline gelmiştir. Doktor teşhisi ve raporu olması şartıyla,<br />
kaplı ca tedavilerinin hem özel hem de kamu sağlık sigorta ş irketleri tarafından tam<br />
veya kısmen karşılandığı ülkelerden biridir.<br />
Macaristan: Kaplıca tedavisi ve turizmde çok gelişmiş ülkelerden biri olarak<br />
bilinmektedir. Romalılardan Osmanlı İmparatorluğuna kadar birçok uygarlık<br />
tarafından bu ülkedeki kaplı ca merkezlerinin tedavi edici etkinliklerinden faydalanılmıştır.<br />
Ülkede bugün 120 tedavi edici kaplı ca merkezi bulunmaktadır. Her sene<br />
bu ülkeye gelen turistlerin% 22 'si bu merkeziere gitmektedir. Sadece Budapeşte ' de<br />
80 'den fazla merkez bulunmaktadır ve bunun yarısından fazlası tedavi hizmetleri<br />
vermektedir. Ciddi hastalıkların tedavisi için gelenlerin sayısı çoğunlukta olmasına<br />
rağmen sadece kendini daha iyi hissetmek için gelenlerin sayısı da az değildir. Her<br />
yıl binlerce hastaya sistem hastalıklarından ,<br />
kadar geniş yelpazeli hizmet verilmektedir.<br />
akciğer ve kadın doğum hastalıklarına<br />
Yunanistan: Eski çağlardan beri, bu ülkede, kaplıcalann tedavi edici özellikleri<br />
bilinmektedir. Bu tedavi yönteminin Yunanistan' da başladığını söylemektedir ler.<br />
Tarihçi Herodotos, tıbbın babas ı olarak bilinen Hipokrates ve Herophilus, Agasthinios<br />
gibi doktorlar, bu kaplıcaların tedavi edici özelliklerinden bahsetmektedir ler.<br />
İtalya: 360 civarında termal tesis bulunmaktadır. Yılda yaklaşık 6 milyon<br />
ziyaretçi gelmektedir. Ülkeye sağladığı maddi ve iş imkanı nedeniyle çok önemlidir.<br />
Birçok şehirde kaplıcamerkezi bulunmaktadır. Bunun başlıca nedeni, ülkede<br />
bulunan volkanik dağlar ve etkinlikleri olarak düşünülmektedir.<br />
Sistem hastalıklarından<br />
, varisler, şişmanlık ve deri hastalıkianna kadar birçok hastalık için tedavi<br />
hizmeti verilmektedir.
TÜRKiYE'DESACiLIK TURiZMi SEKTÖRÜ 65<br />
Çek Cumhuriyeti ve Slovakya: Yunanistan ve Macaristan'a göre daha yeni<br />
olmasına rağmen son yıllarda çok gelişmiş tedavi edici kaplıca merkezleri kurulmuştur.<br />
2 ülkede yaklaşık 60 tedavi edici kaplıcamerkezi vardır ve senede 500<br />
bine yakın hastaya tedavi hizmetleri verilmektedir. Doktor raporu olması kaydıyla ,<br />
sigorta şirketleri tedavi masraflarını tam veya kısmen karşılamaktadır.<br />
Rusya: Gelişmiş kaplıca merkezleri mevcuttur. Her 3 Rustan biri kaplıca<br />
merkezine hayatında en az bir kere gitmektedir. Rusya ile beraber, diğer Baltık<br />
ülkelerde (Estonya, Letonya, Litvanya) tedavi amaçlı kaplıcalar yaygındır. Kalp<br />
hastalıkları, astım, lokomotif sistem hastalıkları, sinir sistem hastalıkları, depresyon<br />
gibi birçok rahatsızlık için hizmet verilmektedir. Bu merkeziere daha çok<br />
Finlandiya' dan hasta ve turist gelmektedir.<br />
Bulgaristan: Karadeniz salıili boyunca dizilmiş, yaklaşık 300 kaplı ca merkezi<br />
vardır. Bunların çoğu oteller içinde işletilen modem merkeziere dönüştürülmüştür.<br />
Her sene yüz binlerce insan bu merkeziere gelmektedir. Çok değişik hastalıklar<br />
için tedavi hizmetler verilmektedir.<br />
Diğer Akdeniz ülkeleri olan Tunus, Fas ve İsrail'de de kaplıcalar bulunmaktadır.<br />
GüneydoğuAsya'da (Hindistan, Tayland, Singapur, Endonezya) kaplıcalar<br />
daha çok büyük ve lüks oteller içinde işletilm ektedir. Burada verilen hizmetler çoğu<br />
zaman turistin kendini iyi hissetmesi veya dinlenmesine yöneliktir.<br />
Japonya'da 1500 adet kaplıcada 100 milyon geeeleme kapasiteli termal<br />
turizm yapılmaktadır. Beppu' da 1000 litre/saniye jeotermal su teımal turizm amaçlı<br />
o larak kullanılmaktadır.
66 ISTANBUL TICARET ODASJ<br />
Tablo 1 O. Avrupa Ülkelerinin Bazılarında Kaplı ca Sayısı ve Tedavi Masrafları<br />
Ülkeler<br />
Kaplıca Sayısı<br />
Tedavi Masraftan<br />
7 Günlük 14 Günlük 21 Günlük<br />
Almanya 250-300 900- ı 200 Euro 1700-2200 Euro 2600-3300 Euro<br />
Macaristan 120 450-900 Euro 800-2000 Euro 1400-2400 Euro<br />
İtalya 200<br />
Çek Cum ve Slovakya 60 950- ı 500 Dolar<br />
Kaynak: AYDIN, Dursun, Sağlık Turizmini Geliştirme Derneği ,<br />
Genel Değerlendirmesi", (www.saglikturizmi.org.tr /10.09.2010)<br />
"Yurt Dışı Kaplıcalann<br />
(*) Fiyatlar, konaklama, her türlü otel imkanından faydalaruna ve hekim<br />
eşliğinde tedavi dahil olmak üzere HD fiyatları dır.<br />
Dünya'da Tennal Turizm amaçlı olarakAlınanya ve Macaristan'a 10 Milyon<br />
kişi, Rusya'ya 8 Milyon kişi, Fransa'ya yaklaşık 700 Bin, İsviçre'ye 800 Bin ve<br />
İspanya ' ya 400 Bin kişi, Japonya ' nın ise sadece Beppu şehrine 12-13 Milyon<br />
kişi teımal turizm amaçlı olarak seyahat ettiği göz önünde bulundumlduğunda<br />
Ülkemiz kür parkı, kür merkezi ve konaklama tesisi bütünlüğü sağlayan tesislerin<br />
nicelik ve nitelik yönünden yetersizliği, uluslararası standartlarda termal tesisiere<br />
sahip ve termal kent niteliğindeki destinasyonların oluşturulamaması nedenleriyle<br />
Dünya ve Avrupa Ülkeleri ile rekabet ortamı sağlanamamıştır. (http://www.kultur.<br />
gov.tr/YATIRIMLAR/BelgeGoster.aspx?F6ElOF8892433CFF4A7164CD9A18CEAEC0671<br />
D8648333F35l0.01.2011). Bu nedenlerle Dünyadagiderekbüyüyen termal turizmi<br />
pastasında Türkiye'nin payının ve rekabet gücünün artırılması amaçlanmaktadır.<br />
Gelişmiş ülkelerdeki sağlık hizmetlerinin maliyetinin yüksek olması, görece<br />
yaşlı nüfusun fazlalığı, sosyal güvenlik sistemlerinin daha ucuz hizmet arayışları,<br />
insanların değişik yerlerde tedavi olma istekleri ile insanların tatil yaparken, dinlenirken<br />
tedavi olmayı tercih etmeleri bu kapsamdaki sağlık turizminin gelişmesine<br />
neden oln1aktadır.
TÜRKİYE 'DE SAGLIK TURiZMi SEKTÖRÜ 67<br />
Sağlık turizminde hedeflerden biri de, hastaların ve hasta ailelerinin rahatlığını<br />
sağlamak için uygun tıbbi seçenekleri sunmaktır. Gelen bu talepleri karşılamak<br />
için uluslararası geçerliliği olan standartların sağlık hizmetlerinde sağlanması<br />
gerekmektedir.<br />
Bu standartlar; yeterli fiziki altyapı, çevresel etkenler, ulaşım, sağlık hizmetlerinde<br />
etik değerlere bağlılık, fiziki ve ekonomik açıdan kolay ulaşılabilir<br />
sağlık hizmeti, yeterli tıbbi teknoloji, yeterli bilgi teknolojileri, uluslararası standartlarda<br />
ortak tedavi protokolleri, ulaşım ve transfer standartları, sağlık personelinin<br />
eğitimi ve kaliteli hizmet sunma standartları ile yurt dışı sağlık sigortalarının<br />
sunulan hizmetleri karşılaması için gerekli anlaşmaların yapı lmasıdır.<br />
Turistlerin bir bölümü (özellikle yaşlı kesimi) ülkemizin doğa güzellikleri ve<br />
jeotermal kaynaklarından dinlenme amaçlı faydalanmayı istemektedir. Burada<br />
kaplıcanın bulunduğu tabiat, jeotermal in kalitesi ve lüks ortamı önemlidir. Asıl<br />
amaç dinlenme ve eğlence ikinci amaç rahatlama ve iyilik halini elde etmedir.<br />
Bir başka hasta grubu ise, ülkesinde doktorlar tarafından teşhisi ve endikasyonu<br />
konmuş hastalıkların tedavisi için ülkemize gelenlerdir. Türkiye' de doktor<br />
kontrolünde kaplıcalarda tıbbın kuralları çerçevesinde tedavi olmaları gerekecektir.<br />
Bu bölümde lüks otelcilikten ziyade kaplıcanın kalitesi, fiziki olarak türü önem arz<br />
eder. Modem küçük kaplıca merkezleri bu hizmeti sunabilir.<br />
3.1.3. Termal Turizm Tesis Türleri ve Verilen Hizmetler<br />
Mevcut ve yaygın uygulaınada Türkiye' deki termal turizm tesis türlerini<br />
aşağıdaki şekilde sıralayabiliriz:<br />
• Kaplıcalar (sadece yıkanma amaçlı termal hamamlar)<br />
• Kaplıca ve içmeceler (kısmen konaklama, kısmen tedavi)<br />
• Günübirlik tesisler (havuz, sıra banyo, çamur, aqua park vb.)<br />
• Fizik tedavi hastaneleri<br />
• Termal amaçlı konutlar/kooperatifler (devre mülk-devre tatil vb.)<br />
• Termal oteller (kısmen tedavi, rekreasyon vb. içeren belgeli ruhsatlı tesisler)
68 İSTANBUL TICARETODASI<br />
Termal turizm tesislerinin nitelikli termal bir tesis olabilmesi için bir takım<br />
standartları sağlaması gerekmektedir. Termal turizm tesisinde bulunması gereken<br />
standartlar aşağıda yer almaktadır (Turizm Bakanlığı, 1993:29-30):<br />
• Balneo-terapinin su evsafına uygun şeklinin olması,<br />
• Klima-terapi imkanlarının bulunması,<br />
• . Güneş terapi imkanlannın sağlanması,<br />
• Açık hava terapi imkanlarının sağlanması,<br />
• Aktif ve pasif hareket, terapi ve değişik şekilde terapatik jimnastik ve<br />
• Hidro-terapi imkanlarının sağlanması,<br />
• Thermo- terapi imkanlarının bulunması ,<br />
• Işın tedavi imkanlarının bulunması,<br />
• İnhalasyon-terapi imkanlarının sağlanması ,<br />
• Parafın ve çamur banyosu imkanlarının bulunması ,<br />
• Aletli, aletsiz masaj imkanlarının olması ,<br />
• Diyet-terapi imkanı,<br />
• Diognastik imkanlar,<br />
• Rötgen ve laboratuvar imkanları,<br />
• Tedavi imkanlarına uygun uzman hekim, terapist ve hastabakıcı bulunması,<br />
• Otel etrafında, kür parkı yapılma imkanları yoksa ağaçlandırma ve çiçeklendirme<br />
ile bir park yapılması ,<br />
•<br />
•<br />
sağlık kazandırıcı spor imkanlarının bulunması,<br />
Açık hava spor imkanlarının bulunması(tenis, mini golf, açık yüzme<br />
havuzu vb.),<br />
Kür merkezinin otelin çatısı altında yapılmamasının mümkün olmaması<br />
halinde, otel ile kür merkezi arasında ısıtılmış bir yeraltı tüneli gibi kapalı<br />
bir bağlantı biriminin mevcut olması,<br />
• Otel odalarındaki banyolarda termal su bağlantısının olması,<br />
• Yıldız kategorisine göre otel konforunun sağlanması.
TÖRKIVE'DE SA(a.ıı< TIIRIZMi ~EKTÖRÜ 69<br />
Ülkemizde de termal turizm tesislerinde bulunması gereken standarttara<br />
ilişkin yasal mevzuat gel iştirilmeye çalışılmaktadır. Örneğin SağlıkBakanlığuıca<br />
hazırlanan "Kaplıcalar Yönetıneliği"nde kaplıca tesislerinin türleri aşağıdaki<br />
bölümlerde sını nandırılmaktadır.<br />
-Kaphca Kür Merkezi: "Kaphca ortamında kunılu konaklama olanaklarından<br />
yararlanılan, hastaların uzman doktor tarafından düzenlenen ve kontrol<br />
edilen bir kür programı çerçevesinde açık kür denilen ayakta kaplıc.a tedavisi<br />
gördükleri tesisler'' olarak tanım !anmaktadır.<br />
-Kaphca Kür Kliniği: "Klinik tarzında düzenlenip inşa edilmiş, kapitea<br />
tedavi endikasyon u konulmuş hastaların uzman doktor tarafından kapalı kür denilen<br />
hastaların yatılarak kaplıca kürü uygulandığı tesis" olarak tanımlanmaktadır.<br />
-Kaplıca Kür Oteli: "Kaplıca tedavi endikasyonu konulmuş hastaların<br />
ve/veya rekreasyon amaçl ı kür görenlerin konaldad ı ğı, uzman doktor kontrolünde<br />
kaplıca uygulamaları görmelerini sağlayan ve denetlenen tedavi bölümlerini ihtiva<br />
eden otel tipi tesis" olarak tanırnlanmaktadLr. Otel bölümünün Kültür ve Turizm<br />
Bakanlığınca yürütülen Turizm Tesislerinin Belgelendiıilmesine ve Nitelikleıine<br />
i 1 iş ki n Yönetmeliğe uygun olarak yapı lmas ı öngörülmektedir.<br />
Kapitealar Yönetmeliğinde, Kaplıca Tesisleıindeki Tedavi Bölümleri~ Balneotarapİ<br />
ve Fizik Tedavi Olmak üzere iki bölümden oluşmaktadır. Bu bölümlere<br />
bağlı olarak alt birimler ise şunlardan oluşmaktadır:
70 iSTANBUL TİCARETODASI<br />
Tablo ll. Kaplıcalar Yönetmeliğinde Belirtilen Kaplıca Tesislerindeki<br />
Tedavi Bölümleri (Sağlık Bakanlığı, 2000).<br />
BÖLÜMLER<br />
Balneoterapi Birimleri:<br />
Termemineral sular, peloidler ve<br />
gazlar gibi doğal tedavi unsurlannın<br />
banyo, içme ve inlıalasyon(solunum)<br />
yöntemleri ile kür tarzında tedavi<br />
amaçlı kullanımı.<br />
Fizik Tedavi Rehabilitasvon<br />
Bölü.mü:<br />
Fizik tedavi veya rehabilitasyon<br />
bölümü, tıbbi değerlendirme<br />
kurulunun önerileri doğrultusunda<br />
oluşturulur. Bu bölümde<br />
uygulanacak olan Fizik tedavi ve<br />
rehabilitasyon yöntemlerine uygun<br />
olarak gerekli birimler yer a!Jr.<br />
UYGULAMA BİRİMLERİ<br />
Banyo uygulama birimleri:<br />
. Termal tedavi havuz/havuzları ,<br />
. Sıra banyolar (kuvetler),<br />
. Lokal banyo aygıtları( ekstremite ve otıırma banyolan gibi),<br />
. Tedavi duşlan,<br />
. Egzersiz havuzu,<br />
İnhalasyon kür birimleri:<br />
. Bireysel inlıalatörler,<br />
. İnhalasyon oda veya odaları<br />
. Toplu inlıalasyon mekanlan<br />
Peloidoterapi birimleri:<br />
. Peloid hazırlama birimi,<br />
. Peloid banyo küvetleri,<br />
. Peloid paket uygulamalan için odalar,<br />
Talassoterapi birimleri:<br />
. Banyo uygulamaları için gerekli koşullara ek olarak doğal<br />
solaryum makanlan,<br />
Deniz suyunun ısıtılarak kullanı lması söz konusu ise<br />
suyun niteliğinin bozulmadan ısıtılması için kullanılacak<br />
donanımın yer l eştiri ldiği mekanlar,<br />
Gaz banyosu birimleri:<br />
. Gaz banyosu kabinleri<br />
. Radon gazı irıhilasyon ortamlarıdır.<br />
Mekanaterapi birimleri:<br />
. Puley terapi cihaz iarı<br />
. Traksiyon cihazlan,<br />
. Ergometrik egsersiz cihazlar<br />
Termeterapi birimleri:<br />
. Radiant tedavi cihazları ,<br />
. Yüksek frekanslı tedavi cihazlan,<br />
. Kondüktif tedavi ci hazlar ı ,<br />
Hidroterapi birimi<br />
E~zersiz salonları<br />
Kaynak: (http://www.saglik.gov.tr/SaglikTurizmilbelge/ l-l 0557 /termal-turizm-ve-spawellness.html/20.<br />
O 1.20 ll)
TÜRKIYE'DE SAGLIK TURiZMi SEKTÖRÜ 71<br />
Bir termal (kaplıca) turizm tesisinde ne gibi uygulamalar yapılabileceğille<br />
dair bilgilendikten sonra, kısaca bu uygulamaların tanımlamalarına da değinmekte<br />
fayda vardır.<br />
Buna göre termal turizm uygulamalarına (tedavi, kür v.b.) ilişkin<br />
tanımlamalar şöyledir;<br />
• Kür: Tedavi etkeninin belli dozda, seri halde, düzenli aralıklarla, belli<br />
sürelerle tekrarlanarak verilmesi ile uygulanan tedavi yöntemidir.<br />
• Kaplıca Tedavisi: Toprak, yer altı ve deniz kaynaklı mineralli sular,<br />
gazlar, peloidler ( çamurlar) ve iklimsel unsurlar gibi doğal tedavi unsurlannın<br />
yöredeki iklim olanakları ve gerekli görülen diğer tedaviler ile<br />
birlikte kürtarzında uygulandığı bir tedavi sistemidir.<br />
• Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon: Kaphca tedavisinde kullanılan elektroterapi,<br />
egzersiz tedavileri, masaj ve diğer yöntemlerdir.<br />
• Medikal Tedavi: Kapitea tedavisi sırasında hastaya lokal veya sistemik<br />
olarak uygulanan ilaç tedavi yöntemidir.<br />
• Destek Uygulamalar: Sağlık eğitimi, diyet uygulamaları, günlük yaşam<br />
aktivitelerinin düzenlenmesi, davranış değişildiği eğitimleri ve psikolojik<br />
destek yöntemidir. Egzersiz tedavisi, su içi egzersiz, fizik-tedavi ve<br />
rehabilitasyon, hidroterapi ve masaj da tamamlayıcı tedaviler olarak katkı<br />
sağlamaktadır.<br />
• Pel o idier, "Şifalı Çamurlar", "Şifah Topraklar": Kaplıcakürünün<br />
özgün tedavi biçünlerinden biri olan pelo-idoterapide kullanılan peloidler<br />
(şifalı çamur) jeolojik ve biyolojik olaylar sonucu oluşan organik veya<br />
inorganik maddelerdir. Doğada ince tanecildi halde bulunabilir veya<br />
bazı ön hazırlık işlemleri ile ufak ince tanecikli hale getirilirler. Doğal<br />
olarak su içerebilirler ya da susuz olabilirler. Kullanım sırasında yeterli<br />
miktarda tennal veya düz su ile karıştırılarak, uygun yoğunluk ve sıcaklığa<br />
getirilirler. Çamur banyoları ve çamur paketleri şeklinde bir dizi hastalığın<br />
tedavisinde kullanılırlar.
72 İSTANB UL TİCARETODASI<br />
• Balneoterapi: Balneoterapi doğal iyileştirİcİ etkenlerle yapılan banyo,<br />
içme ve inhalasyon (soluma) kürleri şeklinde uygulanan bir uyan-uyum<br />
tedavisi yöntemidir. Doğal iyileştirİcİ etkenler arasında "şifalı sular" yani,<br />
termal ve mineralli sular en yaygın kullanılanlardır. Bunların yanında,<br />
doğal peloidler (çamurlar) ve gazlar (C02, radon ve H2S) da kaplıca<br />
tedavisinde kullanılan diğer etkenlerdir.<br />
• Balneoterapinin en yaygın kullanılan doğal iyileştirİcİ etkenlerinden olan,<br />
doğal şifalı sular, fiziksel ve kimyasal niteliklerine göre sınıflandırılırlar.<br />
Uluslararası genel kabul gören Alman Kaplıcalar Birliği 'nin sınıflandırmasına<br />
göre şifalı sular; termal, mineralli, termomineral, karbondioksitli,<br />
kükürtlü, radonlu, iyotlu ve florürlü sulardır.<br />
Başlıca Balneoterapi Yöntemleri şunlardır ;<br />
• Banyolar: Termomineral su, peloid ve gaz banyoları ile bunların bölgesel<br />
uygulamalarıdır. Banyolar soğuk, ılık , sıcak ve aşırı sıcak olarak sınıflandırılırlar.<br />
Banyo süresi genellikle 20 dakikadır. Hiper-termal banyolarda 1 O<br />
dakikaya inilirken izotermal banyolarda 25-30 dakikaya kadar uzatılabilir.<br />
Banyo uygulamaları, tam, yarım ve oturma banyoları ve kol-bacak banyoları<br />
şeklinde yapılabilir. Banyo lar, genellikle 2 ila 4 hafta süreyle, ya her<br />
gün (haftada bir gün banyosuz geçer) ya da gün aşırı bir kez yapılır. Banyo<br />
alma sıklığı kaplı ca hekimincekürün sonuna doğru yeniden ayarlanabilir.<br />
• İçme kürleri: Mineralli sular ile kaplıcalarda ya da yaşamlan yerlerde<br />
yapılan içme kürleridir. Doğal mineralli suların belirli bir sürede, gün boyu<br />
belirli aralıklarda ve belirli miktarlarda içilmesi ile yapılan içme kürleridir.<br />
• İnhalasyon uygulamaları: İnhalasyon mineralli su zerreciklerinin<br />
solunması yoluyla yapılan tedavi biçimidir. Soluma uygulamalarında<br />
amaç, solunan mineralli su zerreciklerinin solunum sisteminin istenilen<br />
bölgesine ulaşması ,<br />
burada zerreciklerin taşıyıcı gazdan ayrılarak ortama<br />
bırakılınaları suretiyle doğrudan etkili olmasıdır. Doğal inhalasyon<br />
çözeltilerinin etkisiyle, akciğer fonksiyonlan olumlu etkilenmekte ve<br />
kan gazlan düzeyleri normalleşmektedir.
TÜRKiYE'DE SAGUK TURIZMi SEKTÖRÜ 73<br />
• Peloidoterapi: (şifalı çamurlar) banyo, paket ve tampon şeklinde uygulamalarıdır.<br />
• Hidroterapi uygulamaları: Termomineral sular ile yapılan yıkamalar,<br />
duşlar, dökmeler bu tür uygularrıalardır. Ayrıca, her birey için özel<br />
olarak düzenlenen ve ideal olarak amaca uygun inşa edilmiş havuzlarda<br />
gerçekleştirilen, sinir-kas-iskelet sistemiyle ilgili fonksiyonları geliştirmeiyileştirme<br />
amaçlı bir havuz tedavi programı olarak da tanımlanmaktadır.<br />
• Klima terapi: Hava sıcaklığı, nem, rüzgar şiddeti ve hızı , güneş ışınımı<br />
ve benzeri ildimsel faktörlerin sistematik ve dozlanmış kür tarzında<br />
uygulanmasıdır.<br />
• Talassoterapi: Koıuyucu ve tedavi edici ve kür amaçlı olarak tıbbi gözetim<br />
ve denetim altında, deniz suyu iklimi ve unsurlarının kürtarzında uygulandığı<br />
bir tedavi sistemidir.<br />
3.2. Medikal Turizm (Tıp Turizmi)<br />
Medikal turizın; genel olarak cenahi veya özel uzmanlık gerektiren tıbbi<br />
müdahaleleri içeren uygulamalara ihtiyaç gösteren hastalara "maliyet etkin" özel<br />
tıbbi bakım verilmesi maksadıyla turizm endüstrisi ile işbirliği yapılmasıdır. Bu<br />
süreçte hem sağlık sektörü hem de turizm sektörü rol almaktadır (KİREMİT, 2008: 5).<br />
Medikal turizın; genel olarak cenahi veya özel uzmanlık gerektiren diğer<br />
tıbbi müdahaleleri içeren uygulamalara ihtiyaç gösteren hastalara "maliyet etkin"<br />
özel tıbbi bakım verilmesi maksadıyla turizm endüstrisi ile işbirliği yapılmasıdır.<br />
Bu süreçte hem sağlık sektörü hem de turizm sektörü rol almaktadır (http://www.<br />
medical tourismindia.com/ (19.01.201 1)).<br />
Medikal turizm genel bir tatil tarzı haline dönüşmüş ve tıbbi hizmetlerin<br />
neredeyse her alanını kapsar hale geimiştir. Medikal turizm, eğlence ve dinlenıne<br />
ile sağlık ve tedaviyi bir araya getirmektedir.<br />
Medikal turizmde ana fikir, günlük rutinlerden uzaklaşarak rahat ve değişik bir<br />
ortamda tedavi görmek veya sağlığı destekleyici hizmetler almaktır. Bir taraftan
74 iSTANBUL TiCARET ODASI<br />
dağlara ve denize yakın olmanın keyfini yaşarken diğer taraftan daha sağlıklı<br />
olınayı sağlayacak hizmetlerden de faydalanılabilir. Bunu ruhsal, duygusal ve<br />
bedeni açıdan bir yenilenme olarak da ele almak mümkündür.<br />
Medikal turizm tıp endüstrisinin gelişmesi ile ortaya çıkan , deniz aşırı ülkelerde<br />
tıbbi tedavi ile tatil yapmayı bir arada ele alan bir yaklaşımıdır (CONNELL,<br />
2006: 1093).<br />
Klasik tıbbın konusu içinde yer alan hekimler tarafından hastanelerde gerçekleştirilen<br />
birtakım tedavi yöntemlerini almak adına yapılan uluslararası seyahatleri<br />
"Medikal Turizm" olarak adlandırmak daha uygun olacaktır. Bu grup içerisinde de<br />
plastik-estetik cerrahi ameliyatları , gittikçe popülaritesi artan göz kusuru düzeltme<br />
ameliyatları, açık kalp cerrahisi, her türlü kanser ve diş tedavileri hatta organ nakli<br />
ameliyatları gibi çeşitli tıbbi tedaviler yer almaktadır.<br />
Günümüzde farklı ülkelerde çok sayıda hastanenin medikal turizm ile ilgilenmesinin<br />
nedenleri şunlardır:<br />
• Birbirini tanıma ihtiyacı,<br />
• Hasta bakımı ile ilgili yeni, ilginç şeyler öğrenme ihtiyacı,<br />
• Bilgi paylaşma ihtiyacı,<br />
• Boş kapasite paylaşma ihtiyacı,<br />
• Bekleme sürelerini kısaltına ihtiyacıdır (HAMİLTON , 2003: 104 ).<br />
T.C. Sağlık Bakanlığı medikal turizme konu olan tedavileri aşağıdaki gibi<br />
sıralamış tır;<br />
• İleri tedaviler (Kardiyovasküler Cerrahi, Radyoterapi, cyberknife vb.)<br />
•<br />
Transp lantasyon<br />
• İnfertilite (Tüp bebek İVF uygulamaları)<br />
• Estetik Cerrahi<br />
Göz, diş ,<br />
diyaliz tedavileri vb. (http://www.saglik.gov.tr/SaglikTurizmi/<br />
belgelll 0556/medikalturizm.html (19.01.2011)).
TÜRKiYE'DE SAGLIK TURlZMi SEKTÖRÜ 75<br />
Hastal arın acil sağlık hiz<strong>metin</strong>i ya da seçtikleri bir sağlık hiz<strong>metin</strong>i farkh<br />
ülkelerden alması olarak da tanımlanabilen medikal turizın sektörü her geçen gün<br />
büyüınektedir. Hastaların tedavi maksatlı seyahat etmelerinin farklı nedenleri<br />
bulunmaktadır. İngiltere' deki hastalar kendi ülkelerinde alacağı tıbbi hiz<strong>metin</strong><br />
yarı fiyatına, hatta kimi zaman onda bir fiyatına farklı ülkeden tedavi hizmeti<br />
alabileceklerini bildikleri için medikal turizme katılınaktadırlar .<br />
Kanada'daki hastalar ise uzun bekleme sürelerinden şikayetçi oldukları için<br />
başka ülkeden tıbbi hizmet almayı istemektedirler. Bangladeş gibi bazı ülkelerin<br />
hastaları ise kendi ülkelerinde gerekli tedavi imkanlan bulamadıkları için farklı bir<br />
ülkede tedavi olmaktadır. Bazı hastalar için ise tedavi ile tatili birleştirmek avantajı,<br />
başka bir ülkede tıbbi hizmetalınanın nedenidir (http://www.cbc.ca (ı8.01.20ı 1)).<br />
Medikal turizmi geliştirmeyi amaçlayan ülkelerin sayısı da giderek artn1aktadır.<br />
Asya'daki sağlık turizminin başansı küresel ilgiyi ve rekabeti artım1akta ve bu<br />
durdurulamaz gibi görünmektedir. Örneğin, termal turizm seyahatleri konusunda<br />
Singapur, maliyeti nispeten yüksek bir varış yeri olmasına rağmen, 2012 yılmda 1 ,8<br />
milyar Dolar gelir getirmesi beklenen 1 milyon hastayı çekmek istemektedir. Bu<br />
hedef gerçekleşirse ülkede en az 13.000 yeni iş olanağı yaratacaktır. Yine Filipinler<br />
medikal turizme olan ilgisini, yeni bir havalimanı yaparak ve tüm dünyadaki<br />
hastaların bir şekilde İngilizce konuşan Filipinli doktorlara aşina olduklarını<br />
vurgulayarak göstermiştir. Dubai, Ortadoğu turistlerinin Asya'ya gitmelerini<br />
engellemek için yeni bir Sağlık Kenti kurmuştur. Hindistan'daki en büyük özel<br />
uluslararası sağlık servis grubu olan Apollo, ı 983 yılında 150 yataklı bir hastane<br />
ile sektöre adım atmışken 2009 yılında , 44 hastanede ı 0.000 yatak kapasitesi<br />
ile Asya'nın en büyük sağlık hizmeti veren kuruluşu olmuştur (MAİNİ, 2009).<br />
Apollo'nun , Kuveyt, Sri Lanka ve Nijerya'daki hastaneler ile ortaldığı vardır ve<br />
Dubai, Bangladeş, Pakistan, Tanzanya, Gana, Filipinler, Londra ve Chicago' daki<br />
büyüyen özel kurumlar ve uluslararası bağlantıları olan diğer kuruluşlar ile bunu<br />
planlamaktadır (TSV, 20 I 0: 27).
7 6 ISTANBUL TİCARET ODASI<br />
Sağlık turizmi gelişmekte olan ülkelerde üst gelir grubunun ilgisini çekmektedir.<br />
Örneğin, Nijeryalzlar Nijerya dışındaki sağlık giderleri için yılda 2<br />
milyar USD harcama yapmaktadır. Yine, Japonların basit muayeneler için<br />
bile işgörenlerini dışarıya göndermesi ve yaşlı insanlarını yabancı ülkelerdeki<br />
huzurevlerine gitmeleri için teşvik etmesi konuya ilişkin en uç örnekler olarak<br />
karşımıza çıkmaktadır. Bu süreçler, sağlık hiz<strong>metin</strong>in marketteki bir raftan ürün<br />
alır gibi alınabilir olduğu tutumuna, teknolojinin ve özel işletmelerin öneminin<br />
vurgularunasına neden olmuştur. Sağlık hizmetleri ticareti artmakta, daha rekabetçi<br />
hale gelmektedir ve küreselleşme de yeni boyutlar açmaktadır.<br />
3.2.1. Medikal Turizm in Özellikleri<br />
Özalp, özel bir turizm türü olan medikal turizmin özelliklerini şöyle açıklamaktadır<br />
(ÖZALP, 2005: 98):<br />
• Medikal turizm teknik donanım ve iş gücü gerektiren bir turizm türüdür.<br />
• Medikal turizmde, hizmeti sunan sağlık kuruluşunun uluslararası standartıara<br />
uygun hizmet sunması önem taşımaktadır.<br />
• Hizmet sunan sağlık kuruluşunda, ortak yabancı dili bilen personelin<br />
mutlaka olması gerekmektedir.<br />
• Hasta ve refakatçileri için farklı turizm türlerinin geliştirilmesini destekleyen,<br />
katma değeri yüksek bir turizm türüdür.<br />
• Seçilmiş olan hedef pazara yönelik devlet destekli, farklı dillerde, tanıtım<br />
ve pazarlama faaliyetleri gerekmektedir. Yapılan bu tanıtımlarda hedef<br />
olarak öncelikle hastalarının yurt dışında hizmet almasını destekleyecek<br />
sigorta ve sağlık kuruluşlan seçilmelidir.<br />
Hastaları , kendi ülkeleri dışında başka bir ülkede tıbbi hizmet (sağlığı geliştirmeye<br />
yönelik hizmetler, tedaviye yönelik hizmetler ya da rehabilitasyon hizmetleri)<br />
almaya motive eden etkenleri Weihrauch şöyle sıralanmaktadır:
TÜR!: i YE" DE SAGLIK TURIZM I ~fiK rORıJ 77<br />
• Başka bir ülkeden tedavi hizmeti almak bekleme süresini kısaltabilmektedir .<br />
•<br />
Hastanın kendi ülkesinde hizmete ulaşımı başka ülkedeki tedavi hiz<strong>metin</strong>e<br />
ulaşımından daha zor olabilmektedir. Örneğin kendi ülkesinde hizmet<br />
alması daha uzun bir yol gitmesini gerektirebilmektedir.<br />
• Nadir hastalıklar için kaliteli sağlık bakım hizmeti, komşu ülkede daha<br />
uygun imkanlarla mevcut olabilmektedir.<br />
•<br />
Hasta tatilde ya da iş seyahatindeyken sağlık bakırnma ihtiyaç duyabilmektedir<br />
(KİREMİT, 2008: 12).<br />
Buna göre ise medikal turizmi n faydalarını şöyle sıralayabiliririz:<br />
• Medikal turizmi olası bekleme süreleri ve hizmete ulaşrm mesafesini<br />
kısaltıp, bbbi hiz<strong>metin</strong> ulaşılabilirliğini aı1ırmaktadır.<br />
•<br />
Medikal turizm, hastaların bölgesel. dinsel, kültürel farkJılLkJar konusunda<br />
daha iyi bilgi edinmesini sağlayarak ülkeler arasında büti.inleşmeyi güçlendirmektedir.<br />
• Ülkeler arasında hasta hareketliliği ile bilgi alışverişi artacağından, hastane<br />
personelinin deneyim ve eğitiminin gelişmesine katkı sağlamaktadır.<br />
Medikal turizm sektörüne ilişkin detaylar bir sonraki bölümde detaylı olarak<br />
incelenecektir.<br />
3.3. Güzellik ve Zindelik Turizmi (SPA- Wellness)<br />
Güzellik ve Zindelik Turizmi kısaca Latince bir kelime olan "Sanus Per<br />
Aquam" teriminin baş harflerinden oluşan "SPA" terimi ile ifade edilmektedir.<br />
Kaynağını Belçika'da bulunan Spa Tatil Beldesinden veya pınar anlamına gelen<br />
espa teriminden aldığı bilinmektedir. Türkçede "Sudan Gelen Sağlık" veya "Su<br />
ile Gelen İ yilik" olarak ifade edilen SPA, genel bir tanımla şifalı sularlayapılan<br />
bakımlardan oluşan bir turizm çeşididir. Türkiye'de de önemi son yıllarda aniaşı<br />
lan S pa; şifalı suların yanısıra çamur terapi leri, sıcak su havuzlan, çeşitli masaj<br />
terapileri, aroma terapileri, güzellik ve bakım gibi kür hizmetleri veren tesisiere
78 İSTANBUL TİCARETODAS I<br />
verilmiş bir ad olup, su ile iyileşme ,<br />
suyun kullanımından gelen sağlık, suyun<br />
değişik uygulamalan ile kazanılan dinlenme ve ferahlama duygularının edinil di ği<br />
bütünleyici terapi anlamında da kullanılmaktadır.<br />
Türkiye' de sağlık turizmi ile ilk akla gelen termal turizm olmasına rağmen,<br />
Dünyada termal turizm SPA Turizmi olarak adlandırılan çok daha geniş ve kapsamlı<br />
bir turizm türünün parçası olarak kabul edilmektedir.<br />
Güzellik ve Zindelik Turizmini kapsayan tesisleri aşağıdaki şekilde üç kategoriye<br />
ayınnak mümkündür:<br />
• Güzellik merkezleri (masaj, cilt bakımı, vb.)<br />
• Konaklama tesisleri bünyesindeki merkezler (Spa, masaj, fitness, vb.)<br />
• Rekreasyon tesisleri (aqua-parklar vb.)<br />
Dünyadaki eğilimiere bağlı olarak Türkiye'de de günümüzde Güzellik ve<br />
Zindelik Turizmi yerine kullanılan SPA; sağlık problemi olsun veya olmasın insanların<br />
daha genç, daha dinamik ve daha güzel olmak amacıyla tercih ettikleri bir<br />
turizm türü olmaktadır. SPA turizmi temelinde zihinsel ve ruhsal yönden zindelik<br />
ve rahatlama sağlayan, keyifveren komple bir güzellik programını kapsamaktadır.<br />
Güzellik ve Zindelik Turizmi kapsamında Spa kavramı yanında Wellness<br />
kavramının da üzerinde durulması gerekmektedir. Wellness ; akıl, vücut, ruh ve<br />
ilişkilerde iyi ve zinde olmayı ifade etmektedir. İnsanın kendisini ruhsal, bedensel,<br />
zihinsel ve ilişkisel olarak iyi ve zinde hissetmesini sağlayan her türlü masaj,<br />
cilt bakımı , çamur ve yosun banyoları , küvet bakımları , doğa ve doğal ürünlerle<br />
sağlıklı yaşam yöntemleri ile yapılan vücut bakımları Wellness kapsamına girmektedir.<br />
Wellness sektörü suyun iyileştirİcİ özelliklerini diğer bakım ve terapilerle<br />
zenginleştiren Spa Merkezlerinin yanı sıra ,<br />
kaynak sularının iyileştirici vasıtlannı<br />
misafirlerine sunan termal S pa merkezleri ve deniz suyunun önleyici ve tedavi<br />
edici özellikleri ile bakımlarını bütünleştiren thallasoterapi-talassoterapi merkezlerinden<br />
oluşmaktadır. Wellness yalnızca yaşianan nüfusa dayalı olarak değil artık<br />
Wellness'ın bir bakış açısı ve yaşam tarzı olarak benimsenmesine dayalı olarak<br />
gelişme göstermektedir.
TÜRKiYE'DE SAGLIK TURiZMi SEKTÖRÜ 79<br />
Uluslararası SPA Birliğinin (ISPA) yapmış olduğu ayrıma göre tüm Spa'lar 7<br />
kategoriye ayrılmaktadır (AZAKLI, 2008: 36):<br />
-Destinasyon Spa: Bu Spa'ların ana varlık nedenleri misafirlerinin yaşam<br />
stillerini ve sağlıklarını, profesyonelce yöneltilen S pa hizmetleri, fiziksel aktiviteler,<br />
yeni ve öğretici programlar ile geliştirmek ve bu süre zarfında da misafirlerine<br />
konforlu konaklama imkanlarını sağlamaktır.<br />
-Medikal Spa: Bu Spa'ların amacı öncelikle geniş kapsamlı sağlık ve Wellness<br />
bakımlarını, geleneksel Spa hizmetleri ve tamamlayıcı tedaviterin bütünleştirdiği<br />
bir ortamda sağ lamak olup tıbbi S pa profesyonelleri tarafından verilen uygulamaları<br />
da kapsar. Bu tür Spa'larda da konaklama imkanlan beraberinde mevcuttur.<br />
-Day Spa: Bu Spa'larda profesyonel spa hizmetleri günlük ve konaklamasız<br />
hizmetler olarak sunulmaktadır.<br />
-Resort/Hotel Spa: Şehir veya resort otellerinin içinde yer alan bu tip Spa'lar<br />
profesyonel kişilerce verilen Spa hizmetleri ile fitness ve wellness aktivitelerini<br />
de sağlayan merkezlerdir.<br />
-Mineral Kaplı ca S pa: Kaynağından alınarak kullanı lan doğal mineral,<br />
termal su veya deniz suyu ile yapılan Wellness-Spa hİzınetlerini ve hİdroterapi<br />
uygulamalarını kapsar.<br />
-Klüb Spa: Bu tür merkezlerde fitness ana ağırlıklı olup ayrıca misafirlerine<br />
günlük olarak bazı S pa hizmetlerini sunabilen yerlerdir.<br />
-Kruvaziyer Gemi Spa: Bu tür Spa'lar kruvaziyer gemilerinde yer alan<br />
merkezler olup misafirlerine profesyoneller tarafından verilen Spa hizmetlerini,<br />
fitness aktivitelerini, Wellness bakım ve ınasajlannı ve gerekirse Spa mutfağını<br />
da surrabilen yerlerdir.<br />
Son yıllarda ziyaretçiterin otel seçiminde otel bünyesinde Spa merkezinin<br />
yer alıp almaması önemli bir rol oynamaya başlamıştır. Bu talebin yatırımlara da<br />
yansıdığı ve yeni turizm yatırımlarında artık otelierin Spa ve Wellness hizmeti<br />
sunan merkezleri de bünyelerinde bulundurmaya öneın verdikleri görülmektedir.
80 iSTANBUL TICARET ODASI<br />
3.4. Yoşh ve Engelli Turizmi<br />
Gelişmiş ülkelerde, sağlık koşullarının iyileşmesi ile birlikte insan ömrü<br />
uzamış; bunun sonucunda 65 ve daha yukarı yaştakilerin toplumdaki oranları yükselmiştir.<br />
Yine sağlık hizmetlerindeki gelişmeler nedeniyle, bu yaş kesiminde çeşitli<br />
hastalıkların oranı azalmış; daha etkin, dinamik canlı bir yaşlı nüfus oluşmuştur. Bu<br />
insanların emekli olmaları nedeniyle ellerinde bol özgür zamanları bulunduğundan<br />
ve em ekiilere tanınan haklar sonucunda yeterli gelirleri olduğundan , turizm sektörü<br />
için gittikçe artan bir müşteri potansiyeli oluşmaktadır. Özellikle mevsim dışı<br />
turizm olanakları, ucuzluğu nedeniyle bu kesim için çekici olmaktadır. Böylece,<br />
yaşlıların yaşam biçimi ve gereksinimlerine yanıt veren değişik bir turizm türü<br />
ortaya çıkmaktadır. Bu turistler, çalışma döneminde elde edemedikleri doyuroları<br />
sağlamaya çalışmaktadırlar. Bu nedenle, üçüncü yaş turizmi, bir edilgen dinlenme<br />
yaşamından çok; etkin, insanı geliştirici, yaşamı renklendirici bir etkinlik olma<br />
eğilimi taşımaktadır (http://www.msxlabs.org/forum/turizm/81618-ucuncu-yas<br />
turizmi. html, (21.01.2011)).<br />
Birleşmiş milletler verilerine göre bugün dünyada 500 milyondan fazla insan<br />
fiziki ya da zihinsel bir engel ile yaşamaktadır.<br />
Geçmişte engelli insanlarında diğerleri gibi istihdam, seyahat, turizm, alış<br />
veriş, boş zaman uğraşları gibi yaşamın bir çok kesitlerinde yer alabileceği düşüncesi<br />
çok az ilgi görmüştür.<br />
Günümüzde turizm alt yapısını oluşturan ulaşım , konaklama ve diğer öğelerin<br />
engelli insanlar tarafından da kullanılabilir halde olacak şekilde planlanıyor<br />
olması artık engeliiierin de turizmde bir potansiyel oluşturduğunun kanıtıdır (http://<br />
www.turizmsaglik.net/engelli-turizmi.html, (2 1.01.201 1)).<br />
Sağlık Bakanlığına göre, klinik oteller, rekreasyon alanları, tatil köyleri ve<br />
bakım evleri v.b tesislerde ileri yaş ve engelli turizmine verilen hizmetler şöyledir<br />
(http://www.saglik.gov. tr/SaglikTurizmi/belge/1 -1 0558/ileri-yas-ve-engelliturizmi.html,<br />
(20.01.2011));
TÜRK i YE'DE SACLIK TURIZMI SEKTÖRÜ 81<br />
• İleri yaş turizmi (gezi turları , meşguhyet terapileri)<br />
• Yaşlı bakımı hizmetleri (bakım evlerinde veya rehabilitasyon hizmetleri)<br />
• Klinik otel de rehabilitasyon hizınet leri<br />
• Engelliler için özel bak1m ve gezi turları
•• • • •• •• ••<br />
DORDUNCU BOLUM
4. Sağhk Turizmi Organizasyonu<br />
4.1. Tedavi Amaçlı Sağlık Turizmi Organizasyonlarının Standartları ve<br />
Özellikleri<br />
S<br />
ağbk turizmi faaliyetleri çeşitli ülkelerde çeşitli standart ve organizasyonlarla<br />
gerçekleştirilınektedir. Kültür ve Turizm Bakanlığı sağlık turizmi<br />
organizasyonlarının aşağıdaki gibi olması gerektiğini be li rtmişt ir (www.kultur.<br />
gov.tr, (19.01.2011)).<br />
• Organizasyon hastanın evden çıkışından tekrar evine dönüşüne kadar<br />
geçen tüm süreçleri kapsamalı,<br />
• Sigorta şirketleri ile koordinasyon sağlanmalı,<br />
• Sağlık turizmi yapan kurum ve kuruluşlar belirlenmeli ve sertifikalandırılmalı,<br />
• Paket programlar oluşturularak sağlık ve turizm iç içeliği sağlanmalı,<br />
• Sağlık turizmini tanıtım programları ve kampanyalar düzenlenmeli,<br />
• Organizasyon ve danışman şirketleri kurulmalı ve yardımcı firmalar bu<br />
yapılanma içinde yer almalıdır.<br />
Türkiye Cumhuriyeti Kültür ve Turizm Bakanlığı sağlık turizmi standartıarım<br />
aşağıdaki gibi belirlemiştir (www.kultur.gov.tr, (19.01.2011 ));<br />
• Etik değerler içerisinde sağlık hizmeti,<br />
• Fizik ve ekonomik açıdan kolay ulaşılabilir sağlık hizmeti,<br />
• Sağlık hizmeti gereksinimi olanlar ile sağlık hizmeti sunuculan arasında<br />
kültürel iletişim,<br />
• Fiziki standartlar (sağlığa uygunluk, ulaşım ve altyapı hizmetleri, çevresel<br />
etkenler),<br />
• Yeterli tıbbi teknoloji,<br />
• Uluslararası tıbbi teknolojiler,<br />
• Uluslararası ortak tedavi protokolleri,
86 İSTANBUL TİCARET ODASI<br />
• Yeterli bilgi teknolojileri,<br />
• Ulaşım ve transfer standartları ,<br />
• Personel standardı,<br />
• Sağlık sigortasından yararlanma.<br />
Özel bir turizm türü olan sağlık turizminin özelliklerini şöyle açıklanmaktadır<br />
(YALÇIN, 2006: 37-38);<br />
Sağlık turizmi teknik donanım ve iş gücü gerektiren bir turizm türüdür.<br />
Sağlık turizıninde , hizmeti sunan sağlık kuruluşunun uluslar arası standartıara<br />
uygun hizmet sunması önem taşımaktadır.<br />
Hizmet sunan sağlık kuruluşunda , ortak yabancı dili bilen personelin mutlaka<br />
olması gerekmektedir.<br />
Hasta ve refakatçileri için farklı turizm türlerinin geliştirilm esini destekleyen,<br />
katma değeri yüksek bir turizm türüdür.<br />
Seçilmiş olan hedef pazara yönelik devlet destekli, farklı dillerde, tanıtım<br />
ve pazarlama faaliyetleri gerekınektedir. Yapılan bu tanıtımlarda hedef olarak<br />
öncelikle hastaların yurt dışında hizmet almasını destekleyecek sigorta ve sağlık<br />
kuıuluşları seçilmelidir. Bu bağlamda, insanlar sağlık hizmetlerinin kalitesi<br />
konusunda daha bilinçlidirler ve medikal tedavi merkezlerini tercih etmelerinde<br />
birçok faktör etkili olabilmektedir. Bu faktörlerden bir tanesi de medikal tedavi<br />
merkezlerininakreditasyon belgesine sahip olmalarıdır.<br />
4.2.Tedavi Amaçlı Sağlık Turizminde Akreditasyonun Önemi<br />
Alcreditasyon, birçok ülkede ve birçok sektörde, topluma sunulan program<br />
ve hizınetlerin niteliğinin sisteınatik bir yaklaşımla güvence altına alınması için<br />
geliştirilen bir yöntemdir.<br />
Akreditasyon, bir sağlık kuruluşunun, hizmet kalitesini geliştirmek için<br />
tasarlanmış bir takım koşullan sağlayıp sağlamadığını belirlemek amacıyla gerçekleştirilen<br />
bir değerlendirme süreci dir.
TÜRKiYE'DE SAGLIK TURlZMi SEKTÖRÜ 87<br />
Hastanelerde Akreditasyon, hizmet sunumukonusunda belirlenmiş standart<br />
Iara uygunluğun, konularında uzman dış denetçiler tarafından değerlendirildiği<br />
bir sistemdir.<br />
Hastanelerde hizmet sunumurıda kaliteyi sağlamak amacıyla birçok ülkede<br />
akreditasyon sistemleri geliştirilmiştir. ABD, Avustralya ve Kanada, akreditasyon<br />
sistemini ilk geliştiren ve yaygın olarak kullanan ülkelerdir. Brezilya, İngiltere, Çek<br />
Cumhuriyeti, Güney Afrika Cumhuriyeti, Güney Kore, Pakistan ve daha birçok<br />
ülke al
88 İSTANBUL TiCARETODASI<br />
TÜRKİYE<br />
Acıbadem Adana Hospital<br />
Acıbadem Bakırkoy Hospital<br />
Acıbadem Bursa Hospital<br />
Acıbadem Kadıkoy Hospital<br />
Acıbadem Kocaeli Hospital<br />
Acıbadem Kozyatağı Hospital<br />
Acıbadem Maslak Hospital<br />
Alman Hastanesi/Deutsches Krankenhaus<br />
American HospitalA.S.<br />
Anadolu Medical Center<br />
Ankara Güven Hospital<br />
Bayındır Hastanesi<br />
BSK Metropark Hospital<br />
Şişli (Çağlayan) Florence Nightingale Bospital<br />
25 Eylül20 1 O<br />
5 Şubat2005<br />
29 Mart2008<br />
5 Temmuz 2005<br />
5 Şubat2005<br />
4 Nisan 2008<br />
ı 7 Ten1muz 2008<br />
5 Şubat2005<br />
ı ı Nisan 2008<br />
2 Ekim20ıo<br />
3 Haziran 2006<br />
20 Kasım 2009<br />
15 Aralık 2005<br />
16 Aralık 2008<br />
ı2 Temmuz 2009<br />
17 Şubat 2007<br />
27 Şubat 201 O<br />
1 Mart 2008<br />
15 Temmuz 2006<br />
24Ekim2009<br />
05 Mart2010<br />
17 Nisan 2004<br />
ll Mayıs 2007<br />
14 Mayıs 2010
TÜRKiYE'DE SAÖLIK TURiZM i SEKTÖRÜ 89<br />
Çukurova University Medical Faculty<br />
Dünya Göz Hospital<br />
Ege Sağlık Hastanesi<br />
Gayrettepe Florence Nightingale Hospital<br />
Hacettepe University Hospitals<br />
Hisar Intercontinental Hospital<br />
HRS Ankara Kadın Hastalıkları Doğum Hastanesi<br />
International Hospital<br />
Istanbul Memorial Hospital<br />
Kadıköy Florence Nightingale Hospital<br />
Kent Hastanesi<br />
Medical Park Healthcare Group -Antalya Hospital<br />
Medical Park Healthcare Group- Bahçelievler Hospital<br />
Medical Park Healthcare Group- Bursa Hospital<br />
Medical Park Healthcare Group - Göztepe Hospital<br />
M edicana International Ankara Hospital<br />
Medicana International İstanbul Hospital<br />
20 Ekim 2006<br />
2 Nisan 201 O<br />
19 Temmuz 2006<br />
1 O Eylül 2009<br />
14 Temmuz 2008<br />
26 Haziran 2003<br />
17 Haziran 2006<br />
19 Haziran 2009<br />
14 Eylül 2007<br />
22 Ocak 2011<br />
20 Ocak2007<br />
20 Şubat 201 O<br />
23 Ekim 20 1 O<br />
ll Temmuz 2008<br />
29 Mart2002<br />
29 Nisan 2005<br />
17 Mayıs 2008<br />
12 Haziran 2009<br />
1 O Haziran 2006<br />
12 Eylül2009<br />
6 Aralık 2008<br />
14 Kasım 2008<br />
8 Kasım 2008<br />
22 Kasım 2008<br />
27 Şubat 2010<br />
20 Şubat 2010
90 iSTANBUL TiCARET ODASI<br />
Medline Alarm Sağlık Hizmetleri A.S.<br />
TOBB ETU Hastanesi (Mesa Hastanesi)<br />
28 Nisan 2005<br />
17 Mayıs 2008<br />
1 Temmuz 2006<br />
12 Ocak 20ı0<br />
Ortopedia Hospital<br />
Özel M edicana Hospital Çamlıca<br />
Özel Merlicana Hospitals Bahcelievler<br />
Sema Hastanesi<br />
Şişli Florence Nightingale Hospital<br />
TDV Özel 29 Mayıs Hastanesi<br />
Türk Kızılayı Orta Anadolu Bölgesel Kan Merkezi<br />
Uludağ Üniversitesi Hastanesi<br />
Yeditepe Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi<br />
Yeditepe Üniversitesi Hastanesi<br />
HİNDİSTAN<br />
Ahalia Foundation Eye Hospital<br />
Apollo Hospitals, Bangalore<br />
Apollo Hospitals, Chennai<br />
Apo ll o Hospitals, Hayderabad<br />
15 Ocak20ıO<br />
27 Ekim 2007<br />
9 Ekiın2010<br />
22 Mayıs 2008<br />
19 Aralık 2008<br />
17 Nisan 2004<br />
1 ı Mayıs 2007<br />
14 Mayıs 2010<br />
14 Ağustos 2009<br />
29 Haziran 2007<br />
ı 1 Haziran 2010<br />
15 Aralık 2007<br />
30 Mayıs 2009<br />
2 Kasım 2007<br />
23 Ekim2010<br />
24 Aralık 2009<br />
18 Temmuz 2008<br />
29 Ocak2006<br />
31 Ocak2009<br />
28 Nisan 2006<br />
17 Nisan 2009
TÜRKiYE'DE SAGLIK TURiZMi SEKTÖRÜ<br />
9 ı<br />
Apollo Gleneagles Hospital, Kolkata<br />
Asian Heart Institute<br />
Fortis Hospital<br />
F ortis Escorts He art Institute<br />
Grewal Eye Institute:<br />
Indraprastha Apollo Hospital<br />
Moolchand Hospital<br />
N arayana Hrudayalaya<br />
Satguru Partap Singh Apollo Hospital<br />
ShroffEye Hospital<br />
Sri Ramachandra Medical Centre<br />
Fortis Hospitals- Bangalore<br />
Fortis Hospitals- Mulund<br />
TAYLAND<br />
Bangkok Hastanesi Tıp Merkezi:<br />
Bangkok Hastanesi Pattaya:<br />
Bangkok Hastanesi Phuket<br />
BNH Hastanesi<br />
Bumrungrad Uluslararası<br />
24 Ocak2009<br />
20 Ekim 2006<br />
19 Kasım 2009<br />
15 Haziran 2007<br />
24 Temmuz 2010<br />
20 Şubat 20ı0<br />
26 Mayıs 2007<br />
30 Temmuz 201 O<br />
18 Haziran 2005<br />
12 Temmuz 2008<br />
5 Aralık 2009<br />
21 Ocak 2011<br />
3 Şubat 2007<br />
6 Şubat 2010<br />
ı 8 Şubat 2006<br />
7 Şubat 2009<br />
9 Şubat2008<br />
26 Ağustos 2005<br />
20 Kasım 2008<br />
30 Haziran 2007<br />
17 Temmuz 2010<br />
ı 9 Eylül 2009<br />
23 Mayıs 2009<br />
29 Mayıs 2009<br />
2 Şubat 2002
92 İSTANBUL TİCARET ODASI<br />
8 Nisan 2005<br />
31 Temmuz 2008<br />
Chiangmai Ram Hastanesi 7 Kasım 2009<br />
Praram 9 Hastanesi<br />
20 Kasım 20 ı O<br />
Ramkhamhaeng Hastanesi 2 ı Ağustos 20 ı O<br />
Samitivej Srinakarin Hastanesi ı ı Ağustos 2007<br />
13 Ağustos 20 ı O<br />
Samitivej Sriracha Hastanesi<br />
Samitivej Sukhumvit Hastanesi<br />
8 Kasım2008<br />
27 Ocak2007<br />
13 Şubat 2010<br />
Synphaet Hastanesi 21 Mayıs 2010<br />
Vejthani Hastanesi<br />
26 Mart2010<br />
Yanhee Hastanesi 22 Ocak201 1<br />
SİNGAPUR<br />
Alexandra Hastanesi 22 Temmuz 2005<br />
24 Ekim 2008<br />
Changi General Hospital 1 ı Haziran 2005<br />
26 Nisan 2008<br />
Ruh Sağlığı Enstitüsü 1 Woodbıidge Hastanesi 29 Temmuz 2005<br />
12 Temmuz 2008<br />
Johns Hopkins Uluslararası Tıp Merkezi, Singapur 4 Ağustos 2004<br />
13 Kasım 2007<br />
5 Kas ım 2010<br />
KK Kadın ve Çocuk Hastanesi 9 Aralık 2005<br />
29 Kasım 2008<br />
Singapur (NCCS) Ulusal Kanser Merkezi<br />
25 Eylül 201 O
Singapur Pte Ulusal Diş Merkezi<br />
Ulusal Sağlı k Grubu Pol iklinikler<br />
Singapur Ulusal Kalp Merkezi<br />
Ulusal Ci lt Merkezi<br />
Ulusal Üniversitesi Hastanesi<br />
TÜRKIYE'DE SAGIIKTURIZMi SEKTÖRÜ 93<br />
11Aralık20JO<br />
3 ı Ağustos 2008<br />
27 Ekim2005<br />
24 Temmuz 2008<br />
17 Kasun 2007<br />
3 Kasım 20 10<br />
ı Ağustos 2004<br />
14 Temmuz 2007<br />
7 Ağustos 20 ı O<br />
Parkway Hastaneler Grubu- East Shore Aast. 22 Kasım 2007<br />
Gleneagles Hastanesi - Parkway Hastaneler Grubu 27 Mayıs 2006<br />
ı 3 Aralık 2009<br />
Elizabeth Hastanesi Mount- Parkway Hastaneler Grubu 3 Haziran 2006<br />
lO Aralık 2009<br />
Raffles Hastanesi Private Limited 13 Aralık 2008<br />
Singapur Genel Hastanesi 16 Temmuz 2005<br />
Singap ur Ulusal Göz Merkezi (SNEC)<br />
Tan Tock Seng Hospital<br />
1 9 Temmuz 2008<br />
l8Araltk 2009<br />
6Ağustos 2005<br />
23 Ağustos 2008
94 iSTANBULTiCARETODASI<br />
Bu kapsamdaakreditasyon belgesinin mahiyeti, önemi ve anlamının yanısıra<br />
alınması için yapılması gerekenler konusunda merak edilen ve açıklanmasında<br />
fayda görülen detaylar bu kısımda yer almaktadır. Özellikle, son yıllarda hastane ler,<br />
verdikleri hizmeti "kalite bclgesi"yle taçlandırmaktadırlar. Hasta memnuniyetine<br />
büyük önem veren hastaneler, verdikleri hiz<strong>metin</strong> en iyisi olduğunu göstermek<br />
için, kalite belgesi almaya başlamışlardır. Son beş yıldır, verdikleri hizmeti<br />
kalite belgesiyle onayiatan hastanelerin sayısı hızla artış göstermektedir (http://<br />
www.grupmesa. gen.tr/mesa_yasam/detay.asp?id=335&sayi= 33&kategori= l3<br />
(14.02.2011)).<br />
Akreditasyon, hizmet kalitesi ve güvenilirliği doğrulayan onay pulu gibi<br />
düşünülebilmektedir. Örneğin ; Amerika' da bir restoran sağlık denetleme kurallarını<br />
geçeınez ise açılamaz veya bir avukat onun yeterli olduğunu gösteren sınavı<br />
geçemez ise göreve başlayamaz .<br />
içinde geçerli olmaktadır. İşletmeler,<br />
gerekli eğitime ,<br />
Bu, medikal uzman kişiler veya faaliyetler<br />
akredite birliklerine personele, beceriye,<br />
deneyime sahip olduklarını ve hastalara kaliteli medikal hizmet<br />
sunacakları garantisini gösterebilmelidir ler (http:/ /www.healthmedicaltourism.<br />
org/Medical_Tourism_ Safety/Aeereditation!What_Does_Accreditation_Mean?/,<br />
(14.02.2011)).<br />
Hastanelerde kalite sisteminin olması ,<br />
yani akreditasyon belgesine sahip<br />
olunması verilen hiz<strong>metin</strong> belirli standartlarda olduğunu , her hasta grubuna aynı<br />
şekilde hizmet verildiğini ve bu hiz<strong>metin</strong> düzenli olarak kontrol edildiğini göstermektedir<br />
(http://www.grupmesa.gen.tr/mesa_yasam/detay.asp?id=335&sayi=33<br />
&kategori=l3(14.01.2011)).<br />
Özetle akreditasyonun amacı:<br />
• Kaliteyi iyileştirmek<br />
• Maliyetleri düş ürmek<br />
• Verimliliği arttırmak<br />
• Kurum güvenilirliğini arttırmak ve sağlamlaştırmak<br />
• Sağlık hizmetleri yönetimini iyileştirmek
1 ÜI{KIY('[)CsAC;ııK ruRI7.MI SE!' TÜR O 95<br />
• Eğitim sağlamak<br />
• İş tatmininin artmasmı sağlamak<br />
• Tarafsız ölçme ve değerlendinneyi sağlamaktır.<br />
(http://www.memorial.com.tr/akreditasyon.php(l4.02.20 ll)).<br />
Akreditasyon alanında en çok bilinen uluslar arası iki birlik bulunmaktadır.<br />
Bunlardan biri Joint Commission International (JCI -Uluslar arası Ortak Komisyon)<br />
ve diğeri ise Intemational Organization for Standardization (ISO-Uluslararası<br />
Standardizasyon B irliği), dir. (http:/www.medicalnomad.com/ Accreditation.jsp<br />
(15.02.20 ı ı)).<br />
Joint Commission International (JCI): 19 J 7 yılmda "Hospi ta! Standardizations"<br />
adıyla temelleri atılan .Toint Commission, 1951 yılında "Joint Conmıission<br />
on Accreditation ofHealth care Organization" (JCAHO) ismini aldı. Joint Coınmission<br />
International (JC!), 1998 yılında JCAHO'nun bir alt kuruluşu olarak kurulmuş<br />
ve uluslararası düzeydeakreditasyon sertifikası venneye başlam1ştır. 2007 yılı<br />
başında JCAHO ism1 kaldınlmış. "The Joint Commission" olarak kısaltılınıştır<br />
ve logoswm değiştirmiştir. Kuruluşun ulus lar arası ayağı olan JCl, ismi aynı kalmak.Ja<br />
beraber logosunu değiştimıiştit (http://www.memorial.eom.tr/akreditasyon<br />
.php(l5.02.2011)).<br />
Bu kuruluşun temel amacı, topluma verilen sağiıle hiz<strong>metin</strong>in güvenlik ve<br />
kalitesinin sürek! i olarak yükseltilmesi ve bu alanda oluştunılan standartların sağlık<br />
kuruluşlarmda yerleştirilmesidir (http://www.mesahastanesi.eom.tr/tr_kurumsal<br />
.aspx?id==8( 15.02.20 ll)).<br />
JCI Akreditasyonu, hastanelerin gönüllü olarak başvurdukları: uluslar arası<br />
birtakım sağlık ve yönetim standartlarını gerçekleştirmiş olmalan halindekendilerine<br />
verilen ve hastanenin kalite çıtasının yüksekliğini gösteren bir uyum belgesidir<br />
(http://www.memorial.com.tr/akreditasyon.php ( 15.02.2011 )).<br />
JCl, uluslararası toplulukların sağ h k kuruluşlarına objektif standartlar dizisi ve<br />
süreçleıinin benimsetilmesini, devamlı ve kalıcı iyileştirme programlannm oluşturulmasını<br />
ve standartların yerel ihtiyaçlara göre belirlenınesini amaçlamaktadır.
96 ISTANBUL TiCARET ODASI<br />
Standartların felsefesi kalite yönetimi ve süreidi iyileştirme prensiplerine göre<br />
belirlenmiştir. Hasta bakımı ve güvenliği için yüksek standartlar oluşturulmuştur.<br />
JCI Akreditasyonu ülkelerin yasal, dini ve/veya kültürel faktörlerine de yer<br />
vermektedir(http:/ /www.memorial.com. tr/akreditasyon.php ı 5. 02.20 ı ı). Örneğin ,<br />
bir ülkenin sağlık standartları yüksekse, JCI, o ülkenin standartlarına uymaktadır. O<br />
ülkenin standartları düşükse, JCI, kendi standartlarını uygulamaktadır. Musevi bir<br />
hasta, bir hahamla görüşmek isterse, bu, hastane tarafından sağlanmaktadır. Yabancı<br />
dil sorunu olan hastalar için de, o dili bilen personel bulundurolmaktadır (http://<br />
www.grupmesa.gen.tr/mesa_yasam/detay.asp?id=335&sayi=33&kategori= 13<br />
ı 5.02.2011).<br />
Bir işletmenin "JCI" alaeditasyonuna sahip olmaması kalitesiz olması<br />
anlamına gelmemektedir. Her ilin veya bölgenin kendine özgü birliklerinden bu<br />
belgeye sahip olmaları yeterlidir.<br />
International Organization for Standardization (ISO): Birliğin Türkçe adı<br />
Uluslararas ı<br />
S tandardizasyon Birliği ' dir. Birlik ı 946 yılında faaliyete başlamış<br />
olup 75 farklı ulusal standardizasyon birliğinin bir araya gelmesinden oluşmaktadır.<br />
Örneğin (ANSI) Amerikan Milli Standardizasyon Enstitüsü üyelerden<br />
sadece biridir (http://www.healtbmedicaltourism.org/Medical_ Tourism_ Safety/<br />
Accreditation/Intemational_Organization_for_Standardization/(14.02.20ıı)).<br />
Uluslar arası standardizasyon örgütü ı 000 e yakın üye ülkesi olan uluslar<br />
arası bir organ dır. ISO 900 ı: 2000 dizisi bir işte her yönüyle idareyi sağlamak için<br />
kapsamlı ş ekilde oluşturulmuş bir tür yönetim aracıdır (http://www.medicalnomad.<br />
com/ Accreditation.jsp (14.02.201 ı)).<br />
Hastanelerin tercih ettiği en önemli kalite belgelerinden birisi, ISO 9001-2000<br />
Kalite Yönetim Sistemi olmaktadır. Bu belgeyi alan hastaneler, kurumlarındaki<br />
i ş leyişin gerekli standartıara uygun olduğunu da ispatlamış olmaktadırlar. Türk<br />
Akreditasyon Kurumu (TÜRKAK) tarafından sağlanan bu belgeyi, bağımsı z<br />
ve aracı denetim fırmaları vermektedirler. Bu bağımsız denetim fırmasına ait<br />
denetçiler, hastanelere giderek, hastanenin büyüklüğü ve personel sayıs ına göre<br />
değişen sürelerde denetimlerini gerçekleştirmektedirler. Hastanenin gerekli
TilRKIYE'lJF SAGUK TURI7.MI SEKTÖRÜ 97<br />
standartlan taşıması halinde, ISO 9001 kalite uygunluk belgesi verilmektedir.<br />
ISO kalite belgesinin geçerlibk süresi 3 yll olurken, bu belgenin yeniden alınabilmesi<br />
için, bu sürenin sonunda tekrar belgelendirme denetimi yapı lmaktadır.<br />
Hastanenin verdiği tedavi hiz<strong>metin</strong>i kapsamayan ISO belgesi, daha çok kurumun<br />
işleyişine bakmakta dır.<br />
Hastanenin ge li şimi, yönetimi, satın alına ve malzeme<br />
gibi kriterleri sorgulamaktadır (http://www.grupmesa.gen.tr/ mesa _yasam/detay.<br />
asp?id=33 5&sayi=33&kategori= 13 (15.02.2011)).<br />
Farklı akreditasyon birliklerinin belirledikleri standartlar birbirinden farklı lık<br />
göstermektedir. Genel olarak bakıldığında benzer olan standartlar ise şöyledir<br />
(http://www.healthmedicaltourism.org/Medkal_ Tourism _ Safety/ Accreditation/Receiving_Accreditation<br />
(15.02.2011 });<br />
• Medikal uygulama yapacak personelin gerekli sınavlardan geçmiş, gerekli<br />
eğitimi alıııış becerikli olması<br />
• Yerli ve yabancı hastalar için yeterli uygulama, tesis, beceri, ve ekiprnana<br />
sahip olunması<br />
• Sigorta şirketleri, ilaç firmaları ve devlet örgütleri ile koordinasyon yeteneğine<br />
sahip olunması<br />
• Gerekli sigorta ve güvenlik tedbirlerinin alınması<br />
•<br />
Hastalara uygun doktorların ve sabırlı hemşirelerinin bulundurulması<br />
• Fark lı<br />
kültür. din, renk ve cinsiyetteki hastalara hizmet edebilen çeşitli<br />
personel i o bulundurulması<br />
Kısaca özetlemek gerekirse akreditasyon, işletmenin üyesi olduğu akredite<br />
birliğindeıı aldığı ve kaliteli hizmet verdiğini gösteren bu belge medikal tuıizm<br />
faaliyetleri açısından oldukça önemlidir (AKDU, 2009:40)
98 İSTANBU L TİCARETODAS I<br />
4.3. Soğhk Turizminin Foydolorı<br />
Sağlık turizmininAvrupa Birliği için faydalarını hastalara, hastanelere, sigorta<br />
şirketlerine ve tüm sağlık sistemine faydaları olmak üzere dört ana başlıkta toplanmaktadır.<br />
Aşağıda açıklanacak olan bu faydaların tüm ülkeler için de geçerli<br />
olduğu düşünülmektedir (YALÇIN, 2006: 39).<br />
Sağlık turizmi hastaların doğru ve kaliteli bakım hiz<strong>metin</strong>i bulmak için uzun<br />
mesafeler gitmesi yerineAvrupa Birliği içindeki hastanelerden istedikleri hizmeti<br />
alabilmelerini sağlamaktadır.<br />
Sağlık turizmi ile hastaneler daha yüksek kalitede sağlık bakım hizmeti sağlamak<br />
için deneyimlerin, iyi uygulamaların ve donanımların paylaşılmasından<br />
fayda sağlamaktadır.<br />
Sigorta şirketleri ise müşteri memnuniyetini artırmak ve bekleme listelerini<br />
azaltmak için sağlık turizmi ile ek bir hizmet sağlamış olmaktadırlar.<br />
Bir bütün olarak tüm sağlık sistemi düşünüldüğünde sağlık turizmi hem<br />
hizmet alımlarında dublikasyonlan önlemekte, hem de maliyetlerin, kaynakların<br />
ve hizmetlerin paylaşılması yolu ile ekonomiye katkı sağlamaktadır.<br />
Yalçın, sağlık turizminin ülkelere sağladığı faydaları somut faydalar ve soyut<br />
faydalar olarak iki ana başlıkta incelemektedir (YALÇIN, 2006: 40-41 ).<br />
Sağlık Turizminin Somut Faydaları:<br />
Yabancı turistlerden kaynaklanan gelirler ülkelerin ekonomik refahına katkı<br />
sağlamaktadır.<br />
Sağlık turizmi, gelişmekte olan ülkelere, fıyat tarifelerinde gelişmiş ülkelere<br />
karşı maliyet avantajı sağlamaktadır.<br />
• Ülkeler arasındaki bilgi paylaşımını arttırmaktadır.<br />
• Ülke içinde veya dı şında stratejik ortaklık sağlamaktadır.<br />
• Ülkeler arasında teknoloji ve bilgi transferi sağlamaktadır.<br />
• Yabancı hastalara sunulan fırsatlar, kendi ülkelerindeki hastalara da daha<br />
iyi hizmet sunulmasını sağlamaktadır.
TÜRKiYE' DE SAGLIK TURiZMi SEKTÖRÜ 99<br />
• Global pazarlama ve tıbbi ticareti sağlamaktadır.<br />
Sağlık Turizminin Soyut Fayda l arı (Yalçın, 2006: 40-41 ):<br />
• Ülkelerin global sağlık bakım sunucusu olarak uluslararası kabulünü<br />
sağlamaktadır.<br />
• Sosyal ve kültürel deneyimlerin paylaşılmasını sağlamaktadır.<br />
• Uluslararası ilişkilerin gelişmesine katkı sağlamaktadır.<br />
• Ülkelere dünya düzeyinde sağlık bakım hizmeti sunduğu imajını kazandırmaktadır.<br />
• Rekabet avantajı sağlamaktadır.<br />
• Hastane destek hizmetler arasında daha iyi koordinasyon sağlamaktadır.<br />
• Kamu ve özel sektör ortaklığı sağlamaktadır.<br />
• Hasta memnuniyetini artırmaktadır.<br />
4.4. Sağlık Turizmi Organizasyonu Üzerine Bir Uyguloma Örneği<br />
Kayseri' de bir LA SİK göz ameliyatı ile birleştirilmiş Sağlık Paket Tatil Programı<br />
ve akabinde, Tablo 12'de Dünya Göz Hastanesi'nin sağlık paketlerinden birisi<br />
ve paket dahilindeki hizmetleri ile tedavi amaçlı seyahatin programlan ve fiyatları<br />
detaylı olarak verilmiştir.<br />
Kapadokya ve Kayseri'de Kültür Gezisi ve LASİK. Operasyon Tur Programı<br />
(4 GECE 1 5 GÜN)<br />
l.gün<br />
Kayseri havaalanında rehberiniz tarafından karşılanacaksınız. Sanayisi ve<br />
teknolojisi ile tüm dünyaya nam salmış Anadolu' nun kalbi Kayseri' de kısa bir şehir<br />
turundan sonra, Lasik operasyonunuzun yapılacağı Kayseri Maya Göz Merkezine<br />
bilgi ziyareti yapılacaktır. Ziyaret sonrası Kapadokya'ya (Nevşehir) geçiyoruz.<br />
Dünya üzerinde görmediğiniz coğrafi güzellikler Kapadokya'da (Nevşehir) sizi<br />
büyüleyecek. Üçhisar' daki çok özellikli butik otelimize giriş yapacağız.
1 00 İSTANBUL TiCARET ODASI<br />
2.gün<br />
Kalıvaltı sonrasında, keşfe hazır mısınız?<br />
İlk katları M.Ö.2000-Hititlere tarihlendirilen yeraltı şehirleri tarih boyunca<br />
farklı medeniyetler tarafından farklı amaçlarla kullanılmış ve Hıristiyanlar tarafından<br />
da korunma ve sığınma maksatlı olarak ihtiyaçları çerçevesinde genişletilmiştir.<br />
Bu amaçla bölgemizdeki en derin ve detaylarını en iyi gözlemleyebileceğimiz<br />
yeraltı şehri olma özelliğine sahip Derinkuyu Yeraltı Şehri'ni ziyaret edeceğiz.<br />
Ihlara yolu üzerinde bulunan Nar Krater gölü etrafında küçük bir gezinti gerçekleştireceğiz.<br />
Yine volkanik aktiviteler neticesinde oluşumu başlamış olan ve<br />
büyüleyici manzaraların yakalanacağı ve freskli kiJiselerin bulunduğu kanyon;<br />
dillere destan olan Ihlara Vadisini gezeceğiz. Yaklaşık 4km'lik bir yürüyüş sonrası,<br />
ırmak kenarında bir restoranda öğle yemeği için Belisırma köyüne varacağız.<br />
Nevşehir' e dönüş yolunda bugüne kadar iyi korunmuş İç Anadolu Bölgesi'nin<br />
ikinci büyük kervansarayı olma özelliğine sahip Ağzıkarahan Kervansaray ' ını<br />
gezecek, otelimize dönmeden önce Hitit tekniği ile halen yapımı devam eden<br />
geleneksel el sanatlarımızdan çanak, çömlek ve aynı zamanda seramik ve çini<br />
örnekleri imalat merkezlerini ve mağaralar içinde yer alan otantik mağazalarını<br />
Avanos ilçemizde ziyaret edeceğiz.<br />
3.gün<br />
Gün doğumuyla birlikte Tanrının yarattığı kutsal topraklarda, bugüne kadar<br />
görmediğiniz coğrafyada ışıkların dansını seyredeceksiniz. Balon uçuşunda hava<br />
şartlan uygun ise Kapadokya imparatorluğunu balonla ku ş misali gezeceğiz. Kimi<br />
zamanda ağaçlardan meyve toplayacak kadar üzüm bağiarına yakınlaşacağı z .<br />
Uçuş sonrası otelimize dönüp mükellefbir kalıvaltı sonrası keşfe koyuluyoruz.<br />
Gözetierne kulesi olarak da kullanılmış olan Uçhisar Kalesine tırmanışın ardından ,<br />
Vadi yamaçlarına oyulmuş Güvercinlik Vadi si 'nin tepesinde fotoğraf m olasında<br />
doyumsuz kareler yakalayacaks ınız. Yol boyunca panoramik noktalarda m ola verilecektir<br />
(Esentepe ve Cevizlibağ). 4.yy. sonrası Hıristiyanlar tarafından kazılmış<br />
olan, İncil'den alınma sahnelerle ve İsa'nın hayatını konu alan fresklerle dekore<br />
edilmiş kiJiselerin bulunduğu ve yine Hıristiyanlıkça yarı haç yeri olarak kabul
TÜRKİYE'DESAGLIK TURiZMi SEKTÖRÜ } Ü}<br />
gören Görerne Açık Hava Müze ziyareti sonrası otantik bir restoranda yöresel<br />
lezzetleri tadacaksınız. Doğanın yüzyıllar boyunca mucizevi şekilde oluşturduğu<br />
peri hacalarını gözlemleyecek, aynı zamanda keşişlere ait şapel ve manastırların<br />
ilk örneklerini göreceksiniz. Hayal gücünüze göre her bir peri bacasını değişik bir<br />
fıgüre ben zeteceğiniz Per il er Vadisi 'nde (Devrent Vadisi), peri hacaları arasında<br />
kısa bir yürüyüşte fotoğrafkarelerin i zde anılarınızı ölümsüzleştireceksiniz . Zelve<br />
Paşabağ' da lu sa bir yürüyüşten sonra, Kapadokya b ağ l arının eşsiz üzümlerinden<br />
üretilmiş olan yöre şarap larının tadıını için Şarap Fabrikasında mola verilecektir.<br />
4.gün<br />
Kalıvaltı sonrası Otelimizi terk ediyoruz. Kapadokya İmparatorluğu'nun<br />
başkentine Kayseri'ye doğru yola koyuluyoruz. Yol üzerinde Soğanlı Vadisine<br />
uğruyoruz. Yol güzergahı üzerinde Darnsa Barajı ve Şahinefendi, yeni keşif olan<br />
ve arkeolajik kazıları hala devam eden Sobesos antik kenti ziyaretleri sonrası<br />
Soğanlıya vanyoruz. Yöre halkının dokuz ayn yabancı dil bilişi ve yörede turizm<br />
değerlerine kilisiere ve tarihi değerlere verdikleri önem sizi şaşırtacak.<br />
Soğanlı<br />
vadisinin bereket sembolü meşhur bez bebeklerinin yapımını izleyecek, kilise<br />
ziyaretleri sonunda köy fırınında yapılmış köy ekmeğini tadacaksınız. Gezimiz<br />
Kayseri 'ye hareketle devam ediyor. Büyülü dağ Erciyes kayak merkezi, yol<br />
boyunca bize rehberlik ediyor. Kayseri' de otelimize varış, 1 saatlik dinlenme ve<br />
duşun ardından, Lasik operasyon için Kayseri Maya Göz Merkezine geçiyoruz.<br />
Operasyon sonrası İstirahat için tekrar otele geçilecektir.<br />
5.gün<br />
Sabah, kendinizi diğer günlerden çok farklı bulacaksınız. Dünyaya bakışınız<br />
Kayseri'de değişecek. Otelinizin penceresinden baktığınızda Büyülü dağ<br />
Erciyes sizi selamlayacak. Kahvaltıdan sonra Kayseri Maya Göz Merkezinde<br />
göz kontrolünüz yapılacak. Sonrasında kültür ve tarihin alışverişle birleştiği<br />
Kayseri'de II ve III. yüzyıldan kalan Roma ve Bizans dönemi kiliseleri gezecek,<br />
Selçuklu imparatorluğu 'nun buaktığı eserleri gözlemleyecek, modem parkları<br />
ve çehresi ile Kayseri şehrini keşfedeceksiniz. Kayseri' nin dünyaca tanınmış<br />
lezzetlerini öğle yemeğinde tatına fırsatı bulacaksınız. Dünyanın birçok yerinde
102 İSTANBUL TİCARET ODASI<br />
ruh hastalarına uygun tedaviler bulunamamı ş iken, ilk m üzikle tedavi yapılan ve şu<br />
anda müzeye dönüştürülen Gevher Nesi be Şifahanesini ve Dünya standartlarında<br />
donatılmış Kadir Has kent müzesini göreceksiniz. El sanatları (halı , kilim, kuyum<br />
ve aksesuar) eserlerini Kazancılar ve Kapalı çarşıda bulacaksımz . Atalarınızın<br />
kutsal topraklarından şifa bulup ayrılırken çok şeyi yanınızda götüreceksiniz;<br />
anılarınızı süsleyecek fotoğraflarıniz olacak bavulunuzda, evinizi süsleyecek<br />
Yalıyalı ve Bünyan halıları ve Avanos'un değerli seramikleri, evinize ve işinize<br />
bereket getirecek Soğanlı bebeği, değerlikuyum aksesuarları ile kaliteli ve sağlıklı<br />
bir dönüş yapacaksınız .<br />
Günün sonunda, sizleri ve dostlarınızı tekrar ağırlamak<br />
dileği ile havalimanında vedalaşacağız.
TÜRKİYE ' DE SAÖLfK TURIZMi SEKTÖRÜ 103<br />
Tablo 12. ICC-T Türkiye Uluslararası Ortak Bilinç Ajans A.Ş'nin Sağlık<br />
Turizmine Örnek: LASİK Operasyon ve 1\ırizm Paketi Fiyatiandırması<br />
4 Gece Konaklamalı Keyifli Bir Tatil & Sağlık Turu İçeriği<br />
Fiyata Dahil O lan Servisler<br />
Fiyata Dahil Olmayan Servisler<br />
Konai
1 04 ISTANBlJL TİCARET ODASI<br />
Tablo 13: Dünya Göz Hastanesi Örnek Sağlık Paketi Fiyatiandırması<br />
(Hollanda Çıkışlı Sağlık Paketi)<br />
Konaklama<br />
4 *Otel<br />
Oda Tipi<br />
Tek Kişilik<br />
Uçak Bileti<br />
Uçaklı<br />
Paket Fiyatı (Euro)<br />
1.390<br />
Ek Geeeleme<br />
(Euro)<br />
125<br />
Pro2ram<br />
I. gün<br />
İstanbul' a van ş. Havaalanı - Otel transferi<br />
Otele yerleşme ve göz muayenesi için hastaneye transfer<br />
Muayene sonrası Hastane - Otel transferi<br />
I.lgi!n_<br />
Ameliyat için otel - hastane transferi<br />
Ameliyat ve sonrası otel transferi<br />
III. gün<br />
Yarım gün İstanbul şehir turu<br />
IV. gün<br />
Ameliyat sonrası ilk gün kontrolü ve havaalaruna transfer<br />
Pakete Dahil Hizmetler<br />
Türk Hava Yollan ile gidiş-dönüş ekonomi uçak bilet<br />
İstanbul' da 4 yıldızlı otel de oda + kalıvaltı 3 gece konaklama<br />
Havaalanı -otel- hastane arası transferler<br />
Rehberlik hizmetleri<br />
Yanın gün İstanbul şehir turu<br />
Göz muayenesi ve tüm lazer tetkikleri<br />
2 göz lasik ameliyatı<br />
Ameliyat sonrası ilk ilaçlar<br />
İstanbul' da ameliyat sonrası 2 kez kontrol<br />
Amsterdam 'da 3 kontrol<br />
Berlin'de 1 kontrol<br />
Kaynak: Dünya Göz Grup, Sağlık Paketlerimiz, (http://www.dunyagoz.com/tedavi-departmanlari/saglik-turizmi/hollanda-cikisli.html<br />
(17 Şubat 2011)).<br />
(*) intralasik tedavi ücreti farkı iki göz için 500€' dur.
• • • • ••<br />
BESINCI BOLUM<br />
,
5. Dünyoda Tedavi Amoçh (Medikal) Soğhk Turizmi<br />
Bu bölümde spesifik bir turizm türü olan sağlık turizminin Dünyadaki<br />
dunımu ele alınmaktadtır. Çalışmanın önceki bölümünde sağlık turizminin<br />
diğer çeşitlerinden bahsedilmiş olup, bu bölümden itibaren değinilen konu<br />
ise medikal (tıp) turizm olacaktır.<br />
5.1. Sağlık Turizminin Tarihsel Gelişimi<br />
Sağlık turizminin geçmişi aslında yıllar öncesine dayanmaktadır. Eski Yunan<br />
İmparatorluğu'nda hastalar Akdeniz ülkelerine tennal su tedavileri almak için<br />
gitmekte iken, 18. yüzyıldan sonra zengin Avrupalılar kaplıca tedavisi almak<br />
için Nil' e gitmekte, 21. yüzyılda ise göreceli olarak düşük maliyetli ve bekleme<br />
süresinin kısa olduğu yerlere tedavi amaçlı gitmektedirler.<br />
Sağlık turizminin ilk formlarında daha zinde olmak amaçlanmış ve 18 inci<br />
yüzyılda Avrupa' daki kaplıcalar rağbet görmeye başlamıştır. 19 uncu yüzyıla<br />
girilmesi ile uzak kolonilerden, örneğin Yeni Kaledon ya gibi Fransız Pasifik bölgelerinden<br />
tropik ikliminin iyileştirici etkisi ön plana çıkarılarak turizm anlamında<br />
yararlanılır olmuştur . Daha sonraları turizm sahil turizmine dönüşmüş ve sadece<br />
zenginlerin değil, orta sınıf çalışan insanların da faydalandığı bir eylem durumuna<br />
dönüşmüştür.<br />
Golf, bisiklet, yürüme, dağcılık gibi sporlar da turizm ile sağlıklı olmayı<br />
bir araya getiren aktiviteler olmuşlardır. Son zaınanlarda Yoga ve Merlitasyon<br />
yapabilmek için yolculuğa çıkan turistlere de rastlamak mümkün olmaktadır.<br />
Kırgızistan örneğinde olduğu gibi kaplı ca turizmi bu tip turizmde başı çekmektedir<br />
(CONNELL, 2006.:1093-1100).<br />
Bazı istisnalar hariç kaplıca turizmi genellikle tedaviye yönelik olmaktan çok<br />
sağhkh ve zinde kalmaya yönelik bir aktivitedir. Sağlık turizmi, günümüzde klasik<br />
kaplıca turizminin boyutları dışına çıkmaktadır. Bir yandan geleneksel tedavi<br />
olanaklarından yararlanılırken , diğer yandan bu tedavi yöntemlerinin verimini<br />
arttırmak için önleyici cerrahi ve rehabilitatiftıbbm olanakları devreye sokulmaktadır.<br />
Amaç, rehabilitasyon gereksinimi olanlar ile 3. yaş grubuna, olumlu çevre ve<br />
ılıman iklim koşullarında ,<br />
sağlığı koruma ve rehabilitasyon programları sunmaktır.
ı 08<br />
ISTANBUL TICARETODASI<br />
Turizmden beklenen dinlenme, mutluluk ve tabii ki bu şekli ile sağlığa katkıda<br />
bulunmasıdır. İnsanların tatillerinde ılıcalar gibi sağlığa yönelik aktivitelere ilgi<br />
göstermesi sağlık turizmi kavramının gelişmesine neden olmuştur.<br />
Son yıllarda sağlıklı olmak kavramı hiçbir zaman olmadığı kadar öne çıkmıştır.<br />
Turizm de eğlenceden çok iş ortamından uzaklaşmak ve sıcak iklimler ile sularda<br />
tekrar sağlığa kavuşmak teması öne çıkmaktadır. Sağlık turizmi kavramı genel<br />
olarak sağlıklı ve zinde kalmaya yönelik tüm kavramları kapsarken Medikal turizm<br />
kavramı ile tıbbi müdahaleler ve tedavi maksatlı turizm anlaşılınaya başlanmıştır<br />
(CONNEL, 2006: l 093- ıl 00).<br />
Medikal turizmin ana bölgesi Asya'dır. Tayland ı970'lerde cinsiyet değiştirme<br />
konusunda isim yapmıştır ve sonrasında estetik operasyonlar konusunda da<br />
uzmaniaşmaya başlamıştır. Malezya bu gruba ekonomik krizden sonra, Tayland' da<br />
yerli hastalar fiyatları ödeyemez olmaya başladıklarında olduğu gibi ı 998 de<br />
katılmıştır. Singapur, daha sonraları girdiği bu pazarda Tayland ve Malezya ile<br />
rekabet edebilmek için fiyatları bu ülkelerin aşağısına çekmiş ve hava alanlarına<br />
tıbbi turizm alternatifleri ile ilgili bilgi standarı yerleştirmiştir (CONNEL, 2006:<br />
ı 093-11 00).<br />
Günümüzde Hindistan bu alanda öncü ülke olarak görülmektedir. Hindistan,<br />
Avrupa, Ortadoğu ve Kanada hastalarını tedavi etmeyi amaçlarken, Singapur<br />
Amerika' dan gelecek hastaları tedavi etmeyi amaçlamaktadır (CBC New s; 2007).<br />
Medikal Turizm ı 990 ' lı<br />
yılların ortalarından itibaren yeni bir sağlık turizmi<br />
çeşidi olarak doğmuştur.<br />
5.2. Avrupa Birliği Ülkelerinde Tedavi Amaçlı Sağlık Turizmi<br />
Avrupa Birliği (AB) ülkelerinde ortak bir sağlık sistemi ve politikası mevcut<br />
değildir. Ancak her ülkenin sağlık haklarına saygılı ve kendi koşullarına uygun bir<br />
sağlık hizmeti anlayışı vardır. Bu ülkelerde sağlık hizmetleri genel vergilerle ya da<br />
sağlık sigortalarıyla finanse edilmektedir. Makro düzeydeki sağlık politikalarını da<br />
Dünya Sağlık Örgütü ile birlikte tespit etmektedirler (VARLIK, 2010).
TÜRK iYE'DE SAÖLIK TURiZMi SEKTÖRÜ 109<br />
Avrupa ülkelerinde sağlık hizmeti sunum u çok kaliteli ve pahalı dır. Toplurnun<br />
beklentileri üst düzeydedir. Toplum yaşlanmakta, sağlık hiz<strong>metin</strong>e olan ihtiyaçlan<br />
doğal olarak artmaktadır. Tablo böyle olunca sağlık harcamalannın finansmanı da<br />
her geçen gün zorlaşmaktadır. Özel sigortacıltğın ve özel sağlık hizmet sunucularının<br />
arttığı ülkelerde durum daha da kötüleşmektedir.<br />
Hükümetler bütçeden sağlığa ayrılan payı artırmak zorunda kalırken özel<br />
sigortaların<br />
karlılık oranı düşmekte, sağlık hizmeti sunucularının da yatırdıkları<br />
paralada orantılı gelir elde edemediideri için yeni yatırım yaprnamakta, daha karlı<br />
(gıda, iletişim gibi) alanlara yönelmektedir.<br />
Bu durumda Avrupa gelecekte sağlık finansmanındaki sıkıntı yı aşmak için<br />
birçok yollar incelenmekte; bunlardan en önemlilerinden birisi de sağlık hiz<strong>metin</strong>i<br />
daha ucuz satın almak veya sigortalllardan katılım payını artırmak, hatta bazı sağlık<br />
hizmetlerini kapsam dışı bırakmak olarak görülmektedir.<br />
Avrupa Birliği'nde 1980'li yıllarda sağlık hizmeti almak için yurt dşına<br />
çıkmak istisnai bir durum iken şimdilerde sık sık yaşanan bir olay halini almıştır.<br />
1 980'lerde ulusal otoriteler ve sigorta kuruluşları, yurt dışında tedavi almaya izin<br />
vermeyi sanki kendi sağlık sistemlerinin başarısızlığının kanıtı gibi düşünerek ve<br />
ihtiyaç duyulan tüm hizmetlerin bir ülkenin kendi sınırları içinde mevcut olduğu<br />
kanaatiyle, yurt dışında tedavi konusunda isteksiz tavırlar sergilemekteydi. Ülkeler<br />
arasındaki hasta hareketliliği konusundaki değişimler 1990'larda "Avrupa 1992"<br />
adlı büyük bir proje ile mal ve hizmetlerin serbest dolaşımını engelleyen bariyerlerin<br />
ortadan kaldırılmaya çalışılması ile başlamıştır (HAMİLTON , 2003: 104).<br />
Coheur (2003: 1 O 1-1 02) makro ve mikro açıdan AB' de medikal turizmin<br />
önündeki engelleri ve yaşanan zorlukları şu şekilde özetliyor:<br />
Makro Açıdan:<br />
• Avrupa sosyal modelinin yasal ve tarihsel gelişimi,<br />
• Sosyal güvenlik ve sağlık sigortalarının organizasyonu ve finansmanı,<br />
• Halk sağlığı alanındaki yasalar,<br />
• Her ne kadar ulusal düzeyde ya da ikili anlaşmalarla çeşitli düzenlemeler<br />
olsa da 1981 'den bu yana köklü değişikliklerin olmaması.
ll Ü<br />
İSTANBUL TİCARET ODASl<br />
Mikro Açıdan:<br />
• Kullanılan dil farklılığı,<br />
• Doktorların eşit ücretlendirilmemesi ve coğrafi olarak eşit dağıtılmaması ,<br />
• Sağlık bakım protokollerindeki eşitsizlikler,<br />
• Hasta bakımının sürekliliğinin yönetilmesi gerekliliği,<br />
• Tıbbi güvenilirliğe ve hasta haklarına gereken önemin verilmemesi,<br />
• Hastane enfeksiyonları,<br />
• Hasta için ortaya çıkan ek finansal yük.<br />
Sınır ötesi hasta hareketliliğini geliştirmek, yenilikçi bir yaklaşım , liderlik,<br />
sorumluluk, iletişim ve birçok açıdan sınırlan ortadan kaldırmayı gerektirmektedir.<br />
AB ülkelerinde hastaların başka bir Birlik ülkesinden hizmet alması yasal açıdan<br />
mümkündür. Avrupa düzenlemesine göre; AB 'ne üye ülkelerde yaşayıp başka üye<br />
ülkede çalışan kişiler, AB 'ne üye ülkelerde yaşayıp, aslen aralı olmayan emekli<br />
kişiler, tatil, iş gibi nedenlerle geçici olarak başka üye ülkede olan kişiler ve özel<br />
olarak sağlık hizmeti almak için sınır ötesine giden kişiler farklı ülkenin sağlık<br />
hizmetlerinden yararlanabilmektedir. Bu düzenlemeye esneklik ve şeffaflık katmak<br />
amacı ile çeşitli değişiklikler yapılmaktadır.<br />
Bu değiş ikliklerden biri, hastaya bir<br />
üye ülkede tıbbi açıdan kabul edilebilir bir sürede muayene verilemiyorsa, gerekli<br />
hizmeti en kısa zamanda sağlayacak hastaneye gitmesine izin verecek bir birim<br />
oluşturulmasıdır. Bir diğer değişiklik, Avrupa Sigorta Kartı sistemidir. Bu kart ile<br />
hastaların hizmete daha çabuk ulaşması, hastaneler ve sigorta şirketlerirun de daha<br />
çabuk ve güvenilir hizmet vermesi amaçlanmaktadır. Ayrıca farklı bir ülkeden<br />
alınan sağlık bakım hizmet bedelinin geri ödemesi için de birçok ulusal düzenleme<br />
yapılmaktadır. Çünkü yurt dışından sağlık hizmeti alan hastanın , o ülkede yaşayıp<br />
aynı s ağlık hiz<strong>metin</strong>i alan hastadan daha fazla geri ödeme almaması gerekmektedir<br />
(HAMİLTON , 2003:105).<br />
26 Haziran 2002 tarihinde yapılan Sağlık Konseyi 'nde sağlık bakanlan AB<br />
ülkeleri arasında tedavi amaçlı hasta hareketliliği ve sağlık bakım gelişimi ile<br />
ilgili üst düzey düşünme süreci başlatmışlardır. Bu süreçte sağlık bakımı ile ilgili
TÜRKIYE'DE SAGLIK TURiZM i SEKTÖRÜ<br />
ı} ı<br />
sorunların tespiti, hasta hareketliliğini desteklemeye yönelik ça lı şmalar, sınır<br />
ötesi işbirliğinin sağlanmasını geliştirmek , deneyimlerin paylaşılması, iletişimin<br />
art ı n lması, sağlık bakımında yüksek kalite ve finansal sürekliliğe ulaşılması için<br />
işbirliğinin desteklenmesi gibi konularda değerlendirmeler yapılmıştır.<br />
Avrupa Birliği 'nde tedavi amaçlı sınır ötesi hareketlilik, dil sorunu, ödeme sistemlerindeki<br />
farklılık, yönetsel farklılıklar ve uluslararası yasaların uyumsuzluğu<br />
gibi nedenlerle tam olarak gerçekleştirilememektedir. Medikal turizmi destekleyen<br />
bazı sigorta şirketleri<br />
de bu bölgede bekleme listelerini azaltmak ve hastaların<br />
istedikleri ülkede istediği hizmeti almalarını desteklemek için ulusal sağlık kartı<br />
çıkartmıştır ki başarılı olan bu kart sisteminin tüm AB ülkelerinde geçerli olması<br />
düşünülmektedir (BARANER,2006).<br />
Avnıpa Birliği 'nde özellikle kalça çıkığı, kalp, akciğer ameliyatları ve kısırlık<br />
tedavisi gibi alanlarda, kendi ülkelerindeki uzun bekleme süreleri, kötü ya da<br />
pahalı tedaviler hastaları başka bir ülkeden sağlık hizmeti almaya zorlamaktadır.<br />
Avrupa Birliği yasalarına göre eğer bir tedavi için bekleme süresi tıbbi açıdan<br />
uzun ise üye ülke hastaları, başka bir üye ülkeden, kendi ülkelerindeki fiyat ile<br />
hizmet alabilmektedirler. Belçika'nın zengin Avrupa ülkelerine yakın olması ve<br />
hizmet vermek için atıl kapasitelerinin olması, ülkeyi medikal turizm alanında öne<br />
çıkartmaktad ı r (BARANER, 2006).<br />
Belçika hizmet önceliğini kendi hastalarına vermekle birlikte Almanya,<br />
Hollanda ve İngiltere'den gelen hastalara da bakmaktadır (KİREMİT,2008:23).<br />
İrlanda, İngiltere ve İskandinavya ülkelerinde çoğu zaman 1 yıldan fazla olan<br />
bekleme sürelerine karşın, Almanya'da teknolojik donanım, kaliteli personel ve boş<br />
yatak kapasitesi bekleme sürelerini kısaltmaktadır. Almanya'ya kalça çıkığı, kalp<br />
ameliyatı ve kanser tedavisi için yurt dışından gelen hastaların iki hafta içerisinde<br />
muayeneleri yapılıp, tedavilerine başlanmaktadır. Norveç ve Almanya arasındaki<br />
ikili görüşmeler sonucu, Norveç yılda 300 kamu hastasını rutin olarakAlmanya'ya<br />
tedaviye göndermektedir. Almanya, İrlanda, İngiltere, İsveç ve Danimarka ile de<br />
bu tip anlaşmalar yapmayı planlamaktadır (YILDIRIM, 2004).
1 12 iSTANBUL TiCARET ODASI<br />
Polonya, AB üyesi bir ülke olarak Medikal Turizm de çok çekici bir yere<br />
sahiptir. Avrupalı sigorta şirketlerinin ödemediği veya giderlerini azaltmak için<br />
kısmen dişle ilgili ve bazı tıbbi prosedürler için özellilde seçtiği Polonya'nın<br />
Medikal Turizm de cazibesi yüksektir. Almanya' da diş le ilgili bir prosedürün fiyatı<br />
Doğu'dakinin yaklaşık dört katı olduğu için sigorta fırmalarının neden yurtdışı<br />
ülkelerle çalıştığı anlaşılı (KİREMİT,2008:33).<br />
Polonya, ülkesindeki Medikal Turizmi tanıttığı internet sayfasında özellikle<br />
AB üyesi olması sebebiyle ortak dolaşım ve tedavi hakkından yararlanmak istemektedir<br />
ve bunu ön plana çıkartır. Bu sebepten dolayı özellikle Batı Avrupalı<br />
hastalara yönelik Medikal Turizm çalışması yapmaktadır.<br />
Almanya'dan ve diğer batı Avrupa ülkelerinden her geçen gün artan sayıda<br />
ziyaretçi plastik cerrahi, diş ve tüp bebek için Polonya'ya (ve diğer yeni AB üyesi<br />
Macaristan ile Slovakya'ya) daha az paralar ödemek için seyahat etmektedir. Bu<br />
eğilim, Polonya ' nın diğer dokuz Sovyet bloğu ülkesiyle birlikte Avrupa Birliğine<br />
katıldığı 1 Mayıs 2004 'ten beri her geçen gün hızlanmaktadır. Danimarka,<br />
Britanya, İrlanda gibi ülkelerden tur operatörleri tıbbi tedavi için bu ülkelere turlar<br />
düzenlemektedirler (KİREMİT:36) .<br />
Bulgaristan'da sağlık turizmi kaplıca,<br />
tedavi ve güzellik amaçlı olarak gerçekleştirilmektedir.<br />
Tur operatörleri medikal turizmi artırmaya yönelik çalışmalar<br />
yapmaktadır. Hedef grupları 50 yaşın üzerindeki kişilerden oluşmaktadır.<br />
Sonuç olarak, Avrupa'da hem pahalıya sağlık hizmeti satın alınak zorunda<br />
kalan sigorta şirketleri için, hem de kapsam dışı kalan hizmetlerde sigortalı bireyler<br />
için daha ucuz, ama kaliteden taviz vermeyen, bekleme süresi kısa olan sağlık<br />
hizmeti sunucularına ihtiyaç doğmuştur. Avrupa yurt dışından ucuza sağlık hizmeti<br />
alma konumundadır.<br />
• Hizmet kalitemizi koruduğumuzda,<br />
• Türkiye'nin sağlık sektörü çok iyi tanıtıldığında,<br />
• Sağlık hiz<strong>metin</strong>e entegre paket halinde turizmin imkanları sunulduğunda ,<br />
• Hükümet, özel sektör, turizm şirketleri ve diğer paydaşların Avrupa
TÜRKiYE'DE SAGLIK TURiZMi SEKTÖRÜ 1 13<br />
sigortalarıy la çok s ıkı ilişkiler kurduğunda, ülkemizden sağ lık hizmeti almak için<br />
Avrupa lı hasta talebi artacakt ır.<br />
Avrupa, özellikle 2. Dünya Savaşından sonra etkisi altındaki ülkelerden ve<br />
gelişmektc olan ülkelerden ciddi sayıda ucuz iş gücü temin etmiştir. Yıllarca<br />
Avrupa ülkelerinde ça lı şan göçmenler Avrupa'ya yerleşmişler, özellikle Türkler<br />
i ş sahibi olmuş, ve Avrupa toplumuyla kayn aşmı ş lardır.<br />
Artık bu kit leAvrupa'nın<br />
ayrı lmaz bir parças ı olmuştur. Genel olarak sağlı k hizmeti alma bakımından Avrupa<br />
lı<br />
ile göçmenler aynı haklara sahiptirler. Fakat sağlık hizmeti alırlarken özellikle<br />
son yı llarda hiçte Avrupalıy la eşit muamele görmedikleri gözlenmektedir.<br />
Avrupa' da yaşayan 5 milyona yakın Türk ve 25 milyonu aşk m müslüman<br />
(Pakistan, İran, Irak, Fas, Tunus, Afrika) göçmen öncelikli hedefkitle seçilir ve<br />
iyi bir tanıtnn yapılırsa Türkiye'nin bu önemli potansiyeli değerlendirme şansı<br />
o lacaktır.<br />
Avrupa'da yaşayan Türk Vatandaşları, önceki yı ll ara göre iyi sağlık hizmeti<br />
alamamaktadırlar. Son yıllarda Türkiye'de Sağh kta Dönüşüm Programı doğru l <br />
tusunda, Gurbetçiler artık, ücret ödemeden sigortanın onayı ile sağlık hizmeti<br />
almaya başlamışlardır. Ancak acil olmayan p l anlı tedaviyi anlaşma olmad ı ğı için<br />
alaınaınaktadırlar. Gurbetçilerin büyük bir kısmı kronik hastalıklarını ve planlı<br />
tedavilerini de Türkiye' de yaptırmak istemektedirler. Bu potansiyeli değerlendirmek<br />
gerekmektedir (TSV, 2010: 42).<br />
5.3. Orta Asya ve Ortadoğu Ülkelerinde Tedavi Amaç l ı {Medikal) Sağlık Turizmi<br />
11 Eylül saldırısından sonra Ortadoğu'daki MüslümanlarınABD ve Avrupa'ya<br />
gidişleri ve ilişkileri zorlaştığı gibi sağlık hizmeti alımı da olumsuz yönde<br />
etkilenmiştir. Artık Ortadoğu'nun insanı ABD ve Avrupa'ya eskisi gibi rahat<br />
gidememektedir.<br />
Kafkasya ve Orta Asya Türk Cumhurivetleri; . Kaliteli sağlık hizmeti sunucuları<br />
yoktur. Halkın belli üst düzey yönetici ve zengin kesimi Batı ülkelerinden sağlık<br />
hizmeti almaktadırlar.
114 ISTANBUL TİCARET ODASI<br />
Hindistan; Medikal turizm bu ülkede gelişmekte olan bir sektördür. Sadece<br />
Turizm Bakanlığı değil, hükümet, özel sektör, tur operatörleri, seyahat acentaları<br />
ve oteller de medikal turizmi gelişmenin önemli bir adımı olarak görmektedir.<br />
Hindistan' da medikal turizm e ek olarak ayurveda gibi geleneksel tıp için de sağlık<br />
turizmi yapılmaktadır (bttp://www.expresstravelandtourism.com(l2.02.2011)).<br />
Yaklaşık 150.000 medikal turist 2003 yılında Hindistan'dan hizmet almıştır.<br />
Hindistan' a genellilde fakir ülkelerden hasta geldiğinden, zengin ülkelerin hastalarını<br />
çekrnek için tanıtım çalışmaları yapmaktadırlar (htpp://groups.google.corn<br />
(12.02.2011)).<br />
Hindistan 2005 - 2008 yılları arasında dünyanın pek çok ülkesinden medikal<br />
turist almıştır. Yurt dışından tedavi amaçlı gelen bu turistlerin aldıkları tedaviler<br />
ağırlıklı olarak kalp ve nörolojik hastalıklara , kansere, çocuk hastalıklarına ve organ<br />
nakline yöneliktir. Uzmanlara göre üçüncü dünya ülkelerinden sağlık hizmeti almanın<br />
nedeni, bu ülkelerin tıbbi bakım hizmetlerinde atıl kapasitelerinin olması ve<br />
tıbbi teknolojilerinin yeterli olmasıdır. Hastalan esas çeken ise düşük ücretli tedavi<br />
sunumudur. Örneğin; bypass ameliyatının fiyatı Hindistan'da, Amerika'dakinin<br />
onda biri kadardır. Hindistan' a en fazla hasta Pakistan, Srilanka ve Budapeşte' den<br />
gelmektedir. Bu ülkeleri Afrika ve Körfez Ülkeleri takip etmektedir. Son yıllarda<br />
özellikle İngiltere, Amerika ve bazı AB ülkelerinden gelen hasta sayısında artış<br />
gözlenmiştir. Medikal turizmin Hindistan ekonomisine büyük katkıları olacağı<br />
düşünülmektedir. Hindistan Endüstri Konfederasyonu 2012 yılına kadar yılda 2<br />
milyar doların medikal turizmden kazanılmasını planlamaktadır (MAİNİ ,2009).<br />
Hindistan tur operatörleri de medikal turizme önem vermekte, hastaların<br />
sadece seyahat, konaklama gibi düzenlemelerini yapmakla kalmayıp doktor<br />
randevularını da ayarlamaktadır. Hastaneler ise hastalarına. hastanede iyi hizn1et<br />
vermekle kalmamakta, hastayı havaalanından alıp ,<br />
havaalanına bırakmakta, hastaların<br />
kalacakları yerleri ayarlamakta ve aldıkları tedavi sonrası durumlarını kontrol<br />
etmektedir. Hastaların tedavi içinHindistan'ı seçmesinin tek sebebi kaliteli sağlık<br />
bakım hizmeti değil, ülkenin gezilmeye değer turistik alanlarının da çok olmasıdır<br />
(KİREMİT, 2008: 27).
TÜRKiYE' DE SAdLIK TURiZMi SEKTÖRÜ 115<br />
Hindistan' da 2005 yılında kalp ameliyatı, organ nakli, plastik cerrahi gibi uzun<br />
tedaviler için gelen hastalara yönelik "Tıbb i Vize" uygulamas1 başlatılmıştır. Bu<br />
uygulamadan önce hastalar, turist vizesi ile ülkeye girebilmekte ve en fazla 6 ay<br />
kalabilmekteyken, tıbbi vize ile 1 yıl kalabilmekte ve gerekirse 1 yıl daha kalma<br />
süresini uzatabilmektedir. Tedavi için üçüncü yıla ihtiyaç duyulur ise üst düzey<br />
onay gerekmektedir. Tıbbi vizenin kurallarına göre hastanın kan bağı olan iki yakını<br />
da hastayla birlikte Hindistan'a gidebilmektedir. Düşük maliyetler, kaliteli sağlık<br />
hizmeti ve yanında sunulan bu tip kolaylıklar, 2005 yılında Hindistan'da medikal<br />
turizmde artışa neden olmuştur (http:www.indiainfoline.com(12.02.2011)).<br />
Hindistan medikal turizm tanıtımlannı , akademik makaleler, yazılı ve görsel<br />
basın yayın yolu ile yapmaktadır. Hindistan Endüstri Konfederasyonu (CII)'nun<br />
söylediğine göre; Hindistan, bir milyon medikal turisti ağırlama kapasitesine<br />
sahiptir. Hindistan Endüstri Konfederasyonu ve McKinsey'in bir çalışmasına<br />
göre Hindistan'ın medikal turizmden 2012'ye kadar 2 milyar dolar kazanması<br />
beklenmektedir (http://www.indiaprofile.com (1 2.02.20 ll)).<br />
Hindistan tedavi için ülkesine gelecek ziyaretçilere;<br />
• Havaalanı-otel - hastane transferleri,<br />
• Konaklama,<br />
• Turistik gezi,<br />
• Tercüman hizmeti sunar.<br />
Ayrıca tanıtımlarında hastanelerinin Amerikan JCI (JointCornmission International)<br />
tarafından tanındığıru belirtir (http://www.medicaltourisrnindia.com/<br />
(12.02.201 1 )).<br />
Malezya, Ülkeye döviz sağladığı için medikal turizmi desteklemektedir.<br />
8. Malezya Planı 'nda, turizmin geliştirilmesinde sağlık turizminin anahtar alan<br />
olduğu belirtilmiştir. Malezya'da yurt dışında ucuz sağlık hizmeti arayan hastalara<br />
yönelik birçok otelin check-up üniteleri ve ameliyat paketleri bulunmaktadır<br />
(www://groups.google.com (12.02.20 11 )).
}}6 iSTANBUL TİCARET ODAST<br />
Malezya' da medikal turizm ile ilgili çalışmalar 2000 yılında başlamıştır. Kendilerine<br />
önceleri hedef pazar olarak sadece Asya 'yı seçen Malezya, şimdilerde Orta<br />
Doğu 'ya da hizmet vermek istemektedir. Arabistan' dan, Bahreyn' den, Amerika ve<br />
İngiltere'ye tedavi için gidenler, ll Eylül olaylarından sonra aynı hizmeti alacakları<br />
hatta daha rahat edip, daha az ücret ödeyecekleri Malezya'yı seçmeleri gerektiğini<br />
düşünmektedirler (http://www.business-times.asial.com(12.02.2011)).<br />
Malezya'nın, Ortadoğu ülkelerini İslami yapısı ile etkileyeceği düşünülmektedir.<br />
Hastanelerdeki islama uygun yiyecekler ve uygulamalar hastaların Malezya'yı<br />
tercih etmesinin sebeplerinden biri belki de en önemlisi dir. Hastalar, Malezya 'ya<br />
BirleşikArap Emir likleri, Kuveyt, Bahreyn ve Bangladeş 'ten gelmektedir. Malezya<br />
hükümeti Myanmar ve Vietnam gibi ülkelerdeki hastaların da ülkelerini seçmesi<br />
için çalışmalar yapmaktadır. Singapur ve Tayland gibi bu alanda başarılı olan<br />
ülkelerin Malezya için rakip olduğu fakat Malezya' daki sağlık hiz<strong>metin</strong>in bedelinin<br />
daha düşük olması ve bekleme sürelerinin kısa olması ülkeye medikal turizm<br />
pazanndan büyük pay alacağını düşündürmektedir.<br />
Medikal Turizm sağlayan ülkeler listesine son girenlerden biri olan Malezya,<br />
ülkesine gelen hastalara, ISO 9002 kalite belgesine sahip hastanelerinde yüksek<br />
kaliteli tıbbi tedaviyi ABD'ndeki fiyatların %25 ine sağlamayı teklif eder<br />
(KİREMİT, 2008: 29).<br />
Malezya ekonomisi, yıllık% 1 O'luk büyümeyle Güneydoğu Asya'nın birincisi<br />
olduğunu belirtir (ekonomik ve siyasi istikrar güven unsurudur) ve kaliteli<br />
plajlara, otellere, sayfiye, lagünlere sahip olduğunu tanıtımlarında kullanarak<br />
ziyaretçiterin harika bir tatil imkanı bulacağını söyler. Gelen hasta ve yalaniarına<br />
sunulan paketler; hastane- doktor randevuları, tüm transferler, konaklama, günlük<br />
turlar, tercüman ve spa- masaj servislerini içerir (http:/ /www.fantasticmalaysia.<br />
com/ (12.02.2011)).<br />
Tayland; Asya'nın ortasında yer aldığından, Asya'nın medikal turizm merkezi<br />
olarak adlandırılmaktadır. Tayland'a uluslararası akredite olmuş bir hastane<br />
başta olmak üzere hastanelere yurt dışından, enfeksiyon hastalıkları ve tedavileri,<br />
kalp ameliyatları ve sonrasında gerekli olan bakım, estetik cerrahi, diş tedavileri,<br />
kataralet gibi tedaviler için hasta gitmektedir.
TÜRKiYE'DE SAGLIK TURiZMi SEKTÖRÜ l l 7<br />
Taytand'daki 33 özel hastaneye 2002 yılında toplam 632.300 yab ancı hasta<br />
gitmiştir. Tay land' lı<br />
doktor, eczacı, dişçi ve teknik e l emanla rı n tıbbi araştırmalara,<br />
uluslararası sempozyum, kongre ve toplantılara katılmasının Tayland'ı sağlık ve<br />
medikal turizmde ön plana çıkarttığı düşünüln1ektedir. Taylan d' da yurt dışından<br />
giden hastalar sadece tıbbi açıdan iyi hizmet almakla kalmamakta, aynı zamanda<br />
kendi dillerinden anlayan sağlık personelleri ve kendi kültürlerine uygun yemek<br />
gibi özel hizmetler de almaktadırlar (KİREMİT, 2008: 31)<br />
Taytand'da sağlık turizminin diğer boyutları da kaplıca ve masajd ı r. Tayland,<br />
Asya'nın kaplıcamerkezi olarak da am lmaktadır.<br />
Tayland'da Bumrungrad Hastanesi adında beş yıldızlı<br />
otel görünümünde,<br />
yılda toplam 800.000 hastasının 200.000'i elli farklı ülkeden gelen yabancılardan<br />
oluşan büyük bir hastane bulunınaktadır. Her yıl yurt dışından gelen 200.000<br />
yabancı hastanın 40.00'i Avrupa, 30.000'i Amerika, 25.000'i Japonya ve kalanı da<br />
çeşitli ülkelerden gelmektedir. Ameliyat maliyetleri Avrupa ve Amerika' dan %50-<br />
80 daha düşüktür. Çünkü Tayland'da personel maliyetleri daha düşüktür. Tıbbi<br />
personel Avrupa ve Amerika' da çalışan personelin üçte biri kadar kazanmakta ve<br />
onlarla karşılaştınlınca daha ucuza yaşamaktadır. Ayrıca bekleme listesi yoktur.<br />
Hastaların çoğu 48 saat içinde tedavi olabilmektedir. Birçok hasta tedavilerini<br />
Taytand'da yaptıkları iyi bir tatille birleştirip ülkelerine dönmektedir (http://www.<br />
hospital2000.com(l1.02.201 1)).<br />
Bumrungrad Tıp Merkezi, Starbucks, Mc Donald's, kütüphane ve yirmi dört<br />
saat personel hizmeti sunarak Medikal Turizm'de başlarda gelir. Newsweek dergisinin,<br />
2006 yılında dünyanın en iyi 1 O hastanesini açıkladığı listede birineili ği<br />
Bumrungrad International Hastanesi, Bangkok (Tayland), almıştır.<br />
Tayland Phuket Hastanesi 15 dilde tercüman temin etmekte ve yılda 20.000<br />
yabancı hastaya hizmet vermekte iken, Bangok'daki Bumrungrad Hastanesi 70<br />
tercüman istihdam ettiğini, bütün personelinin İngilizce bildiğini ve 200 cerrahının<br />
diploınalarını Amerika'dan aldığını ifade etmektedir. Teknoloji ve uzmanların<br />
uygulamaları batılı standartiara erişirken işçilik ve sigorta maliyetleri halen oldukça<br />
düşük kalmaktadır. Kalp aıneliyatları, kemik ve böbrek transplantasyonu gibi
118 iSTANBUL TiCARETODASI<br />
enfeksiyon riski büyük operasyonlarda bile batıdaki en iyi hastanelerde elde edilen<br />
başarı oranları yakalanmaktadır. Hindistan'ın 2012 ye kadar sektörden 2 milyar<br />
Amerikan doları kazanacağı tahmin edilmektedir (Connell, 2006: ı 093-ıı 00).<br />
Tayland paket turlarında;<br />
• Kişiselleştirilmiş birgeziprogramı ve katalog,<br />
• Uçak biletleri ve havaalanı-otel transferleri,<br />
• ı . sınıf otellerde veya hastane ünitelerinde konaklama seçeneği,<br />
• Hastane, uzman ve cerrahlarla bağlantı ,<br />
• Refakatçi bağlantıları ,<br />
• Rezervasyonda istediğiniz gibi alışveriş , gezi ve spa gibi etkinlikleri sunar.<br />
Sin2apur; 20ı2 yılına kadaryılda 1 milyon yabancı hasta balanayı hedeflemiş<br />
bir ülkedir. 2002 yılında 200.000 yabancı hasta Singapur'da tedavi olmuş ve<br />
yaklaşık 415 milyon dolar harcama yapmıştır. Yurt dışından tedavi amacıyla<br />
Singapur'a giden hastaların her yıl ekonomiye 3 milyar dolar katkı sağlayacağı<br />
düşünülmektedir. Bu nedenle, yakın ülkelere sağlık hizmeti sunan bir merkez<br />
olmayı arzulamaktadır. Bu hedeflerini gerçekleştirmek için, bir çok dilde hazırlanmış<br />
web siteleri ve broşürleri ile tanıtım çalışmalarına hız vermişlerdir (http://<br />
groups.google.com/ (12.02.20ıı)).<br />
Yılda yaklaşık ı50.000 uluslararası hasta, Singapur'a tedavi amaçlı gitn1ektedir.<br />
Hastalar, Birleşik Arap Emirliği, Suudi Arabistan, Yemen, Umman, Katar,<br />
Kuveyt, Balıreyu gibi ülkelerden gelmektedir. Singapur, Orta Doğu ülkelerine kendisini<br />
tanıtmak için reklamlar yapmaktadır. Singapur, ülkelerini tercih eden hastaların<br />
yaptığı harcamalar yanında , hasta refakatçilerinin de ülke ekonomisine büyük<br />
katkı sağladığı görüşündedir (http:www.channelnewsasia . com(ı2.02.20 ı ı)).<br />
Singapur, Uluslararası Hasta Servisi profesyonelleriyle;<br />
• Tıbbi randevular,<br />
• Yolculuk düzenlemeleri,<br />
• Konaklama,<br />
• Limuzin ile havaalanı-otel-hastane transferlerini karşılar.
TÜRKiYE'DE SAGLIK TURiZMi SEKTÖRÜ 119<br />
Hükümet, özel hastaneler ve tur operatörleri Singapur'a daha fazla sayıda<br />
medikal turist çekebilmek için beraber çalışırlar (http://www.ınedicaltourism.cal<br />
(1 1.02.2011)).<br />
İran; sağlık bakım hizmetlerinin medikal turistler için büyük bir potansiyel<br />
oluşturduğunu düşünmektedir. ABD'de 130.000-150.000 $, İngiltere'de 40.000<br />
$olan, açık kalp ameliyatı, İran'da 10.000$ a yapılabilmektedir (II. Uluslararası<br />
Sağlık Turizmi Kongresi, Antalya, 2009). Bu nedenle İran hükümeti ınedikal<br />
turizmi geliştirmeye ve ülkelerinde sunulan hizmetleri tanıtınaya yönelik çalışmalar<br />
yapmaktadır.<br />
ll Eylül olaylarından sonra, Avrupa ülkeleri, Arap Ülkelerinden gelen<br />
turistlere karşı sınırlayıcı düzenlemeler getirmiştir. Bu olaylardan sonra Orta<br />
Doğu ülkelerinde yaşayanlar da tedavi olmak için Müslüman olınayan Avrupa<br />
ülkelerine gitmek yerine, Müslüman ülkelere yönelmişlerdir. İran' daki inançlara<br />
uygun yiyeceklerin, İslam kültürünün, tıbbi başarının, Müslüman ülke vatandaşlarını<br />
İran' a çekeceği düşünülmektedir. Müslümanlar, göz hastalıkları, saç ekimi,<br />
kısırlık tedavisi gibi hastalıklar için İran ' ı tercih etmeye başlamışlardır. Hastalar,<br />
Avrupa'ya ödeyeceklerinin üçte birini ödeyerek sağlık hizmeti almakta ayrıca<br />
İran'ın kendilerine uygun coğrafi, kültürel ve sosyal çeşitliliği ile de tedavilerine<br />
renk katmaktadır (lran Tourism Organization; 2007).<br />
Lübnan; Ülkenin Sağlık Turizmi Ulusal Konseyi tarafından yapılan açıklamaya<br />
göre Lübnan, medikal turizmde Orta Doğu 'nun bölgesel sağlık merkezi<br />
olmayı amaçlamaktadır. Ortadoğu ileAvrupa arasında yer almasının, doğal güzelliklerinin<br />
ve kaliteli sağlık bakım hiz<strong>metin</strong>in ülkeyi Orta Doğu 'nun sağlık merkezi<br />
haline getireceği düşünülmektedir. Lübnan hükümeti ise ülkeye gelecek medikal<br />
turistlerin ülke ekonomisinin gelişmesine büyük katkı sağlayacağı görüşündedir.<br />
Ülke özellikle kardiyoloji alanında il erlemiştir. Gelen hastalara tedavilerinin yanı<br />
sıra bir tatil paketi de sunulmaktadır. Böylelikle hasta hem tedavisini yüksek kalite<br />
ve standartlarda alırken hem de ülkenin tarihi ve kültürü hakkında bilgi sahibi<br />
olmaktadır.
120 İSTANBU L TİCARETODASI<br />
Ürdün; 2000 yılından sonra, özellikle Ortadoğu' da yaşayan hastalara yönelik<br />
medikal turizm tanıtımları yapılmaktadır. Ürdün'deki doktorlar özellikle kalp,<br />
beyin ve göz hastalıkları alanında yılda yaklaşık ı 00.000 Arap ülkesi vatandaşını<br />
tedavi etmektedir. Ürdün'de sunulan sağlık hiz<strong>metin</strong>in fiyatı Amerika ve<br />
İngiltere'ye göre çok düşüktür. Yemen, Libya, Sudan, Tunus, Cezayir, Irak ve<br />
Filistin'den hasta gelmektedir (KİREMİT, 2008: 38).<br />
Oıta Asya Ülkeleri arasında Ürdün'ün sağlık turizmi geliri yılda ı milyar<br />
doları buluyor. Bu nedenle sağlık turizmi Ürdün ekonomisinin en önemli sektörü<br />
olma yolundadır. Ürdün Özel Hastaneler Birliği'nin (PHA) araştırmasına göre, 48<br />
ülkeden toplam 2ı O bin hasta 2008 yılında Ürdün' den tedavi hizmeti almıştır. Bu<br />
sayı2007'de ı90 bin hasta idi. Ürdün, gelecekteki 5 yıl içinde yılda 300 bin sağlık<br />
turistini ağırlamak ve yıllık gelirini 1 .5 milyar dolara çıkarmayı planlıyor. Sadece<br />
Arnman'da sağlık tUrizmi yüzde 1 O oranında artış göstermiştir. Ürdün hastanelerine<br />
gelen hastaların bir çoğuArap olmakla beraber, 10. sıradaABD ve ı3. sırada<br />
İngiltere yer almaktadır. Açık kalp ameliyatı ABD' de ı40 bin ila ı60 bin dolar<br />
arasında iken Ürdün 16 bin dolar ile pazara hal
TÜRKiYE'DE SAGLIK TURIZMI SEKTÖRÜ 121<br />
Dubai; Yakın bir zamanda Dubai Sağlık Bakım Şehrin i (DHCC) kurarak Orta<br />
Doğu marketini kendine çevirmeyi amaçlamıştır. Fiyat bakımından fazla rekabet<br />
edemese de kalite bakımından kabiliyetli Alman doktorlarla Avrupa ve ABD'de<br />
eğitim almış doktorlan bünyesine almıştır. DHCC'ye göre marka, bir Celeveland<br />
Klinik, bir Guy's veya Thomas 's Hastanesi gibi, müşteri çekmek için önemli bir<br />
paran1etredir . Dubai, Bahreyn ve Lübnan gibi oıta doğu ülkeleri sağlık turizmini<br />
tersine çevirerek kendi sağlık turizm endüstrilerini yaratmışlardır (KİREMİT,<br />
2008: 25).<br />
Suudi Arabistan' da kozmetik cerrahi, diş hekimliği ve hac ziyaretleri için<br />
diğer körfez ülkelerine ev sahipliği yaparken, Ürdün de düşük maliyetleri ile sağlık<br />
turizminde Orta Doğu da kendine yer bulınuştur (Global HealthNet Ine., 2007).<br />
Medikal turizm in ana bölgesi Asya' dır. Taytand 1970' lerde cinsiyet değiştirme<br />
konusunda isim yapmıştır ve sonrasında estetik operasyonlar konusunda da<br />
uzmanıaşmaya başlamıştır. Malezya bu gruba ekonomik krizden sonra, Tay lan d' da<br />
yerli hastalar fiyatları ödeyemez olmaya başladıklarında olduğu gibi 1998 de<br />
katılmıştır. Singapur, daha sonraları girdiği bu pazarda Tayland ve Malezya ile<br />
rekabet edebilınek için fiyatları bu ülkelerin aşağısına çekmiş ve hava alanlarına<br />
tıbbi turizm alternatifleri ile ilgili bilgi stantları y erleştirmiştir.<br />
Güney Afrika, kozmetik cerrahi alanında ABD'deki maliyetierin yansına<br />
varan fiyatlarla öne çıkmaktadır. Özellikle de en önemli müşteri portföyü bu<br />
ülkedendir. Arjantin de plastik cerrahi alanında ön plandadır. Karayipler ise Latin<br />
Amerika fiyatları<br />
ile rekabet eden1ediğinden sağlık turizmini zor buln1aktadır.<br />
Buna rağmen bazı Karayİp ülkeleri, örneğin Küba, cilt hastalıklarında; Antigua,<br />
diş hekimliği alanlarında uzmanlık kazanmışlardır. Pasifik Guam' ı , Japonya,<br />
Mikronezya ve Palau için diş merkezi olmuştur (KİREMİT, 2008: 26).
122 İSTANBUL. TICARET ODASI<br />
5.4. Latin Amerika ve Korayip Ülkelerinde Tedavi Amaçlı (Medikal) Sağlık Turizmi<br />
Kolombiya; Başkenti Bogata' da , yüksek kalitede sunduğu sağlık hizmeti ile<br />
Ekvator, Venezuella ve Panama gibi ülkelerden hasta çekmektedir. Uzun dönemde<br />
Latin Amerika ' nın sağlık merkezi olmayı planlaınaktadır. Bagata'daki politika<br />
yapıcılar Güney Amerika'nın yüksekkaliteli sağlık hiz<strong>metin</strong>e ihtiyaç duyduğuna<br />
inanmakta ve pazardaki bu boşluğu dolduracak alt yapıya sahip olduklarını düşünmektedir.<br />
Bagata'daki göz kliniği dünyaca ün kazanmıştır. Ayrıca, Bogata kanser<br />
tedavisi, doğum, organ nakli, kalp damar cerrahisi ve plastik cerrahi konularında<br />
dünyada önde gelen çalışmalara sahip olduğundan, medikal turizmde başarılı<br />
olacağını düşünmektedir (KİREMİT,2008: 28).<br />
Kostarika; Doğal güzelliklerinin yanında sunduğu kaliteli sağlık hizmetleri<br />
için de ziyaret edilmektedir. Kostarika, özellikle organ naldikonusunda uzman bir<br />
ekibe sahiptir ayrıca diş tedavileri ve estetik ameliyatlar için de tercih ediln1ektedir.<br />
Check-up, diş tedavisi ve güzel bir tatili içeren paket başka ülkelerdekinin üçte bir<br />
fiyatına sunulduğundan ,<br />
için çalışmalar yapılmaktadır.<br />
medikal turizm amaçlı daha çok hastanın ülkeye gelmesi<br />
Arjantin; Bu ülkede medikal turizm Amerika ve Avrupa' daki hastaların<br />
ihtiyaçlarına yöneliktir. Yurt dışından gelecek hastalara yönelik paket programlarda,<br />
hastanın alacağı sağlık hiz<strong>metin</strong>in yanı sıra , otel, ulaşım, yardımcı asistan<br />
ve Arjantin'de birkaç günlük tatil imkanlarını, Arjantin'in sıcaklığı, güzelliğini,<br />
kaliteli ve teknolojik sağlık hizmetleri ile birleştirerek Amerika ve Avrupa'dan<br />
hastaları tedavi için ülkeye çekmek an1açlanmaktadır .<br />
Karayipler; Yurt dışından gelen hastalara sunulan hizmetler estetik ameliyatlar,<br />
kardiyoloji, göz ameliyatları, kanser tedavileri, diyaliz, bağımlılık programları,<br />
yaşlı bakımprogramlarıdır. Karayipler'in etkileyici iklimi ve doğası ,<br />
doktorları ,<br />
iyi eğitilmiş<br />
güvenilir iletişim sistemi, iyi ulaşım imkanları, kaliteli otelleri, eğitimli<br />
nüfusu, gelişmiş ülkelere göre düşük işçi maliyeti ile medikal turizm konusunda<br />
ilerlemek için pek çok sebebe sahip olduğu düşünülmektedir (Gonzales, Brenzel,<br />
Sancho, 2001: 20,28)
TÜRKiYE'DE SAGLIK T URiZMi SEKTÖRÜ 123<br />
Küba; Ülkenin Turizm ve Sağlık Birimi'ne göre, 2000 yılında ülkeye 3.500<br />
medikal turist gitmiştir. Tedavi amaçlı ülkeye giden turist sayısı her yı l %20'lik bir<br />
artış göstermektedir. Hastalar, Küba'ya genellikle göz rahatsızlık l arın m, Parkinson<br />
hastalığının, uyuşturucu ve alkol bağımlılığının , nörolojik rahatsızlıkların , beslemne<br />
bozukluklannın tedavisi için gitmektedir. Küba havaalanına gelen turistlere,<br />
ihtiyaç duyduklarında sağlık hizmeti alabilecekleri merkezler hakkında bilgi<br />
verilerek tanıtım yapı lmaktadır. Ayrıca Küba, medikal turizmden y ılda 25 milyon<br />
$ gelir elde etmiştir.<br />
Şimdilerde Latin Amerika'daki hastalar ülkelerinde olmayan bazı özel tedaviler<br />
için Küba'ya seyahat etmektedir (http://groups.google.com/ (12.02.201 1)).<br />
5.5. ABD 'de Tedavi Amaçlı (Medikal) Sağlık Turizmi<br />
Amerika Birleşik Devletleri 'nde, 2009 yılında sağlık turizmi sektöründe ciddi<br />
artışlar olduğu ve ülke halkı ve ekonomisine önemli katkılar sağladığı yapılan<br />
araştırmalar sonucu ortaya çıkmıştır. Küresel sağlık turizmi merkezleri arasındaki<br />
yoğun rekabet nedeniyle Amerikalı hastalar en yeni ve yüksek standartlardaki<br />
merkezlerde tedavi olmak istemektedirler.<br />
2006 yılında yaklaşık 150,000 ABD vatandaşı tedavi görmek için Latin<br />
Amerika ve Asya'ya seyahat ederken, 2007 yılında bu rakam yaklaşık 300,000'e<br />
çıkınış ve 201 O yı lı sonunda seyahat edenlerin sayısının bir ınilyonun üzerinde<br />
o l acağı tahmin edilmektedir.<br />
Aıner ikalı hastaların yurtdışında tedavi gördükleri tıbbi prosedürler arasında<br />
ilk sıralarda yüz gerdirme, kalp ameliyatları ve infertilite tedavileri gelmektedir.<br />
ABD' de sağlık hizmetlerinin çok pahalı olması, pek çok hastanın tedavi olmak için<br />
yurtdışına gitmesine sebep olmaktadır. Bu hastaların amacı , % 50-80 arası daha<br />
ucuza, yüksek kalite standartlarındaki sağlık merkezlerinde ve genellikle ABD' de<br />
eğitim almış doktorlar tarafından tedavilerinin yapı lmasıdır.
124 ISTANBUL TiCARETODASI<br />
Amerikalı Hastalar İçin Popüler Destinasyonlar<br />
Pek çok Amerikalı hasta Güney ve Orta Amerika ülkelerini ziyaret etmektedirler.<br />
Brezilya, Arjantin ve Kosta Rika kazınetik tedaviler için, Meksika ise temel<br />
sağlık ve diş tedavileri için tercih edilmektedir. Diş turizmi Amerikalılar için çok<br />
hızla gelişen bir sağlık turizmi alanıdır. Tahminlere göre Amerikalı sağlık turizmi<br />
hastalannın yüzde 40'ı diş tedavilerini yaptırmak için yurt dışına gitmektedirler.<br />
Kos ta Rika' da diş turizmi konusunda gözde varış yeri o larak öne çıkmakta, Anlerikalı<br />
hastalar yaklaşık yarı fiyatına diş tedavisi olabilmektedirler.<br />
Kasım 2007' de, Ulusal Siyaset Analizi Merkezi (National Center for Policy<br />
Analysis-NCPA) tarafından yayınlanan bir çalışmaya göre çoğu Amerikalı hasta<br />
Meksika ve diğer Güney Amerika ülkelerini tercih etmektedirler. Hindistan ve<br />
Tayland gibi ülkeler de gelişmiş teknolojileri kullanarak kalça protezi, diz protezi<br />
ve kalp ameliyatları gibi laitik tedavileri başarıyla uygulayabilmektedirler. Diğer<br />
popüler varış yerleri arasında Singapur, ve Güney Afrika gelmektedir (TSV,<br />
2010:44).<br />
Amerikalı Hastaların Yurtdışında Tedaviyi Tercih Nedenleri<br />
1. Daha Ucuz Maliyetli Tedavi Olma<br />
İnsanların çoğu için düşük fiyatlar sağlık turizminin asıl avantajı olarak düşünülmektedir.<br />
ABD sağlık ürün ve hizmetlerinin fıyatları genellikle, yurtdışına<br />
seyahat etmek ve orada tedavi görmek için harcanan masraftann toplamından daha<br />
fazladır. Yüz ve boyun gerdirme prosedüıiiABD'de yaklaşık 12.000-15.000 USD<br />
iken benzer bir işlem yurtdışında yaklaşık 4.000-5.000 USD yaptınlabilmektedir.
ldU U0 1 J<br />
ı .::ro oor:<br />
1 ır) !lO"<br />
20 000<br />
100 000<br />
8 C.OOO<br />
oC.OOO<br />
4 0 00{)<br />
20 QO()<br />
,.. ı::J<br />
TG rldva 1 _:• ..,U<br />
~ T •ı yin Mi 1 1 .00\J<br />
"' , ::1~ J•:> , ı 1 .u OC<br />
M,, 1 • ., ,-, 2 ı 1 ')(<br />
• -"Ui::O<br />
· 30 noo<br />
TÜKKIYE'OE SA(iLIK 'll l RIZM ı SEKTÖRÜ }25<br />
Şekil 2: Sağlık Hizmetleri Ücret kar şıJaştırma s ı, 2009<br />
SAGUK H iZMETLERi<br />
ÜCRET ~ARŞ I LAŞTl RMA.Sl (2 009)<br />
...<br />
Kolp<br />
r..opa,..c. :Cıı<br />
Vı:;rı.ı'OI~<br />
1 -:.ut.<br />
ı .-ı cıon<br />
l :.'.üUO<br />
.:ı ı cıoo<br />
·ı oı:ı r,o ı:ı<br />
Kaynak: www. health- tourisın .com<br />
'<br />
1<br />
(,ı(JU<br />
1 1 ouo<br />
1 O {JOO<br />
1 3.800<br />
~:~ 000<br />
.. utt·<br />
S nn1<br />
•<br />
•!:WJ<br />
ı:ı ni)')<br />
ı 'i (JOI<br />
-<br />
OQf'<br />
.5 DilCi<br />
Kalça protezi amel i yatı ABD'de 40.000 ila 65.000 dolar arasında değişirken<br />
benzer bir işlem yurtdışında seyahat masraflan da dillıil 8.000 - 18.000 dolara yapı <br />
labilmektedir.<br />
Hindistan uygun fiyatlarla yüksek kaliteli sağlık hizmetleri sunmayı kendisine<br />
misyon ed i nmiş bir ülkedir. Benzer tedavileri n fıyat ları ABD'deki fıyatların onda<br />
biri ile dörtte b iıi arasında değ i şmektedi r.<br />
Tayland, Hindistan'ın<br />
en önemli rakibi olarak karşımıza çıkmaktadır.<br />
Taytand'ın fıyatlan Hindistan 'dan yaklaşık yüzde 20 daha pahalıd ı r.<br />
Güney Amerika fiyatları ise Hindistan' dan yaklaşık yüzde 50-1 00 daha pahalı dır.<br />
2. Yüksek Kaliteli Hizmet Veren Merkezlerde Tedavi Görmek<br />
Ame ıikalı hastalar için, doğru bir araştırma ile yüksek standaıtlarda hizmet<br />
veren ve en iyi doktorlarasahip merkezlerde tedavi görmek mümkündür. Sağlık<br />
turizmine hizmet veren sağlık kuruluşlan içerisinde, en son teknolojileri kullanan<br />
özel hastaneler mevcuttur. Bu hastanelerde Amerika ve Avrupa standartlannda<br />
eğitim almış doktorlar çalışmakta, ABD' deki hastaneleri e eşit veya daha üstün bir<br />
hizınet anlayışı ile hizmet verilmektedir.
ı 26<br />
İSTAN"BULTiCARET ODASI<br />
3. Az Masrajla Aileleriyle Birlikte Tatil Yapabilme İmkanı<br />
Daha az önemli tedaviler için seyahat eden hastalar güzel bir tatil beldesinde<br />
olmanın keyfini doyasıya çıkarabilmektedirler.<br />
Aileleriyle güzel vakit geçirip,<br />
operasyon sonrası oluşabilecek sıkıntılan da daha kolay atlatabilmektedirler. Kendi<br />
ülkelerinde böyle bir operasyon için yapacakları masraftan daha azına sevdilderiyle<br />
güzel bir de tatil yapma imkanı bulmaktadırlar.<br />
4. Sigortası Olmayanlar İçin Sağlık Turizmi Tercih Nedeni Olmaktadır<br />
The Mi am i Herald'da Kasım 2008 'de yayınlanan bir makale ye göre, ABD' de<br />
6 ı milyon insanın ya sigortası yoktur veya sigortaları çok kısıtlı hizmetler sunabilmektedir.<br />
Yani sigortal arı pek çok tedaviyi kapsamamaktadır. MedPharma'nın<br />
kurucularından David E. Williams, , Amerikalılar için en popüler sağlık turizmi<br />
tedavilerinin diş ve kozmetik tedavileri olduğunu ifade etmektedir. Çünkü genellikle<br />
bu tür tedaviler hiçbir sigorta tarafından ödenmemektedir (TS V, 20 ı 0:45).<br />
5. Gizlilikİmkanı<br />
Hastalar, sağlık turizmi sayesinde istedikleri gizlilikte tedavi olabilmektedirler.<br />
Bu sayede istenıneyen sorulardan ve önyargılardan uzak kalmış olurlar. Örneğin<br />
tüp bebek tedavisi olmak isteyen ancak bunu yakınlarına açıklamak istemeyen bir<br />
çift, sağlık turizmini tercih edebilir.<br />
İmkanı<br />
6. Hangi SağlıkKuruluşunun Seçilebileceği Konusunda Bilgiye Rahat Erişme<br />
Sınır Ötesi Hastalar" kitabının yazarı JosefWoodman, hastalara iyi bir tedavi<br />
için tavsiyelerde bulunmaktadır. Yurtdışına tedaviye gitmeden önce doktorların<br />
araştırılması, başarı oranlannın öğrenilmesi ve tesislerin dururnlarının incelenmesi<br />
tavsiye edilmektedir. Gidilecek sağlık kuruluşuyetkilileriyle ve daha önce bu yolla<br />
tedavi olmuş hastalada diyalog kurmanın da önemli olduğu ifade edilmektedir.<br />
Sağlık merkezleri (özellikle hastaneler) akreditasyon kuruluşu olan Uluslararası<br />
JCI Akreditasyon Kuruluşu (Joint Commission International) tarafından<br />
akredite edilmiş tesisler arasından bir seçim yapmak, ortaya çıkabilecek riskleri
TÜRKiYE'DE SAGLIK TURiZMi SEKTÖRÜ 127<br />
minimurna indirmede faydalı olacaktır. Ayrıca, bazı yabancı hastaneler Johns<br />
Hopkins ve Cleveland Klinik gibi tanınmış ABD hastaneleri ile işbirliği içerisinde<br />
çalışmaktadır.<br />
JCI, 1994'ten beri sağlık kuruluşları, sağlık bakanlıkları ve 80' den fazla<br />
ülke organizasyonlan ile birlikte çalışmaktadır. Akreditasyon ve sertifikasyon<br />
hizmetlerinin yanı sıra danışmanlık ve eğitim hizmetleri de vermektedir. Sağlık<br />
kuruluşlarının yüksek kaliteli hasta bakımı sağlayabilmeleri için pratik ve sürdürülebilir<br />
çözümler üretmektedir. 2010 yılı itibariyle, 44 ülkede 344 tane JCI<br />
tarafından akredite edilmiş kuruluş bulunmaktadır. Türkiye'den 39 hastanenin<br />
JCI onaylı olması , bu alanda sahip olduğumuz en büyük avantajdır (TSV,20 1 0:46;<br />
www.jointcommission intemational.org (10.09.2010)). 17.02.2011 tarihi itibarıyla<br />
Türkiye'de JCI belgesine sahip 41 hastane I Iabratuar ve de 1 ambulans hizmeti<br />
veren sağlık kuru l uşu bulunmaktadır.<br />
5.6. Dünyoda Tedovi Amoçlı Sağlık Turizminin Ekonomik Boyution<br />
Medikal turizm, insanların tedavi ya da cerrahi müdahale amacıyla denizaşırı<br />
seyahatlerindeki hızlı artışla birlikte özellikli ve nispeten küçük ama önemli pazar<br />
dilimi olarak ortaya çıkmıştır ve dünya genelinde oldukça hızlı bir gelişme göstermektedir.<br />
( 41 > Özellikle kendi ülkelerinde yüksek tedavi masraflarının yanı sıra<br />
tedavi ya da operasyon için uzun bekleme sürelerine katlanmak durumunda olan<br />
insanlar bu seyahatlere gittikçe artan oranda katılmaktadır.<br />
Medikal turizm pazarında günümüzde birçok Asya ülkesi hakim durumdadır.<br />
Ancak çok sayıda ülke de pazara girmeye çalışmaktadır. Özellikle Hindistan<br />
oldukça düşük fıyatları ile pazarda önemli bir yer edinmiştir. Bu ülke medikal<br />
turizm sektörünün hacmini 2012 yılına kadar 1,2 milyar Pound'a kadar yükseltmeyi<br />
hedefleınektedir (TSV, 2010: 4 7).<br />
Dünya genelinde ise 2006 yılı verilerine göre, sağlık turizmi toplam harcamaları<br />
60 milyar USD ulaşmıştır ve 2012 yılına kadar bu rakamın 100 milyar USD<br />
ulaşması beklenmektedir. ABD'deki sağlık turizmi harcamalarının 5,5 milyar USD,<br />
Avrupa'da 3,5 milyar Euro civarı nda olduğu, yaklaşık 120 yı ldır sağlık turizmine
128 iSTANBUL TICARET ODASI<br />
hizmet veren Macaristan, Çek Cumhuriyeti ve Romanya gibi ülkelerden Çek<br />
Cumhuriyeti 'nin bu sektörden kazancının 1 milyar Dolan aştığı belirtilmektedir.<br />
Medikal turizm pazarında talep Kuzey Amerika, Batı Avrupa ve Orta Doğu<br />
olarak üç bölgede yoğunlaşırken, bu bölgelerdeki talebin destinasyonlara dağılımı<br />
bakımından; Avrupalı medikal ziyaretçilerin favori ülkesi Hindistan, Malezya ve<br />
Tayland'dır. Malezya İslami referansı nedeni ile Ortadoğu pazarına hakimdir.<br />
Singapur, Japon pazarının temel destinasyonudur. Küba doğal olarak OrtaAmerika<br />
pazarına yönelmiştir.<br />
Medikal turizm için dünyadaki en önemli bölge kuşkusuz Asya kıtası dır. Bölge<br />
yılda 1,3 milyon n1edikal turisti çekmektedir. Taylan d, Singapur, Hindistan, Güney<br />
Kore ve Malezya gibi ülkelerle bu faaliyetin kapsamı şaşırtıcı boyutlara ulaşmıştır.<br />
Tayland' da medikal turizm hareketleri 1970'lerde cinsiyet değişimi operasyonları<br />
ile başlayıp daha sonraları estetik cerrahiye yönelim göstermiştir.<br />
Harita 4: Dünyada Sağlık Turizmi Yapan Ülkeler<br />
li..ltW:Jn<br />
nunl<br />
__<br />
PbiHıınJ}<br />
._<br />
.. ~<br />
,__ M '.1lil~ı.tıı<br />
Kaynak: TSV, Dünyada ve Türkiyede Sağlık Turizmi Raporu, 201 O
TÜRKIYE'DE SACLIK TURizMI SEKTÖRÜ 129<br />
Harita 5: Dünyada Sağlık Turizmi Trafiği Haritası (Mckinsey HealthCare 2008)<br />
Kaynak: TSV, Dünyada ve Türkiye'de Sağlık Turizmi Raporu, 201 O<br />
Amerika kıtasında; AB. D, Brezilya, Kosta Rika, Küba, Meksika, Panama<br />
Avrupa'da; Hırvatistan, Macaristan, İspanya, Türkiye<br />
Ortadoğu'da; Dubai, Ürdün<br />
Asya kıtasında; Hindistan, Güney Kore, Malezya, Filipinler, Singapur ve<br />
Tayland sağhk turizmi alanında yabancı kabul eden ülkelerdir.
•• ••<br />
ALTINCI BOLUM
6. Türkiye'de Tedavi Amaçlı (Medikal) Sağlık Turizmi<br />
6.1. Talep ve Ciro Durumu<br />
Türkiye, sağlık hizı11etleri konusunda dünyanın gerisinde olmadığı gibi,<br />
Avrupa' da en iyiler arasında yer almaktadır. Açık kalp cerrahisi, organ<br />
nakli, eklem protezi ameliyatları, estetik-plastik ameliyatlar, görme kusuru<br />
düzeltme ameliyatları çok başarılı bir şekilde gerçekleştirilmektedir. Ayrıca<br />
özellikle köklü üniversite hastanelerinin ve bazı özel hastanelerin sahip olduğu<br />
standaıtlar, Avrupa ülkeleri ile eşdeğer özellikler taşıdığı gibi, hekim kalitesinde<br />
de Avrupa ülkelerindeki kadar yüksek standartıara sahip bir kadro mevcuttur<br />
(YAZAN, 2007).<br />
Dünya sağlık turizmi pazarından çok az bir pay alabilen Türkiye 'nin, bu<br />
konuda en önemli kaynakları, Türk nüfusunun da yoğun olarak yaşadığı, Almanya,<br />
Hollanda, Belçika ve İsviçre' dir. Son yıllarda bu ülkelerdeki sağlık kuruluşlan<br />
ve hekimlerin, Türkiye'deki özel hastaneler ile işbirliği yaptıkları bilinmektedir.<br />
Ancak, Türkiye'nin pazarı bu ülkeler ile sın ırlı<br />
değildir. Avrupa ülkeleri, Rusya,<br />
Orta Doğu ve Müslüman ülkeler ve Türk Cumhuriyetleri diğer pazarlardır.<br />
Türk turizm sektörü genel yapısı incelendiğinde, ülkelere göre dağılımda ilk<br />
s ırayı Almanya'nın aldığı ve Avrupa ülkelerinden gelen turistlerin büyük çoğunluğu<br />
oluşturduğu görülmektedir. Almanya 1980 yılmdan bu yana Türkiye 'nin en büyük<br />
pazarı durumundadır. Bununla birlikte Almanya, İngiltere ve Bağımsız Devletler<br />
Topluluğu (BDT) Türkiye'nin üç büyük pazarını oluşturmakta ve Türkiye turizmi<br />
içindeki yeri sayısal olarak incelenirse; bu üç ülkenin aldığı payın %50 civarında<br />
gerçekleştiği görülmektedir.<br />
Avrupa ve Orta Doğu' dan Türkiye 'ye gelen hasta sayısını artırmak için Sağlık<br />
Bakanlığı 'na bağlı Temel Sağlık Hizmetleri Genel lviüdürlüğü bünyesinde ''Sağlık<br />
Turizmi Birimi" kurulmuştur. Öncelikle dünyada sağlık turizmine yönelik hayata<br />
geçirilen uygulamalar ve projeleri mercek altına alan Bakanlık, ilk olarak bu alandaki<br />
mevzuat ve yasal boşluklan doldurmak için çalışma başlatmış bulunmaktadır.<br />
Öncelikle sağlık kurumları, seyahat acentaları ve turizm sektörlerini biraraya
134 İSTANBUL TiCARET ODASI<br />
getirme bedetindeki birim, sivil toplum örgütlerini de bu organizasyon içinde aktif<br />
hale getirmek isteınektedir. Yabancı hastaların ağırlıklı olarak organ nakli, kalp ve<br />
göz ameliyatı, saç ekimi, estetik cerrahi ve kaplıca tedavisi için Türkiye'yi tercih<br />
ettiğini belirleyen yetkililer, ayrıca kardiyevasküler cerrahi (kalp ve damar) olarak<br />
adlandırılan bypass ameliyatı, kök hücre ve check -up tedavileri için de yoğun bir<br />
talep olduğunu tespit etmişlerdir(ÇELİKBAŞ,2010).<br />
Yurt dışından gelen talep, yaşlı bakımı ve termal turizm konusunda ağırlıklı<br />
olarak Danimarka, Norveç ve İsveç ' ten gelmekte, medikal tedaviler için de<br />
İngiltere ve Hollanda vatandaşları Türkiye 'nin kapısını çalmaktadır. Orta Doğu<br />
ülkelerinden gelen turistler ise daha çok termal tesisler ve SPA tedavisi için kaplı ca<br />
merkezlerini ziyaret etmektedirler. Türkiye, özellikle göz tedavisi ve estetik cerrahi<br />
ile saç ekimi konusunda önemli mesafe almış olup, kullanılan son teknoloji ve<br />
uygun fiyatlar, Türkiye'nin tercih edilmesinde büyük rol oynamaktadır.<br />
Tedavi<br />
amacıyla gelen turistler aynı zamanda da tatil yapıp ülkelerine dönebilmektedirler.<br />
Tedavi amacıyla özel hastanelere başvuran yabancıların ülkelere göre<br />
dağılımına bakıldığında da ilk sırayı yine AB ülkeleri almakta ve% 41 ,8'1ik bir<br />
pay sahibi oldukları görülmektedir. Özellikle İngiltere ,<br />
Hollanda, Belçika ve<br />
Almanya'da bekleyen hasta listelerindeki sayıların yükselmesi Türkiye'nin hem<br />
tatil bem de sağlık merkezi olma yönündeki önemini arttırmaktadır. Özellikle AB<br />
ülkelerindeki insanların daha fazla seyahat etmeleri, internet, medya ve diğer kitle<br />
iletişim araçları sayesinde diğer ülkelerdeki alternatif sağlık hizmetleri konusunda<br />
daha fazla bilgi sahibi olmaları, onları sağlık turizmi konusunda sigorta şirketlerini<br />
ve ülke yönetimleri üzerinde bask ı yapmaya zorlamakta ve Türkiye'nin en büyük<br />
pazarı durumuna getirmektedir (TENGİLİMOGLU, 2005: 91).<br />
Ülkemize, tedavi amacıyla gelen yabancı turistler ve gurbetçi vatandaşlarımız<br />
ile başka sağlık destinasyonlarına tedavi amacıyla seyahat eden Türk Vatandaşlarına<br />
ilişkin istatistiki bilgiler Tablo 14 'de yer almaktadır.
TÜRKiYE'DE SAGLIK TURiZM i SEKTÖRÜ 135<br />
Tablo 14. Yurtdışına Giden ve Yurtdişından Gelen Hastaların Sayısı ve<br />
Harcamaları<br />
Yurtdışı Tedaviye Tedaviye Yaba n cıların Türkiye'deki<br />
YıJJar· Tedaviye Giden Gelen Gelen Sağlık<br />
Türkler Gurbetçiler Yabancılar Harcamaları<br />
1<br />
2003 38.843 36.567 103.400 91 milyon ABD dolan<br />
2004 61.841 38.273 133.400 126 milyon ABD dolan<br />
2005 47.248 55.741 164.600 163 mi lyon ABD dolan<br />
2006 41.397 39.834 153.900 1 92 milyon ABD doları<br />
2007 18.505 43.951 154.600 247 milyon ABD dolan<br />
2008 20.057 62.171 ı 62.480 282 milyon ABD do l arı<br />
2009 30.852 68.545 132.680 225 mi lyon ABD doları<br />
ı - ~<br />
-<br />
ı<br />
Kaynak: TÜİK , Çıkış Yapan Ziyaretçilerio Geliş Nedeni, 2001-2006, (Yabancı ve Yurt<br />
Dışmda İkamet Eden Vatandaşlar) ve Giriş Yapan TC. Vatandaşlarının Turizm İstatistikleri<br />
(2003- 2009)<br />
Tablo 14'de 2003 yı lında 103.400 yabancı turist sağ l ık nedeniyle ülkemize<br />
gelirken bu rakam 2009 yılında% 28 oranında artarak 132.680 kişiye ulaşmıştır.<br />
Buna karşın yabancıların tedavi için yapmış oldukları harcama 2003 yılında 91<br />
milyon ABD Dolan iken 2009'a gelindiğinde o/ol47' lik artışla 225 milyon ABD<br />
Dolarına ulaşmıştır. Ülkemize tedaviye gelen gurbetçi sayısına bakıldığında 2003<br />
yılında 36.567 kişi sayısı 2009 yılında %87,4 artarak 68.545 kişiye ulaşmıştır. Buna<br />
mukabil yurtdışına tedavi amaçlı seyahat eden Türk Vatandaşı sayısı 2003 yılında<br />
38.843 iken 2009'da% 21 oranında azalarak 30.852 kişiye düşmüştür.<br />
Türkiye' deki hastanelerin sahip olduğu kapasiteyiturizm sektörünün gücüyle<br />
birleştirme amacıyla hareket eden T. C. Sağlık Bakanlığı bu amaçla ''4 mevsim<br />
tatil" sloganıy la hazırladığı projeyi T.C. Kültür ve Turizm Bakanlığı ile hayata
13 6 iSTANBUL TİCARET ODASI<br />
geçirmeyi planlamaktadır. Bu proje kapsamında ulaşım, transferler, konaklama,<br />
şehir turları, rehberlik, tedavi ve ilaç gibi hizmetleri kapsayan paket prograrnlar<br />
hazırlanacak ve tüm bu çalışmalar neticesinde, 5 yıl içinde elde edilecek gelirin 1 O<br />
milyar doları bulacağı beklenmektedir (ÇELİKBAŞ, 2010).<br />
6.2. Arz Durumu<br />
1<br />
Türkiye'deki önemli sağlık hizmeti sağlayıcılan Sağlık Bakanlığı, Sosyal<br />
Güvenlik Kurumu, Savunma Bakanlığı, Üniversiteler ve özel sağlık kuruluşları dır.<br />
Hastanın sağlık sigortasının kapsamına bağlı olarak, önemli tıbbi tedavilerin çoğu<br />
Sağlık Bakanlığı ya da diğer devlet kurumları tarafından yönetilen kuruluşlarda<br />
yapılmaktadır. Özel hastaneler ve kliniklerde muayene ve tedavi olma eğilimi,<br />
özellikle gelişmiş ve büyük şehirlerde artmaktadır (TÜİK, 2008).<br />
Tablo 15: Türkiye'deki Yataklı Tedavi Kurumları<br />
YILLAR 2007 2008<br />
Hastane Sayısı 1.317 1.350<br />
Yatak Sayısı 186.191 188.065<br />
Kaynak: Sağlık Bakanlığı Sağlık İstatistikleri 2008<br />
Hem devlet hastanelerinin hem de özel hastanelerin sayısı son yıllarda hızla<br />
artmaktadır. 2008 yılı itibarıyla, 1.350 hastanenin% 72,5 'i kamu sektörü tarafından<br />
işletilmektedir ve bu hastanelerin büyük bir bölümü Sağlık Bakanlığı'na bağlıdır<br />
(Sağlık Bakanlığı, Sağlık İstatistikleri Yıllığı, 2008). 2013 yılının sonuna kadar,<br />
toplam hastane sayısının 1.418 'e ulaşması beklenmektedir (Business Monitor<br />
International, 201 O Üçüncü Çeyrek).<br />
Tablo 15 verilerine göre; 2008 yılında, toplam 1.350 adet hastane bulunmaktadır.<br />
Bu hastanelerin mülkiyet dağılımına bakıldığında, 400'ü özel ve 950'si de<br />
Kamuya aittir. Kamu hastanelerinin ise g47'si Sağlık Bakanlığına, 57'si üniversitelere,<br />
46'sı da diğer adı altındaki (askeri hast. vs.) hastanelerden oluşmaktadır<br />
(Sağlık Bakanlığı, 2008). Devlet tarafından sağlanan yatak sayısı hala daha yüksek<br />
seviyedir. Sektörün özel kuruluşların payının artırılınasına yönelik önemli bir süreç<br />
içinde bulunması ve ülke genelinde büyük özel hastaneler kurulması nedeniyle<br />
kamu sektörünün yatak kapasitesindeki hakimiyetinin azalması beklenmektedir.
TÜRKIYE'DE SAGLIK TURiZMi SEKTÖRÜ 137<br />
2008 yılı 1tibarıyla bin kişiye düşen yatak sayısı 2,7 olarak hesaplanmıştır.<br />
EIU tahminlerine göre 201 O yılında da bu oranın hemen hemen sabit kalınası<br />
beklenmektedir.<br />
Tedavi amaçlı sağlık turizrrıi pazanndan pay almayı hedefleyen sağlık kuruluşlannın<br />
ilk olarak, uluslararası akreditasyon sahibi olması gerekmektedir.<br />
Türkiye'de JCI akreditasyonu almış 41 hastane ve 1 ambulans hizmeti veren<br />
sağlık kuruluşu ile bir de Iabratuar bulunmaktadır. Tablo 16 verileri sektörden<br />
seçilmiş büyük ve etkili, akredite olmuş özel hastaneler ile ilgili detaylı bilgi<br />
vermektedir.
w<br />
00<br />
Tablo 16. Türkiye'deki Bazı Akredite Olmuş Özel Hastaneler<br />
lfaJUneAdı Kurulaq Ra.ıtant Sayuı YatakSayısı UluJllnııraJ ı Anlaşmala Kurulu.ş Penontl<br />
Vıh Normal V otun Sayı.Ja<br />
Aeıtıed
TÜRKIYE'I)E SACLIK TURiLMI SF.KTÖRÜ 139<br />
Tablo L7'de Türkiye'de, çalı ştı kl arı<br />
personel sa yı ları verilmiştir.<br />
kurum itibariyle sağ lı k hizmeti veren<br />
Tablo l7: Türkiye'deki Sa ğlık Personeli Sayılar a<br />
(2009 taribi itibariyle)<br />
1 Türkiye S ağlık PersoneH Sağlık Üniversite Özel Sektör Toplam<br />
Dağılımı<br />
Baka nlı ğı<br />
Uzman Tabip 24.819 l1 .56C) 19.038 55.426<br />
ı<br />
Pratisyen Tabip 27.125 234 3.784 31.143 ı<br />
Asistan 8.324 12.606 - 20.930<br />
i<br />
ı Diş Tabibi 5.252 637 12.760 18.649<br />
1 Ecı..acı 1.213 189 23.492 ~4.894<br />
Hemşire 69.204 14.555 15.980 99.739<br />
ı<br />
E be 43.346 525 3.797 47.668<br />
ı<br />
Diğe r Sağiık Hizmetleri<br />
Personeli<br />
65.814 7.702 21.016 94.532<br />
Diğer Personel 59.512 9.651 19.538 88.701<br />
Genel Toplanı 304.609 57.668 119.405 481.682<br />
Kaynak: Sağlık Bakanlığı20 10 -2014 Stratejik Eylem P lan ı , Sayfa 107<br />
2009 y ı lı itibarıyla, Türkiye'de hekimler(% 22,3), hemşireler (% 20, 7), sağl ı k<br />
uzmanlan (% 19,6), ebeler (% 9.8), eczacılar(% 5,2), diş hek.iınlerinden (% 3.9)<br />
ve d i ğer(% 18,4) diye ad l andırılan personelden oluşan toplam 481.682 sağlık<br />
personeli vardır. Pratisyenler de dahil olmak üzere, toplam kayıtlı doktor sayısı<br />
107.499'dur. 2008 yılında bin kişiye düşen hekim sayısı da l,58 olarak gerçekleşmıştir.<br />
Bu rakam 2009 yılında 1, Tye yükselmiş olup, Economist Intelligence<br />
Unit tahminlerine göre bu rakamın 2014 yılına kadar da bu seviyede kalacağı<br />
beklenmektedir.
1 40 iSTANBUL TICARET ODASI<br />
6.3. Sektörün Genel Değerlendirilmesi<br />
Gerek rehabilitasyona ihtiyacı olanların , gerekse diğer hastaların olumlu çevre<br />
koşullarında, kaliteli ve daha ekonomik olarak hastalığını iyileştirmek, sağlığını<br />
korumak ve geliştirmek amacı olan medikal turizm için Türkiye'nin pek çok<br />
avantajı bulunmaktadır. Bu avantajlar şu şekilde sıralanabilir:<br />
• Personel maliyetleri düşük olduğundan sunulan sağlık hizmetlerinin<br />
fiyatları diğer ülkelere kıyasla göreceli olarak düşüktür. Yani fiyat avantajı<br />
bulunmaktadır.<br />
• Özellikle, özel ve üniversite hastanelerinin yatak kapasiteleri, fiziki ve<br />
teknolojik alt yapıları ve hekim kaliteleri yeterlidir.<br />
• Türkiye, Avrupa ülkelerine ve Orta doğu ülkelerine yakındır.<br />
• Türkiye, Batı ülkeleri ile entegre olan Müslüman bir ülkedir. Böylelikle<br />
hem batı, hem de Müslüman ülkelerdeki hastalara hizmet verebilmektedir.<br />
• Kamu hastanelerinde tam olmasa da özel hastanelerde yeterli sayıda<br />
yabancı dil bilen personel bulunmaktadır.<br />
• Türkiye, coğrafi olarakAsya ileAvrupa'nın ortasında yer almaktadır.<br />
• Avrupa Birliği ülkeleri arasına giriş için süreç başlamıştır.<br />
• AB ülkelerinin, Türkiye'ye bakış açısı olumlu yönde değişn1ektedir.<br />
• Medikal turizmi desteklemek için kaliteli otel sayısı fazladır.<br />
• İklim güzeldir.<br />
• Mevcut turizm potansiyeli yüksektir.<br />
• Hastalar daha iyi hizmet almak için seyahat etmeye isteklidir.<br />
• İnsanlar sağlıklı yaşamın gerekliliği konusunda bilinçlidir.<br />
• Özel hastane sektörü gelişmektedir.<br />
• Sağlık turizminin gelişimi açısından yaşianan Avrupa nüfusu ve sağlık<br />
sektörü yetersiz olan Ortadoğu ülkelerine yakındır (Türkiye Turizm<br />
Stratejisi 2006-2023, KTB).
TÜRKiYE" DE SAGLIK TURiZMi SEKTÖRÜ 14 1<br />
Bu olumlu yönlerin yanında, tedavi amaçit sağlık turizmi sektörü açısından<br />
Türkiye'nin olumsuz yönlerinden de bahsetmek gereklidir. Buna göre;<br />
• Sağlık personelinin ve hastane yöneticilerinin Avrupa sağlık mevzuatı ve<br />
hasta haklan konusunda bilgileri yetersizdir.<br />
• Tanıt ım yetersizdir.<br />
• Olumsuz imaj vardı r.<br />
• Yurt d ı şı sigorta ş i rketleri ile koordinasyon zayıftır.<br />
• Türkiye'de özel hastane sayısına karşın akredite olan hastane sayısı az<br />
kalmaktadır.<br />
• Pazarlama stratejilerine ve pazarlama araştırmalarına yeterince öneın<br />
verilm em ektedir.<br />
• Fiyatlandırmada yanlış uygulamalar bulunmaktadır.<br />
• Bakanlılar ve sektörler arası koordinasyon yetersizdir (TENGİLİMOGLU,<br />
2005: 92).<br />
• Özellikle kamu hastanelerinin fiziki ve teknolojik altyapıları yetersizdir.
• • •• ••<br />
YEDINCI BOLUM
7. Türkiye'de Sağlık Turizmi Kamu Politikalan<br />
7.1. Sağhk Bakanlığı'nın Mevcut ikili Anlaşmalan<br />
Devletlerle yürütülen işbirliğinde ilk aşama, gerçekleştirilecek faaliyetlere<br />
hukuki zemin teşkil edecek bir sağlık işbirliği anlaşması imzalanması dır.<br />
Bu anlaşmalann hazırlanması sırasında Sağlık Bakanlığının ilgili birimlerinin<br />
görüş leri doğrultusunda anlaşma <strong>metin</strong>leri oluşturulmakta ve Dışişleri ve Maliye<br />
Bakanlıklarının görüşleri alınmaktadır. İmzalanması ve yürürlüğe girme aşamalarını<br />
takiben ise anlaşmalar hayata geçirilmektedir. Halihazırda 50 ülke ile 82<br />
anlaşma imzalanmış ve yürürlüktedir (TSV, 20 ı 0: 6 ı).<br />
Sağlık Bakanlığınca imzalanan anlaşmalarda sağlık personeli ve uzman<br />
değişimi, sağhkla ilgili tüm konularda bilgi ve deneyim alışverişi, bilimsel kuruluşlar<br />
arasında doğrudan temasların sağlanması, özel sektörün ticari girişimlerinin<br />
desteklenmesi (sağlık turizmi dahil) konularına ağırlık verilmiştir.<br />
T.C. Sağlık Bakanlığı ile Afganistan, Arnavutluk, Azerbaycan ve KKTC<br />
Sağlık Bakanlıkları arasında mevcut Sağlık ve Tıp Alanında İşbirliği Anlaşmaları<br />
çerçevesinde ülkelerinde tedavileri mümkün olmayan hastalar belli bir kontenjan<br />
dahilinde Türkiye'de ücretsiz olarak tedavi edilmektedirler. Benzer şekilde doğal<br />
afet, salgın hastalık vb. durumlarda imkanlar ölçüsünde çeşitli ülkelere insani ve<br />
teknik yardım yapılmaktadır.<br />
Tüm dünya ülkeleri ile her alanda olduğu gibi sağlık alanında da Türkiye'nin<br />
ilişkilerini geliştirmek, sahip olduğumuz teknoloji ve bilgi birikimini payiaşarak<br />
insanların sağlık seviyelerini en üst düzeye ulaştırmak ve bu işbirliğini uluslararası<br />
platformlarada taşıyarak sürdürmek Türkiye'nin amacı olmalıdır.<br />
7.2. Çalışma ve Sosyal Güvenlik Bakanlığı' mn Devletlerarası Sosyal GüvenlikAnlaşmaları<br />
1960'lı yıllarda Türkiye'nin Avrupa Topluluğuna üyelik başvurusu sonrası<br />
Çalışma ve Sosyal Güvenlik Bakanlığı , baştaAvrupa ülkeleri olmak üzere yabanci<br />
ülkelere çalışmak üzere işçi gönderilmesine karar v ermiştir. Yabancı ülkelerde<br />
işçi çalıştırılması hem uluslararası anlaşmalar hem de ülkeler arasında imzalanan<br />
"Sosyal Güvenlik Sözleşmeleri" ile temel haklar konusunda ortam oluşınasına<br />
neden olmuş tur.
ı 46<br />
İSTANBUL TiCARET ODAS I<br />
Avrupa Konseyine üye ülkeleri kapsayan ve 16 Nisan 1964 yılında imzaya<br />
açılıp sonra da kabul edilen "Avrupa Sosyal Güvenlik Sözleşmesi" de Türkiye' den<br />
Avrupa ülkelerine çalışmaya giden ve gideceklere önemli haklar sağlayan anlaşmadır.<br />
Önceleri sadece işçilerin sosyal güvencelerinin s ağlanması ve karşılıklı olarak<br />
devletlerarasında iş birliğinin tesisi düşünülmüş olsa da günümüzde hem turizm<br />
(turist) sağlığı hem de sağlık turizmi konusunda ilişkilere kolaylıklar sağlayabilecek<br />
bir çerçeve oluşmuştur.<br />
Türkiye'nin 22 ülke ile arasında "Sosyal Güvenlik Sözleşmes i" bulunmaktadır.<br />
Sözleşme çalışmaları devam eden 13 ülke ise Avustralya, Belarus, Çin Halk<br />
Cumhuriyeti, Hırvatistan , İsrail , Mısır, Moldova, Özbekistan, Rusya, Sırbi stan<br />
Karadağ, Slovakya ve Ukrayna'dır.<br />
Ayrıca uluslararası hukukta, Türkiye açısından da bağlayıcı rolü olan belli başlı<br />
bazı kurallar, şartlar ve anlaşmalar bulunmaktadır.<br />
• Bunlardan ilki "Avrupa Sosyal Güvenlik Sözleşmesidir" ki 1972 yılında<br />
yürürlüğe girmiş ve geçerliliği halen devam etmekte olan bir sözleşmedir.<br />
• Bir diğeri ise, "Avrupa Sosyal Şartı (Avrupa Sosyal Haklar Sözleşmesi)" ;<br />
18 Ekim ı 961 tarihinde yürürlüğe girmiştir.<br />
• Uluslararası Sağlık Tüzüğü , Dünya Sağlık Örgütü (WTO) tarafından<br />
1969 yılında yayımlanmış , sağlık turizmi ve turist sağlığını da doğıudan<br />
ilgilendiren ve Türkiye'nin de taraf olduğu ve yaptırımı olan bir tüzüktür.<br />
7.3. Türkiye Cumhuriyeti'nin Sağlık Turizmi Vizyonu<br />
7.3.1. Dokuzuncu Kalkınma Planmda Sağlık Turizmi<br />
Devlet Planlama Teşkilatı Dokuzuncu Kalkınma Plan vizyonu, istikrar içinde<br />
büyüyen, gelirini daha adil paylaşan , küresel ölçekte rekabet gücüne sahip, bilgi<br />
toplumuna dönüşen ve AB 'ye üyelik için uyum sürecini tamamlamış bir Türkiye<br />
olarak belirlenmiştir.<br />
Dokuzuncu Kalkınma Plam döneminde ekonomik büyümenin ve sosyal<br />
kalkınmanın istikrarlı bir yapıda sürdürülmesi ve plan vİzyonunun gerçekleşmesi<br />
yolunda aşağıda yer alan stratejik sonuçlar, geli şme eksenleri olarak belirlenmiştir<br />
(Varlık , 201 O);
TÜRKiYE'DE SAGLIK TURi ZM i SEKTÖRÜ 14 7<br />
• Altyapı ve sağlık personeli ihtiyacı karşılanacak ve ülke genelindeki<br />
dağılımları dengelenecektir.<br />
• Genel sağlık sigortası sistemi hayata geçirilecektir.<br />
• Sağlık personeli açığının giderilmesi için eğitim programlarının kontenjanları<br />
artırılacaktır.<br />
•<br />
Sağlık eğitiminin kalitesi gehştirilecek, ülke gereksinimlerine ve uluslararası<br />
standartıara uygun hale getirilecektir.<br />
• Sağlık çalışanlarının nite li ğinin iyileştirilmesi amacıyla hizmet içi eğitimler<br />
artı n lacaktır.<br />
• Hasta odaklı bir sağlık sistemi oluşturulacak, tıptaki kötü uygulamaları<br />
önlemek için hukuki düzenlemeler yapılacaktır.<br />
• Vatandaşlar ve sağlık personeli hasta hakları konusunda bilinçtendirilecek<br />
ve hasta hakları birünleri yaygınlaştırılacaktır.<br />
• Her basamaleta sağlık hizmetlerinin kalitesi altyapı ve personelin niteliği<br />
geliştirilecektir.<br />
Aile hekimliği hizmet modeli tüm illere yaygınlaştırılacaktır.<br />
• Hastane ler, daha verimli işletilmeleri ve hizmet kalitesinin artırılması için<br />
idari, mali açıdan kademe! i özerkleştirilecektir.<br />
• Hizmet kalitesinin artırılması amacıyla hizmet sunuınuna ve personele<br />
ilişkin ulusal standartlar belirlenecektir.<br />
• Sağhk birimlerinin akreditasyonu için gerekli sistem oluşturulacakt ır.<br />
• Sağlık Bakanlığı'nın planlayıcı , düzenleyici ve denetleyici rolü güçlendirilecektir.<br />
• Özel sektörün sağlık alanında yapacağı yatırımlar teşvik edilecektir.<br />
• Önleme tedaviden önce gelir ilkesine uyarak kaynakların tahsisinde<br />
koruyucu sağlık hizmetlerine öncelik verilecektir.<br />
• Hastanelerde hizmetlerin kolaylaştırılması ve sağlık harcamalarının<br />
kontrolü için sevk zincirinin etkin işletilmesi ve bilgi sistemlerinin yaygın<br />
olarak kullanılması sağlanacaktır.
}48 iSTANBUL TiCARET ODASI<br />
• Akılcı ilaç kullanımı konusunda sağlık personelinin ve halkın bilinçlendirilmesi<br />
sağlanacaktır.<br />
• İlaç ve tıbbi cihazıarın kalitesini, kullanımını ve harcamalarının etkinliğini<br />
kontrol edecek mekanizmalar oluşturulacaktır.<br />
• Koruyucu sağlık alanında çalışan personelin sayısı ve niteliği artırılacak,<br />
gerekli altyapı ihtiyacı karşılanacak ve halkın koruyucu sağlık hizmetleri<br />
ile sağlıklı yaşam biçimleri hakkında bilinçlendirilmesi sağlanacaktır.<br />
• Uluslararası kriteriere uygun sağlık veri tabanı oluşturulacaktır (T.C.S.B.<br />
2010-2014 Str. Pin.).<br />
7.3.2. Sağlık Bakanlığı Stratejik Planı (2010-2014}<br />
Türkiye Cumhuriyeti Anayasası sağlıklı yaşamayı bir hak olarak tanımlamış<br />
ve insan hayatının beden ve ruh sağlığı içinde devam etmesi için Devlete düzenlemeler<br />
yapma görevi venniştir. Bu görevi yerine getirirken başta insan gücü<br />
olınak üzere bütün kaynakların verimli ve etkili bir şekilde ve işbirliği<br />
içinde<br />
kullanılması amacıyla tek elden milli otorite olan Sağlık Bakanlığınca planlanması<br />
öngörülmüştür.<br />
Türkiye Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı, kurulduğu tarihten bugüne, Türk<br />
milletinin hastalıklardan korunması, hastalananların iyileştirilmesi ve sağlığının<br />
geliştirilmesi için ülke kaynaklarını seferber ederek sağlıklı yaşama hakkından<br />
herkesin faydalarunasına çalışmaktadır.<br />
Cumhuriyetimizin ilk yıllanndan itibaren<br />
sağlıklı insan gücünün yetiştirilmesi, sağlık tesislerinin kurulması, işletilmesi,<br />
bulaşıcı hastalıklada mücadele edilmesi, koruyucu sağlık hizmetlerinin yaygınlaştırılması<br />
konularında Sağlık Bakanlığı 'nın planlama, uygulama ve denetim<br />
işlevleriyle önemli ilerlemeler kaydedilmiştir.<br />
2002 yılı sonundan itibaren 58, 59, ve 60. Hükümetlerce uygulanan "Sağlıkta<br />
Dönüşüm Programı" ile sağlık hizmetleri sunumunun daha etkili, verimli ve erişi <br />
lebilir olması , çağdaş düzeyde ve nitelikli hale getirilmesi için bir dizi değişiklik<br />
ve yeni uygulamaya geçilmiştir. Sağhkta Dönüşüm Programının temel sağlık<br />
göstergelerine olumlu etkilerinin yanı sıra, vatandaşların sağlık hizmetlerinden<br />
memnuniyet oranının artışına da katkısı olmuştur. 2007 yılında 60. Cumhuriyet
TÜRKIYE'DE SACLI K TURIZMI SEKTÖRÜ ] 49<br />
Hükümeti 'nin kurulmasını müteakip Sağlıkta Dönüşüm Programına, edinilen 5<br />
yıllık tecrübe ışığında, 3 yeni başlık ilave edilmiştir. Bu ilaveler "sağlık turizmi ve<br />
turizm sağlığı" yapılmasının yolunu genişi etmiştir. (ÇELİKBAŞ, 201 0).<br />
• Daha iyi bir gelecek için sağlığın geliştirilmesi ve sağlıklı hayat programları<br />
• Tarafların harekete geçirilmesi ve sektörler arası iş birliği için çok yönlü<br />
sağlık sorumluluğu<br />
• Uluslararası alanda ülkenin gücünü artıracak sınır ötesi sağlık hizınetleridir.<br />
Sağlıl
15 Ü ISTANBUL Tl CA RET ODASI<br />
Şüphesiz her alanda olduğu gibi sağlık alanında yapılacak yeni düzenlernelerin<br />
başarılı olabilmesi, sisteme dahil olan kurumların ve toplumun programa destek<br />
vermesine bağlıdır. Ülkemizin komşu ülkeler ve bölgesindeki diğer ülkeler ile<br />
küresel sağlığa en iyi şekilde katkı sağlaınası çok sektörlü, çok boyutlu ve uyumlu<br />
çalışmalar yapması ile mümkün olacaktır. Stratejik amaç ve hedefler bu ufukla<br />
belirlenmiş ve stratejik planda tüm sektörlerin sağlık sorumluluğu konusunda<br />
farkındalıklannı artırmaya yönelik çalışmalara yer verilmiştir.<br />
Sağlık turizmi ve turizm sağlığına yönelik olarak Stratejik Planda, sağlık<br />
hizmeti sunumunda Türkiye'yi bölgesinde cazibe merkezi haline getirmek hedeflenmektedir.<br />
Hedefe Yönelik Strateji/er;<br />
• Sektör ve Sivil Toplum Kuruluşları (STK) ile sağlık turizmi alanında<br />
işbirliği yapılacak,<br />
• Sağlık turizmini yürüten ve yürütecek tesisiere ait kriterler belirlenecek<br />
ve denetimleri sağlanacak ,<br />
• Termal-kaplıca turizmine sahip bölgelerde kamu-özel sektörün yurt dışı<br />
sağlık turizmi çalışmalarına destek olunacak,<br />
• Medikal turizm, kamu-özel sektörün yurt dışı sağlık turizmi çalışmalarına<br />
destek olunacak,<br />
• Hasta kabulünde ve tedavi sırasında yaşanan sorunların en aza indirilinesi<br />
için çalışmalara devam edilecektir.<br />
Sağlık turizmine yönelik son yıllarda Türkiye'ye gelen hasta sayısında yaşanan<br />
artış Sağlık Bakanlığını harekete geçirmiştir.<br />
Sağlık Bakanlığı Temel Sağlık Hizmetleri<br />
Genel Müdürlüğü'nün 31 Mart 2010 tarihinde aldığı bir Makam onayı ile<br />
kurulan "Sağlık Turizmi Koordinatörlüğü", Türkiye'yi sağlık turizminde Avrupa,<br />
Balkan, Kafkas ve OrtaAsya Cumhuriyetleri ile Ortadoğu 'nun en önemli merkezi<br />
haline getirmeyi planlamaktadır.
Sağlık Bakanlığı ,<br />
TÜRKiYE'DE SAGLIK TURiZMi SEKTÖRÜ 151<br />
ilk olarak bu alandaki mevzuat ve yasal boşlukları doldurmak<br />
için çalışma başlatmıştır. Sağlık kurumları, seyahat acentaları ve turizm sektörlerini<br />
biraraya getirme hedefındeki birim, sivil toplum örgütlerini de bu organizasyon<br />
içinde aktifhale getirme çahasmdadtr.<br />
Sağlıkta Dönüşüm Programı 'nın uygulaması sonucunda Sağlık Bakanlığına<br />
bağlı hastanelerin sağlık hizmeti sunum kalitesi, alt yapısı ve tıbbi donanıını artmış,<br />
acil sağlık hizmetlerinin hizmet ağı ve kalitesi üst seviyelere çıkmıştır. Diğer<br />
yandan helikopter ambulansları ve uçak ambulansları ile uluslararası acil hasta<br />
transferleri yapılabilir hftle gelmiş bulunmaktadır. Bunların yanı sıra ülkemizin<br />
bazı bölgelerinde, önümüzdeki yıllarda hizmete girecek olan sağl ık kampüsleri<br />
ile de sağlık hizmetlerinin kalitesinin daha da artması beklenmektedir (Sağlık<br />
Bakanlığı, Tedavi Hizmetleri Genel Müdürlüğü, Sağlık Turizmi ve Turistin<br />
Sağlığı Konulu Genelge, 13.06.2011/ 26160) . Bu gelişmeler ışığında, Sağlık<br />
Bakanlığı, Stratejik Plan hedef ve amaçları doğrultusunda, "sağlık turizmi ve<br />
turistin sağlığı konulu" 13.06.20 ll tarih ve 26160 sayılı genelgeyi, sağlık turizın<br />
sektörünü geliştirmek amacıyla yayımlam ış bulunmaktadır.<br />
Genelge, Sağlık Turizmi Sektöründe faaliyet gösterecek kişi ve kurumlara<br />
yapılacak iş ve işlemler ile ilgili düzenlemeler getirmektedir. Bu düzenlemeler Ek<br />
1 'de detaylı olarak verilmiştir (Bknz. Ek.l ).<br />
Bu Genelge kapsamında verilecek sağlık hizmetleri için 3359 sayılı Sağlık<br />
Hizmetleri Temel Kanunu 'nun 3/c maddesi hükmü uyarınca fıyat tarifesi belirlenmiştir.<br />
(Bknz. Ek. 1)<br />
Bu Genelge kapsamında sağlık hizmeti sunmak isteyen ve bünyesinde yurt dışı<br />
hasta birimi bulunduran hastane baştahiplikleri veya yurt dışı hasta il koordinasyon<br />
merkezi bulunan il sağlık müdürlükleri, yurt dışındaki sigortalılarla, yurt içindeki<br />
sigorta temsilcilikleri, seyahat acenteleri, asistan kuruluşlar, danışman ve aracı<br />
kurumlar vb. özel hukuk tüzel kişiliğine haiz şirketler ve özel kuruluşlarla karşılıklı<br />
mutabakat sağlamak suretiyle genelge ekinde bulunan protokol örneğine uygun<br />
olarak hizmet protokolü yapar ve bir önıeğini Genel Müdürlüğe gönderir.
152 İ STANB U L TICARETODASI<br />
Yurtdışından en çok talebin yaşlı bakımı ve termal turizm konusunda<br />
Danimarka, Norveç ve İsveç'ten geldiği, medikal tedaviler için de İngiltere ve<br />
Hollanda vatandaşlarının Türkiye'yi tercih ettiği, Ortadoğu ülkelerinden gelen<br />
turistlerin de termal tesisler ve spa tedavisi için kaplıca merkezlerine geldiği,<br />
özellikle göz tedavisi ve estetik cerrahi ile saç ekimi konusunda Türkiye'nin önemli<br />
mesafe aldığı bilinmektedir. Türkiye'de kullanılan son teknoloji ve uygun fiyatlar,<br />
Türkiye'nin tercih edilmesinde büyükrol oynamaktadır. Hastanelerin sahip olduğu<br />
kapasiteyiturizm sektörünün gücüyle birleştirme amacıyla hareket eden Sağlık<br />
Bakanlığı bu amaçla "4 mevsim tatil" sloganıyla hazırladığı projeyi Kültür ve<br />
Turizm Bakanlığı ile hayata geçinneyi planlamaktadır. Bu proje kapsamında<br />
ulaşım, transferi er, konaklama, şehir turları , rehberlik, tedavi ve ilaç gibi hizmetleri<br />
kapsayan paket programlar hazırlanarak, Türkiye' deki tüm dinamiklerin harekete<br />
geçirilmesiyle birlikte 5 yıl içinde elde edilecek gelirin 1 O milyar doları bulacağı<br />
tahmin edilmektedir (KTB, 2010; 2010-2014 Stratejik Plan, Ocak 2010).<br />
7.3.3. Kültür ve Turizm Bokonlığ1, Türkiye Turizm Stratejisi 2023<br />
•<br />
Sağlık turizminde belli bir noktaya ulaşabilmek için (KTB, 2010);<br />
• Başta resmi ve özel sektör sağlık kuruluşları ve turizm şirketlerinin<br />
• Avrupa ülkelerindeki sosyal güvenlik şirketleri ile daha yakın işbirliği<br />
yapmaları,<br />
•<br />
Sağlık hizmeti veren tesislerin kalitesinin artırılması,<br />
• Türkiye'nin sağlık sektörünün tanıtımının yapılması,<br />
•<br />
Sağlık hizmetlerine ilaveten paket halinde ülkemizin diğer turizm<br />
olanaklarının sunulması gerekmektedir.<br />
Sağlık turizmi hastaların ve hasta ailelerinin rahatlığını sağlamak için tıbbi<br />
seçenekleri sunmayı hedeflemektedir. Gelişmiş ülkelerdeki eğitim ve refah<br />
seviyesinin yüksek olmasına paralel olarak sağlık hizmetleri sunumu da yüksek<br />
maliyetli olmaktadır. Gelişmiş ülkelerde yaşlarran nüfusun sağlık ihtiyaçları ve<br />
sağlık giderlerinin payı her geçen gün artmaktadır. Sosyal güvenlik maliyetlerinin
TÜRKiYE'DE SAGLIK TURiZMi SEKTÖRÜ 153<br />
artan giderleri sosyal güvenlik kurumlarını zorlamaktadır. Bu sıkıntılan aşmak için,<br />
gelişmiş ülkelerde bulunan sosyal güvenlik kurumları ve özel sigorta kurumlarının<br />
kaliteli tıbbi hizmet sunan ve yakında yer alan ülkelerle paket anlaşmalar yaparak<br />
sağlık hizmetlerini düşük maliyetli alma çabaları görülmektedir.<br />
Bu planda Türkiye'nin sağlık turizminde avantajları, sağlık turizmi standartları,<br />
sağlık turizmi organizasyonunun nasıl olması gerektiği ele alınmıştır.<br />
Ayrıca, turizmin çeşitlendirilınesi çerçevesinde Sağlık Turizmi ve Termal<br />
Turizm 2007-2013 Eylem Planı başlıklı plan devreye alınmıştır. Bu konuya çalışmanın<br />
üçüncü bölümünde etraflıca değinilmesi nedeniyle burada sadece başlık<br />
olarak bahsi geçilmiştir.<br />
7.3.4. Dtş Ticaret Müsteşarhğt'nm Soğhk Turizmi Sektör Çohşmolorı<br />
Dış Ticaret Müsteşarlığı İhracat Genel Müdürlüğü, 04 Ağustos 201 O tarihinde,<br />
"Sağlık Turizmi" konusunda çalışmalarda bulunan Bakanlıklar, sivil toplum<br />
kuruluşlan ve sektör temsilcileri ile tarafların<br />
sahipliği yapmıştır.<br />
bir araya geldiği bir toplantıya ev<br />
Resmi kuruluşlar; Dışişleri Bakanlığı, Sağlık Bakanlığı, Kültür ve Turizm<br />
Bakanlığı ,<br />
sivil toplum kuruluşlarını temsilen; Türkiye Sağlık Turizmini Geliştirme<br />
Konseyi, Sağlık Turizmi Derneği, Kaplıca Taiasso ve Kür Merkezieri Derneği,<br />
Medikal Turizm Derneği, Akredite Hastaneler Derneği, Masaj ve Doğal Terapiler<br />
Derneği, Türkiye İhracatçılar Meclisi ve Türkiye Sağlık Vakfı Özel sektör kuruluşlarını<br />
temsilen; İzmir Balçova Termal Tesisleri, Adana Güney Estetik Cerrahi<br />
ve Yamk Hastanesi, Aid Assistance Medikal Destek Hizmetleri Sağlık turizmi<br />
(medikal turizm-termal turizm- spa-wellness) alanında hizmet veren Bakanlıklar,<br />
sivil toplum kuruluşları ve özel sektör temsilcilerinden oluşan toplam 15 kuruluş<br />
ve 40 temsilcisi söz konusu toplantıya katılmışlardır (DTM, 201 0).<br />
Avrupa, Ortadoğu ve diğer ülkelerden Türkiye'ye gelen hasta sayısını artırmak<br />
amacıyla Sağlık Bakanlığı Temel Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü bünyesinde<br />
31 Mart 201 O tarihinde "Sağlık Turizmi Koordinatörlüğü Birimi" kuruln1uştur.<br />
Bu birimin güçlendirilmesi ile devletin çeşitli kuruluşlarının da görüş ve önerileri
1 54 ISTANBUL TİCARET ODA SI<br />
doğıultusunda sağlık turizminin başarıyla gerçekleştirilebilmesi için gerekli<br />
mevzuatın oluşturulması için adım atılmıştır.<br />
Dış Ticaret Müsteşarlığı İhracat Genel Müdürlüğünün yaptığı değerlendirmede,<br />
dünya sağlık turizminde 50-60 milyar dolarlık bir dolaşımın<br />
gerçekleştiği , Türkiye'nin bu havuzdan payına düşeni alabilmesi için ihracatta<br />
verilen teşviklerin sağlık turizmi gibi hizmet sektörüne de verilmesinin önünün<br />
açılabileceği , en son bilişim sektörüne bu teşvikin sağlandığı vurgulanmıştır.
• • • •• ••<br />
SEKIZINCI BOLUM
8. Tedavi Amaçlı Sağlık Turizminin Gelişimi için Öneriler<br />
8.1. Tedavi Amaçlı Sağlık Turizmi Açısından Türkiye'nin Güçlü ve Zayıf Yönleri<br />
ile Fırsat ve Tehditler (SWOT Analizi)<br />
Türkiye, coğrati konumunun yanında, Müslüman bir ülke olması, AB'ye<br />
giriş sürecinde bir takım reformlan çok hızlı gerçekleştirmesi, bu süreçte<br />
uluslararası arenada tanınılırlığınm artması sonucu, sağlık turizminde bir çıkış<br />
trendi yakalamıştır. Ancak, Türkiye'nin sağlık nırizmi pazarındaki güçlü ve zayıf<br />
yönleri, çevresel tehditler ve tirsatlar iyi bil indiğinde, bu çıkış trendinin sürdürülmesi<br />
ya da ivme kazandırılması mümkün olacaktır.<br />
8.1.1. Türkiye' nin Güçlü {Strenghts) Yönleri<br />
• Coğrafik konum ve ıhman bir iklim özelliğine sahıp olması açısından<br />
Türkiye avantajlı bir konuma sahiptir. Asya ve Avrupa ülkelerini birbirine<br />
bağlamaktadır. Diğer Uzakdoğu ülkeleıine ve Hindistan'anazaran yakın<br />
mesafededir,<br />
• JCL onaylı 39 hastaneye sahip olması ile Dünyada 2. sırada olması önemli<br />
bir avantaj dır,<br />
• Nitelikli iıısan kaynaklannın varlığı ( özellikJe tıp ve turizm alanlannda),<br />
• Hastanelerin (özellikle özel ve üniversite haslanelerinin) yalak kapasiteleri,<br />
fiziki ve teknolojik alt yapılan ve hekim kaliteleıinin yeterli oluşu,<br />
• Özel hastane sektörünün gelişmekte oluşu ve özel hastanelerde dil bilen<br />
personel sayısının, henüz yeterli olmasa da, bu sayının giderek artmakta<br />
oluşu,<br />
• Sunulan sağ lık hizmet fıyatlannın Avrupa Birliği ülkelerine nazaran daha<br />
düşük olması öneml i bir avantaj dır,<br />
• AB ülkelerinin, Türkiye'ye bakış açısının olumlu yönde değişmekte oluşu,<br />
• Sağlık turizmini desteklemek için kaliteli otel sayısının fazlalığı,<br />
• Uygun iklim koşulları, tarihi ve turistik merkezlerin varlığı önemli bir<br />
avantajdır,<br />
• Hastaların daha iyi hizmet almak için seyahat etmeye istekli olması,
15 8 iSTANBUL TİCARET ODASI<br />
• İnsanların sağlıklı yaşamın gerekliliği konusunda bilinçli olması,<br />
• Zengin termal kaynaklannın varlığı (Avrupa'da 1., dünyada 7. sırada),<br />
çok önemli bir avantaj dır,<br />
• Genç nüfusun sahip olduğu iş gücü potansiyelinin varlığı,<br />
Türkiye'nin sağlık turizmi açısından sahip olduğu güçlü yönleridir.<br />
8.1.2. Türkiye'nin Zayıf (Weaknesses) Yönleri;<br />
• Sağlık personelinin ve hastane yöneticilerininAvrupa sağlık mevzuatı ve<br />
hasta haklan konusunda bilgilerinin yetersizliği,<br />
• Tanıtım yetersiz li ği,<br />
• Olumsuz imaj,<br />
• Yurtdışı sigorta şirketleri ile koordinasyondaki zayıflık,<br />
• Türkiye'deki mevcut hastane sayısına göre akredite olan hastane sayısının<br />
yetersiz kalması,<br />
• Pazarlama stratejilerine ve pazarlama araştırmalarına yeterince önem<br />
verilmemesi,<br />
• Fiyatlandırmada yanlı ş uygulamalar bulunması,<br />
• Kamu, sivil toplum ve sektör temsilcilerinin koordinasyon ve işbirliği<br />
eksikliği,<br />
• Özellikle kamu hastanelerinin fiziki ve teknolojik altyapılarının yetersizliği<br />
,<br />
• Sağlık personeli (doktor, hemşire vb) azlı ğı,<br />
• Sağlık turizm politikasının henüz gerektiği şeki lde oluşturulamaması,<br />
• Mevzuat eksildikleri ve yasal boşluklar,<br />
• Kurumsal yapı eksikliğinin varlığı,<br />
• Yabancı doktor konusunun tartışmalı oluşu,<br />
• Dil bilen personel azlığı,<br />
• Hasta hakları ve Malpraktis uygulamalannda gerekli hassasiyetİn gösterilnlemesı,<br />
• Türkiye'nin sağlık turizmi açısından zayıfyönlerini oluşturmaktadır.
TÜRKiYE'DE SAGLIK TURiZMi SEKTÖRÜ 159<br />
8.1.3. Türkiye' nin Karşisındaki Çevresel Fusatlar (Opportunities) ;<br />
• Dünyada en hızlı büyüyen pazarlardan biri o luşu,<br />
• Önemli bir büyüme potansiyeli yaratan AB ile uyum ve sektördeki mevcut<br />
yatırımlar,<br />
• Sektörün büyümesi dolayısıyla yeni istihdam alanları yaratılması,<br />
• Katma değeri yüksek hizmet sunumu ile yüksek döviz girdisi yaratina<br />
kabiliyeti,<br />
• Yabancı sermaye girişinde önemli sıçramalar,<br />
• Türkiye'nin bölgesel bir aktör olmasını destekleyecek ekonomik, siyasal<br />
ve sosyal güç kazanımı,<br />
Sağlık turizminin Türkiye açısından ortaya çıkaracağı çevresel fırsatlardır.<br />
Avrupa Ülkeleri'nden, Ortadoğu ve Arap ülkelerinden, Türk<br />
Cumhuriyetleri 'nden değişik nedenlerle yurt dışına (özellikle gelişmekte olan<br />
ülkelere doğru) tedavi amaçlı bir hareketin olduğu gözlenmektedir. Medikal<br />
turizm e yönelik yapı lacak olan fırsat değerlendirmelerinin üç ayrı coğrafya ve<br />
yurt dışında yaşayan Türk vatandaşları için farklı farklı yapılması gerekmektedir.<br />
8.1.3.1. Avrupa Ülkeleri Açısından Fırsatlar;<br />
• Avrupa ülkelerinde ortalama yaşam süresinin artınıştır,<br />
• Kronik rahatsızlıklarda görülen artışlar,<br />
• Tedavi için bekleıne süresinin uzaması ile alternatif arayışların başlaması,<br />
• Tedavi için bekleyen hasta sayısının her geçen gün artması,<br />
• Avrupa ülkelerinde sağlık personelinin çalışma saatlerinin kısalığı,<br />
işgücü maliyetlerinin yüksekliği, yeteri kadar personelin olmayışı, sigorta<br />
primlerinin artması, sigorta bedelinin yüksek olması tedavi maliyetlerini<br />
yükseltmektedir,<br />
• AB ülkelerinde GSMH' dan sağlığa ayrılan payın gittikçe artmakta oluşu<br />
(TENGİLİMOGLU, 2005: 92).<br />
Bu gelişmeleri gören Türkiye'nin yapacağı bilgilendirme ve tutundurma<br />
faaliyetleri ile bu hedefkitlenin ilgisini çekmesi kaçınılmaz olacaktır.
ı 60<br />
İSTANB U L TICARET ODASJ<br />
8.1.3.2. Ortadoğu ve Müslüman Ülkeler Açısından Fırsatlar;<br />
ı ı Eylül saldırılarından önce Ortadoğu ve diğer coğrafyaların zengin Müslüman<br />
hastaları tedavi için Amerika'yı tercih etmekteyken şimdilerde Amerika'nın<br />
aldığı terör tedbirleri nedeni ile Ortadoğu ve Müslüman ülkelerden hasta hareketi<br />
Yunanistan'a ve batı ülkelerine yönelmiştir. Türkiye 'nin bu pazardan büyük pay<br />
alması beklenmektedir.<br />
8.1.3.3. Türki Cumhuriyetler Açısından Fırsatlar;<br />
S.S.C.B. 'nin dağılmasından sonra bağımsızlığını kazanmış olan ülke vatandaşları,<br />
Türk Cumhuriyetleri'nde yaşayanlar ve Rus vatandaşları tedavi amaçlı<br />
arayışlar içindedirler. Kaliteli sağlık hiz<strong>metin</strong>i, düşük fiyatlarla, kısa bekleme<br />
sürelerinde sunan Türkiye'nin, bu ülkelerden çok sayıda medikal turist çekmesi<br />
beklenmektedir.<br />
8.1.3.4. Avrupa'da Yaşoyan Türk Vatandaşları Açısından Fırsatlar;<br />
Avrupa'da artık üçüncü nesilekadar ilerlemiş olan, 5 milyonu aşkın Türk<br />
vatandaşı yaşamaktadır. Avrupa' da yaşayan Türk vatandaşları, farklı kültürlere ve<br />
dillere sahip olan sağlık personelinden sağlık hizmeti almak yerine; kendi ülkelerinde,<br />
kendi kültürlerine uygun, kendi dillerinde hizmet veren sağlık personelinden<br />
güvendikleri hizmeti almak istemektedir.<br />
8.1.4. Türkiye' nin Karşısındaki Çevresel Tehditler (Threots);<br />
• Ortadoğu ' da çıkabilecek savaş tehlikesi,<br />
• Türkiye'de yaşanan ve yaşanabilecek terör olayları ,<br />
• Yaşanan doğal afetler,<br />
• Rakip ülkelerin yapacağı tanıtım çalışmaları,<br />
• Sağlık hizmetlerinde görülen maliyet artışları , vb. sayılabilir.<br />
8.2. Tedavi Amaçlı Sağlık Turizmi için Öneriler<br />
Tedavi amacıyla söz konusu ülkelere gidenlerin, ülkelerinde konulan teşhis<br />
gereği gideceği ülkedeki hastane ile temas kurması , gideceği hastane ve ülkenin<br />
özelliklerini öğrenmesi, aracı kuruluşlarla anlaşması, evinden çıkıp, tedaviye<br />
gideceği ülkeye ulaşması ,<br />
tedavisini olması, tercüme hizmetleri alması, refakatçi-
TüRKiYE'DE SAGLIK TURİZM i SEKTÖRÜ 161<br />
sinin konaklaması , gerekli ise sosyal programlara katı l ması, kısaca hiçbir sorunla<br />
karşı l aşmaması gerekmektedir. Bu nedenle hem ülke politikalan hem de tedaviyi<br />
yapacak hastane, ulaş ımı ve konaklamay ı sağlayacak fırmalar profesyonelce<br />
ça lışmalı ve organizasyon mükemmel yapılmalı dır.<br />
Tedavi amaçlı sağlık turizminde, üç ana unsur vardır: "Zaman, kalite ve maliyet".<br />
Coğrafi olarak Türkiye'nin sosyal güvenlik sistemleri eskiyen ve yaş lı nüfusu<br />
gittikçe artan Avrupa'ya yakın o lmas ı , çeşitli ulaş ım olanaklannın mevcut o lmas ı ,<br />
Türkiye'yi avantajlı bir konuma getirmektedir. Avrupa Ülkelerinde ise bekleme<br />
listeleri sağlık hizmeti talep edenlerin en sık karşılaşt ı ğ ı problemdir. Bu noktada,<br />
Avrupa Ülkelerinden u laşırnın kolay o l ması ve iklim koşu ll arı do l ayısıyla tüm yıl<br />
hizmet verebilecek olması, Türkiye 'nin en önemli avantajı dır.<br />
Diğer önemli avantaj ı ise maliyet avantajıdır. Türkiye' de sağlık hizmetlerinin<br />
fiyatları, Avrupa ülkelerine göre düşük olduğu gibi, kalite açısından da en az<br />
Avrupa Ülkeleri kadar iyidir. Tedavi amaçlı s ağlık turizmi büyük bir pazardır<br />
ve gün geçtikçe büyümektedir. Türkiye'nin mevcut potansiyelini analiz etmesi,<br />
aksaklıkları gidermesi, bu pazardan artan oranda pay almasını sağlayacaktır.<br />
İlk olarak, akreditasyon konusunda çalışmalara baş lanmalı , Sağlık Alaeditasyon<br />
sistemi kurulmalı ve sağ lık kuruluş l arı, akredite olmaları yönünde teşvik<br />
edilmelidir. İk inci olarak, tanınma ve tanıtım yolunda, Sağlık Bakanlığ ı , Turizm<br />
Bakanlığı ,<br />
Dış Ticaret Müsteşarlığı ve sivil toplum örgütleri koordineli çalışmalıdır.<br />
Dış pazarlarda bu alandaki tıp ve uzman camiasım hedef alan tamtım kampanyaları<br />
düzenlenıneli ve tanıtırnda 3. yaş grupları tıp profesyonelleri, hastalar ve sosyal<br />
güvenlik kurumları, özel sağlık sigortaları gibi segmentler hedef alınmalıdır.<br />
Ge li şmiş ülkelerin sosyal güvenlik kuruluşlarının , Türkiye'de tedavi konusunda<br />
bilgilendirilmesi ve teşvik edilmesi için devlet düzeyinde girişimde bulunu lmalıdır<br />
(ÖZALP, 2005).<br />
Yabancı hastaların Türkiye'yi tercih etmeleri için tanıtım ve pazarlama<br />
faaliyetlerinin düzenli ve sürdürülebilir bir düzeyde y apılması gerekmektedir.<br />
Çok büyük yatırımlarda bulunan kuruluşların (özel hastaneler, termal oteller,<br />
spa-wellness tesisleri) tanıtım ve pazarlama faaliyetlerine de kaynak ayırmaları<br />
zorunludur.<br />
Türkiye'de tedavi görenler başta olmak üzere, sağlık hizmeti alan kişilerin<br />
takibi yapılmalı, geleneksel Türk misafırperverliği profesyonel hizmetle desteklenmelidir.<br />
Sağlık turizmi çerçevesinde gelen yabancı ların Türkiye' de bulunduğu<br />
ve ayrıldığı sürelerde memnun edilmeleri en büyük yatırım ve tanıtım o lacaktır.
1 62 iSTANBUL TİCARET ODASI<br />
Sağlık kuruluşlarının, uluslararası hasta ilişkileri departmanma sahip olması<br />
da en önemli kriterlerden biridir. Yabancı hastanın formlarının doldurulmasına<br />
kadar tüm sorunları ile ilgilenmek, daha önce tedavisini yürütmüş olan yurt dışı<br />
merkezi ile bağlantı kurmak, sigorta işlemlerini bu birimler vasıtasıyla çözmek ve<br />
hastalara bu konuda konfor sağlamak gerekir. Sağlık kuruluşlarında yabancı dil<br />
bilen personel istihdam edilmesi, uyarı levha ve işaretçilerİnİn yurt dışından gelen<br />
hastalara yönelik olarak düzenlenmesi, anlaşmalı çevirmen bulundurulması gibi<br />
alt yapı düzenlemelerine gidilmesi gerekmektedir.<br />
Ayrıca, öncelikli hedefler belirlenmeli ve tedavi amaçlı sağlık turizminde<br />
marka ülke imajının yerleştirilmesi için hedefhasta gruplan ve hedefülkeler tespit<br />
edilmelidir. Özellikle özel hastanelerin ve üniversite hastanelerinin mevcut imkanlan<br />
değerlendirilerek hangi branşlarda ön plana çıkılınası gerektiği ve pazarlama<br />
stratejisi belirlenmelidir (TENGİLİMOGLU, 2005: 94).<br />
Tedavi amaçlı sağlık turizmi, teknik donanım ve eğitimli işgücü gerektiren bir<br />
turizm çeşididir ve turizm acentaları açısından da farklı özellik arzeder. Hastaların<br />
beklentileri ve ihtiyaçları, dinlenın ek için yurt dışına çıkan turistin ihtiyaçlanndan<br />
ve taleplerinden farklılık gösterir. Hastaların can güvenliğini sağlamayı ve nekahat<br />
dönemindeki hastalan enfeksiyon riskinden uzak tutacak önlemleri almayı<br />
gerektirir.<br />
Kamu hastanelerinin ve üniversite hastanelerinin, tedavi amaçlı sağlık<br />
turizminde daha etkin olmalan sağlanmalı ve etkili bir fiyat politikası<br />
oluşturulmalıdır(ATAÇ, 2005). Nitekim Sağlık Bakanlığı, 13.06.2011 tarih ve<br />
26. 160 sayı lı Sağlık Turizmi ve Turistin Sağlığı Konulu Genelge ile ilk olarak,<br />
uygulanacak olan fıyat tarifesi ve uygulama esasıarım belirlemiştir. Ancak sektör<br />
için geçerli ve gerçekçi fıyat konusu etkin bir şekilde yapılmalıdır. Fiyatlar denetlenmeli,<br />
alt ve üst limitlerin aşılması engellenmelidir.<br />
Sektörde rakip ülkeler tespit edilmeli ve sağlık hizmetleri, tanıtım stratejileri,<br />
hedef ülke grupları analiz edilmelidir. Yurt dışında tanıtım ofisleri kurulmalı ve<br />
Türkiye'ye hasta getirecek sigorta şirketleri ile hasta-hastane-sigorta şirketleri<br />
arasında koordinasyonu sağlayan asistan şirketler aktifhale getirilmelidir. Tedavi<br />
amaçlı sağlık turizmini geliştirmeye yönelik olarak gerçekleştirilebilecek diğer<br />
öneriler aşağıda özetlenmiştir (TENGİLİMOGLU, 2005: 94);
TÜRKiYE'DE SAGLIK TURiZMI SEKTÖRÜ 163<br />
• Turizm Bakanlığı ve Sağlık Bakanlığı politikaları içinde sağlık turizmi<br />
öncelikli olarak yer almalı ve ilgili birimler oluşturulmalıdır,<br />
• Gerekli mevzuat değişiklikleri ve düzenlemeleri yapılmalıdır,<br />
• Yurt dışında yaşayan Türk nüfusunun tedavilerinin Türkiye' de sağlanması<br />
yoluna gidilmelidir,<br />
• Ticarileşme eğilimine fırsat verilmemelidir,<br />
• Sektörler arası işbirliği sağlanmalıdır,<br />
• Sağlık personeli hukuki konularda karşılaşabilecekleri sorunlar için<br />
bilgilendirilmelidir,<br />
• Yurtdışında marka olmuş kliniklerle işbirliğine gidilmelidir,<br />
• Konaklama tesisleri, sağlık turizmini sadece doluluk oranını arttırıcı bir<br />
araç olarak görmemeli ve gerekli alt yapı düzenlemelerini yaparak sağlık<br />
turizminin gelişimine katkıda bulunmalıdır.<br />
Avrupa'ya yakın olmamızın bir avantaj olduğu ve hedefkitle içerisinde<br />
Avrupalı Hastaların ilk sırada olması beklentisiyle, bu avantajı doğru bir şekilde<br />
kullanmak gerekmektedir. Kaliteden taviz vermeyerek, hem kültür olarak hem<br />
de hukuki olarak hizmeti nereden alacağı kararı hastanın bizzat kendisine aittir.<br />
Avrupalı genel olarak yine Avrupa'dan sağlık hizmeti almak isteyecek, hasta<br />
haldeını arayacak, hasta için maliyetin önemi olmayacaktır. Bu açıdan Avrupalıya<br />
Türkiye'nin sağlık hizmeti sunumukısa sürede kolay olmayacaktır.<br />
• Kalitemiz iyice arttığında, ·<br />
• Türkiye'nin sağlık sektörü çok iyi tanıtıldığında,<br />
• Sağlık hiz<strong>metin</strong>e ilaveten paket halinde turizm imkanları sunulduğunda,<br />
• Türkiye Hükümeti ve özel sektör Avrupa sigortalanyla çok sıkı ilişkiler<br />
kurduğunda,<br />
Türkiye 'ye sağlık hizmeti almak için Avrupalılar gelmeye başlayacaktır. Bütün<br />
bunlardan sonra bile hastaları memnun etmek kolay olmayacaktır. (http:/ /www.<br />
saglik.gov.tr/SaglikTurizmi/belge/1-10592/turizm-ve-saglik.html (20.01 .2011 )).
164 İSTANBUL TiCARETODASI<br />
Avrupa da çalışan göçmenler, genel olarak sağlık hizmeti alma balamından<br />
Avrupalılada aynı haklara sahiptirler. Fakat sağlık hizmeti alırlarken özellikle son<br />
yıllarda hiç de Avrupalı ile eşit şekilde muamele görmemektedir ler. Buradan hareketle,<br />
sağlık turizmi açısındanAvrupa hedef pazarı üç ayrı grupta düşünülmelidir:<br />
1. Avrupalıların bizzat kendi vatandaşları<br />
2. Avrupa da yaşayan Türk Vatandaşlan (gurbetçiler)<br />
3. Avrupa da yaşayan diğer Müslüman göçmenler (Pakistan, İran, Irak, Fas,<br />
Tunus, Afrika vb.)<br />
Öncelikli olarak 5 milyonu aşkın gurbetçi sonra 25 milyonu aşkın diğer<br />
Müslüman göçmenler Türkiye den sağlık hizmeti alır, kaliteden ödün verilmez<br />
ve pazarlama da profesyonel şekilde yapılırsaAvrupa'nın yerli halkı da Ülkemize<br />
sağlık turizmi için gelecektir. Aksi takdirde, alt yapı sağlamlaştınlmadan yaşanabilecek<br />
herhangi bir Malpraktis davasında tüm pazarı kaybetme riski göz ardı<br />
edilmemelidir. (http:/ /www. sa gl ik. gov. tr/SaglikTurizmi/belge/1-1 05 92/turizm-vesaglik.html<br />
(20. O 1.20 ll)) .
••<br />
DOKUZUNCU BOLUM<br />
••
9. Sağ h k Turizminde Yat1nm Ve Rekabet Olanaklan Üzerine Bir<br />
Arasfirma ,<br />
Türkiye'de sayıları he~ geçe~ ~ün artan pek çok özel hastane, sağlık turizmi<br />
pazarından pay alabılmek ıçın daha fazla gayret göstermeye başladı. Bu<br />
amaçla öncelikle alt yapı çalışmalarına yönelen bu kuruluşların pek çoğunda uluslararası<br />
hasta hizmetleri adı altında sağlık turizmi konusunda çalışan ayrı birimler<br />
kuruldu. Yurt dışından hasta gelişini organize etmeye çalışan bu birimler pazar<br />
araştırması yapmak, fıyat araştırmaları ve karşılaştırmalan yapmak, yurt dışı özel<br />
sağ lık s i gortaları ile anlaşmalar yapmak, yurt dışı reklam tanıtım organizasyonları<br />
ile ulusal ve uluslar arası fuar ve organizasyonları takip etmek gibi çalışma ların<br />
yanı s1ra, gelen hastaların hastaneye girişinden taburcu olduğu aşamaya kadar her<br />
türlü soruna çözüm üretmek gibi pek çok konuda hizmet veımeye başladı.<br />
sınırlı<br />
Çalışmaları yalnızca ul uslararası hasta hizmetleri gibi birimler oluşturmakla<br />
kalmayan bu hastaneler aynı zamanda hastane içi i şaret ve i şaretçi lerinin<br />
yabancı hastalara göre düzenlenmesi, yabancı dil bilen personel istihdamı ve<br />
tercümanlık desteğinekadar her türlü alt yapı çalışmalarını yapmaya başladı. Özel<br />
sektörde yaşanan sağlık turizmi pazanna yönelik bu çalışmaların yanı sıra ulusal<br />
ve uluslararası pek çok fuar, kongre ve sempozyum düzenlenmeye ve dolayısıyla<br />
sağ lık turizmi sıkça gündeme getirilmeye başlandı. Kamunun ve özel sektörün<br />
sağ lık turizmine olan ilgisi göze çarprnaya başladı.<br />
9.1. Arasfırmanın Konusu<br />
1<br />
Turizm ile ilgili pek çok araştırmada, turizm sektörünün ulusal ekonomilere<br />
yönelik olumlu iktisadi etkilerine dild
168 iSTANBUL TiCARET ODASI<br />
site, sızıntı kanallan ve dışsallıkların düşük olduğu paket tur sistemi ile birlikte<br />
görece katma değeri düşük turist kitlelerine yönelik gelişen turizm gibi konular<br />
konuşulmaya başlanmıştır. Rekabetin büyük ölçüde fiyatlar üzerinde gerçekleştiği,<br />
deniz-güneş-kum üçlüsüne dayalı kitle turizminin sınırlarına gelindiği artık<br />
bilinmektedir.<br />
Alternatif bir turizm şekli olarak sıkça gündeme gelen sağlık turizminin<br />
Türk Turizm Sektörü açısından yeni bir açılım olacağı noktasından hareketle<br />
özel hastaneleri kapsayan bir araştırma yapıldı. Türkiye'ye yönelik gerçekleşen<br />
mevcut turizm hareketine yönelik eleştiriler ve olumsuz iktisadi etkileri göz önüne<br />
alındığında sağlık turizminin sağlayacağı avantajları ortaya konmaya çalışıldı.<br />
Bu amaçla, tedavi amaçlı seyahatler dolayısıyla gerçekleşen harcama miktarlan<br />
ile ortalama geeeleme sürelerini temel alan bir takım sorulara cevaplar arandı.<br />
Hangi ülke veya ülke gruplarının sağlık turizmi için Türkiye'yi tercih ettiği, neden<br />
tercih ettiği, hangi tedaviler için tercih ettiği ve Türkiye' nin bu alandaki rekabet<br />
unsurları tespit edilmeye çalışıldı.<br />
9 .2. Arasfırmanın Amacı<br />
1<br />
Dünya genelinde 2009 yılı verileriyle 5,4 trilyon USD sağlık harcaması<br />
gerçekleştiği görülmektedir. Ülkeler sanayileştikçe ve gelir seviyesi yükseldikçe<br />
sağlık hizmetlerine daha çok kaynak ayırmakta, dolayısı ile sağlık harcamaları da<br />
düşük gelirli ülkelere göre oldukça yüksek miktarda gerçekleşmektedir.<br />
Kişi başına gelirin yükselmesi, eğitim seviyesinin yükselmesi, sağlık bilincinin<br />
gelişmesi ve teknolojik gelişmelerin etkisi ile sağlık harcamalarında yaşanan artışa,<br />
gelişmiş ülkelerin sağlık sistemlerinde yaşanan sıkıntılar eklenince, sağlık amaçlı<br />
seyahatler gündeme gelmeye başlamıştır. Sağlık amaçlı seyahatlerin artışını sadece<br />
sağlık harcamalarının yüksekliği ile ülke sağlık sistemlerinde yaşanan sıkıntılara<br />
bağlamak da doğru bir yaklaşım değildir. Ulaşım teknolojilerinde yaşanan gelişmeler<br />
ile uluslararası seyahatlerin daha konforlu ve ucuz olması, yaşlı, kadın<br />
ve çocukların artan sayıda uluslararası seyahatlere katılması, bilgi ve iletişim<br />
teknolojilerinde yaşanan gelişmeler ile birlikte uzak destinasyonlara dair bilgilere<br />
kullanıcıların daha kolay ulaşır hale gelmesi de sağlık turizminin tetikleyicileri<br />
arasında sayılınalı dır.
TÜRKIYE'DE SACiLIK TURiZMi SEKTÖRÜ 169<br />
Dünya turizminin yapısı her geçen gün değişmekte ve sadece tatil amaçlı<br />
seyahatler turizm o layını tanımlamakta yetersiz kalmaktadır. Her geçen gün<br />
alternatif turizm, kongre turizmi, sağlık turizmi gibi kavramlar daha çok tartışılır<br />
hale gelmektedir.<br />
Bu araştırmanın amacı; sağlık ile turizm arasındaki ilişkinin değerlendiri l erek,<br />
Türkiye'ye yönelik gerçeldeşen sağlık turizmi hareketinin, Türk turizm sektörü<br />
açısından alternatifbir turizm potansiyeli olarak değerlendirilebilmesi için sağlık<br />
turizmi dolayısıyla gerçekleşen turist vanşlarının, turistik geeeleme ve harcama<br />
miktarlarının analiz edilmesi ve Türkiye'nin turizm gelirleri açısından katkısmın<br />
tartışılmasıdır.<br />
9.3. Yöntem ve Smırlılıklar<br />
Araştırınada internet araştırması ,<br />
telefon görüşmesi yoluyla mülakat yöntemi<br />
uygulanmıştır. Araştırma kapsamına alınan hastaneler, ulusal ve uluslararası fuar<br />
ve organizasyonlarda yer almak konusunda oldukça hassas aynı zamanda sağlık<br />
turizmi alanında var olduklarını her türlü kitle iletişim aracı ile duyuran, reklam<br />
ve tanıtımlarında sağlık turizmine vurgu yapan özel hastanelerdir. İkinci aşamada<br />
bu özel hastanelerin sağlık turizmi ile ilgili birim yetkilikleri ile görüşülmeye<br />
çalışılmış ve bu mülakatlar sonucu bir takım verilere ulaşılmıştır. Elde edilen<br />
verilere ek olarak kurumların reklam ve tanıtım amaçlı her türlü beyanları dikkate<br />
alınmıştır. Sağlık turizmi alanında çalışmaları olan kamu yetkilileri ile dernek<br />
ve birlik yetkilileri ile yapılan görüşmelerde elde ettiğimiz bilgiler de derlenerek<br />
araştırma tamamlanmıştır.<br />
Çalışmanın temeli her ne kadar sektörde yer alan özel hastanelerle yapılan<br />
görüşmelere dayandınlmaya çalışılmış olsa da bir takım zorluklarla karşılaşılmıştır.<br />
Öncelilde sağlık turizmi için gelen ziyaretçi sayısı, tedavi ücretleri ve geeeleme<br />
süreleri gibi konularda bazı özel hastaneler ticari kaygılarından dolayı bilgi vermek<br />
konusunda işbirliğine yanaşmadıkları gibi hastaların kendilerine nasıl ulaştığı<br />
ve tedavi ücretlerini ödeme konusunda hangi yolu yaygın olarak kullandığım da<br />
belirtmek istememişlerdir.
ı 7 Ü<br />
iSTANBUL TİCARET ODASI<br />
Ayrıca görüşülen pek çok özel hastanenin sağlık turizmi ile ilgili sistematik<br />
bir çalışmasının olmadığı hasta gelişlerinin büyük bir bölüınünün pazardaki kısmi<br />
boşlukların tesadüfi değerlendirilmesi sonucu olduğu görülmüştür.<br />
Araştırınayı<br />
sınırlayan bir diğer unsurda kaç hastanenin sağlık turizmini bir pazar olarak görüp<br />
bu konuda ciddi çalışmaları olduğunu tespit etmenin zorluğu olmuştur.<br />
Sağlık turizmi yeni bir pazar olması dolayısıyla, sektör içinde dahi çok bilinen<br />
ve sistematize olmuş bir uygulama değildir. Zaten kendisi de oldukça komplike<br />
olan bu pazar ile ilgili detaylı doğru ülke istatistiklerinin olmayışı da çalışmada karşılaşılan<br />
bir diğer sınırlayıcı faktör olarak ortaya çıkmıştır. Uygulamada karşılaşılan<br />
farklılıklara rağmen Türkiye' de pek çok özel hastane sağlık turizmi ile ilgilenmekte<br />
olup, yurt dışından gelen hastalan tedavi etmektedirler. Sağlık turizminin ciddi<br />
bir pazar olduğu ve Türkiye'nin bu pazardan pay alabilmesinin mümkün olduğu<br />
varsayımı ile özel sektör tarafından bir takım çalışmalar yapılmaya başlanmış, ama<br />
çok az kurumun bu pazada ilgili sistematik bir çalışma ile ciddi gelir seviyesini<br />
yakaladığı görülmüştür.<br />
9.4. Arasfırmanın Sonucu<br />
,<br />
İyi yönetilen bir turizm sektörünün kalkınma açısından önemi aşikardır. Son<br />
yıllarda Türkiye' de gerçeldeşen gelişmeler açısından turist sayısı ve turizm gelirleri<br />
ilişkisinin seyrine bakmak gerekmektedir. ı 983-89 döneminde; turist sayısında<br />
dönem sonu% ı 74'lük bir artış yaşanırken, turizm gelirlerinde %52ı 'lik bir artış<br />
söz konusu olmuştur, 1992-98 döneınİnde ise oransal artış turist sayısın da %38<br />
iken turizm gelirlerinde %97 olarak gerçekleşmiştir. ı 990 ' lı yılların sonundan<br />
itibaren ise turizm gelirlerindeki artışın dramatik olarak turist sayısındaki artış<br />
hızının altında gerçeldeştiği görülmüştür. Ayrıca ı998 yılında 735 dolar olan<br />
yabanc ı<br />
başına ortalama harcama ıniktan 2006 yılında 651 Dolara gerilemiş,<br />
2009 yılında ise 700 Do larda kalmıştır. ı 980 yılından günümüze kadar geçen<br />
dönemde, tercihlerini kitle turizmine yöneiten Türk turizm sektörünün yaşadığı<br />
diğer sıkıntıları da şöyle özetlemek mümkündür;<br />
1980' li yıllardan günümüze dışsallıldarın düşük olduğu, diğer bir deyişle<br />
yerel ekonomiye katkısı sınırlı olan paket tur kullanımının %15'lerden %60'lara<br />
yükselmesi,
TÜRKiYE'DE SAÖLIK TURiZMi SEKTÖRÜ 171<br />
2000'li yıllardan itibaren ülkeye gelen turist kitlesinin %42'sinin 1000 doların<br />
altında gelire sahip turistlerden oluşması ,<br />
1985'te turizmin "Kalkınmada Özel Önem Taşıyan Sektör" kapsamına alınması<br />
ile birlikte verilen teşviklerin etkisi ile konaklama tesislerinde aşırı kapasitelerin<br />
ortaya çıkması. 2000'li yıllar itibari ile konaklama tesisleri için yıllık ancak<br />
%45 'ler düzeyinde kalan bir doluluk oranının olması ,<br />
1985-2003 döneminde verilen teşviklerin yönlendirmesi ile yapılan tesislerin<br />
kitle turizminin en önemli merkezleri olarak nitelendirilen Akdeniz ve Ege Bölgelerinde<br />
yoğunlaşması. Yani turizmde mevsimsel ve bölgesel bir yoğuntaşma ile<br />
karşı karşıya olunması,<br />
Akdeniz ve Ege bölgesinin pazarlanmasında Alman ve İngiliz uluslararası<br />
tur operatörleri ile Türk partnerlerinin hakimiyeti sonucu oluşan büyük bir sızıntı<br />
kanalının varlığı,<br />
Rekabetin yüksek olduğu, fiyata karşı oldukça hassas, mevsimsel işsizlik<br />
ve bölgesel yoğunlaşma olarak özetlenebilecek bazı unsurlar göz önünde<br />
bulundumlduğunda sağlık turizmi, turizm sektöründen beklenen katkıyı elde<br />
etmek konusunda ne derece faydalı olabilir sorusuna cevap aranmış ve aşağıdaki<br />
sonuçlara ulaşılmıştır;<br />
Uygulamada en çok kullanılan yöntemin, kitle turizminde kullanılan paket<br />
tur sistemine benzer, içerisinde tedavi maliyeti dahil, konaklama, ulaşım, şehir içi<br />
transferler, tercüman h k hizmeti hatta ön tetkik ve muayeneler dahil sağlık paketler<br />
şeklinde bir fiyatlandırn1a ve tutundurma faaliyeti şeklinde olduğunu söylemek<br />
mümkündür. Özel hastane ve klinikler sağlık paketi şeklinde tedavi hizmetlerinin<br />
pazarlamasını yaparken ek geeeleme ve refakatçi için ayrı fiyat belirtme ve paket<br />
kapsamındaki diğer hizmetlerin de ayrıntılarını bir program dahilinde ilan etme<br />
yolunu tercih etmektedirler. Sağlık paketi uygulaınasının, kitle turizınindekine<br />
benzer, dışsallıkların düşük olduğu aynı zamanda kaliteyi öncelemek yerine<br />
düşük fiyata yönelik promosyon faaliyetlerinin ve düşük gelirli turist profilinin<br />
oluşmasına yönelik sonuçlar dağuracağı kaygısı sektör içinde de yaşanmaktadır.
1 72 İSTANB UL TiCARET ODASI<br />
Ancak özellikle Avrupalı turistlerin tercihinin, önceden her yönü ile planlanmış<br />
ve ayrıntılar ile uğraşmadıkları, paket tur uygulamasını tercih etmeleri sektörü bu<br />
yönde bir uygulamaya gitmeye zorlamaktadır.<br />
Hastaların tedavi giderlerini ödemede kullandıkları en yaygın yöntemin özel<br />
sağlık sigortası şeklinde gerçekleştiği görülürken, cepten ödemeler ile yapılan<br />
ödemelerin ikinci sırada yer aldığı görülmektedir. Bu da gösteriyor ki yurt dışı özel<br />
sağlık sigortaları ile yapılacak işbirliğinin sağlık turizmine olumlu yansımaları çok<br />
ciddi boyutlarda olacaktır.<br />
Sağlık turizmi kapsamında gerçekleşen seyahatlerde çok farklı konaklama<br />
sürelerinin olduğu görüldüğü için, ortalama geeeleme süresi konusunda kesin bir<br />
rakam vermek mümkün olmamaktadır. Araştırma sonuçlarına göre diş tedavileri<br />
için ortalama yedi geceleme, göz için ortalama üç geeeleme gerçekleşirken, kanser<br />
tedavisi için bu sürenin bir ayı bulduğu gözlenmektedir. Ancak ortalama beş<br />
geeelemenin olduğu kabul edilirse, Türk turizm sektörü açısından bu sürelerin<br />
umut vaat edici olduğu açıktır.<br />
Tedavi amaçlı seyahatler söz konusu olduğunda ortalama turist harcamasını<br />
tespit etmek de mümkün olmamaktadır. Farklı tıbbi prosedürler ve farklı tedavi<br />
süreleri, maliyeti etkilediği için hizmet alıcıları talep ettikleri tedaviye göre değişen<br />
harcamalar yapmaktadırlar. İki göz Lasik Ameliyatı 1800 Euro civarında bir<br />
maliyete sahipken, Total diş protezi yaklaşık I O günlük bir geeeleme ile birlikte<br />
1300 Euro gibi bir harcaınayı gerektirmekte, onkolojik tedavilerde ise 10.000<br />
Euro gibi bir tedavi maliyeti söz konusu olabilmektedir. Tablo 18 incelendiğinde<br />
her ne kadar sağlık turizmine yönelik ortalama harcama miktarı konusunda bir<br />
genelierne yapmanın mümkün olmadığı görülse de Türkiye'ye yönelik gerçekleşen<br />
deniz-güneş-kum üçlüsüne dayalı seyahatlerdeki 700 dolar civarında olan ortalama<br />
harcama miktarının çok üzerinde bir harcamanın gerçekleştiğini söylemek<br />
müınkündür.
TÜRKiYE'DE SACiLIK TURiZMi SEKTÖRÜ 173<br />
Tablo 18. Türkiye'de Sağlık Turizmi Kapsamında Uygulanan Tedavi<br />
Ücretleri ve Ortalama Geeeleme Süreleri (2007).<br />
Klinik<br />
Ortalama Geeeleme<br />
Süresi<br />
Uygulanan Tedavi<br />
Tedavi Ücretleri (*)<br />
(Euro)<br />
D İ Ş<br />
7 Tek Kron 686<br />
7 Tek İmp l an tasyon 1.220<br />
26<br />
ONKOLOJİ 26<br />
Göğüs Kanseri<br />
Tedavisi<br />
Rahim Ağzı Kanseri<br />
Tedavisi<br />
10.477<br />
10.477<br />
40 Prostat Kanseri 15.347<br />
GÖZ<br />
4 Katarakt 1.710<br />
3 Lasik 783<br />
8 Burun Estetiği 3.669<br />
PLASTİK CERRAHi 15 Karın Estetiği 4.874<br />
9 YağAldırma 2.963<br />
Kaynak: Acıbadem Hastanesi, "Health Packages", http ://acıbademintemational.com/<br />
Packages.asp, (30. 11.2007)<br />
(*) Konaklama, transfer ve tedavi ücretlerini kapsamaktadır.<br />
• Sağlık turizminde yapılan harcama miktarlarının kitle turizmine oranla<br />
yüksek miktarda gerçekleşt i ği ve yapılan harcamaların büyük bir kısmının da<br />
özel sağlık sigortalan tarafından karşılandığı veya cepten ödemeler şeklinde<br />
gerçekleştiği göz önünde bulundurulursa gelen turist kitlesinin katma değerini n ,<br />
tatil turistinden görece yüksek olduğunu söylemek yanlış bir tespit olmayacakt ır.<br />
Aynca önceliği sağlık sorunlarını gidermek olan bu turist kitlesinin tatil tercihlerini<br />
yönlendiren sebeplerinfarklı olacağı göz önünde bulundurulduğunda, Türk turizm<br />
sektöründe turist kitlesinin profilini genişletmek konusunda da olumlu katkısının<br />
olacağı bir gerçektir.
174 ISTANBUL T İCARETODA SI<br />
• Sağlık turizmi ile ilgili turist varışlarında İstanbul ilk sırada yer alırken, özel<br />
hastanelerin yoğunlukta olduğu İzmir, Antalya, Ankara diğer önemli destinasyonlar<br />
olarak göze çarpmaktadır. Bu durum Türkiye'ye yönelik gerçekleşen genel turizm<br />
talebine uyumlu bir yapının varlığı anlamına gelmektedir. Mevcut modem konaklama<br />
tesisleri ve alışveriş olanaklarının bu destinasyonlarda olduğu düşünüldüğünde<br />
,<br />
bu durum bir avantaj olarak değerlendirilebilirken, bölgesel yoğunlaşmadan<br />
kaynaklanan sorunların çözümünde alternatif olmaktan çıkmakta, turistik sezonda<br />
çalışan bölgeler için mevsimsellik açısından bir avantaj yaratmaktadır.<br />
Turizm kavramının sağlık turizmini karşılamada yetersiz kalmakta, sosyal<br />
güvenlik, artan sağlık harcamaları gibi kavramları gündeme taşımasının yanında<br />
sağlık turizminin tıp bilimi ile yakından ilişkili olduğu hemen göze çarpmaktadır.<br />
Gelişmiş ülkelerden gelişmekte olan ülkelere doğru bir seyir izleyen sağlık<br />
turizminin geniş tanımlaması daha önce yapılmış ve genel trendi hakkında bilgi<br />
verilmiştir. Ancak bu aşamada sağlık turizminin ekonomik katkısı incelenmiş ve<br />
özetle şu sonuçlara ulaşılmıştır.<br />
Sağlık amaçlı gerçekleşen seyahatlerde ortalama harcama miktarının, 700<br />
dolar olan ortalama turist harcamasının çok üstünde olduğunu söylemek mümkündür.<br />
Türk turizm sektöründe ortalama geeeleme süresinin 5 gece ile sınırlı kaldığı<br />
düşünülürse sağlık turizminin bu açıdan da bir avantaj yarattığı ortadadır. Ayrıca<br />
sağlık turizmi mevsimsel bir özellik taşımadığı gibi, kitle turizminde olduğu gibi<br />
Akdeniz ve Ege Bölgesi ile de nispeten sınırlı kalmamaktadır. Farklı istihdam<br />
olanaklan yaratma, sağlık sektörünün ve yan sanayinin gelişimine katkıda bulunma<br />
gibi olumlu iktisadi özelliklerinin yanı sıra konaklama tesislerinde yaşanan mevsimsellik<br />
konusunda da kısmi rahatlamalara neden olacağı görülmektedir. Ülke<br />
tanıtımında etkili rol oynamak, farklı turist kitlelerine hitap ederek farklı ihtiyaçları<br />
karşıladığı için ülke turist profilini genişletmek gibi fonksiyonları bulunan sağlık<br />
turizmi, turizmden beklenen ekonomik katkıya ulaşılması konusunda önemli bir<br />
araçtır.
TÜRKiYE'DE SAGL!K TURiZMi SEKTÖRÜ 17 5<br />
Araştırma sonucu elde ettiğimiz bilgiler ışığında Türk sağlık turizmi sektörü<br />
hakkında şu geneliemeleri yapmak mümkündür;<br />
• Türkiye'ye düzenlenen tedavi amaçlı seyahatlerin büyük bir kısmını diş tedavileri<br />
ile göz tedavileri oluşturmaktabunu s ı rasıyla, estetik operasyonlar, kanser<br />
tedavileri, kalp cerrahisi ve kardiyoloji için olan turist gelişleri takip etmektedir.<br />
• Yeni bir pazar olarak sağlık turizmi alanında faaliyette bulunan özel<br />
hastanelerin ve klinikterin pek çoğunda yurt dışından gelerek tedavi olan hasta<br />
sayı sının toplam faaliyet hacmindeki yeri, çok aktif olanlarda dahi %1 O'nun a ltında<br />
kalmaktadır.<br />
• Antalya bölgesinde faaliyette bulunan 3 hastane dışında, ana faaliyet alanının<br />
sağlık turizmi olduğunu beyan eden herhangi bir hastaneye rastlanmazken, pek çok<br />
kurumun sağlık turizmi alanında faaliyet hacmini genişletme gayretinde olduğu<br />
tespit edilmiştir.<br />
• Sağlık turizmi alanında Türk hizmet sağlayıcı l arının reklam ve tanıtırnda<br />
kullandıkları en yaygın yol, internet pazarlaması olmakla beraber ikinci sırada<br />
özellikle bazı Avrupa ülkelerindeki aile hekimlerine ve diğer sağ lık profesyonellerine<br />
yönelik olarak gerçekleştirilen tanıtım faaliyetleri yer almaktadır. Ancak,<br />
lrona1
1 7 6 İSTANBUL TİCARET ODASl<br />
• Türkiye'ye yönelik gerçekleşen tedavi amaçlı seyahatlerin büyük bir kısmı,<br />
diş ve göz bakımını sigorta kapsamından çıkaran Avrupa ülkelerinde yaşayanlar<br />
tarafından gerçekleştirilmektedir. Özellikle Almanya ve Hollanda Türk hizmet<br />
sağlayıcılan açısından ciddi bir Pazar olarak değerlendirilirken , Orta Doğu ise<br />
hedef pazar olarak görülmektedir. Türk turizm sektörü, genel olarak incelendiğinde<br />
de benzer bir sonuç ortaya çıkmaktadır. Ülkelere göre dağılımda ilk sırayı<br />
Almanya'nın aldığı ve Avrupa ülkelerinden gelen turistlerin büyük çoğunluğu<br />
oluşturduğu görülmektedir. Almanya 1980 yılından bu yana Türkiye'nin en büyük<br />
pazarı durumundadır. Bununla birlikte Almanya, İngiltere ve Bağımsız Devletler<br />
Topluluğu(BDT) Türkiye 'nin üç büyük pazarını oluşturmakta ve Türkiye turizmi<br />
içindeki yeri sayısa l olarak incelenirse; bu üç ülkenin aldığı payın% 50 civarında<br />
gerçekleştiği görülmektedir.<br />
• Sağlık turizmi ile ilgi çalışmaları bulunan özel hastane ve kliniklerin yanı sıra<br />
diğer kamu ve özel sektör çalışanlarından aldığımız bilgiler ışığında Türkiye'nin<br />
sağlık turizmi alanında en ciddi rakibinin Hindistan olduğunu söylemek mümkündür.<br />
Hindistan dışında diğer önemli rakipler Ürdün, Macaristan, Belçika,<br />
Bulgaristan, Malta, Dubai, Güney Kıbrıs olarak gösterilmektedir.<br />
• Kamu ve özel sektör çalışanları ile yapılan görüşmeler sonucunda Türkiye<br />
açı sından en önemli rekabet unsurunun yeterli teknolojik alt yapı ve kalifiye sağlık<br />
profesyonellerinin varlığı olduğu sonucuna ulaşmış bulunmaktayız. İkinci sırada<br />
fiyat avantajı ve kolay ulaşılabilirlik gelmektedir. Avrupa Birliği 'ne giriş sürecinde<br />
uluslararası tanınılırlığımızın artması ve son dönemde yaşanan ekonomik istikrar<br />
tablosuna rağmen , rekabet edebilirlik açısından reklam ve tanıtımdaki eksiklik<br />
en büyük dezavantaj olarak değerlendirilmektedir Türkiye ile ilgili uluslararası<br />
basında çıkan terör haberlerinin de diğer bir dezavantaj olduğu söylenebilir.<br />
• Sektör içinde yaşanan en önemli sıkıntı yabancı dil bilen, doktor ve diğer<br />
yardımcı sağlık personelinin yeterli olmamasıdır.
TÜRK İYE'DE SAGLIK TURiZM i SEKTÖRÜ }77<br />
Araştırmanın sonucunda ulaşılan en önemli sonuç ise; Son 1-2 yıl içerisindeki<br />
gelişmelere rağmen sağlık turizmi sektöründe, henüz Turizm Bakanlığı, Sağlık<br />
Bakanlığı ve özel sektör işbirliğinin tam olarak sağlanmamış olduğudur. Bu durum<br />
uluslararası arenada yapı lm ası gereken reklam ve tanıtım çalışmalannın yetersiz<br />
kalmasına neden olduğu gibi ülke içerisinde de bir takım uygulama farklılıklarına<br />
ve hatalarma da neden olmaktadır. Farklı fiyat uygulamaları ve şişirilmiş faturalar<br />
bu konuda verilebilecek ilk çarpıcı örneklerdir.<br />
Sağlık turizminin uzun vadeli, gelir yaratıcı etkisi tespit edilmeli ve bu konudaki<br />
çalışmalar kısa vadeli kar etme kaygısından kurtarılarak sağlık turizminde<br />
marka olma iddias ı ile yönetilmelidir.
SONUC<br />
1<br />
Turizm, birinci derecede doğal, kültürel ve tarihsel kaynaklara dayalı olarak<br />
varlığını sürdüren, boş zaman ve tasarruftın nasıl kullanılacağına ilişkin ekonomik<br />
bir kararla başlayan, ekonomik ve sosyal sonuçları olan bir olaydır.<br />
İkinci Dünya Savaşı 'na kadar yüksek gelir gruplarına mensup kişilerin tabii<br />
güzellikleri ve eski medeniyetleri tanıma amacına yönelik bir kavram olan turizm,<br />
1950'1i yıllardan sonra, daha ziyade tatil gayesine yönelik ve daha düşük gelir<br />
düzeyindeki halk tabakaianna yayılmış bulunmaktadır.<br />
Boş zaman ve gelir düzeyinin yükselmesi, bilgi teknolojilerindeki gelişmeler,<br />
toplumsal hareketliliğin artması, ulaştırma teknolojisindeki gelişmeler sonucu<br />
uzaklık kavramının değişmesi gibi faktörler de turizmin gelişimini önemli ölçüde<br />
ve olumlu yönde etkilemiştir.<br />
Günümüz turizminin gelişimini etkileyen diğer önemli faktörler; eğitim ve<br />
kültür düzeyinin yükselmesi, reklam ve tanıtım unsurlarının olumlu etkileri olarak<br />
sayılabilir. Belirtilen bu faktörlerin etkisi ile turizm, telekomünikasyon ve enformasyondan<br />
sonra 21. yüzyılda gelişme gösteren, üç temel hizmet sektöründen biri<br />
konumuna yükselmiştir ve her geçen gün gelişme göstermeye devam etmektedir.<br />
Dünya Turizm Örgütü'ne (WTO) göre; turizm, ekonomik anlamda, Dünya ' nın<br />
en büyük ve geniş kapsamlı sektörüdür. Günümüzde, ülke ekonomilerinin karşılaştığı<br />
ulusal ve uluslararası ekonomik darboğazların çözümünde turizm dinamik<br />
ve ekonomik özellikleri ile adeta bir çıkış noktası olmuştur.<br />
Türkiye' de turizm sektörünün yapısal değişimi ve gelişiminin hızlanması<br />
1980'li yıllarda başlamış ve bu tarihten itibaren Türkiye, turizmden belirli oranda<br />
pay almaya başlamıştır. Türkiye 2009 yılı itibari ile 25,5 milyon turist varışı ile,<br />
dünyada en çok turist alan ülkeler sıralamasında 7. sıraya yerleşmiş, en çok turizm<br />
geliri elde eden ülke sıralamasında da 9. olmuştur. 1980 yılında 400 milyon ABD<br />
Doları olan turizm geliri, 51,6 kat artarak 2009 yılında 21,048 milyon Arnerikan<br />
Delarına erişmiştir. Bu rakam Türkiye'nin GSMH'nın o/o 10.2 'sine tekabül etmektedir.<br />
Turizm gelirlerinin GSMH içerisindeki payı 1980'de yüzde 0,7 iken, 2009
ı 80<br />
ISTANBUL TİCARET ODASI<br />
yılında yüzde ı0 ,2'ye yükselmiştir. Turizm gelirlerinin ihracat içerisindeki payı<br />
ı980 ' de yüzde ı3,8 iken, 2009 yılında yüzde 21,1 'e ulaşmıştır.<br />
Turizm sektörünün ödemeler dengesi, istihdam, uluslararası ilişkiler ve tanıtım<br />
gibi Türkiye açısından her biri ayrı öneme sahip konularda oynadığı rol ve katkısı<br />
artarak devam etmektedir.<br />
Türkiye' de turizm sektörü, gerek turist sayısı gerekse turizm gelirlerinde<br />
yaşanan önemli gelişmelere rağnıen, yine de sahip olduğu kapasiteyi tam olarak<br />
kullanamamaktadır. Çünkü Türk turizm sektörü tek yönlü bir gelişim trendi izlemektedir.<br />
Özellikle ı 980 sonrası süreçte tercihini kitle turizminden yana kullanan<br />
ve turizmde çeşitlendirmeye gitmeyen Türk turizmi, kapasitesi kadar büyüyemediği<br />
gibi beklenenin altında bir katkı sağlamaktadır.<br />
Kitle turizmi, deniz-kum-güneş üçgeni olarak nitelendirdiğimiz, talep iniş<br />
çıkışları yüksek, alt gelir tabakasına hitap eden, destİnasyon sayısı fazla olduğu<br />
için rekabetin yüksek olduğu, kar maksimizasyonu amaçlı bir turizm çeşididir.<br />
Türkiye' de özellikle Akdeniz ve Ege kıyıları yoğunluk kazanmakla birlikte,<br />
organize tur ağırlıklı ve paket tur tarzı pazarlamanın yoğun olduğu , atıl kapasite<br />
ve düşük doluluk oranı gibi riskiere aşırı duyarlı olarak gelişen kitle turizmi,<br />
geleneksel bir turizm anlayışı olarak sektörde yerini almaktadır. Nisan ayı başlarından<br />
başlayıp Ekim ayı sonuna kadar süren dönem, turizm sezonu olarak<br />
değerlendirilmekte ve Türkiye turizminin bölgesel ve mevsimsel özellik taşıması,<br />
turizmin ülke ekonomisine sağlayacağı olumlu katkıyı sınırlamaktadır.<br />
Türkiye' de turizm, artık sadece deniz, kum ve güneşten oluşan doğal zenginliklerden<br />
ve tarihi kalıntılardan oluşan kültür varlıklarından değil, tüm alternatifturizm<br />
zenginliklerinin değerlendirilmesinin zorunlu olduğu bir noktadadır.<br />
Alternatif turizm türleri konusunda da önemli bir zenginliğe sahip olan Türkiye,<br />
bu kaynaklarının değerlendirilmesiyle, turizmin sadece birkaç bölgede ve belirli<br />
bir mevsimde yoğunlaşmasından ve standart bir turist kitlesine hitap etmesinden<br />
kurtulacaktır.
TÜRKiYE'DE SACLIK TURiZM i SEKTÖRÜ } 8}<br />
Alternatif turizm türlerinde yapılan harcamaların, kıyı turizmi için yapılan<br />
harcamaların çok üstünde olduğu bilinen bir gerçektir. Tanıtım ve yatırım konusunda<br />
yaşanan s ıkıntılar sonucunda yaşanan çeşitsizliğin ve potansiyeli kadar<br />
büyüyemeyen turizmin, Türk ekonomisine katkısı da sınırlı kalmakta ve ülkenin<br />
turizm sektöründeki rekabet gücünü azaltmaktadır. Turizmin tüm yıla yayılması<br />
ve mevsimsel işsizliğin engellenmesi ve katma değeri yüksek turist kitlesine hitap<br />
edilebilmesi için alternatif potansiyelini değerlendirmek zorunda olan Türkiye,<br />
sağlık turizmini önemli bir fırsat olarak değerlendirmelidir.<br />
Dünyada sağlık turizmi hareketinin, genel turizm hareketinde olduğu gibi,<br />
gelişıniş ülkelerden gelişmekte olan ülkelere doğru bir seyir izlediği bilinen bir<br />
gerçektir. Bugün, Dünya'da sağlık harcamaları 2009 yılı verisiyle 5,5 trilyon<br />
dolarlık bir pazar anlamına gelmektedir. Gelişmiş ülkelerde yaşanan temel sorunlardan<br />
biri ülkelerin demografik yapılarını şekillendiren hızlı yaşianma eğilimi dir.<br />
Ekonomik refah ile birlikte beslenme ve sağlık alanlarında yaşanan gelişme,<br />
doğum oranlarının düşmesi, çocuk sahibi olma yaşının yükselmesi gibi nedenlerle<br />
bu ülkelerde nüfus hızla yaşlanmaktadır. Yaşianma ile birlikte bağımlı nüfusun<br />
sağlık giderlerinin artması, bunun yanında sosyal güvenlik sisteminin finansınanını<br />
sağlayan aktif sigortalı sayısının sınırlı kalması, sosya] güvenlik sistemlerinin<br />
Bu durum, gelişmiş ülkelerdeki sorunların en belirgin<br />
maliyetini arttırmıştır.<br />
olanıdır ve günümüz tedavi amaçlı sağlık turizminin çıkış noktasıdır.<br />
Dünya turizm hareketlerinin ağırlık noktasını Türkiye'nin de yer aldığı Avrupa<br />
kıtası oluşturmaktadır. Bu durum Türk sağlık turizmi açısından ciddi bir potansiyelin<br />
varlığı anlamına gelmektedir.<br />
Bu amaçla sektör içerisinde, sektöre yön veren öncü bazı özel hastaneleri<br />
kapsayan bir araştırma yaptık. Elde edilen verilerin değerlendirilmesi sonucu<br />
tespit edilen bazı önemli bulgular ile bu bulgulara dayalı olarak geliştirilen öneriler<br />
aşağıda verilmiştir.<br />
Türkiye' de sağlık turizminin s istematize olmuş yaygın bir uygulama şekli<br />
yoktur. Ülke istatistikleri bu konuda çok eksik olduğu gibi hangi özel hastanenin<br />
veya kliniğin bu pazarda ne derece etkin olduğu, ya da faaliyet hacminin ne kadarını<br />
bu alanda değerlendirmek konusunda istekli olduğu tespit edilememektedir.
182 İSTANBUL TİCARETODA S I<br />
Genel bir fiyatıandırma politikası veya bir yıldıziandırma söz konusu olmadığı<br />
için, kısa vadeli kar maksimizasyonunu hedef alan yanlış fiyatıandırma politikaları<br />
izlenmektedir.<br />
Hastaların Türkiye'deki sağlıkkuruluşlarına ulaşınada izledikleri yol, kurumdan<br />
lruruma büyük farklılıklar gösterdiği gibi reklam ve tamtım çalışmalarında<br />
da dağınıklık söz konusudur. Genel olarak sağlık sistemlerinde sıkıntı yaşayan ,<br />
bekleme listeleri ve yüksek fıyatlar gibi sağlık hizmetlerine ulaşınada sorunlan<br />
olan Avrupa ülkeleri Türkiye'nin pazarını oluştururken, sadece Rusya pazarı gibi<br />
farklı pazarlara yönelik çalışan, özel sağlık lruıuluşlan da mevcuttur.<br />
Sağlık turizminde yaygın uygulama, sağlık paketleri şeklinde bir fiyatıandırma<br />
politikasının izlenmesidir. Bu durum yerel ekonomiye katkıyı sınıdandırdığı gibi<br />
kitle turizminde en çok eleştirilen katma değeri düşük, kalite değil fıyat öncelikli<br />
bir turist profılinin oluşturulmasına sebep olmaktadır. Ancak 700 dolar olan ortalama<br />
turizm harcaması göz önüne alındığında sağlık turizminin ciddi bir avantaj<br />
getirdiği açıktır.<br />
Kansertedavisi olmak için ülkeye giriş yapan bir turistin ortalama 10.000 euro<br />
harcayacağı ve yaklaşık 30 geeeleme yapacağı düşünüldüğünde sağlık turizminin<br />
katma değeri daha net olarak görülmektedir. Sağlık turizminin sağladığı diğer<br />
avantajlan da şöyle özetlemek mümkündür.<br />
• Konaklama tesislerinde yaşanan atıl kapasite ve düşük doluluk oranı gibi<br />
sorunların çözümünde alternatif olınak,<br />
• Farklı bir ihtiyaca cevap vermesi dolayısıyla, Türkiye'ye gelen turist<br />
profilini genişletmek,<br />
• Ülke imaj ma olumlu katkısı olacak bir reklam ve tanıtım görevi üstlenmek,<br />
• Turizmde mevcut olan bölgesel yoğunlaşma ve yoğunlaşmanın getirdiği<br />
sorunların çözümünde alternatif olmak,<br />
• Artı istihdam olanakları yaratmak ve sağlık sektörüne canlılık kazandıımak ,<br />
• Turizmde yaşanan düşük ücret, mevsimsellik sorununun çözümüne<br />
katkıda bulunmak
TORKiYE'DE SAUL.! K TURII.:MI StKTÖRÜ 183<br />
Yaptığımız araştırma, sağlık turizminin ciddi pazar büyüklüğüne ulaştığım<br />
ve Türkiye'nin bu pazardan pay alabilecek potansiyelj barındırdığını ortaya<br />
çıkannıştır.<br />
Türkiye'nin bu noktada en büyük avantaJı, tiyatların uygunluğu yani maliyet<br />
avantajıdır.<br />
Maliyet, kalite ve zaman üçlüsünde hastanelerin (özel ve üniversite)<br />
altyapısı, personelin dil olanaklan ve hekim kalitesi yeterlidir, uzun bekleme listeleri<br />
gibi hizmete u taşımı geciktiren sebepler mevcut deği Id ir. Coğrafi yakınlık ise<br />
bir diğer avantajdır. Dezavantajlar ise; ülke imajı, yetersiz tanıtım, koordinasyon<br />
eksikliği, akredite olmamış hastane sayısınm fazlalığı, fiyatıandırma stratejilerinde<br />
yapıtan hatalar, mevzuat eksikliği şeklinde özetlenebilir.<br />
Sağlık turizminden elde edilen kazamınlar beklenilenin altında gerçekleşmektedir.<br />
Türkiye' nin mevcut potansiyelini analiz etmesi, aksaklıklan gidennesi<br />
bu pazardan artan oranda pay almasını sağlayacaktır. Bu amaçla öncelikle şu<br />
tedbirlerin alınması gerekmektedir~<br />
• Öncelikle hedefpazar belirlenmeli, bu noktada potansiyel olarak görülen<br />
iilkelere yönelik ciddi aı·aştırmaJar yapılarak sağlık atanındaki eksikliklerine<br />
ve ihtiyaçlarına cevap aranmalıdır,<br />
• Hedefülkeler belirlendikten sonra bu pazarlara yönelik tanıtım ve tutundunna<br />
stratejileri belirlenmelidir,<br />
• Bu pazatiarda hangi performans düzeyinde hizmet veri !eceği tespit edilerek<br />
hangi branşların ön plana çıkarılacağına karar verilmelidir,<br />
• Gereldi mevzuat düzenlemeleri ve değişiklikleri yapılmalıdır,<br />
• Uygulanacak doğru fiyatiandırma politikalan ile ticarileşme eğilimine<br />
fırsat verilmemelidir,<br />
• Sektörler arası işbirliği yapılmalıdır.<br />
• Ulusal bir turizm politikası ve yatırım planları oluşturulmalıdır.<br />
• Yurtdışında devlet destekli bir reklam vetanıtını kampanyası yürütülmelidir.<br />
Türkiye açısından en önemli nokta mevcut önyargıları ytkılarak, yurt dışındaki<br />
imaj m yenilenmesidir. Özellikle Avrupa Birliği'ne bağlı ülkelerde yaşayan insanlar
184 iSTANBUL TiCARET ODASI<br />
medya, internet ve diğer iletişim imkanlarından yüksek oranda faydalanarak diğer<br />
ülkelerdeki alternatiftıp imkanlarını, kaliteli ve ekonomik sağlık hizmetlerini daha<br />
fazla sorgulamaktadır. Bu noktada tanıtım faaliyetlerini medya ve internet alanında<br />
yoğunlaştırmak gerekir. Ülke tanıtırnma yönelik etkili bir web sitesi hazırlanarak<br />
ülke sağlık turizm olanakları tanıtılabilir. Ancak ülke farklılıklan göz önünde<br />
bulundumlduğunda bazı ülke gruplarına yönelik tanıtım ofisleri kurmak ya da<br />
turizm acenteleri ile işbirliğine girmek, yurtdışından Türkiye'ye hasta getirecek<br />
sigorta şirketleri ile koordinasyon sağlamak gibi farklı yöntemler uygulamak daha<br />
etkin yöntemler olabilir.<br />
Marka ülke imajı yaratılmak sureti ile sağlık turizmi pazarından istenilen payın<br />
alınması mümkündür. Ancak sağlık turizıninde marka olabilmek, uluslararası<br />
devlet destekli tanıtım ve pazarlama atağı yapılarak gerçekleştirilebilecek bir<br />
hedeftir. Hangi branşların ön plana çıkarılacağının tespit edilmesi özel ve üniversite<br />
hastanelerinin mevcut teknolojik alt yapılarının incelenmesi ile mümkün olabilir.<br />
Doğru pazarlama stratejileri ile belirlenen branşlarda marka olmak gerçekleştirilebilecek<br />
bir hedeftir.
TÜRKiYE'DE SAGLIK TURiZMi SEKTÖRÜ } 85<br />
EK. 1. Sağlık Bakanlığı' nın Sağlık Turizmi ve Turistin Sağlığı Kapsamında<br />
Sunulacak Sağlık Hizmetleri Genelgesi.<br />
T.C.<br />
SAGLIK BAKANLIGI<br />
Tedavi Hizmetleri Genel Müdürlüğü<br />
13/06/2011 * 26160<br />
Sayı<br />
:B-I 0-0-THG-0-09-00-00<br />
Konu:Sağlık Turizmi ve Turistin Sağlığı<br />
Kapsamında Sunulacak Sağlık Hizmetleri<br />
GENELGE<br />
2011141<br />
Sağlıkta Dönüşüm Programı 'nın uygulaması sonucunda Sağlık Bakanlığına<br />
bağlı hastaneterimizin sağlık hizmeti sunum kalitesi, alt yapısı ve tıbbi donanıını<br />
artmış, acil sağlık hizmetlerimizin hizmet ağı ve kalitesi çok üst seviyelere çıkmıştır.<br />
Diğeryandan helikopter ambulansları ve uçak am bulansıarı ile uluslararası<br />
acil hasta transferleri yapılabilir ha.le gelmiş bulunmaktadır. Bunların yanı sıra<br />
ülkemizin bazı bölgelerinde, önümüzdeki yıllarda hizmete girecek olan sağlık<br />
kampüsleri ile de sağlık hizmetlerinin kalitesi daha da artacaktır.<br />
Bu çerçevede yurt dışında yaşayanlara ve ülkemizi ziyaret eden turistlere<br />
birçok hastanemizde sağlık hizmeti sunma imkanımız bulunmaktadır. Bu tür sağlık<br />
hizmetleri talep edenlere, 551 O sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası<br />
Kanunu ve milletler arası ikili anlaşmalar kapsamının dışında farklı prensiplerde<br />
sağlık hizmeti sunulması uygun ve gerekli görülmüş bulunmaktadır.<br />
Bu genelge kapsamında sağlık hizmeti sunulacak kişiler iki ana başlıkta<br />
değerlendirilecektir. Birincisi; Sağlık Turizmi kapsamında sağlık hizmeti almak<br />
için yurtdışından ülkemizi tercih eden kişiler. İkincisi; ülkemize turizm amaçlı<br />
gelen turistlerin tatilleri esnasında yeni gelişen acil tedaviyi gerektiren Turistin<br />
Sağlığı kapsamında sağlık hizmetleri alacak ki ş iler.
186 İ STAN B U L TİCARET ODASI<br />
Bu kapsamda yapılacak iş<br />
ve işlemler ile ilgili düzenlemeler aşağıda belirlenmiştir.<br />
1. Bu Genelge kapsamında verilecek hizmetlerin kurumun rutin sağlık<br />
hizmetlerini aksatmayacak şekilde planlarup organize edilmesi esastır.<br />
2. Sağlık turizmi veya turistin sağlığı kapsamında çok sayıda hasta başvurusunun<br />
olabileceği potansiyel illerde, Bakanlığıınızın uygun görmesi<br />
halinde il deki hastanelerden bir tanesinin bünyesinde veya il sağlık müdürlükleri<br />
bünyesinde bir Yurtdışı Hasta İl Koordinasyon Merkezi kurulur.<br />
3. Sağlık turizmi veya turistin sağlığı açısından potansiyel illerde tıbbi teknolojik<br />
donanımı, nitelikli ve uzman sağlık personeli, otelcilik hİzınetleri ve<br />
hizmet kapasitesi yeterli olan bazı hastanelerimizin bünyesinde, il sağlık<br />
müdürlüklerinin talep etmesi ve Bakanlık uygun görüşü ile bir Yurtdışı<br />
Hasta Birimi kurulur.<br />
4. Yurtdışı hasta birimi bulunan hastaneler veya yurtdışı hasta il koordinasyon<br />
merkezi bulunan il sağlık müdürlükleri, gerek görürler ise yurtdışına<br />
yönelik olarak bu hastanelerin ve sağlık hizmetlerinin tanıtım faaliyetlerini<br />
döner sermaye kaynaklanndan yapar veya hizmet alım yoluyla yaptırır.<br />
5. Yabancı hastalar ve turistlerin acil sağlık hizmetleri veya hasta akları<br />
kapsamındaki müracaatları için Yurtdışı Hasta Çağrı Merkezleri oluşturulur.<br />
Bu çağrı merkezleri Bakanlık merkezinde veya Yurtdışı Hasta İl<br />
Koordinasyon Merkezi bünyesinde yapılandınlacaktır.<br />
6. Bu genelge kapsamında hizmet alımları usulü ile çalıştırılacak e lamanlar<br />
Strateji Geliştirme Başkanlığınca yayınlanan ve hizmet alımları kapsamında<br />
çalıştırılabilecek işçi sayısının tespitine ilişkin usul ve esaslarını<br />
belirleyen genelgeler ilc getirilen sınırlarnalara tabi değildir.<br />
7. Yurtdışı hasta birimi bulunan hastanelerdeki tüm personellerin yabancı dil<br />
seviyelerinin tespit edilip iletişim bilgileri ile birlikte personel şubesinde<br />
bulundurulması, ihtiyaç halinde başhekimliğin bu personellerden gerekli<br />
sayıda kısa süreli geçici görevlendirmesi veya günlük olarak davet edilmesi<br />
sağlanır.
TÜRKiYE'DE SAGLIK TURiZMi SEKTÖRÜ 187<br />
8. Yurtdışı hasta birimi veya yurtdışı hasta il koordinasyon merkezi bulunmayan<br />
illerdeki hastanelerde genelge kapsamında yabancı hastaların iş ve<br />
işlemleri il sağlık müdürlüğünde görevtendirilecek olan sağlık turizmi il<br />
temsilcilerince yapılır.<br />
9. Bu genelge kapsamında ildeki tüm hastanelerde sunulan sağlık hizmetleri<br />
karşılığı aylık tahsil edilen tutarm% 1 O'u en geç takip eden ayın ı O'una<br />
kadar il sağlık müdürlüğü döner sermayesine aktarılır.<br />
10. Yurtdışı Hasta Biriminde;<br />
a. Hastanelerde oluşturulacak olan yurtdışı hasta birimlerinde yeterli seviyede<br />
yabancı dil bilen I yardımcı sağlık personeli ve 1 tab ip görevlendirilmesi,<br />
b. Bölgeye gelen turistlerin konuştukları diller göz önünde bulundurularak<br />
gerekli dilde ileri seviyede lisan bilen en az 3 hasta yönlendirme elemanı<br />
hizmet alımı yöntemi ile bulundurulması ve nöbet usulü ile çalıştırılması,<br />
c. Bu birime başvuran yabancı hastaların tüm kayıt, tercüme, tedavi bedelinin<br />
faturalandırılması ile ilgili iş ve işlemler buradan takip edilmesi,<br />
d. Bu hastaların ilk muayeneleri bu birimin hekimi tarafından yapılıp gerekirse<br />
diğer branşlardan konsültasyon istenmesi,<br />
e. Hastane içinde bu yabancı hastalara yabancı dil bilen hasta yönlendirme<br />
elemanlan refakat etmesi,<br />
f. Hastanede bulunan yurtdışı hasta birimleri tarafından her ay sonunda<br />
Ek-1/Ek-2 formuyla İlde bulunan yurtdışı hasta il koordinasyon merkezine<br />
bilgi verilmesi, ilde yurtdışı hasta il koordinasyon merkezi yok ise ilgili<br />
hastane başhekimliği tarafından her yıl aralık ayı sonunda genelge eki<br />
Ek- ı 1 Ek-2 formu kullanılarak il sağlık müdürlüğü aracılığı ile Bakanlığa<br />
bilgi verilmesi,<br />
g. Bu birimlere, ikili milletlerarası anlaşmalar gereği sağlık hizmeti aln1ak<br />
için gelen, yurtdışında yaşayan vatandaşlarımıza danışmanlık, yönlendirme<br />
ve rehberlik hizmetlerinin yurtdışı hasta birimleri tarafından
ı 8 8 İSTANBUL TİCARET ODASI<br />
verilmesi, bu kapsamda bulunan vatandaşlarımızın iş ve işlemleri, 55 ı O<br />
Sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Kanunu mevzuatına göre kendi<br />
vatandaşlarımıza sunulan sağlık hizmeti süreçlerine (provizyon, faturalandırma,<br />
ücretlendirme v.s) tabi olması ve söz konusu kişilerin yabancı<br />
hasta olarak değerlendirilmemesi,<br />
Hususlarında gerekli düzenlemeler yapılır.<br />
11. Yurtdışı Hasta il Koordinasyon Merkezinde;<br />
a) Yeterli seviyede yabancı dil bilen en az 3 yardımcı sağlık personeli, 2 tabip<br />
ve 2 VHKİ elamanı görevlendirilmesi,<br />
b) Bu merkezin hastane içinde bir yerde konuşlandırılması halinde, hastanenin<br />
yataklı servis bölümünde yeterli sayıda nitelikli yatak tahsis edilmesi,<br />
c) Sağlık müdürlüğünce, hizmet alımı usulüyle yeterli sayıda ileri seviyede<br />
yabancı dil bilen tercümanların istihdamı veya tercümanlık hiz<strong>metin</strong>in döner<br />
sermaye kaynaldarından temin edilmesi,<br />
d) Hastane içinde konuşlandırılmış olması durumunda, sağlık turizmi veya<br />
turistin sağlığı kapsamında yurt dışından gelen hastaların iş ve işlemlerini takip<br />
etmesi, bunların tedavilerinin öncelikli olarak koordinasyon merkezinin bulunduğu<br />
hastanede yapı lması, burada yeterli seviyede sağlık hiz<strong>metin</strong>in verilemernesi<br />
halinde ilgili ilde bulunan Bakanlığın diğer hastanelerinde bu sağlık hiz<strong>metin</strong>in<br />
sunulması,<br />
e )İl koordinasyon merkezine yatışı yapılan hastaların ilk tıbbi değerlendirme<br />
ve tetkiklerinin burada bulunan tabip tarafindan yapılması, gerek duyulması<br />
halinde uzman doktor tarafından konsültasyonun istenmesi,<br />
f)İl koordinasyon merkezleri tarafından, her ay ilde tedavisi bitip taburcu olan<br />
hastaların düzenli olarak BakanlığaEk-I /Ek-2 formu ile bildirilmesi, iki yıl üst üste<br />
yeterli hasta takibi yapmayan il koordinasyon merkezlerinin onayının Bakanlık<br />
tarafından iptal edilmesi,
TÜ RKİY E'DE SACiLIK TURiZMi SEKTÖRÜ 189<br />
g)Yurt dışı hasta il koordinasyon merkezi hastane içinde konuşlandı rı lmış<br />
olsa bile burada çalışan personelin doğrudan tüm özlük hakları dahil il sağlık<br />
müdürlüklerine bağlı olması ve yatak lı tedaviden sorumlu müdür yardımcıs ına<br />
bağlı olarak işlemlerin yürütülmesi,<br />
h) Bu kapsamda sunulan tüm acil hasta nakillerinin (Kara/Hava) il sağlık<br />
müdürlüklerince Ek-2 formuyla her yıl Aralık ayında Bakan lı ğa bildirilmesi,<br />
Hususlarında gerekli düzenlemeler yapılır.<br />
12. Yurt dışı hosto çağrı merkezinde;<br />
a) Yurt dışından ülkemize gelen ve Türkçe bilmeyen hastaların veya acil<br />
sağlık hiz<strong>metin</strong>e ihtiyaç duyan turistlerin 112 acil çağrı merkezlerini aramaları<br />
halinde bu çağrıların Bakanlıkta veya illerdeki yurt dışı hasta il koordinasyon<br />
merkezlerinde oluşturulacak bir yurt dışı hasta çağrı merkezine yönlendirilmesi,<br />
bunun yanı sıra sağlık hizmeti ve hasta hakları ile ilgili şikayetler için Al o 184 çağrı<br />
merkezinde de benzeri yapılanmanın oluşturulması ve yabancı dildeki aramaların<br />
yurt dışı hasta çağrı merkezine yönlendirilmesi,<br />
b) Çağrı merkezine gelen bu şikayetlerin ilgili mevzuat gereğince SABİM<br />
veya hasta hakları birimlerine ulaştırılması,<br />
c) Bu çağrı merkezlerinde çağnlara cevap verecek yeterli seviyede yabancı<br />
dil bilen 2 tabip, 3 yardımcı sağlık personeli istihdam edilmesi ve söz konusu<br />
personelin nöbet usulü çalışması,<br />
d) İleri seviyede İngilizce, Almanca Arapça, Rusça, bilen yeterli say ıda<br />
tercümanın istihdam edilmesi veya özellikle yaz dönemlerinde tercümanlık hizmetlerinin<br />
döner sermaye kaynaklarından hizmet alım usulüyle temin edilmesi,<br />
e) Şikayet çağrıları için, hastaların şikayet ve iletişim bilgisinin alınarak<br />
SABİM ve hasta hakları birimleriyle koordineli şekilde ilgili mevzuat çerçevesinde<br />
bunların takibatlarının başlatılması ,<br />
f) Bu genelge kapsamında acil hasta naklinden elde edilen gelirlerin hastanın<br />
ilk müdahale edilip, ambulansa (kara ambulansı, helikopter ambulansı, uçak ambulans)<br />
konulan ilin sağlık müdürlüğü döner sermayesine yatırılması , Hususlarında<br />
gerekli düzenlemeler yapılır.
190 ISTANBUL TİCARETODASI<br />
13. Genelge Kopsammda ki Soğhk Hizmetlerinin ücretlendirilmesi:<br />
Bu Genelge kapsamında verilecek sağlık hizmetleri için 3359 sayılı Sağlık<br />
Hizmetleri Temel Kanunu 'nun 3/c maddesi hükmü uyarınca fiyat tarifesi belirlenmiştir.<br />
Belirlenen fıyat tarifesi ve uygulama esasları oluru ektedir.<br />
Bu Genelge kapsamında sağlık hizmeti sunmak isteyen ve bünyesinde yurt dışı<br />
hasta birimi bulunduran hastane baştabi plikleri veya yuıi dışı hasta il koordinasyon<br />
merkezi bulunan il sağlık müdürlükleri, yurt dışındaki sigortalılarla, yurt içindeki<br />
sigorta temsilcilikleri, seyahat acenteleri, asistan kuruluşlar, danışman ve aracı<br />
kurumlar vb. özel hukuk tüzel kişiliğine haiz şirketler ve özel kuruluşlarla karşılıklı<br />
mutabakat sağlamak suretiyle ekte bulunan protokol örneğine uygun olarak hizmet<br />
protokolü yapar ve bir örneğini Genel Müdürlüğe gönderir.<br />
Bu protokollerde; genelge ekinde belirtilen usul ve esasların yanı sıra, yurtdışından<br />
gelen hastalara uygulanacak ücret tarifeleri konusunda yürürlükte bulunan<br />
ikili iş birliği anlaşmaları veya uluslararası anlaşmalar gereği uyulması zorunlu<br />
olan hususlar da mutlak surette dikkate alınacaktır.<br />
Bu genelgeni yürürlüğe girmesini müteakiben, Bakanlığımız Tedavi Hizmetleri<br />
Genel Müdürlüğünce yayımlanan 07.04.2004 tarih ve 5605 sayılı Genelge<br />
yürürlükten kaldırılmıştır.<br />
Uygulamanın Bakanlığımıza bağlı tüm sağlık kurum ve kuruluşlarımız ile<br />
ilgili diğer kurum ve kuruluşlara tebliği ile yukarıda bahsedilen düzenlernelerin bir<br />
an önce uygulamaya· konulması hususunda gereğini arz ve rica ederim.<br />
Prof. Dr. Nihat TOSUN<br />
Bakan a. Müsteşar
TÜRKiYE' DE SAGLIK TURiZMi SEKTÖRÜ 191<br />
EKLER:<br />
!.Yurtdışı Hasta Birimi Bildirim Fonnu,<br />
2.Yurtdışı Acil Hasta Nakli Bildirim Formu,<br />
3 .Bu Genelge Kapsamında Uygulanacak fıyat tarifesi ve uygulama esasları<br />
hakkında olur,<br />
4. Protokol Örneği.<br />
DAÖITIM<br />
Gereği:<br />
81 İl Valiliğine<br />
Bilgi için:<br />
-TC. Maliye Bakanlığı<br />
-TC. Dışişleri Bakanlığı<br />
-TC. Kültür ve Turizm Bakanlığı<br />
-TÜRSAB<br />
-TUROFED<br />
-Türkiye Sigorta ve Reasürans<br />
Şirketler Birliği<br />
-Yabancı Sigorta Temsileikierine<br />
-Asistan fıımalar
KAYNAK CA<br />
1<br />
AKAD, Ömer, 1999, "Pazarlama Ağırlıklı Turizm i ş l etmeci li ği", Ekin Kitabevi,<br />
Bursa.<br />
AKDOGAN, Abdunahman, KOZAK, 1996, "Genel Turizm ilkeler-Kavramlar,<br />
Anatolia Yayıncılık, Ankara.<br />
AKDU, Serap Akasya, 2009," Sağ lık Turizmi Kapsamında Medikal Tu rizm<br />
ve Türkiye' deki Uygulamalar Üzerine Bir Araştırm a: İ stanbu l ve Ankara Örneği"<br />
, TC Gazi Üniversitesi Eğit im Bi l. Enst. Turizm işi. Eğt. Anabilim Dalı , Yüksek<br />
Lisans Tezi, Ankara.<br />
AKŞ İT, Selahattin, 2007, "Doğa l Ortam Duyarlılığı Açısından Sürdürülebilir<br />
Turizm'' http://sbe.erciyes.edu.tr/dergi/sayi_23/26-%20 _ 441 -460.o/o20syf._.pdf<br />
ALTlNAY, Mehmet, Ağustos 1996, "Alternatif Turizm", Türsab Dergisi,<br />
Sayı 151.<br />
ATAÇ, Mustafa, "Turizm Sağ lı ğından Sağ l ık Turizmine", Hastane Dergisi,<br />
Sayı 34, Mayıs-Haz iran 2005:90-96).<br />
AYDIN, Dursun, Sağlık Turizmini Geliştirme Derneği, "Yurt Dışı Kaplıcaların<br />
Gene i Değe rlendirmesi", (www.sagiikturizmi.org.tr ll 0.09.20 i 0)<br />
AZAKLI, H. Seda, 2008, "Terın al Turizm Merkezlerinin P l anlanması : Denizli<br />
Örneğ i ", T.C. Kültür ve Turizm Bakanlı ğ ı Yat ırım ve işletmeler Gen. Md., Uzmanlık<br />
Tezi, Mart 2008, Ankara<br />
BAHAR, Ozan. KOZAK, Metin, 2005," Kürese ll eşme Sürecinde U l uslararası<br />
Turizm ve-Rekabet Edebi lirlik", Detay Yayıncı lık. Ankara.<br />
BUiSiNESS MONİTOR INTERNATİONAL ,<br />
2010 Üçüncü Çeyrek<br />
BARANER.H, 2006, '' Sağlık Turizmi Pazarlama Araşt ırması", Alınanya<br />
BULUT Erol, 2001, "Türk Turizminin Dünya'daki Yeri ve Dış Ödemeler<br />
Bilançosuna Etkisi", Gazi Ün v. İktisadi ve İdari Bilimler Fak. Dergisi, Cilt 2,<br />
Sayı 3
ı 94<br />
ISTANBUL TiCARET ODASI<br />
BULUT,Erol, ı 999, "Turizmin Türkiye Ekonoınisindeki Yeri ve Ekonomik<br />
Etkileri" http: //www.ekitapyayın.com.id/025/0l.htm (erişim tarihi: 08 Kasım<br />
2010)<br />
ÇELİKBAŞ, Hamdi, "201 5 yılında 1 Milyon Yabancı Hastaya Tedavi Rizıneti<br />
Vermeyi Hedefleyen Bakanlık Bu Sayede 1 O Milyar Dolar Gelir Bekliyor"<br />
ANKARA (A.A)- 30.06.20ıO Tarihli Haber.<br />
CONNELL, John, 2006, " Medical Tourism: Sea, Sun, Sand and Surgery",<br />
Tourism Management, 1093-1 ı 00.<br />
ÇONTU, Mehmet, 2006 , "AiternatifTurizm Çeşitleri Ve Kızılcahamam<br />
Termal Turizmi Önıeği", Abant İzzet Baysal Üniversitesi, Sosyal Bilimler Enstitüsü,<br />
Turizm ve Otel işletmeciliği Anabilim Dalı , Yüksek Lisans Tezi, Bolu.<br />
ÇORUH, Selahattin,1979, "Genel Turizm Bilgisi", Güven Matbaası , Ankara.<br />
DüNYAEKONOM'İ FORUMU, 2009, "Seyahat ve Turizm Sektöründe Rekabet<br />
Raporu".<br />
DüNYA GÖZ GRUP, "Sağlık Paketlerimiz",<br />
(http://www.dunyagoz.com/tedavi-departmanlari/saglik-turizmi/hollandacikisli.htlnl<br />
( 17 Şubat 20 ll)).<br />
ERDOÖAN, Nazmiye, 2003 "Kitl e Turizmi, AltenıatifTurizın ve Ekaturizmde<br />
Sürdürülebilirlik Üzerine Bir Değerlendirme" Başkent Üniversitesi, Sosyal<br />
Bilimler Meslek Yüksek Okulu, Ankara: 4-7 http ://c myo.ankara. edu.tr/~ ikti sa d /<br />
TURKONF/web/Erdogan.doc (Ocak, 20 ı 1)<br />
GONZALES, Anthony, BRENZEL, Logan, "Health Tourism and Related<br />
Services: Caribbean, Development and International Trade", Fina! Report, 2001,<br />
(http://www.iadb.org/intal/intalcdi/PE/2009/03451.pdf/2 1.0 1.20 ı 1<br />
HAMILTON, Geert-Jan, 2003 "Free Movement and Cross - Border<br />
Cooperation in Europe: The Role ofHospitals", Free Movement and Crass<br />
Border Cooperation in Europe: The Role ofHospitals & Practical Experiencesin
TÜ IU.: i YI' 'Dl' Si\(; ı 1 K rt.Jid/Jdi Sl ' f.:Tı')Ri) 1 9 5<br />
Hospitals, Luxembourg: Entente des Hospitaux Luxembourgeois.<br />
ICC-T ULUSLARARASI ORTAK BiLiNÇ AJANS A.Ş .<br />
G.Nesibe Mh.<br />
Tekin Sk. Hukuk Plaza No:6 Kocasinan 1 Kayseri 1 TURKEY www.icc-t.com 1<br />
ajans@icc-t.conı<br />
İÇÖZ , Onur, 2009,'' Sağlık Turizmi Kapsamında Medikal (Tıbbi) Turizm ve<br />
Türkiye'nin Olanak l arı", Journal ofYaşar University.<br />
KARAGÜLLE Prof Dr. M. Zeki, 2002, "Balneo loji ve Kapitea Tıbbı",<br />
Nobel T ı p Kitapevi,2002, istanbul.<br />
KA YA, Mehmet , "Türk Tıbbı Dünya Tıbbın ın Neresinde", Yeni Türkiye<br />
Sağlık Özel Sayısı 39, Mayıs-Haziran 2001, Ankara.<br />
Kİ PER, Tuğba, 2006,''Satl·anbolu Yörük Köyü Peyzaj Potansiyelinin<br />
endiri l mesi'' Ankara Üniversitesi, Fen Bilimleri<br />
Kırsal Turizm Aç ı smdan Değer l<br />
Enstitüsü, Peyzaj Minıar l ığı Anabilim dalı Doktora Tezi.<br />
KİREMİT, Aysun Şebnem, 2008, "Turizmin Gelişiminde Bir Alternatif<br />
Olarak Medikal Turizm: Bir Sağlık Kuruluşunda Araştırma'', Gazi Ünv. Eğt. Bil.<br />
Enst. Turizm işletm ec iliği Anabi lim Da l ı , Yüksek Lisans Tezi, Ankara 2008<br />
KONYA Ticaret ODASI Etüd-Araştırma Servisi, Nisan 2006; ''A lternatif<br />
Turizm Potansiyeli ve Konya" sayı: 2006-255-215, Konya<br />
KOSTAK, Didem, 2007, ''Turizm Hareketleri (Türkiye Örneği Üzerinden<br />
Sağlık Turizmi", Marmara Ünv. Sos. Bi l. Enst. iktisat Anabilim Da l ı Yüksek<br />
Lisans Tezi, İstanbul.<br />
KOZAK, N azmi, KOZAK, Meryem AKOGLAN. ve KOZAK, Metin,<br />
2001, "Genel Turizm~ İlkeler Kavramlar" 6. Basım Detay Yayıncılık, Ankara<br />
MAİNİ.Anil K., 2009, Apollo Hastaneler Grubu İ ş Geliştirme Md., "ll.<br />
Uluslar arası<br />
Sağlık Turizmi Kongresi Sunumu",Antalya.<br />
ÖZALP, Günnur, Haziran 2005 "Sağ lık Turizmi", Hastane Dergisi, Sayı 34,<br />
Ankara: 90-98.
} 96 iSTANRUI. TiCARf'T ODASI<br />
ÖZBEK, Toros, 1991, "Dünyada ve Türkiye' de Termal Turizmin Önemi",<br />
Anatolia, Yıl:2, Sayı:l7-18,Ankara: 16.<br />
ÖZTÜRK, Yüksel ve YAZICIOÖLU, İrfan, 2002, "Gelişmekte Olan Ülkeler<br />
İçin AlternatifTurizm Faaliyetleri Üzerine Teorik Bir Çalışma" Ticaret Ve Turizm<br />
Eğitim Fakültesi Dergisi / Yıl: 2002, 2. Sayı.<br />
SARI, Cemali, 2007, "Antalya ' nın AlternatifTurizm Kaynakları ve Planlaması"<br />
, Ankara Üniversitesi, Sosyal Bilimler Enstitüsü, Coğrafya (Beşeri ve İktisadi<br />
Coğrafya) Ana Bilim Dah, Yayınlarunamış Doktora Tezi, Ankara.<br />
T.C. BAŞBAKANLIK DPT, 1984, Beşinci BeşYıllık Kalkınma Planı 1985-<br />
1989, Ankara<br />
T.C. BAŞBAKANLIK DPT, 1989, Altıncı Beş Y ıllı k Kalkınma Planı 1990-<br />
1994, Ankara<br />
T.C. BAŞBAKANLIK DPT, 1995, Yedinci BeşYıllık Kalkımna Planı 1996-<br />
2000, Ankara<br />
T.C. BAŞBAKANLIK DPT, 2000, Sekizinci Beş Yıllık Kalkımna Planı 2001-<br />
2005, Ankara.<br />
T.C. BAŞBAKANLIK DPT, 2007, Dokuzuncu Beş Yıl lık Kalkınma Planı<br />
2007-2013, Ankara<br />
TC. BAŞBAKANLIK YATIRlM DESTEK VE TANITIM AJANS!, Ocak<br />
20 1 O, "Türkiye Turizm Sektörü Raporu".<br />
T.C. BAŞBAKAN Ll K YATJRIM DESTEK VE TANITIM AJANSI, Ağustos<br />
201 O, "Türkiye Sağlık Sektör Raporu".<br />
T.C. DTM, Ağustos 201 O, " Dış Ticaret Müsteşarlığı Sağlık Turizmi Sektör<br />
Toplantısı " (DTM İhracat Genel Müdürlüğü , 04. Ağustos 201 O)<br />
T.C. SAGLIK BAKANLIÖI, Tedavi Hizmetleri Genel Müdürlüğü, "Sağlık<br />
Turizmi ve Turistin Sağ lı ğı<br />
Genelge, 13.06.2011 / 26160.<br />
Kapsamında Sunulacak Sağlık Hizmetleri" Konulu
TÜIH : iYF"IJI' sA(; ı iK I"Uid i'.l\11 SFKTÜ RÜ 197<br />
T.C. SAGLIK BAKANLIG I, 2010-2014 Stratejik P l anı , Yayın No: 788, ISBN:<br />
978-975-590-315-6).<br />
Pro<br />
T.C. SAÖLIK BAKANLIÖJ, 2000, "Sağ lı k Turizmi ve Turizm Sağ lı ğ ı<br />
jesi", Ankara.<br />
T.C. KÜLTÜR ve TURİZM BAKANLIG I, Ocak 20 I O, "Türkiye Turizm<br />
Strat~jisi 2023, Sağ lık Turizmi ve Termal Turizm Planı " (Bakan lı k Yayın ı , 2010-<br />
20 14 Stratej ik Plan, Ocak 201 0)<br />
TC. KÜLTÜR VE TURİZM BAKANLIGI,201 O, Yatırım iş l etme Genel<br />
M ü dür l üğü Sağ lı k ve Termal Turizmi Gel i şt irme Ça lı şma l a rı , "Termal Turizm<br />
Genel Notu 20 13:' .<br />
TC. KÜLTÜR VE TURİZM BAKANLIGI, 2005, "Türkiye'de Termal<br />
Turizm" '<br />
http://www.kultur.gov.tr/TR/BelgeGoster.aspx?F6E 1 OF8892433CFF4A 716<br />
4CD9A 18CEAEB245F029F97056FO (24 Nisan 2007)<br />
TC. TURİZM BAKANLIG I, 1993, "Sağ lık Turizmi ve Turizın<br />
Sağlığı" , Yatırımlar Genel Müdürlüğü ,<br />
Araştıııııa ve Değe r l endirm e Dairesi Başkan<br />
l ığı , Yayın No: 1993/8, Ankara.<br />
TENGiLiMOGLU, Dilaver, SEVİN ,H.D il ek, AK, Sevin, AK,Bilal "<br />
Türkiye' de Sağlık Turizminin Gel i ştiri l mesi'' , http://www.sabem.saglik.gov.<br />
tr/akademik_<strong>metin</strong>ler//linkdetai l.aspx?id=3139( 19 Kas ım 20 1 O)<br />
TERZiOÖLU, A, 1970, " İs l am-Türk Hastane leri'', c.34, Belleten, Ankara,<br />
1970<br />
TUNÇ, A. ve SAÇ, F. I 998, "Genel Turizm'', Detay Yayıncılık , Ankara.<br />
TÜİK , ''Turizm istatistikleri, 2008 TurkStat, Tourism Statistics", 2008<br />
TÜRKiYE SAÖLIK VAKFI, Kasım 2010, "Dünyada ve Türkiye'de Sağ lık<br />
Turizmi 20 1 O Durum Ana liz Raporu ve Çözüm Önerileri", Kas ım 201 O, Ankara.<br />
TÜ S İAD , 2009," Sosyal i ş l er Komisyonu Sağ lık Ça lı şına Grubu Raporu''
} 98 iSTANBUL TiCARET ODASI<br />
UÇKUN, Gazi ve TÜRKA Y, Oğuz "AlteınatifTurizm Türlerinin Sürdürülebilirliği<br />
" http://cmyo.ankara.edu.tr/-iktisad/TURKONF/web/UCKUN TURKA Y.<br />
doc~3;<br />
ULUCAK, Emir M., 2000, "Turizmin Turistik Yörelerdeki Sosyo-Kültürel<br />
Yaşama Etkileri ve Fethiye Yöresinde Bir Uygulama",Ankara,<br />
Gazi Üniversitesi Sosyal Bilimler Enstitüsü, Turizm işletmeciliği Eğitimi<br />
Anabilim Dalı (Yüksek Lisans Tezi).<br />
ÜLKER İsmet, "Deniz Termal Uygulamaları: Tlıalassoterapi II.Turizm Şurası<br />
Bildirileri ", l.CiltTC. Turizm Bakanlığı 12-14 Nisan 2002,Ankara.<br />
UNWTO- BİRLEŞMiŞ MiLLETLER DÜNYA TURiZM ÖRGÜTÜ, 2009,<br />
"Tourism Highlights".<br />
UYGUR, Selma M., BAYKAN, Eda, 2007, "Kültür Turizıni ve Ttırizmin<br />
Kültürel Varlıklar Üzerindeki Etkileri" Ticaret ve Turizm Eğitim Fakültesi Dergisi.<br />
VARLIK, Dr. Muharrem, "Sağlık Hizmeti Politikalannın Belirlemnesi ve<br />
Planlanmasında Gerekli Olan İlkeler ve Yeni Yaklaşunlar" , DPT<br />
WTO, "Tourisın 2020 Vision" .<br />
WTO, (1990-2009), "World tourism statistics and rankings, 2009" www. Wikipedia.org<br />
(ı 9 .O ı .20 ı ı<br />
tarihli araştırmaya göre)<br />
YALÇIN, Pınar, 2006, "Türkiye'de Sağlık TurizmindeAlt Yapı Oluşturuhna<br />
Gereği ve Sağlık Kurumlarma YöneJik Bir Araştırma", Yaynnlanınamış Y. Lisans<br />
Tezi,Gazi Üniversitesi Sosyal Bilimler Enstitüsü.<br />
YAZAN, Nihai, 2007, Sağlıkta Uluslararası Açılımlar "Medical Turizmde<br />
Hedefler. .. ", Hastane Dergisi, 2007, sayı 46, http://www.hastanedergisi.com/46/<br />
haberdetay.asp?id=3, par.l.(2 ı .Kasım 201 0).<br />
YILDIRIM, H.H., 2004, "Avrupa Birliği Sağlık Politikaları ve AB 'ye Üye<br />
ve Aday Ülke Sağlık Sistemlerinin Karşılaştırmalı Teknik Verimlilik Analizi: Veri<br />
ZarflamaAnalizine Dayalı Bir Uygulama", Yayıınlanmamış Bilim Uzmanlığı Tezi,<br />
Hacettepe Ünv. Sağ. Bil. Enst., Ankara
iNTERNET ARAŞTIRMALARI<br />
TilRKiYF"IlF SA( i l 11-: Tl l td !. ~ li 'iFI-:T("ıR il ı 99<br />
TURSAB, http://www.tursab.org.tr/tr/istatistikler/turist-sayisi-ve-turizmgeliri/<br />
1963-sayi-gelir-ve-degisim _ 68.html ( 19.01.2011 tarih li araştırmaya göre)<br />
(Turizm gelirleri ve turist say ıl arı ).<br />
http://ekutup.dpt.gov.tr/plan/plan9.pdf (ı 9.01 .201 ı ) (Altematifturizm).<br />
http://www.saglik.gov.tr/extras/temelcevreprojeler/turzim sa. htm, (20.0 1.20 ı 1)<br />
(Turist sağlığı) .<br />
(http://wvvw. icc-t.conı /paket l er.htm l (09.02.2011 ))<br />
( www.icc-t.com 1 ajans@icc-t.com (29.09.20 ı 1 ))<br />
http://www.sagl ik. gov. tr/SaglikTurizmi/belge/ 1-1 0592/turizm- v e-saglik.htın 1<br />
(20.0 1.201 ı) (Turist sağlığı).<br />
http://www.saglik.gov.tr/extras/temelcevreprojeler/turzim _sa. htm (20.0 ı .20 I 1)<br />
(Turist sağhğı).<br />
http://www.kultur.gov.tr/TR/BelgeGoster.aspx?F6E ı OF8892433CFF03077CA ı<br />
048A ı&348020F3B0746F34B3 (20.0 1.2011) (Sağlık turizmi).<br />
http://www.saglik.gov.tr/SaglikTurizrni/belge/ 1-l 0558/ saglikturizmi.html/<br />
(20.0 1 .2011) (Sağlık turizmi).<br />
http://www.ku ltur.gov.tr ( 19.0 ı .2011) (Sağlık turizmi).<br />
http://www.maximumbilgi.com/default.asp?sx=mki&ID= ı 0346( ı 9.01.20 ı ı)<br />
(Sağlık turizmi).<br />
'vV\Vvv.health-tourisnı.com/med i cal-tourisın/ h i story ( 17 .O 1 .2011) (Saği ık turizm inin<br />
tarihsel gelişimi).<br />
http://www.maximumbi 1gi.conı /default. as p? s x=mkl&l D= ı 0346(08.09.20 ı 0)<br />
(Sağlık turizmi türleri).<br />
http:/ /www.saglik.gov.tr/Sagl i k Turizmi/belge/ 1- I 0557 / te rnı a l-turizm-ve- s pa<br />
\Ve l1n ess. h tınl (20.0 ı. 2 0 ı ı) ( Sağ lık turizmi türleri ).
200 iSTANBUL TiCARET ODASI<br />
http://www.saglik.gov.tr/SaglikTurizmi/belge/ 1-10558/ ileri-yas-ve-engell i<br />
turizıni.html/ (20.01.20 ll) (Yaşlı ve engelli turizmi).<br />
http://www.turizmsaglik.net/engelli-turizmi.html/ (21.01.201 l)(Engelli turizmi).<br />
http://www.msxlabs.org/forum/turizm/81618-ucuncu-yas-turizmi.html)<br />
(21.01.20 ll).<br />
(Yaşlı turizmi).<br />
http:/ /www.saglik.gov.tr/ SaglikTurizıni/belge/ 1 -1 0556/ınedikal-turizm.htm]<br />
( 19 .O ı .20 ı 1 )(Medikal Turizın).<br />
http://www.cbc.ca (18.01.2011) (Medikal Turizm).<br />
http://www.medicaltourismindia.com (19.01.2011) (Medikal Turizm).<br />
http://www.jointcommissioninternational.org(l5.02.20ı ı) (Tedavi Amaçlı<br />
Sağlık turizmi organizasyonların standartlan ve özellikleri).<br />
http:/ /www.saglik.gov.tr/SaglikTurizmi/belge/ l-1 0592/turizm-ve-saglik.html<br />
(20.01.2011) (Medikal Turizm).<br />
http://www.jointcommissioninternational.org/23218/iortiz/ (15.02.20 ll) (Tedavi<br />
amaçh sağlık turizmi organizasyonlarının standartları ve özeJiikleri).<br />
http: //www.grupınesa.gen.tr/mesa_yasaın/detay.<br />
asp?id=335&sayi=33&kategori= 13 ( 14.02.20 I ı) (Tedavi amaçlı sağhk turizmi<br />
organizasyonlarında akreditasyonun önemi).<br />
http:/ /www.healthmedicaltourism.org/Medical_ Tourism _ Safety/ Accreditation/<br />
What_Does_Accreditation_Mean?/ (ı4.02.20ll) (Tedavi amaçlı sağlık turizmi<br />
organizasyonlarında akreditasyonun önemi).<br />
http://www.memorial.coın.tr/akreditasyon.php( ı 5.02.201 ı) (Tedavi amaçlı<br />
sağlık turizıni organizasyonlarında akreditasyonun önemi).<br />
http://www.medicalnomad.com/ Accreditation.jsp( 15.02.20 I 1) (Tedavi amaçlı<br />
sağlık turizmi organizasyonlarında akreditasyonun önemi).
Tü Rı-:iYI' " I)I'
202 ISTANBUL TiCARET ODASI<br />
http://groups.google.com/ 12.02.2011) (Karayiplerde Tedav i Amaçlı Sağlık<br />
Turizmi).<br />
www.jointcommissionintemational.org 10.09.2010) (ABD' de TedaviAmaçlı Sağlık<br />
Turizmi).
iTO YAYlNLARI {2010)<br />
2010-1 İstanbul ' un Renkli Hazineleri: Bizans Mozaiklerinden Osmanlı<br />
Çinilerine<br />
20 ı 0-2 Çarş ı - Esnaf: Kapalıçarşı<br />
20 10-3 Bir Zamanlar İ stan bul: Şe hir Mektuplan (2.bs.)<br />
2010-4 İstanbul ' da K1rk Ydlık40 Lezzet Durağı (=Forty Years Old 40 Taste<br />
Havens in İstanbul) (29x29 cm)<br />
2010-5 İstanbul'da Kırk Yıllık 40 Lezzet Durağı (=Forty Years Old 40 Taste<br />
Havens in İstanbul (20x20 cm)<br />
20 ı 0-6 Türk Yan Sanayi Borsası Üye Profil Araştırması (Türkçe-İng)<br />
2010-7 Edebiyatım ı zda Ticaret ve Tacirler<br />
2010-8 Haberlerden Yansıyan İTO: 2009<br />
2010-9 Fiyat İndeksleri (=Price lndices)<br />
2010- 1 O Makroekonomik Göstergeler (=Macro Economic Jndicators)<br />
20 10-1 1 Osmanlı'dan Cumhuriyet'e Özel Girişimciliğe YöneJik Devlet<br />
Politikaları<br />
2010-12 Büyümenin YoluAfrika'dan Geçiyor<br />
2010-13 Bilim- Teknoloji-İnovasyon Temelli Ekonomi ve Toplum<br />
20 10-14 İstanbul Özürlüler İstihdam Araştırma ve Gelişt irm e Raporu' 2009<br />
2010-15 istanbul Halkının Dilencilik Olgusuna Bakış Aç ı sı<br />
201 0-16 Şehbender Raporlarına Göre I.Dünya Savaşı Öncesi Osmanlı Ticareti<br />
20 10- ı 7 Türkiye'deAR-GE Teşvikleri<br />
20 10-18 Avrupa Birliği'nin Serbest TicaretAnlaşmaları'na Türkiye'nin de<br />
Dahil Edilmesi
2010-19 Dünyada ve Türkiye'de e-İhracat Uygulamaları<br />
2010-20 Mesleki ve Teknik Ortaöğretim de Finansman Harcamalar ve Maliyet<br />
2010-21 Türkiye İçin Yeni Bir Büyüme Modeli<br />
2010-22 Güneş Ko ll ektörü Uygulamaları<br />
2010-23 İstanbul Kentiçi Ulaşunında Servis Taşımacı h ğı<br />
20 ı 0-24 Türkiye' den Az Gelişmiş Ülkelere Sermaye Göçü (Relokasyon)<br />
2010-25 ABD Deneyimi Işığında Emek Piyasası Refoımu ve İşsizliği Azaltıcı<br />
Politikalar<br />
20ı0-26 Ekonomik Rapor<br />
20ı0-27 Karikatürlerle İ s tanbul ' da Toplu Ulaşım: 1908-ı982<br />
2010-28 Kurumsallaşma ve Kriz Yönetimi<br />
20 ı 0-29 25 O Soruda İ thalatta KD V<br />
2010-30 İ ş letmelerde Kurumsallaşma ve Kurumsal İletişim in Önemi<br />
2010-31 Dünyada Ve Türkiye'de Mikro Finansman Ve Yoksulluğun<br />
Azaltı lması- Teori ve Uygulamalar<br />
2010-32 Tüketim ve Değerler<br />
2010-33 Suyun İki Yakası: Selanik-İstanbul<br />
2010-34 Kaybolan Meslekler ve Son Ustalar<br />
20 ı 0-35 Global Krizde Türk Yan Sanayi Borsası'nın Genel Durumu ve<br />
Beklenti leri<br />
2010-36 Gelişen Çin Turizm Pazarı ve Türkiye<br />
20 ı 0-37 İstanbul Ticaret Odası: Türkiye' nin GelişimineAdarunış Bir Kurum<br />
2010-38 The istanbul Chamber ofCommerce: An lnstitution Devoted to<br />
Development of Turkey
20 ı 0-39 Avrupa Birliği ve Türkiye 'de KOBi' leri n istihdam Artırıcı Etkileri<br />
20 ı 0-40 Rekabet Gücü Perspektifinde Loj istik Faaliyetlerde Performans<br />
Geliştirme<br />
2010-41 Türk Vergi Yargısı ' nda B i lirkişilik<br />
20 ı 0-42 Economic Report<br />
2010-43 La bor Law in Turkey<br />
20 ı 0-44 Avrupa Birliği 'ne Uyum Sürecinde Türk Tekstil Sektörünün Durumu<br />
20 I 0-45 Türk Sineması: Sorunlar ve Fırsatlar<br />
2010-46 Türkiye El Halıcılığ ı Sektörü: Eski Halı <strong>Tam</strong>ir Sektörü ve ihtisas<br />
Gümrüğü Uygulamaları<br />
2010-47 Aile KültürününAile İş l etmesi Kü ltürü Üzerindeki Etkisi<br />
2010-48 Osmanlı Gümüş Damgaları<br />
2010-49 Aile Şirketlerin i Büyüten Yeni Nesiller: Oğ l um Sağolsun<br />
2010-50 Nobel' in izinde İktisat Kurammın Gelişimi<br />
2010-51 Mikroekonoıni ve Makroekonomi Düzeyinde Küresel Rekabet<br />
Gücünü Etkileyen Faktörler ve Stratejiler<br />
2010-52 Yolu İstanbul ' dan Geçen Kervan' ın Sarayları<br />
2010-53 Çarşı-Pazar İstanbul<br />
2010-54 El'muallim-i El'eseriyete El'islaıniyete tiMedinete İstanbul<br />
2010-55 Kurumlarla Yakın Ekonomi Tarihi<br />
2010-56 Türk Basım SanayisiTemel Göstergeler ve Eğilimler 2009<br />
20 ı 0-5 7 Sigorta Prim Teşvikleri ve İşçi Ödenekleri<br />
2010-58 Dünden Bugüne İstanbul'da Ulaşım<br />
2010-59 Piyasa Ekonomisine Geçiş Sürecinde Azerbeycan
2010-60 Hazır Giyim İşletmelerinde Kurum Kültürünün İşletme Verimliliğine<br />
Etkisi<br />
2010-61 SosyolojikAçıdan Türkiye'de Halkın Vergiye Bakışı<br />
2010-62 Toplumsal Yapı ve Verginin Sosyal Bileşenleri: Tercihi i Vergi<br />
2010-63 Türk-Japon Ticaret İlişkileri<br />
20ı0-65 Tarihin ve Medeniyetin Beşiği Çarşılar<br />
20 ı 0-66 Gökyüzünden İstanbul ibadethaneleri<br />
(=Sanctuaries ofistanbul From The Sky)<br />
2010-67 Birinci İktisat Tarihi Kongresi Bildirisi (2 ci lt)<br />
20 ı 0-68 Ticaret ve Hayat<br />
2010-69 Bacıyan -ı Rum'dan Günümüze Türk Kadınının İktisadi Hayattaki<br />
Yeri<br />
20ı0-70 Lojistik Sektöründe DurumAnalizi ve Rekabetçi Stratejiler<br />
2010-71 Türkiye' de Yayın Hayatı<br />
20 l 0-72 AB' ye Uyum Sürecinde Türkiye' de Büyükbaş Hayvancılık<br />
20 ı 0-73 Ortadoğu ve Kuzey Afrika Ülkelerinde Ekonomik Dönüşüm<br />
20ı0-74 KOBİ ' l er için Çin Halk Cumhuriyeti Rehberi<br />
20 l 0-75 İstanbul-The Grand B aza ar: From Past to Present<br />
2010-76 İstanbul ' un Atlı ve Elektrikli Traınvay l arı<br />
2010-77 Dünyada ve Türkiye'de Doğalgaz Sektörünün Yapıs ı ve<br />
İnovasyonun Rolü<br />
20 ı 0-78 Şehristan İstanbul: Seyyahların Hayal Şehri<br />
2010-79 Osmanlı ' dan Cuınhuriyet'e Endüstriyel Mirasıınız<br />
2010-80 Avrupa Birliğinin Girişimci lik Politikası: KOBi Yaklaş ımı ve Türkiye
20 ı 0-8ı islam Ülkeleri Arasındaki Ticaretin G e li ş tirilme s i<br />
20 ı 0-82 Yeni Dünya Düzeninde Yapısal Reformlar ve Türkiye<br />
2010-83 D ı ş Ticaret Bilgilendirme Dizisi 1: Sorularla ATR Do l aş ı nı Belgesi<br />
2010-84 D ı ş Ticaret Bilgil endirme Dizisi 2: Sorularla EUR.l E UR-MED<br />
Dolaşım Belgesi<br />
20 ı 0-85 Dış Ticaret Bilgilendirme Dizisi 3: Sorularla ABC Menşe<br />
Şehadetnanıes i ve Form A Belgesi<br />
20 ı 0-86 Bat ıl ılaşma Dönemi İstanbu l ' unda Hanlaı· ve Pasajlar<br />
20 ı 0-87 Ticaret Sicili Rehberi<br />
201 0-88 Sosyal Güvencesi Olan Hastalar ve Sağ lık ta Dönüşüm Programma<br />
Bak ı ş<br />
2010-89 Dış Ticaret Bilgilendirme Dizisi 4: Sorularla Dış Ticarette<br />
Korunma Önlemleri, Haksı z Rekabetin Ön lenmesi ve Gözetim<br />
Uygulaması<br />
2010-9 ı Avrasya ' nın Yükselen Yıldızı Kazakistan<br />
"O 1 O 04 R~t., ..... hot •vo ı:-ı···•na St•·ata;;,..;<br />
L ı - / ı '-'''-UV'-'L '-' ı ıı ı u u ... Jı .:>ı<br />
2010-95 Karşı l aştırmalı idare Hukukunda Kamu İ hale Uygu l aınaları<br />
20 ı 0-96 Organik Ürünlerin Paza rlanmas ı ve Etik Sorunlar<br />
2010-97 Osma nlı Ticaret ve Sanayi A lbümü<br />
20 10-98 Küreselleşmenin Sektörel Etkileri: Araştırma Projesi<br />
20 10-99 Sosyal Politikada Yerelleşme<br />
20 10-100 i lan-ı Ticaret: Resimli i lanlar Perspektifinde Osman lıdan<br />
Cumhuriyete istanbul Ticari Hayatı<br />
20 1 O-ı O 1 Türkiye' de Organik Tarım ve İyi Tan m Uygulaına ları: Üretim ve<br />
Pazarlama Esasları
2010-102 Ba şa rılı Vergi Mükellefleri 2009 (cd-kitap)<br />
20 ı 0- ı 03 İ stanbul ' da Yaşam Kalitesi Araştırması<br />
2010-104 2009 Yılı İ stanbul Küçük Sanayi Kapasite Kullanım Araştırması<br />
20 ı0-10 5 Türkiye'de İ ş Ortaklıkları : Durum, Çözüm, Öneriler<br />
2010-106 Sağlık Sektöründe Kalite ve Maliyet Analizi: Kamu-Özel<br />
Karşılaştırması<br />
2010- ı 07 İ stanbul Ticaret Odası: Türkiye'nin Gelişimine Adanmış Bir<br />
Kurum (2.bs.)<br />
2010-1 08 The Istanbul Chamber of Coınrnerce : An lnstitution Devoted to<br />
Development of Turkey (2. bs.)<br />
2010-109 Dersaadette Ticaret<br />
20 ı 0- ı ll Teknoparklar: Teknolojik Bilginin Ti caril eşm es i<br />
2010-112 KOBİ ' lerd e Esnek Çalışma<br />
20 ı 0- ı 13 Doğa l Taşlar ve Çin Halk Cumhuriyeti Rekabeti<br />
20 ı 0-114 Avrupa Birliği 'ne Uyum Sürecinde Türk İplik Sektörü<br />
2010-1 15 Türkiye' de Yayın Hayatı<br />
2010-116 Türkiye' de Fi lın Endüstrisinin Konumu ve Hedefleri<br />
2010-1 ı 7 Küresel Mali Piyasalarda Yeniden Yapılamna ve Türkiye<br />
20 I 0-118 İ stanbul Ticaret ve Sanayi Odası Eylül I 923 - May ı s ı 926<br />
Faaliyet ve Uygulamalarına Dair Genel Rapor<br />
2010-119 Sayılarla İ stanbul20 1 O<br />
2010-120 Dı ş Ticaret Bilgilendirme Dizisi 5: Sorularla TIR Karnesi Sistemi<br />
2010-121 Stratejik Dü ş ünce ve Kurumsal Girişimcilik<br />
2010-1 22 İ şgücü , İ sti hd am ve Kriz Olgusu
2010-123 Yeni Türk Ticaret Kanunu ve Avrupa Birliği Mevzuatı<br />
Çerçevesinde Ticaret Sicili<br />
2010-124 Yapı Malzemeleri Sektöründe Rekabet Gücünü Geliştirme Projesi<br />
iTO YAYlNLARI (2011)<br />
20 11-1 Başarılı ihracatçılar (=Outstanding Exporters) 2009<br />
20 I 1-2 Fiyat İndeksleri (=Price Jndices)<br />
201 1-3 Makroekonomik Göstergeler(=Macroeconomic Indicators)<br />
2011-4 Haberlerden Yansıyan i TO: 201 O<br />
201 1-5 Ekonomik Rapor: 20 lO Yllında Türkiye ve Dünya Ekonomisi<br />
201 1-6 Econonıic Report: Turkish and World Economy in 20 lO<br />
201 1-7 Uluslararası Finans Merkezleri, Ülke Ekonomi lerine Etkileri ve<br />
istanbul'un Potansiyeli<br />
2011-8 Elektronik Bankacılık Hizmetleri ve Denetimi<br />
20 11-9 Limited Ş irketler Rehberi<br />
2011-10 Ekmekçilik SektörAraştırması<br />
2011-1 1 Su ltan ll. Abdülhamid' in Mirası: İstanbul ' da Kamu Binaları<br />
20 11-12 Ticaretin Efsanesi<br />
2011-13 istanbul ' un Afetlerden Zarar Görebilirliği Sempozyumu Bildiriler<br />
Kitabı<br />
2011-14 Turkish Television Broadcasting 20 ll<br />
2011-18 Teşvik 1 Destek Rehberi Serisi 2: Yatırımlarda Devlet Yardımları<br />
2011-19 Teşvik 1 Destek Rehberi Serisi 3: K OSGEB Destekleri
20 ı ı -20 Teşvik 1 Destek Rehberi Serisi 4: İhracatta Devlet Yardımlan<br />
20 I ı -2 ı Teşvik 1 Destek Rehberi Serisi 5: AR-GE, Yenilik, Bilim ve Teknoloji<br />
Destekleri<br />
20 I 1-23 İslam ve Türk İllerinde Fütüvvet Teşkilatı<br />
2011-24 Türkiye' de Televizyon Yayıncılığı<br />
20ı 1-25 Büyük Dönüşüın: Ekonomi - Şirketler- Girişimci<br />
20 ı 1-29 Rakamlarla Türkiye Ekonomisi<br />
2011-30 Turkey in Figures<br />
2011-31 2000 Sonrası Türkiye iktisadının Değişimi<br />
2011-32 Türk Fikri Mülkiyet Hukuku 'nda Güncel Gelişmeler(= Emerging<br />
lssues in Turkish Intellectual Property Law)<br />
2011-33 Eski Eserlerin Onarımında Karşılaşılan Zorluklar, Sorunlar ve<br />
Çözüm Öneri leri<br />
2011-34 Bir Dünya Şelu·i Olarak İstanbul'un Küresel Konumu<br />
2011-35 Avrupa Birliği'ne Uyum Sürecinde Genç İşsizliği<br />
2011-36 İstanbul ' un Ekonomik ve Sosyal Göstergeleri<br />
2011-3 7 Social and Economic lndicators of İstanbul<br />
2011-38 2010 Yılı İstanbul Küçük Sanayi Kapasite Kullanım Araştırması
iTO YAYlNLARI (2012}<br />
2012-2 Osmanlı Ticaret ve Sanayi Albümü (2.bs)<br />
2012-4 Fiyat i ndeksieri (=Price lndices)<br />
2012-5 6 I 02 Sayı lı Türk Ticaret Kanunu: "Ticari işletme'' ve '"Ticaret<br />
Ş i rket l eri'' n e Getirilen Yenilikler<br />
2012-6 Makroekonomik Göstergeler ( = Macroeconoınic Indicators)<br />
2012-8 Haberlerden Yansıyan İTO 201 1<br />
2012-12 Dünden Yan na Bugünün Sözleri<br />
Haziran 2012 itibariyle<br />
NOT:<br />
YAYINLARIMIZA İNTERNET SiTEMiZDEN TAM<br />
METiN OLARAK ÜCRETSiZ ULAŞILABİLMEKTEDİR .
TÜRKiYE'DE SACiLIK<br />
TURiZMi SEKTÖRÜ<br />
Son dönemlerde oldukça dikkati çeken bir konu olan sağlık turizmlni,<br />
tarihsel ~eli şimi, mevcut durumu, ekonomik boyutları ~ibi alt başlıktarla<br />
bölge ve ülkeler bazında Inceleyen bu yayınımız, alanında uzman<br />
akademisyenlerlmiz tarafından dokuz bölüm hallnde hazırlanmıştır.<br />
"Turizm Sektörüne Genel Bakış ve Turizmde Yeni Trendler" başlıklı ilk<br />
bölümü "Sağlık Turizmi", "Sağlık Turizminin Türleri", "Sa~lık Turizmi<br />
Or~anizasyonu", "Dünyada Tedavi Amaçlı (Medikal) Sa~lık Turizmi",<br />
''Türkiye'de Tedavi Amaçlı (Medikal) Sağlık Turizmi", "Türkiye'de Sağlık<br />
Turizmi Kamu Politikaları", ''Tedavi Amaçlı Sa~lık Turizminin Gelişimi için<br />
öneriler" başlıklı diğer bölümler izlemekte ve çalışma, Türk sağlık turizminin<br />
analizinin yapıldı~ı bölümle sona ermektedir.<br />
Türkiye'nin sa~lık turizmi konusunda güçlü ve zayıf yönlerini, potansiyelini,<br />
avantaj ve dezavantajlarını kısaca sağlık turizminin mevcut durumunu<br />
dünyadaki uygulamalarıyla birlikte ortaya koyan yayında sektörün<br />
~eliştirilmesi adına yapılabilecekler de ele alınmıştır.<br />
(Elektronik) ISBN 978-605-137-050-7<br />
ISBN 978-605-137-049·1<br />
Illi 11111<br />
9 786 0 51 37 04 9 1